Dawkowanie i sposób podawania
Dexamethasone Kalceks 4 mg/ml

Dawkowanie leku Dexamethasone Kalceks

Dawkowanie Dexamethasone Kalceks (roztwór do wstrzykiwań/do infuzji, 4 mg/ml) jest uzależnione od kilku istotnych czynników, w tym nasilenia objawów patologicznych, indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie, a w przypadku podania dostawowego – także od wielkości leczonego stawu. Jako podstawową zasadę należy przyjąć, że glikokortykosteroidy powinny być stosowane przez możliwie najkrótszy czas i w najmniejszych skutecznych dawkach koniecznych do osiągnięcia i utrzymania pożądanego efektu terapeutycznego.¹

W sytuacji gdy konieczne jest jednorazowe podanie wysokiej dawki leku, należy rozważyć zastosowanie preparatu o większej mocy na jednostkę objętości.²

Podanie ogólnoustrojowe

Podanie ogólnoustrojowe Dexamethasone Kalceks jest wskazane w następujących stanach klinicznych:³

• Obrzęk mózgu w guzach mózgu (pooperacyjnie i po naświetleniu) oraz po urazach rdzenia kręgowego:

  Dawka początkowa wynosi 8-10 mg (do 80 mg) podawane dożylnie, następnie 16-24 mg (do 48 mg) na dobę w 3-4 (do 6) dawkach podzielonych dożylnie przez 4-8 dni. W przypadku nieoperacyjnych guzów mózgu oraz podczas radioterapii może być konieczne długotrwałe podawanie mniejszych dawek fosforanu deksametazonu.⁴

• Wstrząs anafilaktyczny:

  Najpierw należy podać adrenalinę dożylnie, a następnie 40-100 mg deksametazonu (u dzieci 40 mg) dożylnie, powtarzając w razie potrzeby.⁵

• Wstrząs po ciężkim urazie / profilaktyka pourazowego płuca wstrząsowego:

  Początkowo 40-100 mg (u dzieci 40 mg) dożylnie, następnie powtórzenie dawki po 12 godzinach lub podawanie 16-40 mg co 6 godzin przez 2-3 dni.⁶

• Ciężkie zaostrzenia astmy:

  8-40 mg dożylnie tak wcześnie, jak to możliwe; w razie potrzeby można powtarzać wstrzyknięcia po 8 mg co 4 godziny.⁷

• Ostra, ciężka dermatoza i ciężkie choroby krwi:

  Leczenie początkowe: 20-40 mg deksametazonu fosforanu dożylnie, a następnie kontynuacja leczenia taką samą dawką dobową lub mniejszymi dawkami przez pierwsze kilka dni, z przejściem na terapię doustną.⁸

• Ostra niewydolność kory nadnerczy (przełom Addisona):

  Rozpoczęcie leczenia dawką 4-8 mg deksametazonu fosforanu dożylnie.⁹

• COVID-19:

  U pacjentów dorosłych zaleca się dawkę 6 mg dożylnie, raz na dobę do 10 dni. U osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby (w małych dawkach 6 mg na dobę i przy krótkim czasie stosowania) nie jest konieczne dostosowanie dawkowania.¹⁰

  U pacjentów pediatrycznych (młodzież w wieku 12 lat lub starszych o masie ciała co najmniej 40 kg) zaleca się stosowanie 6 mg dożylnie, raz na dobę przez maksymalnie 10 dni. Czas trwania leczenia powinien być uzależniony od odpowiedzi klinicznej i indywidualnych wymagań pacjenta.¹¹

Podanie miejscowe

W przypadku leczenia miejscowego zaleca się następujące dawkowanie:¹²

• Leczenie naciekowe, okołostawowe i dostawowe:

  Wstrzyknięcia 4 mg lub 8 mg fosforanu deksametazonu należy wykonywać w ściśle aseptycznych warunkach. Do wstrzyknięcia do małego stawu wystarczająca jest dawka 2 mg fosforanu deksametazonu. W zależności od ciężkości schorzenia, nie należy wykonywać więcej niż 3-4 nacieki lub 3-4 wstrzyknięcia na staw. Ważne jest zachowanie odpowiedniego odstępu między wstrzyknięciami, który nie powinien być krótszy niż 3-4 tygodnie.¹³

Szczególne grupy pacjentów

• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:

  U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma potrzeby modyfikacji dawkowania.¹⁴

• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:

  U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczna modyfikacja dawki.¹⁵

• Dzieci i młodzież:

  U dzieci w wieku do 14 lat podczas długotrwałego leczenia zaleca się stosowanie terapii przerywanej – po każdej 3-dniowej kuracji należy wprowadzić 4-dniową przerwę w leczeniu. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka zaburzeń wzrostu.¹⁶

Sposób podawania Dexamethasone Kalceks

Dexamethasone Kalceks, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji o stężeniu 4 mg/ml, może być podawany różnymi drogami, w zależności od wskazań klinicznych i stanu pacjenta:¹⁷

• Podanie dożylne (i.v.) – jest to preferowana droga podania w ostrych stanach chorobowych. Lek należy podawać powoli, przez 2-3 minuty, w formie wstrzyknięcia lub infuzji.
• Podanie domięśniowe (i.m.) – stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach.
• Podanie miejscowe – w formie nasączania iniekcyjnego.
• Podanie dostawowe – do wnętrza stawu.

Należy pamiętać, że Dexamethasone Kalceks roztwór do wstrzykiwań/do infuzji jest zwykle podawany dożylnie powoli w ostrych stanach chorobowych, jednak może być również podawany innymi drogami w zależności od wskazań klinicznych.¹⁸

Tabela dawkowania deksametazonu