ciężkie zaburzenia czynności nerek
Ciężkie zaburzenia czynności nerek to stan kliniczny charakteryzujący się znacznym upośledzeniem zdolności nerek do filtrowania krwi i usuwania produktów przemiany materii. Diagnoza opiera się na wartości wskaźnika filtracji kłębuszkowej (eGFR) poniżej 30 ml/min/1,73 m², co odpowiada stadium 4 (ciężkie uszkodzenie) lub 5 (niewydolność nerek) przewlekłej choroby nerek według klasyfikacji KDIGO.
Etiologia ciężkich zaburzeń czynności nerek jest zróżnicowana i obejmuje nefropatię cukrzycową, nefropatię nadciśnieniową, kłębuszkowe zapalenia nerek, choroby autoimmunologiczne, nefropatie polekowe oraz nefropatię zaporową. Stan ten manifestuje się szeregiem objawów, w tym retencją płynów, nadciśnieniem, zaburzeniami elektrolitowymi, kwasicą metaboliczną, niedokrwistością oraz zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Leczenie ciężkich zaburzeń czynności nerek wymaga kompleksowego podejścia obejmującego modyfikację dawkowania leków wydalanych przez nerki, rygorystyczną kontrolę ciśnienia tętniczego, gospodarki wodno-elektrolitowej oraz kwasowo-zasadowej. Przy progresji do stadium 5 (eGFR <15 ml/min/1,73 m²) niezbędne staje się przygotowanie pacjenta do leczenia nerkozastępczego (dializa lub transplantacja nerki). Właściwe postępowanie z pacjentem z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek wymaga współpracy wielospecjalistycznej obejmującej nefrologów, kardiologów, diabetologów i innych specjalistów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Uldiulan 50 mg
Chlortalidon, substancja czynna leku Uldiulan, jest diuretykiem tiazydopodobnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na chlortalidon, inne tiazydy lub pochodne sulfonamidu, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i krzyżowych. Przeciwwskazania obejmują również ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min i/lub stężenie kreatyniny >1,8 mg/100 mL), bezmocz (<100 mg/24h), kłębuszkowe zapalenie nerek oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby, zwłaszcza w stanach przedśpiączkowych i śpiączce wątrobowej. Ponadto, lek jest niewskazany w przypadku hiperkalcemii, opornej na leczenie hipokaliemii, ciężkiej hiponatremii, objawowej hiperurykemii oraz nadciśnienia tętniczego w ciąży. Zawartość laktozy jednowodnej w tabletkach (od 39,09 mg do 156,36 mg w zależności od dawki) wymaga ostrożności u pacjentów z nietolerancją laktozy.
astma oskrzelowa, bezmocz, chlortalidon, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, diuretyk tiazydopodobny, dna moczanowa, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, hiperkalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, kłębuszkowe zapalenie nerek, klirens kreatyniny, kwas moczowy, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na chlortalidon, nietolerancja laktozy, objawowa hiperurykemia, pochodna sulfonamidu, reakcja krzyżowa, śpiączka wątrobowa, stan przedśpiączkowy, stężenie kreatyniny, zaburzenie perfuzji łożyska - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dabigatran Eteksylan Stada 150 mg
Dabigatran Eteksylan Stada w dawce 150 mg jest wskazany do stosowania u dorosłych oraz dzieci i młodzieży od 8 roku życia zdolnych do połykania kapsułek. W prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych z niezastawkowym migotaniem przedsionków zalecana dawka wynosi 300 mg (2×150 mg) na dobę. W leczeniu i prewencji nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się tę samą dawkę, rozpoczynając terapię po co najmniej 5-dniowym leczeniu pozajelitowym. U pacjentów ≥80 lat oraz u osób przyjmujących werapamil zaleca się zmniejszenie dawki do 220 mg (2×110 mg) na dobę. Dawkowanie u pacjentów w wieku 75-80 lat, z umiarkowaną niewydolnością nerek (CrCL 30-50 ml/min) lub z chorobami błony śluzowej przewodu pokarmowego wymaga indywidualnej oceny ryzyka krwawień i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena czynności nerek metodą Cockcroft-Gault, wykluczająca pacjentów z CrCL <30 ml/min.
ablacja cewnikowa, antagonista witaminy K, ciężkie zaburzenia czynności nerek, hemostaza, hipowolemia, implantacja stentu, kardiowersja, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności nerek, leczenie przeciwpłytkowe, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, metoda Cockcroft-Gault, niefrakcjonowana heparyna, niezastawkowe migotanie przedsionków, przezskórna interwencja wieńcowa, refluks żołądkowo-przełykowy, wskaźnik INR, współczynnik eGFR, zaburzenia czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zatorowość płucna, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – PHINGROUM 25 mg
Sytagliptyna, substancja czynna leku PHINGROUM, charakteryzuje się wysoką biodostępnością około 87% po podaniu doustnym dawki 100 mg, z osiągnięciem maksymalnego stężenia (Cmax) 950 nM w medianie czasu Tmax wynoszącej 1-4 godziny. AUC wynosi średnio 8,52 µM•hr. Lek wykazuje liniową farmakokinetykę względem dawki w zakresie AUC, jednak Cmax i stężenie po 24 godzinach (C24h) nie są ściśle proporcjonalne do dawki. Sytagliptyna wykazuje niskie wiązanie z białkami osocza (38%) i jest eliminowana głównie w postaci niezmienionej przez nerki (około 79% z moczem), z okresem półtrwania około 12,4 godziny. Metabolizm ograniczony jest głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, bez istotnego wpływu na enzymy cytochromu P450, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych. Eliminacja nerkowa odbywa się przez aktywne wydzielanie kanalikowe, z klirensem około 350 ml/min, przewyższającym przesączanie kłębuszkowe, a sytagliptyna jest substratem transporterów hOAT-3 i glikoproteiny P, choć ich kliniczne znaczenie jest nie do końca ustalone.
biodostępność bezwzględna, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca typu 2, CYP2C8, CYP3A4, enzym DPP-4, glikoproteina p, hemodializa, klirens nerkowy, łagodne zaburzenia czynności nerek, objętość dystrybucji, okres półtrwania, przesączanie kłębuszkowe, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, stężenie maksymalne w osoczu, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter OCT2, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wydzielanie kanalikowe, zależność PK/PD - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Danengo 150 mg
Danengo, zawierający 150 mg dabigatranu eteksylanu w kapsułkach twardych, jest wskazany do stosowania u dorosłych oraz dzieci i młodzieży powyżej 8 lat zdolnych do połykania kapsułek. Dawkowanie zależy od wskazań klinicznych: w prewencji udarów u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (SPAF) standardowa dawka wynosi 300 mg (150 mg dwa razy dziennie), z możliwością redukcji do 220 mg (110 mg dwa razy dziennie) w określonych sytuacjach, takich jak wiek ≥80 lat czy jednoczesne stosowanie werapamilu. W leczeniu i prewencji nawrotów zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej (ZŻG/ZP) stosuje się podobne dawkowanie, rozpoczynając terapię po co najmniej 5-dniowym leczeniu pozajelitowym. Ocena czynności nerek (CrCL) jest kluczowa przed i w trakcie terapii, z przeciwwskazaniem do stosowania przy CrCL <30 mL/min. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CrCL 30-50 mL/min) oraz u osób starszych (≥75 lat) zaleca się rozważenie zmniejszenia dawki do 220 mg, szczególnie przy wysokim ryzyku krwawień. Monitorowanie kliniczne i testy krzepliwości są istotne dla oceny ryzyka krwawienia i dostosowania dawki.
ablacja cewnikowa, antagonista witaminy K, ciężkie zaburzenia czynności nerek, czynność nerek, dabigatran eteksylat, hipowolemia, implantacja stentu, inhibitor P-glikoproteiny, klirens kreatyniny, lek przeciwzakrzepowy, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, niezastawkowe migotanie przedsionków, powikłania zakrzepowo-zatorowe, przezskórna interwencja wieńcowa, refluks żołądkowo-przełykowy, ryzyko krwawienia, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Valsacor 160 mg + 12,5 mg
Preparat Co-Valsacor, zawierający 160 mg walsartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym na pochodne sulfonamidów oraz laktozę (44,41 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenne wynikające z blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz działania diuretycznego. Lek nie powinien być podawany pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (w tym marskością żółciową i cholestazą) oraz nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min lub bezmocz), gdyż może dochodzić do kumulacji substancji czynnych i nasilenia działań niepożądanych. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z oporną hipokaliemią, hiponatremią, hiperkalcemią oraz objawową hiperurykemią, które należy wyrównać przed rozpoczęciem terapii.
aliskiren, bezmocz, cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, drugi i trzeci trymestr ciąży, hiperkalcemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna na leczenie, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor układu renina-angiotensyna-aldosteron, klirens kreatyniny, kwas moczowy w surowicy, marskość żółciowa wątroby, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, pochodne sulfonamidów, przesączanie kłębuszkowe, reakcja krzyżowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenie elektrolitowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Alerzina 10 mg
Cetyryzyna dichlorowodorek, substancja czynna leku Alerzina w dawce 10 mg w postaci tabletek powlekanych, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na cetyryzynę, hydroksyzynę oraz pochodne piperazyny. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób uczulonych na substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość wynosi 30 mg na tabletkę. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także ciężka niewydolność nerek z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min, ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych.
bezpieczeństwo farmakoterapii, cetyryzyna dichlorowodorek, ciężkie zaburzenia czynności nerek, hydroksyzyna, klirens kreatyniny, kwalifikacja pacjenta, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na hydroksyzynę, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, pochodne piperazyny, tabletka powlekana, upośledzenie funkcji nerek, wrodzony niedobór laktazy, zaburzenia połykania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Suvardio Plus 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Suvardio Plus zawiera rozuwastatynę (sole wapniowe) oraz ezetymib, dostępny w dawkach 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg oraz 20 mg + 10 mg. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na składniki, czynną chorobę wątroby (w tym niewyjaśnione trwałe podwyższenie aminotransferaz lub >3-krotne przekroczenie normy), ciążę, karmienie piersią oraz kobiety w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji. Suvardio Plus jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz u osób z miopatią lub przyjmujących cyklosporynę, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, zwłaszcza miopatii. Zawartość laktozy jednowodnej w preparacie (od 216,9 mg do 231,7 mg w zależności od dawki) wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy.
aminotransferazy, choroba mięśni, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, ezetymib, farmakokinetyka, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie hipolipemizujące, lek hipolipemizujący, miopatia, nadwrażliwość, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, rozuwastatyna, stężenie w osoczu, toksyczność mięśniowa, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, zaburzenia funkcji wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Glypvilo 50 mg
Lek Glypvilo (wildagliptyna) dostępny jest w postaci tabletek 50 mg, stosowanych głównie w dawce 100 mg na dobę, podzielonej na dwie dawki po 50 mg rano i wieczorem. Wyjątkiem jest terapia skojarzona z sulfonylomocznikiem, gdzie zalecana dawka wildagliptyny wynosi 50 mg raz na dobę rano, ze względu na brak wykazanej przewagi dawki 100 mg/dobę i konieczność rozważenia zmniejszenia dawki sulfonylomocznika w celu ograniczenia ryzyka hipoglikemii. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 100 mg. Glypvilo może być stosowany jako monoterapia lub w terapii skojarzonej z metforminą, tiazolidynodionem, sulfonylomocznikami oraz insuliną, z możliwością przyjmowania tabletek niezależnie od posiłku. W przypadku pominięcia dawki, pacjent powinien ją przyjąć jak najszybciej, bez podwajania dawki w tym samym dniu.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dawkowanie wildagliptyny, górna granica normy, hipoglikemia, insulina, klirens kreatyniny, metformina, monoterapia, schyłkowa niewydolność nerek, sulfonylomocznik, terapia doustna, tiazolidynodion, trzylekowa terapia doustna, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vanatex HCT 80 mg + 12,5 mg
Lek Vanatex HCT zawierający 80 mg walsartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu jest stosowany w dawce początkowej jednej tabletki raz na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania dawki do maksymalnie 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu na dobę w celu optymalizacji kontroli ciśnienia tętniczego. Efekt przeciwnadciśnieniowy jest zwykle widoczny po 2 tygodniach, a maksymalny efekt terapeutyczny osiągany jest w ciągu 4 do 8 tygodni. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, zwłaszcza u pacjentów z niewystarczającą kontrolą ciśnienia podczas monoterapii, a lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków, popijając odpowiednią ilością wody.
bezmocz, cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie krwi, ciśnienie tętnicze, działanie niepożądane, działanie przeciwnadciśnieniowe, hydrochlorotiazyd, marskość wątroby, monoterapia walsartanem, niedociśnienie tętnicze, podeszły wiek, Vanatex HCT, walsartan, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rosuvastatin/Ezetimibe Teva 5 mg + 10 mg
Rosuvastatin/Ezetimibe Teva to lek łączący rozuwastatynę i ezetymib, stosowany w terapii zaburzeń lipidowych. Przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na składniki, aktywną chorobą wątroby (w tym przy aminotransferazach >3-krotnie powyżej normy), ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), miopatią oraz w trakcie stosowania cyklosporyny. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens 30-60 ml/min), niedoczynnością tarczycy, nadużywających alkoholu, osób starszych (≥65 lat) oraz u pacjentów z nietolerancją laktozy, gdyż dawki zawierają od 228,29 do 243,89 mg laktozy jednowodnej i 0,243 mg sodu. Lek jest przeciwwskazany w ciąży, podczas karmienia piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji ze względu na ryzyko teratogenności statyn.
alergia na białka mleka, ból mięśniowy, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, działanie niepożądane, fibrat, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, miopatia, nadwrażliwość na rozuwastatynę, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, parametry wątrobowe, rabdomioliza, rozuwastatyna i ezetymib, rozuwastatyna wapniowa, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności tarczycy, zaburzenia lipidowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwiększona aktywność aminotransferaz - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Roxiper 10 mg + 4 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Roxiper stosuje się w dawce jednej tabletki na dobę, najlepiej rano przed posiłkiem. Nie jest wskazany do terapii początkowej; pacjenci powinni być wcześniej leczeni stałymi dawkami poszczególnych składników. Dawkowanie Roxiper dobiera się na podstawie dotychczas stosowanych dawek składników złożonych. W przypadku konieczności modyfikacji dawkowania któregokolwiek składnika (np. z powodu chorób współistniejących lub interakcji lekowych) zaleca się powrót do stosowania poszczególnych substancji czynnych oddzielnie. U pacjentów w podeszłym wieku konieczna jest ocena czynności nerek i ciśnienia tętniczego przed rozpoczęciem terapii. Roxiper jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami nerek (klirens 30-60 ml/min) w dawkach 10 mg/8 mg/2,5 mg i 20 mg/8 mg/2,5 mg. Zaleca się indywidualne dostosowanie dawki u pacjentów z klirensem kreatyniny <60 ml/min oraz monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu.
białka transportujące, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie krwi, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, czynność nerek, ekspozycja ogólnoustrojowa, indapamid, inhibitory proteazy, interakcje lekowe, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, peryndopryl, pochodzenie azjatyckie, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna wapniowa, rytonawir, skala Childa-Pugha, stężenie kreatyniny, terapia skojarzona, typranawir, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dabigatran etexilate Orion 75 mg
Dabigatran eteksylan (75 mg) jest doustnym antykoagulantem o ściśle określonych przeciwwskazaniach klinicznych. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci i młodzieży), aktywnym krwawieniem oraz u osób z wysokim ryzykiem krwawienia, takimi jak owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe, niedawne urazy lub zabiegi neurochirurgiczne, krwotok śródczaszkowy, żylaki przełyku, malformacje tętniczo-żylne, tętniaki naczyniowe oraz istotne nieprawidłowości naczyniowe w OUN. Przeciwwskazane jest także łączenie dabigatranu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. heparyny, warfaryny, rywaroksabanu), z wyjątkiem ściśle określonych sytuacji klinicznych, takich jak przejściowa zmiana terapii lub podtrzymanie drożności cewników centralnych. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów glikoproteiny P (ketokonazol, cyklosporyna, itrakonazol, dronedaron, glekaprewir/pibrentaswir), które zwiększają stężenie dabigatranu i ryzyko krwawienia.
ablacja cewnikowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek, czynne krwawienie, dabigatran eteksylan, doustny antykoagulant, doustny lek przeciwzakrzepowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok śródczaszkowy, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpłytkowy, malformacja tętniczo-żylna, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na substancję czynną, nieprawidłowość naczyniowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, udar mózgu, uraz mózgu, uraz rdzenia kręgowego, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie HCV, zawał serca, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rosuvastatin Medical Valley 20 mg
Rozuwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, jest kluczowym lekiem w terapii hipercholesterolemii, jednak jej stosowanie wymaga uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Lek Rosuvastatin Medical Valley dostępny jest w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg i nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze (w tym laktozę: 101,86 mg w 5 mg, 96,79 mg w 10 mg, 193,57 mg w 20 mg i 174,98 mg w 40 mg), aktywną chorobą wątroby (aminotransferazy >3-krotność GGN), ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min), miopatią, w ciąży, podczas karmienia piersią oraz u pacjentek nie stosujących skutecznej antykoncepcji. Szczególnie dawka 40 mg jest przeciwwskazana u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami nerek (klirens <60 mL/min), niedoczynnością tarczycy, genetycznymi chorobami mięśni, wcześniejszymi epizodami uszkodzenia mięśni po statynach lub fibratach, nadużywaniem alkoholu, pochodzeniem azjatyckim oraz przy jednoczesnym stosowaniu fibratów, ze względu na zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy.
aktywność aminotransferaz, badania laboratoryjne, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, genetycznie uwarunkowane choroby mięśni, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, miopatia, nadużywanie alkoholu, nadwrażliwość na rozuwastatynę, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, rabdomioliza, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, śródmiąższowa choroba płuc, statyny i fibraty, stężenie kreatyniny, TSH, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zwiększona aktywność aminotransferaz - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fulvestrant Zentiva 250 mg/5 ml
Fulvestrant Zentiva w dawce 500 mg (podawanej jako dwie ampułko-strzykawki po 250 mg/5 ml każda) jest stosowany w terapii domięśniowej z zalecanym schematem dawkowania obejmującym podanie dodatkowej dawki 500 mg po 2 tygodniach od pierwszej aplikacji, a następnie podawanie dawki co miesiąc. Lek ma postać przezroczystego, lepkiego roztworu o barwie od bezbarwnej do żółtej. Wskazane jest stosowanie prawidłowej techniki podania, tj. dwóch kolejnych wstrzyknięć po 5 ml w różne pośladki, z uwzględnieniem ostrożności przy podawaniu w górno-boczną okolicę pośladka ze względu na ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego. U pacjentek w podeszłym wieku, z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml/min) oraz wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens <30 ml/min) i wątroby należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności.
agonista LHRH, alkohol benzylowy, benzylu benzoesan, bezpieczeństwo i skuteczność leku, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka fulwestrantu, ekspozycja na fulwestrant, etanol, fulvestrant, górno-boczna okolica pośladka, klirens kreatyniny, nerw kulszowy, palbocyklib, powikłania neurologiczne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Olmesartan LEK-AM 40 mg
Olmesartan medoksomil jest prolekiem, który po podaniu doustnym ulega szybkiej konwersji do aktywnego metabolitu olmesartanu, głównie dzięki esterazom jelitowym i krwi żyły wrotnej. Biodostępność olmesartanu wynosi średnio 25,6%, a maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) osiągane jest około 2 godziny po podaniu. Lek charakteryzuje się wysokim wiązaniem z białkami osocza (99,7%) oraz stosunkowo niewielką objętością dystrybucji (16-29 l). Klirens osoczowy wynosi około 1,3 l/h, a eliminacja odbywa się zarówno przez nerki (około 40%), jak i drogą wątrobowo-żółciową (około 60%). Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 10-15 godzin, a stan stacjonarny osiągany jest po kilku dawkach bez dalszej kumulacji. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby obserwuje się istotne zwiększenie AUC, odpowiednio do stopnia niewydolności, co wymaga uwzględnienia w dawkowaniu. U osób starszych (65-75 lat i >75 lat) AUC wzrasta o około 35% i 44%, co może być związane z pogorszeniem funkcji nerek.
biodostępność bezwzględna, ciężkie zaburzenia czynności nerek, esteraza, farmakokinetyka olmesartanu, frakcja niezwiązana olmesartanu, klirens nerkowy, klirens osoczowy, kolesewelam, kolesewelam chlorowodorek, krążenie jelitowo-wątrobowe, łagodne zaburzenia czynności nerek, łagodne zaburzenia czynności wątroby, maksymalne stężenie w osoczu, objętość dystrybucji, okres półtrwania, olmesartan medoksomil, pole powierzchni pod krzywą stężenia, prolek, stan stacjonarny, stężenie olmesartanu w osoczu, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wiązanie z białkami osocza - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 850 mg
Produkt Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma, dostępny w dawkach 50 mg + 850 mg oraz 50 mg + 1000 mg, wykazuje biorównoważność z równoczesnym podawaniem składników w oddzielnych tabletkach. Sytagliptyna charakteryzuje się wysoką biodostępnością około 87%, Tmax wynosi 1-4 godziny, a Cmax 950 nM po dawce 100 mg. Lek jest głównie wydalany przez nerki w postaci niezmienionej (87% dawki), z okresem półtrwania około 12,4 godziny i klirensem nerkowym 350 mL/min. Metabolizm sytagliptyny jest ograniczony, głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, bez istotnego wpływu na izoenzymy CYP. Metformina wykazuje biodostępność 50-60%, Tmax około 2,5 godziny, nieznaczne wiązanie z białkami osocza, objętość dystrybucji 63-276 litrów oraz klirens nerkowy >400 mL/min. Metformina jest wydalana w postaci niezmienionej, z okresem półtrwania około 6,5 godziny. Pokarm wpływa na zmniejszenie i opóźnienie wchłaniania metforminy, jednak znaczenie kliniczne tych zmian jest nieustalone.
aktywne wydzielanie kanalikowe, biodostępność bezwzględna, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca typu 2, CYP2C8, CYP3A4, dysfunkcja nerek, farmakokinetyka metforminy, farmakokinetyka sytagliptyny, glikoproteina p, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, łagodne zaburzenia czynności nerek, metformina chlorowodorek, objętość dystrybucji, okres półtrwania eliminacji, przesączanie kłębkowe, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugha, stężenie w osoczu, transporter anionów organicznych, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wchłanianie metforminy, wskaźnik masy ciała, wydzielanie kanalikowe, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Calcium Gluconate hameln
Calcium Gluconate hameln (95 mg/ml) to roztwór do wstrzykiwań zawierający 0,22 mmol wapnia/ml (0,21 mmol z wapnia glukonianu i 0,01 mmol z wapnia cukrzanu). Podawanie pozajelitowe wymaga ścisłego monitorowania stężenia wapnia w osoczu (przerwać leczenie przy >2,75 mmol/l) oraz 24-godzinnego wydalania wapnia z moczem (>5 mg/kg wskazuje na konieczność przerwania terapii), zwłaszcza u dzieci, pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i ryzykiem kamicy nerkowej. Preparat jest przeciwwskazany do długotrwałego stosowania u dzieci poniżej 18 lat i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek ze względu na ryzyko toksyczności glinu. Należy unikać jednoczesnego podawania z sodu wodorowęglanem oraz ceftriaksonem u noworodków i niemowląt poniżej 28 dni, aby zapobiec wytrącaniu się nierozpuszczalnych soli wapnia, które może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci.
bradykardia, ceftriakson, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dializa, dysfagia, glikozyd nasercowy, glukonian wapnia, hiperkalcemia, hipokalcemia, kamica dróg moczowych, martwica tkanek, nefrokalcynoza, niewydolność nerek, powikłania sercowe, przewlekła niewydolność nerek, równowaga fosforanowo-wapniowa, rozszerzenie naczyń, sarkoidoza, toksyczność glinu, wtórna nadczynność przytarczyc, wytrącanie, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia rytmu serca, zwapnienie tkanek miękkich, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zaranta 15 mg
Rozuwastatyna (Zaranta) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na lek, czynną chorobą wątroby (w tym trwale podwyższoną aktywnością aminotransferaz powyżej 3-krotnej normy), ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min), miopatią oraz w trakcie jednoczesnego stosowania cyklosporyny lub terapii sofosbuwirem/welpataswirem/woksylaprewirem. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także ciąża, karmienie piersią oraz brak skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym. Dla dawek 30 mg i 40 mg rozuwastatyny dodatkowo przeciwwskazane są umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min), niedoczynność tarczycy, genetyczne choroby mięśni, wcześniejsze uszkodzenia mięśni po statynach lub fibratach, nadużywanie alkoholu, pochodzenie azjatyckie oraz jednoczesne stosowanie fibratów ze względu na zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy.
aminotransferazy, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, dyslipidemia, działania niepożądane, fibraty, HCV, hepatotoksyczność, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcje lekowe, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, miopatia, miotoksyczność, nadwrażliwość, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, polipragmazja, rabdomioliza, rozuwastatyna, ryzyko teratogenne, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, statyny, terapia rozuwastatyną, umiarkowane zaburzenia czynności nerek - Leksykon substancji czynnych
Arsen trójtlenek – Właściwości farmakokinetyczne
Trójtlenek arsenu, aktywny składnik preparatu Arsenic trioxide Sandoz, po rozpuszczeniu ulega hydrolizie do farmakologicznie aktywnego kwasu arsenawego (As III). Charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji (>400 l), co wskazuje na znaczną penetrację tkankową, z minimalnym wiązaniem do białek osocza. Metabolizm obejmuje utlenienie As III do As V oraz metylację oksydacyjną do MMA V i DMA V, które pojawiają się w osoczu po 10-24 godzinach i wykazują dłuższy okres półtrwania (odpowiednio 32 i 70 godzin) niż forma wyjściowa (10-14 godzin). Klirens całkowity As III wynosi średnio 49 l/godz., a nerkowy 9 l/godz., niezależnie od masy ciała i dawki (7-32 mg, 0,15 mg/kg mc.). Wydalanie odbywa się głównie przez nerki, z około 15% dawki wydalanej jako niezmieniony As III. Trójtlenek arsenu nie hamuje aktywności głównych enzymów cytochromu P450, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, enzymy cytochromu P450, klirens kreatyniny, kwas arsenowy, kwas dimetyloarsenowy, kwas monometyloarsenowy, metylacja oksydacyjna, mikrosomy wątrobowe, okres półtrwania, pole powierzchni pod krzywą, rak wątrobowokomórkowy, trójtlenek arsenu, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tadamen MED 20 mg
Lek Tadamen MED zawiera tadalafil w dawce 20 mg i jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn. Standardowa dawka początkowa wynosi 10 mg, przyjmowana doustnie co najmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. W przypadku niewystarczającej skuteczności dawkę można zwiększyć do 20 mg, z maksymalną częstością stosowania raz na dobę. Alternatywnie, u pacjentów planujących częste stosowanie (co najmniej dwa razy w tygodniu), dopuszcza się schemat dawkowania 5 mg raz dziennie, z możliwością zmniejszenia do 2,5 mg w zależności od tolerancji. Tabletki należy połykać w całości, nie dzieląc ich. Nie zaleca się stosowania leku u dzieci i młodzieży.
aktywność seksualna, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cukrzyca, częstość stosowania leku, dawkowanie dobowe, modyfikacja dawkowania, skala Child-Pugh, stosunek korzyści do ryzyka, tabletka powlekana, tadalafil, Tadamen MED, tolerancja leku, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia erekcji - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bisoprolol VP 5 mg
Bisoprolol VP to lek beta-adrenolityczny dostępny w formie tabletek zawierających 5 mg bisoprololu fumaranu, z możliwością podziału na równe dawki. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od stanu klinicznego pacjenta i odpowiedzi na terapię, rozpoczynając od dawki początkowej 2,5-5 mg/dobę, z optymalną dawką podtrzymującą zwykle wynoszącą 10 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa to 20 mg, z wyjątkiem pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) lub wątroby, u których dawka maksymalna wynosi 10 mg/dobę, podawana w jednej lub dwóch dawkach podzielonych. Lek należy przyjmować raz na dobę, na czczo lub podczas śniadania, nie rozgryzając tabletek, a leczenie ma charakter długotrwały i wymaga regularnej kontroli lekarskiej.
bisoprolol, bisoprolol fumaran, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie rozkurczowe, dawka maksymalna, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, dawka podzielona, dawkowanie bisoprololu, klirens kreatyniny, leczenie bisoprololem, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, tabletki 5 mg, terapia bisoprololem, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vesisol 5 mg
Solifenacyna bursztynian, substancja czynna leku Vesisol, jest przeciwwskazana u pacjentów z zatrzymaniem moczu, ciężkimi zaburzeniami żołądka i jelit (w tym toksycznym rozdęciem okrężnicy), miastenią oraz jaskrą z wąskim kątem przesączania, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i poważnych powikłań. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób z nadwrażliwością na solifenacynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (55,25 mg w tabletce 5 mg i 110,5 mg w tabletce 10 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją galaktozy. Przeciwwskazaniem jest także hemodializa oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4, co może prowadzić do kumulacji leku i zwiększonego ryzyka toksyczności.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hemodializa, inhibitory CYP3A4, jaskra z wąskim kątem przesączania, ketokonazol, laktoza jednowodna, miastenia, nadwrażliwość na substancję czynną, neuropatia autonomiczna, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, otępienie, perystaltyka przewodu pokarmowego, przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, przeszkoda podpęcherzowa, receptory muskarynowe, refluks żołądkowo-przełykowy, solifenacyna bursztynian, toksyczne rozdęcie okrężnicy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia funkcji poznawczych, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Co-Valsacor 320 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Co-Valsacor zawiera 320 mg walsartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu, które wykazują specyficzne właściwości farmakokinetyczne. Walsartan charakteryzuje się biodostępnością 23%, osiąga maksymalne stężenie w osoczu po 2-4 godzinach, a jego eliminacja przebiega z okresem półtrwania około 6 godzin. Walsartan silnie wiąże się z białkami osocza (94-97%) i jest wydalany głównie przez przewód pokarmowy (83%), z niewielkim udziałem nerek (13%). Hydrochlorotiazyd ma wyższą biodostępność (70%), osiąga Cmax po około 2 godzinach, a jego okres półtrwania wynosi 6-15 godzin. Eliminacja hydrochlorotiazydu odbywa się głównie przez nerki (>95%), a lek ten może być usunięty przez dializę, w przeciwieństwie do walsartanu. Spożycie pokarmu znacząco obniża ekspozycję na walsartan (AUC o 40%, Cmax o 50%), jednak nie wpływa to na jego skuteczność kliniczną, natomiast wpływ pokarmu na hydrochlorotiazyd jest klinicznie nieistotny.
AUC, bezwzględna biodostępność, biodostępność hydrochlorotiazydu, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dializoterapia, GFR, kinetyka eliminacji, klirens nerkowy, kumulacja w erytrocytach, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, objętość dystrybucji, okres półtrwania leku, podeszły wiek, przewód pokarmowy, stężenie w osoczu, terapia nadciśnienia tętniczego, walsartan i hydrochlorotiazyd, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sigletic 100 mg
Sigletic (sytagliptyna) jest dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg oraz 100 mg w formie tabletek powlekanych, a dawkowanie powinno być dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, współistniejących chorób oraz funkcji nerek. Standardowa dawka wynosi 100 mg raz na dobę. W terapii skojarzonej z metforminą i/lub agonistą receptora PPARγ dawki tych leków pozostają bez zmian, natomiast przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny zaleca się rozważenie zmniejszenia ich dawek w celu ograniczenia ryzyka hipoglikemii. W przypadku pominięcia dawki, pacjent powinien przyjąć ją jak najszybciej, unikając podwójnej dawki w tym samym dniu. Przed rozpoczęciem terapii u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest ocena GFR i dostosowanie dawki zgodnie z poniższymi wytycznymi: dla GFR ≥60 do <90 ml/min oraz ≥45 do <60 ml/min dawka 100 mg/dobę, dla GFR ≥30 do <45 ml/min dawka 50 mg/dobę, a dla GFR ≥15 do <30 ml/min oraz <15 ml/min (w tym pacjenci dializowani) dawka 25 mg/dobę. Lek można podawać niezależnie od dializy.
agonista receptora PPARγ, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dializa otrzewnowa, farmakokinetyka leku, hemodializa, hipoglikemia, insulina, łagodne zaburzenia czynności nerek, metformina, pochodne sulfonylomocznika, schyłkowa niewydolność nerek, sytagliptyna, tabletka powlekana, terapia skojarzona, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Teriflunomid – Dawkowanie i sposób podawania
Teriflunomid jest stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego i powinien być podawany pod nadzorem lekarza doświadczonego w terapii tej choroby. Zalecana dawka u dorosłych wynosi 14 mg raz na dobę. U dzieci i młodzieży powyżej 10 lat dawka zależy od masy ciała: 14 mg raz na dobę dla masy >40 kg oraz 7 mg raz na dobę dla masy ≤40 kg, przy czym dawka powinna być zwiększona do 14 mg po osiągnięciu stabilnej masy ciała powyżej 40 kg. Tabletki powlekane można przyjmować niezależnie od posiłków, połykać w całości, z wyjątkiem produktu Tifay, którego tabletki z linią podziału można dzielić na dwie dawki po 7 mg. U pacjentów w wieku ≥65 lat stosowanie teriflunomidu wymaga ostrożności ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, monitorowanie masy ciała, pacjent dializowany, podanie doustne, przeciwwskazanie, przyjmowanie z posiłkiem, stwardnienie rozsiane, tabletka powlekana, tabletka z linią podziału, terapia teriflunomidem, teriflunomid, wywiad medyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gribero 150 mg
Lek Gribero zawierający 150 mg dabigatranu eteksylanu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci), aktywnym istotnym klinicznie krwawieniem oraz u osób z wysokim ryzykiem krwawień, takimi jak owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe, niedawne urazy OUN, zabiegi neurochirurgiczne, krwotok śródczaszkowy, zmiany naczyniowe i nieprawidłowości w obrębie mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane w terapii skojarzonej z innymi antykoagulantami (heparyny, doustne antykoagulanty) z wyjątkiem określonych sytuacji klinicznych, oraz u pacjentów po wszczepieniu sztucznej zastawki serca. Dabigatran nie powinien być łączony z silnymi inhibitorami P-gp, takimi jak ketokonazol, cyklosporyna, itrakonazol, dronedaron czy glekaprewir z pibrentaswirem, ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia leku i krwawień.
ablacja cewnikowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dabigatran eteksylan, doustny antykoagulant, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, kapsułki twarde, klirens kreatyniny, krwawienie klinicznie istotne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, malformacja tętniczo-żylna, migotanie przedsionków, nadwrażliwość, owrzodzenie przewodu pokarmowego, reakcja anafilaktyczna, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, uraz OUN, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół antyfosfolipidowy, znieczulenie neuroosiowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zali 150 mg
Dabigatran eteksylat w dawce 150 mg (Zali) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci i młodzieży), aktywnym istotnym krwawieniem oraz u osób z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym z owrzodzeniami przewodu pokarmowego, nowotworami złośliwymi, niedawnym urazem mózgu lub rdzenia kręgowego, zabiegami neurochirurgicznymi, okulistycznymi, krwotokiem śródczaszkowym, żylakami przełyku, malformacjami tętniczo-żylnymi, tętniakami naczyniowymi oraz istotnymi nieprawidłowościami naczyniowymi w obrębie OUN. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w skojarzeniu z innymi antykoagulantami (heparyny, doustne antykoagulanty) poza określonymi sytuacjami przejściowymi lub procedurami medycznymi. Przeciwwskazaniem jest także choroba wątroby z potencjalnym wpływem na metabolizm leku oraz stosowanie silnych inhibitorów P-gp (np. ketokonazol, cyklosporyna, dronedaron). Dabigatran jest niewskazany u pacjentów po wszczepieniu sztucznej zastawki serca ze względu na zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych i niewystarczającą skuteczność.
ablacja cewnikowa, antagonista witaminy K, ciężkie zaburzenia czynności nerek, czynne krwawienie klinicznie istotne, dabigatran eteksylat, doustny antykoagulant, dysfagia, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, klirens kreatyniny, krwotok śródczaszkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, malformacja tętniczo-żylna, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na dabigatran eteksylat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie krwotoczne, skaza krwotoczna, stężenie w osoczu, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności płytek krwi, zaburzenia czynności wątroby, żylaki przełyku - Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin Grindeks 100 mg
Sytagliptyna, substancja czynna leku Sitagliptin Grindeks, wykazuje niski potencjał do istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych. Metabolizowana głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, jej eliminacja u pacjentów z prawidłową funkcją nerek odbywa się przede wszystkim przez nerki, natomiast u chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub ESRD metabolizm wątrobowy nabiera większego znaczenia, co zwiększa ryzyko interakcji z silnymi inhibitorami CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna). Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny P i OAT3, jednak kliniczne znaczenie interakcji z inhibitorami tych transporterów (np. probenecyd) jest niskie. W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych zmian farmakokinetyki sytagliptyny podczas jednoczesnego stosowania z metforminą (1000 mg x2/dobę), cyklosporyną (600 mg), digoksyną (0,25 mg), gliburydem, symwastatyną, rozyglitazonem, warfaryną czy doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Cyklosporyna zwiększa AUC sytagliptyny o 29% i Cₘₐₓ o 68%, jednak bez istotnego znaczenia klinicznego. Sytagliptyna nie indukuje ani nie hamuje izoenzymów CYP450, a jej wpływ na stężenie digoksyny jest umiarkowany (wzrost AUC o 11%, Cₘₐₓ o 18%), co wymaga monitorowania u pacjentów z ryzykiem zatrucia digoksyną.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP3A4, cytochrom P450, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, ESRD, farmakokinetyka sytagliptyny, gliburyd, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, indeks terapeutyczny, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kontrola glikemii, metformina, OAT3, OCT, poziom glukozy we krwi, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dimethyl fumarate Teva 240 mg
Fumaran dimetylu dostępny jest w kapsułkach dojelitowych o dawkach 120 mg i 240 mg, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego. Terapia rozpoczyna się fazą wprowadzającą 120 mg dwa razy na dobę przez 7 dni, następnie przechodzi się do fazy podtrzymującej 240 mg dwa razy na dobę. W przypadku nasilonych działań niepożądanych, takich jak napadowe zaczerwienienie skóry czy objawy ze strony przewodu pokarmowego, dopuszcza się czasową redukcję dawki do 120 mg dwa razy na dobę, maksymalnie do 1 miesiąca. Lek należy przyjmować doustnie podczas posiłku, połykać kapsułki w całości, nie kruszyć ani nie rozgryzać, aby zachować integralność otoczki dojelitowej i minimalizować podrażnienia przewodu pokarmowego. W przypadku pominięcia dawki, nie należy stosować dawki podwójnej; pominiętą dawkę można przyjąć tylko jeśli do kolejnej dawki pozostaje co najmniej 4 godziny.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka podtrzymująca, dawka terapeutyczna, działania niepożądane, działania niepożądane układu pokarmowego, farmakokinetyka leku, fumaran dimetylu, funkcja nerek, kapsułki dojelitowe, leczenie podtrzymujące, napadowe zaczerwienienie skóry, otoczka dojelitowa, parametry wątrobowe, podrażnienie przewodu pokarmowego, populacja pediatryczna, stwardnienie rozsiane, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaczerwienienie skóry - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Allertec WZF 10 mg
Allertec WZF to lek przeciwhistaminowy zawierający cetyryzynę dichlorowodorek w dawce 10 mg w postaci tabletek powlekanych. Dawkowanie jest uzależnione od wieku pacjenta: dzieci 6-12 lat przyjmują 5 mg dwa razy dziennie (pół tabletki), młodzież powyżej 12 lat oraz dorośli 10 mg raz na dobę (1 tabletka). U dzieci poniżej 6 lat nie zaleca się stosowania tej postaci leku ze względu na trudności w precyzyjnym dostosowaniu dawki. U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.
cetyryzyna, cetyryzyna dichlorowodorek, choroby współistniejące, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dysfunkcja nerek, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności nerek, pacjent dializowany, podanie doustne, prawidłowa czynność nerek, schyłkowa choroba nerek, stężenie kreatyniny w surowicy, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Teryparatyd – Dawkowanie i sposób podawania
Teryparatyd, syntetyczny analog 34 N-końcowych aminokwasów ludzkiego parathormonu, wykazuje działanie anaboliczne na tkankę kostną i jest stosowany w leczeniu osteoporozy. Zalecana dawka preparatu Osteoteri wynosi 20 µg (80 µl roztworu o stężeniu 250 µg/ml) podawana raz dziennie podskórnie w udo lub brzuch. Maksymalny czas terapii to 24 miesiące, którego nie należy powtarzać w ciągu życia pacjenta. Po zakończeniu leczenia wskazane jest rozważenie innych metod terapii. Podczas terapii konieczna jest suplementacja wapnia i witaminy D w przypadku niedostatecznej podaży w diecie. Przed rozpoczęciem leczenia należy ocenić funkcję nerek i wątroby: teryparatyd jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek, wymaga ostrożności przy umiarkowanych zaburzeniach nerek oraz chorobach wątroby. U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast lek jest przeciwwskazany u dzieci, młodzieży poniżej 18 lat oraz młodych dorosłych przed zakończeniem rozwoju nasad kości długich.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, dysfagia, łagodne zaburzenia czynności nerek, mikrogram, nasady kości długich, osteoporoza, Osteoteri, parathormon, roztwór do wstrzykiwań, roztwór izotoniczny, suplementacja wapnia i witaminy D, teryparatyd, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, wstrzyknięcie podskórne, wywiad medyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby