COVID-19
COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) to ostra choroba zakaźna wywoływana przez wirusa SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). Pierwsze przypadki zidentyfikowano w Wuhan w Chinach w grudniu 2019 roku, a w marcu 2020 Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła pandemię.
Wirus przenosi się głównie drogą kropelkową podczas kaszlu, kichania, mówienia oraz poprzez kontakt z zanieczyszczonymi powierzchniami. Okres inkubacji wynosi średnio 5-6 dni (zakres 2-14 dni). Do głównych objawów należą: gorączka, suchy kaszel, zmęczenie, utrata węchu i smaku, bóle mięśniowe, ból gardła, biegunka, zapalenie spojówek, ból głowy, wysypka.
Przebieg COVID-19 może być bezobjawowy, łagodny, umiarkowany, ciężki lub krytyczny. U około 15% pacjentów rozwija się ciężka postać wymagająca tlenoterapii, a 5% wymaga intensywnej terapii. Powikłania obejmują zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), zaburzenia krzepnięcia, uszkodzenia wielonarządowe oraz powikłania długoterminowe określane jako „long COVID”.
Diagnostyka opiera się na testach molekularnych (RT-PCR), antygenowych oraz serologicznych. W leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe (remdesiwir), przeciwciała monoklonalne, kortykosteroidy (deksametazon) w cięższych przypadkach oraz leczenie objawowe i podtrzymujące. Profilaktyka obejmuje szczepienia ochronne, noszenie maseczek, utrzymywanie dystansu społecznego i higienę rąk.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dexamethasone Krka
Produkt leczniczy Dexamethasone Krka, zawierający deksametazon, wymaga stosowania z dużą ostrożnością ze względu na liczne potencjalne powikłania związane z terapią glikokortykosteroidami. Niedoczynność kory nadnerczy może utrzymywać się nawet ponad rok po zakończeniu leczenia, co wymaga monitorowania poziomu kortyzolu, zwłaszcza w sytuacjach stresu fizycznego, gdzie może być konieczne zwiększenie dawki. Leczenie powinno być ograniczone do poważnych wskazań, a w przypadku infekcji wirusowych (Herpes zoster, Herpes simplex, Varicella), przewlekłego zapalenia wątroby z antygenem HBsAg, gruźlicy (z osłoną leków przeciwgruźliczych) oraz innych wymienionych stanów, konieczne jest stosowanie terapii przeciwinfekcyjnej. Deksametazon może powodować poważne działania niepożądane, takie jak reakcje anafilaktyczne, zapalenie i zerwanie ścięgien (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonów), zaostrzenie miastenii gravis, zaburzenia widzenia (zaćma, jaskra, CSCR), a także ryzyko perforacji jelita w określonych stanach chorobowych. Dawkowanie powinno być stopniowo zmniejszane, aby uniknąć zespołu odstawienia i ostrej niewydolności nadnerczy.
antygen HBsAg, atrofia skóry, bradykardia, brak laktazy, chemioterapeutyk, choroba Heinego-Medina, COVID-19, fluorochinolon, glikokortykosteroid, gruźlica, guz chromochłonny, herpes simplex, herpes zoster, hipokaliemia, indeks proliferacyjny, infekcja oportunistyczna, jaskra otwartego kąta, jaskra zamkniętego kąta, kortyzol, miastenia gravis, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność kory nadnerczy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, nowotwór układu krwiotwórczego, opryszczkowe zapalenie rogówki, osteoporoza, ostra niewydolność nadnerczy, owrzodzenie rogówki, pęknięcie serca, perforacja rogówki, perforacja żołądkowo-jelitowa, podrażnienie otrzewnej, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, szczepionka żywa, układowa mykoza, węgorczyca, wrzód żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaćma podtorebkowa tylna, zakażenie mątwikiem, zapalenie ścięgna, zapalenie uchyłków, zapalenie węzłów chłonnych, zawał serca, zespół rozpadu guza, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zespolenie jelitowo-jelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekły katar u niemowląt – Etiologia i przyczyny
Przewlekły katar u niemowląt jest najczęściej wywoływany przez infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych, z dominującą rolą rhinowirusów (odpowiedzialnych za 25-80% przypadków), koronawirusów (10-20%), wirusów grypy (10-15%), adenowirusów (5%) oraz RSV, który jest szczególnie istotny u niemowląt. Wirusy te przenoszą się drogą kropelkową, przez bezpośredni kontakt oraz skażone powierzchnie, a ich największa zakaźność przypada na pierwsze 2-4 dni od pojawienia się objawów. Niemowlęta są szczególnie podatne na infekcje z powodu niedojrzałego układu odpornościowego, ekspozycji w żłobkach, sezonowości (wrzesień-kwiecień), obecności starszego rodzeństwa, ekspozycji na dym tytoniowy, suchego powietrza oraz chorób współistniejących. Częste infekcje (6-8 razy w roku) są naturalnym elementem budowania odporności, a ochrona wrodzona i nabyta, w tym przeciwciała z mleka matki, odgrywają kluczową rolę w ochronie niemowląt.
adenowirus, alergia, bezpośredni kontakt, COVID-19, cynk, droga powietrzna, enterowirus, grypa, infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych, jeżówka, karmienie piersią, koronawirus, krztusiec, niedojrzały układ odpornościowy, odporność nabyta, odporność wrodzona, ostre zapalenie ucha środkowego, probiotyk, rhinowirus, syncytialny wirus oddechowy, wirus grypy, wirus paragrypy, witamina C, witamina D, wtórne zakażenie bakteryjne, zaostrzenie astmy, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba koronawirusowa 2019 (covid-19) – Epidemiologia
COVID-19, wywoływana przez SARS-CoV-2, to zakaźna choroba układu oddechowego o wysokiej zakaźności (R0 2,0–3,0), z okresem inkubacji 5–6 dni i możliwością transmisji w fazie przedobjawowej. Do marca 2023 roku odnotowano ponad 776 milionów potwierdzonych przypadków i ponad 7 milionów zgonów, z globalną śmiertelnością (CFR) na poziomie 1,02%. Epidemiologia wskazuje na wyższe ryzyko ciężkiego przebiegu i śmiertelności u osób starszych (zwłaszcza ≥80 lat, zapadalność 902/100 000), mężczyzn oraz pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak choroby układu sercowo-naczyniowego (32%), cukrzyca (30%) i przewlekłe choroby płuc (18%). Warianty wirusa, w tym Omikron, wpłynęły na dynamikę pandemii, powodując wzrost liczby zakażeń, choć z mniejszym odsetkiem ciężkich przypadków. Nadzór epidemiologiczny prowadzony przez WHO, CDC i inne instytucje opiera się na wielostrumieniowych danych, umożliwiając monitorowanie rozprzestrzeniania się, ciężkości choroby i skuteczności interwencji, z uwzględnieniem zmienności regionalnej i demograficznej.
ageuzja, anosmia, biomarkery sercowe, choroba układu oddechowego, choroba wieńcowa serca, choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby współistniejące, COVID-19, cukrzyca, dysgeuzja, dystansowanie społeczne, faza przedobjawowa, higiena dróg oddechowych, long COVID, nadciśnienie tętnicze, nadzór epidemiologiczny, nadzór zdrowia publicznego, niewydolność serca, objawy oddechowe, oddział intensywnej terapii, oddział ratunkowy, okres inkubacji, otyłość, pandemia, podstawowa liczba reprodukcji, przewlekła choroba nerek, przewlekła choroba płuc, SARS-CoV-2, śledzenie kontaktów, środki ochrony osobistej, wirus syncytialny układu oddechowego, zespół post-COVID, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Aspergiloza – Epidemiologia
Aspergiloza, choć nie jest chorobą podlegającą obowiązkowemu zgłaszaniu w USA, dotyka globalnie ponad 14 milionów osób, z dominacją postaci alergicznych (ABPA około 4 mln, ciężka astma z wrażliwością na grzyby 6,5 mln, przewlekła aspergiloza płucna 3 mln) w porównaniu do inwazyjnej aspergilozy (około 300 000 przypadków rocznie). Inwazyjna aspergiloza płucna (IPA) jest szczególnie groźna u pacjentów z obniżoną odpornością, takich jak osoby z AIDS, nowotworami hematologicznymi, przedłużoną neutropenią, biorcy przeszczepów oraz pacjenci po terapii immunosupresyjnej. Częstość występowania IPA u hospitalizowanych wzrosła o 44% w latach 2004-2013, a śmiertelność na oddziałach intensywnej terapii przekracza 80%. Czynniki ryzyka obejmują głęboką neutropenię, stosowanie glikokortykosteroidów, terapię modulatorami immunologicznymi, ciężką chorobę wątroby, zakażenie grypą oraz terapię pozaustrojowego utlenowania krwi. W ostatnim czasie obserwuje się także wzrost zachorowań na IPA u pacjentów z COVID-19, z częstością sięgającą ponad 30% na OIT. Epidemiologia wskazuje na regionalne różnice w dominujących gatunkach Aspergillus, z A. flavus dominującym w krajach tropikalnych, co jest związane z warunkami klimatycznymi i geograficznymi. Globalne ocieplenie może rozszerzyć zasięg tych patogenów, zwiększając ryzyko zakażeń u kolejnych milionów osób.
alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, Aspergillus, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, aspergiloza, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, COVID-19, glikokortykosteroidy, gruźlica, inhibitory TNF-α, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna aspergiloza płucna, mukowiscydoza, neutropenia, oddział intensywnej terapii, oporność na azole, ostra białaczka szpikowa, polimorfizm genu, posakonazol, pozaustrojowe utlenowanie krwi, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczep komórek macierzystych, przeszczep narządu miąższowego, przewlekła aspergiloza płucna, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozstrzenie oskrzeli, sarkoidoza, worykonazol, zakażenie szpitalne - Leksykon chorób i schorzeń
Ból głowy przy kaszlu – Epidemiologia
Ból głowy przy kaszlu (cough headache) występuje z częstością około 1% w populacji ogólnej, stanowiąc 0,4-1,5% wszystkich konsultacji neurologicznych z powodu bólu głowy. W populacji pacjentów z przewlekłym kaszlem częstość ta wzrasta do około 18%. Schorzenie to wykazuje wyraźną przewagę u mężczyzn, najczęściej pojawia się po 31. roku życia, rzadko przed 50. rokiem życia, a u dzieci jest niezwykle rzadkie. Wyróżnia się dwa typy bólu głowy przy kaszlu: pierwotny, bez identyfikowalnej przyczyny organicznej, oraz wtórny, związany z patologiami mózgu lub struktur w okolicy tylnego dołu czaszki, najczęściej malformacją Chiariego typu I. Proporcje pierwotnego do wtórnego bólu głowy przy kaszlu różnią się w badaniach, wahając się od 41,2% do 89,2% dla bólu pierwotnego. Ze względu na brak jednoznacznych cech klinicznych różnicujących oba typy, u każdego pacjenta wskazane są badania neuroobrazowe.
badanie neurologiczne, badanie neuroobrazowe, ból głowy klastrowy, ból głowy przy kaszlu, ból głowy typu napięciowego, ból głowy związany z aktywnością seksualną, choroby układu oddechowego, COVID-19, guz mózgu, konsultacja neurologiczna, krwotok podpajęczynówkowy, malformacja Chiariego, Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, migrena, niewydolność zastawki żyły szyjnej, ostra faza COVID-19, patofizjologia, pierwotny ból głowy przy kaszlu, pierwotny ból głowy wysiłkowy, przewlekły kaszel, remisja, tylny dół czaszki, wtórny ból głowy przy kaszlu - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba koronawirusowa 2019 (covid-19) – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka COVID-19 opiera się przede wszystkim na testach molekularnych RT-PCR, które wykrywają RNA wirusa SARS-CoV-2 z wysoką czułością i swoistością, umożliwiając wykrycie infekcji nawet we wczesnej fazie, często przed pojawieniem się objawów. Czas oczekiwania na wynik wynosi zazwyczaj od kilku godzin do 2 dni. Alternatywą są szybkie testy molekularne (15-30 minut) o nieco niższej czułości oraz szybkie testy antygenowe, które charakteryzują się wysoką swoistością, ale niższą czułością, szczególnie u osób bezobjawowych. Testy serologiczne wykrywają przeciwciała i służą do oceny przebytych infekcji, jednak nie są zalecane do diagnozowania aktywnej choroby. Kluczowe jest odpowiednie pobranie próbki – najczęściej stosuje się wymaz z nosogardzieli, który cechuje się najwyższą czułością, choć stosowane są także wymazy z przednich nozdrzy, gardła, plwocina, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe oraz ślina, różniące się czułością i inwazyjnością pobrania.
amplifikacja kwasów nukleinowych, antygen, COVID-19, drogi oddechowe, grypa, kwas rybonukleinowy, morfologia krwi, obraz matowej szyby, obrazowanie diagnostyczne, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe, posiew plwociny, przeciwciało, RT-PCR, rtg klatki piersiowej, SARS-CoV-2, śledzenie kontaktów, sztuczna inteligencja, test antygenowy, test molekularny, test serologiczny, testy laboratoryjne, tomografia komputerowa, układ odpornościowy, USG płuc, wczesna faza infekcji, wymaz z gardła, wymaz z nosogardzieli, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Powiększone węzły chłonne – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Powiększone węzły chłonne stanowią istotny wskaźnik prognostyczny w wielu jednostkach chorobowych, w tym w idiopatycznym zwłóknieniu płuc (IPF) oraz COVID-19. W IPF obecność powiększonych węzłów chłonnych, zwłaszcza w okolicach płuc, koreluje z ponad dwukrotnie wyższą śmiertelnością. Podobnie w COVID-19 limfadenopatia śródpiersia, szczególnie w stacjach 7 i 4R, jest niezależnym predyktorem 30-dniowej śmiertelności, obok innych czynników jak wiek i konsolidacje w CT. W nowotworach, zwłaszcza raku jelita grubego, kluczowe znaczenie prognostyczne ma nie tylko obecność powiększonych węzłów chłonnych, ale także liczba przerzutowych węzłów oraz wskaźniki takie jak MSR (metastasis to lymph node size ratio) i LODDS (logarytm szans pozytywnych węzłów chłonnych). Pacjenci z MSR ≤0,1070 wykazują istotnie lepsze przeżycie całkowite (79 vs 38 miesięcy), a liczba przerzutowych węzłów chłonnych jest dominującym predyktorem śmierci z powodu raka, co podkreśla potrzebę precyzyjnej oceny zaawansowania choroby.
biopsja węzłów chłonnych, COVID-19, idiopatyczne zwłóknienie płuc, limfadenopatia śródpiersia, limfocyty CD4, limfocyty CD8+, posocznica, powiększone węzły chłonne, przerzuty do węzłów chłonnych, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od choroby, rak jelita grubego, subpopulacje limfocytów T, tomografia komputerowa, węzły chłonne śródpiersia, zajęcie węzłów chłonnych - Leksykon chorób i schorzeń
Choroby zakaźne – Patofizjologia i mechanizm
Patogeneza chorób zakaźnych obejmuje złożony proces, w którym patogen (wirus, bakteria, grzyb lub pasożyt) wywołuje chorobę u gospodarza poprzez cztery kluczowe etapy: ekspozycję, adhezję, inwazję i zakażenie. Zdolność patogenu do wywołania choroby określa się jako patogenność, a jej stopień – wirulencję, która może prowadzić do różnorodnych klinicznych manifestacji, od łagodnych infekcji po ciężkie, zagrażające życiu stany, takie jak wąglik inhalacyjny wywołany przez Bacillus anthracis. Patogeny wykorzystują mechanizmy unikania odpowiedzi immunologicznej gospodarza, takie jak zmienność antygenowa czy produkcja czynników wirulencji (np. otoczka polisacharydowa Streptococcus pneumoniae hamująca fagocytozę), co umożliwia im kolonizację, namnażanie i rozprzestrzenianie się w organizmie. W odpowiedzi układ odpornościowy gospodarza angażuje zarówno mechanizmy wrodzone, jak i nabyte, jednak nadmierna lub dysregulowana odpowiedź immunologiczna (immunopatogeneza) może prowadzić do dodatkowych uszkodzeń tkanek.
Bacillus anthracis, Borrelia burgdorferi, choroba grzybicza, choroba meningokokowa, choroba przenoszona przez kleszcze, COVID-19, czynnik wirulencji, fagocytoza, glikokaliks, gruźlica, hipoksja, HIV/AIDS, immunopatogeneza, lipopolisacharyd, martwica, obrzęk, patogenność, posocznica, rozprzestrzenianie patogenu, sekwencjonowanie RNA pojedynczych komórek, stan zapalny, Streptococcus pneumoniae, wąglik, wirulencja, zakażenie pasożytnicze - Leksykon chorób i schorzeń
Reaktywne zapalenie stawów – Etiologia i przyczyny
Reaktywne zapalenie stawów (ReA) to zapalne zapalenie stawów rozwijające się po infekcji w innych narządach, najczęściej układu pokarmowego, moczowo-płciowego lub dróg moczowych, przy czym stawy nie są bezpośrednio zakażone. Etiologia ReA obejmuje bakterie takie jak Chlamydia trachomatis (najczęstszy patogen w infekcjach moczowo-płciowych), Neisseria gonorrhoeae, Salmonella enteritidis, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni oraz inne. W około 40% przypadków nie udaje się zidentyfikować konkretnego patogenu. Patogeneza ReA opiera się na mechanizmach autoimmunologicznych, w tym reakcji krzyżowej przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom bakteryjnym i tkankom własnym, zwłaszcza u nosicieli HLA-B27, u których ryzyko rozwoju choroby wzrasta nawet 50-krotnie. Fragmenty bakterii mogą być wykrywane w błonie maziowej stawów, co sugeruje immunologiczny charakter zapalenia, a nie bezpośrednie zakażenie stawów.
antygen HLA-B27, błona maziowa stawu, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Clostridioides difficile, COVID-19, drogi moczowe, dysfagia, Escherichia coli, infekcja dróg oddechowych, infekcja jelitowa, mimikra molekularna, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, narządy płciowe, Neisseria gonorrhoeae, paciorkowiec beta-hemolizujący, rak pęcherza moczowego, reakcja autoimmunologiczna, reaktywne zapalenie stawów, Salmonella enteritidis, SARS-CoV-2, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, układ pokarmowy, Ureaplasma urealyticum, Yersinia enterocolitica, zaburzenie autoimmunologiczne, zakażenie HIV, zakażenie przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowo-płciowego, zapalne zapalenie stawów - Leksykon chorób i schorzeń
Prosopagnozja (ślepota twarzy) – Etiologia i przyczyny
Prosopagnozja, czyli ślepota twarzy, to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się niezdolnością do rozpoznawania twarzy przy zachowaniu innych funkcji wzrokowych i intelektualnych. Dotyczy około 2-3% populacji i występuje w formie rozwojowej (wrodzonej) oraz nabytej. Etiologia obejmuje dysfunkcje prawego zakrętu wrzecionowatego (fusiform gyrus) i powiązanych struktur, takich jak okolica wrzecionowata twarzy (fusiform face area), które odpowiadają za integrację percepcji i pamięci twarzy. Prosopagnozja rozwojowa ma podłoże genetyczne, prawdopodobnie dziedziczone autosomalnie dominująco, i może współwystępować z ASD, zespołem Williamsa czy Turnera. Natomiast prosopagnozja nabyta, rzadsza (1/30 000), wynika z uszkodzeń mózgu po urodzeniu, takich jak udary niedokrwienne, krwotoki śródmózgowe, urazy, choroby neurodegeneracyjne (np. choroba Alzheimera, zanik korowy tylny) oraz inne czynniki, w tym guzy czy zapalenia mózgu.
choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, choroba wieńcowa, COVID-19, cukrzyca, guz mózgu, krwotok śródmózgowy, lobektomia skroniowa, migracja neuronów, mutacja genu, nadciśnienie tętnicze, oksytocyna, otępienie semantyczne, padaczka, prosopagnozja, prosopagnozja nabyta, prosopagnozja rozwojowa, prosopagnozja wrodzona, rozpoznawanie emocji, SARS-CoV-2, udar niedokrwienny, uraz czaszkowo-mózgowy, uraz mózgu, zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenie neurologiczne, zakręt wrzecionowaty, zanik korowy tylny, zapalenie mózgu, zatrucie tlenkiem węgla, zespół Turnera, zespół Williamsa, zwyrodnienie płatów czołowo-skroniowych - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie spojówek – Epidemiologia
Zapalenie spojówek (conjunctivitis) jest najczęstszą chorobą oczu na świecie, stanowiąc około 1% wszystkich konsultacji w podstawowej opiece zdrowotnej i na oddziałach ratunkowych. Etiologia jest zróżnicowana: wirusowe zapalenie spojówek odpowiada za około 80% przypadków, z czego 65-90% wywołują adenowirusy, a bakteryjne stanowi około 1 350 przypadków na 100 000 przypadków ostrego zapalenia spojówek, z dominującymi patogenami takimi jak Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus i Moraxella catarrhalis. Występuje bimodalny rozkład wiekowy z dwoma szczytami zachorowań: u dzieci poniżej 7 roku życia oraz u dorosłych (około 22 lat u kobiet i 28 lat u mężczyzn). Sezonowość jest wyraźna: bakteryjne zapalenie spojówek dominuje od grudnia do kwietnia, wirusowe latem, a alergiczne (dotykające 15-40% populacji) wiosną i latem. Noworodkowe zapalenie spojówek, często związane z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (chlamydia, rzeżączka), pozostaje istotnym problemem zdrowotnym, z częstością około 5 przypadków na 1 000 żywych urodzeń w krajach rozwiniętych.
adenowirus, alergiczne zapalenie spojówek, bakteryjne zapalenie spojówek, ból oka, chlamydia, COVID-19, epidemiczne keratoconjunctivitis, Haemophilus influenzae, keratoconjunctivitis sicca, Moraxella catarrhalis, nadzór epidemiologiczny, ognisko epidemiczne, ognisko zapalenia spojówek, ophthalmia neonatorum, pieczenie oczu, rozkład bimodalny, rzeżączka, schorzenie okulistyczne, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, utrata wzroku, wirus opryszczki pospolitej, wirusowe zapalenie spojówek, zakażenie gronkowcowe, zakażenie przenoszone drogą płciową, zapalenie spojówek, zespół suchego oka - Leksykon chorób i schorzeń
Chordoma – Epidemiologia
Chordoma to rzadki, złośliwy nowotwór kości wywodzący się z pozostałości struny grzbietowej, o częstości występowania 0,18-0,84/milion rocznie, z medianą wieku diagnozy około 58,5 lat i przewagą mężczyzn (stosunek 1,5-2:1). Lokalizuje się głównie w kości krzyżowej (29-50%), podstawie czaszki (32-38%) oraz ruchomym kręgosłupie (15-33%), z różnicami geograficznymi i etnicznymi. U dzieci guzy są większe (41,4 ± 15,7 mm vs 34,1 ± 15,8 mm u dorosłych; p < 0,01) i częściej zlokalizowane w podstawie czaszki. Czynniki ryzyka obejmują wiek, płeć męską, predyspozycje genetyczne (duplikacja genu T/TBXT) oraz rzadko występujące zespoły genetyczne. Choroba cechuje się powolnym wzrostem, wysokim ryzykiem nawrotów miejscowych (>50%) i możliwością przerzutów (7,7-20%). Zalecany jest dożywotni nadzór obrazowy MRI, szczególnie intensywny w pierwszych 5 latach (co 6 miesięcy), a następnie coroczny przez kolejne 15 lat.
chordoma, choroba Olliera, COVID-19, czynnik transkrypcyjny brachyury, Escherichia coli, guz kręgosłupa, guz pierwotny, guz wewnątrzczaszkowy, kontrast gadolinowy, kość krzyżowa, marker molekularny, Mycobacterium marinum, nawrót miejscowy, nowotwór kości, ośrodkowy układ nerwowy, pierwotny nowotwór złośliwy kości, podstawa czaszki, połączenie czaszkowo-szyjne, przerzut odległy, przeżycie warunkowe, resekcja guza, rezonans magnetyczny, struna grzbietowa, stwardnienie guzowate, wirus SARS-CoV-2, wskaźnik przeżycia, zespół Maffucciego - Leksykon chorób i schorzeń
Rak nerki – Epidemiologia
Rak nerki (RN) stanowi około 2,2% wszystkich nowotworów złośliwych na świecie, z roczną zachorowalnością wzrastającą z 403 000 przypadków w 2018 do 434 840 w 2022 roku. W USA RN jest 9. najczęstszym nowotworem, odpowiadającym za 4,2% wszystkich diagnoz, z prognozowanymi 81 610 nowymi przypadkami i 14 390 zgonami w 2024 roku. W Europie w 2022 roku odnotowano 145 721 przypadków i 52 347 zgonów, z najwyższą zachorowalnością w Czechach (ASR 41,3) i na Łotwie (ASR 37,8) u mężczyzn. Wskaźniki zachorowalności rosną globalnie, szczególnie w krajach rozwiniętych, choć w niektórych regionach obserwuje się stabilizację lub spadek. Śmiertelność globalna wynosi około 175 000-180 000 zgonów rocznie, z tendencją spadkową w krajach zachodnich. Rak nerki występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn, z ryzykiem zachorowania w ciągu życia wynoszącym 2,3% u mężczyzn i 1,4% u kobiet, a średni wiek diagnozy to 65 lat. Czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, otyłość, nadciśnienie tętnicze oraz ekspozycję na trichloroetylen, a także predyspozycje genetyczne. Ponad 50% przypadków diagnozowanych jest przypadkowo podczas badań obrazowych, co wpływa na poprawę przeżywalności, szczególnie w stadium I (5-letnie przeżycie 93%).
ablacja, aktywny nadzór, badanie ultrasonograficzne, choroba przerzutowa, COVID-19, czynnik genetyczny, GLOBOCAN, miedniczka nerkowa, Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem, nadciśnienie tętnicze, narażenie zawodowe, nowotwór złośliwy, obciążenie chorobą, otyłość, palenie tytoniu, rak nerki, rak nerkowokomórkowy, rezonans magnetyczny, standaryzowany wskaźnik wieku, tomografia komputerowa, trichloroetylen, węzeł chłonny - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk węzłów chłonnych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Obecność powiększonych węzłów chłonnych stanowi istotny wskaźnik prognostyczny w wielu jednostkach chorobowych, w tym idiopatycznym zwłóknieniu płuc (IPF), COVID-19 oraz nowotworach litych. W IPF powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia, wykrywane za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej, jest niezależnym predyktorem zwiększonej śmiertelności, z ryzykiem zgonu 2,67 razy wyższym u pacjentów z obrzękiem węzłów. Podobnie w COVID-19 powiększone węzły chłonne śródpiersia są niezależnym czynnikiem prognostycznym 30-dniowej śmiertelności, obok innych czynników takich jak wiek i wzorce konsolidacji w TK. W nowotworach litych liczba przerzutowych węzłów chłonnych jest dominującym predyktorem śmiertelności, gdzie obecność ≥10 zajętych węzłów wiąże się z dramatycznie gorszym rokowaniem w porównaniu do pojedynczego węzła, co powinno być uwzględniane w stopniowaniu zaawansowania choroby.
analiza wieloczynnikowa, COVID-19, czynnik prognostyczny, idiopatyczne zwłóknienie płuc, konsolidacja płucna, niezależny predyktor, nowotwór lity, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęknięty węzeł chłonny, powiększony węzeł chłonny, przerzut do węzłów chłonnych, stratyfikacja ryzyka, tomografia komputerowa klatki piersiowej, wskaźnik prognostyczny, wskaźnik śmiertelności - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dexamethasone Zentiva 0,5 mg
Dexamethasone Zentiva, dostępny w dawkach 0,5 mg, 1 mg i 4 mg w formie tabletek, jest glikokortykosteroidem o szerokim spektrum zastosowań klinicznych, obejmujących stany zapalne, immunosupresję oraz reakcje alergiczne. Wskazania do stosowania obejmują m.in. obrzęk mózgu (w tym obrzęk okołoguzowy, po neurochirurgii, w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i ropniu mózgu), ciężkie napady astmy oskrzelowej, rozległe choroby skóry (erytrodermia, pęcherzyca zwykła, ostra egzema), choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń rumieniowaty), aktywne reumatoidalne zapalenie stawów, ciężkie choroby zakaźne ze stanami toksycznymi (gruźlica, dur brzuszny), leczenie paliatywne nowotworów oraz COVID-19 u pacjentów wymagających tlenoterapii (wiek ≥12 lat, masa ciała ≥40 kg). Dodatkowo, tabletki 0,5 mg i 1 mg stosuje się w leczeniu wrodzonego zespołu nadnerczowo-płciowego u dorosłych, a dawki 1 mg i 4 mg w profilaktyce i terapii wymiotów pooperacyjnych oraz wywołanych chemioterapią. Dawkowanie jest indywidualizowane, z naciskiem na najmniejszą skuteczną dawkę, a leczenie w niektórych wskazaniach wymaga hospitalizacji i ścisłej kontroli lekarskiej.
antagonista receptora 5-HT3, antagonista receptora NK1, astma oskrzelowa, burza cytokinowa, ciśnienie śródczaszkowe, COVID-19, dur brzuszny, egzema, erytrodermia, glikokortykosteroid, gruźlica, guz mózgu, hiperkalcemia nowotworowa, leczenie paliatywne, niewydolność nadnerczy, obrzęk mózgu, pęcherzyca zwykła, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień mózgu, terapia przeciwinfekcyjna, tlenoterapia, toczeń rumieniowaty układowy, wydzielanie kortyzolu, wymioty po cytostatykach, wymioty pooperacyjne, zapalenie błony surowiczej, zapalenie naczyń, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie twardówki, zespół nadnerczowo-płciowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Demezon 1 mg
Dawkowanie deksametazonu (Demezon) wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz nasilenia choroby. W leczeniu obrzęku mózgu dawka początkowa wynosi 8-10 mg do 80 mg i.v., następnie 16-24 mg do 48 mg/dobę p.o. w 3-4 (do 6) dawkach przez 4-8 dni. W bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych stosuje się 0,15 mg/kg m.c. co 6 godzin u dorosłych przez 4 dni, a u dzieci 0,4 mg/kg m.c. co 12 godzin przez 2 dni. W ciężkim ostrym napadzie astmy dawka wynosi 8-20 mg u dorosłych, a u dzieci 0,15-0,3 mg/kg m.c. W ostrych chorobach skóry dawki mieszczą się w zakresie 8-40 mg, a w ciężkich przypadkach do 100 mg/dobę. W układowych chorobach reumatycznych dawki wahają się od 6 do 16 mg/dobę, a w ciężkich chorobach zakaźnych 4-20 mg/dobę. W leczeniu COVID-19 zalecana dawka to 6 mg p.o. raz na dobę przez do 10 dni zarówno u dorosłych, jak i u młodzieży ≥12 lat. W profilaktyce i leczeniu wymiotów po chemioterapii stosuje się 10-20 mg przed chemioterapią, a następnie 4-8 mg 2-3 razy/dobę przez 1-6 dni w zależności od emetogenności terapii.
bakteryjne zapalenie opon mózgowych, chemioterapia emetogenna, choroba zakaźna, COVID-19, dawka podtrzymująca, duża dawka leku, guz mózgu, kora nadnerczy, marskość wątroby, niedoczynność tarczycy, nowotwór złośliwy, obrzęk mózgu, ostra choroba skóry, ostry napad astmy, reumatoidalne zapalenie stawów, terapia długoterminowa, terapia przeciwwymiotna, toczeń rumieniowaty układowy, układowa choroba reumatyczna, wymioty po chemioterapii, wymioty pooperacyjne, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pabi-Dexamethason 1 mg
Deksametazon, syntetyczny glikokortykosteroid o kodzie ATC H02AB02, wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwgorączkowe oraz immunosupresyjne, z siłą działania przeciwzapalnego około 7,5 razy większą niż prednizon. Charakteryzuje się niskim potencjałem retencji sodu i wody oraz umiarkowanym wpływem na gospodarkę węglowodanową i elektrolitową. Deksametazon silnie hamuje wydzielanie ACTH, co prowadzi do wtórnego obniżenia stężenia kortyzolu. W badaniu RECOVERY, obejmującym 6425 hospitalizowanych pacjentów z COVID-19, deksametazon znacząco obniżył 28-dniową śmiertelność (22,9% vs. 25,7%; współczynnik częstości 0,83; 95% CI: 0,75-0,93; P<0,001), szczególnie u pacjentów wymagających inwazyjnej wentylacji mechanicznej (29,3% vs. 41,4%; HR 0,64; 95% CI: 0,51-0,81) oraz tlenoterapii bez wentylacji inwazyjnej (23,3% vs. 26,2%; HR 0,82; 95% CI: 0,72-0,94). Nie wykazano korzyści u pacjentów bez wsparcia oddechowego (17,8% vs. 14,0%; HR 1,19; 95% CI: 0,91-1,55).
badanie randomizowane kontrolowane, badanie RECOVERY, choroba serca, ciężkie zdarzenie niepożądane, ciśnienie śródczaszkowe, COVID-19, cukrzyca, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwzapalne, glikokortykosteroid, hiperglikemia, infekcja SARS-CoV-2, inwazyjna wentylacja mechaniczna, kortykotropina, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze, pozaustrojowa oksygenacja membranowa, przedział ufności, przewlekła choroba płuc, przysadka mózgowa, psychoza steroidowa, retencja sodu i wody, śmiertelność 28-dniowa, stężenie kortyzolu, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, wentylacja nieinwazyjna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Marelim
Produkt leczniczy Marelim (mykofenolan sodu) wykazuje silne działanie immunosupresyjne, co wiąże się z podwyższonym ryzykiem rozwoju chłoniaków, nowotworów skóry oraz zakażeń oportunistycznych, w tym nefropatii wywołanej wirusem BK i postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) związanej z wirusem JC. Zaleca się ograniczenie ekspozycji na promieniowanie UV oraz regularne monitorowanie pacjentów pod kątem objawów zakażeń, zaburzeń hematologicznych (neutropenia < 1,5 x 10³/µl, niedokrwistość) oraz hipogammaglobulinemii, która może wymagać modyfikacji terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 oraz potencjalną reaktivację wirusów HBV i HCV. Morfologię krwi należy wykonywać raz w tygodniu przez pierwszy miesiąc, dwa razy w miesiącu w drugim i trzecim miesiącu, a następnie raz w miesiącu do końca pierwszego roku leczenia.
aplazja układu czerwonokrwinkowego, azatiopryna, bazyliksymab, chłoniak, COVID-19, cyklosporyna, globulina antylimfocytarna, hipogammaglobulinemia, kwas mykofenolowy, morfologia krwi obwodowej, mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu, nefropatia BK, neutropenia, niedokrwistość, owrzodzenie, posocznica, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rozstrzenie oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, takrolimus, wirus JC, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie oportunistyczne, żywa atenuowana szczepionka - Leksykon chorób i schorzeń
Prosopagnozja (ślepota twarzy) – Epidemiologia
Prosopagnozja, czyli ślepota twarzy, to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się niemożnością rozpoznawania twarzy przy zachowanych funkcjach wzrokowych i poznawczych. Częstość występowania w populacji ogólnej szacuje się na 2-3,08%, co oznacza, że dotyczy to milionów osób (np. ponad 10 mln w USA). Zaburzenie występuje w formie rozwojowej (2-2,5% dorosłych, 1,2-4% dzieci) oraz nabytej (ok. 1 na 30 000 osób), przy czym forma rozwojowa ma podłoże genetyczne, często dziedziczone autosomalnie dominująco. Prosopagnozja współwystępuje z innymi schorzeniami neurologicznymi i psychicznymi, takimi jak ASD (36-50%), ADHD (10-64%), depresja czy padaczka. Neuroobrazowanie (fMRI) wykazuje zmniejszoną aktywność i zaburzoną łączność w obszarach mózgu odpowiedzialnych za rozpoznawanie twarzy, m.in. w zakręcie wrzecionowatym, płacie skroniowym i korze przedczołowej.
ADHD, Cambridge Face Memory Test, choroba Alzheimera, choroba neurodegeneracyjna, ciało migdałowate, COVID-19, depresja, elektroniczna dokumentacja medyczna, funkcjonalny rezonans magnetyczny, guz mózgu, hipokamp, izolacja społeczna, kora przedczołowa, lęk społeczny, neuroróżnorodność, padaczka, prosopagnozja, prosopagnozja nabyta, prosopagnozja rozwojowa, schizofrenia, ślepota twarzy, udar mózgu, uraz mózgu, zaburzenie lękowe, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie neuropsychiatryczne, zaburzenie osobowości, zaburzenie ze spektrum autyzmu, zakręt wrzecionowaty, zapalenie mózgu - Leksykon chorób i schorzeń
Atelektaza – Etiologia i przyczyny
Atelektaza to patologiczne zapadnięcie się części lub całego płuca, prowadzące do zaburzeń wymiany gazowej, wynikające z trzech głównych mechanizmów: zwiększonego ciśnienia opłucnowego, obniżonego ciśnienia pęcherzykowego oraz dysfunkcji surfaktantu. Wyróżnia się atelektazę obturacyjną, spowodowaną niedrożnością dróg oddechowych przez czopy śluzowe, ciała obce, krew, ropę, nowotwory oskrzeli czy ucisk zewnętrzny (np. powiększone węzły chłonne, tętniak aorty), oraz atelektazę nieobturacyjną, obejmującą podtypy takie jak kompresyjna (np. wysięk opłucnowy, odma opłucnowa, guzy śródmiąższowe), adhezyjna (zaburzenia surfaktantu w ARDS, chorobie błon szklistych, mocznicy) i bliznowaciejąca (idiopatyczne włóknienie płuc, gruźlica, zakażenia grzybicze). Specyficzne formy to m.in. atelektaza zastępcza, relaksacyjna, okrągła oraz zespół środkowego płata (Brocka).
astma, atelektaza, atelektaza kompresyjna, atelektaza obturacyjna, atelektaza pooperacyjna, azbestoza, bakteryjne zapalenie płuc, bezdech senny, choroba błon szklistych, COVID-19, dyskineza rzęsek, gruźlica płuc, hipoksemia, idiopatyczne włóknienie płuc, intubacja dotchawicza, kardiomegalia, martwicze zapalenie płuc, mukowiscydoza, odma opłucnowa, pęcherzyk płucny, rak oskrzelikowo-pęcherzykowy, rak płaskonabłonkowy, rozedma płuc, surfaktant płucny, tętniak aorty, tracheobronchomalacja, wentylacja mechaniczna, węzeł chłonny, wodobrzusze, wymiana gazowa, wysięk opłucnowy, zakażenie grzybicze, zapadnięcie płuca, zatorowość płucna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwłóknienie popromienne - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenie lękowe o zdrowiu (hipochondria) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zaburzenie lękowe o zdrowiu (hipochondria) to przewlekły stan charakteryzujący się uporczywym lękiem o własne zdrowie, który utrzymuje się pomimo braku medycznych dowodów na chorobę. Ciężka postać zaburzenia wiąże się z istotnym pogorszeniem jakości życia, obniżeniem samooceny funkcjonowania psychicznego i fizycznego (m.in. w skali PCS), a także znacznym wzrostem kosztów opieki zdrowotnej. Pacjenci z ciężkim przebiegiem wykazują wysokie poziomy lęku o zdrowie mierzone skalą Whiteley-7, a objawy utrzymują się długoterminowo, niezależnie od współistniejących zaburzeń depresyjnych czy lękowych. Łagodna postać zaburzenia nie wykazuje istotnego negatywnego wpływu na zdrowie fizyczne ani koszty leczenia. Czynniki prognostyczne obejmują współistniejące zaburzenia psychiczne (zwłaszcza lęk i depresję), percepcję ryzyka, płeć (większe ryzyko u kobiet) oraz nasilenie objawów somatycznych, które istotnie korelują z gorszym stanem zdrowia i większym wykorzystaniem opieki medycznej.
COVID-19, depresja, DSM-5, hipochondria, kryteria diagnostyczne, krzywa ROC, lęk o zdrowie, lęk somatyczny, objawy lękowe, objawy somatyczne, remisja, terapia CBT, terapia poznawczo-behawioralna, trafność predykcyjna, uczenie maszynowe, zaburzenia lękowe, zaburzenia psychiczne, zaburzenie lękowe, zaburzenie lękowe o zdrowiu - Leksykon chorób i schorzeń
Utrata lub zmiana węchu – Patofizjologia i mechanizm
Utrata lub zmiana węchu (anosmia, hyposmia, parosmia) to zaburzenia o wieloczynnikowej patogenezie, obejmujące mechanizmy przewodzeniowe, czuciowo-nerwowe oraz centralne. Anosmia dotyczy około 5% populacji, a hyposmia 15-20%. Kluczowe elementy układu węchowego to nabłonek węchowy z neuronami węchowymi (OSN), komórki podporowe i podstawne, aksony neuronów przechodzące przez blaszkę sitową do opuszki węchowej oraz drogi węchowe prowadzące do kory węchowej. Mechanizmy patogenetyczne obejmują blokady przewodzenia (np. polipy, przewlekłe zapalenie zatok), uszkodzenia neuronów i komórek podporowych (infekcje wirusowe, w tym SARS-CoV-2), urazy głowy oraz uszkodzenia centralne (choroby neurodegeneracyjne, guzy, schorzenia naczyniowe). W COVID-19 utrata węchu występuje u 40-80% pacjentów, z 90% odzyskującymi funkcję w ciągu 8 tygodni, a 2-5% doświadczającymi trwałej anosmii. Mechanizm SARS-CoV-2 obejmuje infekcję komórek podporowych nabłonka węchowego (receptory ACE2, TMPRSS2), zaburzenia organizacji genomowej neuronów węchowych oraz reakcję zapalną z udziałem cytokin i komórek immunologicznych, co prowadzi do trwałej dysfunkcji.
alergiczny nieżyt nosa, anosmia, blaszka sitowa, burza cytokinowa, choroba Alzheimera, choroba neurodegeneracyjna, choroba Parkinsona, COVID-19, dysfunkcja węchowa, guzy mózgu, hyposmia, infekcja SARS-CoV-2, komórki podstawne, krwawienie podpajęczynówkowe, nabłonek węchowy, neurony węchowe, opuszka węchowa, osocze bogatopłytkowe, parosmia, polipy nosa, przewlekłe zapalenie zatok, receptory węchowe, skrzywienie przegrody nosowej, stwardnienie rozsiane, terapia węchowa, udar mózgu - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (pots) – Etiologia i przyczyny
Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) to heterogenne zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, charakteryzujące się przyspieszeniem częstości akcji serca po pionizacji bez towarzyszącego spadku ciśnienia tętniczego. Patofizjologia POTS obejmuje dysautonomię, zaburzenia hemodynamiczne z zastojem krwi w kończynach dolnych, nadmierną aktywację układu współczulnego (stężenie noradrenaliny ≥600 pg/ml w pozycji stojącej), hipowolemię (zmniejszona objętość osocza i krwi u około 70% pacjentów) oraz mechanizmy autoimmunologiczne z obecnością autoprzeciwciał przeciwko receptorom adrenergicznym, muskarynowym i innym. Wyróżnia się podtypy neuropatyczny, hiperadrenergiczny, hipowolemiczny i autoimmunologiczny, które różnią się dominującymi mechanizmami patofizjologicznymi. Etiologia POTS jest wieloczynnikowa, z udziałem zakażeń (m.in. SARS-CoV-2, wirus Epsteina-Barr, borelioza), czynników genetycznych (mutacje w genie SLC6A2, warianty NOS3 i ADRB2), chorób współistniejących (np. zespół Ehlersa-Danlosa, choroby autoimmunologiczne) oraz zdarzeń życiowych (ciąża, urazy, menopauza). Wtórny POTS może wynikać z cukrzycy, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, zespołów paranowotworowych czy niedoborów witamin.
aktywacja układu współczulnego, amyloidoza, atrofia mięśnia sercowego, autoimmunologiczny POTS, autonomiczny układ nerwowy, autoprzeciwciała, borelioza, celiakia, choroba mitochondrialna, COVID-19, denerwacja współczulna, dysautonomia, encefalopatia mialgiczna, fibromialgia, hiperadrenergiczny POTS, hipowolemiczny POTS, immunomodulacja, katecholaminy, malformacja Arnolda-Chiariego, mononukleoza zakaźna, mycoplasma pneumoniae, nadczynność tarczycy, neuropatia autonomiczna, neuropatia drobnych włókien, neuropatyczny POTS, niedokrwistość, nietolerancja ortostatyczna, noradrenalina, receptor adrenergiczny, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, uraz głowy, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenie hemodynamiczne, zakażenie wirusowe, zapalenie tarczycy Hashimoto, zespół aktywacji komórek tucznych, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół paranowotworowy, zespół post-COVID, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej, zespół przewlekłego zmęczenia, zespół Sjögrena - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie krtani – Zapobieganie i profilaktyka
Zapalenie krtani (laryngitis) charakteryzuje się chrypką, bólem gardła i dysfonią, najczęściej o etiologii wirusowej. Profilaktyka obejmuje ochronę strun głosowych poprzez unikanie nadmiernego obciążenia głosu (długotrwałe mówienie, krzyczenie, szeptanie), regularne przerwy, stosowanie mikrofonów oraz rozgrzewkę głosu. Kluczowe jest utrzymanie odpowiedniego nawilżenia błony śluzowej gardła poprzez spożycie minimum 6-8 szklanek wody dziennie, stosowanie nawilżaczy powietrza, ograniczenie kofeiny i alkoholu oraz inhalacje parą wodną. Eliminacja czynników drażniących, takich jak dym tytoniowy, zanieczyszczenia powietrza i alergeny, jest niezbędna. Kontrola refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) poprzez dietę i uniesienie wezgłowia łóżka również zmniejsza ryzyko zapalenia krtani.
białaczka, błona śluzowa gardła, chrypka, COVID-19, duszność, dysfagia, GERD, Haemophilus influenzae, higiena głosu, infekcja bakteryjna, infekcja dróg oddechowych, infekcja wirusowa, inhalacja, krwioplucie, laryngolog, nawilżacz powietrza, płukanie gardła, przewlekłe zapalenie krtani, refluks żołądkowo-przełykowy, struny głosowe, terapia głosu, zapalenie krtani - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie klatki piersiowej – Leczenie
Zakażenia klatki piersiowej obejmują infekcje dolnych dróg oddechowych, takie jak ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, wywołane głównie przez wirusy i bakterie, rzadziej przez grzyby. Kluczowe jest rozróżnienie etiologii zakażenia, gdyż leczenie różni się w zależności od czynnika patogennego. W przypadku bakteryjnych zakażeń podstawą terapii jest antybiotykoterapia, najczęściej amoksycylina, z alternatywami w postaci klarytromycyny lub doksycykliny u pacjentów z alergią. Kuracja trwa zwykle od 5 do 14 dni i wymaga pełnego ukończenia, aby zapobiec nawrotom i rozwojowi oporności. Ciężkie zakażenia mogą wymagać hospitalizacji, dożylnego podawania antybiotyków, terapii tlenowej oraz innych procedur wspomagających oddychanie. W zakażeniach wirusowych, takich jak wirusowe zapalenie oskrzeli, antybiotyki są nieskuteczne; leczenie jest objawowe, a w wybranych przypadkach stosuje się leki przeciwwirusowe (oseltamiwir, zanamiwir, peramiwir), które skracają czas trwania choroby, jeśli podane są we wczesnym stadium.
amoksycylina, antybiotykoterapia, bakteryjne zapalenie płuc, COVID-19, doksycyklina, dolne drogi oddechowe, fizjoterapia klatki piersiowej, guajfenezyna, ibuprofen, klarytromycyna, kortykosteroid, krwioplucie, lek przeciwkaszlowy, lek rozszerzający oskrzela, lek wykrztuśny, niewydolność oddechowa, oporność bakterii na antybiotyki, oseltamiwir, ostre zapalenie oskrzeli, paracetamol, peramiwir, POChP, posocznica, przewlekła choroba płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rehabilitacja oddechowa, sinica, świszczący oddech, szczepionka pneumokokowa, szczepionka przeciwko grypie, szczepionka przeciwko krztuścowi, terapia tlenowa, wirus grypy, wirusowe zapalenie oskrzeli, wysięk opłucnowy, zakażenie klatki piersiowej, zanamiwir, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Utrata lub zmiana węchu – Objawy
Utrata lub zmiana węchu (anosmia) to zaburzenie sensoryczne, które może mieć etiologię wirusową (np. COVID-19, przeziębienie, grypa), zapalną (zapalenie zatok, alergie), urazową (urazy głowy) lub neurodegeneracyjną (choroba Parkinsona, Alzheimera). W przypadku COVID-19 anosmia dotyczy 50-75% pacjentów i często pojawia się nagle, bez towarzyszącego przekrwienia nosa, trwając zwykle od 7 do 14 dni, z powrotem węchu u około 70% chorych w ciągu pierwszych 30 dni. Utrata węchu może manifestować się jako całkowita (anosmia), częściowa (hiposmia), zniekształcona percepcja zapachów (parosmia) lub zapachy fantomowe (fantosmia). Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badanie fizykalne, testy węchowe oraz w razie potrzeby badania obrazowe. W przypadku utrzymującej się anosmii, szczególnie po infekcjach wirusowych, rekomendowany jest trening węchowy, polegający na systematycznym wąchaniu 4-12 intensywnych zapachów przez 10-20 sekund dwa razy dziennie przez 12-36 tygodni, co wykazuje poprawę funkcji węchowej.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, anosmia, chemioterapia, choroba Alzheimera, choroba neurodegeneracyjna, choroba Parkinsona, COVID-19, depresja, fantosmia, hiposmia, infekcja wirusowa, katar sienny, lek przeciwhistaminowy, nabłonek węchowy, nerw węchowy, niedobór żywieniowy, parosmia, polipy nosowe, przeziębienie, SARS-CoV-2, steroid donosowy, stwardnienie rozsiane, trening węchowy, uraz mózgu, zaburzenie węchu, zapalenie zatok - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Demezon 8 mg/ml
Deksametazon, będący silnym glikokortykosteroidem o 7,5-krotnie większej sile działania niż prednizolon i 30-krotnie silniejszym niż hydrokortyzon, wykazuje silne właściwości przeciwzapalne, przeciwalergiczne i immunomodulujące, przy minimalnym działaniu mineralokortykoidowym. Jego mechanizm działania opiera się na aktywacji transkrypcji genów zależnych od kortykosteroidów, co prowadzi do redukcji mediatorów zapalnych, hamowania aktywności komórek zapalnych oraz ograniczenia migracji limfocytów T i makrofagów. W terapii długotrwałej należy monitorować ryzyko niewydolności kory nadnerczy z powodu zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
choroba serca, ciężkie zdarzenie niepożądane, COVID-19, cukrzyca, działanie mineralokortykoidowe, glikokortykosteroid, hiperglikemia, inwazyjna wentylacja mechaniczna, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, limfocyt T, mediator zapalny, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, pozaustrojowa oksygenacja przezbłonowa, przedział ufności, przewlekła choroba płuc, psychoza indukowana steroidami, retencja sodu, ryzyko względne, SARS-CoV-2, śmiertelność, stabilizacja błony komórkowej, tlenoterapia, transkrypcja genów, wentylacja nieinwazyjna, właściwość immunomodulująca, właściwości przeciwzapalne, wspomaganie oddychania - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekły katar u niemowląt – Diagnostyka i diagnoza
Przeziębienie u niemowląt, będące jedną z najczęstszych infekcji wirusowych, manifestuje się typowymi objawami takimi jak wyciek z nosa (początkowo przejrzysty, później żółty lub zielony), przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, kichanie, nieznacznie podwyższona temperatura do 38°C, zmniejszony apetyt, rozdrażnienie oraz trudności w karmieniu z powodu niedrożności nosa. Diagnostyka opiera się głównie na badaniu fizykalnym i wywiadzie, z oceną stanu błon śluzowych, węzłów chłonnych szyi, drożności dróg oddechowych oraz osłuchaniu płuc i badaniu otoskopowym w celu wykluczenia powikłań, takich jak zapalenie ucha środkowego. Wskazane jest różnicowanie z innymi infekcjami, w tym COVID-19, grypą, RSV, krztuścem, zapaleniem krtani, oskrzelików, płuc, ucha środkowego, zatok oraz alergiami. Badania dodatkowe (wymaz z nosa, badania krwi, RTG klatki piersiowej) są zarezerwowane dla przypadków nietypowych, ciężkich lub podejrzenia powikłań.
alergia, badanie fizykalne, badanie krwi, badanie otoskopowe, COVID-19, grypa, kichanie, krztusiec, niedobór odporności, odwodnienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, przeziębienie, rentgen klatki piersiowej, rhinowirus, RSV, SARS-CoV-2, sinica, światłowstręt, syncytialny wirus oddechowy, sztywność karku, węzły chłonne szyi, wyciek z nosa, wymaz z nosa, zapalenie krtani, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok - Leksykon chorób i schorzeń
Hiponatremia – Epidemiologia
Hiponatremia, definiowana jako stężenie sodu w surowicy poniżej 135 mmol/L, jest najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym o częstości występowania 1,7-1,9% w populacji ogólnej i 15-35% wśród pacjentów hospitalizowanych, z ciężką hiponatremią (<125 mmol/L) dotyczącą 1-4% chorych szpitalnych. Szczególnie wysoka częstość (do 40%) obserwowana jest na oddziałach intensywnej terapii, a także u pacjentów z marskością wątroby (50%), niewydolnością serca (27%) oraz w podeszłym wieku (około 30%). Hiponatremia jest częsta także u pacjentów leczonych diuretykami tiazydowymi (30-39%) i lekami psychotropowymi (SSRI 0,5-32%). W populacji pediatrycznej umiarkowana i ciężka hiponatremia występuje u około 1% hospitalizowanych dzieci, a łagodna u 45% dzieci z pozaszpitalnym zapaleniem płuc. Hiponatremia wysiłkowa ma częstość około 7-8 przypadków na 100 000 osobolat, z wahaniami w czasie.
choroba wieńcowa, ciężka hiponatremia, COVID-19, cukrzyca, dializa otrzewnowa, diuretyk tiazydowy, hiponatremia, hiponatremia rozcieńczeniowa, hiponatremia wysiłkowa, hydrochlorotiazyd, indapamid, karbamazepina, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nerka, niewydolność serca, okskarbazepina, ostry zawał mięśnia sercowego, POChP, przewlekła choroba nerek, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, skala MELD, stężenie sodu w surowicy, udar mózgu, wentylacja mechaniczna, wodobrzusze, zaburzenie elektrolitowe, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego - Leksykon chorób i schorzeń
Covid-19 – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
COVID-19, wywołane przez SARS-CoV-2, wymaga kompleksowej opieki pielęgniarskiej obejmującej dokładną ocenę stanu pacjenta, monitorowanie parametrów życiowych (w tym saturacji krwi tlenem i temperatury ciała), oraz identyfikację charakterystycznych objawów takich jak gorączka (78% pacjentów), kaszel (57%), zmęczenie (31%), utrata węchu (25%) i smaku (23%). Diagnozy pielęgniarskie koncentrują się na zaburzeniach wymiany gazowej, nieskutecznym wzorcu oddychania, hipertermii, niedoborze płynów, zmęczeniu oraz lęku. Plan opieki zakłada cele takie jak utrzymanie prawidłowej wymiany gazowej, kontrola temperatury, odpowiednie nawodnienie, zapobieganie transmisji wirusa oraz wsparcie psychiczne. Interwencje obejmują regularne monitorowanie saturacji i częstości oddechów, podawanie tlenu, ułożenie pacjenta w pozycji poprawiającej wentylację, a także edukację pacjenta i rodziny w zakresie profilaktyki zakażeń.
anosmia, bilans płynów, ból gardła, COVID-19, duszność, gorączka, hipertermia, kaszel, kontrola zakażeń, koronawirus SARS-CoV-2, lęk, lek przeciwgorączkowy, ocena psychologiczna, odwodnienie, powikłania nerkowe, respirator N95, saturacja krwi, sinica, środki ochrony osobistej, telemedycyna, wymiana gazowa, wypalenie zawodowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia oddychania, zakrzepica żył głębokich, zapalenie płuc, zmęczenie, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mycofit
Mykofenolan mofetylu (Mycofit 250 mg) jest silnym lekiem immunosupresyjnym, którego stosowanie wiąże się z podwyższonym ryzykiem rozwoju chłoniaków, nowotworów skóry oraz zakażeń oportunistycznych, w tym reaktywacji latentnych infekcji wirusowych (HBV, HCV, wirusy BK i JC). Należy zwrócić szczególną uwagę na monitorowanie objawów niewydolności nerek i powikłań neurologicznych, a także na możliwość ciężkiego przebiegu COVID-19. U pacjentów obserwowano hipogammaglobulinemię z nawracającymi infekcjami, rozstrzenia oskrzeli, śródmiąższową chorobę płuc i włóknienie płuc, co wymaga diagnostyki i ewentualnej zmiany terapii. Monitorowanie morfologii krwi jest kluczowe, zwłaszcza w kierunku neutropenii (granulocyty obojętnochłonne < 1,3 x 10³/µl), z zaleceniem badań: raz w tygodniu w pierwszym miesiącu, dwa razy w miesiącu w drugim i trzecim, a następnie raz w miesiącu do końca roku leczenia. W przypadku neutropenii wskazane jest rozważenie przerwania terapii.
chłoniak, COVID-19, cytomegalia, hipogammaglobulinemia, immunosupresja, inhibitor IMPDH, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas mykofenolowy, mykofenolan mofetylu, nefropatia BK, neutropenia, obrzęk płuc, perforacja przewodu pokarmowego, poliomawirus, poronienie samoistne, postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa, rozstrzenie oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, wirus JC, wirusowe zapalenie wątroby, włóknienie płuc, wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa, zakażenie oportunistyczne, zespół Kelleya-Seegmillera, zespół Lescha-Nyhana