Przedawkowanie
Paklitaksel

Przedawkowanie paklitakselu

W przypadku przedawkowania paklitakselu nie jest znane skuteczne antidotum (odtrutka). Sytuacja ta wymaga ścisłego monitorowania stanu klinicznego pacjenta i wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego ukierunkowanego na główne objawy toksyczności związane z substancją czynną.^{1 2 3}

Objawy toksyczne przedawkowania

Główne przewidywane objawy toksyczne związane z przedawkowaniem paklitakselu obejmują:^{4 5 6}

• Zahamowanie czynności szpiku kostnego – skutkujące poważną neutropenią, małopłytkowością oraz niedokrwistością, co znacząco zwiększa ryzyko infekcji oraz krwawień
• Neurotoksyczność obwodowa / neuropatia obwodowa – manifestująca się parestezjami, zaburzeniami czucia, bólami neuropatycznymi oraz osłabieniem siły mięśniowej
• Zapalenie błon śluzowych – dotyczące różnych obszarów, najczęściej jamy ustnej i przewodu pokarmowego

^{7 8 9}

Szczególne zagrożenia dla dzieci i młodzieży

Należy zwrócić szczególną uwagę na populację pediatryczną, gdyż przedawkowanie paklitakselu u dzieci i młodzieży wiąże się z dodatkowym ryzykiem ostrej toksyczności etanolowej. Wynika to z zawartości etanolu bezwodnego jako substancji pomocniczej w preparatach paklitakselu.^{10 11 12}

Zawartość etanolu w poszczególnych preparatach paklitakselu wynosi:^{13 14 15}

• Paclitaxel Kabi: 393 mg/ml (49,7% [v/v])
• Paclitaxel-Ebewe: 401,7 mg/ml
• Paclitaxelum Accord: 391 mg/ml

^{16 17 18}

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie w przypadku przedawkowania paklitakselu ma charakter objawowy i powinno być ukierunkowane na zwalczanie głównych objawów toksyczności.^{19 20 21}

Podstawowe elementy postępowania obejmują:

• Ścisłe monitorowanie stanu klinicznego pacjenta, w tym parametrów życiowych, wskaźników hematologicznych oraz czynności nerek i wątroby
• W przypadku mielosupresji – rozważenie podania czynników wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF) oraz zastosowanie profilaktyki przeciwinfekcyjnej
• Leczenie neuropatii obwodowej – postępowanie objawowe obejmujące farmakoterapię bólu neuropatycznego
• W przypadku zapalenia błon śluzowych – intensywna pielęgnacja oraz leczenie objawowe i profilaktyka wtórnych infekcji
• U dzieci i młodzieży – dodatkowo monitorowanie i leczenie ostrej toksyczności etanolowej

^{22 23 24}

Tabela objawów przedawkowania

Ważnym aspektem jest prowadzenie regularnego monitoringu klinicznego i laboratoryjnego u pacjentów po przedawkowaniu paklitakselu, w związku z możliwością opóźnionego pojawienia się niektórych objawów toksycznych, szczególnie tych związanych z mielosupresją.^{25 26 27}