Interakcje leku
Montelukast Aurovitas 5 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Montelukast można podawać jednocześnie z innymi lekami zwykle stosowanymi w profilaktyce i długotrwałym leczeniu astmy. W badaniach nad interakcjami leków zalecana kliniczna dawka montelukastu nie wpływała klinicznie istotnie na farmakokinetykę następujących produktów leczniczych: teofiliny, prednizonu, prednizolonu, doustnych środków antykoncepcyjnych (etynyloestradiol z noretyndronem w proporcji 35:1), terfenadyny, digoksyny i warfaryny.¹

Interakcje z inhibitorami i induktorami enzymów CYP

Montelukast jest metabolizowany z udziałem izoenzymów CYP 3A4, 2C8 i 2C9. Szczególną ostrożność należy zachować, zwłaszcza u dzieci, podczas jednoczesnego podawania montelukastu z lekami pobudzającymi aktywność tych enzymów, takimi jak: fenytoina, fenobarbital i ryfampicyna. Zaobserwowano, że u osób otrzymujących jednocześnie fenobarbital pole pod krzywą stężenia montelukastu w osoczu (AUC) zmniejszyło się o około 40%.²

Badania in vitro wykazały, że montelukast jest silnym inhibitorem CYP 2C8. Jednakże, dane z badania klinicznego dotyczącego interakcji montelukastu z rozyglitazonem (substrat badawczy reprezentatywny dla produktów leczniczych metabolizowanych głównie z udziałem CYP2C8) wskazywały, że montelukast nie hamuje izoenzymu CYP 2C8 in vivo. Dlatego nie uważa się, że montelukast znacząco zmienia metabolizm produktów leczniczych metabolizowanych z udziałem tego enzymu, takich jak paklitaksel, rozyglitazon i repaglinid.³

Montelukast jako substrat enzymów CYP

W badaniach in vitro wykazano, że montelukast jest substratem CYP 2C8 oraz w znacznie mniejszym stopniu 2C9 i 3A4. Badanie kliniczne dotyczące interakcji lekowych z gemfibrozylem (inhibitorem zarówno CYP 2C8, jak i 2C9) wykazało, że gemfibrozyl 4,4-krotnie zwiększa układową ekspozycję na montelukast. Należy zauważyć, że nie jest wymagane dostosowanie dawkowania montelukastu podczas jednoczesnego stosowania z gemfibrozylem lub innymi silnymi inhibitorami CYP 2C8, ale lekarze powinni być świadomi, że częstość występowania działań niepożądanych może być zwiększona.⁴

Na podstawie danych z badań in vitro nie oczekuje się występowania klinicznie istotnych interakcji leku z mniej silnymi inhibitorami CYP 2C8 (np. trimetoprymem). Jednoczesne podawanie montelukastu z itrakonazolem, silnym inhibitorem CYP 3A4, nie powodowało istotnego zwiększenia ogólnoustrojowej ekspozycji na montelukast.⁵

Interakcje z alkoholem

W dokumentacji produktu leczniczego Montelukast Aurovitas nie zawarto bezpośrednich informacji dotyczących interakcji tego leku z alkoholem. Niemniej jednak, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu z każdym lekiem, w tym z montelukastem, z następujących powodów:

• Alkohol może wpływać na metabolizm wątrobowy wielu leków, w tym potencjalnie również montelukastu, który jest metabolizowany przez enzymy wątrobowe.
• Spożywanie alkoholu może nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy czy senność, które mogą wystąpić podczas leczenia montelukastem.
• U pacjentów z astmą alkohol może nasilać objawy choroby poprzez wpływ na drogi oddechowe.

Jako zasadę ogólną zaleca się, aby pacjenci przyjmujący montelukast skonsultowali się z lekarzem odnośnie spożywania alkoholu podczas terapii.

Szczegółowe zestawienie interakcji