przerzuty osteolityczne
Przerzuty osteolityczne to zmiany nowotworowe w kościach charakteryzujące się niszczeniem tkanki kostnej bez jej odbudowy. Powstają, gdy komórki nowotworowe z pierwotnego ogniska migrują przez krew lub układ limfatyczny do kości, gdzie aktywują osteoklasty odpowiedzialne za resorpcję tkanki kostnej.
Najczęściej przerzuty osteolityczne występują w przypadku raka piersi, płuc, nerki, tarczycy oraz szpiczaka mnogiego. W obrazie radiologicznym widoczne są jako obszary zwiększonej przezierności kości o nieregularnych granicach, bez reakcji osteoblastycznej. Zmiany te predysponują do złamań patologicznych oraz hiperkalcemii.
Diagnostyka przerzutów osteolitycznych opiera się na badaniach obrazowych: RTG (jako badanie przesiewowe), scyntygrafii kości (wysoka czułość), tomografii komputerowej (dokładna ocena struktury kostnej) oraz rezonansie magnetycznym (ocena zajęcia szpiku kostnego). W leczeniu stosuje się radioterapię, bifosfoniany, denosumab oraz metody chirurgiczne w przypadku złamań patologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ibandronic Acid Noridem 6 mg/6 ml
Lek Ibandronic Acid Noridem 6 mg/6 mL jest wskazany do zapobiegania zdarzeniom kostnym u pacjentów z rakiem piersi z przerzutami do kości oraz do leczenia hiperkalcemii nowotworowej. W profilaktyce zdarzeń kostnych zalecana dawka wynosi 6 mg podawane dożylnie co 3-4 tygodnie w infuzji trwającej minimum 15 minut, przy czym krótkotrwała infuzja jest zalecana jedynie u pacjentów z prawidłową lub umiarkowaną czynnością nerek (klirens kreatyniny ≥50 mL/min). W leczeniu hiperkalcemii dawka jest dostosowywana do stopnia nasilenia i typu nowotworu: 4 mg przy stężeniu wapnia skorygowanym o albuminy ≥3 mmol/l (≥12 mg/dl), 2 mg przy stężeniu <3 mmol/l (<12 mg/dl), a maksymalna dawka stosowana w badaniach to 6 mg, która nie wykazała większej skuteczności. Infuzja w hiperkalcemii powinna trwać 2 godziny, a pacjent przed leczeniem musi być odpowiednio nawodniony 0,9% roztworem chlorku sodu.
albuminy, chlorek sodu, ciężka niewydolność nerek, dekstroza, hiperkalcemia, klirens kreatyniny, kwas ibandronowy, łagodna niewydolność nerek, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, przerzuty do kości, przerzuty osteolityczne, roztwór do infuzji, roztwór glukozy, stężenie wapnia, umiarkowana hiperkalcemia, wlew dożylny, zdarzenia kostne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Orocal D3 Lemon 500 mg + 10 mcg
Preparat Orocal D3 Lemon zawiera 500 mg węglanu wapnia oraz 10 µg (400 j.m.) cholekalcyferolu w formie tabletek do żucia i posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki preparatu, ciężka niewydolność nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), kamica nerkowa, stany prowadzące do hiperkalcemii i/lub hiperkalciurii (np. pierwotna nadczynność przytarczyc, sarkoidoza, niektóre nowotwory złośliwe, choroba Pageta w fazie immobilizacji) oraz hiperwitaminoza D. W tych sytuacjach podawanie dodatkowego wapnia i witaminy D może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak nasilenie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej, zwapnienia tkanek miękkich, uszkodzenie nerek czy ryzyko sercowo-naczyniowe.
cholekalcyferol, choroba Pageta kości, choroba ziarniniakowata, ciężka niewydolność nerek, dysfagia, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperwitaminoza D, homeostaza wapniowa, idiopatyczna hiperkalcemia niemowląt, idiopatyczna hiperkalciuria, kalcyfikacja naczyń, kamica nerkowa, nadwrażliwość na substancje czynne, nefrolitiaza, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, pierwotna nadczynność przytarczyc, przerzuty osteolityczne, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba zapalna jelit, sarkoidoza, szpiczak mnogi, umiarkowana niewydolność nerek, węglan wapnia, zespół złego wchłaniania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwapnienie tkanek miękkich