nawracająca depresja
Nawracająca depresja, znana również jako zaburzenie depresyjne nawracające (Recurrent Depressive Disorder, RDD), to poważna odmiana choroby afektywnej jednobiegunowej charakteryzująca się występowaniem co najmniej dwóch epizodów depresyjnych oddzielonych okresem remisji trwającym minimum 2 miesiące. Według klasyfikacji ICD-10 stanowi ona odrębną jednostkę chorobową (F33).
Epizody depresyjne w przebiegu depresji nawracającej mogą mieć różne nasilenie, od łagodnych po ciężkie z objawami psychotycznymi. Charakterystyczne objawy to obniżenie nastroju, anhedonia, zaburzenia snu i łaknienia, spowolnienie psychoruchowe, problemy z koncentracją, niska samoocena oraz myśli samobójcze. U około 50-85% pacjentów po pierwszym epizodzie depresji dochodzi do nawrotu choroby.
Leczenie nawracającej depresji obejmuje zarówno farmakoterapię (głównie leki przeciwdepresyjne), jak i psychoterapię (poznawczo-behawioralna, interpersonalna). Istotnym elementem jest profilaktyka nawrotów poprzez terapię podtrzymującą. Po wystąpieniu drugiego epizodu depresji zaleca się długotrwałe (co najmniej 2 lata) stosowanie leków przeciwdepresyjnych, a po trzecim epizodzie – leczenie podtrzymujące przez 5 lat lub dłużej.
Ryzyko nawrotów wzrasta z każdym kolejnym epizodem, a przewlekły przebieg choroby wiąże się z gorszą odpowiedzią na leczenie. Czynniki ryzyka nawrotów to: wczesny początek choroby, ciężki przebieg epizodów, współistniejące zaburzenia psychiczne, nieprawidłowości neuroobrazowe (np. zmiany w objętości hipokampa) oraz czynniki genetyczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Miravil 50 mg
Miravil, zawierający chlorowodorek sertraliny w dawce 50 mg w formie tabletek powlekanych, jest lekiem o szerokim spektrum zastosowań w psychiatrii, szczególnie w leczeniu epizodów ciężkiej depresji, zarówno w fazie ostrej, jak i w terapii podtrzymującej oraz profilaktyce nawrotów. Ponadto, preparat jest skuteczny w leczeniu zaburzeń lękowych, takich jak napady lęku panicznego (z agorafobią lub bez), fobia społeczna oraz zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K), z zatwierdzonym zastosowaniem u pacjentów dorosłych i dzieci w wieku 6-17 lat. Miravil wykazuje także efektywność w terapii zespołu stresu pourazowego (PTSD), redukując objawy takie jak natrętne wspomnienia, koszmary senne, nadmierne pobudzenie i unikanie bodźców traumatycznych.
agorafobia, epizod ciężkiej depresji, fobia społeczna, koszmar senny, lęk paniczny, nadmierne pobudzenie, napad lęku, napad lęku panicznego, nawracająca depresja, nawrót depresji, PTSD, sertralina, zaburzenie lękowe, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie stresowe pourazowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Depratal 60 mg
Depratal (duloksetyna) jest dostępny w tabletkach dojelitowych o dawkach 30 mg i 60 mg, stosowanych doustnie podczas lub między posiłkami. W leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych zalecana dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 60 mg raz na dobę, z maksymalną dawką do 120 mg/dobę. Odpowiedź terapeutyczna pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach, a leczenie należy kontynuować przez kilka miesięcy, aby zapobiec nawrotom. W uogólnionych zaburzeniach lękowych dawka początkowa to 30 mg/dobę, zwiększana do 60 mg/dobę w przypadku niewystarczającej odpowiedzi, z możliwością zwiększenia do 90-120 mg/dobę w zależności od tolerancji i efektu terapeutycznego. W neuropatii obwodowej cukrzycowej dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 60 mg/dobę, z oceną skuteczności po 2 miesiącach i regularną kontrolą co 3 miesiące. U osób starszych nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak zaleca się ostrożność przy dawce 120 mg/dobę. Nie stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz z zaburzeniami czynności wątroby.
choroba wątroby, dawka podzielona, duloksetyna, duże zaburzenia depresyjne, klirens kreatyniny, nawracająca depresja, nawrót choroby, niewydolność nerek, objawy odstawienia, obwodowa neuropatia cukrzycowa, odpowiedź terapeutyczna, stężenie leku w osoczu, tabletki dojelitowe, tolerancja leku, uogólnione zaburzenia lękowe, wywiad medyczny, zaburzenia czynności wątroby