paklitaksel
Paklitaksel to lek przeciwnowotworowy należący do grupy taksanów, który wywodzi się pierwotnie z kory cisu (Taxus brevifolia). Mechanizm jego działania polega na stabilizacji mikrotubul, co zaburza dynamikę cytoszkieletu komórkowego i prowadzi do zatrzymania podziału komórki w fazie G2/M cyklu komórkowego, a w konsekwencji do apoptozy.
Lek ten jest stosowany w leczeniu różnych typów nowotworów, w tym raka jajnika, piersi, płuca, głowy i szyi oraz zaawansowanego mięsaka Kaposiego związanego z AIDS. Paklitaksel może być podawany w monoterapii lub w schematach wielolekowych, często w połączeniu z pochodnymi platyny, antracyklinami lub lekami ukierunkowanymi molekularnie.
Najczęstsze działania niepożądane paklitakselu obejmują neutropenię, małopłytkowość, neuropatię obwodową, bóle mięśniowe i stawowe, reakcje nadwrażliwości oraz wypadanie włosów. Ze względu na ryzyko reakcji nadwrażliwości, przed podaniem leku stosuje się premedykację, obejmującą kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe oraz antagonistów receptora H2.
W praktyce klinicznej dostępne są również nowsze formulacje paklitakselu, takie jak nab-paklitaksel (paklitaksel związany z albuminą), które charakteryzują się lepszym profilem bezpieczeństwa i skuteczności w niektórych wskazaniach onkologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vinorelbine Accord 10 mg/ml
Vinorelbine Accord to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający winorelbiny winian w stężeniu 10 mg/ml, dostępny w fiolkach 1 ml (10 mg) oraz 5 ml (50 mg). Lek ma pH 3,0-4,0 i osmolalność 30-40 mOsm/kg, jest stosowany wyłącznie u dorosłych w leczeniu przerzutowego raka piersi w stadium IV, po niepowodzeniu lub przeciwwskazaniu do terapii antracyklinami i taksanami, oraz w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuc (stadium III-IV) zarówno w monoterapii, jak i w schematach wielolekowych, często w połączeniu z pochodnymi platyny. Preparat wymaga rozcieńczenia przed dożylną infuzją i powinien być podawany przez doświadczony personel onkologiczny z zachowaniem środków ostrożności ze względu na cytotoksyczny charakter leku.
antracyklina, docetaksel, doksorubicyna, epirubicyna, leczenie onkologiczne, lek cytotoksyczny, mielosupresja, niedrobnokomórkowy rak płuc, paklitaksel, parametr hematologiczny, pochodne platyny, reakcja nadwrażliwości, roztwór do infuzji, stadium zaawansowania nowotworu, taksan, terapia cytotoksyczna, winian winorelbiny, winorelbina - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Capecitabinum Glenmark 500 mg
Capecitabinum Glenmark, zawierający kapecytabinę, jest stosowany w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego oraz raka piersi. W onkologii jelita grubego i odbytnicy lek znajduje zastosowanie w terapii uzupełniającej po resekcji raka okrężnicy w stadium III (stadium C według Dukesa) oraz w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego i odbytnicy. W zaawansowanym raku żołądka kapecytabina jest podawana jako leczenie pierwszego rzutu w skojarzeniu z pochodnymi platyny (cisplatyna, oksaliplatyna). W raku piersi lek stosuje się w terapii skojarzonej z docetakselem u pacjentek z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi po wcześniejszym leczeniu antracyklinami, a także w monoterapii po niepowodzeniu leczenia taksanami lub gdy dalsze stosowanie antracyklin jest przeciwwskazane.
antracykliny, cisplatyna, dawka kumulacyjna, dieta niskosodowa, docetaksel, doksorubicyna, kapecytabina, kardiologiczne działania niepożądane, klasyfikacja Dukesa, leczenie cytotoksyczne, leczenie uzupełniające, miejscowo zaawansowany rak piersi, monoterapia, nietolerancja laktozy, nowotwór, paklitaksel, pochodne platyny, przerzuty raka piersi, rak jelita grubego i odbytnicy, rak okrężnicy, rak piersi, rak żołądka, rozsiany rak piersi, tabletka powlekana, taksany, zaawansowany rak żołądka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gemcitabine SUN 10 mg/ml
Gemcitabine SUN to roztwór do infuzji zawierający 10 mg/ml gemcytabiny w postaci chlorowodorku, dostępny w workach o pojemnościach od 120 ml do 220 ml, co umożliwia elastyczne dawkowanie (od 1200 mg do 2200 mg gemcytabiny) dostosowane do wskazań klinicznych. Lek jest wskazany w leczeniu różnych nowotworów, w tym miejscowo zaawansowanego i przerzutowego raka pęcherza moczowego (w skojarzeniu z cisplatyną), gruczolakoraka trzustki (monoterapia), niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w stadium zaawansowanym (monoterapia lub w połączeniu z cisplatyną), nabłonkowego raka jajnika po niepowodzeniu chemioterapii opartej na platynie (w skojarzeniu z karboplatyną) oraz raka piersi z nawrotem miejscowym lub przerzutami (w połączeniu z paklitakselem po wcześniejszym leczeniu antracyklinami). Preparat charakteryzuje się pH 6-8 oraz osmolalnością 350-450 mOsmol/kg, co zapewnia stabilność i kompatybilność z układem naczyniowym. Zawartość sodu wynosi 4,575 mg/ml, co jest istotne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością serca.
antracyklina, chemioterapia adiuwantowa, chemioterapia przeciwnowotworowa, cisplatyna, funkcja nerek, funkcja wątroby, gemcytabina, gruczolakorak trzustki, infuzja dożylna, karboplatyna, monoterapia, nabłonkowy rak jajnika, nadciśnienie tętnicze, niedrobnokomórkowy rak płuca, niewydolność serca, paklitaksel, przerzuty nowotworowe, rak pęcherza moczowego, rak piersi, szpik kostny - Leksykon substancji czynnych
Klopidogrel – Interakcje
Klopidogrel wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jego skuteczność przeciwpłytkową oraz zwiększać ryzyko krwawień. Szczególnie istotne są interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), inhibitorami glikoprotein IIb/IIIa, NLPZ (w tym inhibitorami COX-2), SSRI oraz lekami trombolitycznymi i heparyną, które mogą nasilać ryzyko krwawień. Klopidogrel jest metabolizowany częściowo przez izoenzym CYP2C19, co powoduje, że inhibitory tego enzymu (np. omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluoksetyna) mogą zmniejszać stężenie aktywnego metabolitu klopidogrelu nawet o 40-45%, obniżając jego działanie przeciwpłytkowe. Z kolei induktory CYP2C19, takie jak ryfampicyna, zwiększają stężenie metabolitu i ryzyko krwawień, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest niewskazane. W przypadku inhibitorów pompy protonowej pantoprazolu i lanzoprazolu obserwuje się mniejszy wpływ na metabolizm klopidogrelu (zmniejszenie stężenia metabolitu o 14-20%), co pozwala na ich bezpieczniejsze stosowanie.
agonista opioidowy, agregacja płytek krwi, bloker receptora H2, CYP2C19, doustny lek przeciwzakrzepowy, dysfagia, efawirenz, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, hemostaza, heparyna, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor glikoprotein IIb/IIIa, inhibitor pompy protonowej, INR, interakcje lekowe, karbamazepina, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek trombolityczny, lek zobojętniający, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, ostry zespół wieńcowy, paklitaksel, pantoprazol, repaglinid, rozuwastatyna, ryfampicyna, ryzyko krwawienia, SSRI, terapia przeciwretrowirusowa, tyklopidyna, warfaryna, worykonazol, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Capecitabinum Glenmark 150 mg
Kapecytabina, podawana w dawkach 502-3514 mg/m² pc. na dobę, charakteryzuje się szybkim wchłanianiem z przewodu pokarmowego i wieloetapowym metabolizmem prowadzącym do aktywnego metabolitu 5-fluorouracylu (5-FU). W dniu 14. podawania obserwuje się wzrost AUC 5-FU o 30%-35%, co wskazuje na nieliniową farmakokinetykę. Po podaniu dawki 1250 mg/m² pc. po posiłku, maksymalne stężenia (Cmax) wynoszą: kapecytabina 4,67 µg/ml, 5′-DFCR 3,05 µg/ml, 5′-DFUR 12,1 µg/ml, 5-FU 0,95 µg/ml oraz FBAL 5,46 µg/ml, z czasem Tmax odpowiednio 1,5-3,34 h. Okres półtrwania (t1/2) kapecytabiny i metabolitów waha się od 0,66 do 3,23 h. Wiązanie z białkami osocza jest zróżnicowane: kapecytabina 54%, 5′-DFUR 62%, natomiast 5-FU i 5′-DFCR wykazują niskie wiązanie (10%). Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie i tkankach nowotworowych, z wyższą aktywnością fosforylazy tymidynowej w guzach jelita grubego, co skutkuje wyższym stężeniem 5-FU w tkance nowotworowej (stosunek do surowicy 21,4). Wydalanie odbywa się głównie przez nerki (95,5% dawki), z dominującym metabolitem FBAL (57% dawki).
5′-deoksy-5-fluorocytydyna, 5′-deoksy-5-fluorourydyna, AlAT, albumina, AspAT, bilirubina, dehydrogenaza pirymidynowa, dezaminaza cytydyny, dihydro-5-fluorouracyl, dihydropirymidynaza, docetaksel, działanie antyproliferacyjne, esteraza karboksylowa, fosforylaza tymidynowa, interakcje farmakokinetyczne, klirens kreatyniny, nieliniowa farmakokinetyka, paklitaksel, przerzut nowotworowy, rak jelita grubego, skala Karnofsky’ego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, α-fluoro-β-alanina, β-ureido-propionaza - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwory nosa i zatok przynosowych – Leczenie
Nowotwory nosa i zatok przynosowych stanowią mniej niż 1% wszystkich nowotworów złośliwych głowy i szyi, co wymaga indywidualnego, multidyscyplinarnego podejścia terapeutycznego. Leczenie opiera się głównie na chirurgii, radioterapii i chemioterapii, dostosowanych do typu histologicznego, lokalizacji (zatoka szczękowa, sitowa, klinowa, jama nosowa), stadium zaawansowania oraz stanu ogólnego pacjenta. Chirurgia obejmuje techniki od małoinwazyjnej endoskopii po radykalne resekcje, takie jak maksylektomia czy egzenteracja oczodołu. Radioterapia, często w wysokich dawkach, stosowana jest jako leczenie samodzielne, neoadjuwantowe lub adjuwantowe, z wykorzystaniem zaawansowanych technik jak IMRT, terapia protonowa czy radiochirurgia stereotaktyczna. Chemioterapia, trwająca około 6 miesięcy, najczęściej opiera się na cisplatynie, karboplatynie, fluorouracylu, docetakselu i paklitakselu, stosowanych w różnych kombinacjach, również w ramach chemioradioterapii. Terapie celowane (inhibitory EGFR) oraz immunoterapia są rozważane w zaawansowanych i nawrotowych przypadkach.
brachyterapia, brodawczak odwrócony, cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia indukcyjna, chirurg głowy i szyi, chirurgia endoskopowa, chirurgia podstawy czaszki, cisplatyna, czerniak, docetaksel, erlotynib, fluorouracyl, gefitynib, immunoterapia, inhibitor receptora naskórkowego czynnika wzrostu, karboplatyna, leczenie paliatywne, limfadenektomia szyjna, mięsak, nowotwór nosa i zatok przynosowych, obturator, paklitaksel, radiochirurgia stereotaktyczna, radioterapia pooperacyjna, radioterapia przedoperacyjna, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rinektomia, stadium zaawansowania nowotworu, terapia protonowa, węzeł chłonny, zespół specjalistów - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Paclitaxelum Accord 6 mg/ml
Paclitaxelum Accord to cytotoksyczny lek zawierający paklitaksel w stężeniu 6 mg/ml, stosowany w leczeniu zaawansowanych nowotworów, w tym raka jajnika, raka piersi, niedrobnokomórkowego raka płuc (NDRP) oraz mięsaka Kaposiego w przebiegu AIDS. W raku jajnika jest wskazany zarówno w chemioterapii pierwszego rzutu (w skojarzeniu z cisplatyną u pacjentek z resztkowym nowotworem >1 cm po laparotomii), jak i drugiego rzutu (po nieskuteczności terapii pochodnymi platyny). W raku piersi stosowany jest w leczeniu uzupełniającym po schemacie AC (antracyklina + cyklofosfamid), w terapii wstępnej miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi (w skojarzeniu z antracyklinami lub trastuzumabem u pacjentek z ekspresją HER-2 3+), a także jako monoterapia u pacjentek po nieskutecznym leczeniu antracyklinami lub niekwalifikujących się do takiego leczenia. W NDRP jest stosowany w skojarzeniu z cisplatyną u pacjentów niekwalifikujących się do leczenia chirurgicznego lub radioterapii. W mięsaku Kaposiego w przebiegu AIDS jest opcją po nieskuteczności liposomalnych antracyklin, choć dane skuteczności są ograniczone.
chemioterapia drugiego rzutu, chemioterapia pierwszego rzutu, cyklofosfamid, ekspresja receptora HER-2, etanol bezwodny, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, laparotomia, leczenie skojarzone z cisplatyną, leczenie uzupełniające, leczenie wstępne, lek cytotoksyczny, makrogologlicerolu rycynooleinian, metoda immunohistochemiczna, mięsak Kaposiego, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuc, niedrobnokomórkowy rak płuca, nowotwór złośliwy, paklitaksel, pochodna platyny, przebieg AIDS, przerzut do węzłów chłonnych, rak jajnika, rak jajnika z przerzutami, rak piersi, reakcja nadwrażliwości, skojarzenie z trastuzumabem, stadium miejscowo zaawansowane, zaawansowany rak jajnika - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Paclitaxel-Ebewe 6 mg/ml
Paklitaksel (Paclitaxel-Ebewe, 6 mg/ml) jest cytostatykiem o szerokim spektrum zastosowań onkologicznych, stosowanym przede wszystkim w leczeniu zaawansowanego raka jajnika (w chemioterapii pierwszego rzutu w skojarzeniu z cisplatyną oraz w leczeniu drugiego rzutu po niepowodzeniu terapii platynami), raka piersi (w leczeniu adjuwantowym po terapii AC, w leczeniu początkowym miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi w skojarzeniu z antracykliną lub trastuzumabem u pacjentów HER2+ oraz jako monoterapia w przypadku nieskuteczności schematów z antracyklinami), zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (w terapii skojarzonej z cisplatyną u pacjentów niekwalifikujących się do leczenia chirurgicznego lub radykalnej radioterapii) oraz mięsaka Kaposi’ego u pacjentów z AIDS po nieskutecznej terapii antracykliną liposomalną. Preparat dostępny jest w formie koncentratu do infuzji o stężeniu 6 mg/ml, w fiolkach zawierających od 30 mg do 600 mg paklitakselu, z substancjami pomocniczymi takimi jak polioksyetylowany olej rycynowy (522,4 mg/ml) i etanol bezwodny (401,7 mg/ml).
AIDS, antracyklina liposomalna, badanie immunohistochemiczne, chemioterapia drugiego rzutu, chemioterapia pierwszego rzutu, cyklofosfamid, ekspresja receptora HER-2, etanol bezwodny, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, laparotomia, leczenie adjuwantowe, leczenie skojarzone z cisplatyną, lek cytotoksyczny, lek przeciwnowotworowy, makrogologlicerolu rycynooleinian, miejscowo zaawansowany rak piersi, mięsak Kaposiego, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuca, paklitaksel, polioksyetylowany olej rycynowy, przerzut do węzłów chłonnych, rak jajnika, rak piersi, rak z przerzutami, reakcja nadwrażliwości, resuscytacja, skojarzenie z trastuzumabem, terapia antracykliną, terapia skojarzona, zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuca, zabieg chirurgiczny - Leksykon substancji czynnych
Doksorubicyna – Interakcje
Doksorubicyna jest substratem enzymów CYP3A4, CYP2D6 oraz glikoproteiny-P, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych wpływających na metabolizm, dystrybucję i eliminację leku. Szczególnie istotne są interakcje zwiększające kardiotoksyczność, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych antracyklin (daunorubicyna, epirubicyna, idarubicyna), trastuzumabu (z zalecanym odstępem co najmniej 27 tygodni po terapii), leków kardiotoksycznych (5-fluorouracyl, cisplatyna, cyklofosfamid, paklitaksel) oraz antagonistów wapnia (np. werapamil). Cyklosporyna znacząco zwiększa ekspozycję na doksorubicynę (AUC o 55%) i jej metabolit doksorubicynol (AUC o 350%), co wiąże się z przedłużoną toksycznością hematologiczną i ryzykiem poważnych działań niepożądanych, takich jak śpiączka i napady drgawkowe. Paklitaksel podany przed doksorubicyną zmniejsza jej klirens, nasilając neutropenię i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Inhibitory CYP3A4, CYP2D6 i P-gp (np. werapamil, rytonawir) zwiększają stężenia doksorubicyny, natomiast induktory tych enzymów (fenobarbital, fenytoina, ziele dziurawca) mogą obniżać jej skuteczność terapeutyczną.
5-fluorouracyl, 6-merkaptopuryna, amfoterycyna B, antagonista wapnia, antracyklina, bloker kanału wapniowego, chloramfenikol, cisplatyna, cyklofosfamid, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, daunorubicyna, digoksyna, doksorubicynol, elementy morfotyczne krwi, epirubicyna, fenytoina, glikoproteina p, hematopoeza, heparyna, idarubicyna, induktor CYP3A4, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kardiotoksyczność, klozapina, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, kwas moczowy, lek przeciwnowotworowy, małopłytkowość, metotreksat, mielosupresja, nefrotoksyczność, neutropenia, paklitaksel, progesteron, przewód pokarmowy, radioterapia, reakcja pamięci promieniowania, rytonawir, sorafenib, streptozocyna, sulfonamid, szpik kostny, toksyczność hematologiczna, toksyczność wątrobowa, trastuzumab, warfaryna, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zastoinowa niewydolność serca, żywa szczepionka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Navirel 10 mg/ml
Navirel, zawierający winorelbina w postaci winianu, jest preparatem przeciwnowotworowym dostępnym jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 10 mg/ml, w fiolkach 1 ml (10 mg) lub 5 ml (50 mg). Lek jest wskazany w monoterapii u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi w IV stopniu zaawansowania, szczególnie gdy wcześniejsza chemioterapia z antracyklinami i taksanami zakończyła się niepowodzeniem lub jest przeciwwskazana ze względu na nadwrażliwość lub kardiotoksyczność. Ponadto, winorelbina znajduje zastosowanie w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w III i IV stadium, zarówno w monoterapii, jak i w schematach wielolekowych, w zależności od stanu klinicznego pacjenta i decyzji lekarza prowadzącego.
antybiotyk antracyklinowy, chemioterapia, chemioterapia paliatywna, choroba przerzutowa, docetaksel, doksorubicyna, działanie niepożądane, epirubicyna, interakcje lekowe, kardiotoksyczność, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, leczenie radykalne, leczenie wielomodalne, miejscowo zaawansowany nowotwór, monoterapia, nawrót choroby, niedrobnokomórkowy rak płuca, paklitaksel, preparat przeciwnowotworowy, progresja choroby, przeciwwskazania do leczenia, przerzutowy rak piersi, schemat wielolekowy, schematy leczenia, skala ECOG, skala Karnofskiego, taksan, winorelbina - Leksykon substancji czynnych
Paklitaksel – Przedawkowanie
Przedawkowanie paklitakselu nie posiada specyficznego antidotum, co wymaga intensywnego monitorowania stanu klinicznego pacjenta oraz leczenia objawowego. Główne objawy toksyczności to ciężka mielosupresja manifestująca się neutropenią, małopłytkowością i niedokrwistością, neurotoksyczność obwodowa z parestezjami i bólami neuropatycznymi, zapalenie błon śluzowych oraz u dzieci ryzyko ostrej toksyczności etanolowej z powodu obecności etanolu bezwodnego w preparatach (np. Paclitaxel Kabi zawiera 393 mg/ml etanolu, co stanowi 49,7% objętości). W przypadku mielosupresji zaleca się podanie G-CSF i profilaktykę przeciwinfekcyjną, a w neuropatii obwodowej stosowanie leków przeciwbólowych takich jak gabapentyna czy duloksetyna. Zapalenie błon śluzowych wymaga intensywnej pielęgnacji i leczenia objawowego, natomiast u dzieci konieczne jest monitorowanie i leczenie objawów toksyczności etanolowej, w tym zaburzeń metabolicznych i neurologicznych.
antidotum, arytmia, blok przewodzenia, ból neuropatyczny, bradykardia, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, dysfagia, etanol bezwodny, G-CSF, hipoglikemia, hipotensja, kwasica, makrogologlicerolu rycynoleinian, małopłytkowość, mielosupresja, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność obwodowa, neutropenia, niedoczulica, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, paklitaksel, parestezje, polioksyetylowany olej rycynowy, profilaktyka przeciwinfekcyjna, reakcje nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, toksyczność, toksyczność etanolowa, zaburzenia motoryczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia termoregulacji, zapalenie błon śluzowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku - Leksykon leków
Interakcje leku – Paclitaxelum Accord 6 mg/ml
Paklitaksel wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem przez izoenzymy CYP2C8 i CYP3A4 oraz wpływem na funkcję szpiku kostnego. W schematach chemioterapii raka jajnika zaleca się podawanie paklitakselu przed cisplatyną, aby uniknąć 20% zmniejszenia klirensu paklitakselu i nasilonego zahamowania czynności szpiku, a także zmniejszyć ryzyko niewydolności nerek. W leczeniu raka piersi z przerzutami paklitaksel powinien być podawany 24 godziny po doksorubicynie, aby zapobiec zmniejszeniu wydalania doksorubicyny i jej metabolitów. Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP2C8/CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna, fluoksetyna) może zwiększać toksyczność paklitakselu, natomiast induktory tych enzymów (np. ryfampicyna, karbamazepina) obniżają jego skuteczność. W przypadku inhibitorów proteazy HIV (nelfinawir, rytonawir) obserwuje się znaczące zmniejszenie klirensu paklitakselu, co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawkowania.
choroba poszczepienna, ciężkie zakażenie, cisplatyna, cymetydyna, CYP2C8, CYP3A4, doksorubicyna, działanie niepożądane OUN, działanie sedatywne, efawirenz, erytromycyna, etanol bezwodny, fluoksetyna, gemfibrozyl, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, karbamazepina, ketokonazol, klirens paklitakselu, klopidogrel, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwretrowirusowy, mięsak Kaposiego, niewydolność nerek, nowotwór narządów płciowych, obniżona odporność, odpowiedź immunologiczna, paklitaksel, rak jajnika, rak piersi, ryfampicyna, rytonawir, szczepionka z żywymi drobnoustrojami, szpik kostny, trastuzumab, uszkodzenie wątroby, zaburzenie koordynacji ruchowej, zahamowanie szpiku kostnego - Leksykon substancji czynnych
Teriflunomid – Interakcje
Teriflunomid, stosowany w terapii stwardnienia rozsianego, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne wynikające z wpływu na enzymy CYP oraz białka transportowe. Silne induktory CYP (np. ryfampicyna, karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, dziurawiec) obniżają ekspozycję na teriflunomid o około 40%, co wymaga ostrożności w ich stosowaniu. Cholestyramina i węgiel aktywowany powodują szybkie i istotne zmniejszenie stężenia teriflunomidu w osoczu, dlatego ich stosowanie jest przeciwwskazane, chyba że celem jest przyspieszona eliminacja leku. Teriflunomid działa jako inhibitor CYP2C8, zwiększając Cmax repaglinidu 1,7-krotnie i AUC 2,4-krotnie, co wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu substratów CYP2C8 (np. paklitaksel, pioglitazon). Ponadto, teriflunomid indukuje CYP1A2, zmniejszając Cmax kofeiny o 18% i AUC o 55%, co może obniżać skuteczność leków metabolizowanych przez ten enzym (np. duloksetyna, teofilina). Współpodawanie z warfaryną obniża maksymalną wartość INR o 25%, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia.
atorwastatyna, AUC, białka transportowe, białko oporności raka piersi, cholestyramina, Cmax, cytochrom P450, daunorubicyna, doksorubicyna, doustne środki antykoncepcyjne, duloksetyna, działania niepożądane, etynyloestradiol, farmakokinetyka, funkcja wątroby, glikoproteina p, hepatotoksyczność, hydroliza, induktor CYP1A2, inhibitor CYP2C8, inhibitor OAT3, inhibitor reduktazy HMG-CoA, INR, krążenie jelitowo-wątrobowe, lewonorgestrel, metotreksat, paklitaksel, polipeptydy transportujące aniony organiczne, prawastatyna, reduktaza HMG-CoA, stwardnienie rozsiane, substrat CYP1A2, substrat CYP2C8, sulfasalazyna, teofilina, topotekan, transporter anionów organicznych, tyzanidyna - Leksykon chorób i schorzeń
Miksyfibrosarkom – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Miksyfibrosarkom (MFS) to rzadki, agresywny mięsak tkanek miękkich, najczęściej lokalizujący się w kończynach u pacjentów w wieku 50-70 lat, z przewagą mężczyzn. Charakteryzuje się wysokim ryzykiem nawrotów miejscowych – do 50% w ciągu 5 lat od leczenia. Podstawą terapii jest chirurgiczne usunięcie guza z szerokim marginesem (zalecane 2 cm marginesu tkanki miękkiej oraz resekcja obszaru o zwiększonym sygnale w obrazach T2-zależnych MRI), co znacząco wpływa na przeżycie wolne od nawrotu (60,2% przy czystych marginesach vs. 31,1% przy mikroskopowym nacieku). Leczenie wielodyscyplinarne obejmuje onkologów medycznych, chirurgów onkologicznych, radioterapeutów, chirurgów plastycznych oraz specjalistyczny personel pielęgniarski i rehabilitacyjny. Radioterapia, stosowana neoadjuwantowo lub adjuwantowo, jest rekomendowana szczególnie w guzach >5 cm lub z naciekiem głębokim, choć jej wpływ na kontrolę miejscową pozostaje niejednoznaczny. Chemioterapia, oparta na antracyklinach i ifosfamidzie w I linii oraz gemcytabinie i paklitakselu w II linii, ma ograniczoną i kontrowersyjną rolę, głównie w leczeniu przerzutowym i neoadjuwantowym, bez jednoznacznego wpływu na całkowite przeżycie.
antracyklina, badanie obrazowe, bewacyzumab, chirurg onkologiczny, chirurg plastyczny, choroba przerzutowa, gemcytabina, hamowanie angiogenezy, ifosfamid, immunoterapia, inhibitor angiogenezy, leczenie neoadjuwantowe, leczenie paliatywne, margines chirurgiczny, martwica koagulacyjna, mięsak tkanek miękkich, miksyfibrosarkom, naczynie krwionośne, nawrót miejscowy, niwolumab, nowotwór, obrzęk, onkolog medyczny, paklitaksel, podejście multidyscyplinarne, przeżycie wolne od nawrotu, radioterapeuta, radioterapia adjuwantowa, radioterapia neoadjuwantowa, rozprzestrzenianie nowotworu, stopień złośliwości, terapia celowana, wzorzec wzrostu, zabieg rekonstrukcyjny, zespół multidyscyplinarny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gemcitabine Accord 2 g
Gemcitabine Accord (chlorowodorek gemcytabiny) w dawce 2 g w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji (38 mg/ml po rekonstytucji) jest wskazany w leczeniu różnych nowotworów, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. W leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego gruczolakoraka trzustki stosuje się gemcytabinę jako monoterapię. W raku pęcherza moczowego oraz niedrobnokomórkowym raku płuca (NDRP) w stadium miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami, gemcytabina jest podawana w skojarzeniu z cisplatyną. W szczególnych populacjach NDRP, takich jak pacjenci w podeszłym wieku lub ze stanem sprawności 2, rozważa się monoterapię gemcytabiną ze względu na ryzyko toksyczności terapii skojarzonej.
antracykliny, chemioterapia neoadiuwantowa, chemioterapia uzupełniająca, chlorowodorek gemcytabiny, cisplatyna, cytostatyki, gemcytabina, gruczolakorak trzustki, karboplatyna, nabłonkowy rak jajnika, nawrót choroby, niedrobnokomórkowy rak płuca, pacjent w podeszłym wieku, paklitaksel, proszek do sporządzania roztworu, rak pęcherza moczowego, rak piersi, rekonstytucja - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gemcitabine Kabi 38 mg/ml
Gemcitabine Kabi to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający gemcytabinę chlorowodorek w stężeniu 38 mg/ml, dostępny w opakowaniach 200 mg/5,26 ml, 1000 mg/26,3 ml oraz 2000 mg/52,6 ml. Lek jest wskazany w leczeniu różnych nowotworów, w tym raka pęcherza moczowego, gruczolakoraka trzustki, niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP), nabłonkowego raka jajnika oraz raka piersi z nawrotem lub przerzutami. Gemcytabina jest stosowana zarówno w monoterapii (np. w gruczolakoraku trzustki), jak i w terapii skojarzonej z cisplatyną, karboplatyną lub paklitakselem, w zależności od wskazań klinicznych i stanu pacjenta. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lub ze statusem sprawności 2, preferowana jest monoterapia gemcytabiną zamiast leczenia skojarzonego. Preparat wymaga rozcieńczenia przed podaniem i ma pH w zakresie 7,0–9,0.
antybiotyk antracyklinowy, chemioterapia przeciwnowotworowa, chemioterapia uzupełniająca, chlorowodorek, cisplatyna, cytostatyk, gemcytabina, gruczolakorak trzustki, karboplatyna, leczenie pierwszego rzutu, nabłonkowy rak jajnika, niedrobnokomórkowy rak płuca, paklitaksel, przerzut nowotworowy, rak pęcherza moczowego, rak piersi, roztwór do infuzji, skala sprawności, terapia skojarzona - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Capecitabine Glenmark 150 mg
Farmakokinetyka kapecytabiny w dawkach 502-3514 mg/m²/dobę charakteryzuje się szybkim wchłanianiem i wieloetapową przemianą metaboliczną, prowadzącą do aktywnego metabolitu 5-fluorouracylu (5-FU). Po podaniu dawki 1250 mg/m² po posiłku w 14. dniu terapii, Cmax kapecytabiny wynosi 4,67 µg/ml (Tmax 1,5 h), a dla 5-FU 0,95 µg/ml (Tmax 2 h), z AUC odpowiednio 7,75 i 2,03 µg×h/ml. Metabolity wykazują zróżnicowane wiązanie z białkami osocza (kapecytabina 54%, 5′-DFUR 62%, 5-FU 10%), co wpływa na ich dystrybucję. Biotransformacja zachodzi głównie w wątrobie i tkankach nowotworowych, z aktywacją 5′-DFUR do 5-FU przez fosforylazę tymidynową, której aktywność jest wyższa w tkance guza (4-krotnie). Stosunek stężenia 5-FU w guzie jelita grubego do surowicy wynosi średnio 21,4, co wskazuje na selektywne nagromadzenie leku w tkance nowotworowej. Eliminacja kapecytabiny i metabolitów odbywa się głównie przez nerki (95,5% dawki w moczu), z okresem półtrwania t1/2 kapecytabiny 0,85 h i FBAL 3,23 h.
5-fluorouracyl, 5′-deoksy-5-fluorocytydyna, 5′-deoksy-5-fluorourydyna, białko osocza, biodostępność kapecytabiny, dehydrogenaza pirymidynowa, dezaminaza cytydyny, dihydro-5-fluorouracyl, dihydropirymidynaza, docetaksel, dysfagia, działanie antyproliferacyjne, enzym wątrobowy, esteraza karboksylowa, fosforylaza tymidynowa, kapecytabina, klirens kreatyniny, kwas 5-fluoroureidopriopionowy, okres półtrwania, paklitaksel, podanie doustne, przerzut do wątroby, rak jelita grubego, skala Karnofsky’ego, taksan, zaburzenie czynności wątroby, α-fluoro-β-alanina, β-ureido-propionaza - Leksykon chorób i schorzeń
Rak prącia – Leczenie
Rak prącia (carcinoma penis) jest rzadkim nowotworem złośliwym, którego leczenie zależy od stadium zaawansowania, lokalizacji guza, stopnia inwazji oraz ogólnego stanu pacjenta. Podstawową metodą terapii jest chirurgia, obejmująca zabiegi od obrzezania, miejscowego wycięcia zmiany, przez chirurgię mikrograficzną Mohsa, glansektomię, częściową lub całkowitą amputację prącia, aż po limfadenektomię pachwinową w przypadku przerzutów. Radioterapia (teleradioterapia z dawką 4000 cGy w 20 frakcjach lub brachyterapia) stosowana jest jako leczenie pierwotne małych guzów, uzupełniające po operacji lub paliatywne. Chemioterapia, w tym schemat TIP (paklitaksel, ifosfamid, cisplatyna), jest wykorzystywana neoadiuwantowo, adiuwantowo oraz paliatywnie, a immunoterapia (imiquimod, inhibitory punktów kontrolnych, terapie adoptywne, szczepionki przeciw HPV) stanowi nowoczesne uzupełnienie terapii, szczególnie w zaawansowanych stadiach choroby.
5-fluorouracyl, amputacja prącia, brachyterapia, carcinoma in situ, chemioradioterapia, chemioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia miejscowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia paliatywna, chirurgia Mohsa, chirurgia onkologiczna, choroba Bowena, cisplatyna, glansektomia, ifosfamid, imikwimod, immunoterapia, inhibitory punktów kontrolnych, krioterapia, laseroterapia, leczenie zachowawcze, limfadenektomia, neoplazja śródnabłonkowa prącia, nowotwór złośliwy, obrzezanie, paklitaksel, radioterapia, rak prącia, teleradioterapia, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, typ histopatologiczny, wirus HPV, wycięcie miejscowe, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Capecitabine LEK-AM 500 mg
Capecitabine LEK-AM, zawierający 500 mg kapecytabiny, jest fluoropirymidynowym lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w leczeniu różnych nowotworów. Wskazania obejmują leczenie adjuwantowe raka okrężnicy w stadium III (TNM) po resekcji chirurgicznej, terapię chorych z przerzutowym rakiem jelita grubego i odbytnicy zarówno w monoterapii, jak i w schematach skojarzonych. Lek jest również stosowany w pierwszym rzucie zaawansowanego raka żołądka w połączeniu z pochodnymi platyny (cisplatyna, oksaliplatyna), co zwiększa skuteczność terapii. W raku piersi kapecytabina jest wskazana w skojarzeniu z docetakselem u pacjentek z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym nowotworem po niepowodzeniu leczenia antracyklinami, a także w monoterapii u pacjentek po niepowodzeniu taksanów lub z przeciwwskazaniami do dalszego stosowania antracyklin.
antracyklina, cisplatyna, docetaksel, doksorubicyna, działanie niepożądane, epirubicyna, fluoropirymidyna, kapecytabina, klasyfikacja Dukesa, klasyfikacja TNM, leczenie adjuwantowe, leczenie cytotoksyczne, leczenie skojarzone, lek przeciwnowotworowy, miejscowo zaawansowany rak piersi, monoterapia, oksaliplatyna, paklitaksel, pochodna platyny, profil toksyczności, rak jelita grubego z przerzutami, rak okrężnicy, rak piersi, rak piersi z przerzutami, rozsiany rak piersi, schemat skojarzony, skala ECOG, skala Karnofsky’ego, skumulowana dawka, taksan, zaawansowany rak żołądka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Paclitaxel Kabi 6 mg/ml
Paclitaxel Kabi to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 6 mg/ml paklitakselu, stosowany w leczeniu zaawansowanych nowotworów, w tym raka jajnika, raka piersi, niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) oraz zaawansowanego mięsaka Kaposi’ego w przebiegu AIDS. W raku jajnika jest wykorzystywany zarówno w leczeniu pierwszego rzutu (w skojarzeniu z cisplatyną u pacjentek z resztkowym nowotworem >1 cm), jak i w leczeniu drugiego rzutu jako monoterapia po nieskuteczności terapii platynami. W raku piersi pełni rolę terapii uzupełniającej po schemacie AC, a także w leczeniu miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym, zarówno w skojarzeniu z antracyklinami lub trastuzumabem (w przypadku HER-2 3+), jak i jako monoterapia u pacjentów z przeciwwskazaniami do antracyklin. W NDRP stosowany jest w połączeniu z cisplatyną u pacjentów niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego lub radioterapii. W mięsaku Kaposi’ego jest opcją po nieskuteczności antracyklin liposomalnych, choć dane skuteczności są ograniczone.
antracykliny liposomalne, badanie immunohistochemiczne, chemioterapia systemowa, cisplatyna, cyklofosfamid, etanol bezwodny, laparotomia, leczenie adjuwantowe, lek przeciwnowotworowy, makrogologlicerolu rycynooleinian, miejscowo zaawansowany rak piersi, mięsak Kaposiego, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuca, paklitaksel, pochodne platyny, przerzuty do węzłów chłonnych, radioterapia, rak jajnika, rak jajnika z przerzutami, rak piersi, reakcja nadwrażliwości, receptor HER-2, roztwór do infuzji, terapia antracykliną, trastuzumab, zaawansowany rak jajnika, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Interakcje leku – Navelbine 20 mg
Winorelbina, cytotoksyczny alkaloid Vinca, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne w terapii onkologicznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, gdzie inhibitory (np. ketokonazol, itrakonazol) mogą zwiększać stężenie winorelbiny i neurotoksyczność, natomiast induktory (np. ryfampicyna, fenytoina) obniżają jej stężenie, zmniejszając skuteczność terapii. Współistniejące stosowanie leków mielosupresyjnych oraz immunosupresyjnych (cyklosporyna, takrolimus) wymaga ostrożności ze względu na ryzyko nasilonej mielosupresji i rozrostu tkanki limfatycznej. Szczególnie przeciwwskazane jest jednoczesne podawanie szczepionki przeciwko żółtej febrze oraz szczepionek zawierających żywe atenuowane drobnoustroje z powodu ryzyka śmiertelnej choroby poszczepiennej u pacjentów z immunosupresją. W przypadku leczenia przeciwzakrzepowego konieczne jest częstsze monitorowanie INR ze względu na zmienność efektu przeciwzakrzepowego podczas terapii skojarzonej.
alkaloidy Vinca, antagonista receptora 5HT3, choroba poszczepienna, cisplatyna, cyklofosfamid, cyklosporyna, docetaksel, duszność, fenytoina, granisetron, granulocytopenia, immunosupresja, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, kapecytabina, ketokonazol, lapatynib, leczenie przeciwzakrzepowe, lek cytotoksyczny, mielosupresja, mitomycyna C, modulator glikoproteiny P, neurotoksyczność, neutropenia, ondansetron, paklitaksel, produkt leczniczy, rozrost tkanki limfatycznej, ryfampicyna, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, szczepionka przeciwko żółtej febrze, szczepionka z żywymi drobnoustrojami, takrolimus, terapia skojarzona, toksyczność szpiku kostnego, winorelbina, wskaźnik INR - Leksykon chorób i schorzeń
Miksyfibrosarkom – Leczenie
Miksyfibrosarkom (MFS) to złośliwy mięsak tkanek miękkich, stanowiący około 20% wszystkich mięsaków, charakteryzujący się infiltracyjnym wzrostem i wysokim ryzykiem wznowy miejscowej (10-61%), przy stosunkowo niskim ryzyku przerzutów odległych. Podstawą leczenia jest szeroka resekcja chirurgiczna z marginesem minimum 2 cm zdrowych tkanek, dążąca do uzyskania resekcji R0, co istotnie zmniejsza ryzyko nawrotów. Radioterapia, stosowana neoadjuwantowo lub adjuwantowo w dawkach 50-65 Gy, poprawia kontrolę miejscową, zwłaszcza w guzach >5 cm, o wysokim stopniu złośliwości lub z wąskimi marginesami chirurgicznymi. Chemioterapia, oparta na antracyklinach (np. doksorubicyna) i ifosfamidzie w pierwszej linii oraz gemcytabinie i trabektedynie w kolejnych, jest zarezerwowana dla choroby zaawansowanej, przerzutowej lub wysokiego ryzyka nawrotu. Współczesne leczenie dąży do zachowania kończyny, a rekonstrukcje chirurgiczne są kluczowe dla funkcjonalności po rozległych resekcjach.
ablacja guza, antracyklina, bewacyzumab, chirurgia plastyczna, czynnik prognostyczny, dakarbazyna, docetaksel, doksorubicyna, erybulina, gemcytabina, guz pierwotny, HIFU, ifosfamid, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor punktów kontrolnych, kariotyp, leczenie adjuwantowe, leczenie chirurgiczne, leczenie neoadjuwantowe, leczenie okołooperacyjne, leczenie skojarzone, leczenie systemowe, margines chirurgiczny, martwica koagulacyjna, mięsak pleomorficzny, mięsak tkanek miękkich, miksyfibrosarkom, naciekanie tkanek, nawrót lokalny, niwolumab, nowotwór tkanek miękkich, obrazowanie MRI, operacja oszczędzająca kończynę, paklitaksel, pazopanib, pembrolizumab, przeciwciało monoklonalne, przerzut odległy, radioterapia, radioterapia pooperacyjna, radioterapia przedoperacyjna, rekonstrukcja chirurgiczna, resekcja R0, schemat chemioterapii, terapia celowana, tłuszczakomięsak, trabektedyna, wznowa miejscowa, zabieg chirurgiczny, złośliwość histologiczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Paclitaxel-Ebewe 6 mg/ml
Paklitaksel jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP2C8 i CYP3A4 cytochromu P450, co stanowi podstawę licznych interakcji lekowych. W terapii raka jajnika zaleca się podawanie paklitakselu przed cisplatyną, aby uniknąć zmniejszenia klirensu paklitakselu o około 20% oraz nasilonego zahamowania czynności szpiku i zwiększonego ryzyka niewydolności nerek. W leczeniu raka piersi z przerzutami paklitaksel powinien być podawany 24 godziny po doksorubicynie, aby zapobiec zmniejszeniu eliminacji doksorubicyny i jej metabolitów. Inhibitory CYP2C8 i CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna, fluoksetyna) zwiększają ekspozycję na paklitaksel i jego toksyczność, natomiast induktory tych enzymów (np. ryfampicyna, karbamazepina) obniżają skuteczność leku. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie paklitakselu z inhibitorami proteazy HIV (rytonawir, nelfinawir), które znacząco zmniejszają klirens paklitakselu.
cisplatyna, cymetydyna, cytochrom P450, doksorubicyna, efawirenz, erytromycyna, etanol bezwodny, fenytoina, fluoksetyna, gemfibrozyl, indynawir, inhibitor proteazy, izoenzymy CYP, karbamazepina, ketokonazol, klopidogrel, lek przeciwgrzybiczny, mięsak Kaposiego, nelfinawir, newirapina, niewydolność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, paklitaksel, rak jajnika, rak piersi z przerzutami, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, szpik kostny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Vinorelbine Zentiva 30 mg
Winorelbina, cytotoksyczny alkaloid Vinca, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne w terapii onkologicznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na konieczność monitorowania wskaźnika INR u pacjentów stosujących doustne leki przeciwzakrzepowe, ze względu na zmienność układu krzepnięcia i ryzyko krwawień lub zakrzepicy. Bezwzględnie przeciwwskazana jest szczepionka przeciwko żółtej febrze z powodu ryzyka śmiertelnej, ogólnoustrojowej choroby poszczepiennej. Niezalecane jest także stosowanie szczepionek zawierających osłabione żywe drobnoustroje, które mogą wywołać ciężkie zakażenia u pacjentów z immunosupresją. Interakcje farmakokinetyczne obejmują m.in. inhibitory CYP3A4 (np. itrakonazol) zwiększające neurotoksyczność winorelbiny oraz induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina) obniżające jej stężenie, co wymaga odpowiedniej korekty dawki. Fenytoina dodatkowo może nasilać ryzyko drgawek i zmniejszać skuteczność winorelbiny.
alkaloid Vinca, antagonista receptora 5-HT3, chemioterapeutyk, choroba poszczepienna, cisplatyna, cyklofosfamid, cyklosporyna, docetaksel, drgawki, duszność, efekt mielosupresyjny, fenytoina, granisetron, granulocytopenia, immunosupresja, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, kapecytabina, ketokonazol, lapatynib, lek mielotoksyczny, lek przeciwzakrzepowy doustny, mielosupresja, mielotoksyczność, mitomycyna C, modulator glikoproteiny P, neurotoksyczność, neutropenia, ondansetron, paklitaksel, rozrost tkanki limfatycznej, ryfampicyna, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, substancja hepatotoksyczna, szczepionka przeciwko żółtej febrze, szczepionka z żywymi drobnoustrojami, takrolimus, winorelbina, wskaźnik INR - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Paclitaxelum Accord 6 mg/ml
Przedkliniczne badania paklitakselu wskazują na potencjalne ryzyko genotoksyczności i rakotwórczości, co jest powiązane z jego mechanizmem działania polegającym na hamowaniu podziałów komórkowych poprzez wpływ na mikrotubule. Chociaż nie przeprowadzono dedykowanych badań oceniających rakotwórczość, dane literaturowe sugerują, że stosowanie paklitakselu w dawkach klinicznych może wiązać się z takim ryzykiem. Badania in vitro i in vivo potwierdziły mutagenne właściwości leku, wynikające z indukcji nieprawidłowości chromosomalnych i zaburzeń funkcjonowania wrzeciona kariokinetycznego.
antykoncepcja, działanie embriotoksyczne, działanie fetotoksyczne, działanie rakotwórcze, funkcja rozrodcza, genotoksyczność, hamowanie podziału komórkowego, in vitro, in vivo, laktacja, mechanizm farmakodynamiczny, mikrotubule, nieprawidłowości chromosomalne, obniżenie płodności, paklitaksel, potencjał rakotwórczy, śmiertelność zarodków, toksyczność reprodukcyjna, właściwości mutagenne, wrzeciono kariokinetyczne - Leksykon substancji czynnych
Paklitaksel – Przeciwwskazania stosowania
Paklitaksel, dostępny w postaci koncentratu do infuzji o stężeniu 6 mg/ml (produkty: Paclitaxel Kabi, Paclitaxel-Ebewe, Paclitaxelum Accord), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze, zwłaszcza na makrogologlicerolu rycynooleinian (polioksyetylowany olej rycynowy, w preparacie Paclitaxelum Accord jako polioksylenowany olej rycynowy 35). Kluczowym przeciwwskazaniem jest również wyjściowa liczba neutrofili poniżej 1500/mm³ (lub <1000/mm³ u pacjentów z mięsakiem Kaposi'ego), ze względu na ryzyko nasilenia neutropenii. Paklitaksel jest bezwzględnie przeciwwskazany w okresie karmienia piersią, a w przypadku Paclitaxel-Ebewe i Paclitaxelum Accord także w ciąży. U chorych z mięsakiem Kaposi'ego nie należy stosować paklitakselu przy obecności ciężkich, opornych na leczenie zakażeń, ze względu na immunosupresyjne działanie leku.
badanie hematologiczne, choroba ośrodkowego układu nerwowego, choroba wątroby, działanie immunosupresyjne, działanie niepożądane, epilepsja, etanol bezwodny, granulocyt obojętnochłonny, karmienie piersią, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, leczenie onkologiczne, liczba neutrofili, makrogologlicerolu rycynooleinian, mięsak Kaposiego, monitorowanie parametrów hematologicznych, nadwrażliwość, neutropenia, paklitaksel, polioksyetylowany olej rycynowy, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, substancja czynna, substancja pomocnicza, uzależnienie od alkoholu