Tracrium
Tracrium to preparat zawierający substancję czynną atrakurium, który należy do grupy niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie szkieletowe o średnim czasie działania. Jest stosowany jako pomocniczy środek w anestezji ogólnej w celu wywołania relaksacji mięśni oraz ułatwienia intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej podczas zabiegów operacyjnych.
Mechanizm działania atrakurium opiera się na kompetycyjnym blokowaniu receptorów cholinergicznych na płytce motorycznej, co uniemożliwia wiązanie acetylocholiny i wywołuje zwiotczenie mięśni. W odróżnieniu od innych leków z tej grupy, atrakurium ulega spontanicznemu rozpadowi w osoczu w mechanizmie eliminacji Hofmanna (niezależnym od funkcji nerek i wątroby), co jest istotną zaletą u pacjentów z niewydolnością tych narządów.
Typowy czas działania Tracrium wynosi około 30-40 minut, a rozpoczęcie działania następuje po około 90 sekundach od podania dożylnego. Lek najczęściej stosuje się we wlewie dożylnym lub w pojedynczych dawkach. Podczas stosowania należy monitorować stopień zwiotczenia mięśni za pomocą stymulacji nerwów obwodowych oraz parametry hemodynamiczne pacjenta ze względu na możliwość wystąpienia hipotensji i tachykardii, szczególnie przy szybkim podaniu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Tracrium 10 mg/ml
Atrakuriowy bezylan, substancja czynna Tracrium (10 mg/ml), wykazuje liniową farmakokinetykę w dawkach 0,3-0,6 mg/kg mc., z okresem półtrwania eliminacji około 20 minut i objętością dystrybucji 0,16 l/kg. Lek wiąże się z białkami osocza w 82%, co wpływa na jego biodostępność. Metabolizm atrakurium odbywa się głównie przez nieenzymatyczną reakcję Hofmanna oraz hydrolizę estrową katalizowaną przez nieswoiste esterazy, niezależnie od funkcji nerek i wątroby, co czyni go bezpiecznym u pacjentów z ich niewydolnością. Powstają dwa nieaktywne metabolity: laudanozyna i alkohol czwartorzędowy, które nie wykazują działania blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.
alkohol czwartorzędowy, atrakuriowy bezylan, białka osocza, biodostępność, biotransformacja leku, blokada nerwowo-mięśniowa, eliminacja Hofmanna, esterazy, hydroliza estrowa, krańcowa niewydolność nerek, laudanozyna, objętość dystrybucji, oddział intensywnej terapii, okres półtrwania, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, reakcja Hofmanna, Tracrium, właściwości farmakokinetyczne - Leksykon substancji czynnych
Atrakurium – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Atrakuriowy bezylan, substancja czynna leku Tracrium (10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji), jest stosowany wyłącznie w warunkach szpitalnych podczas znieczulenia ogólnego jako środek zwiotczający mięśnie szkieletowe. Produkt dostępny jest w ampułkach zawierających 25 mg (2,5 ml) lub 50 mg (5 ml) substancji czynnej. Ze względu na sposób podawania i kontrolę medyczną, pacjent nie znajduje się w sytuacji, w której mógłby samodzielnie prowadzić pojazdy lub obsługiwać maszyny pod wpływem samego atrakurium. Jego działanie ustępuje przed zakończeniem znieczulenia lub jest farmakologicznie odwracane, co eliminuje konieczność wprowadzania specyficznych ograniczeń dotyczących zdolności psychomotorycznych wyłącznie z powodu atrakurium.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Tracrium 10 mg/ml
Przedawkowanie atrakuriowego bezylanu, substancji czynnej leku Tracrium (10 mg/ml), prowadzi do nadmiernego i przedłużonego bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co manifestuje się głębokim porażeniem mięśni szkieletowych. Kluczowymi objawami są całkowite zniesienie napięcia mięśniowego, brak odruchów obronnych oraz ryzyko niewydolności oddechowej, wymagającej natychmiastowej interwencji i mechanicznego wspomagania wentylacji. Warto podkreślić, że pomimo głębokiego zwiotczenia mięśni, świadomość pacjenta pozostaje zachowana, co wymaga zastosowania odpowiedniej sedacji i analgezji w celu zapobiegania świadomości śródoperacyjnej i stresowi psychologicznemu.
ampułka, atrakuriowy bezylan, atropina, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, działanie muskarynowe, glikopironium, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek antycholinergiczny, mięsień szkieletowy, neostygmina, niewydolność oddechowa, porażenie mięśni oddechowych, porażenie mięśniowe, środek zwiotczający niedepolaryzujący, Tracrium, zniesienie odruchów - Leksykon substancji czynnych
Atrakurium – Działania niepożądane
Atrakurium, niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, stosowany w anestezjologii, wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, w tym najczęściej obserwowanym łagodnym i przemijającym niedociśnieniem tętniczym oraz nagłym zaczerwienieniem skóry, wynikającym z uwalniania histaminy (częstość ≥1/100 do <1/10). Skurcz oskrzeli występuje niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Najpoważniejszymi, choć bardzo rzadkimi (<1/10 000), są reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, w tym wstrząs anafilaktyczny, niewydolność krążenia i zatrzymanie akcji serca, szczególnie u pacjentów otrzymujących atrakurium w skojarzeniu z innymi lekami znieczulającymi. Występowanie napadów drgawkowych, o nieznanej częstości, zgłaszano głównie u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, często z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np. uraz głowy, encefalopatia). Nie wykazano jednak jednoznacznego związku przyczynowego między napadami a metabolitem atrakurium – laudanozyną.
atrakurium, encefalopatia niedotlenienna, hipoksemia, hipotensja, hipowolemia, histamina, kortykosteroid, laudanozyna, miopatia, mocznica, napad drgawkowy, niedepolaryzujący środek zwiotczający, niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, obrzęk mózgu, osłabienie mięśniowe, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, skurcz oskrzeli, Tracrium, uraz głowy, wirusowe zapalenie mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie wentylacji, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Tracrium 10 mg/ml
Produkt leczniczy Tracrium, zawierający atrakuriowy bezylan w stężeniu 10 mg/ml, stosowany jest wyłącznie w warunkach klinicznych jako element znieczulenia ogólnego. Preparat dostępny jest w ampułkach o objętości 2,5 ml (25 mg) oraz 5 ml (50 mg). Ze względu na zastosowanie wyłącznie w kontrolowanych warunkach medycznych, sam Tracrium nie wpływa bezpośrednio na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługi maszyn. Jednakże, ze względu na towarzyszące znieczulenie ogólne, pacjent powinien być poinformowany o standardowych ograniczeniach dotyczących sprawności psychofizycznej po zabiegu.
- Leksykon substancji czynnych
Atrakurium – Przeciwwskazania stosowania
Atrakurium, zawarte w preparacie Tracrium (10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji), jest środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe stosowanym w anestezjologii. Przed zastosowaniem atrakurium konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, w szczególności nadwrażliwości na sam atrakurium, jego izomer cisatrakurium oraz na kwas benzenosulfonowy, który może być obecny w składzie leku. Reakcje alergiczne mogą obejmować spektrum od łagodnych wysypek po ciężkie, zagrażające życiu wstrząsy anafilaktyczne. Ponadto, nadwrażliwość na inne substancje pomocnicze zawarte w preparacie również stanowi przeciwwskazanie do jego stosowania.
anestezjolog, anestezjologia, atrakurium, charakterystyka produktu leczniczego, cisatrakurium, izomer atrakurium, kwas benzenosulfonowy, nadwrażliwość, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, roztwór do wstrzykiwań, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, substancja pomocnicza, Tracrium, wstrząs anafilaktyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tracrium 10 mg/ml
Produkt leczniczy Tracrium (atrakuriowy bezylan, 10 mg/ml) stosowany do zwiotczenia mięśni szkieletowych może powodować szereg działań niepożądanych, z których najczęściej obserwuje się łagodne i przemijające niedociśnienie tętnicze oraz nagłe zaczerwienienie skóry, związane z uwalnianiem histaminy. Rzadziej występują skurcz oskrzeli, pokrzywka oraz ciężkie reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, w tym wstrząs anafilaktyczny, niewydolność krążenia i zatrzymanie akcji serca, zwłaszcza u pacjentów otrzymujących atrakurium w skojarzeniu z innymi lekami znieczulającymi. Ponadto, u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, szczególnie z dodatkowymi czynnikami ryzyka (uraz głowy, encefalopatia, mocznica), zgłaszano drgawki, choć brak jest jednoznacznego dowodu na związek przyczynowy z metabolitem atrakurium – laudanozyną.
atrakuriowy bezylan, atrakurium, drgawki, encefalopatia niedotlenieniowa, histamina, kortykosteroid, laudanozyna, miopatia, mocznica, niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, obrzęk mózgu, oddział intensywnej terapii, osłabienie mięśniowe, pokrzywka, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień, skurcz oskrzeli, Tracrium, uraz głowy, wirusowe zapalenie mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tracrium 10 mg/ml
Atrakurium, będący bezylanem atrakuriowym, to niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe o średnim czasie działania farmakologicznego. Jego mechanizm polega na konkurencyjnym blokowaniu receptorów acetylocholiny na płytce motorycznej, co skutecznie hamuje przekazywanie impulsów nerwowych do mięśni. Dzięki wysokiej swoistości w swojej klasie, atrakurium jest efektywnym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, stosowanym zarówno podczas zabiegów chirurgicznych, jak i w celu wspomagania kontrolowanej wentylacji u pacjentów wymagających takiej interwencji.