rozszczep podniebienia
Rozszczep podniebienia to wada wrodzona polegająca na niecałkowitym połączeniu struktur tworzących podniebienie podczas rozwoju płodowego. Defekt ten może obejmować podniebienie miękkie, twarde lub oba jednocześnie, a często współwystępuje z rozszczepem wargi. Wada ta powstaje między 7. a 12. tygodniem ciąży.
Częstość występowania rozszczepu podniebienia szacuje się na 1 na 1000-2500 żywych urodzeń, z różnicami w zależności od pochodzenia etnicznego. Do czynników ryzyka należą predyspozycje genetyczne, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu przez matkę w czasie ciąży, stosowanie niektórych leków (np. przeciwpadaczkowych) oraz niedobór kwasu foliowego.
Rozszczep podniebienia powoduje trudności w karmieniu, zaburzenia rozwoju mowy, nawracające infekcje ucha środkowego oraz problemy z uzębieniem. Leczenie ma charakter interdyscyplinarny i obejmuje chirurgiczną korekcję (zwykle wykonywana między 6. a 18. miesiącem życia), leczenie ortodontyczne, terapię logopedyczną oraz interwencje psychologiczne.
Współczesne techniki operacyjne zapewniają dobre rezultaty funkcjonalne i estetyczne, a wczesna, kompleksowa opieka pozwala na prawidłowy rozwój dziecka z tą wadą. Kluczowe znaczenie ma koordynacja działań specjalistów różnych dziedzin w ramach dedykowanych zespołów zajmujących się leczeniem rozszczepów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Diflucan 2 mg/ml
Dane przedkliniczne flukonazolu wskazują na brak istotnego potencjału rakotwórczego przy dawkach doustnych 2,5-10 mg/kg mc./dobę, odpowiadających 2-7-krotności dawki terapeutycznej u ludzi, z wyjątkiem zwiększonej częstości gruczolaków wątrobowokomórkowych u samców szczurów przy dawkach 5-10 mg/kg. Testy mutagenności in vitro i in vivo, obejmujące m.in. szczepy Salmonella typhimurium oraz komórki chłoniaka myszy L5178Y, nie wykazały genotoksyczności flukonazolu nawet przy stężeniu do 1000 μg/ml. Badania cytogenetyczne potwierdziły brak mutacji chromosomalnych zarówno in vitro, jak i in vivo w komórkach szpiku myszy po podaniu doustnym leku.
badanie in vitro, badanie in vivo, chłoniak myszy, dodatkowe żebro, estrogen, falistość żeber, flukonazol, gruczolak wątrobowokomórkowy, komórki szpiku kostnego, kostnienie twarzoczaszki, limfocyt ludzki, mutacja chromosomalna, opóźnienie kostnienia, płodność, potencjał genotoksyczny, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, przebieg porodu, rozszczep podniebienia, rozwój płodu, Salmonella typhimurium, śmiertelność okołoporodowa, śmiertelność zarodków, toksyczny wpływ na reprodukcję, układ kielichowo-miedniczkowy, wpływ na reprodukcję - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Flumycon 50 mg
Przedkliniczne badania flukonazolu, substancji czynnej Flumyconu, wykazały brak potencjału rakotwórczego przy dawkach doustnych 2,5-10 mg/kg mc./dobę (około 2-7-krotność dawki ludzkiej). Jedynym istotnym efektem było zwiększone występowanie gruczolaków wątrobowokomórkowych u samców szczurów przy dawkach 5 i 10 mg/kg mc./dobę. Flukonazol nie wykazywał działania mutagennego w testach in vitro i in vivo, w tym na szczepach Salmonella typhimurium, komórkach L5178Y oraz ludzkich limfocytach (stężenie 1000 μg/mL). Badania płodności potwierdziły brak negatywnego wpływu na zdolności rozrodcze szczurów przy dawkach doustnych 5-20 mg/kg mc. oraz pozajelitowych 5-75 mg/kg mc.
badanie cytogenetyczne, chłoniak, działanie mutagenne, działanie teratogenne, estrogen, falistość żeber, flukonazol, gruczolak wątrobowokomórkowy, kostnienie twarzoczaszki, limfocyt, mutacja chromosomalna, opóźnienie kostnienia, potencjał genotoksyczny, rozszczep podniebienia, Salmonella typhimurium, śmiertelność zarodków, szpik kostny, teratogenność, układ kielichowo-miedniczkowy - Leksykon substancji czynnych
Sulfametoksazol – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Sulfametoksazol, stosowany w połączeniu z trimetoprimem w preparatach kotrimoksazolu, został poddany szerokim badaniom przedklinicznym obejmującym toksykologię, genotoksyczność, embriotoksyczność, teratogenność oraz potencjał rakotwórczy. Wyniki tych badań nie wykazały istotnego ryzyka dla ludzi przy stosowaniu dawek terapeutycznych. Szczególną uwagę zwrócono na wpływ na reprodukcję i rozwój płodu, gdzie w dawkach przekraczających zalecane obserwowano efekty teratogenne, takie jak rozszczep podniebienia u szczurów, co jest zgodne z mechanizmem działania jako antagonistów kwasu foliowego. W badaniach na królikach podawanie trimetoprimu w nadmiernych dawkach skutkowało niedoborami kwasu foliowego i utratą płodów.
antagonista kwasu foliowego, badanie toksykologiczne, biseptol, efekt teratogenny, embriotoksyczność, kotrimoksazol, niedobór kwasu foliowego, profil toksykologiczny, rozszczep podniebienia, rozwój płodu, sulfametoksazol, trimetoprim, utrata płodu, wada płodu, właściwość genotoksyczna, właściwość teratogenna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Fluxazol 150 mg
Dane przedkliniczne dotyczące flukonazolu w preparacie Fluxazol (kapsułki 50-200 mg) wskazują na ograniczone znaczenie obserwowanych efektów dla kliniki, gdyż pojawiały się one przy dawkach znacznie przekraczających terapeutyczne stężenia u ludzi. W badaniach 24-miesięcznych na myszach i szczurach (doustne dawki 2,5; 5; 10 mg/kg mc./dobę, czyli do 27-krotnie wyższe niż u ludzi) nie wykazano potencjału rakotwórczego, choć u samców szczurów zaobserwowano częstsze występowanie gruczolaków wątrobowo-komórkowych przy dawkach 5-10 mg/kg. Testy mutagenności (do 1000 µg/ml in vitro) oraz badania cytogenetyczne in vivo i in vitro nie wykazały działania mutagennego. Flukonazol nie wpływał negatywnie na płodność szczurów przy dawkach doustnych 5-20 mg/kg oraz pozajelitowych 5-75 mg/kg.
badanie cytogenetyczne, dawka terapeutyczna, dodatkowe żebro, działanie teratogenne, embriotoksyczność, falistość żeber, flukonazol, gruczolak wątrobowokomórkowy, kapsułka twarda, mutacja chromosomalna, nieprawidłowe kostnienie twarzoczaszki, opóźnienie kostnienia, poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, przedłużony poród, rozszczep podniebienia, Salmonella typhimurium, śmiertelność zarodków, zmniejszenie stężenia estrogenów - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Sunitinib Bluefish 50 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa sunitynibu wykazały wielonarządową toksyczność obejmującą przewód pokarmowy, nadnercza, układ limfatyczny i krwiotwórczy, trzustkę, ślinianki, stawy oraz układ rozrodczy samic. Zmiany te występowały przy klinicznie istotnych stężeniach leku w osoczu i były w większości odwracalne po 2-6 tygodniach od zakończenia terapii. Dodatkowo obserwowano wydłużenie odstępu QTc, zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF), zanik kanalików jądrowych oraz rozrost komórek mezangium w nerkach. Ocena genotoksyczności wykazała brak mutagenności i klastogenności in vivo, choć in vitro stwierdzono poliploidię w ludzkich limfocytach. Badania rakotwórczości na modelach zwierzęcych (myszy transgeniczne rasH2 i szczury) wykazały występowanie nowotworów, takich jak rak żołądka, dwunastnicy, złośliwy śródbłoniak krwionośny oraz guzy chromochłonne nadnerczy, przy ekspozycjach wielokrotnie przekraczających AUC u pacjentów (≥ 7,3-krotne). Znaczenie tych zmian dla ludzi pozostaje niejednoznaczne.
aberracja chromosomalna, atrezja pęcherzyków, badanie in vitro, badanie in vivo, ciałko żółte, działanie klastogenne, działanie rakotwórcze, działanie toksyczne, embriotoksyczność, frakcja wyrzutowa lewej komory, genotoksyczność, gruczoły Brunnera, guz chromochłonny, hiperplazja błony śluzowej, komórki mezangium, odstęp QTc, poliploidia, rozszczep podniebienia, rozszczep wargi, śródbłoniak krwionośny, szpik kostny, teratogenność, tkanka limfoidalna, trzustka zewnątrzwydzielnicza, układ krwiotwórczy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Meprelon 250 mg
Dane przedkliniczne dotyczące metyloprednizolonu sodu bursztynianu (Meprelon) wskazują na niską toksyczność ostrą, z LD50 po podaniu dożylnym wynoszącą do 650 mg/kg u szczurów i 770 mg/kg u myszy. Przewlekłe podawanie leku w dawkach 3 i 10 mg/kg/dobę wywołuje charakterystyczne zmiany farmakodynamiczne, takie jak policytemia, limfopenia, zanik grasicy i kory nadnerczy oraz zwiększone gromadzenie glikogenu w wątrobie. Dodatkowo obserwuje się immunosupresję, osłabienie odporności na zakażenia, zmniejszenie aktywności szpiku kostnego, zanik mięśni szkieletowych oraz zmiany w układzie rozrodczym (np. zmniejszenie masy jąder i gruczołu krokowego u psów, zmiany masy jąder i jajników u szczurów). Występują także objawy ogólnoustrojowe, takie jak nadmierne pragnienie i biegunka, co wskazuje na szeroki zakres działań niepożądanych przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek.
dawka letalna, działanie mutagenne i rakotwórcze, glikokortykosteroid, gromadzenie glikogenu, immunosupresja, limfopenia, metyloprednizolon sodu bursztynian, policytemia, rozszczep podniebienia, ryzyko teratogenne, test Amesa, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, zaburzenie wzrostu płodu, zahamowanie szpiku kostnego, zanik grasicy, zanik mięśni - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Flukonazol Actavis 100 mg
Dane przedkliniczne flukonazolu wskazują na brak potencjału rakotwórczego w długoterminowych badaniach na myszach i szczurach przy dawkach 2,5-10 mg/kg mc./dobę (około 2-7-krotnie wyższych niż u ludzi). Jedynym istotnym efektem było zwiększone występowanie gruczolaków wątrobowokomórkowych u samców szczurów przy dawkach 5 i 10 mg/kg mc./dobę. Kompleksowe testy mutagenne, w tym testy na Salmonella typhimurium, komórkach L5178Y, badania cytogenetyczne in vivo i in vitro, nie wykazały działania mutagennego flukonazolu. W badaniach reprodukcyjnych flukonazol nie wpływał negatywnie na płodność szczurów przy dawkach doustnych 5-20 mg/kg mc./dobę oraz pozajelitowych 5-75 mg/kg mc./dobę.
badanie cytogenetyczne, chłoniak L5178Y, dodatkowe żebro, działanie mutagenne, działanie teratogenne, falistość żeber, flukonazol, gruczolak wątrobowokomórkowy, limfocyt, mutacja chromosomalna, nieprawidłowe kostnienie twarzoczaszki, obniżenie stężenia estrogenów, opóźnienie kostnienia, poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, rozszczep podniebienia, Salmonella typhimurium, śmiertelność zarodków, szpik kostny - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Lekoklar forte 500 mg
Przedkliniczne badania toksyczności klarytromycyny wykazały, że jej toksyczność jest zależna od dawki i czasu podawania, z wątrobą jako głównym narządem docelowym uszkodzeń, obserwowanych już po 14 dniach u psów i małp. Dawki toksyczne wynosiły około 300 mg/kg mc./dobę, znacznie przekraczając zalecane dawki terapeutyczne u ludzi. Oprócz wątroby, toksyczność dotyczyła także żołądka, grasicy, tkanek limfoidalnych oraz nerek. U psów zaobserwowano działania niepożądane dotyczące narządu wzroku, takie jak zapalenie spojówek i łzawienie przy dawkach terapeutycznych, a przy dawkach 400 mg/kg mc./dobę pojawiło się zmętnienie i obrzęk rogówki. Badania genotoksyczności i mutagenności, zarówno in vitro, jak i in vivo, nie wykazały działania szkodliwego na materiał genetyczny, potwierdzając bezpieczeństwo leku w tym zakresie.
antybiotyk makrolidowy, badanie in vitro, badanie in vivo, działanie embriotoksyczne, działanie nefrotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, erytrocyt, grasica, klarytromycyna, LD50, leukocyt, łzawienie, nefrotoksyczność, obrzęk rogówki, płytka krwi, rozszczep podniebienia, samoistne poronienie, tkanka limfoidalna, toksyczność ostra i przewlekła, układ sercowo-naczyniowy, uszkodzenie wątroby, wątroba, zapalenie spojówek, zmętnienie rogówki - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aknenormin 10 mg 10 mg
Izotretynoina, substancja czynna Aknenorminu, jest silnym teratogenem, którego stosowanie u kobiet w wieku rozrodczym wymaga szczególnej ostrożności ze względu na wysokie ryzyko ciężkich wad wrodzonych płodu. Ekspozycja na lek w okresie ciąży lub w miesiącu poprzedzającym i następującym po terapii może prowadzić do wad ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie, małogłowie, wady móżdżku), twarzoczaszki (deformacje, rozszczep podniebienia), narządu słuchu (brak ucha zewnętrznego), wzroku (mikroftalmia), układu sercowo-naczyniowego (tetralogia Fallota, przełożenie wielkich naczyń, defekty przegrody serca) oraz nieprawidłowości grasicy i przytarczyc. Ponadto, stosowanie izotretynoiny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poronień samoistnych. Terapia jest bezwzględnie przeciwwskazana w ciąży i podczas karmienia piersią, ze względu na wysoką lipofilność leku i możliwość przenikania do mleka matki.
antykoncepcja, defekt przegrody międzykomorowej, izotretynoina, laktacja, malformacja płodu, małogłowie, mikroftalmia, nieprawidłowość grasicy i przytarczyc, poronienie samoistne, przełożenie wielkich naczyń, rozszczep podniebienia, teratogen, teratogenność, teratologia, tetralogia Fallota, wada narządu wzroku, wada ośrodkowego układu nerwowego, wada rozwojowa, wada twarzoczaszki, wada układu sercowo-naczyniowego, wada wrodzona, wodogłowie, związek lipofilny - Leksykon substancji czynnych
Penicylamina – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Penicylamina, substancja czynna produktu leczniczego Cuprenil, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w okresie rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa jej stosowania w ciąży są ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych wykazały działanie teratogenne przy dawkach sześciokrotnie przekraczających maksymalne dawki zalecane u ludzi, skutkujące wadami wrodzonymi układu kostnego i rozszczepem podniebienia. W przypadku choroby Wilsona możliwe jest kontynuowanie terapii penicylaminą z dawką dobową zmniejszoną do 1 g, a przy planowanym cięciu cesarskim dawkę redukuje się do 250 mg na 6 tygodni przed porodem i do czasu zagojenia ran pooperacyjnych, ze względu na wpływ leku na proces gojenia. Natomiast u pacjentek z reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz cystynurią stosowanie penicylaminy w ciąży jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wad rozwojowych u płodu.
- Leksykon substancji czynnych
Flutykazon propionian – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksykologiczne flutykazonu propionianu, przeprowadzone głównie na modelach zwierzęcych, wykazały brak nietypowych działań toksycznych, z efektami charakterystycznymi dla glikokortykosteroidów pojawiającymi się jedynie przy dawkach znacznie przekraczających te stosowane klinicznie. Nie stwierdzono mutagenności ani potencjału rakotwórczego, co potwierdza bezpieczeństwo długoterminowego stosowania leku. W badaniach wielokrotnego podawania nie zaobserwowano dodatkowych toksycznych interakcji, a preparaty wziewne z flutykazonem propionianem nie wykazywały działania drażniącego ani nadwrażliwości. Nośnik stosowany w inhalatorach, norfluran (HFA-134a), również nie wykazał toksyczności nawet przy ekspozycji przekraczającej dawki kliniczne.
badanie genotoksyczności, badanie toksykologiczne, beta-2-mimetyk, działanie drażniące, działanie mutagenne, działanie teratogenne, działanie toksyczne, efekt teratogenny, flutykazon propionian, glikokortykosteroid, kość potyliczna, norfluran, potencjał rakotwórczy, preparat wziewny, reakcja nadwrażliwości, rozszczep podniebienia, salmeterol ksynafonian, schorzenie układu oddechowego, substancja czynna, tętnica pępkowa - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Meprelon 8 mg
Dane przedkliniczne dotyczące metyloprednizolonu wskazują na niską toksyczność ostrej dawki doustnej, z wartością LD50 powyżej 4 g/kg masy ciała u szczurów. W badaniach na zwierzętach zaobserwowano typowe dla glikokortykosteroidów efekty farmakodynamiczne, takie jak policytemia, limfopenia, zanik grasicy i kory nadnerczy oraz zwiększone gromadzenie glikogenu w wątrobie. Długotrwałe podawanie dużych dawek (3 i 10 mg/kg) prowadziło do immunosupresji, osłabienia szpiku kostnego, zaniku mięśni szkieletowych i gonad, polidypsji, biegunki oraz pogorszenia stanu ogólnego zwierząt. Test Amesa wykazał brak potencjału mutagennego, jednak brak jest danych dotyczących karcynogenności przy długotrwałym stosowaniu.
działanie karcynogenne, glikokortykosteroid, gromadzenie glikogenu, LD50, limfopenia, metyloprednizolon, osłabienie odporności, policytemia, polidypsja, potencjał karcynogenny, potencjał mutagenny, rozszczep podniebienia, test Amesa, toksyczność ostra, toksyczność podostra, toksyczność przewlekła, zaburzenie wzrostu wewnątrzmacicznego, zahamowanie szpiku kostnego, zanik gonad, zanik grasicy, zanik kory nadnerczy, zanik mięśni szkieletowych - Leksykon substancji czynnych
Gramicydyna – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt leczniczy Dicortineff zawiera gramicydynę (25 j.m./ml), neomycynę (2500 j.m./ml) oraz fludrokortyzonu octan (1 mg/ml) i jest stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu i uszu. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży są bardzo ograniczone, a badania na zwierzętach wskazują na potencjalne ryzyko wad rozwojowych płodu, takich jak rozszczep podniebienia i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, związane z kortykosteroidami. Obecność neomycyny, aminoglikozydu o potencjalnym działaniu ototoksycznym, dodatkowo zwiększa ryzyko dla płodu. W związku z tym stosowanie Dicortineff w ciąży nie jest zalecane, a decyzja o ewentualnym zastosowaniu powinna uwzględniać brak wystarczających danych oraz dostępność bezpieczniejszych alternatyw terapeutycznych.
aminoglikozyd, antybiotyk aminoglikozydowy, defekt rozwojowy, Dicortineff, dysfagia, działanie ototoksyczne, fludrokortyzonu octan, gramicydyna, karmienie piersią, kortykosteroid, krople do oczu i uszu, neomycyna, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, płodność, rozszczep podniebienia, wada rozwojowa płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Dymista (137 mcg + 50 mcg)/dawkę donosową
Przedkliniczna ocena bezpieczeństwa leku Dymista, zawierającego 137 µg azelastyny chlorowodorku oraz 50 µg flutykazonu propionianu na dawkę donosową, wykazała akceptowalny profil bezpieczeństwa zarówno dla poszczególnych substancji czynnych, jak i ich kombinacji. Flutykazon propionian wykazywał efekty typowe dla glikokortykosteroidów, wynikające z nadmiernej aktywności farmakologicznej, jednak przy donosowym stosowaniu w zalecanych dawkach ekspozycja ogólnoustrojowa jest minimalna, co ogranicza znaczenie kliniczne tych efektów. Badania genotoksyczności i karcinogenności flutykazonu nie wykazały potencjału genotoksycznego ani zwiększonego ryzyka nowotworów. W modelach zwierzęcych obserwowano potencjalne wady rozwojowe, jednak ryzyko to jest minimalne przy stosowaniu donosowym zgodnie z zaleceniami.
aerozol donosowy, azelastyny chlorowodorek, badanie płodności, działanie embriotoksyczne, działanie genotoksyczne, działanie niepożądane, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, efekt toksyczny, ekspozycja ogólnoustrojowa, flutykazon propionian, genotoksyczność, glikokortykosteroid, podanie donosowe, rozszczep podniebienia, toksyczność przewlekła, wada rozwojowa, wada rozwojowa układu kostnego - Leksykon substancji czynnych
Triamcynolon – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Triamcynolon, jako kortykosteroid, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w ciąży ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne i niekorzystne efekty dla płodu, takie jak rozszczepy podniebienia, poronienia, niewydolność łożyska oraz zahamowanie rozwoju płodu. Preparat Pevisone zawiera 1,1 mg/g triamcynolonu acetonidu i może być stosowany w ciąży jedynie wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko, z zaleceniem unikania dużych dawek, stosowania pod opatrunkiem okluzyjnym oraz długotrwałej terapii. Polcortolon (4 mg triamcynolonu w tabletkach) stosuje się w ciąży wyłącznie, gdy korzyść dla matki jest wyraźna, natomiast Polcortolon TC (0,58 mg/g w aerozolu) jest przeciwwskazany w okresie ciąży. Noworodki matek leczonych dużymi dawkami kortykosteroidów wymagają monitorowania pod kątem niewydolności kory nadnerczy.
aerozol na skórę, działanie niepożądane, działanie teratogenne, ekonazol azotan, karmienie piersią, kortykosteroid, mała masa urodzeniowa, monitorowanie dziecka, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność łożyska, opatrunek okluzyjny, pierwszy trymestr ciąży, rozszczep podniebienia, śmierć płodu, stosunek korzyści do ryzyka, triamcynolon acetonid, wchłanianie ogólnoustrojowe, zahamowanie wzrostu - Leksykon substancji czynnych
Oksytetracyklina – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Oksytetracyklina, stosowana w preparatach takich jak Atecortin (5 mg + 10 000 j.m. + 15 mg/ml), Oxycort (30 mg + 10 mg/g maść, 9,30 mg + 3,10 mg/g aerozol) oraz Oxycort A (10 mg + 10 mg/g maść), wykazuje niską absorpcję ogólnoustrojową przy podaniu miejscowym (oczna, uszna, skórna), co ogranicza ryzyko systemowych działań niepożądanych. Badania przedkliniczne koncentrują się głównie na potencjalnym działaniu teratogennym glikokortykosteroidów (np. hydrokortyzonu) zawartych w tych preparatach, które u wrażliwych gatunków zwierząt wywołują wady rozwojowe, takie jak rozszczep podniebienia oraz zahamowanie wzrostu płodu. W badaniach mutagenności preparatu Oxycort nie stwierdzono działania mutagennego przy systematycznej aplikacji na skórę, a brak doniesień klinicznych o toksyczności wskazuje na akceptowalny profil bezpieczeństwa tych leków.
absorpcja ogólnoustrojowa, aerozol na skórę, Atecortin, dane przedkliniczne, dane toksykologiczne, działanie mutagenne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, glikokortykosteroid, hydrokortyzon, krople do oczu i uszu, maść do oczu, ocena toksyczności, oksytetracyklina, OXYCORT, Oxycort A, polimyksyna B, profil bezpieczeństwa, rozszczep podniebienia, substancja czynna, zahamowanie wzrostu płodu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Alpicort E (2 mg + 0,05 mg + 4 mg)/ml
Alpicort E to preparat do stosowania miejscowego zawierający 2 mg prednizolonu (glikokortykosteroid), 0,05 mg estradiolu benzoesanu (estrogen) oraz 4 mg kwasu salicylowego na 1 ml płynu. Ze względu na obecność estradiolu benzoesanu i prednizolonu, lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji. Estrogeny mogą wpływać na rozwój płodu oraz modyfikować skład i objętość mleka matki, a glikokortykosteroidy niosą ryzyko wewnątrzmacicznego opóźnienia rozwojowego, rozszczepu podniebienia, a także zaniku kory nadnerczy u płodu, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu i ekspozycji w pierwszym oraz końcowym trymestrze ciąży. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii, leczenie należy natychmiast przerwać.
badanie epidemiologiczne, działanie teratogenne, ekspozycja płodu, estradiol benzoesan, glikokortykosteroid, kwas salicylowy, laktacja, leczenie substytucyjne, pierwszy trymestr ciąży, prednizolon, rozszczep podniebienia, toksyczność płodowa, wada rozwojowa, wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwojowe, zanik kory nadnerczy - Leksykon chorób i schorzeń
Rozszczep wargi i podniebienia – Epidemiologia
Rozszczep wargi i podniebienia (CL/P) jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych twarzoczaszki, z globalną częstością występowania około 15,37 na 10 000 żywych urodzeń (1 na 700-1500 urodzeń). Epidemiologia wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne, etniczne i płciowe: najwyższe wskaźniki obserwuje się w populacjach azjatyckich (0,8-24,04/1000), rdzennych Amerykanów (~4/1000), a najniższe w populacjach afrykańskich (0,18-1,67/1000). W USA roczna częstość występowania CL/P wynosi około 10 na 10 000, z podziałem na rozszczep wargi z podniebieniem (6,40/10 000), sam rozszczep wargi (3,56/10 000) oraz izolowany rozszczep podniebienia (5,93/10 000). Mężczyźni częściej są dotknięci rozszczepem wargi i wargi z podniebieniem, natomiast izolowany rozszczep podniebienia przeważa u kobiet. Etiologia jest wieloczynnikowa, obejmująca czynniki genetyczne i środowiskowe, takie jak palenie tytoniu, spożycie alkoholu, niedobór kwasu foliowego, choroby matki oraz stosowanie leków przeciwpadaczkowych. Ryzyko rodzinne jest istotne, a małżeństwa krewniacze zwiększają częstość występowania. Niższy status społeczno-ekonomiczny koreluje ze zwiększoną częstością rozszczepów.
badanie USG, błona bębenkowa, cukrzyca, diagnostyka prenatalna, infekcja ucha, izolowany rozszczep podniebienia, jednostronny rozszczep wargi, kwas foliowy, lek przeciwpadaczkowy, małżeństwo krewniacze, medycyna precyzyjna, otolaryngolog, rozszczep podniebienia, rozszczep wargi i podniebienia, rozszczep wargi z rozszczepem podniebienia, rurka wentylacyjna, śmiertelność okołoporodowa, suplement witaminowy, Światowa Organizacja Zdrowia, twarzoczaszka, wada wrodzona - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Clarithromycin Genoptim 500 mg
Przedkliniczne badania toksyczności klarytromycyny obejmowały ocenę ostrej, podostrej i przewlekłej toksyczności, wpływu na rozrodczość, teratogenność oraz mutagenność na różnych gatunkach zwierząt (myszy, szczury, psy, małpy). Dawka śmiertelna (LD50) przekraczała 5 g/kg mc. w toksyczności ostrej. W badaniach podostrych i przewlekłych tolerancja różniła się między gatunkami: naczelne tolerowały 100 mg/kg mc./dobę przez 14 dni i 35 mg/kg mc./dobę przez miesiąc bez działań niepożądanych, szczury tolerowały do 75 mg/kg mc./dobę przez miesiąc, a psy do 50 mg/kg mc./dobę przez 14 dni. Dawki toksyczne wywoływały objawy takie jak wymioty, osłabienie, ślinotok, odwodnienie i zmiany w zachowaniu. U małp podawanie 400 mg/kg mc./dobę przez 28 dni spowodowało śmierć 2/10 zwierząt oraz żółte przebarwienie kału. Głównym narządem uszkodzonym była wątroba, z podwyższeniem enzymów wątrobowych (fosfataza alkaliczna, ALT, AST, γ-GT, dehydrogenaza mleczanowa), które normalizowały się po odstawieniu leku. Inne zmiany narządowe były rzadkie, choć u psów obserwowano zaczerwienienie spojówek i łzawienie, a przy bardzo dużych dawkach zmętnienie i obrzęk rogówki.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, badania płodności, cykl rujowy, dawka śmiertelna LD50, dehydrogenaza mleczanowa, działanie mutagenne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, klarytromycyna, łzawienie, mutagenność, obrzęk rogówki, potencjał teratogenny, rozszczep podniebienia, test Amesa, toksyczność ostra, toksyczność podostra i przewlekła, uszkodzenie wątroby, wczesne poronienie, zaczerwienienie spojówek - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Allerduo (137 mcg + 50 mcg)/dozę
Przedkliniczne badania toksykologiczne produktu leczniczego Allerduo (137 µg flutykazonu propionianu + 50 µg azelastyny chlorowodorku na dawkę, aerozol do nosa) wykazały, że profil bezpieczeństwa obu składników jest zgodny z ich znanymi mechanizmami działania. Flutykazon propionian, typowy glikokortykosteroid, wykazywał działania farmakologiczne związane z nadmierną aktywnością, jednak przy donosowym stosowaniu w zalecanych dawkach ekspozycja ogólnoustrojowa jest minimalna, co ogranicza znaczenie kliniczne tych efektów. Nie stwierdzono działania genotoksycznego ani rakotwórczego flutykazonu w badaniach in vitro i in vivo, a także nie zaobserwowano zwiększonej częstości nowotworów w dwuletnich badaniach inhalacyjnych u myszy i szczurów. W badaniach rozwojowych odnotowano potencjał teratogenny glikokortykosteroidów, jednak przy donosowym podaniu dawkach terapeutycznych ryzyko jest ograniczone.
aerozol do nosa, azelastyny chlorowodorek, badanie in vitro, badanie in vivo, chlorowodorek azelastyny, działanie embriotoksyczne, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, ekspozycja ogólnoustrojowa, flutykazonu propionian, glikokortykosteroid, potencjał genotoksyczny, propionian flutykazonu, rozszczep podniebienia, toksyczność po wielokrotnym podaniu, wada rozwojowa układu kostnego, właściwość uczulająca, wskaźnik płodności, zahamowanie rozwoju wewnątrzmacicznego - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tafen Nasal 64 mcg 64 mcg/dawkę odmierzoną
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa budezonidu zawartego w preparacie Tafen Nasal 64 μg wykazały brak specyficznych zagrożeń toksycznych przy przewlekłym stosowaniu, co jest zgodne z profilem innych glikokortykosteroidów stosowanych miejscowo. Testy genotoksyczności nie wykazały potencjału do indukcji mutacji genowych ani aberracji chromosomowych, a analizy karcynogenności nie potwierdziły zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworów po długotrwałej ekspozycji na budezonid w dawkach terapeutycznych. W związku z tym preparat cechuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa w kontekście toksyczności przewlekłej, genotoksyczności oraz potencjału onkogennego.
aberracja chromosomowa, budezonid, dawka terapeutyczna, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, efekt teratogenny, genotoksyczność, glikokortykosteroid, karcynogeneza, mutacja genowa, potencjał rakotwórczy, potencjał teratogenny, rozszczep podniebienia, toksyczność przewlekła, uszkodzenie materiału genetycznego, wada układu szkieletowego, zagrożenie karcynogenne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Medoxa 2,5 mg
W terapii glikokortykosteroidami, takimi jak prednizon (preparat Medoxa), u kobiet w ciąży konieczna jest szczegółowa ocena korzyści i ryzyka. Stosowanie leku powinno być ograniczone do sytuacji, gdy korzyści przewyższają potencjalne zagrożenia dla płodu, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, ze względu na ryzyko rozszczepu podniebienia potwierdzonego w badaniach przedklinicznych na zwierzętach. Ponadto, stosowanie prednizonu pod koniec ciąży może prowadzić do zaniku kory nadnerczy u płodu, co wymaga monitorowania i ewentualnego leczenia substytucyjnego noworodka. Długotrwała terapia może wiązać się z zaburzeniami wzrostu płodu, co podkreśla konieczność ścisłego nadzoru prenatalnego.
dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, ekspozycja niemowlęcia, glikokortykosteroid, karmienie piersią, laktacja, leczenie substytucyjne, Medoxa, pierwszy trymestr ciąży, płodność, prednizon, przenikanie leku do mleka, rozszczep podniebienia, trzeci trymestr ciąży, wada rozwojowa, zaburzenie wzrostu płodu, zanik kory nadnerczy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Locoid 1 mg/g
Badania przedkliniczne dotyczące 17-maślanu hydrokortyzonu (Hydrocortisoni butyras) wskazują na potencjalne ryzyko teratogenne związane z jego miejscowym stosowaniem u ciężarnych zwierząt laboratoryjnych. Zaobserwowano wówczas występowanie wad rozwojowych, takich jak rozszczep podniebienia oraz zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu, przy podawaniu dużych dawek kortykosteroidów. Warto podkreślić, że stężenie stosowanego kremu Locoid wynosi 1 mg/g, jednak dane dotyczące toksyczności przewlekłej, genotoksyczności, rakotwórczości, wpływu na płodność oraz toksyczności dawki pojedynczej są ograniczone lub nieistniejące w dostępnej literaturze przedklinicznej.
badanie przedkliniczne, efekt teratogenny, hydrokortyzonu maślan, kortykosteroid, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, rozszczep podniebienia, rozwój płodu, stosunek korzyści do ryzyka, toksyczność dawki pojedynczej, toksyczność podprzewlekła, toksyczność przewlekła, wada rozwojowa, wpływ na płodność, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Pregabalin Reddy 225 mg
Pregabalina wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Kobiety leczone pregabaliną powinny stosować skuteczną antykoncepcję przez cały okres terapii. Dane epidemiologiczne z ponad 2700 ciąż narażonych na pregabalinę w pierwszym trymestrze wskazują na zwiększone ryzyko poważnych wad wrodzonych (MCM) u dzieci – 5,9% vs. 4,1% w populacji nienarażonej, z skorygowanym współczynnikiem zapadalności 1,14 (95% CI: 0,96–1,35). Szczególnie podwyższone ryzyko dotyczy wad rozwojowych układu nerwowego, oka, rozszczepów ustno-twarzowych oraz dróg moczowych i narządów płciowych. Ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu, pregabalina nie powinna być stosowana w ciąży, chyba że korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla dziecka, co wymaga indywidualnej oceny i omówienia z pacjentką.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Advantan 1 mg/g
Produkt leczniczy Advantan (metyloprednizolonu aceponian) w postaci maści nie posiada wystarczających danych klinicznych dotyczących wpływu na płodność u kobiet i mężczyzn. W okresie ciąży stosowanie Advantan wymaga szczególnej ostrożności ze względu na brak danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo oraz wyniki badań przedklinicznych wskazujące na potencjalne działanie embriotoksyczne i teratogenne. Stosowanie w I trymestrze jest przeciwwskazane z uwagi na ryzyko rozszczepu podniebienia u noworodków. W II i III trymestrze lek można stosować jedynie, gdy korzyści przewyższają ryzyko, unikając aplikacji na duże powierzchnie skóry, długotrwałego stosowania oraz okluzji, które zwiększają wchłanianie systemowe i potencjalne ryzyko dla płodu.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – AirFluSal Forspiro 50 mcg + 250 mcg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa preparatu AirFluSal Forspiro, zawierającego salmeterol i flutykazon propionian, opierają się głównie na analizie działania tych substancji podawanych oddzielnie. Badania reprodukcyjne na modelach zwierzęcych wykazały, że glikokortykosteroidy mogą indukować wady rozwojowe, takie jak rozszczep podniebienia oraz deformacje szkieletu, jednakże efekty te obserwowano przy dawkach przekraczających zalecane terapeutyczne. W przypadku salmeterolu ksynafonianu toksyczność embriotoksyczna pojawiała się jedynie przy dawkach znacznie wyższych niż stosowane klinicznie, co sugeruje minimalne ryzyko przy standardowej terapii.
AirFluSal Forspiro, badanie przedkliniczne, charakterystyka produktu leczniczego, dawka terapeutyczna, działanie embriotoksyczne, działanie farmakologiczne, flutykazon propionowy, glikokortykosteroid, model zwierzęcy, niecałkowite kostnienie kości potylicznej, przemieszczenie tętnicy pępkowej, rozszczep podniebienia, salmeterol, salmeterol ksynafonian, substancja czynna, toksyczność zarodkowo-płodowa, zniekształcenie szkieletu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Fluticomb (25 mcg + 125 mcg)/dawkę odmierzoną
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa leku Fluticomb, zawierającego salmeterol i flutykazon propionian, wykazały potencjalne działanie teratogenne glikokortykosteroidów, takie jak rozszczep podniebienia i zniekształcenia szkieletu, jednak efekty te obserwowano przy dawkach znacznie przekraczających dawki terapeutyczne stosowane u ludzi. W przypadku salmeterolu toksyczny wpływ na zarodek i płód stwierdzono jedynie po ekspozycji na wysokie dawki, nieadekwatne do klinicznego stosowania. Badania na szczurach wykazały specyficzne zmiany rozwojowe, takie jak przemieszczenie tętnicy pępkowej i niecałkowite kostnienie kości potylicznej, przy dawkach glikokortykosteroidów wywołujących nieprawidłowości rozwojowe.
Fluticomb zawiera jako gaz nośny norfluran (HFA-134a), który nie zawiera freonów i został poddany kompleksowym badaniom toksykologicznym trwającym do 2 lat na różnych gatunkach zwierząt. Wyniki tych badań nie wykazały działań toksycznych nawet przy stężeniach znacznie przekraczających ekspozycję pacjentów podczas stosowania leku. Całościowo, dostępne dane przedkliniczne wskazują na akceptowalny profil bezpieczeństwa Fluticomb przy stosowaniu zgodnym z zaleceniami, choć potencjalne ryzyko teratogenne wymaga uwagi przy stosowaniu u kobiet w ciąży.
badanie toksykologiczne, działanie toksyczne, efekt teratogenny, Fluticomb, flutykazon propionian, gaz nośny, glikokortykosteroid, niecałkowite kostnienie kości potylicznej, nieprawidłowość rozwojowa, norfluran, rozszczep podniebienia, salmeterol, tętnica pępkowa, toksyczność zarodkowo-płodowa, zniekształcenie szkieletu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Flucofast 100 mg
Dane przedkliniczne flukonazolu wskazują na brak potencjału rakotwórczego u myszy i szczurów przy dawkach doustnych 2,5-10 mg/kg mc./dobę (około 2-7-krotność dawek terapeutycznych u ludzi). U samców szczurów zaobserwowano zwiększoną częstość gruczolaków wątrobowokomórkowych przy dawkach 5 i 10 mg/kg mc./dobę, jednak nie wpłynęło to na ogólną ocenę bezpieczeństwa. Testy mutagenności, w tym badania na bakteriach Salmonella typhimurium i komórkach L5178Y oraz analizy cytogenetyczne in vivo i in vitro (dawka 1000 μg/ml), wykazały brak genotoksyczności flukonazolu. W zakresie wpływu na reprodukcję, flukonazol nie zaburzał płodności szczurów przy dawkach doustnych 5-20 mg/kg mc./dobę oraz pozajelitowych 5-75 mg/kg mc., a teratogenność nie była obserwowana przy dawkach do 10 mg/kg mc.
badanie cytogenetyczne, badanie in vitro, badanie in vivo, dawka terapeutyczna, dodatkowe żebro, działanie teratogenne, efekt niepożądany, falistość żeber, flukonazol, gruczolak wątrobowokomórkowy, komórki szpiku kostnego, kostnienie twarzoczaszki, limfocyty, mutacja chromosomalna, opóźnienie kostnienia, płód martwy, potencjał genotoksyczny, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, przeżywalność okołoporodowa, rozszczep podniebienia, Salmonella typhimurium, śmiertelność zarodków, układ kielichowo-miedniczkowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lamotrix 25 mg
Lamotrigina (Lamotrix) wymaga szczególnej uwagi u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Kobiety te powinny być dokładnie poinformowane o konieczności konsultacji specjalistycznej przy planowaniu lub nieplanowanej ciąży oraz o zakazie nagłego odstawiania leku ze względu na ryzyko napadów padaczkowych zagrażających matce i płodowi. Preferowana jest monoterapia lamotryginą, gdyż terapia skojarzona zwiększa ryzyko wad wrodzonych. Dane z ponad 8700 przypadków nie wskazują na istotne zwiększenie ryzyka poważnych wad rozwojowych przy stosowaniu lamotryginy w monoterapii w I trymestrze ciąży. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz suplementację kwasem foliowym, ze względu na słabe hamowanie reduktazy kwasu dihydrofoliowego przez lamotryginę, co może potencjalnie zwiększać ryzyko uszkodzeń zarodka lub płodu.
charakterystyka produktu leczniczego, działanie niepożądane, działanie toksyczne, farmakokinetyka, kwas foliowy, lamotrigina, lek przeciwpadaczkowy, monitorowanie stężenia leku, monoterapia, napad padaczkowy, padaczka, reakcja nadwrażliwości, reduktaza kwasu dihydrofoliowego, rozszczep podniebienia, stężenie leku w osoczu, terapia skojarzona, wada wrodzona, wysypka skórna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Sunitinib MSN 25 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa sunitynibu wykazały toksyczność po wielokrotnym podaniu u szczurów i małp, obejmującą zmiany w przewodzie pokarmowym (nudności, biegunki), nadnerczach (przekrwienie, krwotoki, martwica), układzie limfatycznym i krwiotwórczym (zmniejszenie komórek szpiku, zanik tkanki limfoidalnej), trzustce (degranulacja, martwica), śliniankach (przerost gronek), stawach (zgrubienie płytki wzrostu) oraz układzie rozrodczym żeńskim (zanik macicy, zmniejszenie pęcherzyków jajnikowych). Dodatkowo obserwowano wydłużenie odstępu QTc, zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF), zanik kanalików jądrowych, rozrost komórek mezangium nerek, krwotoki z przewodu pokarmowego i jamy ustnej oraz przerost komórek płata przedniego przysadki. Większość zmian była odwracalna po 2-6 tygodniach od zakończenia terapii. W badaniach genotoksyczności sunitynib nie wykazywał mutagenności ani klastogenności in vivo, jednak in vitro obserwowano poliploidię w ludzkich limfocytach. Badania rakotwórczości na myszach transgenicznych rasH2 i szczurach wykazały występowanie nowotworów przewodu pokarmowego i nadnerczy przy ekspozycji ≥ 0,9 do 7,8 razy wyższej niż AUC u pacjentów otrzymujących zalecaną dawkę dobową (RDD).
aberracja chromosomalna, atrezja pęcherzyków jajnikowych, badanie prenatalne i postnatalne, badanie rakotwórczości, działanie klastogenne, działanie rakotwórcze, frakcja wyrzutowa lewej komory, guz chromochłonny, laktacja, nadnercze, poliplodia, potencjał genotoksyczny, przewód pokarmowy, przysadka, resorpcja, rozrost komórek mezangium, rozrost rdzenia nadnerczy, rozszczep podniebienia, rozszczep wargi, ślinianka, sunitynib, szpik kostny, toksyczność po wielokrotnym podaniu, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność zarodkowo-płodowa, układ limfatyczny i krwiotwórczy, utrata ciąży po zagnieżdżeniu, wydłużenie odstępu QTc, zanik kanalików jądrowych, zanik tkanki limfoidalnej, zewnątrzwydzielnicza część trzustki, zwyrodnienie ciałek żółtych - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Azecort (137 mcg + 50 mcg)/dawkę donosową
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa produktu leczniczego Azecort, zawierającego flutykazon propionian oraz azelastynę chlorowodorek, wykazały, że toksyczność flutykazonu jest typowa dla glikokortykosteroidów i związana z nadmierną aktywnością farmakologiczną, jednak przy donosowym stosowaniu w zalecanych dawkach ekspozycja ogólnoustrojowa jest minimalna, co ogranicza znaczenie kliniczne tych efektów. Badania genotoksyczności i rakotwórczości nie wykazały działania mutagennego ani zwiększonego ryzyka nowotworów u myszy i szczurów. Wpływ na rozwój płodu, w tym wady takie jak rozszczep podniebienia i zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, obserwowano jedynie przy wysokich dawkach u zwierząt, co prawdopodobnie nie przekłada się na ryzyko u ludzi stosujących lek donosowo. Azelastyna chlorowodorek nie wykazała właściwości uczulających ani genotoksycznych, jednak doustne dawki powyżej 3 mg/kg/dobę u szczurów powodowały zmniejszenie płodności, a teratogenność i embriotoksyczność pojawiały się wyłącznie przy dawkach toksycznych dla matki (np. 68,6 mg/kg/dobę u myszy i szczurów).
azelastyny chlorowodorek, badanie genotoksyczności, badanie toksyczności, dawka toksyczna, działanie embriotoksyczne, działanie genotoksyczne, działanie niepożądane, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, efekt toksyczny, ekspozycja ogólnoustrojowa, flutykazonu propionian, glikokortykosteroid, ocena ryzyka środowiskowego, podanie donosowe, rozszczep podniebienia, toksyczność przewlekła, wada rozwojowa układu kostnego, właściwość uczulająca, wskaźnik płodności, zahamowanie rozwoju wewnątrzmacicznego - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół patau – Objawy
Zespół Patau (trisomia 13) to ciężkie zaburzenie genetyczne wynikające z obecności dodatkowego chromosomu 13, charakteryzujące się licznymi wadami rozwojowymi, w tym małogłowiem, rozszczepem wargi i podniebienia, wadami mózgu (holoprozencefalią), polidaktylią oraz poważnymi wadami serca (obecnymi u około 80% pacjentów, m.in. VSD, tetralogia Fallota). Objawy neurologiczne obejmują ciężkie upośledzenie umysłowe, drgawki, hipotonię i bezdechy. Wady narządów wewnętrznych, takie jak torbielowate nerki, wodonercze, wady przewodu pokarmowego (omfalocele, przepukliny) oraz niedorozwinięte płuca, dodatkowo komplikują przebieg choroby. Przeżywalność jest bardzo niska – mediana wynosi 7-10 dni bez intensywnej terapii, z około 90% śmiertelnością w pierwszym roku życia. Agresywne leczenie może wydłużyć medianę przeżycia do około 733 dni, zwłaszcza u pacjentów z mozaikową lub częściową trisomią 13, u których objawy są łagodniejsze i rokowanie bardziej zróżnicowane.
anoftalmia, bezdech, częściowa trisomia 13, failure to thrive, hiperteloryzm, hipotonia, holoprozencefalia, koloboma, macica dwurożna, małogłowie, małoocze, mikrocefalia, mikroftalmia, mikrognacja, naczyniak włośniczkowy, napad padaczkowy, nerka podkowiasta, podwójne ujście prawej komory, polidaktylia, przerost łechtaczki, przetrwały przewód tętniczy, refluks żołądkowo-przełykowy, rozszczep podniebienia, rozszczep wargi, spodziectwo, stopa kołyskowa, tetralogia Fallota, trisomia 13, ubytek przegrody międzykomorowej, uchyłek Meckela, wnętrostwo, wodonercze, zaburzenie motoryczne, zespół Patau - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Flixodil Combo (25 mcg + 125 mcg)/dawkę inh.
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa Flixodil Combo, zawierającego salmeterol (w postaci ksynafonianu) oraz flutykazon propionian, opierają się głównie na modelach zwierzęcych, gdzie substancje te były podawane oddzielnie. Glikokortykosteroid flutykazon propionian wykazał potencjał teratogenny, powodując wady rozwojowe takie jak rozszczep podniebienia i zniekształcenia szkieletu, jednak przy dawkach przekraczających zalecane u ludzi. Salmeterol wykazywał toksyczność zarodkowo-płodową jedynie przy wysokich dawkach znacznie przewyższających terapeutyczne. W badaniach na szczurach, jednoczesne podawanie obu substancji spowodowało specyficzne zmiany rozwojowe, m.in. przemieszczenie tętnicy pępkowej i niecałkowite kostnienie kości potylicznej, co wiązało się z dawkami glikokortykosteroidów wywołującymi nieprawidłowości rozwojowe.
działanie genotoksyczne, flutykazonu propionian, gaz nośny, glikokortykosteroid, mutacja genetyczna, niecałkowite kostnienie kości potylicznej, norfluran, przemieszczenie tętnicy pępkowej, rozszczep podniebienia, salmeterol, salmeterol ksynafonian, toksyczność genetyczna, toksyczność zarodkowo-płodowa, uszkodzenie chromosomu, zniekształcenie szkieletu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Seretide Dysk 100 (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania Seretide Dysk opierają się na badaniach na zwierzętach, które wykazały, że glikokortykosteroidy, w tym flutykazon propionian, mogą indukować wady rozwojowe płodów, takie jak rozszczep podniebienia i zniekształcenia szkieletu. Salmeterol ksynafonian wykazał toksyczność zarodkowo-płodową jedynie przy dawkach znacznie przekraczających kliniczne. W modelach zwierzęcych (szczury) jednoczesne podawanie obu składników spowodowało anomalię naczyniową (przemieszczenie tętnicy pępkowej) oraz zaburzenia kostnienia kości potylicznej, jednak te efekty występowały przy dawkach glikokortykosteroidów znanych z indukowania wad rozwojowych.
anomalia naczyniowa, ekspozycja na dawkę, flutykazon propionian, glikokortykosteroid, niecałkowite kostnienie kości potylicznej, przemieszczenie tętnicy pępkowej, rozszczep podniebienia, salmeterol ksynafonian, Seretide Dysk, toksyczność genetyczna, toksyczność rozwojowa, toksyczność zarodkowo-płodowa, układ krążenia płodu, właściwość mutagenna, zniekształcenie szkieletu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Marelim 360 mg
Produkt leczniczy Marelim (sodu mykofenolan) w tabletkach dojelitowych (180 mg lub 360 mg kwasu mykofenolowego) jest silnie teratogenny i przeciwwskazany w ciąży, z uwagi na znacząco podwyższone ryzyko samoistnych poronień (45-49% vs. 12-33% w grupie kontrolnej) oraz wad wrodzonych u żywych urodzeń (23-27% vs. 2-5%). Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować co najmniej jedną skuteczną metodę antykoncepcji przed, w trakcie oraz przez 6 tygodni po zakończeniu terapii, a zaleca się stosowanie dwóch uzupełniających się metod. Przed rozpoczęciem leczenia wymagane są dwa ujemne testy ciążowe o czułości ≥25 mIU/ml, wykonywane w odstępie 8-10 dni. Lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjentkę o ryzyku utraty ciąży i wad wrodzonych oraz konieczności planowania ciąży. Wady wrodzone obserwowane po ekspozycji na mykofenolan obejmują m.in. nieprawidłowości ucha, twarzy, oka, wady serca, palców, tchawicy, przełyku, układu nerwowego i nerek.
coloboma, działanie genotoksyczne, działanie teratogenne, hiperteloryzm oczny, kwas mykofenolowy, lek immunosupresyjny, małoocze, małożuchwie, mykofenolan mofetylu, odrzucenie przeszczepu, polidaktylia, przeszczepienie narządu, rozszczep kręgosłupa, rozszczep podniebienia, rozszczep wargi, samoistne poronienie, sodu mykofenolan, stężenie terapeutyczne, syndaktylia, terapia immunosupresyjna, test ciążowy, torbiel splotu naczyniówkowego, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wada wrodzona, zarośnięcie przełyku