trombocytopenia
Trombocytopenia (małopłytkowość) to stan charakteryzujący się obniżeniem liczby płytek krwi poniżej 150 tys./μl. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń hematologicznych, które może występować jako izolowany problem lub towarzyszyć innym schorzeniom.
Etiologia trombocytopenii jest zróżnicowana i obejmuje przyczyny związane ze zmniejszonym wytwarzaniem płytek w szpiku kostnym (np. w przebiegu nowotworów hematologicznych, po chemioterapii, w zespołach mielodysplastycznych), zwiększonym niszczeniem obwodowym (immunologicznym, jak w ITP – immunologicznej trombocytopenii, lub nieimmunologicznym, np. w DIC – zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), sekwestracją śledzionową (w splenomegalii) oraz rozcieńczeniem (po masywnych przetoczeniach).
Objawy kliniczne małopłytkowości zależą od stopnia obniżenia liczby płytek krwi. Przy wartościach powyżej 50 tys./μl pacjenci zwykle nie wykazują objawów, przy wartościach 20-50 tys./μl mogą wystąpić krwawienia po urazach, zaś przy wartościach poniżej 20 tys./μl wzrasta ryzyko samoistnych krwawień śluzówkowych, skórnych (wybroczyny, krwawienie z dziąseł, nosa) oraz krwawień do narządów wewnętrznych.
Diagnostyka trombocytopenii obejmuje badanie morfologii krwi z oceną rozmazu, badania szpiku kostnego, testy na obecność przeciwciał przeciwpłytkowych oraz diagnostykę obrazową (USG jamy brzusznej z oceną śledziony). Leczenie zależy od przyczyny i stopnia nasilenia małopłytkowości oraz obecności objawów krwotocznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Cetix 100 mg/5 ml
Lek Cetix zawiera cefiksym w dawce 100 mg/5 ml i, podobnie jak inne cefalosporyny, może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu i częstości. Najczęściej obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka (≥1/100 do <1/10), oraz reakcje skórne, w tym wysypkę. Często występują również nadkażenia bakteryjne i grzybicze. Rzadziej notuje się poważne zaburzenia hematologiczne (leukopenia, agranulocytoza, pancytopenia, trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna), reakcje nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny, zespół choroby posurowiczej), a także poważne zaburzenia wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna) i nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek). Cefiksym może także wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, powodując wzrost aktywności enzymów wątrobowych, stężenia mocznika i kreatyniny oraz dodatni wynik testu Coombsa.
agranulocytoza, antybiotyki beta-laktamowe, cefalosporyny, cefiksym, choroba posurowicza, Clostridioides difficile, enzymy wątrobowe, eozynofilia, jadłowstręt, leukopenia, nadpobudliwość psychoruchowa, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, śródmiąższowe zapalenie nerek, test Coombsa, trombocytopenia, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie jelita poantybiotykowe, zapalenie wątroby, zawiesina doustna, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Explemed 10 mg
Arypiprazol, składnik leku Explemed, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym, którego profil bezpieczeństwa obejmuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwowanymi działaniami w badaniach klinicznych były akatyzja i nudności, występujące u ponad 3% pacjentów. Objawy pozapiramidowe (EPS) pojawiają się z częstością zależną od dawki i wskazania, np. u pacjentów ze schizofrenią EPS występowały u 25,8% w 52-tygodniowym badaniu, a u chorych na zaburzenia afektywne dwubiegunowe akatyzja dotyczyła 12,1% leczonych (dla dawki 10 mg). Arypiprazol może powodować zarówno hiperprolaktynemię, jak i hipoprolaktynemię, szczególnie u młodzieży, gdzie niskie stężenia prolaktyny (<3 ng/ml u dziewcząt i <2 ng/ml u chłopców) stwierdzono u 29,5% i 48,3% pacjentów odpowiednio. Ponadto, lek wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, takich jak złośliwy zespół neuroleptyczny, zaburzenia rytmu serca (w tym torsades de pointes), reakcje alergiczne, zaburzenia metaboliczne (np. cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna) oraz zaburzenia kontroli impulsów (np. patologiczne uzależnienie od hazardu, hiperseksualność).
akatyzja, arypiprazol, arytmia komorowa, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, dysfagia, dyskineza, dystonia, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, priapizm, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, schizofrenia, torsades des pointes, trombocytopenia, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zespół DRESS, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – FluControl Symptom 300 mg + 100 mg + 50 mg
Lek FluControl Symptom zawiera 300 mg kwasu acetylosalicylowego, 100 mg o-etoksybenzamidu oraz 50 mg kofeiny w jednej tabletce i posiada liczne przeciwwskazania. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, chorobami przewodu pokarmowego (czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, stany zapalne), skazami krwotocznymi, zaburzeniami krzepnięcia, astmą oskrzelową z polipami nosa, ciężką niewydolnością nerek, wątroby i serca oraz u dzieci poniżej 12 roku życia w przebiegu infekcji wirusowych ze względu na ryzyko zespołu Reye’a. Ponadto, o-etoksybenzamid jest przeciwwskazany w ciąży z uwagi na potencjalne teratogenne działanie i ryzyko powikłań ciążowych.
astma oskrzelowa, bezsenność, choroba przewodu pokarmowego, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, kofeina, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na składniki leku, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, o-etoksybenzamid, polip nosa, refluks żołądkowo-przełykowy, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, stan lękowy, stan zapalny przewodu pokarmowego, trombocytopenia, właściwość przeciwpłytkowa, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie rytmu serca, zespół Reye’a - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivaroxaban Intas 10 mg
Profil bezpieczeństwa rywaroksabanu został oceniony w licznych badaniach klinicznych, obejmujących 53 103 dorosłych oraz 412 pacjentów pediatrycznych. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, związane z mechanizmem przeciwzakrzepowym leku. Najczęściej obserwowane krwawienia to epistaksja (4,5%) oraz krwotoki z przewodu pokarmowego (3,8%). Odsetek krwawień różni się w zależności od wskazań: od 6,8% u pacjentów po zabiegach ortopedycznych, przez 12,6% u hospitalizowanych z przyczyn niechirurgicznych, do 23% u leczonych z powodu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. W populacji pediatrycznej odsetek ten wynosi 39,5%. W profilaktyce udaru przy migotaniu przedsionków ryzyko wynosi 28 przypadków na 100 pacjentolat, a w profilaktyce po ostrym zespole wieńcowym 22 przypadki na 100 pacjentolat. Rywaroksaban zwiększa ryzyko jawnych i utajonych krwawień, które mogą prowadzić do niedokrwistości pokrwotocznej i poważnych powikłań, takich jak zespół ciasnoty przedziałów powięziowych czy niewydolność nerek.
antagonista witaminy K, hematokryt, hiperbilirubinemia, krwawienie miesiączkowe, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwioplucie, krwotok mózgowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość pokrwotoczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, powikłanie krwotoczne, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rywaroksaban, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Nefryt lupusowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nefryt lupusowy (LN) stanowi poważną manifestację tocznia rumieniowatego układowego (SLE), charakteryzującą się odkładaniem kompleksów immunologicznych w nerkach, co prowadzi do ostrego i przewlekłego uszkodzenia nefronów. Pomimo postępów w terapii, remisja jest osiągana jedynie u 40-60% pacjentów, a wczesne predyktory długoterminowego rokowania nerkowego, takie jak białkomocz <0,7-0,8 g/dobę i stężenie albuminy ≥3,7 g/dl w 12. miesiącu leczenia, są kluczowe dla optymalizacji leczenia. Wskaźniki przeżycia 5- i 10-letniego pacjentów z LN poprawiły się znacząco, osiągając odpowiednio 85% i 73%, a śmiertelność związana z chorobami sercowo-naczyniowymi i zakażeniami spadła odpowiednio o 44% i 63%. Biopsja nerki, zwłaszcza ocena indeksu chroniczności i uszkodzenia cewkowo-śródmiąższowego, pozostaje istotnym narzędziem prognostycznym, a powtórne biopsje mogą dostarczać dodatkowych informacji o aktywności i przewlekłości choroby, wpływając na decyzje terapeutyczne.
albumina surowicy, białkomocz, biopsja nerki, cyklofosfamid, filtracja kłębuszkowa, funkcja nerek, glikokortykosteroidy, kompleksy immunologiczne, końcowe stadium choroby nerek, krańcowa niewydolność nerek, leki immunosupresyjne, mykofenolan mofetylu, nefryt lupusowy, przewlekła choroba nerek, remisja, remisja białkomoczu, śmiertelność, stadium choroby nerek, sztuczne sieci neuronowe, toczeń rumieniowaty układowy, transformacja histologiczna, trombocytopenia, uszkodzenie cewkowo-śródmiąższowe, włóknienie śródmiąższowe, zaostrzenie choroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tarcefoksym 1 g
Tarcefoksym, zawierający cefotaksym – antybiotyk cefalosporynowy III generacji, charakteryzuje się stosunkowo niską częstością działań niepożądanych, które najczęściej mają charakter łagodny i przemijający. Do najczęstszych należą zaburzenia hematologiczne, takie jak przemijająca eozynofilia, neutropenia, a w rzadkich przypadkach agranulocytoza i trombocytopenia, co wymaga monitorowania morfologii krwi, zwłaszcza przy długotrwałej terapii. Reakcje nadwrażliwości, w tym zespół Stevensa-Johnsona i reakcje anafilaktyczne, choć bardzo rzadkie, stanowią wskazanie do natychmiastowego przerwania leczenia. Cefotaksym może również powodować objawy neurologiczne (bóle głowy, zaburzenia świadomości, drgawki) szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, co wymaga dostosowania dawki i monitoringu. Rzadko obserwuje się arytmię komorową przy zbyt szybkim wlewie dożylnym.
agranulocytoza, aminotransferaza, arytmia komorowa, Candida, cefalosporyna III generacji, cefotaksym, Clostridioides difficile, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, granulocytopenia, leukopenia, neutropenia, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, plamica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczno-rozpływna martwica naskórka, trombocytopenia, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zapalenie wątroby, zapalenie żyły, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Coxitex 90 mg
Profil bezpieczeństwa etorykoksybu, substancji czynnej leku Coxitex, został oceniony w szerokich badaniach klinicznych obejmujących 9295 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS), reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), przewlekłym bólem lędźwiowo-krzyżowym oraz zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W badaniach tych, w tym w programie MEDAL z udziałem 17 412 pacjentów leczonych dawkami 60 mg lub 90 mg przez średnio 18 miesięcy, zaobserwowano, że profil działań niepożądanych był spójny niezależnie od wskazania i czasu terapii (do 3,5 roku). Działania niepożądane o częstości ≥1/100 obejmowały m.in. zapalenie wyrostka zębodołowego, zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit, zakażenia górnych dróg oddechowych, obrzęki, nadciśnienie tętnicze, bóle brzucha, nudności, wymioty oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT). Rzadziej obserwowano poważniejsze zdarzenia, takie jak reakcje anafilaktyczne, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek czy zespół Stevensa-Johnsona.
białkomocz, choroba wrzodowa żołądka, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, dusznica bolesna, etorykoksyb, hiperkaliemia, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie żołądka, przełom nadciśnieniowy, przewlekły ból lędźwiowo-krzyżowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reumatoidalne zapalenie stawów, selektywny inhibitor COX-2, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, układ sercowo-naczyniowy, wykwity polekowe, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Madopar 250 mg
Stosowanie leku Madopar wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania, chorobami serca (w tym zaburzeniami rytmu i niewydolnością), a także u osób z ryzykiem niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza w podeszłym wieku i przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych. Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia śródgałkowego, czynności serca oraz morfologii krwi ze względu na ryzyko anemii hemolitycznej, trombocytopenii, leukopenii, a także potencjalnej agranulocytozy i pancytopenii. Należy również monitorować pacjentów pod kątem objawów depresji, zaburzeń kontroli impulsów (np. uzależnienie od hazardu, hiperseksualność, kompulsywne zachowania) oraz występowania senności i nagłych napadów snu, które mogą zagrażać bezpieczeństwu podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
agonista dopaminy, agranulocytoza, amantadyna, anemia hemolityczna, bromokryptyna, choroba Parkinsona, ciśnienie śródgałkowe, czerniak, czynność wątroby, inhibitor COMT, inhibitor MAO, jaskra z otwartym kątem przesączania, katecholo-O-metylotransferaza, lek antycholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, leukopenia, lewodopa, mioglobinuria, morfologia krwi, napad snu, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, produkt dopaminergiczny, przełom nadciśnieniowy, rabdomioliza, selegilina, trombocytopenia, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie tętnic wieńcowych, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fenactil 40 mg/g
Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem Fenactil (chloropromazyna chlorowodorek 40 mg/g, krople doustne) kluczowe jest wykluczenie przeciwwskazań, w szczególności nadwrażliwości na substancję czynną lub substancje pomocnicze. Nadwrażliwość może manifestować się od łagodnych reakcji skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne. W preparacie obecne są substancje pomocnicze takie jak sacharoza (84,5 mg/g) oraz etanol 96% (100 mg/g), które mogą wywoływać nietolerancje u pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi lub nadwrażliwością na alkohol. Z tego względu szczegółowy wywiad alergologiczny jest niezbędny przed rozpoczęciem terapii.
chloropromazyny chlorowodorek, element morfotyczny krwi, etanol, Fenactil, fenotiazyna, krople doustne, leukopenia, morfologia krwi, nadwrażliwość, neutropenia, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedokrwistość, nietolerancja fruktozy, reakcja anafilaktyczna, sacharoza, substancja pomocnicza, trombocytopenia, zaburzenie hematologiczne, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Gripex Hot Max (1000 mg + 100 mg + 12,2 mg)/sasz.
Produkt leczniczy Gripex Hot Max, zawierający paracetamol (1000 mg), kwas askorbinowy (100 mg) oraz chlorowodorek fenylefryny (12,2 mg) w jednej saszetce, wykazuje szerokie spektrum potencjalnych działań niepożądanych, które mogą dotyczyć różnych układów i narządów. Szczególną uwagę należy zwrócić na reakcje nadwrażliwości, w tym ryzyko wstrząsu anafilaktycznego, oraz zaburzenia układu krążenia, takie jak podwyższenie ciśnienia tętniczego i tachykardia (>100 uderzeń/min). Działania niepożądane obejmują również objawy ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej), dermatologiczne (świąd, pokrzywka), nerwowego (lęk, niepokój, bezsenność) oraz hematologiczne (granulocytopenia, agranulocytoza, trombocytopenia <150 000/μl). W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne zaburzenia układu oddechowego (napad astmy oskrzelowej) oraz nerek (kolka nerkowa, martwica brodawek nerkowych).
agranulocytoza, arytmia, astma oskrzelowa, bezsenność, bladość powłok, ból lędźwiowy, chlorowodorek fenylefryny, dysuria, granulocytopenia, hipotensja, kolka nerkowa, kserostomia, kwas askorbowy, lęk, martwica brodawek nerkowych, nadciśnienie tętnicze, nerwowość, niepokój, nudności, omamy, paracetamol, pieczenie w nadbrzuszu, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja dermatologiczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, świąd, świąd skóry, tachykardia, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia oddychania, zaburzenia świadomości, zaburzenia trawienia, zaburzenia układu moczowego, zaburzenia układu oddechowego, zaburzenia układu pokarmowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram Symphar 20 mg
Escitalopram Symphar, lek z grupy SSRI dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, wykazuje typowy profil działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i zwykle ulegają zmniejszeniu z czasem. Do najczęstszych działań należą bóle głowy (bardzo często), nudności (bardzo często), zaburzenia snu, zawroty głowy, zmiany apetytu oraz objawy ze strony układu nerwowego i psychicznego, takie jak niepokój, pobudzenie czy zmniejszenie popędu płciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, zespół serotoninowy (rzadko, >1/10 000 do <1/1000), hiponatremię o nieznanej częstości oraz zaburzenia kardiologiczne, w tym wydłużenie odstępu QT i arytmie komorowe, zwłaszcza u kobiet, pacjentów z hipokaliemią lub chorobami serca.
akatyzja, arytmia komorowa, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, depersonalizacja, dyskineza, hiponatremia, jadłowstręt, kołatanie serca, krwawienie z odbytnicy, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, mania, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, niepokój psychoruchowy, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czuciowe, zaburzenie snu, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluconazole B. Braun 2 mg/ml 2 mg/ml
Flukonazol, stosowany w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 2 mg/ml (Fluconazole B. Braun), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze (>1/10) to ból głowy, ból w jamie brzusznej, biegunka, nudności, wymioty, wzrost aktywności aminotransferaz (ALT, AST) oraz fosfatazy alkalicznej, a także wysypka. Szczególnie istotne są ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczna martwica rozpływna naskórka (TEN) oraz ostra uogólniona osutka krostkowa, a także zespół DRESS, który może prowadzić do niewydolności wielonarządowej. Ponadto flukonazol może indukować hepatotoksyczność, objawiającą się zarówno biochemicznym wzrostem enzymów wątrobowych, jak i poważnym uszkodzeniem wątroby, a także zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT i torsades de pointes. Wśród działań hematologicznych odnotowano agranulocytozę, leukopenię, neutropenię i trombocytopenię, zwiększające ryzyko infekcji i krwawień, a także rzadkie reakcje anafilaktyczne wymagające natychmiastowej interwencji.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, biegunka, ból brzucha, ból głowy, flukonazol, fosfataza alkaliczna, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hipertrójglicerydemia, hipokaliemia, leukopenia, martwica wątroby, napad padaczkowy, neutropenia, niedokrwistość, nudności, osutka krostkowa, parestezja, reakcja anafilaktyczna, terapia przeciwgrzybicza, torsades de pointes, trombocytopenia, wydłużenie QT, wymioty, wysypka, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia rytmu serca, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół TEN, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytarabine Kabi
Preparat Cytarabine Kabi (100 mg/ml) jest silnym lekiem cytostatycznym stosowanym wyłącznie przez doświadczonych onkologów, ze względu na jego istotne działanie mielosupresyjne i ryzyko poważnych działań niepożądanych. Leczenie wymaga ścisłego monitorowania hematologicznego, w tym codziennego oznaczania leukocytów, płytek krwi oraz hemoglobiny, zwłaszcza podczas fazy indukcyjnej. Charakterystyczna dwufazowa kinetyka spadku leukocytów obejmuje maksymalny spadek po 7-9 dniach, krótkotrwały wzrost około 12. dnia oraz drugi, głębszy spadek między 15-24 dniem, po którym następuje szybka odnowa szpiku. Trombocytopenia osiąga maksimum między 12. a 15. dniem, z późniejszym szybkim wzrostem powyżej wartości wyjściowych. Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko zakażeń związanych z granulocytopenią oraz krwotoków wynikających z trombocytopenii, wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.
anemia, chemioterapia nowotworów, cytarabina, działanie rakotwórcze, granulocytopenia, krwotok, leukopenia, megaloblastoza, obrzęk płuc, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie jamy ustnej, polekowa supresja szpiku, posocznica, reakcja anafilaktyczna, retikulocyty, ropień wątroby, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, uszkodzenie rogówki, wlew dożylny, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności mózgu, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie otrzewnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Valsacor 160 mg tabletki powlekane 160 mg
Profil bezpieczeństwa walsartanu został potwierdzony w badaniach klinicznych u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, gdzie częstość działań niepożądanych była porównywalna do placebo. Działania niepożądane klasyfikuje się według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Najczęściej obserwowane działania obejmują hiperkaliemię, zawroty głowy, niedociśnienie, zaburzenia czynności nerek (w tym niewydolność nerek i wzrost stężenia kreatyniny), kaszel, bóle brzucha, a także reakcje skórne takie jak obrzęk naczynioruchowy i wysypka. Profil działań niepożądanych różni się w zależności od wskazania klinicznego, np. u pacjentów po zawale mięśnia sercowego lub z niewydolnością serca obserwuje się zwiększone ryzyko niedociśnienia i omdleń.
azot mocznikowy, bilirubina, ból brzucha, ból mięśni, choroba posurowicza, enzymy wątrobowe, hematokryt, hemoglobina, hiperkaliemia, hiponatremia, kreatynina, monitorowanie niepożądanych działań, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pęcherzowe zapalenie skóry, przewlekła choroba nerek, trombocytopenia, walsartan, zaburzenia czynności nerek, zapalenie naczyń, zawał mięśnia sercowego, zawroty błędnikowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Deca-Durabolin 50 mg/ml
Dekanian nandrolonu (Deca-Durabolin 50 mg/ml) jest steroidem anabolicznym podawanym pozajelitowo w formie roztworu olejowego zawierającego 50 mg substancji czynnej na 1 ml. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na dekanian nandrolonu lub składniki pomocnicze, w tym alkohol benzylowy (104,9 mg/ml) oraz olej arachidowy, co wyklucza pacjentów z alergią na orzeszki ziemne lub soję ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznanym lub podejrzewanym rakiem gruczołu krokowego oraz u mężczyzn z rakiem piersi, ze względu na potencjalne androgenne działanie nasilające progresję hormonozależnych nowotworów.
Stosowanie dekanianu nandrolonu jest również całkowicie przeciwwskazane w okresie ciąży z powodu ryzyka maskulinizacji płodu żeńskiego i zaburzeń rozwojowych narządów płciowych. Ze względu na pozajelitową drogę podania, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub trombocytopenią, które zwiększają ryzyko powikłań krwotocznych po iniekcji. Przed przepisaniem preparatu konieczne jest dokładne wykluczenie przeciwwskazań klinicznych, aby zapobiec poważnym zdarzeniom niepożądanym i zapewnić bezpieczeństwo terapii.
alergia na orzeszki ziemne, alkohol benzylowy, Deca-Durabolin, dekanian nandrolonu, działanie androgenne, działanie teratogenne, maskulinizacja, nadwrażliwość na substancję czynną, nowotwór hormonozależny, olej arachidowy, powikłanie krwotoczne, rak gruczołu krokowego, rak piersi, roztwór olejowy do wstrzykiwań, steryd anaboliczny, trombocytopenia, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie rozwojowe narządów płciowych - Leksykon substancji czynnych
Alfuzosyna – Działania niepożądane
Alfuzosyna, selektywny antagonista receptorów α1-adrenergicznych, stosowana w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH), wykazuje profil działań niepożądanych, które wymagają uważnego monitorowania. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zawroty głowy (około 5% pacjentów), bóle głowy oraz osłabienie, co może zwiększać ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych. Niedociśnienie ortostatyczne występuje często, szczególnie na początku leczenia lub po wznowieniu terapii, manifestując się spadkiem ciśnienia tętniczego przy zmianie pozycji, co może prowadzić do omdleń. Niezbyt często obserwuje się tachykardię, kołatania serca, senność, zaburzenia równowagi, nudności, bóle brzucha, suchość w jamie ustnej oraz zaburzenia widzenia. Rzadkie, ale istotne powikłania to zaostrzenie dławicy piersiowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, migotanie przedsionków, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki (IFIS), hepatotoksyczność, priapizm oraz reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy.
alfuzosyna, antagonista receptorów α1-adrenergicznych, astenia, cholestaza wątrobowa, choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, hepatotoksyczność, IFIS, kołatanie serca, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migotanie przedsionków, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mózgu, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, priapizm, reakcja nadwrażliwości, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, suchość jamy ustnej, tachykardia, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, zaburzenia równowagi, zaburzenia układu chłonnego, zaćma, zapalenie błony śluzowej nosa, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Theraflu Max Grip 1000 mg + 70 mg + 10 mg
Theraflu MAX GRIP zawiera 1000 mg paracetamolu, 70 mg kwasu askorbinowego oraz 10 mg chlorowodorku fenylefryny w jednej saszetce. Paracetamol może wywoływać bardzo rzadkie działania niepożądane (≤1/10 000), takie jak trombocytopenia, reakcje nadwrażliwości (w tym anafilaksja i ciężkie reakcje skórne), skurcz oskrzeli u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ oraz zaburzenia czynności wątroby z podwyższonymi enzymami wątrobowymi. Fenylefryna natomiast wiąże się z zaburzeniami psychicznymi (nerwowość), neurologicznymi (ból głowy, zawroty głowy, bezsenność), sercowymi (wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia, palpitacje), żołądkowo-jelitowymi (nudności, wymioty) oraz rzadkimi reakcjami alergicznymi i zaburzeniami oka (rozszerzenie źrenicy, ostra jaskra zamykającego się kąta). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami układu krążenia, jaskrą oraz przerostem gruczołu krokowego.
alergiczne zapalenie skóry, bezsenność, chlorowodorek fenylefryny, enzym wątrobowy, fenylefryna, jaskra zamykającego się kąta, kołatanie serca, kwas askorbowy, monitorowanie działań niepożądanych, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, paracetamol, płytki krwi, pokrzywka, przerost gruczołu krokowego, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, tachykardia, trombocytopenia, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sitagliptin STADA 50 mg
Sytagliptyna, stosowana w terapii cukrzycy typu 2 w dawkach 50 mg i 100 mg, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najpoważniejsze z nich to zapalenie trzustki (w tym ostre, martwicze lub krwotoczne) oraz reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja. Hipoglikemia występuje często, zwłaszcza w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika (4,7-13,8%) lub insuliną (9,6%). Inne działania niepożądane obejmują trombocytopenię (rzadko), bóle głowy (często), zawroty głowy (niezbyt często), świąd, wysypki i obrzęk naczynioruchowy (częstość nieznana). W leczeniu skojarzonym obserwuje się zwiększoną częstość występowania hipoglikemii, grypy, nudności, wzdęć, zaparć, obrzęków obwodowych oraz innych objawów, co wskazuje na istotne interakcje farmakologiczne z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak metformina, pioglitazon czy insulina.
artropatia, badanie TECOS, bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, lek przeciwcukrzycowy, martwicze zapalenie trzustki, obrzęk naczynioruchowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon substancji czynnych
Tioguanina – Działania niepożądane
Tioguanina, substancja czynna preparatu Lanvis, wiąże się z wysokim ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym bardzo częstą (≥ 1/10) niewydolnością szpiku kostnego prowadzącą do pancytopenii, co wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi. Często (≥ 1/100 do < 1/10) obserwuje się zapalenie jamy ustnej i zaburzenia przewodu pokarmowego, a rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1000) martwicze zapalenie jelit, stanowiące zagrożenie życia. Tioguanina wykazuje znaczną hepatotoksyczność, manifestującą się bardzo często (≥ 1/10) chorobą zarostową żył wątrobowych (VOD) z hiperbilirubinemią, hepatomegalią, wodobrzuszem oraz nadciśnieniem wrotnym prowadzącym do splenomegalii, żylaków przełyku i małopłytkowości. Często (≥ 1/100 do < 1/10) występuje również hiperurykemia i/lub hiperurykozuria, mogące skutkować nefropatią moczanową. Wrażliwość na światło o nieznanej częstości wymaga edukacji pacjentów w zakresie ochrony przeciwsłonecznej.
choroba zarostowa żył, choroba zarostowa żył wątrobowych, dializoterapia, enzymy wątrobowe, fotosensytywność, guzkowy rozrost regeneracyjny wątroby, hepatomegalia, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, hiperurykozuria, małopłytkowość, martwica centralna zrazików wątroby, martwica wątroby, martwicze zapalenie jelit, morfologia krwi, nadciśnienie wrotne, nefropatia moczanowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, peliosis hepatis, perforacja jelita, retencja płynów, splenomegalia, supresja szpiku kostnego, tioguanina, toksyczne uszkodzenie wątroby, trombocytopenia, uszkodzenie śródbłonka naczyniowego, włóknienie wrotne, wodobrzusze, wstrząs septyczny, zapalenie jamy ustnej, zapalenie otrzewnej, złogi moczanowe, żółtaczka, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sunitinib G.L. Pharma 50 mg
Przedawkowanie sunitynibu, dostępnego w dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji. Nie istnieje swoista odtrutka, dlatego postępowanie opiera się na standardowych środkach wspomagających, takich jak wywołanie wymiotów czy płukanie żołądka, szczególnie skutecznych w krótkim czasie od przedawkowania. Nasilenie działań niepożądanych obejmuje toksyczność hematologiczną (neutropenia, trombocytopenia, anemia), sercowo-naczyniową (nadciśnienie tętnicze, wydłużenie QT, niewydolność serca), metaboliczną (hipoglikemia, hiperlipidemia, zaburzenia elektrolitowe), wątrobową (podwyższenie enzymów, żółtaczka), żołądkowo-jelitową (nudności, wymioty, biegunka), skórną (zespół ręka-stopa, wysypka), neurologiczną (bóle głowy, zmiany świadomości), endokrynologiczną (niedoczynność tarczycy, hiperglikemia) oraz nerkową (białkomocz, pogorszenie funkcji). Wartości parametrów laboratoryjnych i funkcji narządów muszą być ściśle monitorowane.
anemia, białkomocz, ból głowy, działanie niepożądane, elektrokardiogram, enzym wątrobowy, funkcja nerek, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipoglikemia, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca, odtrutka swoista, płukanie żołądka, sunitynib, toksyczność hematologiczna, toksyczność wątrobowa, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wywoływanie wymiotów, zaburzenie elektrolitowe, zapalenie błony śluzowej, zawrót głowy, zespół ręka-stopa, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sulperazon 1 g 500 mg + 500 mg
Stosowanie Sulperazonu (cefoperazon + sulbaktam) wiąże się z występowaniem działań niepożądanych o różnym nasileniu, najczęściej łagodnych lub umiarkowanych. Do często obserwowanych należą zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia i leukopenia (≥1/100 do <1/10), dodatni wynik bezpośredniego testu Coombsa oraz obniżenie hemoglobiny i hematokrytu. Trombocytopenia występuje niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), a koagulopatie, eozynofilia i hipoprotrombinemia mają częstość nieznaną. Reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny, mogą prowadzić do zgonu i występują z częstością nieznaną. Częstość występowania działań niepożądanych żołądkowo-jelitowych, takich jak biegunka, nudności i wymioty, wynosi ≥1/100 do <1/10, natomiast rzekomobłoniaste zapalenie jelit jest rzadkie, ale poważne. W badaniach laboratoryjnych często obserwowano podwyższenie aktywności AlAT, AspAT, fosfatazy alkalicznej oraz bilirubiny, z możliwym wystąpieniem żółtaczki o nieznanej częstości.
biegunka, bilirubina, ból głowy, ból w miejscu wstrzyknięcia, dreszcze, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, gorączka, hipoprotrombinemia, koagulopatia, krwiomocz, krwotok, leukopenia, nadwrażliwość, neutropenia, niedociśnienie, nudności, pokrzywka, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcje skórne, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, stężenie hemoglobiny, Sulperazon, świąd, test Coombsa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, układ narządów, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia immunologiczne, zaburzenia naczyniowe, zaburzenia nerek, zaburzenia wątroby, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie naczyń, zapalenie żył, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klacid Uno 500 mg
Klacid Uno (klarytromycyna) w dawce 500 mg w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla antybiotyków makrolidowych, z najczęstszymi działaniami niepożądanymi dotyczącymi układu pokarmowego, takimi jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku. W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych różnic w częstości działań niepożądanych między pacjentami z wcześniejszymi zakażeniami prątkami a innymi populacjami. U pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza przy dawkach 1000 mg/dobę stosowanych długoterminowo, obserwowano częstsze występowanie nudności, wymiotów, zmian smaku, bólów brzucha, biegunek, wysypek, wzdęć, bólu głowy, zaparć, zaburzeń słuchu oraz podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT). W 2-3% przypadków odnotowano istotne zwiększenie AspAT i AlAT, leukopenię, trombocytopenię oraz podwyższone stężenie azotu mocznikowego, co wymaga monitorowania parametrów laboratoryjnych.
AIDS, antybiotyk makrolidowy, biegunka, ból brzucha, dezorientacja, drżenie, duszność, hipoglikemia, kandydoza jamy ustnej, Klacid Uno, klarytromycyna, lek hipoglikemizujący, leukopenia, nadwrażliwość, neutropenia, niepokój, niestrawność, niewydolność nerek, nudność, omam, parestezja, preparat o natychmiastowym uwalnianiu, profil bezpieczeństwa leku, psychoza, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rozszerzenie naczyń, statyna, szum uszny, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, układ pokarmowy, wydłużenie czasu protrombinowego, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wzdęcie, zaburzenie słuchu, zaburzenie smaku, zakażenie Mycobacterium, zakażenie prątkami, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zespół nabytego niedoboru odporności, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon chorób i schorzeń
Opoksa – Diagnostyka i diagnoza
Mpox (opoksa) to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa MPXV z rodzaju Orthopoxvirus, której diagnostyka opiera się przede wszystkim na wykrywaniu DNA wirusa metodą PCR, szczególnie z próbek pobranych ze zmian skórnych (wymazy, strupy). Zalecane jest pobranie co najmniej dwóch wymazów z każdej zmiany, a także próbek z różnych zmian w różnych stadiach. Testy PCR, w tym Real-time PCR, stanowią złoty standard diagnostyczny ze względu na wysoką czułość i specyficzność, przy czym metody multipleks PCR oraz techniki oparte na CRISPR i amplifikacji izotermicznej (LAMP) są obiecującymi narzędziami do szybkiego wykrywania MPXV. Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać m.in. ospę wietrzną, odrę, zakażenia bakteryjne skóry, świerzb, opryszczkę oraz inne choroby przenoszone drogą płciową, a u dorosłych z mpox zaleca się także badanie w kierunku HIV. Czas oczekiwania na wyniki PCR wynosi zwykle 2-4 dni, a w przypadkach pilnych wyniki mogą być przekazywane telefonicznie.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, amplifikacja izotermiczna wspomagana pętlą, azot mocznikowy, choroba przenoszona drogą płciową, diagnostyka molekularna, hipoalbuminemia, kiła, leukocytoza, opryszczka, Orthopoxvirus, ospa wietrzna, reakcja łańcuchowa polimerazy, real-time PCR, sekwencjonowanie DNA, świerzb, transaminazy, trombocytopenia, wirus mpox, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wymaz z gardła, wymaz z odbytu, zakażenie bakteryjne skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vastaloma
Fulwestrant, stosowany w formie domięśniowej (lek Vastaloma), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentek z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby oraz u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Ze względu na ryzyko krwawień, ostrożność jest wskazana u pacjentek ze skazą krwotoczną, trombocytopenią oraz u tych stosujących leki przeciwzakrzepowe. Podawanie w górno-boczną okolicę pośladka wymaga precyzyjnej techniki, aby uniknąć uszkodzenia nerwu kulszowego, co może skutkować rwą kulszową, nerwobólem, bólem neuropatycznym lub neuropatią obwodową. U pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi należy uwzględnić ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, które były raportowane w badaniach klinicznych. Długotrwałe stosowanie fulwestrantu może zwiększać ryzyko osteoporozy, choć brak jest długoterminowych danych dotyczących wpływu na gęstość mineralną kości.
alkohol benzylowy, alkohol etylowy, benzoesan benzylu, ból neuropatyczny, fulwestrant, glikol propylenowy, klirens kreatyniny, lek przeciwzakrzepowy, nerw kulszowy, nerwoból, neuropatia obwodowa, osteoporoza, palbocyklib, podanie domięśniowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, poziom estradiolu, przerzut do narządów miąższowych, reakcja alergiczna, rwa kulszowa, skaza krwotoczna, trombocytopenia, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie zatorowo-zakrzepowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dalacin C 150 mg
Lek Dalacin C zawierający klindamycynę (150 mg) wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według systemu MedDRA i częstości występowania. Najpoważniejsze z nich to rzekomobłoniaste zapalenie jelit oraz choroba związana z Clostridioides difficile, które mogą prowadzić do ciężkich powikłań, w tym zagrażających życiu zapaleń okrężnicy. Ponadto obserwuje się reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczna nekroliza naskórka (TEN). Często występują działania niepożądane ze strony układu pokarmowego (biegunka, ból brzucha, nudności, wymioty), hematologiczne (eozynofilia, agranulocytoza, neutropenia, trombocytopenia, leukopenia) oraz skórne (wysypka grudkowo-plamkowa, pokrzywka, świąd). Warto podkreślić, że niektóre poważne zdarzenia, takie jak zatrzymanie akcji serca czy niedociśnienie tętnicze, były związane z szybkim podaniem dożylnym leku.
agranulocytoza, biegunka, choroba związana z Clostridioides difficile, dysguezia, eozynofilia, klindamycyna, leukopenia, morfologia krwi, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, owrzodzenie przełyku, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wysypka grudkowo-plamkowa, zakażenie pochwy, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie przełyku, zatrzymanie akcji serca, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bupropion Neuraxpharm 300 mg
Bupropion Neuraxpharm w dawce 300 mg w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się bezsenność (bardzo często), ból głowy (bardzo często), suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności i wymioty (bardzo często), a także wzrost ciśnienia tętniczego krwi i reakcje skórne takie jak wysypka i świąd (często). Rzadziej występują poważne zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia), ciężkie reakcje nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), napady drgawkowe (0,1%), zespół serotoninowy oraz poważne reakcje skórne, w tym rumień wielopostaciowy i zespół Stevens-Johnsona. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą pojawić się zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego przerwaniu, oraz na konieczność monitorowania ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem.
ataksja, chlorowodorek bupropionu, choroba posurowicza, drganie mięśni, dysfemia, dystonia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, leukopenia, napad drgawkowy, napad toniczno-kloniczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, parkinsonizm, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, zaburzenie hematologiczne, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, zespół Stevens-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apo-Feno 200M
Przed rozpoczęciem terapii fenofibratem konieczne jest leczenie i wyrównanie schorzeń wywołujących wtórną hipercholesterolemię, takich jak cukrzyca typu 2, niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy, dysproteinemia, choroby wątroby z cholestazą oraz alkoholizm. Fenofibrat jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, a u osób z klirensem kreatyniny 30-59 ml/min zaleca się redukcję dawki i ostrożność. Podczas terapii może wystąpić odwracalny wzrost stężenia kreatyniny, obserwowany u 10% pacjentów stosujących fenofibrat z symwastatyną oraz u 4,4% stosujących statyny w monoterapii, z istotnym wzrostem (>200 μmol/l) u 0,3% pacjentów na terapii skojarzonej. Zaleca się regularne monitorowanie kreatyniny, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach, a leczenie należy przerwać, jeśli stężenie kreatyniny przekroczy o 50% górną granicę normy.
agranulocytoza, aminotransferazy, brak laktazy, cholestaza wątroby, cukrzyca typu 2, diuretyk tiazydowy, dysproteinemia, fenofibrat, fosfataza alkaliczna, hematokryt, hemoglobina, hipercholesterolemia, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kamica żółciowa, kinaza kreatynowa, klirens kreatyniny, lek przeciwzakrzepowy, lek β-adrenolityczny, leukocyty, miopatia, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, rabdomioliza, rozpad mięśni prążkowanych, statyny, stężenie kreatyniny, terapia hipolipemizująca, trombocytopenia, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zespół nerczycowy - Leksykon substancji czynnych
Daptomycyna – Przedawkowanie
Daptomycyna, antybiotyk peptydowy o działaniu na bakterie Gram-dodatnie, dostępna w dawkach 350 mg i 500 mg, charakteryzuje się powolną eliminacją z organizmu, co komplikuje leczenie przedawkowania. W przypadku toksycznej ekspozycji brak jest specyficznego antidotum, dlatego podstawą terapii jest leczenie podtrzymujące oraz ścisłe monitorowanie parametrów życiowych i laboratoryjnych, w tym poziomu fosfokinazy kreatynowej (CPK), funkcji nerek (mocznik, kreatynina, GFR), elektrolitów, morfologii krwi, enzymów wątrobowych (ALT, AST, bilirubina) oraz EKG. Objawy przedawkowania obejmują nasilone zaburzenia mięśniowe (miopatia, wzrost CPK), neuropatie obwodowe, nefrotoksyczność, reakcje alergiczne, zaburzenia hematologiczne, hepatotoksyczność oraz kardiotoksyczność (zaburzenia rytmu, hipotensja, bradykardia).
antidotum, antybiotyk peptydowy, bakterie Gram-dodatnie, bradykardia, dializa otrzewnowa, działanie niepożądane leku, enzymy wątrobowe, eozynofilia, filtracja kłębuszkowa, fosfokinaza kreatynowa, funkcja nerek, hemodializa, hepatotoksyczność, hipotensja, leczenie podtrzymujące, miopatia, nefrotoksyczność, neuropatia obwodowa, neutropenia, parametry życiowe, parestezje, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, przedawkowanie daptomycyny, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, szpik kostny, trombocytopenia, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fordiab 50 mg + 1000 mg
Lek Fordiab, zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg) w formie tabletek powlekanych, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla obu składników, z koniecznością monitorowania działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą typu 2. Pomimo braku bezpośrednich badań klinicznych dla tego skojarzenia, potwierdzono biorównoważność z jednoczesnym podawaniem substancji czynnych. Najpoważniejsze działania niepożądane to zapalenie trzustki oraz reakcje nadwrażliwości, a także zwiększone ryzyko hipoglikemii przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika (13,8%) lub insuliny (10,9%). Działania niepożądane klasyfikowane według MedDRA obejmują m.in. trombocytopenię (rzadko), hipoglikemię i niedobór witaminy B12 (często), nudności, wymioty i wzdęcia (często), a także rzadkie przypadki ostrego i martwiczego zapalenia trzustki oraz różnorodne reakcje skórne o nieznanej częstości.
artropatia, badanie TECOS, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, insulinoterapia, klasyfikacja MedDRA, kwasica mleczanowa, martwicze zapalenie trzustki, metformina, niedobór witaminy B12, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna, trombocytopenia, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fulvestrant Reddy
Fulvestrant Reddy wymaga szczególnej ostrożności klinicznej u pacjentek z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby oraz u tych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), ze względu na wpływ tych stanów na metabolizm i eliminację leku. Ze względu na domięśniową drogę podania, u pacjentek z zaburzeniami hemostazy, takimi jak skaza krwotoczna, trombocytopenia czy stosujących leki przeciwzakrzepowe, konieczna jest indywidualna ocena ryzyka krwawienia oraz monitorowanie po iniekcji. Ponadto, u pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi, które są predysponowane do powikłań zakrzepowo-zatorowych, należy przeprowadzić dokładną ocenę ryzyka i monitorować stan podczas terapii fulwestrantem. W trakcie podawania leku obserwowano reakcje neurologiczne w miejscu wstrzyknięcia, takie jak rwa kulszowa, nerwoból, ból neuropatyczny oraz neuropatia obwodowa, szczególnie przy iniekcjach w górnoboczną okolicę pośladka, co wiąże się z ryzykiem uszkodzenia nerwu kulszowego.
alkohol benzylowy, benzoesan benzylu, ból neuropatyczny, etanol, fulwestrant, górnoboczna okolica pośladka, lek przeciwzakrzepowy, nerwoból, neuropatia obwodowa, osteoporoza, palbocyklib, podanie domięśniowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przerzut do narządu miąższowego, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, rwa kulszowa, skaza krwotoczna, terapia skojarzona, trombocytopenia, zaawansowany rak piersi, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aribit 30 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Aribit, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony badaniami klinicznymi oraz danymi po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są akatyzja i nudności, występujące u ponad 3% pacjentów. W długoterminowym leczeniu schizofrenii (52 tygodnie) objawy pozapiramidowe (EPS), takie jak parkinsonizm, akatyzja, dystonia i dyskineza, pojawiały się u 25,8% pacjentów leczonych arypiprazolem, co jest istotnie niższym odsetkiem niż u pacjentów leczonych haloperydolem (57,3%). Akatyzja występowała u 12,1% pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi oraz u 6,2% pacjentów ze schizofrenią, w porównaniu do odpowiednio 3,2% i 3,0% w grupach placebo. Dystonia, szczególnie u młodszych i męskich pacjentów, może pojawić się w pierwszych dniach terapii i objawiać się skurczami mięśni szyi, trudnościami w przełykaniu i oddychaniu. Arypiprazol może także indukować zaburzenia kontroli impulsów, takie jak patologiczne uzależnienie od hazardu, hiperseksualność, kompulsywne wydawanie pieniędzy oraz obżarstwo, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej. W badaniach nie stwierdzono istotnych różnic w parametrach laboratoryjnych i lipidowych w porównaniu z placebo, choć u 3,5% pacjentów odnotowano przemijające zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK).
akatyzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, arypiprazol, arytmia komorowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, drgawki grand mal, dysfagia, dystonia, fosfataza alkaliczna, fosfokinaza kreatynowa, gammaglutamylotransferaza, hiperprolaktynemia, hiponatremia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, nudności, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, priapizm, prolaktyna, rabdomioliza, schizofrenia, sedacja, skurcz krtani, śpiączka hiperosmolarna, torsade de pointes, trombocytopenia, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zespół abstynencyjny noworodków, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Salaza 1000 mg
Mesalazyna, substancja czynna preparatu Salaza (1000 mg, czopki), wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają kluczowe znaczenie w terapii pacjentów, zwłaszcza z chorobami zapalnymi jelit. Jednoczesne stosowanie mesalazyny z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) oraz azatiopryną zwiększa ryzyko nefrotoksyczności, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek. Ponadto, mesalazyna nasila mielosupresję wywoływaną przez azatioprynę, 6-merkaptopurynę i tioguaninę, co może prowadzić do leukopenii, trombocytopenii i niedokrwistości, wskazując na konieczność regularnej kontroli morfologii krwi i ewentualnej modyfikacji dawkowania. W przypadku terapii skojarzonej z warfaryną, mesalazyna może osłabiać jej działanie przeciwzakrzepowe, co wymaga częstego monitorowania INR i potencjalnej korekty dawki warfaryny.
6-merkaptopuryna, azatiopryna, charakterystyka produktu leczniczego, choroby zapalne jelit, działania niepożądane wątroby, działanie mielosupresyjne, działanie przeciwzakrzepowe, hamowanie szpiku kostnego, hepatotoksyczność, leki immunosupresyjne, leki nefrotoksyczne, leki przeciwzakrzepowe, leukopenia, mesalazyna, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nefrotoksyczność, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, parametry hematologiczne, parametry układu krzepnięcia, podrażnienie błony śluzowej, Salaza, tioguanina, trombocytopenia, warfaryna, wartość INR, zaburzenia funkcji nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Ancotil 10 mg/ml
Produkt leczniczy Ancotil (flucytozyna) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest monitorowanie hematologiczne ze względu na ryzyko leukopenii, zwłaszcza neutropenii, oraz trombocytopenii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków cytostatycznych. Flucytozyna jest wydalana głównie przez nerki, dlatego leki zmniejszające przesączanie kłębuszkowe mogą wydłużać jej biologiczny okres półtrwania, co wymaga regularnej kontroli klirensu kreatyniny i dostosowania dawkowania. Niezgodność chemiczna flucytozyny z amfoterycyną B wymaga podawania tych leków w oddzielnych infuzjach. Ponadto, przeciwwskazane jest łączenie Ancotilu z brywudyną, sorywudyną i ich analogami ze względu na ryzyko kumulacji toksycznego metabolitu fluorouracylu.
amfoterycyna B, Ancotil, arabinozyd cytozyny, brywudyna, dehydrogenaza dihydropirymidynowa, działanie grzybobójcze, fenytoina, flucytozyna, fluorouracyl, hepatotoksyczność, klirens kreatyniny, krew obwodowa, leukopenia, neutropenia, okres półtrwania biologiczny, parametry hematologiczne, przesączanie kłębuszkowe, terapia przeciwgrzybicza, trombocytopenia, zaburzenia hematologiczne, zatrucie fenytoiną - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Leflunomid Egis 20 mg
Leflunomid Egis w dawce 20 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na leflunomid, teriflunomid lub substancje pomocnicze, a także u osób z ciężkimi reakcjami skórnymi, takimi jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka czy rumień wielopostaciowy. Lek zawiera 36,48 mg laktozy na tabletkę, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru. Przeciwwskazania obejmują również zaburzenia czynności wątroby (ze względu na hepatotoksyczność i metabolizm wątrobowy), ciężkie niedobory odporności (np. AIDS), znaczne zaburzenia czynności szpiku kostnego oraz ciężkie zakażenia. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek oraz u osób z ciężką hipoproteinemią, co wynika z ryzyka kumulacji metabolitów i zmienionej farmakokinetyki. Leflunomid jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, ze względu na działanie teratogenne i przenikanie metabolitów do mleka matki.
AIDS, anemia, artropatia łuszczycowa, choroba autoimmunologiczna, choroba śródmiąższowa płuc, ciężkie zakażenia, działanie teratogenne, enzymy wątrobowe, funkcja wątroby, hepatotoksyczność, hipoproteinemia, laktoza, leflunomid, leukopenia, mechanizm immunosupresyjny, metotreksat, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedobór odporności, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, parametry hematologiczne, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, skuteczna antykoncepcja, teriflunomid, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zaburzenia czynności wątroby, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Cyclophosphamide Sandoz 100 mg/ml
Cyklofosfamid, dostępny jako koncentrat 100 mg/mL do wstrzykiwań lub infuzji, wykazuje istotny wpływ na funkcje rozrodcze u obu płci, prowadząc do zaburzeń oogenezy i spermatogenezy, które mogą skutkować przejściową lub trwałą bezpłodnością. U dziewcząt leczonych przed okresem dojrzewania obserwuje się zwykle prawidłowy rozwój cech płciowych i zdolność reprodukcyjną, jednak istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnej menopauzy. U chłopców i mężczyzn może wystąpić oligospermia lub azoospermia. Przed terapią należy omówić z pacjentami możliwości zachowania płodności, takie jak krioprezerwacja gamet. Ze względu na działanie teratogenne, kobiety nie powinny zajść w ciążę podczas leczenia i przez 12 miesięcy po jego zakończeniu, a mężczyźni powinni unikać prokreacji przez 6 miesięcy po terapii, stosując skuteczną antykoncepcję.
azoospermia, biegunka, Cyclophosphamide Sandoz, cyklofosfamid, działanie teratogenne, funkcja rozrodcza, hemoglobina, koncentrat do sporządzania roztworu, krioprezerwacja gamet, neutropenia, niepłodność, oligospermia, pierwszy trymestr ciąży, przeciwwskazanie, przedwczesna menopauza, trombocytopenia, wada wrodzona, zachowanie płodności - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arpixor 10 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Arpixor, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, z akatyzją i nudnościami występującymi u ponad 3% pacjentów w badaniach klinicznych. Objawy pozapiramidowe (EPS) pojawiają się z częstością 19-25,8% w długoterminowym leczeniu schizofrenii, co jest istotnie niższe niż w przypadku haloperydolu (57,3%). W terapii epizodów maniakalnych u chorych na chorobę afektywną dwubiegunową EPS obserwowano u 23,5% pacjentów. Akatyzja dotyczyła 6,2% pacjentów ze schizofrenią i 12,1% z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi, przy czym dystonia może pojawić się już w pierwszych dniach leczenia, szczególnie u młodszych mężczyzn. Zgłaszano również poważne zaburzenia kontroli impulsów, takie jak patologiczny hazard czy hiperseksualność, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. W zakresie parametrów laboratoryjnych odnotowano przejściowe podwyższenie aktywności fosfokinazy kreatynowej u 3,5% pacjentów oraz dwukierunkowe zmiany stężenia prolaktyny, co odróżnia arypiprazol od innych neuroleptyków.
akatyzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, arypiprazol, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, dyskineza, dystonia, fosfataza alkaliczna, fosfokinaza kreatynowa, gammaglutamylotransferaza, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiperseksualność, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, komorowe zaburzenia rytmu, kompulsywne zakupy, kwasica cukrzycowa, leukopenia, neutropenia, niewydolność wątroby, noworodkowy zespół odstawienny, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, parkinsonizm, patologiczny hazard, priapizm, prolaktyna, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, skurcz krtani, śpiączka cukrzycowa, torsade de pointes, trombocytopenia, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Szpiczak mnogi – Objawy
Szpiczak mnogi to złośliwy nowotwór plazmocytów w szpiku kostnym, prowadzący do wypierania zdrowych komórek krwi i rozwoju objawów takich jak ból kości, anemia, niewydolność nerek oraz hiperkalcemia. Wczesne stadia, takie jak MGUS i tlący się szpiczak mnogi (SMM), charakteryzują się obecnością białka monoklonalnego bez objawów klinicznych, z ryzykiem progresji odpowiednio około 1% rocznie dla MGUS i 10% rocznie w pierwszych 5 latach dla SMM. Typowe objawy aktywnego szpiczaka obejmują kryteria CRAB: hiperkalcemię, niewydolność nerek, anemię oraz uszkodzenie kości, które występuje u około 85% pacjentów i manifestuje się bólem, złamaniami patologicznymi oraz ryzykiem ucisku rdzenia kręgowego. Anemia dotyczy ponad 60% chorych przy rozpoznaniu, a uszkodzenie nerek obserwuje się u ponad połowy pacjentów, często związane z nefrotoksycznym działaniem białka M. Objawy neurologiczne i zespół nadlepkości krwi również mogą się pojawić, wpływając na jakość życia i przebieg choroby.
anemia, białe krwinki, białko monoklonalne, ból kości, czerwona krwinka, dysfagia, dysfunkcja nerek, gammapatia monoklonalna, hiperkalcemia, kryteria CRAB, nawracająca infekcja, neuropatia obwodowa, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, opieka paliatywna, osteoporoza, plazmocyt, szpiczak mnogi, szpiczak tlący się, szpik kostny, trombocytopenia, ucisk rdzenia kręgowego, układ odpornościowy, zespół nadlepkości krwi, złamanie patologiczne, złe samopoczucie, zmiana osteolityczna