Dawkowanie i sposób podawania leku Demezon

Dawkowanie deksametazonu (Demezon) wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od reakcji pacjenta oraz nasilenia choroby. Produkt leczniczy Demezon dostępny jest w postaci tabletek zawierających 1 mg lub 4 mg deksametazonu. Wybór odpowiedniej mocy tabletki uzależniony jest od wielkości dawki początkowej i dawki dobowej wymaganej w procesie leczenia.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach klinicznych

Poniżej przedstawiono zalecane dawkowanie deksametazonu w różnych stanach klinicznych, jeżeli lekarz nie zaleci inaczej:

Obrzęk mózgu

W leczeniu obrzęku mózgu dawkowanie zależy od przyczyny i nasilenia choroby. Dawka początkowa wynosi 8-10 mg (do 80 mg) podawana dożylnie, następnie stosuje się 16-24 mg (do 48 mg) na dobę doustnie, podzielone na 3-4 (do 6) dawek pojedynczych przez 4-8 dni. W przypadku naświetlań lub leczenia zachowawczego nieoperacyjnego guza mózgu może być konieczne długotrwałe podawanie mniejszych dawek leku Demezon.²

W przypadku obrzęku mózgu wywołanego bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych należy stosować 0,15 mg/kg masy ciała co 6 godzin przez 4 dni. U dzieci zaleca się dawkę 0,4 mg/kg masy ciała co 12 godzin przez 2 dni, rozpoczynając leczenie przed podaniem pierwszej dawki antybiotyku.³

Astma i choroby skóry

W leczeniu ciężkiego ostrego napadu astmy u dorosłych zaleca się dawkę 8-20 mg, a następnie w razie potrzeby 8 mg co 4 godziny. U dzieci stosuje się 0,15-0,3 mg/kg masy ciała.⁴

W ostrych chorobach skóry, dawkowanie zależy od rodzaju i stopnia rozległości choroby. Dobowe dawki mieszczą się w zakresie 8-40 mg, a w niektórych przypadkach mogą sięgać nawet 100 mg. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego należy stopniowo ograniczać dawkę zgodnie z potrzebami klinicznymi.⁵

Choroby reumatyczne

W aktywnej fazie układowych chorób reumatycznych, takich jak układowy toczeń rumieniowaty, zaleca się dawkę 6-16 mg na dobę.⁶

Dla aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów o ciężkim, postępującym przebiegu zalecane dawkowanie to:

• Szybko postępująca destrukcyjna postać choroby: 12-16 mg na dobę⁷
• Postać z objawami pozastawowymi: 6-12 mg na dobę⁸

Choroby zakaźne i nowotwory

W leczeniu ciężkich chorób zakaźnych z objawami zatrucia (np. gruźlica, tyfus) stosuje się 4-20 mg na dobę przez kilka dni, wyłącznie w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwinfekcyjną.⁹

W leczeniu paliatywnym nowotworów złośliwych dawka początkowa wynosi 8-16 mg na dobę, natomiast w przypadku terapii długotrwałej zaleca się 4-12 mg na dobę.¹⁰

COVID-19

W leczeniu COVID-19 u dorosłych zaleca się dawkę 6 mg doustnie raz na dobę przez okres do 10 dni. W populacji pediatrycznej (u młodzieży w wieku od 12 lat) również zaleca się przyjmowanie 6 mg na dawkę doustnie raz na dobę przez okres do 10 dni. Czas trwania leczenia powinien być uzależniony od odpowiedzi klinicznej i indywidualnych wymagań pacjenta. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek nie ma konieczności dostosowania dawki.¹¹

Profilaktyka i leczenie wymiotów

W profilaktyce i leczeniu wymiotów wywołanych leczeniem cytostatykami w ramach terapii przeciwwymiotnej zaleca się 10-20 mg deksametazonu przed chemioterapią, a następnie w razie potrzeby 4-8 mg, 2-3 razy na dobę przez 1-3 dni (w przypadku umiarkowanie emetogennej chemioterapii) lub do 6 dni (w przypadku wysoce emetogennej chemioterapii).¹²

W profilaktyce i leczeniu wymiotów pooperacyjnych stosuje się dawkę pojedynczą 8-20 mg przed operacją. U dzieci w wieku od 2 lat zaleca się dawkę 0,15-0,5 mg/kg masy ciała (maksymalnie 16 mg).¹³

Szczegółowe zestawienie dawkowania deksametazonu

Sposób podawania leku

Tabletki Demezon należy przyjmować w całości (nie należy ich żuć) z posiłkiem lub po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu. Całą dawkę dobową można podać rano jako dawkę pojedynczą. Jednakże u pacjentów wymagających leczenia dużymi dawkami podzielenie dobowej dawki na kilka mniejszych dawek może dać lepszy wynik terapeutyczny.¹⁴

Modyfikacja dawkowania i monitorowanie leczenia

W zależności od choroby, objawów klinicznych i odpowiedzi na leczenie, dawkę można zmniejszyć, przerwać leczenie lub pacjent może zacząć przyjmować najmniejszą skuteczną dawkę podtrzymującą. Jeżeli jest to konieczne, należy monitorować pracę osi nadnerczy. Zasadniczo, dawka i czas trwania leczenia powinny być tak dobrane, aby zapewnić skuteczność terapeutyczną, ale jednocześnie należy dążyć do podawania jak najniższej dawki przez jak najkrótszy czas. Dawka powinna być zmniejszana powoli.¹⁵

Po terapii początkowej, jeśli terapia długoterminowa zostanie uznana za konieczną, należy rozważyć zmianę leczenia na prednizon lub prednizolon, ponieważ te substancje czynne powodują mniejsze zahamowanie kory nadnerczy.¹⁶

Szczególne populacje pacjentów

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby stosunkowo małe dawki deksametazonu mogą okazać się wystarczające lub może być wymagane zmniejszenie dawki z uwagi na zmienioną farmakokinetykę leku u tych pacjentów.¹⁷