Przeciwwskazania
Naramig 2,5 mg

Ogólne przeciwwskazania do stosowania leku Naramig

Naramig (naratryptan) w postaci tabletek powlekanych 2,5 mg jest lekiem przeciwmigrenowym z grupy tryptanów, którego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w wielu sytuacjach klinicznych. Właściwa ocena stanu pacjenta przed przepisaniem leku ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nie należy przepisywać leku Naramig pacjentom z rozpoznaną nadwrażliwością na naratryptan lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Należy pamiętać, że jedna tabletka powlekana zawiera 94,07 mg laktozy bezwodnej, co może stanowić przeciwwskazanie u osób z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Ze względu na mechanizm działania naratryptanu związany z wpływem na naczynia krwionośne, istnieje szereg przeciwwskazań kardiologicznych do stosowania tego leku, które wymagają dokładnej weryfikacji przed wdrożeniem terapii:³

• Przebyty zawał mięśnia sercowego – nie należy przepisywać leku pacjentom, którzy przebyli zawał serca, niezależnie od czasu jaki upłynął od tego zdarzenia
• Choroba niedokrwienna serca w każdej postaci – stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do terapii naratryptanem
• Dławica Prinzmetala lub skurcz naczyń wieńcowych – ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia objawów niedokrwienia
• Choroby naczyń obwodowych – stosowanie naratryptanu może prowadzić do pogorszenia perfuzji tkankowej
• Pacjenci z objawami wskazującymi na chorobę niedokrwienną serca – nawet jeśli nie mają formalnie postawionej diagnozy, ale występują u nich objawy sugerujące niedokrwienie mięśnia sercowego

Przeciwwskazania neurologiczne

Stosowanie naratryptanu jest przeciwwskazane u pacjentów z wywiadem zaburzeń naczyniowo-mózgowych, w tym:⁴

• Przebyty udar naczyniowy mózgu – niezależnie od typu (niedokrwienny, krwotoczny) i czasu, jaki upłynął od incydentu
• Przemijające napady niedokrwienne (TIA) w wywiadzie – nawet pojedynczy epizod TIA w przeszłości stanowi przeciwwskazanie do stosowania naratryptanu

Przeciwwskazania związane z nadciśnieniem tętniczym

Ze względu na potencjalny wpływ naratryptanu na podwyższenie ciśnienia tętniczego, lek nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:⁵

• Umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie tętnicze – niezależnie od stosowanego leczenia
• Niedostatecznie kontrolowane łagodne nadciśnienie tętnicze – nawet niższe wartości ciśnienia, jeśli nie są właściwie kontrolowane farmakologicznie

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową

Naratryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby:⁶

• Ciężka niewydolność nerek – definiowana jako klirens kreatyniny poniżej 15 ml/min
• Ciężka niewydolność wątroby – stopień C według klasyfikacji Child-Pugh

Interakcje z innymi lekami przeciwmigrenowymi

Istnieją bezwzględne przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania naratryptanu z innymi lekami przeciwmigrenowymi:⁷

• Ergotamina i jej pochodne, w tym metysergid – jednoczesne stosowanie może prowadzić do przedłużonego skurczu naczyń i zwiększonego ryzyka niedokrwienia
• Inne leki z grupy tryptanów lub agoniści receptora 5-HT₁ – łączne stosowanie zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego oraz nasilonego skurczu naczyń

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Naramig?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania naratryptanu w następujących sytuacjach:

1. U pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia (np. palenie tytoniu, otyłość, hipercholesterolemia, cukrzyca, obciążony wywiad rodzinny), szczególnie u kobiet po menopauzie i mężczyzn powyżej 40 roku życia
2. U pacjentów stosujących selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) lub inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego
3. U pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy, gdyż może istnieć ryzyko reakcji krzyżowej
4. U osób z nietolerancją laktozy, biorąc pod uwagę zawartość 94,07 mg laktozy bezwodnej w jednej tabletce powlekanej

Należy również zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu leku Naramig pacjentom z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek lub wątroby, oceniając indywidualnie stosunek korzyści do ryzyka.⁸