rytonawir

Rytonawir to lek przeciwwirusowy z grupy inhibitorów proteazy HIV, stosowany w leczeniu zakażeń wirusem HIV. Został zatwierdzony do użytku medycznego w 1996 roku i od tego czasu stanowi istotny element terapii antyretrowirusowej.

W praktyce klinicznej rytonawir często wykorzystywany jest jako tzw. „booster” (wzmacniacz) dla innych inhibitorów proteazy. Dzięki zdolności do hamowania enzymu CYP3A4 w wątrobie, rytonawir zwiększa biodostępność i wydłuża czas działania innych leków przeciwwirusowych, co pozwala na zmniejszenie ich dawki i częstotliwości podawania.

Wśród działań niepożądanych rytonawiru wymienia się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka), parestezje okołoustne, zaburzenia lipidowe oraz potencjalne interakcje z wieloma innymi lekami. Lek ten jest również elementem skojarzonej terapii COVID-19 w postaci połączenia z nirmatrelewirem (preparat Paxlovid).

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Ergotaminum Filofarm 1 mg

Ergotamina wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza w kontekście terapii migreny. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania ergotaminy z agonistami receptorów serotoninergicznych 5-HT1, takimi jak sumatryptan, ze względu na ryzyko nasilonego skurczu naczyń i niedokrwienia. Zaleca się zachowanie odstępów czasowych: minimum 6 godzin po sumatryptanie przed podaniem ergotaminy oraz 24 godziny po ergotaminie przed podaniem sumatryptanu. Ponadto, ergotamina nie powinna być łączona z innymi alkaloidami sporyszu (dihydroergotamina, bromokryptyna, kabergolina, metyzergid), gdyż zwiększa to ryzyko nadciśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego. Interakcje z lekami blokującymi receptory alfa- (tolazolina, prazosyna) i beta-adrenergiczne (atenolol, nadolol, propranolol, timolol, oksprenolol) mogą prowadzić do nasilonego zwężenia naczyń obwodowych, manifestującego się bólem i sinicą kończyn.
agonista receptora serotoninergicznego, alkaloid sporyszu, amina katecholowa, antybiotyk makrolidowy, bromokryptyna, cytochrom P-450, delawirdyna, dihydroergotamina, dobutamina, dopamina, ergotamina, fluoksetyna, fluwoksamina, hipertermia, indynawir, inhibitor odwrotnej transkryptazy, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja lekowa, kabergolina, lek przeciwwirusowy, martwica tkanek, metyzergid, nadciśnienie tętnicze, nelfinawir, niedokrwienie obwodowe, niedotlenienie tkanek, obkurczenie naczyń obwodowych, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, powikłanie naczyniowe, preparat ergotaminy, receptor adrenergiczny, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, receptor serotoninergiczny, rytonawir, sertralina, sinica kończyn, skurcz naczyń, skurcz naczyń krwionośnych, sumatryptan, układ sercowo-naczyniowy, wiązanie konkurencyjne, zawał mięśnia sercowego, zespół serotoninowy, zmiana hemodynamiczna, zwężenie naczyń obwodowych
Leksykon leków
Interakcje leku – Sunitinib G.L. Pharma 25 mg

Sunitynib jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, co czyni go podatnym na istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność tego enzymu. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna, erytromycyna oraz sok grejpfrutowy, mogą zwiększać stężenie sunitynibu i jego metabolitów w osoczu o około 50% (wzrost Cmax i AUC0-∞ o 49% i 51%), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. W takich przypadkach zaleca się unikanie kojarzenia lub redukcję dawki sunitynibu do minimum 37,5 mg/dobę dla GIST i MRCC oraz 25 mg/dobę dla pNET, z dokładnym monitorowaniem tolerancji. Z kolei silne induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, deksametazon i ziele dziurawca, mogą obniżać stężenie sunitynibu nawet do 46%, co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapii. W takich sytuacjach konieczne może być stopniowe zwiększanie dawki sunitynibu do maksymalnie 87,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 62,5 mg/dobę (pNET), przy jednoczesnym monitorowaniu pacjenta.
antybiotyk makrolidowy, biegunka, bozentan, cyklosporyna, deksametazon, diltiazem, efawirenz, eltrombopag, erytromycyna, etrawiryna, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, glikokortykosteroid, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor BCRP, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lapatynib, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwprątkowy, lek przeciwwirusowy, metabolizm wątrobowy, modafinil, nudność, odwodnienie, przewód pokarmowy, ryfampicyna, rytonawir, silny induktor CYP3A4, silny inhibitor CYP3A4, sok grejpfrutowy, stężenie sunitynibu, sunitynib, werapamil, wymioty, zaburzenie elektrolitowe, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Convival Chrono 300 mg

Sodu walproinian, substancja czynna Convival Chrono, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Wśród leków przeciwpadaczkowych walproinian hamuje metabolizm fenobarbitalu i lamotryginy, zwiększając ich stężenia i ryzyko sedacji oraz ciężkich wysypek, co wymaga monitorowania i dostosowania dawek. Z kolei zmniejsza całkowite stężenie fenytoiny, jednocześnie zwiększając stężenie jej wolnej frakcji, co może prowadzić do objawów przedawkowania. Interakcje z karbamazepiną, prymidonem, rufinamidem i felbamatem również wpływają na toksyczność i metabolizm tych leków. Ponadto, walproinian wpływa na stężenia leków takich jak zydowudyna, olanzapina, propofol i nimodypina (zwiększając jej biodostępność o około 50%), co wymaga odpowiedniej obserwacji klinicznej i ewentualnej korekty dawkowania.
acetazolamid, benzodiazepina, cholestyramina, cymetydyna, czas protrombinowy, dysfagia, encefalopatia, enzym mikrosomalny, farmakodynamika, farmakokinetyka, felbamat, fenobarbital, fenytoina, glukuronidacja, hepatotoksyczność, hiperamonemia, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, karbamazepina, karbapenem, kwas acetylosalicylowy, kwetiapina, lamotrygina, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpadaczkowy, lopinawir, metabolizm leku, metabolizm wątrobowy, metamizol, neuroleptyk, neutropenia, nimodypina, olanzapina, próg drgawkowy, propofol, prymidon, rufinamid, rytonawir, sodu walproinian, topiramat, wysypka polekowa, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Lafactin 75 mg

Wenlafaksyna, substancja czynna Lafactinu, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami MAO (okres przerwy ≥14 dni) oraz odwracalnymi selektywnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Podobnie należy unikać łączenia z linezolidem, tryptanami, SSRI, SNRI, litem oraz innymi lekami wpływającymi na układ serotoninergiczny. Współistniejące stosowanie leków wydłużających odstęp QTc (np. chinidyna, amiodaron, tiorydazyna, erytromycyna) zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes. Zaleca się ostrożność i monitorowanie pacjentów podczas terapii skojarzonej, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie dawek.
amiodaron, antagonista dopaminy, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, błękit metylenowy, buprenorfina, chinidyna, cytochrom P450, dekstrometorfan, demetylodiazepam, diazepam, dofetylid, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fentanyl, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, interakcje lekowe, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, linezolid, metadon, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nadciśnienie tętnicze, nelfinawir, nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, pentazocyna, petydyna, posakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, SNRI, sotalol, SSRI, tapentadol, telitromycyna, tiorydazyna, torsade de pointes, tramadol, tryptan, tryptofan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Crestor 10 mg

Rozuwastatyna, substancja czynna leku Crestor, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez wpływ na transportery wątrobowe OATP1B1 i BCRP. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z cyklosporyną, która powoduje 7-krotny wzrost AUC rozuwastatyny, co stanowi przeciwwskazanie. Inhibitory proteaz (np. atazanawir/rytonawir) zwiększają ekspozycję na rozuwastatynę 3-7-krotnie, wymagając redukcji dawki do maksymalnie 10 mg. Gemfibrozyl podwaja Cmax i AUC, a stosowanie fibratów z dawką 40 mg rozuwastatyny jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko miopatii. Leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego obniżają stężenie rozuwastatyny o około 50%, a erytromycyna zmniejsza AUC o 20% i Cmax o 30%. Tikagrelor może zaburzać nerkowe wydalanie rozuwastatyny, zwiększając ryzyko rabdomiolizy i uszkodzenia nerek. Rozuwastatyna nie jest istotnie metabolizowana przez cytochrom P450, co ogranicza interakcje z inhibitorami tego układu (np. flukonazol, ketokonazol).
antagonista witaminy K, atazanawir, BCRP, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, darunawir, digoksyna, eltrombopag, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fenofibrat, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, glekaprewir, inhibitor białka transportującego, inhibitor CYP 2A6, inhibitor CYP 2C9, inhibitor CYP 3A4, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, kinaza fosfokreatynowa, kwas fusydowy, lopinawir, międzynarodowy wskaźnik normalizowany, miopatia, norgestrel, OATP1B1, pibrentaswir, rabdomioliza, regorafenib, rytonawir, tikagrelor, warfaryna, welpataswir, wodorotlenek glinu i magnezu
Leksykon leków
Interakcje leku – Slinda 4 mg

Drospirenon, substancja czynna preparatu Slinda, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na skuteczność antykoncepcyjną oraz bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne są interakcje z induktorami enzymów mikrosomalnych, takimi jak barbiturany, karbamazepina, fenytoina, prymidon, ryfampicyna czy leki przeciwwirusowe stosowane w HIV (rytonawir, newirapina, efawirenz), które zwiększają klirens hormonów płciowych, co może skutkować krwawieniami międzymiesiączkowymi i obniżeniem skuteczności antykoncepcji. W przypadku krótkotrwałego leczenia induktorami enzymów zaleca się stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej przez cały okres terapii oraz 28 dni po jej zakończeniu, natomiast przy leczeniu długotrwałym rekomenduje się wybór niehormonalnej metody antykoncepcyjnej. Ponadto, inhibitory CYP3A4 (np. azolowe leki przeciwgrzybicze, makrolidy) mogą zwiększać stężenie drospirenonu, choć kliniczne znaczenie tych interakcji jest ograniczone.
antagonista aldosteronu, antybiotyk makrolidowy, barbiturany, boceprewir, cyklosporyna, diltiazem, drospirenon, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, enzymy mikrosomalne, erytromycyna, fenytoina, flukonazol, hiperkaliemia, indukcja enzymatyczna, induktor enzymów wątrobowych, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, interakcje lekowe, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klirens hormonów, krwawienie międzymiesiączkowe, lamotrygina, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwgrzybiczny azolowy, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, oksykarbazepina, progestagen, prymidon, ryfampicyna, rytonawir, Slinda, sok grapefruitowy, telaprewir, worykonazol, zakażenie HCV, zakażenie HIV
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil APTEO MED

Przed rozpoczęciem terapii preparatem Tadalafil APTEO MED konieczna jest szczegółowa diagnostyka, obejmująca wywiad chorobowy, badanie fizykalne oraz ocenę układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko poważnych incydentów kardiologicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar mózgu czy przemijające napady niedokrwienne. Tadalafil, jako inhibitor PDE5 o działaniu naczyniorozszerzającym, może obniżać ciśnienie tętnicze i nasilać hipotensję wywołaną azotanami (przeciwwskazanie bezwzględne) oraz lekami α1-adrenolitycznymi, zwłaszcza doksazosyną. Należy również monitorować pacjentów pod kątem zaburzeń widzenia (CSCR, NAION) i nagłej utraty słuchu, a w przypadku wystąpienia tych objawów natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
białaczka, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, doksazosyna, działanie hipotensyjne azotanów, erytromycyna, fosfodiesteraza typu 5, itrakonazol, ketokonazol, komorowe zaburzenie rytmu serca, laktoza, lek blokujący receptor α1-adrenergiczny, nagła śmierć sercowa, nagła utrata słuchu, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rytonawir, sakwinawir, silny inhibitor enzymu CYP3A4, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, właściwość naczyniorozszerzająca, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nonpres 50 mg

Nonpres, zawierający eplerenon w dawkach 25 mg i 50 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie nie stosuje się go u pacjentów z nadwrażliwością na eplerenon lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (35,7 mg w tabletce 25 mg i 71,4 mg w tabletce 50 mg). Przeciwwskazaniem jest również hiperkaliemia z poziomem potasu w surowicy >5,0 mmol/l oraz ciężka niewydolność nerek z eGFR <30 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko nasilenia hiperkaliemii. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C wg Child-Pugh), co może prowadzić do kumulacji leku i zwiększenia działań niepożądanych.
amiloryd, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, eplerenon, hiperkaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek moczopędny oszczędzający potas, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, nelfinawir, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, potas w surowicy, przeciwwskazanie, przesączanie kłębuszkowe, retencja potasu, rytonawir, skala Child-Pugh, spironolakton, telitromycyna, triamteren, zaburzenie elektrolitowe
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Romazic 15 mg

Przy stosowaniu preparatu Romazic (rozuwastatyna) zaleca się indywidualne ustalanie dawki, uwzględniając wyjściowe stężenie cholesterolu, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego oraz tolerancję leku. Dawka początkowa u dorosłych wynosi 5-10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 40 mg u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, przy czym dawki 30-40 mg wymagają nadzoru specjalistycznego i regularnej kontroli. W prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych rekomendowana dawka to 20 mg/dobę, potwierdzona badaniami klinicznymi. U dzieci i młodzieży (6-17 lat) z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną dawki początkowe wynoszą 5 mg, z maksymalnymi dawkami odpowiednio 10 mg (6-9 lat) i 20 mg (10-17 lat). W przypadku homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej u dzieci maksymalna dawka to 20 mg/dobę. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 lat. U pacjentów powyżej 70 roku życia dawka początkowa to 5 mg, z możliwością zwiększenia do 20 mg, zachowując ostrożność przy wyższych dawkach.
atazanawir, BCRP, białko transportujące, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wątroby, ciężka hipercholesterolemia, cyklosporyna, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, OATP1B1, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rodzinna hipercholesterolemia, rozuwastatyna, rytonawir, skala Child-Pugh, statyna, typranawir, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie sercowo-naczyniowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Aderolio 1 mg

Ewerolimus jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4 w wątrobie oraz w ścianie jelita i jest substratem glikoproteiny P (PgP). Silne inhibitory CYP3A4/PgP, takie jak ketokonazol, powodują znaczące zwiększenie ekspozycji na ewerolimus (AUC wzrasta 15,3-krotnie, Cmax 4,1-krotnie), co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Umiarkowane inhibitory (np. erytromycyna, imatynib, werapamil, cyklosporyna doustna, kannabidiol) również zwiększają ekspozycję na lek (AUC wzrost do 4,4-krotnego, Cmax do 2,5-krotnego), co wymaga ostrożności, monitorowania stężenia ewerolimusu we krwi i ewentualnej korekty dawki. Należy unikać spożywania soku grejpfrutowego oraz innych pokarmów wpływających na CYP3A4/PgP, które mogą zwiększać stężenie ewerolimusu. Silne i umiarkowane induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe, ziele dziurawca) znacząco obniżają stężenie ewerolimusu (np. ryfampicyna zmniejsza AUC o 63%, Cmax o 58%), co może obniżyć skuteczność terapii i wymaga monitorowania stężenia leku oraz unikania jednoczesnego stosowania.
antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczny, cyklosporyna, CYP3A4, diltiazem, erytromycyna, ewerolimus, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, glikoproteina p, hepatotoksyczność, imatynib, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor proteazy HIV, interakcja lekowa, itrakonazol, kannabidiol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek immunosupresyjny, lek przeciwpadaczkowy, nefazodon, nikardypina, oktreotyd, pozakonazol, prawastatyna, rabdomioliza, ryfampicyna, rytonawir, statyna, szczepionka żywa, telitromycyna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Jamesi 50 mg + 1000 mg

Równoczesne podawanie sytagliptyny (50 mg dwa razy na dobę) i metforminy (1000 mg dwa razy na dobę) u pacjentów z cukrzycą typu 2 nie wpływa istotnie na farmakokinetykę obu leków. Jednakże, ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, niezalecane jest jednoczesne stosowanie alkoholu, zwłaszcza w stanach głodzenia, niedożywienia lub zaburzeń czynności wątroby. Przerwanie terapii produktem Jamesi jest konieczne przed i po badaniach z użyciem jodowych środków kontrastowych (przynajmniej 48 godzin), z kontrolą czynności nerek przed wznowieniem leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu leków potencjalnie nefrotoksycznych (NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki pętlowe), które mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, wymagając ścisłego monitorowania czynności nerek i glikemii.
agonista receptorów beta-2-adrenergicznych, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, diuretyk, glikokortykosteroid, glikoproteina p, glukoneogeneza wątrobowa, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor MATE, inhibitor transportera kationów organicznych, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostre uszkodzenie nerek, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, środek kontrastowy zawierający jod, transporter anionów organicznych
Leksykon leków
Interakcje leku – Euthyrox N 150 150 mcg

Lewotyroksyna sodowa, składnik aktywny preparatu Euthyrox N, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi, które mogą osłabiać ich działanie hipoglikemizujące, wymagając częstego monitorowania glikemii i ewentualnej modyfikacji dawkowania. Pochodne kumaryny wykazują zwiększone działanie przeciwzakrzepowe w wyniku wypierania z połączeń z białkami osocza przez lewotyroksynę, co podnosi ryzyko krwawień, zwłaszcza u osób starszych, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie parametrów krzepnięcia. Inhibitory proteazy (rytonawir, indynawir, lopinawir) oraz fenytoina wpływają na metabolizm i wiązanie lewotyroksyny, co wymaga ścisłej kontroli funkcji tarczycy i dostosowania dawki leku. Ponadto, leki wiążące kwasy żółciowe (cholestyramina, kolestypol) oraz preparaty zawierające glin, żelazo i sole wapnia mogą znacząco obniżać wchłanianie lewotyroksyny, co rekomenduje stosowanie odstępów czasowych między podaniem tych leków (4-5 godzin dla kwasów żółciowych, minimum 2 godziny dla preparatów z glinem, żelazem i wapniem).
białko osocza, biodostępność lewotyroksyny, cholestyramina, dikumarol, działanie antykoagulacyjne, fenytoina, frakcja hormonu, furosemid, glikemia, HIV, hormon tarczycy, indynawir, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, klofibrat, kolestypol, krwawienie, lek hipoglikemizujący, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpadaczkowy, lek wiążący kwasy żółciowe, lek zobojętniający, lewotyroksyna sodowa, lopinawir, metabolizm wątrobowy, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, orlistat, parametr krzepnięcia, parametr tarczycy, pochodna kumaryny, powikłanie krwotoczne, preparat glinu, preparat żelaza, przewlekła choroba nerek, rytonawir, salicylan, sewelamer, sól wapnia, stężenie glukozy, sukralfat, terapia hormonalna tarczycy
Leksykon leków
Interakcje leku – Espiro 25 mg

Eplerenon, składnik leku Espiro, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie eplerenonu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas oraz preparatami potasu, co znacząco zwiększa ryzyko hiperkaliemii i jest przeciwwskazane. Współpodawanie inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu i funkcji nerek, zwłaszcza u osób starszych. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol) mogą zwiększyć ekspozycję na eplerenon nawet o 441% (AUC), co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Słabe i umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, amiodaron, diltiazem) podnoszą AUC eplerenonu o 98-187%, dlatego dawka eplerenonu nie powinna przekraczać 25 mg/dobę. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna czy ziele dziurawca, obniżają ekspozycję na lek o co najmniej 30%, co może obniżać jego skuteczność i jest niezalecane.
alfa-1-adrenolityk, amiodaron, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, cyklosporyna, cytochrom P450, cyzapryd, czynność nerek, digoksyna, diltiazem, dysfunkcja nerek, efekt hipotensyjny, eplerenon, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, filtracja kłębuszkowa, flukonazol, glikokortykosteroid, hiperkaliemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, midazolam, nefazodon, neuroleptyk, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, takrolimus, telitromycyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, werapamil, zaburzenie elektrolitowe, ziele dziurawca
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Zaranta 5 mg

Leczenie rozuwastatyną (Zaranta) wymaga indywidualnego dostosowania dawki, uwzględniając wyjściowe stężenie cholesterolu, ryzyko sercowo-naczyniowe oraz tolerancję pacjenta. Dawka początkowa u dorosłych wynosi 5-10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 40 mg u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, pod ścisłym nadzorem specjalisty. W prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych stosuje się standardowo 20 mg/dobę. U dzieci i młodzieży z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną dawki początkowe wynoszą 5 mg/dobę, z zakresem do 10 mg (6-9 lat) lub 20 mg (10-17 lat). W przypadku homozygotycznej FH u dzieci 6-17 lat dawka początkowa to 5-10 mg/dobę, maksymalnie do 20 mg/dobę. Tabletki 30 mg i 40 mg nie są wskazane w populacji pediatrycznej. U pacjentów powyżej 70. roku życia zaleca się dawkę początkową 5 mg/dobę bez konieczności dalszej modyfikacji ze względu na wiek.
atazanawir, białko transportujące, ciężka hipercholesterolemia, cyklosporyna, ekspozycja ustrojowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, polimorfizm genetyczny, prewencja sercowo-naczyniowa, rabdomioliza, rodzinna hipercholesterolemia, rozuwastatyna, rytonawir, ryzyko sercowo-naczyniowe, skala Child-Pugh, typranawir, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Nossin 5 mg

Lewocetyryzyna, będąca aktywnym enancjomerem cetyryzyny, wykazuje profil interakcji lekowych oparty głównie na danych dotyczących racematu cetyryzyny. Nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji z lekami takimi jak fenazon, pseudoefedryna, cymetydyna, ketokonazol, erytromycyna, azytromycyna, glipizyd oraz diazepam. Przy jednoczesnym podawaniu teofiliny w dawce 400 mg/dobę obserwowano zmniejszenie klirensu cetyryzyny o około 16%, co ma niewielkie znaczenie kliniczne. Natomiast rytonawir (600 mg dwa razy na dobę) zwiększa ekspozycję na cetyryzynę o około 40%, co może nasilać działania niepożądane leku, a jednocześnie zmniejsza ekspozycję na rytonawir o 11%. Lewocetyryzyna nie zmniejsza stopnia wchłaniania przy podaniu z pokarmem, jednak spowalnia szybkość absorpcji, co może wpływać na czas początku działania leku.
azytromycyna, barbiturany, bariera krew-mózg, benzodiazepiny, cymetydyna, depresja ośrodkowego układu nerwowego, diazepam, dysfagia, działanie sedatywne, enancjomer cetyryzyny, erytromycyna, glipizyd, induktor CYP3A4, interakcja z alkoholem, ketokonazol, klirens cetyryzyny, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, leki przeciwdepresyjne sedatywne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpsychotyczne, lewocetyryzyna dichlorowodorek, opioidy, pseudoefedryna, racemat cetyryzyny, rytonawir, teofilina
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Darunavir Synoptis 300 mg

Darunawir wykazuje wyższą ekspozycję u pacjentów zakażonych HIV-1 w porównaniu do zdrowych ochotników, co jest związane ze zwiększonym stężeniem kwaśnej glikoproteiny α1 (AAG) i silniejszym wiązaniem z białkami osocza (~95%). Metabolizm darunawiru odbywa się głównie przez izoenzym CYP3A4, a jednoczesne podawanie rytonawiru, inhibitora CYP3A, powoduje około 14-krotny wzrost ekspozycji na darunawir. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 2,5-4 godzinach, a biodostępność wzrasta z 37% do około 82% w obecności rytonawiru (100 mg dwa razy na dobę). Podawanie leku z posiłkiem zwiększa biodostępność o około 30% w porównaniu do podania na czczo, dlatego zaleca się przyjmowanie darunawiru z rytonawirem i pokarmem. Okres półtrwania darunawiru wynosi około 15 godzin przy jednoczesnym stosowaniu rytonawiru, a klirens wewnątrznaczyniowy zmniejsza się z 32,8 L/godz. do 5,9 L/godz.
biodostępność darunawiru, CYP3A, CYP3A4, cytochrom P450, darunawir, klirens kreatyniny, kobicystat, komórki CD4, kwaśna glikoproteina α1, leczenie przeciwretrowirusowe, mikrosomy wątrobowe, mutacje DRV-RAM, okres półtrwania, rytonawir, skala Child-Pugh, wiremia HIV-1 RNA, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie HIV-1
Leksykon leków
Interakcje leku – Escapelle tabletka 1500 mikrogramów 1500 mcg

Lewonorgestrel w dawce 1500 mikrogramów (Escapelle) wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami indukującymi enzymy wątrobowe, zwłaszcza CYP3A4, co prowadzi do znaczącego obniżenia stężenia lewonorgestrelu w osoczu (AUC) nawet o około 50%, jak w przypadku efawirenzu. Podobne ryzyko dotyczy barbituranów, fenytoiny, karbamazepiny, preparatów z dziurawca, ryfampicyny, rytonawiru, ryfabutyny oraz gryzeofulwiny. W konsekwencji dochodzi do obniżenia skuteczności antykoncepcji awaryjnej, co wymaga rozważenia alternatywnych metod, przede wszystkim niehormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej z miedzią. W sytuacjach, gdy wkładka jest przeciwwskazana lub odrzucona przez pacjentkę, można rozważyć podanie podwójnej dawki lewonorgestrelu (3000 mikrogramów) w ciągu 72 godzin po stosunku, choć skuteczność takiego postępowania nie została potwierdzona klinicznie.
antykoncepcja awaryjna, barbiturat, cyklosporyna, CYP3A4, cytochrom P450, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, enzym wątrobowy, Escapelle, fenytoina, gryzeofulwina, Hypericum perforatum, induktor enzymatyczny, karbamazepina, metabolizm wątrobowy, objaw toksyczności, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna, rytonawir, wkładka wewnątrzmaciczna z miedzią
Leksykon leków
Interakcje leku – Fentanyl WZF 50 mcg/ml

Fentanyl WZF w dawce 50 µg/ml, podawany dożylnie, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Leki działające hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takie jak opioidy, barbiturany, benzodiazepiny, neuroleptyki, środki do znieczulenia ogólnego oraz gabapentynoidy, nasilają opioidową depresję oddechową, co wymaga redukcji dawki fentanylu, zwłaszcza u pacjentów oddychających spontanicznie. Silne inhibitory CYP3A4 (np. rytonawir, ketokonazol) zmniejszają klirens fentanylu nawet o ⅔, wydłużając jego działanie i zwiększając ryzyko depresji oddechowej, co wymaga szczególnej ostrożności i potencjalnej redukcji dawki. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (flukonazol, worykonazol) również zwiększają ekspozycję na fentanyl, a leki zwiotczające mięśnie bez działania wagolitycznego mogą wywołać bradykardię lub zatrzymanie akcji serca. Ponadto, jednoczesne stosowanie leków serotoninergicznych (SSRI, SNRI, IMAO) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga unikania takiego połączenia lub ścisłego monitorowania pacjenta.
benzodiazepiny, bradykardia, cytochrom P450 3A4, depresja oddechowa, działanie addytywne, etomidat, farmakokinetyka, fentanyl, flukonazol, gabapentynoidy, IMAO, inhibitory CYP3A4, inhibitory monoaminooksydazy, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, klirens, klirens osoczowy, leki opioidowe, leki serotoninergiczne, leki zwiotczające mięśnie, midazolam, neuroleptyki, objętość dystrybucji, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, rytonawir, SNRI, SSRI, zespół serotoninowy, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Interakcje leku – Aidee 0,03 mg + 2 mg

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających dienogest 2 mg i etynyloestradiol 0,03 mg, takich jak Aidee, wiąże się z ryzykiem istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Szczególnie istotne są leki indukujące enzymy mikrosomalne wątroby (np. barbiturany, karbamazepina, ryfampicyna, ryfabutyna, leki przeciwretrowirusowe, dziurawiec zwyczajny), które zwiększają klirens hormonów płciowych, prowadząc do zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej i ryzyka krwawień międzymiesiączkowych. Indukcja enzymatyczna pojawia się po kilku dniach terapii, osiąga maksimum w ciągu kilku tygodni i może utrzymywać się do 4 tygodni po zakończeniu leczenia. W takich przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji podczas terapii i przez 28 dni po jej zakończeniu, a w przypadku długotrwałego stosowania leków indukujących enzymy – rozważenie alternatywnej, niehormonalnej metody antykoncepcji. Ponadto, u pacjentek leczonych inhibitorami proteazy lub nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy w terapii HIV/HCV, możliwe są zmiany stężeń hormonów w osoczu, co wymaga stosowania dodatkowej antykoncepcji mechanicznej oraz konsultacji charakterystyki produktu leczniczego przeciwwirusowego.
aminotransferaza, antykoncepcja progestagenowa, barbiturany, cyklosporyna, cytochrom P450, dazabuwir, dienogest i etynyloestradiol, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, enzym CYP3A4, enzym mikrosomalny wątroby, etorykoksyb, felbamat, fenytoina, fibrynoliza, glekaprewir, globulina wiążąca kortykosteroidy, gryzeofulwina, indukcja enzymatyczna, induktor enzymatyczny, inhibitor enzymatyczny, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, itrakonazol, izoenzym CYP1A2, karbamazepina, ketokonazol, klirens hormonów płciowych, krwawienie międzymiesiączkowe, lamotrygina, lek przeciwinfekcyjny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwretrowirusowy, metabolizm wątrobowy, nelfinawir, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, okskarbazepina, ombitaswir, parytaprewir, pibrentaswir, preparat ziołowy, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna, rytonawir, sofosbuwir, steroidowy środek antykoncepcyjny, teofilina, topiramat, tyzanidyna, welpataswir, wirusowe zapalenie wątroby typu C, woksylaprewir
Leksykon leków
Interakcje leku – Erlis 5 mg

Badania interakcji lekowych tadalafilu (dawki 10 mg i 20 mg) wykazały, że jest on metabolizowany głównie przez CYP3A4, co powoduje istotne zmiany farmakokinetyczne przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów i induktorów tego izoenzymu. Ketokonazol (200 mg/dobę) podwaja AUC tadalafilu 10 mg i zwiększa Cmax o 15%, natomiast dawka 400 mg/dobę zwiększa AUC 20 mg tadalafilu czterokrotnie i Cmax o 22%. Rytonawir (200 mg 2x/dobę) podwaja AUC tadalafilu 20 mg bez wpływu na Cmax. Induktor CYP3A4, ryfampicyna, zmniejsza AUC tadalafilu o 88%, co może obniżyć skuteczność leku. Tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów, dlatego ich łączna terapia jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia utrzymującego się ponad 24 godziny. Po odstawieniu tadalafilu azotany można stosować dopiero po 48 godzinach, pod ścisłym nadzorem lekarskim. Jednoczesne stosowanie doksazosyny (4-8 mg/dobę) i tadalafilu (5-20 mg) istotnie nasila działanie hipotensyjne, zwiększając ryzyko omdleń, dlatego nie zaleca się takiego połączenia. Inne leki blokujące receptory α-adrenergiczne wymagają ostrożności, zwłaszcza u osób starszych, z zaleceniem rozpoczynania terapii od najmniejszej dawki.
alfuzosyna, azotan, białko nośnikowe, CYP3A4, czas protrombinowy, doksazosyna, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, finasteryd, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor ACE, inhibitor cytochromu P450, inhibitor PDE5, inhibitor proteazy, karbamazepina, ketokonazol, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek blokujący kanały wapniowe, lek blokujący receptory β-adrenergiczne, niedociśnienie ortostatyczne, P-glikoproteina, R-warfaryna, receptor α-adrenergiczny, riocyguat, ryfampicyna, rytonawir, S-warfaryna, substrat CYP1A2, substrat CYP2C9, tadalafil, tamsulozyna, teofilina, terbutalina, tiazydowy lek moczopędny, triazotan glicerolu
Leksykon leków
Interakcje leku – Adimuplan 50 mg

Adimuplan, zawierający sytagliptynę, wykazuje niski potencjał do istotnych klinicznie interakcji lekowych. Sytagliptyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek metabolizm wątrobowy ma ograniczony wpływ na jej klirens. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub ESRD metabolizm ten może nabrać większego znaczenia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna), co może prowadzić do zwiększenia stężenia sytagliptyny w osoczu. Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny p oraz transportera OAT3, jednak kliniczne znaczenie interakcji z inhibitorami OAT3 (np. probenecyd) jest niskie. W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych zmian farmakokinetycznych przy jednoczesnym stosowaniu metforminy (1000 mg x 2/dobę), cyklosporyny (600 mg jednorazowo), digoksyny (0,25 mg/dobę), gliburydu, symwastatyny, rozyglitazonu, warfaryny czy doustnych leków antykoncepcyjnych, co wskazuje na bezpieczne stosowanie bez konieczności modyfikacji dawek.
cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, efekt hipoglikemizujący, endogenna inkretyna, farmakodynamika, farmakokinetyka, gliburyd, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor DPP-4, inhibitor glikoproteiny p, itrakonazol, izoenzym CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, klirens sytagliptyny, kontrola glikemii, metformina, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, substrat CYP3A4, symwastatyna, sytagliptyna, terapia skojarzona, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zatrucie digoksyną
Leksykon leków
Interakcje leku – Torvalipin 20 mg

Atorwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportery OATP1B1/1B3, P-gp i BCRP, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jej stężenie w osoczu i ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza miopatii i rabdomiolizy. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, ketokonazol, inhibitory proteazy HIV) powodują znaczne zwiększenie stężenia atorwastatyny, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub redukcji dawki początkowej i maksymalnej oraz monitorowania klinicznego. Umiarkowane inhibitory (erytromycyna, diltiazem, werapamil) również podnoszą stężenie leku, co wymaga ostrożności i ewentualnej korekty dawki. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, efawirenz, ziele dziurawca) obniżają stężenie atorwastatyny, co może osłabiać jej efekt terapeutyczny, zwłaszcza przy ryfampicynie, gdzie zaleca się jednoczesne podawanie z monitorowaniem skuteczności. Inhibitory transporterów (cyklosporyna, letermowir) zwiększają ekspozycję na atorwastatynę, co wymaga zmniejszenia dawki i monitorowania, a stosowanie letermowiru z cyklosporyną jest przeciwwskazane.
atorwastatyna, białko oporności raka piersi, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, efekt hipolipemizujący, erytromycyna, ezetymib, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, induktor cytochromu P450, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, kolchicyna, kolestypol, kwas fusydowy, miopatia, P-glikoproteina, polipeptyd transportujący aniony organiczne, rabdomioliza, ryfampicyna, rytonawir, Torvalipin, warfaryna, werapamil
Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Darunavir Synoptis 75 mg

Produkty lecznicze zawierające darunawir, stosowane w terapii przeciwwirusowej, wykazują generalnie korzystny profil bezpieczeństwa w kontekście zdolności psychomotorycznych, nie wpływając istotnie na prowadzenie pojazdów mechanicznych ani obsługę maszyn. Jednakże, podczas stosowania darunawiru w skojarzeniu z małymi dawkami rytonawiru, u niektórych pacjentów obserwowano zawroty głowy, które mogą negatywnie oddziaływać na bezpieczeństwo wykonywania tych czynności. Preparat Darunavir Synoptis dostępny jest w dawkach 75 mg, 150 mg, 300 mg i 600 mg w formie tabletek powlekanych, co umożliwia dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.
darunawir, darunawir z rytonawirem, działania niepożądane, objawy neuropsychiatryczne, reakcja na lek, rytonawir, schemat terapeutyczny, sprawność psychomotoryczna, tabletki powlekane, terapia przeciwwirusowa, zawroty głowy, zdolność prowadzenia pojazdów, zdolności psychomotoryczne
Leksykon leków
Interakcje leku – Sunitinib Teva 25 mg

Sunitynib jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, co determinuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność tego enzymu. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, rytonawir, itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna oraz sok grejpfrutowy, powodują wzrost stężenia sunitynibu i jego aktywnego metabolitu w osoczu o około 49% (Cmax) i 51% (AUC0-∞), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. W takich przypadkach zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub redukcję dawki sunitynibu do 37,5 mg/dobę w terapii GIST i MRCC oraz do 25 mg/dobę w pNET, pod ścisłą kontrolą kliniczną. Z kolei silne induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, deksametazon, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital i ziele dziurawca, obniżają stężenie leku o 23% (Cmax) i 46% (AUC0-∞), co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapeutycznej. W takich sytuacjach rekomendowane jest unikanie kojarzenia lub stopniowe zwiększanie dawki sunitynibu do maksymalnie 87,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 62,5 mg/dobę (pNET), z monitorowaniem tolerancji leczenia.
białko oporności raka piersi, biodostępność, biodostępność sunitynibu, deksametazon, dysfagia, działanie niepożądane, eltrombopag, enzym CYP3A4, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, GIST, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor BCRP, inhibitor CYP3A4, interakcja sunitynibu, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kurkumina, lapatynib, metabolit, metabolizm sunitynibu, nadciśnienie tętnicze, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, rak nerkowokomórkowy, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, stężenie sunitynibu w osoczu, sunitynib, wywiad lekowy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Momester Nasal 50 mcg/dawkę

Mometazonu furoinian, stosowany donosowo w preparacie Momester Nasal, wykazuje niską biodostępność systemową (<1%), co ogranicza ryzyko interakcji farmakokinetycznych. Badania kliniczne potwierdzają brak istotnych interakcji z loratadyną, umożliwiając ich jednoczesne stosowanie bez modyfikacji dawkowania. Jednakże, istotne klinicznie interakcje występują przy jednoczesnym podawaniu inhibitorów CYP3A (np. ketokonazol, kobicystat), które mogą zwiększać stężenie mometazonu w krwiobiegu i nasilać ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów. W takich przypadkach zaleca się unikanie kojarzenia tych leków lub ścisłe monitorowanie pacjenta. Ponadto, jednoczesne stosowanie mometazonu z innymi kortykosteroidami (ogólnoustrojowymi lub wziewnymi) zwiększa ryzyko supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania funkcji nadnerczy.
biodostępność ogólnoustrojowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duszność, działanie niepożądane glikokortykosteroidu, glikokortykosteroid, inhibitor CYP3A, inhibitor cytochromu P450 3A, itrakonazol, jaskra, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kortykosteroid, krwawienie z nosa, lek hepatotoksyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwzakrzepowy, loratadyna, mometazon furoinian, niedoczynność kory nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, perforacja przegrody nosowej, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rytonawir, skurcz oskrzeli, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie okulistyczne, zaćma
Leksykon leków
Interakcje leku – Letrox 150 150 mcg

Lewotyroksyna sodowa, substancja czynna Letrox 150, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na jej biodostępność oraz skuteczność terapeutyczną. Substancje takie jak żywice jonowymienne (cholestyramina, kolestypol), inhibitory pompy protonowej, preparaty zawierające jony metali (wapń, żelazo, glin) oraz niektóre leki zobojętniające mogą znacząco obniżać wchłanianie lewotyroksyny, co wymaga zachowania odpowiednich odstępów czasowych (np. 4-5 godzin dla żywic jonowymiennych, minimum 2 godziny dla preparatów wapnia i żelaza). Produkty spożywcze, takie jak soja i kawa, również mogą zmniejszać biodostępność leku, co wymaga monitorowania stężeń T4 i TSH oraz dostosowania dawki. Ponadto, leki wpływające na metabolizm hormonów tarczycy (propylotiouracyl, glikokortykoidy, amiodaron) oraz induktory enzymatyczne (ryfampicyna, karbamazepina) mogą zmieniać stężenia hormonów tarczycy, co wymaga regularnej kontroli funkcji tarczycy i ewentualnej korekty dawki lewotyroksyny.
acenokumarol, amiodaron, antykoagulant, barbituran, beta-adrenolityk, biotyna, chlorochina, cholestyramina, cytochrom P-450, dikumarol, esomeprazol, fenytoina, furosemid, glibenklamid, glikokortykoid, glimepiryd, hormon tarczycy, imatynib, induktor enzymatyczny, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, karbamazepina, klofibrat, kolesewelam, lek przeciwcukrzycowy, lewotyroksyna sodowa, lopinawir, metformina, motesanib, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, omeprazol, orlistat, pantoprazol, pochodna kumaryny, proguanil, propylotiouracyl, ryfampicyna, rytonawir, salicylan, semaglutyd, sertralina, sorafenib, środek kontrastujący zawierający jod, sunitynib, warfaryna, węglan lantanu, żywica jonowymienna
Leksykon leków
Interakcje leku – Ezehron Duo 40 mg + 10 mg

Produkt leczniczy Ezehron Duo, zawierający rozuwastatynę i ezetymib, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jego bezpieczeństwo i skuteczność. Szczególnie istotne są interakcje z cyklosporyną, która powoduje 7,1-krotne zwiększenie AUC rozuwastatyny oraz 3,4-krotne zwiększenie AUC ezetymibu, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Gemfibrozyl i inne fibraty podwajają stężenie rozuwastatyny (2-krotne zwiększenie Cmax i AUC), a fenofibrat i gemfibrozyl zwiększają stężenie ezetymibu odpowiednio o 1,5- i 1,7-krotnie, co wiąże się z ryzykiem kamicy żółciowej. Inhibitory proteazy, takie jak atazanawir/rytonawir, zwiększają AUC rozuwastatyny nawet 3-krotnie, wymagając dostosowania dawki. Ponadto, rozuwastatyna jest substratem transporterów OATP1B1 i BCRP, a ich inhibitory mogą zwiększać ryzyko miopatii. W przypadku stosowania kwasu fusydowego o działaniu ogólnoustrojowym zaleca się przerwanie terapii rozuwastatyną ze względu na ryzyko rabdomiolizy.
antagonista witaminy K, atazanawir, BCRP, cholesterol LDL, choroba pęcherzyka żółciowego, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, doustny środek antykoncepcyjny, działanie hepatotoksyczne, erytromycyna, etynyloestradiol, Ezehron Duo, ezetymib, fenofibrat, fluindion, flukonazol, gemfibrozyl, hipercholesterolemia, inhibitor białka transportowego, inhibitor proteazy, kamica żółciowa, ketokonazol, kolestyramina, kwas fusydowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający kwas żołądkowy, miopatia, norgestrel, OATP1B1, ombitaswir, rabdomioliza, regorafenib, rozuwastatyna, rytonawir, sofosbuwir, tikagrelor, warfaryna, welpataswir
Leksykon leków
Interakcje leku – Venlafaxine Aurovitas 150 mg

Wenlafaksyna, jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (przerwa 14 dni przed i 7 dni po terapii), odwracalnymi selektywnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid) oraz linezolidem ze względu na wysokie ryzyko zespołu serotoninowego. Współistnienie wenlafaksyny z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, lit, opioidy takie jak fentanyl, tramadol) zwiększa ryzyko tego zespołu, co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta, zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie dawki. Alkohol etylowy nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN), pogarsza objawy psychiczne i zwiększa ryzyko przedawkowania, dlatego jego spożycie jest bezwzględnie przeciwwskazane podczas terapii. Ponadto, wenlafaksyna może wydłużać odstęp QT, co w połączeniu z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia i III, niektórymi przeciwpsychotycznymi i antybiotykami makrolidowymi zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.
2-hydroksydezypramina, 9-hydroksyrysperydon, antagonista dopaminy, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, atazanawir, błękit metylenowy, buprenorfina, dekstrometorfan, depresja OUN, diazepam, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, fentanyl, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwmigrenowy, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, metadon, metoprolol, moklobemid, nelfinawir, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, pentazocyna, petydyna, pochodna amfetaminy, posakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, suplement tryptofanu, tapentadol, telitromycyna, torsade de pointes, tryptan, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, α-hydroksymetoprolol
Leksykon leków
Interakcje leku – Vanatex 160 mg

Walsartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie walsartanu z innymi lekami działającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takimi jak inhibitory ACE, inne ARB czy aliskiren, co zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Ponadto, walsartan może podnosić stężenie potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z dysfunkcją nerek, co wymaga unikania łączenia go z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu oraz zamiennikami soli zawierającymi potas, a w przypadku konieczności takiego skojarzenia – regularnego monitorowania poziomu potasu. Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym selektywnymi inhibitorami COX-2 oraz kwasem acetylosalicylowym w dawce >3 g/dobę, mogą osłabiać działanie hipotensyjne walsartanu i zwiększać ryzyko pogorszenia funkcji nerek oraz hiperkaliemii, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego, czynności nerek i odpowiedniego nawodnienia pacjenta.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, atenolol, beta-adrenolityk, bloker kanałów wapniowych, cyklosporyna, cymetydyna, digoksyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, eplerenon, farmakokinetyka walsartanu, furosemid, glibenklamid, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, indometacyna, inhibitor ACE, inhibitor transportera wychwytu, inhibitor transportera wyrzutu, interakcja lekowa, kwas acetylosalicylowy, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm wątrobowy, MRP2, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omdlenie, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, preparat litu, ryfampicyna, rytonawir, selektywny inhibitor COX-2, spironolakton, suplement potasu, transporter wychwytu wątrobowego, transporter wyrzutu wątrobowego, triamteren, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zawrót głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Dasatinib Krka 100 mg

Dazatynib, substrat CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna, rytonawir, sok grejpfrutowy) znacząco zwiększają stężenie dazatynibu w osoczu, co może nasilać działania niepożądane, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest niewskazane. Z kolei silne induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, ziele dziurawca) obniżają ekspozycję na dazatynib nawet o 82% (AUC), co może prowadzić do utraty skuteczności terapeutycznej. Słaby induktor deksametazon zmniejsza AUC dazatynibu o około 25%, co jest klinicznie akceptowalne. Ponadto, leki modyfikujące pH soku żołądkowego, takie jak famotydyna i omeprazol, obniżają ekspozycję na dazatynib odpowiednio o 61% i 43%, a leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają AUC o 55% i Cmax o 58%, jeśli podawane jednocześnie; zaleca się ich podawanie z co najmniej 2-godzinnym odstępem.
alkaloid sporyszu, antagonista receptora H2, antybiotyk makrolidowy, astemizol, beprydyl, białko osocza, chinidyna, cyzapryd, Dasatinib Krka, dazatynib, deksametazon, dihydroergotamina, dziurawiec, ergotamina, erytromycyna, famotydyna, fenobarbital, fenytoina, glitazon, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, inhibitory CYP3A4, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kortykosteroid, lek prokinetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwprątkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwirusowy, lek zobojętniający sok żołądkowy, omeprazol, pH soku żołądkowego, pimozyd, pole pod krzywą, populacja pediatryczna, ryfampicyna, rytonawir, substancja lecznicza, substrat CYP2C8, substrat CYP3A4, symwastatyna, telitromycyna, terfenadyna, wąski indeks terapeutyczny, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, wydzielanie kwasu żołądkowego
Leksykon leków
Interakcje leku – Sildenafil Ranbaxy 100 mg

Syldenafil jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i w mniejszym stopniu CYP2C9, co determinuje jego liczne interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak rytonawir, powodują znaczący wzrost stężenia syldenafilu w osoczu (Cmax wzrasta o 300%, AUC o 1000%), co wymaga ograniczenia dawki do maksymalnie 25 mg na 48 godzin lub unikania jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory, np. sakwinawir, erytromycyna czy ketokonazol, również zwiększają AUC syldenafilu (od 182% do 210%), co sugeruje konieczność rozważenia zmniejszenia dawki. Induktory enzymatyczne, takie jak bozentan czy ryfampicyna, obniżają stężenie syldenafilu (AUC zmniejszone o 62,6%), co może obniżać skuteczność terapeutyczną i wymagać zwiększenia dawki. Syldenafil jest słabym inhibitorem CYP450, więc nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków metabolizowanych przez te enzymy. Sok grejpfrutowy może nieznacznie zwiększać stężenie syldenafilu, natomiast leki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na jego biodostępność.
amlodypina, antagonista kanału wapniowego, azotan, azytromycyna, bozentan, cymetydyna, cytochrom P450, doksazosyna, działanie hipotensyjne, erytromycyna, induktor CYP3A4, induktor enzymatyczny, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izoenzym 3A4, ketokonazol, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, nikorandyl, riocyguat, rozrost gruczołu krokowego, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, sok grejpfrutowy, syldenafil, tolbutamid, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Daruph 55 mg

Dazatynib, będący substratem enzymu CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, itrakonazol czy erytromycyna, mogą znacząco zwiększać stężenie dazatynibu w osoczu, co wymaga unikania ich jednoczesnego stosowania. Z kolei silne induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, mogą obniżyć AUC dazatynibu nawet o 82%, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapii. Słaby induktor, deksametazon, zmniejsza AUC o około 25%, co prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego. Ponadto, leki zmieniające pH żołądka, takie jak inhibitory pompy protonowej (omeprazol) i leki zobojętniające sok żołądkowy (wodorotlenek aluminium/magnezu), mogą obniżać biodostępność dazatynibu (zmniejszenie AUC o 20-46% i 55%, odpowiednio), dlatego zaleca się ich podawanie co najmniej 2 godziny po lub przed dazatynibem.
alkaloid sporyszu, alkohol etylowy, antagonista receptora H2, astemizol, beprydil, białko osocza, chinidyna, CYP2C8, CYP3A4, cyzapryd, dazatynib, deksametazon, dihydroergotamina, dysfagia, dziurawiec zwyczajny, ergotamina, erytromycyna, farmakodynamika, farmakokinetyka, fenobarbital, fenytoina, glitazon, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek zobojętniający, omeprazol, pimozyd, pioglitazon, rozyglitazon, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, substrat CYP3A4, symwastatyna, telitromycyna, terfenadyna, wodorotlenek magnezu
Leksykon leków
Interakcje leku – Solifenacin succinate + Tamsulosin hydrochloride Adamed 6 mg + 0,4 mg

Produkt leczniczy Solifenacin succinate + Tamsulosin hydrochloride Adamed (6 mg + 0,4 mg) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem przez enzymy cytochromu P450, zwłaszcza CYP3A4 i CYP2D6. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę: wzrost Cmax solifenacyny 1,4x, AUC 2,0x; 400 mg/dobę: Cmax 1,5x, AUC 2,8x; tamsulosyny Cmax 2,2x, AUC 2,8x), rytonawir, nelfinawir i itrakonazol, znacząco zwiększają ekspozycję obu substancji czynnych, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu CYP2D6 lub stosujących inhibitory CYP2D6. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (werapamil) podnoszą Cmax i AUC tamsulosyny odpowiednio 2,2- i 1,6-krotnie, co wymaga ostrożności. Słabe inhibitory (cymetydyna) oraz inhibitory CYP2D6 (paroksetyna 20 mg/dobę) powodują umiarkowany wzrost ekspozycji, dopuszczając jednoczesne stosowanie. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) mogą obniżać stężenia leków, jednak brak jest precyzyjnych danych klinicznych. Solifenacyna i tamsulosyna nie wykazują istotnych interakcji z enzymami CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 oraz nie wpływają na farmakokinetykę warfaryny i digoksyny.
agonista receptora cholinergicznego, antagonista receptora adrenergicznego, atenolol, cymetydyna, cytochrom P450, cyzapryd, digoksyna, diklofenak, działanie hipotensyjne, działanie przeciwcholinergiczne, enalapryl, farmakokinetyka, furosemid, indukcja enzymatyczna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, lek cholinolityczny, lek prokinetyczny, metoklopramid, nelfinawir, OUN, paroksetyna, R-warfaryna, ryfampicyna, rytonawir, S-warfaryna, solifenacyna, tamsulosyna, teofilina, warfaryna, werapamil
Leksykon leków
Interakcje leku – Co-Valsacor 160 mg + 12,5 mg

Produkt leczniczy Co-Valsacor, zawierający walsartan 160 mg i hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne są interakcje z litem, gdzie tiazydowy składnik może powodować wzrost stężenia litu i nasilenie jego toksyczności, co wymaga ścisłego monitorowania. Walsartan i hydrochlorotiazyd mogą nasilać działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, a jednoczesne stosowanie z NLPZ (w tym inhibitorami COX-2) zwiększa ryzyko pogorszenia czynności nerek, hiperkaliemii oraz osłabienia efektu hipotensyjnego. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu z Co-Valsacorem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Zalecane jest unikanie takiego skojarzenia. Ponadto, stosowanie diuretyków oszczędzających potas, suplementów potasu oraz zamienników soli kuchennej zawierających potas wymaga regularnej kontroli stężenia potasu w osoczu.
allopurynol, amantadyna, amfoterycyna, amina presyjna, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, atenolol, cyklosporyna, cymetydyna, cyzapryd, czynnościowa niewydolność nerek, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, furosemid, glibenklamid, glikozyd naparstnicy, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, indometacyna, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor reniny, karbenoksolon, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, kwas moczowy, kwasica mleczanowa, lek beta-adrenolityczny, lek cytotoksyczny, lek prokinetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, leki przeciwnadciśnieniowe, lit w surowicy, metylodopa, motoryka przewodu pokarmowego, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór złośliwy, ostra niewydolność nerek, penicylina G, perystaltyka przewodu pokarmowego, probenecyd, reakcja nadwrażliwości, ryfampicyna, rytonawir, środek kontrastujący zawierający jod, sulfinpirazon, supresja szpiku kostnego, torsades de pointes, transporter wychwytu wątrobowego, transporter wyrzutu wątrobowego, tubokuraryna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, warfaryna, zaburzenie rytmu serca, żywica jonowymienna
Leksykon leków
Interakcje leku – Sildenafil Bluefish 50 mg

Syldenafil, metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i CYP2C9, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność tych enzymów. Inhibitory CYP3A4, takie jak rytonawir (zwiększający Cmax syldenafilu o 300% i AUC o 1000%), sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna oraz cymetydyna, powodują znaczące zwiększenie stężenia syldenafilu w surowicy, co wymaga rozważenia obniżenia dawki początkowej do 25 mg. Szczególnie rytonawir jest przeciwwskazany w skojarzeniu z syldenafilem, a jeśli stosowanie jest konieczne, dawka syldenafilu nie powinna przekraczać 25 mg na 48 godzin. Z kolei induktory CYP3A4, takie jak bozentan i ryfampicyna, obniżają stężenie syldenafilu (AUC o 62,6% i Cmax o 55,4% w przypadku bozentanu), co może wymagać zwiększenia dawki leku.
alkohol etylowy, antagonista kanału wapniowego, azytromycyna, bozentan, ciśnienie tętnicze, cymetydyna, diuretyk pętlowy, działanie hipotensyjne, erytromycyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP2D6, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, izoenzym CYP2C9, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klirens syldenafilu, lek beta-adrenolityczny, lek zobojętniający kwas solny, metabolizm syldenafilu, nikorandyl, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sok grejpfrutowy, tiazydowy lek moczopędny, tlenek glinu, tlenek magnezu, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Goprazol Max

Podczas stosowania omeprazolu w dawce 20 mg (Goprazol Max) należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość maskowania objawów poważnych schorzeń przewodu pokarmowego, takich jak nowotwory, zwłaszcza przy wystąpieniu niezamierzonej utraty masy ciała, nawracających wymiotów, dysfagii, wymiotów krwistych czy smolistych stolców. Zaleca się wykluczenie zmian nowotworowych przed rozpoczęciem terapii. Omeprazol jest inhibitorem CYP2C19, co wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków metabolizowanych przez ten enzym, w tym klopidogrelu, z którym interakcja może obniżać skuteczność terapeutyczną. Ponadto, jednoczesne podawanie omeprazolu z atazanawirem jest przeciwwskazane lub wymaga modyfikacji dawkowania (atazanawir 400 mg + rytonawir 100 mg, omeprazol max 20 mg) oraz ścisłej kontroli klinicznej i wirusologicznej.
atazanawir, Campylobacter, choroba wątroby, CYP2C19, dysfagia, inhibitor pompy protonowej, kapsułka dojelitowa twarda, klopidogrel, niestrawność, nowotwór przewodu pokarmowego, omeprazol, owrzodzenie żołądka, rytonawir, Salmonella, stolec smolisty, wymioty krwiste, zakażenie przewodu pokarmowego, zgaga, żółtaczka
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atirabo 90 mg

Lek Atirabo, zawierający tikagrelor w dawkach 60 mg i 90 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, aktywnym krwawieniem patologicznym oraz w przypadku wcześniejszego krwotoku śródczaszkowego. Ponadto, ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko kumulacji leku i zwiększonego ryzyka krwawień. Równoczesne stosowanie tikagreloru z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir czy atazanawir, jest zabronione z powodu ryzyka istotnego wzrostu stężenia tikagreloru w osoczu i powikłań krwotocznych.
agregacja płytek krwi, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, dysfunkcja wątroby, HIV, induktor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, interakcja farmakokinetyczna, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwwirusowy, nadwrażliwość, nefazodon, rytonawir, tabletka powlekana, tikagrelor, zabieg neurochirurgiczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Darunavir Accord

Darunavir Accord, dostępny w dawkach 400 mg i 800 mg, wymaga podawania wyłącznie w skojarzeniu z kobicystatem lub niską dawką rytonawiru w celu optymalizacji farmakokinetyki. Monitorowanie odpowiedzi wirusologicznej jest kluczowe, a w przypadku braku skuteczności terapii wskazane jest wykonanie badań oporności wirusa. U pacjentów wcześniej leczonych przeciwretrowirusowo nie zaleca się stosowania schematu z darunawirem i kobicystatem lub rytonawirem raz na dobę, jeśli występują mutacje DRV-RAM, wiremia ≥100 000 kopii/mL lub liczba CD4+ <100 x 10⁶/L. Darunavir wykazuje wysokie powinowactwo do kwaśnej glikoproteiny α1, co może prowadzić do interakcji lekowych poprzez wypieranie innych leków z wiązań białkowych. Preparat zawiera laktozę i barwniki (np. lak aluminiowy E110), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją lub nadwrażliwością.
darunawir, działanie niepożądane, interakcja lekowa, klad HIV-1, kobicystat, komórka CD4+, kwaśna glikoproteina α1, leczenie podstawowe, lek przeciwretrowirusowy, mutacja DRV-RAM, nadwrażliwość na barwniki, niepowodzenie wirusologiczne, nietolerancja laktozy, odpowiedź wirusologiczna, oporność wirusa, przeniesienie zakażenia HIV, rytonawir, substancja pomocnicza, terapia przeciwretrowirusowa, wiremia HIV-1
Leksykon substancji czynnych
Linagliptyna – Interakcje

Linagliptyna wykazuje niski potencjał do wywoływania klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych, będąc słabym inhibitorem kompetycyjnym CYP3A4 oraz słabym do umiarkowanego inhibitorem mechanizmu działania tego izoenzymu, bez wpływu na inne CYP i bez indukcji enzymów. Jest substratem glikoproteiny P (P-gp) z minimalnym hamowaniem transportu digoksyny. Najważniejszą klinicznie interakcją jest znaczące zmniejszenie ekspozycji linagliptyny (AUC o 39,6% i Cmax o 43,8%) oraz redukcja hamowania DPP-4 o około 30% podczas jednoczesnego stosowania z ryfampicyną – silnym induktorem P-gp i CYP3A4, co może obniżyć skuteczność terapeutyczną. W przypadku rytonawiru – inhibitora P-gp i CYP3A4 – obserwowano dwukrotne zwiększenie AUC i trzykrotne Cmax linagliptyny oraz 4-5-krotne zwiększenie stężenia frakcji niezwiązanej, jednak bez klinicznie istotnej kumulacji, co nie wymaga modyfikacji dawki. Brak istotnych interakcji stwierdzono także z metforminą (850 mg TID), glibenklamidem (1,75 mg), digoksyną, warfaryną, symwastatyną (40 mg) oraz doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (lewonorgestrel, etynyloestradiol).
digoksyna, farmakodynamika linagliptyny, glibenklamid, glikoproteina p, glukoneogeneza wątrobowa, hamowanie DPP-4, hipoglikemia, induktor glikoproteiny P, induktor P-gp, inhibitor CYP2C9, inhibitor glikoproteiny p, izoenzym CYP3A4, metabolizm warfaryny, monitorowanie glikemii, niedocukrzenie, parametr farmakokinetyczny, pochodna sulfonylomocznika, ryfampicyna, rytonawir, substrat CYP3A4, substrat glikoproteiny P, symwastatyna, transporter kationów organicznych, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Flurhinal 250 mcg/dawkę inh.

Flutykazon propionian, aktywny składnik leku Flurhinal, charakteryzuje się niskim stężeniem w osoczu po podaniu wziewnym z powodu intensywnego metabolizmu pierwszego przejścia i wysokiego klirensu osoczowego zależnego od aktywności izoenzymu CYP3A4 w jelicie i wątrobie. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak rytonawir i kobicystat, znacząco zwiększają ekspozycję na flutykazon propionian, co prowadzi do obniżenia stężenia kortyzolu w surowicy i zwiększonego ryzyka ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów. W badaniu z ketokonazolem odnotowano wzrost ekspozycji o 150%, co skutkowało większym spadkiem kortyzolu. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4 z flutykazonem, a w przypadku konieczności takiej terapii – ścisłą obserwację pacjenta pod kątem objawów supresji osi nadnerczowo-przysadkowej i innych działań niepożądanych.
działanie immunosupresyjne, działanie niepożądane, ekspozycja ogólnoustrojowa, erytromycyna, flutykazon propionian, glikokortykosteroid, hiperglikemia, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, interakcja międzylekowa, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klirens osoczowy, kobicystat, metabolizm pierwszego przejścia, otyłość centralna, rozstępy skórne, rytonawir, stężenie kortyzolu, twarz księżycowata, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Cushinga
Leksykon leków
Interakcje leku – Diprogenta 0,64 mg/g + 1 mg/g

Diprogenta, maść zawierająca betametazonu dipropionian (0,64 mg/g, odpowiadający 0,5 mg betametazonu) oraz gentamycynę siarczan (1 mg/g), nie była przedmiotem dedykowanych badań klinicznych dotyczących interakcji lekowych. Niemniej jednak, ze względu na farmakologiczne właściwości kortykosteroidu i aminoglikozydu, istnieje potencjał interakcji, zwłaszcza przy stosowaniu na dużych powierzchniach skóry, pod opatrunkami okluzyjnymi lub długotrwale, co może prowadzić do zwiększonego wchłaniania systemowego. Betametazon może wchodzić w interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, klarytromycyna) zwiększającymi jego stężenie, induktorami enzymatycznymi (np. ryfampicyna) obniżającymi stężenie oraz NLPZ i lekami przeciwzakrzepowymi, które mogą nasilać działania niepożądane. Gentamycyna natomiast może wykazywać addytywne toksyczne działanie na narząd słuchu i nerki przy jednoczesnym stosowaniu z lekami ototoksycznymi (np. furosemid) i nefrotoksycznymi (np. amfoterycyna B), a także nasilać blokadę nerwowo-mięśniową w połączeniu z lekami zwiotczającymi mięśnie (np. sukcynylocholina).
amfoterycyna B, antybiotyk aminoglikozydowy, barbiturany, betametazonu dipropionian, blokada nerwowo-mięśniowa, cefalosporyny, cisplatyna, działanie niepożądane, fenytoina, induktory enzymatyczne, inhibitory CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, klarytromycyna, kortykosteroid, kwas glikolowy, kwas mlekowy, kwas salicylowy, leki nefrotoksyczne, leki ototoksyczne, leki przeciwzakrzepowe, leki zwiotczające mięśnie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, opatrunek okluzyjny, parametry krzepnięcia, ryfampicyna, rytonawir, siarczan gentamycyny, stężenie osoczowe, sukcynylocholina, wankomycyna, wchłanianie systemowe
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Darunavir Synoptis 150 mg

Darunawir, stosowany w skojarzeniu z rytonawirem lub kobicystatem, wykazuje zwiększoną ekspozycję u pacjentów zakażonych HIV-1 w porównaniu do zdrowych ochotników, co jest związane z wyższym stężeniem kwaśnej glikoproteiny α1 (AAG) i silniejszym wiązaniem z białkami osocza (około 95%). Po doustnym podaniu darunawir jest szybko wchłaniany, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w 2,5-4 godziny. Bezwzględna biodostępność wynosi około 37% dla samego darunawiru i wzrasta do około 82% przy jednoczesnym podaniu 100 mg rytonawiru dwa razy na dobę, co powoduje około 14-krotny wzrost ekspozycji na lek. Podanie leku z pokarmem zwiększa biodostępność o 30% w porównaniu do podania na czczo, dlatego zaleca się przyjmowanie tabletek Darunavir Synoptis z posiłkiem. Darunawir jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, a jego okres półtrwania wynosi około 15 godzin przy stosowaniu z rytonawirem. Wydalanie odbywa się głównie przez mocz (79,5% dawki, z czego 41,2% w postaci niezmienionej) oraz kał (13,9%).
biodostępność, darunawir, ekspozycja na lek, izoenzym CYP3A, izoenzym CYP3A4, klirens kreatyniny, komórki CD4, kwaśna glikoproteina α1, leczenie przeciwretrowirusowe, okres półtrwania, parametr AUC, rytonawir, skala Child-Pugh, stężenie maksymalne, stężenie minimalne, wiremia HIV, wolna frakcja darunawiru
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vesicare 10 mg 10 mg

Vesicare (solifenacyny bursztynian) w dawce początkowej 5 mg raz na dobę jest zalecany u dorosłych, w tym osób starszych, z możliwością zwiększenia do 10 mg raz na dobę przy dobrej tolerancji i niewystarczającej odpowiedzi klinicznej. Lek nie jest rekomendowany dla dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny > 30 ml/min) oraz łagodnymi zaburzeniami wątroby nie wymaga się modyfikacji dawkowania. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens ≤ 30 ml/min) oraz umiarkowanymi zaburzeniami wątroby (7-9 pkt wg skali Child-Pugh) dawka nie powinna przekraczać 5 mg raz na dobę.
choroby współistniejące, ciężkie zaburzenie czynności nerek, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, nelfawir, rytonawir, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynian, stężenie solifenacyny, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, Vesicare, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Paxtin 40 40 mg

Paroksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie paroksetyny z inhibitorami MAO, co jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu ryzyka zespołu serotoninowego. Również kojarzenie paroksetyny z innymi lekami serotoninergicznymi (np. tryptany, tramadol, linezolid, lit) wymaga ścisłej obserwacji pacjenta. Paroksetyna hamuje izoenzym CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak pimozyd (2 mg dawka pimozydu, wzrost stężenia 2,5-krotny, ryzyko wydłużenia QT), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki fenotiazynowe, rysperydon, czy metoprolol – szczególnie niezalecane u pacjentów z niewydolnością serca. Ponadto, paroksetyna może zmniejszać skuteczność tamoksyfenu poprzez obniżenie stężenia jego aktywnej formy endoksyfenu o 65-75%.
atomoksetyna, buprenorfina, chlorek metylotioninowy, cholinoesteraza osoczowa, CYP2D6, dezypramina, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, flekainid, fosamprenawir, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, klomipramina, klozapina, kwas acetylosalicylowy, L-tryptofan, linezolid, metoprolol, miwakurium, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, paroksetyna, perfenazyna, petydyna, pimozyd, prawastatyna, procyklidyna, propafenon, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, SSRI, suksametonium, tamoksyfen, tiorydazyna, tramadol, tryptan, walproinian sodu, zespół serotoninowy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Stomezul 20 mg

Ezomeprazol, jako inhibitor pompy protonowej, wpływa na farmakokinetykę wielu leków poprzez zmianę pH soku żołądkowego oraz hamowanie enzymu CYP2C19. Klinicznie istotne interakcje obejmują m.in. zmniejszenie ekspozycji na inhibitory proteaz HIV, takie jak atazanawir (redukcja AUC, Cmax i Cmin o około 75%) oraz nelfinawir (zmniejszenie AUC, Cmax i Cmin o 36-39%, a metabolitu M8 o 75-92%), co skutkuje przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Ezomeprazol zmniejsza także aktywację klopidogrelu, redukując ekspozycję na jego aktywny metabolit o 40% i maksymalne zahamowanie agregacji płytek o 14%, co może osłabiać działanie przeciwpłytkowe. Ponadto, ezomeprazol zwiększa biodostępność digoksyny o około 10% (do 30% u niektórych pacjentów), co wymaga monitorowania stężenia szczególnie u osób starszych. Wpływ na metabolizm leków metabolizowanych przez CYP2C19, takich jak diazepam (zmniejszenie klirensu o 45%), fenytoina (wzrost minimalnych stężeń o 13%) czy warfaryna (możliwe zwiększenie INR), podkreśla konieczność kontroli terapeutycznej podczas terapii.
agregacja płytek krwi, amoksycylina, atazanawir, biodostępność digoksyny, chinidyna, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, cylostazol, CYP2C19, CYP3A4, cytochrom P450, cyzapryd, darunawir, działanie przeciwpłytkowe, ezomeprazol, fenytoina, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, klarytromycyna, klirens diazepamu, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lopinawir, metotreksat, naproksen, nelfinawir, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odstęp QTc, omeprazol, pH soku żołądkowego, pochodna kumaryny, refluks żołądkowo-przełykowy, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, takrolimus, warfaryna, wartość INR, worykonazol, zapalenie błony śluzowej żołądka, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Dasatinib Stada 140 mg

Dazatynib, metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego stężenie i skuteczność terapeutyczną. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna, rytonawir oraz sok grejpfrutowy, mogą zwiększać ekspozycję na dazatynib, co podnosi ryzyko działań niepożądanych. Z kolei silne induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital i ziele dziurawca, obniżają stężenie dazatynibu nawet o 82% (AUC), co może prowadzić do utraty skuteczności leczenia. Deksametazon, jako słaby induktor, zmniejsza AUC dazatynibu o około 25%, co jest klinicznie akceptowalne. Ponadto, leki podnoszące pH żołądka, takie jak antagoniści receptorów H2 (famotydyna) i inhibitory pompy protonowej (omeprazol 40 mg), obniżają biodostępność dazatynibu odpowiednio o 61% i 43% (AUC), dlatego zaleca się stosowanie leków zobojętniających z zachowaniem odstępu czasowego co najmniej 2 godzin od podania dazatynibu.
alkaloid sporyszu, antagonista receptora H2, antybiotyk makrolidowy, białko osocza, biodostępność, cytochrom P450 3A4, deksametazon, działanie niepożądane, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, famotydyna, fenobarbital, fenytoina, hepatotoksyczność, indeks terapeutyczny, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kortykosteroid, krwawienie, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgruźliczy, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwirusowy, lek zobojętniający, omeprazol, preparat ziołowy, prokinetyk, ryfampicyna, rytonawir, telitromycyna, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Depakine 288,2 mg/5 ml

Walproinian sodu (Depakine) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z lekami przeciwpadaczkowymi, psychotropowymi oraz innymi grupami leków. Istotne jest monitorowanie stężeń leków takich jak fenobarbital (zwiększenie stężenia w osoczu, ryzyko sedacji, szczególnie u dzieci), lamotrygina (wydłużenie okresu półtrwania, ryzyko ciężkiej wysypki), fenytoina (wzrost frakcji wolnej, ryzyko toksyczności), karbamazepina (zwiększona toksyczność) oraz leków z grupy antybiotyków karbapenemowych (spadek stężenia walproinianu o 60-100% w ciągu 2 dni, ryzyko napadów). Ponadto walproinian może zwiększać stężenia zydowudyny, felbamatu, rufinamidu i propofolu, a zmniejszać stężenie olanzapiny. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko encefalopatii i hiperamonemii przy jednoczesnym stosowaniu topiramatu lub acetazolamidu oraz na potencjalne uszkodzenie wątroby, zwłaszcza przy kojarzeniu z kanabidiolem (dawki 10-25 mg/kg mc., u 19% pacjentów obserwowano >3-krotny wzrost AIAT). W przypadku leków silnie wiążących się z białkami (np. kwas acetylosalicylowy) dochodzi do wzrostu frakcji wolnego walproinianu, co wymaga ostrożności.
acetazolamid, adefowir, aminotransferaza, antybiotyk karbapenemowy, benzodiazepina, cholestyramina, cymetydyna, czas protrombinowy, doustny lek antykoncepcyjny, encefalopatia, erytromycyna, estrogen, felbamat, fenobarbital, fenytoina, glukuronidacja, hepatotoksyczność, hiperamonemia, hipokarnitynemii, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, interakcja lekowa, kanabidiol, karbamazepina, kwetiapina, lamotrygina, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpadaczkowy, leukopenia, lopinawir, meflochina, metabolizm wątrobowy, metamizol, metotreksat, neutropenia, niedobór karnityny, nimodypina, olanzapina, progesteron, propofol, prymidon, rufinamid, ryfampicyna, rytonawir, sedacja, terapia skojarzona, topiramat, UDP-glukuronylotransferaza, walproinian sodu, zydowudyna
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Priligy 30 mg

Produkt leczniczy Priligy, zawierający chlorowodorek dapoksetyny w dawkach 30 mg i 60 mg, posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić w praktyce klinicznej. Przede wszystkim lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dapoksetynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (45,88 mg w tabletce 30 mg i 91,75 mg w tabletce 60 mg). Ponadto, Priligy nie powinien być stosowany u pacjentów z istotnymi patologiami serca, takimi jak niewydolność serca klasy II-IV wg NYHA, zaburzenia przewodzenia (blok przedsionkowo-komorowy, zespół chorego węzła zatokowego), istotna choroba niedokrwienna serca, wady zastawkowe oraz w przypadku omdleń w wywiadzie. Również obecność epizodów manii lub ciężkiej depresji w wywiadzie stanowi przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nasilenia objawów i interakcji farmakologicznych.
atazanawir, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, ciężka depresja, dapoksetyna, dziurawiec zwyczajny, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, laktoza, linezolid, mania, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazadon, nelfinawir, niewydolność serca, omdlenie, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, telitromycyna, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tryptofan, wada zastawkowa, zaburzenie czynności wątroby, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ticagrelor Aristo 60 mg

Tikagrelor w dawce 60 mg w postaci tabletek powlekanych jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, a także u osób z aktywnym krwawieniem patologicznym, w tym z krwawieniem z przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego czy dróg oddechowych. Przeciwwskazaniem jest również wywiad krwotoku śródczaszkowego oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby, które mogą prowadzić do zwiększonej ekspozycji na lek i podwyższonego ryzyka krwawień. Ponadto, stosowanie tikagreloru jest bezwzględnie przeciwwskazane w połączeniu z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir i atazanawir, ze względu na ryzyko istotnego wzrostu stężenia leku i poważnych działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, choroba wrzodowa, działanie niepożądane, HIV, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, nefazodon, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, przewlekła choroba nerek, reakcja nadwrażliwości, rytonawir, substancja czynna, terapia przeciwpłytkowa, tikagrelor, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia
Leksykon leków
Interakcje leku – Clopidix 75 mg

Klopidogrel, będący aktywnym składnikiem Clopidix 75 mg, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii przeciwpłytkowej. Szczególnie istotne jest zwiększone ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu klopidogrelu z lekami wpływającymi na hemostazę, takimi jak doustne antykoagulanty (np. warfaryna), inhibitory glikoprotein IIb/IIIa, kwas acetylosalicylowy (ASA), heparyna, leki trombolityczne oraz NLPZ (w tym inhibitory COX-2). W przypadku ASA dawka 500 mg dwa razy na dobę przez jeden dzień nie powodowała istotnego wydłużenia czasu krwawienia, jednak wymagana jest ostrożność i monitorowanie pacjenta. Klopidogrel metabolizowany jest częściowo przez CYP2C19, co powoduje, że induktory tego enzymu (np. ryfampicyna) zwiększają stężenie aktywnego metabolitu i ryzyko krwawień, natomiast inhibitory CYP2C19 (m.in. omeprazol, ezomeprazol, flukonazol) obniżają skuteczność leku. Omeprazol w dawce 80 mg/dobę zmniejsza ekspozycję na metabolit klopidogrelu o 40-45%, redukując działanie przeciwpłytkowe o 21-39%, co dyskwalifikuje jednoczesne stosowanie tych leków. Pantoprazol i lanzoprazol wykazują mniejszy wpływ (zmniejszenie ekspozycji o 14-20%, redukcja działania o 11-15%) i mogą być stosowane równocześnie.
agregacja płytek, Clopidix, CYP2C8, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwpłytkowe, działanie przeciwzakrzepowe, gastroprotekcja, hemostaza, heparyna, inhibitor COX-2, inhibitor glikoproteiny IIb/IIIa, inhibitor P2Y12, inhibitor pompy protonowej, izoenzym CYP2C19, klopidogrel, kobicystat, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek trombolityczny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zespół wieńcowy, paklitaksel, repaglinid, rozuwastatyna, rytonawir, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, terapia przeciwretrowirusowa, warfaryna, zakażenie HIV, zawał mięśnia sercowego