interakcja sunitynibu
Sunitynib, jako inhibitor wielokinazowy, wykazuje liczne interakcje z innymi lekami, co ma istotne znaczenie kliniczne. Najważniejsze interakcje dotyczą inhibitorów i induktorów CYP3A4, głównego enzymu metabolizującego sunitynib.
Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, atazanawir, indynawir, rytonawir) może zwiększać stężenie sunitynibu w osoczu, nasilając jego działania niepożądane. Z kolei induktory CYP3A4 (rifampicyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, ziele dziurawca) mogą zmniejszać skuteczność terapeutyczną sunitynibu poprzez obniżenie jego stężenia w osoczu.
Sunitynib wykazuje również potencjał do interakcji z lekami wpływającymi na odstęp QT, co może zwiększać ryzyko arytmii. Istotne są także interakcje z lekami przeciwkrzepliwymi i przeciwpłytkowymi ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. Podczas terapii sunitynibem należy unikać grejpfrutów i soku grejpfrutowego, które hamują aktywność CYP3A4 w jelitach.
Powiązane wpisy
-
Leksykon leków
Sunitynib jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, co determinuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność tego enzymu. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, rytonawir, itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna oraz sok grejpfrutowy, powodują wzrost stężenia sunitynibu i jego aktywnego metabolitu w osoczu o około 49% (Cmax) i 51% (AUC0-∞), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. W takich przypadkach zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub redukcję dawki sunitynibu do 37,5 mg/dobę w terapii GIST i MRCC oraz do 25 mg/dobę w pNET, pod ścisłą kontrolą kliniczną. Z kolei silne induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, deksametazon, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital i ziele dziurawca, obniżają stężenie leku o 23% (Cmax) i 46% (AUC0-∞), co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapeutycznej. W takich sytuacjach rekomendowane jest unikanie kojarzenia lub stopniowe zwiększanie dawki sunitynibu do maksymalnie 87,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 62,5 mg/dobę (pNET), z monitorowaniem tolerancji leczenia.
białko oporności raka piersi, biodostępność, biodostępność sunitynibu, deksametazon, dysfagia, działanie niepożądane, eltrombopag, enzym CYP3A4, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, GIST, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor BCRP, inhibitor CYP3A4, interakcja sunitynibu, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kurkumina, lapatynib, metabolit, metabolizm sunitynibu, nadciśnienie tętnicze, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, rak nerkowokomórkowy, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, stężenie sunitynibu w osoczu, sunitynib, wywiad lekowy, ziele dziurawca
