klasyfikacja Child-Pugh
Klasyfikacja Child-Pugh to skala stosowana do oceny stopnia zaawansowania marskości wątroby i prognozowania przeżycia pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby. Uwzględnia ona pięć parametrów klinicznych i laboratoryjnych: stężenie bilirubiny, albuminy, czas protrombinowy (lub INR), obecność wodobrzusza oraz encefalopatii wątrobowej.
System punktacji dzieli pacjentów na trzy grupy: A (5-6 punktów), B (7-9 punktów) i C (10-15 punktów). Klasa A oznacza wyrównaną marskość z dobrym rokowaniem, klasa B wskazuje na umiarkowane upośledzenie czynności wątroby, a klasa C świadczy o zaawansowanej chorobie z wysoką śmiertelnością.
Klasyfikacja Child-Pugh jest szeroko wykorzystywana w praktyce klinicznej do kwalifikacji pacjentów do zabiegów inwazyjnych, oceny ryzyka operacyjnego, dostosowania dawek leków metabolizowanych przez wątrobę oraz ustalania pilności przeszczepu wątroby. Pomimo wprowadzenia nowszych modeli (np. MELD), skala Child-Pugh pozostaje istotnym narzędziem w hepatologii ze względu na prostotę stosowania i dobrą wartość prognostyczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sunitinib Vipharm 50 mg
Sunitinib Vipharm jest stosowany w leczeniu przeciwnowotworowym, głównie w GIST, MRCC oraz pNET, i powinien być wdrażany przez lekarza onkologa. Preparat dostępny jest w kapsułkach o dawkach 12,5 mg, 25 mg i 50 mg, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. W GIST i MRCC zalecana dawka początkowa to 50 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, następnie 2 tygodnie przerwy (schemat 4/2), natomiast w pNET stosuje się 37,5 mg raz na dobę bez przerw. Dawkę można modyfikować o 12,5 mg w zależności od tolerancji, z maksymalną dawką do 75 mg/dobę (GIST, MRCC) i 50 mg/dobę (pNET). W przypadku interakcji z silnymi induktorami CYP3A4 (np. ryfampicyna) dawkę można zwiększyć do 87,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 62,5 mg/dobę (pNET), natomiast przy inhibitorach CYP3A4 (np. ketokonazol) dawkę należy zmniejszyć do minimum 37,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 25 mg/dobę (pNET), z koniecznością monitorowania tolerancji.
ESRD, GIST, hemodializa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kapsułka twarda, ketokonazol, klasyfikacja Child-Pugh, leczenie przeciwnowotworowe, MRCC, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, pNET, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, ryfampicyna, schyłkowa niewydolność nerek, silny induktor CYP3A4, silny inhibitor CYP3A4, Sunitinib Vipharm, sunitynib, terapia onkologiczna, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Pirfenidone Sandoz 801 mg
Pirfenidon charakteryzuje się zmienną farmakokinetyką zależną od podania z pokarmem, co obniża maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) o około 40%, przy jednoczesnym zachowaniu około 80-85% całkowitej ekspozycji (AUC) u osób starszych (50-66 lat). Lek wiąże się z białkami osocza (50-58%) i wykazuje pozorną objętość dystrybucji około 70 litrów. Metabolizm zachodzi głównie przez CYP1A2 (70-80%), a głównym metabolitem jest 5-karboksy-pirfenidon, który wykazuje aktywność farmakologiczną w stężeniach przekraczających maksymalne stężenia u pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc. Klirens pirfenidonu jest umiarkowany, z okresem półtrwania około 2,4 godziny, a wydalanie odbywa się głównie przez nerki (80% dawki w moczu), głównie w postaci metabolitu (ponad 95%). Podawanie leku podczas posiłku zmniejsza częstość działań niepożądanych, takich jak nudności i zawroty głowy, co jest rekomendowane klinicznie.
5-karboksy-pirfenidon, albuminy, AUC, Cmax, CYP1A2, cytochrom P450, dializoterapia, dostępność biologiczna, farmakokinetyka pirfenidonu, idiopatyczne włóknienie płuc, inhibitor CYP1A2, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klirens leku, krańcowa niewydolność wątroby, nudności, objętość dystrybucji, okres półtrwania leku, pole pod krzywą AUC, upośledzenie funkcji nerek, wiązanie z białkami osocza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Subinit 25 mg
Leczenie sunitynibem (Subinit) powinno być inicjowane przez lekarzy z doświadczeniem w terapii przeciwnowotworowej, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań klinicznych i stanu pacjenta. W terapii GIST i MRCC zalecana dawka wynosi 50 mg/dobę podawane doustnie przez 4 tygodnie, po których następuje 2-tygodniowa przerwa (schemat 4/2), z dawką minimalną 25 mg i maksymalną 75 mg. W przypadku pNET dawka wynosi 37,5 mg/dobę podawane ciągle, bez przerw, z dawką minimalną 25 mg i maksymalną 50 mg. Modyfikacje dawkowania powinny być stopniowe, co 12,5 mg, uwzględniając tolerancję i działania niepożądane. W przypadku jednoczesnego stosowania silnych induktorów CYP3A4 (np. ryfampicyna) dawkę można zwiększyć do maksymalnie 87,5 mg/dobę (GIST/MRCC) lub 62,5 mg/dobę (pNET), natomiast przy silnych inhibitorach CYP3A4 (np. ketokonazol) dawkę należy zmniejszyć do minimum 37,5 mg/dobę (GIST/MRCC) lub 25 mg/dobę (pNET), z koniecznością ścisłego monitorowania pacjenta.
charakterystyka produktu leczniczego, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie niepożądane, hemodializa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, ketokonazol, klasyfikacja Child-Pugh, lek przeciwnowotworowy, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, przerzutowy rak nerkowokomórkowy, ryfampicyna, schyłkowa niewydolność nerek, sunitynib, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Roxan 10 mg
Lek Roxan zawierający 10 mg rywaroksabanu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym 25 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynne krwawienie o znaczeniu klinicznym oraz stany zwiększające ryzyko krwawień, takie jak aktywne lub niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego, żylaki przełyku, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne urazy lub zabiegi neurochirurgiczne, okulistyczne, a także malformacje naczyniowe. Ponadto, jednoczesne stosowanie innych leków przeciwzakrzepowych (heparyny niefrakcjonowanej, drobnocząsteczkowych, doustnych antagonistów witaminy K i innych NOAC) jest przeciwwskazane, z wyjątkiem krótkotrwałej zmiany terapii lub podtrzymania drożności cewników naczyniowych.
choroba wątroby, choroba wrzodowa, czynnik krzepnięcia, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwzakrzepowe, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwawienie czynne, krwotok wewnątrzczaszkowy, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpłytkowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, nowotwór złośliwy, okres półtrwania leku, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rywaroksaban, tętniak naczyniowy, wada żylno-tętnicza, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylaki przełyku - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Reddy 10 mg
Rivaroksaban Reddy w dawce 10 mg stosowany jest doustnie w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego, z dawką 10 mg raz na dobę rozpoczynaną 6-10 godzin po zabiegu, pod warunkiem prawidłowej hemostazy. Czas leczenia wynosi 5 tygodni po zabiegach stawu biodrowego i 2 tygodnie po zabiegach stawu kolanowego. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dwufazowy schemat: faza początkowa 15 mg dwa razy na dobę przez 21 dni (30 mg/dobę), następnie faza kontynuacji 20 mg raz na dobę. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia dawka profilaktyczna wynosi 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. W przypadku pominięcia dawki, zalecane jest szybkie jej uzupełnienie z zachowaniem schematu dawkowania, przy czym w fazie 15 mg dwa razy na dobę możliwe jest jednorazowe przyjęcie dwóch tabletek 15 mg.
alloplastyka stawu biodrowego, alloplastyka stawu kolanowego, antagonista witaminy K, dawka podwójna, dysfagia, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, idiopatyczna zakrzepica żył głębokich, INR, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, marskość wątroby, nawrotowa zakrzepica żył głębokich, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rivaxar 20 mg
Rywaroksaban w dawce 20 mg (Rivaxar) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (28,78 mg/tabletkę), oraz u osób z aktywnym krwawieniem o znaczeniu klinicznym. Nie należy go stosować u chorych z patologiami przewodu pokarmowego (czynne lub niedawne owrzodzenia), nowotworami o wysokim ryzyku krwawienia, po urazach i zabiegach neurochirurgicznych, okulistycznych, a także u pacjentów z krwawieniami wewnątrzczaszkowymi, patologiami naczyniowymi (żylaki przełyku, tętniaki) oraz poważnymi nieprawidłowościami naczyń OUN. Przeciwwskazane jest łączenie rywaroksabanu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna niefrakcjonowana, drobnocząsteczkowa, warfaryna, dabigatran, apiksaban), z wyjątkiem krótkotrwałej terapii przejściowej lub podtrzymania drożności cewników naczyniowych. U pacjentów z marskością wątroby stopnia B i C (Child-Pugh) oraz koagulopatią rywaroksaban zwiększa ryzyko krwawień i jest przeciwwskazany. Leku nie stosuje się u kobiet w ciąży i karmiących ze względu na przenikanie przez łożysko i do mleka matki.
apiksaban, choroba zakrzepowo-zatorowa, cytochrom P450, czynne krwawienie, czynniki krzepnięcia, dabigatran, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec, enzymy wątrobowe, farmakokinetyka, fenytoina, glikoproteina p, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwawienie wewnątrzgałkowe, krwotok wewnątrzczaszkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, NLPZ, nowotwór złośliwy, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne heparyny, posakonazol, przewlekła choroba nerek, ryfampicyna, rytonawir, rywaroksaban, tętniak naczyniowy, warfaryna, worykonazol, zabieg neurochirurgiczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fingolimod MSN 0,5 mg
Fingolimod MSN w dawce 0,5 mg, podawany w formie kapsułek twardych, jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, ciężkimi aktywnymi zakażeniami (w tym przewlekłymi, jak zapalenie wątroby czy gruźlica), aktywnymi nowotworami złośliwymi oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh). Ponadto, terapia fingolimodem jest niewskazana u pacjentów z istotnymi schorzeniami kardiologicznymi i naczyniowymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dusznica bolesna, udar mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zaostrzenie niewydolności serca wymagające hospitalizacji, niewydolność serca klasy III/IV wg NYHA, ciężkie zaburzenia rytmu serca wymagające leczenia antyarytmikami klasy Ia lub III, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II lub III stopnia oraz zespół chorego węzła zatokowego. Wydłużony odstęp QTc ≥ 500 ms w EKG stanowi również przeciwwskazanie. Fingolimod jest także przeciwwskazany w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym niestosujących skutecznej antykoncepcji, ze względu na ryzyko teratogenne.
antagonista kanału wapniowego, badanie EKG, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba obturacyjna, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, niestabilna dusznica bolesna, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, przejściowy atak niedokrwienny, przewlekła niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, retinopatia cukrzycowa, teratogenność, udar mózgu, wydłużony odstęp QTc, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zakażenia oportunistyczne, zakażenie przewlekłe, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Letrozole Bluefish 2,5 mg
Letrozole Bluefish 2,5 mg jest dostępny w postaci żółtych, okrągłych tabletek powlekanych o średnicy 6,1 mm (± 0,2 mm), zawierających 2,5 mg letrozolu oraz 61,5 mg laktozy jednowodnej. Standardowa dawka dla pacjentek dorosłych i w podeszłym wieku wynosi 2,5 mg raz na dobę, bez konieczności modyfikacji u osób starszych. Czas terapii zależy od wskazania klinicznego: w zaawansowanym raku piersi lub z przerzutami leczenie trwa do progresji choroby, w terapii uzupełniającej i przedłużonej – do 5 lat lub nawrotu, a w terapii sekwencyjnej letrozol stosuje się przez 2 lata, następnie tamoksyfen przez 3 lata. W terapii neoadjuwantowej leczenie trwa 4-8 miesięcy, a brak odpowiedzi wymaga przerwania terapii i rozważenia innych opcji.
ekspozycja układowa na lek, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie sekwencyjne, letrozol, nawrót nowotworu, progresja procesu nowotworowego, rak z przerzutami, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tamoksyfen, terapia neoadjuwantowa, terapia uzupełniająca, zaawansowany rak piersi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xerdoxo 10 mg
Xerdoxo (rywaroksaban) w dawce 10 mg jest stosowany doustnie jako lek przeciwzakrzepowy, a jego dawkowanie jest ściśle uzależnione od wskazań klinicznych. W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po planowej aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego zaleca się podanie 10 mg raz na dobę, rozpoczynając terapię 6-10 godzin po zabiegu, pod warunkiem uzyskania hemostazy. Czas leczenia wynosi 5 tygodni po zabiegach stawu biodrowego i 2 tygodnie po zabiegach stawu kolanowego. W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się początkowo 15 mg dwa razy na dobę przez 21 dni, a następnie 20 mg raz na dobę. Długość terapii jest indywidualizowana, z minimalnym czasem leczenia 3 miesięcy, a w profilaktyce nawrotów po co najmniej 6 miesiącach stosuje się dawkę 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. W przypadku pominięcia dawki obowiązują określone zasady uzupełniania, a przy zmianie terapii z antagonistów witaminy K lub pozajelitowych leków przeciwzakrzepowych należy stosować odpowiednie procedury monitorowania i przejścia, uwzględniając wpływ rywaroksabanu na wartości INR.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie Xerdoxo wymaga dostosowania: w profilaktyce po zabiegach ortopedycznych nie jest konieczna modyfikacja dawki przy klirensie kreatyniny 30-80 mL/min, natomiast w leczeniu ZŻG/ZP przy umiarkowanym (30-49 mL/min) i ciężkim (15-29 mL/min) upośledzeniu czynności nerek zaleca się początkowo 15 mg dwa razy na dobę przez 3 tygodnie, a następnie rozważenie zmniejszenia dawki do 15 mg raz na dobę, jeśli ryzyko krwawienia przewyższa ryzyko nawrotu. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 mL/min oraz u chorych z chorobą wątroby wiążącą się z koagulopatią lub marskością w stopniu B i C wg Child-Pugh. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u osób w podeszłym wieku, o różnej masie ciała i płci. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Tabletki Xerdoxo można przyjmować z posiłkiem lub bez, a w przypadku trudności w połykaniu dopuszcza się rozgniecenie tabletki i podanie doustne lub przez zgłębnik żołądkowy.
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, antagonista witaminy K, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, idiopatyczna zakrzepica żył głębokich, INR, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Sunitinib Synthon 25 mg
Farmakokinetyka sunitynibu została szczegółowo zbadana u 135 zdrowych ochotników oraz 266 pacjentów z guzami litymi, wykazując podobny profil w obu grupach. W zakresie dawek 25-100 mg obserwuje się liniową zależność między dawką a AUC oraz Cmax, z kumulacją leku i jego aktywnego metabolitu (3-4-krotny wzrost sunitynibu, 7-10-krotny metabolitu) osiągającą stan równowagi po 10-14 dniach. Docelowe stężenie łącznego leku i metabolitu wynosi 62,9–101 ng/ml, co jest skuteczne w hamowaniu fosforylacji receptorów. Sunitynib osiąga Cmax po 6-12 godzinach, a jego biodostępność nie jest zależna od pokarmu. Lek wiąże się silnie z białkami osocza (95%), ma dużą objętość dystrybucji (2230 l) i jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 do aktywnego dezetylosunitynibu. Wydalanie odbywa się głównie z kałem (61%) i w mniejszym stopniu przez nerki (16%). Okres półtrwania sunitynibu wynosi 40-60 godzin, a metabolitu 80-110 godzin. Klirens pozorny (CL/F) wynosi 34-62 l/h.
AlAT, AspAT, AUC, białko oporności raka piersi, biodostępność leku, Cmax, CYP3A4, cytochrom P450, dezetylosunitynib, farmakokinetyka populacyjna, fosforylacja receptorów, GIST, hemodializa, interakcja międzylekowa, izoenzym CYP3A4, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klirens leku, maksymalna tolerowana dawka, objętość dystrybucji, okres półtrwania, powierzchnia ciała, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, schyłkowa niewydolność nerek, skala ECOG, stan równowagi dynamicznej, sunitynib, wiązanie z białkami osocza - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bevimlar 20 mg
Rywaroksaban w dawce 20 mg (lek Bevimlar) jest doustnym antykoagulantem o szerokim spektrum przeciwwskazań, które lekarz musi uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują czynne krwawienia klinicznie istotne, nadwrażliwość na rywaroksaban lub składniki pomocnicze (w tym 57 mg laktozy jednowodnej na tabletkę), a także stany zwiększające ryzyko krwawienia, takie jak aktywne lub niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, urazy i zabiegi neurochirurgiczne, patologie naczyniowe (żylaki przełyku, tętniaki, wady naczyniowe) oraz współistniejące leczenie innymi antykoagulantami (heparyny, warfaryna, dabigatran, apiksaban), z wyjątkiem specyficznych schematów przejścia lub podtrzymania drożności cewników. Przeciwwskazaniem jest także choroba wątroby z koagulopatią (klasyfikacja Child-Pugh B i C) oraz ciąża i karmienie piersią ze względu na ryzyko krwawień u płodu i niemowlęcia.
apiksaban, Bevimlar, choroba wątroby, czynne krwawienie, czynnik ryzyka krwawienia, doustny lek przeciwzakrzepowy, eteksylan dabigatranu, fondaparynuks, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwotok wewnątrzczaszkowy, laktoza jednowodna, lek przeciwpłytkowy, marskość wątroby, nadwrażliwość, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, procedura inwazyjna, rywaroksaban, tętniak naczyniowy, układ krzepnięcia, uraz mózgu, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, żylaki przełyku - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Mantreda 20 mg
Rywaroksaban charakteryzuje się szybkim i niemal całkowitym wchłanianiem po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenia w osoczu (Cmax) w ciągu 2-4 godzin. Biodostępność wynosi 80-100% dla dawek 2,5 mg i 10 mg niezależnie od posiłku, natomiast dla dawki 20 mg biodostępność na czczo spada do 66%, co poprawia się o 39% po podaniu z posiłkiem, dlatego dawki 15 mg i 20 mg należy przyjmować z jedzeniem. Farmakokinetyka jest liniowa do około 15 mg na dobę, a większe dawki wykazują ograniczone wchłanianie. U dorosłych rywaroksaban wiąże się z białkami osocza w 92-95%, ma umiarkowaną objętość dystrybucji (Vss około 50 l) i jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, CYP2J2 oraz hydrolizę amidów. Klirens ogólnoustrojowy wynosi około 10 l/h, a okres półtrwania po podaniu dożylnym to około 4,5 godziny, natomiast po doustnym podaniu wynosi 5-9 godzin u młodych i 11-13 godzin u osób starszych. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby obserwuje się istotne zwiększenie ekspozycji (AUC wzrost do 2,3-krotnego u marskości wątroby stopnia B i do 1,6-krotnego u ciężkiego zaburzenia nerek), co wpływa na farmakodynamikę i wymaga ostrożności lub przeciwwskazań w stosowaniu.
AUC, białko oporności raka piersi, biodostępność, biotransformacja, ciężkie zaburzenie czynności nerek, Cmax, CYP2J2, CYP3A4, czynnik Xa, farmakokinetyka liniowa, faza eliminacji, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klirens ogólnoustrojowy, koagulopatia, marskość wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, P-glikoproteina, przesączanie kłębuszkowe, stężenie w osoczu, szybkie wchłanianie, wiązanie z białkami osocza, wydzielanie nerkowe, zakrzepica żył głębokich, zawiesina doustna, zmienność osobnicza, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bevimlar 15 mg
Bevimlar, zawierający 15 mg rywaroksabanu w formie czerwonych, okrągłych tabletek powlekanych o średnicy około 6 mm, posiada liczne przeciwwskazania, które lekarz musi uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na rywaroksaban lub substancje pomocnicze, w tym 43 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z aktywnym krwawieniem klinicznie istotnym, czynnych owrzodzeniach przewodu pokarmowego, nowotworach złośliwych o wysokim ryzyku krwawienia (np. guzy naczyniowe, owrzodzenia przewodu pokarmowego, guzy OUN), po niedawnym urazie mózgu lub kręgosłupa, po operacjach neurochirurgicznych lub okulistycznych oraz po krwotoku wewnątrzczaszkowym. Dodatkowo przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z żylakami przełyku, wadami naczyniowymi (żylno-tętnicze, tętniaki) oraz poważnymi nieprawidłowościami naczyń wewnątrzrdzeniowych i śródmózgowych ze względu na ryzyko krwawienia.
Rywaroksaban nie powinien być łączony z innymi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe (enoksaparyna, dalteparyna), fondaparynuks czy doustne antykoagulanty (warfaryna, dabigatran, apiksaban), z wyjątkiem okresu przejściowego zmiany terapii lub stosowania heparyny w niskich dawkach do utrzymania drożności cewników. Przeciwwskazaniem jest także choroba wątroby z koagulopatią i ryzykiem krwawienia, szczególnie marskość wątroby stopnia B i C wg Child-Pugh. Bezwzględnie nie stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko dla płodu i noworodka. Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas terapii. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania rywaroksabanu i minimalizacji ryzyka powikłań krwotocznych.
apiksaban, Bevimlar, choroba wątroby, czynne krwawienie, dalteparyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, enoksaparyna, eteksylan dabigatranu, fondaparynuks, guz naczyniowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwawienie śródczaszkowe, krwotok wewnątrzczaszkowy, laktoza jednowodna, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, nowotwór złośliwy, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, rywaroksaban, tętniak naczyniowy, uraz mózgu i kręgosłupa, warfaryna, zaburzenie krzepnięcia, żylaki przełyku, żylno-tętnicza wada rozwojowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rombidux 15 mg
Rombidux (rywaroksaban) jest stosowany w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP). Dawkowanie w profilaktyce udaru wynosi 20 mg raz na dobę, natomiast w leczeniu ZŻG i ZP stosuje się schemat dwuetapowy: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 3 tygodnie, następnie 20 mg raz na dobę. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia w profilaktyce nawrotów zalecana dawka to 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu. W przypadku pominięcia dawki nie należy jej podwajać, a lek należy przyjąć niezwłocznie. Rombidux wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie przy klirensie kreatyniny 15-29 ml/min, gdzie stosowanie jest przeciwwskazane przy wartości <15 ml/min. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z marskością wątroby stopnia B i C (Child-Pugh).
antagonista witaminy K, biodostępność, choroba wątroby, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, idiopatyczna ZŻG, inhibitor P2Y12, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, leczenie ZŻG, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, nawrotowa ZŻG, profilaktyka udaru, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, wada zastawkowa, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Rivertaxo 20 mg
Rywaroksaban wykazuje przewidywalny profil farmakokinetyczny z szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie (Cmax) w osoczu w ciągu 2-4 godzin. Biodostępność zależy od dawki: dla 2,5 mg i 10 mg wynosi 80-100%, natomiast dla dawki 20 mg jest niższa na czczo (66%) i wzrasta o 39% po posiłku, co uzasadnia konieczność przyjmowania dawek 15 mg i 20 mg z jedzeniem. U dorosłych rywaroksaban wiąże się z białkami osocza w 92-95%, ma umiarkowaną objętość dystrybucji (około 50 L) oraz klirens około 10 L/h. Okres półtrwania po podaniu doustnym wynosi 5-9 godzin u młodych dorosłych i wydłuża się do 11-13 godzin u osób starszych. W populacji pediatrycznej farmakokinetyka jest zależna od masy ciała, z objętością dystrybucji około 113 L i klirensem 8 L/h dla osoby ważącej 82,8 kg, a okres półtrwania skraca się wraz z młodszym wiekiem (od 4,2 h u młodzieży do 1,6 h u niemowląt poniżej 0,5 roku). Metabolizm zachodzi głównie przez CYP3A4, CYP2J2 oraz hydrolizę amidów, a eliminacja odbywa się zarówno przez nerki, jak i przewód pokarmowy.
białko oporności raka piersi, biodostępność doustna, ciężka niewydolność nerek, Cmax, CYP3A4, czas protrombinowy, czynnik Xa, farmakokinetyka, klasyfikacja Child-Pugh, klirens ogólnoustrojowy, koagulopatia wątrobowa, marskość wątroby, migotanie przedsionków, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, okres półtrwania, P-glikoproteina, podanie dożylne, rywaroksaban, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Darifenacin Aristo 15 mg
Darifenacin Aristo jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 7,5 mg i 15 mg, stosowanych doustnie raz na dobę. Standardowa dawka początkowa u dorosłych oraz pacjentów ≥65 lat wynosi 7,5 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg/dobę po 2 tygodniach oceny klinicznej, pod warunkiem dobrej tolerancji i nasilenia objawów. Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie wymaga się modyfikacji dawki, jednak zaleca się ostrożność ze względu na potencjalne zmiany farmakokinetyczne. W przypadku łagodnych zaburzeń wątroby (Child-Pugh A) dawkę można stosować standardowo, choć może wystąpić zwiększenie AUC, natomiast u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami (Child-Pugh B) dawka powinna być ograniczona do 7,5 mg/dobę i stosowana tylko, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Darifenacin jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh C).
Child-Pugh C, chinidyna, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cymetydyna, dawka początkowa, erytromycyna, farmakokinetyka leku, flukonazol, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, klasyfikacja Child-Pugh, paroksetyna, pole pod krzywą stężenia, skala Child-Pugh, sok grejpfrutowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terbinafina, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kimoks 400 mg
Moksyfloksacyna w dawce 400 mg (preparat Kimoks) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, inne chinolony lub substancje pomocnicze, w tym żółcień pomarańczową (E 110). Nie należy jej stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko uszkodzenia chrząstek stawowych u płodu i niemowląt. Lek jest również przeciwwskazany u osób poniżej 18. roku życia z powodu ryzyka działań niepożądanych układu mięśniowo-szkieletowego, a także u pacjentów z historią tendinopatii lub zapalenia ścięgien związanych z leczeniem chinolonami. Ze względu na potencjał wydłużania odstępu QT, moksyfloksacyna nie powinna być stosowana u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, zaburzeniami elektrolitowymi (zwłaszcza hipokaliemią), bradykardią, istotną niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz objawowymi zaburzeniami rytmu serca. Równoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi QT jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko groźnych arytmii, w tym torsade de pointes.
aminotransferaza, arytmia komorowa, bradykardia, chinolon, choroba niedokrwienna serca, choroba ścięgien, działanie niepożądane, elektrokardiogram, farmakokinetyka, frakcja wyrzutowa, glikokortykosteroid, hepatotoksyczność, hipokaliemia, hipomagnezemia, klasyfikacja Child-Pugh, moksyfloksacyna, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, przerost lewej komory, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, reakcja krzyżowa, tendinopatia, toczeń rumieniowaty układowy, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapalenie ścięgien, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Aurovitas 15 mg; 20 mg
Rivaroxaban Aurovitas, dostępny w dawkach 15 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych, jest stosowany w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP) oraz profilaktyce nawrotów tych schorzeń. Terapia dzieli się na fazę początkową (dzień 1-21) z dawką 15 mg dwa razy na dobę (łącznie 30 mg/dobę) oraz fazę kontynuacji (od 22. dnia) z dawką 20 mg raz na dobę. Czas leczenia jest indywidualizowany w zależności od czynników ryzyka, z zaleceniem minimum 3 miesięcy dla epizodów wywołanych przejściowymi czynnikami ryzyka oraz dłuższym leczeniem w przypadku idiopatycznych lub nawrotowych ZŻG/ZP. Po co najmniej 6 miesiącach standardowej terapii można rozważyć profilaktykę przedłużoną dawką 10 mg raz na dobę, a u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu – 20 mg raz na dobę.
antagonista witaminy K, działanie przeciwzakrzepowe, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, idiopatyczna ZŻG, INR, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, krwawienie, marskość wątroby, niewydolność nerek, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, profilaktyka przedłużona, rywaroksaban, stosunek korzyści do ryzyka, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Voriconazole hameln 200 mg
Przed rozpoczęciem terapii worykonazolem konieczne jest monitorowanie i korekta zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia, hipomagnezemia i hipokalcemia, zarówno przed leczeniem, jak i w jego trakcie. Worykonazol należy podawać dożylnie z maksymalną szybkością 3 mg/kg mc./godz. przez 1-3 godziny, rozpoczynając od dawki nasycającej 6 mg/kg mc. co 12 godzin (dożylnie) lub 400 mg co 12 godzin (doustnie u pacjentów ≥40 kg) w pierwszych 24 godzinach, a następnie dawki podtrzymującej 4 mg/kg mc. dwa razy na dobę dożylnie lub 200 mg dwa razy na dobę doustnie. U młodzieży dawka nasycająca dożylna wynosi 9 mg/kg mc. co 12 godzin, a podtrzymująca 8 mg/kg mc. dwa razy na dobę, z zaleceniem rozpoczęcia terapii dożylnie i przejścia na doustną po poprawie klinicznej. Dawkowanie u młodzieży 12-17 lat o masie ≥50 kg jest takie samo jak u dorosłych. Terapia powinna trwać możliwie najkrócej, a w przypadku leczenia długotrwałego (>180 dni) konieczna jest ocena stosunku korzyści do ryzyka, zwłaszcza ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa hydroksypropylobetadeksu, substancji pomocniczej w postaci dożylnej.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, bilirubina całkowita, biodostępność leku, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dawkowanie worykonazolu, fosfataza zasadowa, hemodializa, hipokaliemia, immunosupresja, infuzja dożylna, inwazyjne zakażenie grzybicze, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, lek przeciwgrzybiczny, marskość wątroby, neutropenia, niewydolność nerek, rozcieńczenie leku, stężenie kreatyniny, stężenie leku w osoczu, zaburzenia elektrolitowe, żółtaczka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Abiraterone Olainfarm 250 mg
Abiraterone Olainfarm, zawierający 250 mg abirateronu octanu w jednej tabletce, jest stosowany w leczeniu przerzutowego raka gruczołu krokowego, zarówno hormonowrażliwego (mHSPC), jak i opornego na kastrację (mCRPC). Zalecana dawka wynosi 1000 mg (4 tabletki) raz na dobę, podawana na czczo, aby uniknąć zwiększonego narażenia na substancję czynną. Terapia abirateronem zawsze wymaga skojarzenia z glikokortykosteroidem: 5 mg prednizonu lub prednizolonu na dobę w mHSPC oraz 10 mg w mCRPC. U pacjentów bez kastracji chirurgicznej konieczne jest kontynuowanie farmakologicznej kastracji analogami LHRH. Monitorowanie parametrów laboratoryjnych obejmuje aktywność aminotransferaz (przed leczeniem, co 2 tygodnie przez 3 miesiące, następnie co miesiąc), ciśnienie tętnicze, stężenie potasu (dążąc do ≥ 4,0 mM) oraz ocenę zastojów płynów co miesiąc, z częstszą kontrolą u pacjentów z ryzykiem niewydolności serca.
abirateron octan, AlAT, aminotransferaza, analog gonadoliberyny, AspAT, ciśnienie tętnicze, farmakologiczna kastracja, glikokortykosteroid, hepatotoksyczność, hipokaliemia, kastracja chirurgiczna, klasyfikacja Child-Pugh, leczenie skojarzone, LHRH, mCRPC, mHSPC, nadciśnienie, obrzęk, prednizolon, prednizon, przerzutowy hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego, przerzutowy oporny na kastrację rak gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego, stężenie potasu, toksyczność mineralokortykosteroidowa, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fenoxa 0,5 mg
Leczenie produktem leczniczym Fenoxa, zawierającym fingolimod, powinno być inicjowane i monitorowane przez lekarza z doświadczeniem w terapii stwardnienia rozsianego. U dorosłych zalecana dawka wynosi 0,5 mg doustnie raz na dobę, podawana regularnie o stałej porze. U dzieci i młodzieży od 10 roku życia dawkowanie jest zależne od masy ciała: 0,25 mg raz na dobę dla pacjentów <40 kg (należy stosować preparaty o niższej mocy dostępne od innych producentów) oraz 0,5 mg raz na dobę dla pacjentów ≥40 kg. W przypadku przekroczenia masy ciała 40 kg u młodszych pacjentów konieczna jest zmiana dawki na 0,5 mg oraz powtórne monitorowanie, analogiczne do procedury przy pierwszej dawce. Przerwanie terapii wymaga powtórnego monitorowania, jeśli przerwa wynosi ≥1 dzień w pierwszych 2 tygodniach, >7 dni w 3. i 4. tygodniu lub >2 tygodnie po miesiącu leczenia. U pacjentów ≥65 lat zaleca się ostrożność ze względu na brak wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
bezpieczeństwo i skuteczność leku, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawkowanie fingolimodu, fingolimod, harmonogram dawkowania, klasyfikacja Child-Pugh, łagodne zaburzenia czynności wątroby, monitorowanie pacjenta, pierwsza dawka leku, populacja pediatryczna, przerwa w terapii, SM, stężenie terapeutyczne, stężenie terapeutyczne leku, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Rivaroxaban Bayer 20 mg
Rywaroksaban, jako bezpośredni inhibitor czynnika Xa, charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenia w osoczu (Cmax) w ciągu 2-4 godzin. Biodostępność wynosi 80-100% dla dawek 2,5 mg i 10 mg, niezależnie od przyjmowania pokarmu, natomiast dla dawki 20 mg biodostępność wzrasta z 66% na czczo do prawie całkowitej po posiłku, z 39% wzrostem AUC. Farmakokinetyka jest prawie liniowa do dawki 15 mg na czczo, a przy dawkach 10-20 mg po posiłku wykazuje proporcjonalność do dawki. Rywaroksaban wiąże się z białkami osocza w 92-95%, ma umiarkowaną objętość dystrybucji (około 50 l u dorosłych, 113 l u dzieci o masie 82,8 kg) i jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, CYP2J2 oraz niezależne od CYP szlaki, z eliminacją przez nerki (ok. 50% metabolitów i 33% postaci niezmienionej) oraz kał. Okres półtrwania wynosi 5-9 godzin u młodych dorosłych i 11-13 godzin u osób starszych, a u dzieci zmniejsza się wraz z wiekiem (od 1,6 h u niemowląt do 4,2 h u młodzieży). Zmienność farmakokinetyczna (CV%) wynosi 30-40%.
AUC, białko oporności raka piersi, biodostępność, CYP3A4, faza dyspozycji, hamowanie czynnika Xa, hydroliza amidowa, inhibitor czynnika Xa, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klirens ogólnoustrojowy, koagulopatia, marskość wątroby, modelowanie farmakokinetyczne, objętość dystrybucji, okres półtrwania, P-glikoproteina, postać niezmieniona leku, proporcjonalność dawki, stan zakrzepowo-zatorowy, stężenie w osoczu, substrat białek transportowych, wchłanianie ograniczane uwalnianiem, wiązanie z białkami osocza, wydzielanie nerkowe, zakrzepica żył głębokich, zawiesina leku, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivanoptim 15 mg
Rivanoptim (rywaroksaban) jest doustnym lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u pacjentów z migotaniem przedsionków (20 mg raz na dobę) oraz w leczeniu i profilaktyce nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), w tym zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. W fazie ostrej leczenia ŻChZZ zaleca się 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 21 dni (30 mg/dobę), a następnie 20 mg raz na dobę. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia możliwe jest stosowanie dawki podtrzymującej 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. U dzieci i młodzieży dawka jest dostosowana do masy ciała: 15 mg raz na dobę dla masy 30-50 kg oraz 20 mg raz na dobę dla masy ≥50 kg, z minimalnym czasem leczenia 3 miesięcy i maksymalnie do 12 miesięcy. Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymaga modyfikacji w zależności od klirensu kreatyniny, przy czym lek jest przeciwwskazany przy klirensie <15 mL/min. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z marskością wątroby stopnia B i C (Child-Pugh).
antagonista witaminy K, echokardiogram przezprzełykowy, INR, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, profilaktyka udaru, rywaroksaban, wada zastawkowa, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Bayer 10 mg
Rivaroxaban Bayer, zawierający rywaroksaban w dawce 10 mg, jest stosowany w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po alloplastyce stawu biodrowego (5 tygodni) i kolanowego (2 tygodnie) w dawce 10 mg raz na dobę, podawanej 6-10 godzin po zabiegu, pod warunkiem prawidłowej hemostazy. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się schemat dwufazowy: początkowo 15 mg dwa razy na dobę przez 21 dni, następnie 20 mg raz na dobę. Profilaktyka nawrotów po co najmniej 6 miesiącach leczenia obejmuje dawkę 10 mg lub 20 mg raz na dobę, z indywidualnym dostosowaniem w zależności od ryzyka nawrotu. W przypadku pominięcia dawki, schemat dawkowania determinuje sposób uzupełnienia, z zaleceniem unikania podwójnej dawki w ciągu jednego dnia. Przejście z antagonistów witaminy K (VKA) na rywaroksaban wymaga INR ≤2,5, a odwrotnie – jednoczesnego podawania obu leków do osiągnięcia INR ≥2,0, z uwzględnieniem wpływu rywaroksabanu na wyniki INR.
alloplastyka stawu biodrowego, alloplastyka stawu kolanowego, antagonista witaminy K, heparyna drobnocząsteczkowa, idiopatyczna ZŻG, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia wątrobowa, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, marskość wątroby, nawrotowa ZŻG, prawidłowa hemostaza, profilaktyka nawrotów, profilaktyka nawrotowa ZŻG, profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, wartość INR, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sunitinib Vipharm 12,5 mg
Terapia sunitynibem (Sunitinib Vipharm) powinna być prowadzona przez lekarzy doświadczonych w leczeniu przeciwnowotworowym, z indywidualnym dostosowaniem dawki i schematu podawania w zależności od wskazania klinicznego, tolerancji pacjenta oraz interakcji lekowych. W leczeniu GIST i MRCC zalecana dawka wynosi 50 mg/dobę, podawana doustnie przez 4 tygodnie, po czym następuje 2-tygodniowa przerwa (schemat 4/2). W terapii pNET stosuje się 37,5 mg/dobę w sposób ciągły. Dawkę można modyfikować o 12,5 mg w zakresie 25-75 mg/dobę dla GIST i MRCC oraz 25-50 mg/dobę dla pNET, z maksymalnymi dawkami odpowiednio 75 mg i 50 mg, które mogą być zwiększone do 87,5 mg i 62,5 mg przy jednoczesnym stosowaniu induktorów CYP3A4. W przypadku inhibitorów CYP3A4 dawkę należy odpowiednio zmniejszyć do minimum 37,5 mg (GIST, MRCC) lub 25 mg (pNET), z koniecznością ścisłego monitorowania tolerancji leczenia.
hemodializa, induktor enzymu CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, ketokonazol, klasyfikacja Child-Pugh, leczenie skojarzone, lek przeciwnowotworowy, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, profil bezpieczeństwa, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, ryfampicyna, schyłkowa niewydolność nerek, sunitinib, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Letrozol – Dawkowanie i sposób podawania
Letrozol jest inhibitorem aromatazy stosowanym w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie, z zalecaną dawką 2,5 mg raz na dobę, niezależnie od wskazania terapeutycznego. Nie wymaga dostosowania dawki u pacjentek w podeszłym wieku ani u tych z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥10 ml/min) i wątroby (Child-Pugh A lub B). W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens <10 ml/min) oraz ciężkich zaburzeń czynności wątroby (Child-Pugh C) brak jest wystarczających danych, co wymaga ścisłej kontroli klinicznej. Terapia trwa do 5 lat w leczeniu uzupełniającym lub przedłużonym, do momentu nawrotu choroby, a w terapii zaawansowanego raka piersi – do progresji choroby. W terapii neoadjuwantowej letrozol podaje się przez 4-8 miesięcy, monitorując odpowiedź na leczenie i planując dalsze postępowanie chirurgiczne w przypadku braku efektu.
ekspozycja ogólnoustrojowa, interakcje lekowe, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, leczenie sekwencyjne, leczenie uzupełniające, letrozol, nawrót choroby, niewydolność nerek, progresja choroby nowotworowej, przedłużone leczenie uzupełniające, rak piersi, rak piersi z przerzutami, status menopauzalny, tamoksyfen, terapia neoadjuwantowa, terapia uzupełniająca, zaawansowany rak piersi, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby