ośrodkowe objawy cholinolityczne
Ośrodkowe objawy cholinolityczne to zespół objawów neurologicznych powstających w wyniku blokady receptorów muskarynowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Objawy te pojawiają się po zastosowaniu leków przeciwcholinergicznych lub substancji o działaniu cholinolitycznym, które przenikają barierę krew-mózg.
Do klasycznych ośrodkowych objawów cholinolitycznych należą: niepokój, pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, splątanie, halucynacje (najczęściej wzrokowe), zaburzenia pamięci, trudności w koncentracji, zaburzenia mowy, ataksja, drgawki oraz zaburzenia świadomości. W ciężkich przypadkach może dojść do majaczenia antycholinergicznego (delirium), śpiączki, a nawet zgonu.
Warto zauważyć, że ośrodkowe objawy cholinolityczne często współwystępują z obwodowymi objawami antycholinergicznymi, takimi jak suchość błon śluzowych, rozszerzenie źrenic (mydriaza), tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, zaparcia i zatrzymanie moczu. Szczególnie narażone na wystąpienie tych objawów są osoby starsze, ze względu na zmiany w farmakokinetyce leków oraz większą przepuszczalność bariery krew-mózg.
Diagnostyka ośrodkowych objawów cholinolitycznych opiera się na wywiadzie, badaniu przedmiotowym oraz wykluczeniu innych przyczyn zaburzeń neurologicznych. Leczenie polega na odstawieniu substancji wywołującej objawy oraz zastosowaniu w ciężkich przypadkach fizostygminy – inhibitora acetylocholinoesterazy, który przenika barierę krew-mózg i może odwrócić objawy cholinolityczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Adablok 5 mg
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu, substancji czynnej leku Adablok, może prowadzić do nasilenia objawów cholinolitycznych, takich jak omamy, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, tachykardia, zatrzymanie moczu oraz rozszerzenie źrenic. Najwyższa odnotowana dawka przypadkowa wynosiła 280 mg w ciągu 5 godzin, co skutkowało zmianami stanu psychicznego, jednak bez konieczności hospitalizacji. W przypadku przedawkowania kluczowe jest szybkie wdrożenie leczenia, w tym podanie węgla aktywowanego oraz ewentualne płukanie żołądka, jeśli od spożycia leku nie minęła więcej niż 1 godzina. Prowokowanie wymiotów jest przeciwwskazane.
benzodiazepiny, beta-adrenolityki, bradykardia, cewnikowanie pęcherza, choroby układu sercowo-naczyniowego, drgawki, działanie cholinolityczne, fizostygmina, hipokaliemia, hipoksemia, karbachol, leczenie przeciwarytmiczne, monitorowanie EKG, mydriaza, napady drgawkowe, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, objawy cholinolityczne, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, rozszerzenie źrenic, solifenacyna bursztynianu, światłowstręt, sztuczna wentylacja, tachykardia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Solifenacin Vivanta 10 mg
Przedawkowanie bursztynianu solifenacyny, substancji czynnej leku Solifenacin Vivanta, prowadzi do nasilenia objawów antycholinergicznych wynikających z blokady receptorów muskarynowych. Opisano przypadek przyjęcia dawki 280 mg w ciągu 5 godzin, skutkujący zaburzeniami stanu psychicznego bez konieczności hospitalizacji. W postępowaniu zaleca się podanie węgla aktywnego, płukanie żołądka (do 1 godziny od przedawkowania) oraz unikanie prowokowania wymiotów. Leczenie objawowe obejmuje podanie fizostygminy lub karbacholu przy ciężkich objawach ośrodkowych, benzodiazepin przy drgawkach, sztuczną wentylację w niewydolności oddechowej, beta-adrenolityków przy tachykardii, cewnikowanie pęcherza moczowego w zatrzymaniu moczu oraz pilokarpiny miejscowo przy rozszerzeniu źrenic.
benzodiazepiny, beta-adrenolityk, bradykardia, bursztynian solifenacyny, cewnikowanie pęcherza moczowego, diazepam, drgawki, działanie cholinolityczne, efekt cholinolityczny, fizostygmina, fotofobia, halucynacje, hipokaliemia, hipoksja, karbachol, kwasica oddechowa, mydriaza, napad drgawkowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, objawy antycholinergiczne, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, receptor muskarynowy, rozszerzenie źrenic, suchość błon śluzowych, sztuczna wentylacja, tachykardia, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia akomodacji, zaburzenia elektrofizjologiczne, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vesisol 10 mg
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu, substancji czynnej leku Vesisol, może prowadzić do ciężkich objawów antymuskarynowych, w tym zmian stanu psychicznego, omamów, drgawek, tachykardii, niewydolności oddechowej oraz zatrzymania moczu. W opisywanym przypadku pacjent przyjął jednorazowo 280 mg leku w ciągu 5 godzin, co wywołało zmiany w stanie psychicznym bez konieczności hospitalizacji. Postępowanie w przedawkowaniu obejmuje podanie węgla aktywowanego, płukanie żołądka (do 1 godziny od przyjęcia leku) oraz unikanie prowokowania wymiotów. W przypadku ciężkich objawów ośrodkowych wskazane jest podanie fizostygminy lub karbacholu, a przy drgawkach – benzodiazepin. Niewydolność oddechową leczy się sztuczną wentylacją, tachykardię – lekami beta-adrenolitycznymi, a zatrzymanie moczu – cewnikowaniem pęcherza.
benzodiazepiny, blokada receptorów muskarynowych, bradykardia, cewnikowanie pęcherza moczowego, drgawki, działanie cholinolityczne, fizostygmina, hipokaliemia, karbachol, leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, mydriaza, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, postępowanie detoksykacyjne, rozszerzenie źrenic, solifenacyna bursztynianu, sztuczna wentylacja, tachykardia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Silamil 10 mg
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu, substancji czynnej leku Silamil, może prowadzić do poważnych objawów cholinolitycznych zarówno ośrodkowych, jak i obwodowych. W opisywanym przypadku pacjent przyjął 280 mg leku w ciągu 5 godzin, co wywołało zmiany stanu psychicznego, jednak bez konieczności hospitalizacji. Objawy przedawkowania obejmują m.in. omamy, nadmierne pobudzenie, drgawki, niewydolność oddechową, tachykardię, zatrzymanie moczu oraz rozszerzenie źrenic. Postępowanie terapeutyczne powinno być szybkie i ukierunkowane na ograniczenie wchłaniania leku (węgiel aktywny, płukanie żołądka do 1 godziny od przyjęcia) oraz leczenie objawowe, w tym podanie fizostygminy lub karbacholu przy ośrodkowych objawach cholinolitycznych, benzodiazepin przy drgawkach, wsparcie oddechowe, beta-adrenolityków przy tachykardii, cewnikowanie pęcherza oraz stosowanie pilokarpiny w przypadku mydriazy.
benzodiazepiny, bradykardia, bursztynian solifenacyny, cewnikowanie pęcherza moczowego, działanie cholinolityczne, fizostygmina, hipokaliemia, inhibitor acetylocholinesterazy, karbachol, lek beta-adrenolityczny, mydriaza, nadmierne pobudzenie, napad drgawkowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, rozszerzenie źrenic, sztuczna wentylacja, tachykardia, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu, zmiany stanu psychicznego - Leksykon leków
Przedawkowanie – Solinco 5 mg
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu, substancji czynnej leku Solinco, może prowadzić do nasilenia działania cholinolitycznego z objawami zagrażającymi zdrowiu, takimi jak zmiany stanu psychicznego, omamy, drgawki, tachykardia, niewydolność oddechowa czy zatrzymanie moczu. Opisano przypadek pacjenta, który przyjął jednorazowo 280 mg solifenacyny (wielokrotność standardowej dawki 5-10 mg) w ciągu 5 godzin, co skutkowało zaburzeniami psychicznymi bez konieczności hospitalizacji. W leczeniu przedawkowania kluczowe jest szybkie wdrożenie działań eliminujących lek, takich jak podanie węgla aktywowanego oraz płukanie żołądka (do 1 godziny od przyjęcia), przy jednoczesnym unikaniu prowokowania wymiotów.
agitacja, benzodiazepiny, beta-bloker, bradykardia, bursztynian solifenacyny, cewnikowanie pęcherza, delirium, drgawki, drgawki kloniczne, drgawki toniczno-kloniczne, duszność, działanie cholinolityczne, fizostygmina, hipokaliemia, karbachol, leczenie przeciwarytmiczne, monitorowanie EKG, mydriaza, napad padaczkowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niepokój psychoruchowy, niewydolność oddechowa, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, receptor beta-adrenergiczny, rozszerzenie źrenic, saturacja, splątanie, światłowstręt, sztuczna wentylacja, tachykardia, układ cholinergiczny, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Solinco 10 mg
Przedawkowanie bursztynianu solifenacyny, substancji czynnej leku Solinco, prowadzi do nasilonych działań cholinolitycznych, które mogą manifestować się ciężkimi objawami ośrodkowymi, takimi jak omamy, nadmierne pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja, drgawki, niewydolność oddechowa, tachykardia, zatrzymanie moczu, rozszerzenie źrenic oraz zmiany stanu psychicznego. W literaturze opisano przypadek przyjęcia dawki 280 mg solifenacyny w ciągu 5 godzin, skutkujący zmianami stanu psychicznego bez konieczności hospitalizacji. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT (hipokaliemia, bradykardia, leki wydłużające QT) oraz z chorobami serca (niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, zastoinowa niewydolność serca), którzy wymagają intensywnego nadzoru podczas leczenia przedawkowania.
benzodiazepina, bradykardia, bursztynian solifenacyny, cewnikowanie pęcherza moczowego, dezorientacja, drgawki, działanie cholinolityczne, fizostygmina, fotofobia, hipokaliemia, karbachol, lek blokujący receptory beta-adrenergiczne, napad drgawkowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, rozszerzenie źrenic, saturacja tlenem, sztuczna wentylacja, tachykardia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Solifenacin Medreg 5 mg
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu, zwłaszcza w dawkach znacznie przekraczających terapeutyczne (np. 280 mg jednorazowo), prowadzi do nasilonych objawów cholinolitycznych, w tym zaburzeń stanu psychicznego, omamów, drgawek, tachykardii, niewydolności oddechowej oraz zatrzymania moczu. W przypadku podejrzenia przedawkowania kluczowe jest szybkie wdrożenie terapii obejmującej podanie węgla aktywowanego, a jeśli od przyjęcia leku nie minęła więcej niż godzina – płukanie żołądka, przy jednoczesnym unikaniu prowokowania wymiotów. Leczenie objawowe powinno być ukierunkowane na specyficzne symptomy: fizostygmina lub karbachol w przypadku ciężkich ośrodkowych objawów cholinolitycznych, benzodiazepiny przy drgawkach i nadmiernym pobudzeniu, beta-blokery przy tachykardii, a także cewnikowanie pęcherza moczowego w przypadku zatrzymania moczu. W razie niewydolności oddechowej konieczna jest sztuczna wentylacja.
benzodiazepiny, blokada receptorów muskarynowych, bradykardia, cewnikowanie pęcherza moczowego, drgawki, działanie cholinolityczne, fizostygmina, halucynacje, hipokaliemia, karbachol, leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, mydriaza, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, rozszerzenie źrenic, solifenacyna bursztynianu, sztuczna wentylacja, tachykardia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Afenix 10 mg
Przedawkowanie bursztynianu solifenacyny, substancji czynnej leku Afenix, może prowadzić do ciężkich działań cholinolitycznych, w tym ośrodkowych objawów takich jak omamy, nadmierne pobudzenie, drgawki oraz zmiany stanu psychicznego, jak odnotowano przy dawce 280 mg podanej w ciągu 5 godzin. Dodatkowo mogą wystąpić tachykardia, zatrzymanie moczu, rozszerzenie źrenic (mydriaza) oraz niewydolność oddechowa. Postępowanie terapeutyczne obejmuje dekontaminację przewodu pokarmowego (węgiel aktywowany, płukanie żołądka do 1 godziny od przedawkowania, przeciwwskazane prowokowanie wymiotów) oraz leczenie objawowe: fizostygmina lub karbachol na ośrodkowe objawy, benzodiazepiny na drgawki, sztuczną wentylację przy niewydolności oddechowej, beta-blokery na tachykardię, cewnikowanie pęcherza przy zatrzymaniu moczu oraz pilokarpinę i ciemne pomieszczenie na mydriazę.
arytmia, benzodiazepiny, bradykardia, bursztynian solifenacyny, cewnikowanie pęcherza, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, działanie antymuskarynowe, działanie cholinolityczne, fizostygmina, hipokaliemia, karbachol, mydriaza, napad drgawkowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, omamy, ośrodkowe objawy cholinolityczne, pilokarpina, płukanie żołądka, receptor beta-adrenergiczny, rozszerzenie źrenic, sztuczna wentylacja, tachykardia, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu