ostry zespół wieńcowy
Ostry zespół wieńcowy (OZW) to stan kliniczny spowodowany nagłym zmniejszeniem przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, co prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego. Obejmuje on niestabilną dławicę piersiową oraz zawał serca (z uniesieniem odcinka ST – STEMI lub bez uniesienia odcinka ST – NSTEMI).
Główną przyczyną OZW jest pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej, prowadzące do powstania zakrzepu, który częściowo lub całkowicie blokuje przepływ krwi. Kluczowe czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemię, cukrzycę oraz predyspozycje genetyczne.
Diagnostyka OZW opiera się na ocenie objawów klinicznych (typowo ból w klatce piersiowej), badaniu EKG oraz oznaczeniu markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T, troponina I). Leczenie zależy od typu OZW i obejmuje farmakoterapię przeciwpłytkową, przeciwzakrzepową oraz inwazyjne metody rewaskularyzacji (przezskórna interwencja wieńcowa – PCI lub pomostowanie aortalno-wieńcowe – CABG).
Wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia OZW ma kluczowe znaczenie dla rokowania pacjenta. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, pacjenci z STEMI powinni być poddani pierwotnej PCI w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego, natomiast strategia leczenia NSTEMI zależy od stratyfikacji ryzyka.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Eubiocard 150 mg
Eubiocard w dawce 150 mg w postaci tabletek dojelitowych zawiera kwas acetylosalicylowy (ASA) i działa poprzez hamowanie agregacji płytek krwi, co jest kluczowe w profilaktyce i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Lek jest wskazany w prewencji pierwotnej zawału serca u pacjentów z wysokim ryzykiem, w ostrych zespołach wieńcowych, niestabilnej chorobie wieńcowej oraz w prewencji wtórnej po przebytym zawale. Ponadto, Eubiocard stosuje się po zabiegach rewaskularyzacyjnych (CABG, PCI) w celu utrzymania drożności naczyń i zapobiegania zakrzepicy. W neurologii preparat jest używany w prewencji pierwotnej i wtórnej udarów niedokrwiennych oraz TIA, a także u pacjentów z miażdżycą tętnic obwodowych. Dawkowanie standardowe wynosi 75-150 mg raz na dobę, dostosowane do ryzyka krwawień i wskazań klinicznych.
Tabletki dojelitowe Eubiocard posiadają powłokę chroniącą przed uwalnianiem ASA w żołądku, co zmniejsza ryzyko podrażnienia błony śluzowej. Pacjentów należy instruować, aby nie rozkruszali ani nie żuli tabletek, przyjmowali je w całości, najlepiej przed posiłkiem, popijając odpowiednią ilością płynu oraz zachowali regularność dawkowania. Preparat zawiera 0,84 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy, choć ryzyko objawów jest minimalne. Eubiocard może być także stosowany jako uzupełnienie profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów unieruchomionych, jednak nie zastępuje innych metod przeciwzakrzepowych, takich jak heparyny drobnocząsteczkowe.
agregacja płytek krwi, angioplastyka wieńcowa, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, heparyna drobnocząsteczkowa, hipercholesterolemia, kwas acetylosalicylowy, miażdżyca tętnic obwodowych, nadciśnienie tętnicze, niestabilna choroba wieńcowa, nietolerancja laktozy, ostry zespół wieńcowy, pomost aortalno-wieńcowy, prewencja pierwotna zawału serca, prewencja wtórna, przejściowy atak niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, restenoza, tabletka dojelitowa, udar niedokrwienny, układ sercowo-naczyniowy, zabieg rewaskularyzacyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Crusia 20 mg/0,2 ml (2000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, będąca heparyną drobnocząsteczkową o działaniu przeciwzakrzepowym, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami wpływającymi na hemostazę. Niezalecane jest jednoczesne stosowanie enoksaparyny z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych (>325 mg/dzień), NLPZ (np. ketorolak), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innymi antykoagulantami (warfaryna, dabigatran, apiksaban, riwaroksaban) ze względu na bardzo wysokie ryzyko krwawień. Leki takie jak inhibitory agregacji płytek (klopidogrel, tyklopidyna, antagoniści GP IIb/IIIa), dekstran 40 oraz glikokortykosteroidy systemowe mogą być stosowane ostrożnie, z koniecznością ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia i objawów krwawienia. Ponadto, stosowanie leków zwiększających stężenie potasu (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, spironolakton) wymaga kontroli poziomu potasu w surowicy z uwagi na ryzyko hiperkaliemii wynikające z hamowania wydzielania aldosteronu przez heparyny.
acenokumarol, aktywność anty-Xa, aldosteron, alteplaza, antagonista glikoproteiny IIb/IIIa, antagonista receptora angiotensyny II, apiksaban, aPTT, dabigatran, dextran 40, diuretyk oszczędzający potas, działanie antyagregacyjne, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, glikokortykosteroid, hemostaza, hemostaza pierwotna, hemostaza wtórna, heparyna drobnocząsteczkowa, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor agregacji płytek, interakcja farmakodynamiczna, kaskada krzepnięcia, ketorolak, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, leki trombolityczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostry zespół wieńcowy, parametry koagulologiczne, powikłania, PT, riwaroksaban, salicylany, spironolakton, streptokinaza, tyklopidyna, układ krzepnięcia, urokinaza, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ezetimibe Genoptim 10 mg
Ezetimibe Genoptim, zawierający 10 mg ezetymibu w formie tabletek, jest skutecznym lekiem hipolipemizującym, który selektywnie hamuje jelitową absorpcję cholesterolu, co prowadzi do obniżenia stężenia cholesterolu całkowitego oraz LDL-C. Wskazania do stosowania obejmują pierwotną hipercholesterolemię (heterozygotyczną rodzinną i nierodzinną) zarówno w monoterapii, gdy statyny są przeciwwskazane lub nietolerowane, jak i w terapii skojarzonej ze statynami u pacjentów, u których monoterapia statyną nie przynosi wystarczającej redukcji lipidów. Terapia powinna być prowadzona równolegle z dietą niskocholesterolową. Ponadto, lek jest rekomendowany w prewencji wtórnej u pacjentów z chorobą wieńcową (CHD) oraz po ostrym zespole wieńcowym (ACS), gdzie stosowany jest jako uzupełnienie terapii statynowej w celu dalszej redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego.
afereza LDL, cholesterol całkowity, cholesterol LDL, choroba wieńcowa, dieta niskocholesterolowa, dysfagia, ezetymib, fitosterolemia, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia heterozygotyczna rodzinna, hipercholesterolemia homozygotyczna rodzinna, hipercholesterolemia pierwotna, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, nietolerancja laktozy, nietolerancja statyn, ostry zespół wieńcowy, sitosterolemia homozygotyczna, sterole roślinne, terapia skojarzona ze statyną, wchłanianie cholesterolu, zaburzenie lipidowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tigrix 90 mg
TIGRIX, zawierający tikagrelor w dawkach 60 mg i 90 mg, jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz u osób po przebytym zawale mięśnia sercowego z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Dawka 90 mg stosowana jest w pierwszym roku po OZW, w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), w celu prewencji wtórnej zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI i STEMI. Po roku terapii, u pacjentów z wysokim ryzykiem, zaleca się przejście na dawkę podtrzymującą 60 mg. Tikagrelor działa poprzez blokadę receptorów P2Y12, co w połączeniu z ASA zapewnia skuteczną terapię przeciwpłytkową, zmniejszającą ryzyko nawrotu zawału, udaru niedokrwiennego oraz śmiertelności sercowo-naczyniowej, a także zapobiegającą zakrzepicy w stentach.
angioplastyka wieńcowa, działanie przeciwpłytkowe, implantacja stentu, incydent wieńcowy, kwas acetylosalicylowy, markery martwicy mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, podwójne leczenie przeciwpłytkowe, prewencja zdarzeń sercowo-naczyniowych, ryzyko sercowo-naczyniowe, terapia przeciwpłytkowa, tikagrelor, udar niedokrwienny, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zakrzepica w stencie, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST - Leksykon substancji czynnych
Prasugrel – Właściwości farmakodynamiczne
Prasugrel, inhibitor agregacji płytek krwi z grupy P2Y12, wykazuje szybkie i trwałe hamowanie aktywacji płytek, osiągając maksymalne zahamowanie agregacji na poziomie 79-83% po dawce nasycającej 60 mg. Efekt farmakodynamiczny utrzymuje się przy dawce podtrzymującej 10 mg, z ≥20% zahamowaniem agregacji u ponad 98% pacjentów. Po odstawieniu leku powrót do wartości wyjściowych trwa 5-9 dni, co ma znaczenie przy planowaniu zabiegów. Badania kliniczne wykazały, że prasugrel jest skuteczniejszy niż klopidogrel w hamowaniu agregacji płytek, zwłaszcza po zastosowaniu dawki nasycającej 60 mg podczas PCI, co przekłada się na zmniejszenie częstości poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zgon, zawał mięśnia sercowego i udar mózgu.
agregacja płytek krwi, anemia sierpowata, angiografia naczyń wieńcowych, badanie TRILOGY-ACS, badanie TRITON, ciężkie krwawienie, dawka nasycająca prasugrelu, hamowanie agregacji płytek, heparyna niskocząsteczkowa, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor GP IIb/IIIa, klasyfikacja TIMI, kwas acetylosalicylowy, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie zakrzepowe miażdżycy, przezskórna interwencja wieńcowa, receptor ADP, rewaskularyzacja tętnicy docelowej, rewaskularyzacja wieńcowa, równowaga farmakodynamiczna, udar mózgu, udar niedokrwienny mózgu, zakrzepica w stencie, zator naczyniowy, zawał mięśnia sercowego, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, zawał serca z uniesieniem odcinka ST, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Losmina 120 mg/0,8 ml (12 000 j.m.)
Losmina, zawierająca enoksaparynę sodową w dawkach 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml oraz 15 000 j.m. (150 mg)/1 ml, jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną u dorosłych w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wskazania obejmują zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów chirurgicznych z umiarkowanym i wysokim ryzykiem, zwłaszcza po zabiegach ortopedycznych, chirurgii ogólnej i onkologicznej. Lek jest także stosowany u pacjentów internistycznych z ostrymi schorzeniami (ostra niewydolność serca, niewydolność oddechowa, ciężkie zakażenia, choroby reumatyczne) i ograniczoną mobilnością, co zwiększa ryzyko zakrzepów. Ponadto Losmina znajduje zastosowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP), z wyłączeniem przypadków wymagających trombolizy lub interwencji chirurgicznej. W hemodializie zapobiega wykrzepianiu krwi w układzie pozaustrojowym.
chirurgia ogólna, chirurgia onkologiczna, chirurgia ortopedyczna, choroba reumatyczna, ciężkie zakażenie, enoksaparyna sodowa, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, hipoksemia, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność oddechowa, ostra niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, przezskórna interwencja wieńcowa, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doltard
Morfina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Doltard jest silnym agonistą receptorów opioidowych, wykazującym wysokie ryzyko uzależnienia fizycznego i psychicznego, szczególnie u pacjentów z historią nadużywania alkoholu lub leków. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do rozwoju tolerancji, a nagłe odstawienie wiąże się z ryzykiem zespołu abstynencyjnego, co wymaga stopniowego zmniejszania dawki. W terapii należy uwzględnić potencjalne interakcje, zwłaszcza u pacjentów leczonych inhibitorami MAO w ciągu ostatnich 14 dni oraz u osób stosujących inhibitory P2Y12, gdzie obserwuje się zmniejszenie skuteczności leczenia przeciwpłytkowego. Zaleca się unikanie jednoczesnego spożywania alkoholu ze względu na nasilenie działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek i/lub wątroby, w podeszłym wieku, z chorobą Addisona, przerostem gruczołu krokowego, niedoczynnością tarczycy oraz zmniejszoną pojemnością płuc, ze względu na zmienioną farmakokinetykę i zwiększone ryzyko depresji oddechowej.
agonista opioidowy, choroba Addisona, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, hiperalgezja, hormony płciowe, inhibitor MAO, inhibitor P2Y12, laktoza jednowodna, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek i wątroby, ostry zespół wieńcowy, padaczka, przerost gruczołu krokowego, terapia glikokortykosteroidami, tolerancja na leki, uraz czaszki, uzależnienie fizyczne i psychiczne, zaburzenia hormonalne, zespół abstynencyjny, zespół odstawienny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amoxicillin + Clavulanic Acid Aurovitas 875 mg + 125 mg
Produkt leczniczy Amoxicillin + Clavulanic Acid Aurovitas w dawce 875 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego w postaci tabletek powlekanych wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze dotyczą układu żołądkowo-jelitowego. Biegunka występuje bardzo często (≥1/10), natomiast nudności i wymioty są często obserwowane (≥1/100 do <1/10), szczególnie przy wyższych dawkach, co można złagodzić podając lek podczas posiłku. Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) pojawia się niestrawność, a poważniejsze powikłania, takie jak rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, ostre zapalenie trzustki czy czarny język włochaty, mają częstość nieznaną. Często zgłaszana jest kandydoza skóry i błon śluzowych, a także ryzyko nadmiernego wzrostu niewrażliwych bakterii. Rzadko obserwuje się przemijającą leukopenię, neutropenię i małopłytkowość, a cięższe zaburzenia hematologiczne, w tym agranulocytozę i niedokrwistość hemolityczną, mają częstość nieznaną. Reakcje alergiczne, takie jak obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja czy alergiczne zapalenie naczyń, również występują z częstością nieznaną i mogą stanowić zagrożenie życia.
agranulocytoza, aktywność AlAT, aktywność AspAT, alergiczne zapalenie naczyń, amoksycylina trójwodna, antybiotyk beta-laktamowy, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, biegunka, ból głowy, choroba posurowicza, czarny język włochaty, czas protrombinowy, drgawki, kandydoza błon śluzowych, krwotoczne zapalenie jelita grubego, krystaluria, kwas klawulanowy, leukopenia, liniowa IgA dermatoza, małopłytkowość, nadmierna ruchliwość, nadmierny wzrost bakterii, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, ostre zapalenie trzustki, ostry zespół wieńcowy, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, pokrzywka, polekowa reakcja z eozynofilią, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, świąd, toksyczna nekroliza naskórka, wydłużony czas krwawienia, wymioty, wysypka skórna, zapalenie jelit polekowe, zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka zastoinowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivaroxaban STADA 15 mg
Rywaroksaban, lek przeciwzakrzepowy oceniany w 13 badaniach fazy III obejmujących 69 608 dorosłych oraz 488 pacjentów pediatrycznych, charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa typowym dla inhibitorów czynnika Xa, z dominującymi powikłaniami krwotocznymi. Najczęstsze działania niepożądane to krwawienia, w tym z nosa (4,5%) i przewodu pokarmowego (3,8%). Częstość krwawień różni się w zależności od wskazania klinicznego: 6,8% w profilaktyce po alloplastyce stawów oraz do 23% w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Długotrwałe stosowanie rywaroksabanu wiąże się z wyższym ryzykiem krwawień z błon śluzowych w porównaniu z antagonistami witaminy K, co wymaga monitorowania klinicznego i laboratoryjnego (hemoglobina, hematokryt) w celu wykrycia utajonych krwawień i zapobiegania niedokrwistości pokrwotocznej.
cholestaza, eozynofilowe zapalenie płuc, hemostaza, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwioplucie, krwotok miesiączkowy, krwotok mózgowy, krwotok oczny, krwotok śródczaszkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nasilone krwawienie miesiączkowe, nefropatia związana z antykoagulantami, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość pokrwotoczna, nieprawidłowe krwawienie z pochwy, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, powikłanie krwotoczne, reakcja anafilaktyczna, tachykardia, tętniak rzekomy, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, żółtaczka, zwiększenie stężenia bilirubiny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Atozet 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Atozet, zawierający 10 mg ezetymibu oraz atorwastatynę w dawkach od 10 mg do 80 mg, stosowany jest w leczeniu hipercholesterolemii i choroby wieńcowej. Standardowa dawka początkowa wynosi 10 mg + 10 mg raz na dobę, z możliwością dostosowania dawki co najmniej co 4 tygodnie na podstawie stężenia LDL-C, ryzyka sercowo-naczyniowego oraz odpowiedzi na leczenie. U pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną dawki mieszczą się w tym samym zakresie i lek może być stosowany jako uzupełnienie innych metod, takich jak afereza LDL. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami wiążącymi kwasy żółciowe, Atozet należy podawać co najmniej 2 godziny przed lub 4 godziny po tych lekach. Maksymalna dawka u pacjentów leczonych lekami przeciwwirusowymi zawierającymi elbaswir z grazoprewirem wynosi 10 mg + 20 mg na dobę.
afereza LDL, atorwastatyna, cholesterol LDL, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, elbaswir z grazoprewirem, ezetymib, hipercholesterolemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, leczenie hipolipemizujące, lek przeciwwirusowy, leki wiążące kwasy żółciowe, ostry zespół wieńcowy, pacjent geriatryczny, podawanie doustne, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ralik 500 mg
Ranolazyna, substancja czynna leku Ralik (kod ATC: C01EB18), jest stosowana w terapii przewlekłej dławicy piersiowej, wykazując działanie przeciwdławicowe poprzez hamowanie późnego prądu sodowego w kardiomiocytach. Mechanizm ten zmniejsza wewnątrzkomórkowe przeładowanie jonami wapnia, poprawiając relaksację mięśnia sercowego i redukując sztywność rozkurczową lewej komory. W badaniach klinicznych ranolazyna wykazywała minimalny wpływ na hemodynamikę, powodując nieznaczne obniżenie częstości skurczów serca (<2 uderzenia/min) oraz ciśnienia skurczowego (<3 mm Hg). Elektrokardiograficznie obserwowano wydłużenie odstępu QT o około 6 ms przy dawce 1000 mg dwa razy na dobę, co koreluje ze stężeniem leku w osoczu (średni wzrost QTc o 2,4 ms na każde 1000 ng/ml). Badanie MERLIN-TIMI 36 (n=6560) potwierdziło brak zwiększonego ryzyka śmiertelności, nagłego zgonu z powodu zawału czy arytmii u pacjentów leczonych ranolazyną.
częstoskurcz komorowy, działanie proarytmiczne, działanie przeciwdławicowe, elektrokardiogram powierzchniowy, Kwestionariusz Dławicy Piersiowej, lek przeciwdławicowy, MACE, metoda Fridericia, monitorowanie Holtera, niestabilna dławica, NSTEMI, odstęp QTc, ostry zespół wieńcowy, potencjał komorowy, późny prąd sodowy, przeładowanie jonami wapnia, przewlekła dławica piersiowa, przezskórna interwencja wieńcowa, relaksacja rozkurczowa, rewaskularyzacja, sztywność rozkurczowa lewej komory, szybki odkomórkowy prąd potasowy, załamek T, zespół wydłużonego QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bixebra 5 mg
Iwabradyna (Bixebra) jest przeciwwskazana u pacjentów z bradykardią (HR <70/min), wstrząsem kardiogennym, świeżym zawale mięśnia sercowego, zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia, niestabilną lub ostrą niewydolnością serca oraz niestabilną dławicą piersiową. Nie należy jej stosować u osób z ciężkim niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie <90/50 mm Hg), ciężką niewydolnością wątroby oraz u pacjentów zależnych od stymulatora serca, gdzie częstość akcji serca jest narzucona przez urządzenie. Ponadto, preparat zawiera laktozę (45,36 mg w tabletce 5 mg i 68,04 mg w tabletce 7,5 mg), co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją laktozy. Monitorowanie częstości pracy serca jest kluczowe, zwłaszcza u osób starszych i z zaburzeniami przewodzenia, aby uniknąć nadmiernej bradykardii i powikłań kardiologicznych.
antagonista wapnia, antybiotyki makrolidowe, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, bradykardia zatokowa, cytochrom P450, diltiazem, dławica piersiowa, inhibitory enzymatyczne, inhibitory proteazy, iwabradyna, leki przeciwgrzybicze, nadwrażliwość na lek, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, ostry zespół wieńcowy, perfuzja tkankowa, stymulator serca, werapamil, wstrząs kardiogenny, zaburzenia przewodzenia, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Suvardio Plus 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Suvardio Plus łączy dwie substancje czynne: rozuwastatynę, selektywny i kompetycyjny inhibitor reduktazy HMG-CoA, oraz ezetymib, który hamuje jelitowe wchłanianie cholesterolu poprzez blokadę transportera NPC1L1. Rozuwastatyna działa głównie w wątrobie, zwiększając ekspresję receptorów LDL i hamując syntezę VLDL, co skutkuje znacznym obniżeniem stężenia LDL-C (do -63% przy dawce 40 mg), cholesterolu całkowitego (do -46%), triglicerydów (do -35%) oraz wzrostem HDL-C (do +14%). Ezetymib uzupełnia ten mechanizm, redukując wchłanianie cholesterolu o 54% w badaniach klinicznych, co przekłada się na synergistyczne działanie w terapii hipolipemizującej. Efekt terapeutyczny rozuwastatyny pojawia się szybko, z 90% pełnej odpowiedzi w ciągu 2 tygodni, a pełny efekt utrzymuje się podczas dalszego leczenia.
apolipoproteina A-I, apolipoproteina B, białko NPC1L1, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cholesterol nieHDL, cholesterol VLDL, choroba niedokrwienna serca, działanie hipolipemizujące, fitosterole, hipercholesterolemia pierwotna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, katabolizm LDL, kwas fibrynowy, kwasy żółciowe, lek hipolipemizujący, ostry zespół wieńcowy, rąbek szczoteczkowy, receptor LDL, rozuwastatyna i ezetymib, stanole roślinne, sterole roślinne, synteza VLDL, triglicerydy, triglicerydy VLDL - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Agartha DUO 50 mg + 1000 mg
Lek Agartha DUO, zawierający wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę chlorowodorek (850 mg lub 1000 mg), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze, ostre stany kwasicy metabolicznej (w tym kwasicę mleczanową i cukrzycową kwasicę ketonową), cukrzycowy stan przedśpiączkowy oraz ciężką niewydolność nerek z GFR <30 ml/min. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w stanach ostrych mogących zaburzać czynność nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod. Ryzyko kwasicy mleczanowej zwiększa się także w przebiegu niewydolności serca (zwłaszcza zdekompensowanej), niewydolności układu oddechowego, niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego oraz w stanach niedotlenienia tkanek. Dysfunkcja wątroby stanowi kolejne przeciwwskazanie ze względu na jej rolę w metabolizmie glukozy i kwasu mlekowego.
alkoholizm, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, doustne leki przeciwcukrzycowe, dysfagia, filtracja kłębuszkowa, hipoglikemia, insulinoterapia, karmienie piersią, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, metformina, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, odwodnienie, ostry zespół wieńcowy, środki kontrastowe jodowe, wildagliptyna, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zatrucie alkoholem, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlodipine Orion 5 mg
Amlodypina, jako bloker kanałów wapniowych, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne pochodne dihydropirydyny, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), hemodynamicznie istotnym zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. zaawansowana stenoza aortalna) oraz u osób z niestabilną niewydolnością serca po świeżo przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego. W tych stanach stosowanie amlodypiny może prowadzić do krytycznego obniżenia perfuzji narządowej, pogorszenia kurczliwości mięśnia sercowego, nasilenia objawów dławicy lub wywołania zagrażających życiu incydentów. Preparat Amlodipine Orion dostępny jest w dawkach 5 mg i 10 mg, a jego stosowanie wymaga natychmiastowego przerwania w przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości, ostrego zespołu wieńcowego, znacznej hipotensji lub dekompensacji niewydolności serca.
Amlodipine Orion, amlodypina, antagonista wapnia, bloker kanału wapniowego, ciśnienie tętnicze, dekompensacja układu krążenia, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, farmakokinetyka leku, hipotensja, incydent wieńcowy, kurczliwość mięśnia sercowego, nadwrażliwość na amlodypinę, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, obciążenie następcze, objętość wyrzutowa, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, ostry zespół wieńcowy, perfuzja narządowa, perfuzja tkankowa, perfuzja wieńcowa, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, rzut serca, stenoza aortalna, wazodylatacja, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Axaltra 2,5 mg
Axaltra zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany doustnie dwa razy na dobę, co stanowi standardowy schemat dawkowania dla pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW Axaltra jest podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, często wraz z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć nie wcześniej niż 24 godziny po hospitalizacji i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego, a czas terapii powinien być indywidualnie dostosowany, zwłaszcza gdy przekracza 12 miesięcy. U pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie Axaltrą rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej. Monitorowanie INR nie jest zalecane do oceny działania rywaroksabanu, a podczas przejścia między VKA a Axaltrą konieczne jest zachowanie ciągłej antykoagulacji i odpowiednie dostosowanie dawki VKA, z uwzględnieniem specyfiki pomiaru INR.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ticagrelor Aristo
Tikagrelor, jako lek przeciwpłytkowy, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawień, w tym u osób z niedawnymi urazami, zabiegami chirurgicznymi, zaburzeniami krzepnięcia czy aktywnymi krwawieniami z przewodu pokarmowego. Przeciwwskazany jest u pacjentów z czynnym krwawieniem, krwotokiem śródczaszkowym w wywiadzie oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. W przypadku planowanych zabiegów chirurgicznych tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed operacją, a w ostrym zespole wieńcowym po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu leczenie nie powinno przekraczać 12 miesięcy. Monitorowanie czynności nerek jest zalecane, zwłaszcza u pacjentów ≥75 lat, z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek oraz stosujących ARB, ze względu na możliwy wzrost stężenia kreatyniny. Tikagrelor może powodować duszność, zwykle łagodną do umiarkowanej, oraz rzadko zakrzepową plamicę małopłytkową (TTP), wymagającą szybkiej interwencji.
antagonista receptora angiotensyny, antagonista wapnia, astma, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, czynnik płytkowy 4, desmopresyna, digoksyna, diltiazem, dnawe zapalenie stawów, doustny lek przeciwzakrzepowy, duszność, hiperurykemia, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oddech Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, pauza komorowa, plazmafereza, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor P2Y12, rekombinowany czynnik VIIa, skłonność do krwawień, stężenie kreatyniny, tikagrelor, transfuzja płytek, umiarkowana niewydolność wątroby, werapamil, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ticagrelor Farmak 90 mg
Ticagrelor Farmak (tikagrelor 90 mg) jest stosowany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (≥1 rok wcześniej) z wysokim ryzykiem zdarzeń zakrzepowych. W OZW leczenie rozpoczyna się dawką nasycającą 180 mg (2 tabletki po 90 mg) jednorazowo, następnie podaje się 90 mg dwa razy na dobę przez 12 miesięcy, w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-150 mg/dobę, o ile nie ma przeciwwskazań. U pacjentów po zawale serca dawka podtrzymująca wynosi 60 mg dwa razy na dobę, jednak wymaga to zastosowania innego preparatu o odpowiedniej mocy, gdyż dawka ta nie jest opisana w charakterystyce Ticagrelor Farmak. Leczenie tikagrelorem powinno być kontynuowane bez przerw, a w przypadku pominięcia dawki nie należy podwajać kolejnej. Pierwszą dawkę po zmianie leku przeciwpłytkowego podaje się po 24 godzinach od ostatniej dawki poprzedniego leku.
ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dysfagia, inhibitor receptora ADP, kwas acetylosalicylowy, łagodne zaburzenie czynności wątroby, leczenie podtrzymujące, lek przeciwpłytkowy, miażdżyca, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostry zespół wieńcowy, OZW, tikagrelor, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clexane 6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml
Enoksaparyna sodowa, będąca heparyną drobnocząsteczkową o średniej masie cząsteczkowej około 4500 daltonów, charakteryzuje się wysoką aktywnością anty-Xa (~100 j.m./mg) i niską aktywnością anty-IIa (~28 j.m./mg), z stosunkiem anty-Xa do anty-IIa wynoszącym 3,6. Mechanizm działania opiera się na współudziale antytrombiny III, co skutkuje efektywnym działaniem przeciwzakrzepowym i przeciwzapalnym, potwierdzonym w badaniach klinicznych i modelach nieklinicznych. Enoksaparyna w dawkach profilaktycznych nie wpływa istotnie na aPTT, natomiast w dawkach terapeutycznych wydłuża ten czas 1,5–2,2-krotnie. Preparat jest zarejestrowany pod kodem ATC B01AB05 i wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa, z niskim ryzykiem poważnych krwawień, choć częstsze są krwawienia w miejscu iniekcji podskórnej.
aktywność anty-Xa, aktywność przeciwkrzepliwa, aktywność przeciwzakrzepowa, antytrombina III, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czynnik IIa, czynnik VIIa, czynnik von Willebranda, czynnik Xa krzepnięcia krwi, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, marskość wątroby, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, przezskórna interwencja wieńcowa, skala Childa-Pugha, świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żyły wrotnej, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Xanirva 2,5 mg
Rywaroksaban, substancja czynna leku Xanirva, jest wysoce selektywnym, bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa, działającym poprzez hamowanie zarówno wewnątrz-, jak i zewnątrzpochodnej drogi kaskady krzepnięcia, co skutkuje zahamowaniem wytwarzania trombiny i powstawania zakrzepów. Farmakodynamicznie rywaroksaban wykazuje działanie zależne od dawki, co potwierdza ścisła korelacja między czasem protrombinowym (PT) a stężeniem leku w osoczu (r=0,98 przy użyciu odczynnika Neoplastin). W praktyce klinicznej nie jest konieczne rutynowe monitorowanie parametrów krzepnięcia, jednak w razie potrzeby można oznaczyć stężenie rywaroksabanu testem anty-Xa. Badania kliniczne, w tym ATLAS ACS 2 TIMI 51, potwierdziły skuteczność rywaroksabanu w dawkach 2,5 mg i 5 mg podawanych dwa razy na dobę w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW), stosowanych równocześnie z ASA lub ASA i tienopirydyną.
biodostępność, cukrzyca, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, inhibitor czynnika Xa, kaskada krzepnięcia, klopidogrel, koncentrat czynników zespołu protrombiny, kwas acetylosalicylowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, podwójnie ślepa próba, pomostowanie aortalno-wieńcowe, proces krzepnięcia, rywaroksaban, śmiertelne krwawienie, środek przeciwzakrzepowy, terapia przeciwpłytkowa, tienopirydyna, trombina, tyklopidyna, udar mózgu, zakrzep, zakrzepica w stencie, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zdarzenie zakrzepowe, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Bayer
Rivaroxaban Bayer 2,5 mg, zawierający rywaroksaban, jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD), często w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i/lub klopidogrelem. Zaleca się stosowanie dawki 2,5 mg dwa razy na dobę, z zachowaniem szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 mL/min) oraz przeciwwskazaniem do stosowania u pacjentów z klirensem <15 mL/min. Rywaroksaban nie jest zalecany u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym, po niedawnej wymianie zastawki aorty (TAVR) oraz u pacjentów z wcześniejszym udarem lub przemijającym napadem niedokrwiennym. W trakcie terapii należy monitorować objawy krwawienia, a w przypadku poważnych krwotoków przerwać leczenie. Podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane.
antykoagulant toczniowy, badanie hemoglobiny, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, ciężka niewydolność serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenie czynności nerek, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, pochodna azolowa, produkt przeciwzakrzepowy, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar mózgu, udar niedokrwienny, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Suvardio Plus 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Suvardio Plus zawiera rozuwastatynę (w formie soli wapniowej) oraz ezetymib w trzech wariantach dawkowania: 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg oraz 20 mg + 10 mg (rozuwastatyna + ezetymib). Preparat jest wskazany do terapii substytucyjnej u dorosłych pacjentów z pierwotną hipercholesterolemią oraz w celu zmniejszenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób z chorobą niedokrwienną serca (CHD) i po przebytym ostrym zespole wieńcowym (OZW). Warunkiem zastosowania Suvardio Plus jest wcześniejsze osiągnięcie odpowiedniej kontroli stężenia cholesterolu lub choroby przy stosowaniu rozuwastatyny i ezetymibu w oddzielnych preparatach, w identycznych dawkach jak w produkcie złożonym. Preparat dostępny jest w formie tabletek niepowlekanych o charakterystycznych cechach fizycznych i zawiera laktozę jednowodną w ilościach od 216,9 mg do 231,7 mg na tabletkę, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
cholesterol LDL, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wieńcowa, ezetymib, hipercholesterolemia, incydent sercowo-naczyniowy, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, ostry zespół wieńcowy, politerapia, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, rozuwastatyna, rozuwastatyna i ezetymib, terapia substytucyjna, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ezetimibe Mylan 10 mg
Ezetymib, należący do grupy leków modyfikujących stężenie lipidów (ATC: C10AX09), działa poprzez selektywne hamowanie wchłaniania cholesterolu i fitosteroli w jelicie cienkim, wiążąc się z białkiem NPC1L1 na rąbku szczoteczkowym. W badaniu z udziałem 18 pacjentów z hipercholesterolemią wykazano, że ezetymib zmniejsza wchłanianie cholesterolu o 54% w porównaniu z placebo. W monoterapii (10 mg/dobę) u 1719 pacjentów z pierwotną hipercholesterolemią obserwowano redukcję cholesterolu całkowitego o 13%, LDL o 19%, apolipoproteiny B o 14% oraz trójglicerydów o 8%, przy jednoczesnym wzroście HDL o 3%. Terapia skojarzona ezetymibem i statyną (np. symwastatyna 40 mg) u pacjentów, którzy nie osiągnęli docelowego LDL (2,6-4,1 mmol/l) na monoterapii, zwiększa odsetek osiągających cele lipidowe (72% vs 19%) i obniża LDL o 25% vs 4% w grupie placebo. W badaniu IMPROVE-IT (n=18 144) terapia skojarzona obniżyła LDL do 1,4 mmol/l (53,2 mg/dl) po roku i zmniejszyła ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych o 6,4% (p=0,016) w porównaniu z monoterapią symwastatyną (LDL 1,8 mmol/l). W badaniu SHARP u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek terapia skojarzona zmniejszyła LDL o 38% i ryzyko poważnych incydentów naczyniowych o 16% (p=0,001). Ezetymib wykazuje selektywność, nie wpływając na wchłanianie trójglicerydów, kwasów tłuszczowych, witamin A, D, E, progesteronu czy etynyloestradiolu.
afereza LDL, apolipoproteina B, białko C-reaktywne, białko NPC1L1, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, ezetymib, grubość błony wewnętrznej i środkowej, hamowanie wchłaniania cholesterolu, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna, hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, kampesterol, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, przewlekła choroba nerek, przezskórna interwencja wieńcowa, rąbek szczoteczkowy jelita, rewaskularyzacja naczyń wieńcowych, sitosterol, sitosterolemia homozygotyczna, stenoza aortalna, sterole roślinne, tętnica szyjna, trójglicerydy, udar mózgu, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Neoparin Multi 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Neoparin Multi, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne z lekami wpływającymi na hemostazę, co może zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie enoksaparyny z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (np. ketorolak), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innymi lekami przeciwzakrzepowymi ze względu na sumowanie działania przeciwzakrzepowego i znaczące ryzyko krwawienia. W przypadku inhibitorów agregacji płytek krwi (np. ASA w dawce antyagregacyjnej, klopidogrel, tyklopidyna, antagoniści glikoproteiny IIb/IIIa) oraz glikokortykosteroidów i Dextran 40, konieczne jest zachowanie ostrożności i monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Enoksaparyna może również powodować hiperkaliemię poprzez hamowanie wydzielania aldosteronu, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
aktywność anty-Xa, aldosteron, alkohol benzylowy, alteplaza, antagonista glikoproteiny IIb/IIIa, czas częściowej tromboplastyny, dawka antyagregacyjna, dextran 40, działanie fibrynolityczne, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, glikokortykosteroid ogólnoustrojowy, hemostaza, hiperkaliemia, inhibitor agregacji płytek, ketorolak, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, lepkość krwi, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostry zespół wieńcowy, płytki krwi, powikłanie krwotoczne, powikłanie sercowo-naczyniowe, reteplaza, salicylany ogólnoustrojowe, stężenie potasu, streptokinaza, tenekteplaza, tyklopidyna, układ krzepnięcia, urokinaza - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ralik 375 mg
Ranolazyna, substancja czynna leku Ralik (kod ATC: C01EB18), wykazuje unikalny mechanizm przeciwdławicowy polegający na hamowaniu późnego prądu sodowego w kardiomiocytach, co redukuje wewnątrzkomórkowe przeładowanie wapniem podczas niedokrwienia. Efektem jest poprawa relaksacji mięśnia sercowego i zmniejszenie sztywności rozkurczowej lewej komory. W badaniach klinicznych, m.in. CARISA, ERICA i MARISA, ranolazyna w dawkach 500–1000 mg dwa razy na dobę znacząco wydłużała czas do wystąpienia bólu dławicowego podczas próby wysiłkowej (o 24–46 sekund) oraz redukowała częstość napadów bólu i konieczność stosowania nitrogliceryny. Zmiany elektrokardiograficzne obejmują wydłużenie odstępu QT o około 6 ms przy dawce 1000 mg dwa razy na dobę oraz obniżenie amplitudy załamka T, bez istotnego wpływu na hemodynamikę (spadek HR <2 uderzeń/min i ciśnienia skurczowego <3 mm Hg). Analiza populacyjna wykazała wzrost QTc o 2,4 ms na każde 1000 ng/ml stężenia ranolazyny w osoczu, z większą wrażliwością u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
antagonista kanałów wapniowych, azotan, choroba niedokrwienna serca, częstość skurczów serca, częstoskurcz komorowy, działanie proarytmiczne, elektrokardiogram powierzchniowy, inhibitor ACE, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwdławicowy, lek przeciwpłytkowy, monitorowanie metodą Holtera, mutacja genu SCN5A, niepełna rewaskularyzacja, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, obniżenie odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, potencjał komorowy, poważne zdarzenie sercowo-naczyniowe, późny prąd sodowy, przewlekła dławica piersiowa, przezskórna interwencja wieńcowa, sztywność rozkurczowa lewej komory, szybki odkomórkowy prąd potasowy, uniesienie odcinka ST, wewnątrzkomórkowa kumulacja sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół wydłużonego QT - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mibrex 15 mg/20 mg
Rywaroksaban, substancja czynna leku Mibrex, został oceniony w szerokich badaniach klinicznych fazy III obejmujących 69 608 dorosłych oraz 412 pacjentów pediatrycznych. Dominującym działaniem niepożądanym są krwawienia, najczęściej z nosa (4,5%) i przewodu pokarmowego (3,8%), co jest bezpośrednio związane z mechanizmem inhibitora czynnika Xa. Najpoważniejsze powikłania to krwawienia wewnątrzczaszkowe, masywne krwotoki z przewodu pokarmowego oraz krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej i śródstawowe, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych, w tym zgonu. Inne działania niepożądane obejmują niedokrwistość, reakcje skórne, zaburzenia czynności wątroby oraz żołądkowo-jelitowe, a także reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000).
aloplastyka stawu biodrowego, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, krwawienie, krwawienie śródstawowe, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z dróg moczowych, krwawienie z nosa, krwiak mięśniowy, krwiomocz, krwotok z przewodu pokarmowego, migotanie przedsionków, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, rywaroksaban, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwiększenie aktywności aminotransferaz, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Acard 75 mg
Lek Acard 75 mg zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego w postaci tabletek dojelitowych, które chronią błonę śluzową żołądka dzięki specjalnej otoczce rozpuszczającej się w jelitach. Preparat jest wskazany przede wszystkim w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, obejmując profilaktykę pierwotną u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, terapię ostrych zespołów wieńcowych (w tym podejrzenia świeżego zawału serca), niestabilnej dławicy piersiowej oraz prewencję wtórną po przebytym zawale. Ponadto Acard 75 mg stosuje się po interwencjach kardiologicznych, takich jak CABG czy PCI, w celu utrzymania drożności naczyń i zapobiegania restenozie.
agregacja płytek krwi, angioplastyka wieńcowa, błona śluzowa żołądka, choroba niedokrwienna serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, hipercholesterolemia, incydent naczyniowo-mózgowy, interwencja kardiologiczna, kwas acetylosalicylowy, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, miażdżyca tętnic obwodowych, nadciśnienie tętnicze, niestabilna choroba wieńcowa, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, pomost aortalno-wieńcowy, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, prewencja wtórna, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przejściowe niedokrwienie mózgu, restenoza, schorzenie naczyniowe mózgu, tabletka dojelitowa, udar niedokrwienny mózgu, zabieg rewaskularyzacyjny, zakrzepica naczyń wieńcowych, zakrzepica żylna, zator płucny, zawał serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Torvalipin 20 mg
Atorwastatyna, składnik aktywny Torvalipinu, jest selektywnym, kompetycyjnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA, kluczowego enzymu w biosyntezie cholesterolu. Mechanizm działania obejmuje hamowanie syntezy cholesterolu w wątrobie oraz zwiększenie ekspresji receptorów LDL na hepatocytach, co prowadzi do obniżenia stężenia cholesterolu całkowitego (o 30%-46%), LDL-C (o 41%-61%), apolipoproteiny B (o 34%-50%) oraz triglicerydów (o 14%-33%). Atorwastatyna wykazuje skuteczność także u pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną, redukując LDL-C średnio o około 20% przy dawkach do 80 mg/dobę. W badaniu REVERSAL, leczenie atorwastatyną 80 mg/dobę skutkowało zatrzymaniem progresji miażdżycy tętnic wieńcowych i znacznym obniżeniem LDL-C z 3,98 mmol/l (150 mg/dl) do 2,04 mmol/l (78,9 mg/dl), przewyższając efektywność prawastatyny 40 mg/dobę.
amlodypina, apolipoproteina B, cholesterol LDL, choroba wieńcowa, ciężka hipercholesterolemia, cukrzyca typu 2, genetycznie potwierdzona hipercholesterolemia rodzinna, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor kompetycyjny, inhibitor reduktazy HMG-CoA, lipoproteina VLDL, miażdżyca tętnic wieńcowych, nadciśnienie tętnicze, ostry zespół wieńcowy, receptor LDL, rewaskularyzacja naczyń, TIA, udar krwotoczny, udar lakunarny, udar mózgu, udar niedokrwienny mózgu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rivaroxaban Intas 10 mg
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg (Rivaroxaban Intas) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub laktozę jednowodną (27,90 mg w tabletce), a także u osób z aktywnym krwawieniem o znaczeniu klinicznym. Nie należy go stosować u chorych z czynnikami ryzyka poważnych krwawień, takimi jak czynne lub niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne urazy neurologiczne, zabiegi chirurgiczne w obrębie mózgu, kręgosłupa lub okulistyczne, krwawienia wewnątrzczaszkowe, a także poważne nieprawidłowości naczyniowe (żylaki przełyku, wady rozwojowe, tętniaki). Przeciwwskazane jest także łączne stosowanie rywaroksabanu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (heparyny, warfaryna, dabigatran, apiksaban), z wyjątkiem protokołów zmiany leczenia lub heparyny podawanej w dawkach do utrzymania drożności cewnika.
apiksaban, choroba tętnic obwodowych, choroba wątroby, choroba wieńcowa, czynne krwawienie, doustny lek przeciwzakrzepowy, eteksylan dabigatranu, fondaparynuks, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, nowotwór złośliwy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, udar mózgu, udar zatokowy, układ krzepnięcia, uraz mózgu, warfaryna, żylaki przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ticagrelor MSN
Tikagrelor, stosowany jako lek przeciwpłytkowy, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań krwotocznych, co wymaga starannej oceny korzyści i ryzyka u pacjentów, zwłaszcza tych z niedawnymi urazami, zabiegami chirurgicznymi, zaburzeniami krzepnięcia, aktywnymi krwawieniami z przewodu pokarmowego oraz stosujących jednocześnie NLPZ, doustne leki przeciwzakrzepowe lub leki fibrynolityczne. Przeciwwskazania obejmują czynne krwawienia, krwotok śródczaszkowy w wywiadzie oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Badania kliniczne TICO i TWILIGHT wykazały, że po 3 miesiącach dwulekowej terapii tikagrelorem i ASA u pacjentów po PCI z OZW, odstawienie ASA i kontynuacja monoterapii tikagrelorem przez 9-12 miesięcy zmniejsza ryzyko krwawień bez zwiększenia MACE. W przypadku planowanych zabiegów chirurgicznych tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed operacją, a u pacjentów po CABG odstawienie na ≥ 2 dni zmniejsza ryzyko ciężkich krwawień.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, dnawe zapalenie stawów, doustny lek przeciwzakrzepowy, dwulekowa terapia przeciwpłytkowa, hiperurykemia, krwotok śródczaszkowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwfibrynolityczny, lek przeciwpłytkowy, MACE, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, plazmafereza, POChP, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, transfuzja płytek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Inegy 10 mg + 80 mg
INEGY to lek łączący ezetymib (10 mg) oraz symwastatynę w dawkach 10 mg, 20 mg, 40 mg lub 80 mg, stosowany w terapii zaburzeń lipidowych, w tym pierwotnej hipercholesterolemii (heterozygotycznej rodzinnej i nierodzinnej), mieszanej hiperlipidemii oraz homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej. Lek jest wskazany u pacjentów z chorobą wieńcową (CHD) oraz ostrym zespołem wieńcowym (ACS) w celu zmniejszenia ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych. INEGY może być stosowany zarówno u pacjentów wcześniej leczonych statynami, jak i u statynonie leczonych, a także u osób, u których monoterapia statyną nie przynosi wystarczającej kontroli lipidów. W przypadku homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej terapia powinna być uzupełniona o dietę oraz ewentualne metody dodatkowe, takie jak afereza LDL.
afereza LDL, choroba wieńcowa, dieta niskocholesterolowa, ezetymib, hipercholesterolemia nierodzinna, hipercholesterolemia pierwotna, hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna, hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, hiperlipidemia mieszana, incydent sercowo-naczyniowy, lipidogram, monoterapia statyną, ostry zespół wieńcowy, stężenie lipidów, symwastatyna, zaburzenie lipidowe - Leksykon chorób i schorzeń
Arterioskleroza / miażdżyca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Arterioskleroza, a w szczególności miażdżyca, to przewlekła choroba naczyń tętniczych charakteryzująca się odkładaniem blaszek miażdżycowych złożonych z cholesterolu, tłuszczów i wapnia, prowadzącą do zwężenia i stwardnienia tętnic. Proces patofizjologiczny rozpoczyna się od uszkodzenia śródbłonka, wywołanego czynnikami ryzyka takimi jak palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze czy hiperlipidemia, co skutkuje utlenianiem LDL i powstawaniem komórek piankowatych oraz naciekiem zapalnym. Klinicznie miażdżyca manifestuje się objawami niedokrwienia, takimi jak dławica piersiowa, chromanie przestankowe czy objawy niedokrwienia tkanek. Diagnostyka i monitorowanie obejmują ocenę parametrów życiowych, tętna obwodowego, obecności szmerów naczyniowych oraz objawów niedokrwienia. W terapii stosuje się farmakoterapię obejmującą statyny, leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy), leki przeciwnadciśnieniowe oraz leki rozszerzające naczynia i przeciwzakrzepowe, a także interwencje inwazyjne, takie jak angioplastyka, stentowanie czy pomostowanie tętnic wieńcowych.
angioplastyka balonowa, antagonista wapnia, beta-bloker, blaszka miażdżycowa, bypass naczyniowy, choroba naczyń mózgowych, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, chromanie przestankowe, dieta DASH, dieta śródziemnomorska, dławica piersiowa, endarterektomia, ezetimib, hiperlipidemia, inhibitor ACE, komórka piankowata, lipoproteiny niskiej gęstości, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, perfuzja mózgowa, perfuzja tkanek, pomostowanie tętnic wieńcowych, sekwestrant kwasów żółciowych, śródbłonek naczyniowy, statyna, stentowanie, szmer naczyniowy, tętno obwodowe, utlenione LDL, zakrzep, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Kardatuxan 2,5 mg
Rywaroksaban, substancja czynna leku KARDATUXAN w dawce 2,5 mg, charakteryzuje się wysoką biodostępnością (80-100%) i szybkim wchłanianiem z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenia w osoczu (Cmₐₓ) w ciągu 2-4 godzin po podaniu. Farmakokinetyka jest niemal liniowa do dawki 15 mg/dobę, z umiarkowaną zmiennością osobniczą (CV 30-40%). Rywaroksaban wykazuje wysoki stopień wiązania z białkami osocza (92-95%) i umiarkowaną objętość dystrybucji (Vss około 50 l). Metabolizm zachodzi głównie przez CYP3A4, CYP2J2 oraz szlaki niezależne od cytochromu P450, a eliminacja odbywa się zarówno przez nerki (ok. 1/3 dawki w postaci niezmienionej), jak i z kałem. Okres półtrwania wynosi 5-9 godzin u osób młodych i 11-13 godzin u osób starszych. Nie stwierdzono istotnych różnic farmakokinetycznych między płciami, a wpływ masy ciała i rasy na ekspozycję jest minimalny, nie wymagając modyfikacji dawkowania.
albumina, białko oporności raka piersi, biodostępność, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, czas protrombinowy, czynnik Xa, działanie farmakodynamiczne, enzym CYP2J2, enzym CYP3A4, jelito cienkie, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klirens ogólnoustrojowy, koagulopatia, krzywa stężenia od czasu, marskość wątroby, model Emax, model odcięcia liniowego, objętość dystrybucji, objętość dystrybucji w stanie równowagi, odczynnik Neoplastin, okres półtrwania, okrężnica wstępująca, ostry zespół wieńcowy, P-glikoproteina, rywaroksaban, stężenie w osoczu, wiązanie z białkami osocza, wydzielanie nerkowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bewim
Produkt leczniczy Bewim (prasugrel) stosowany u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi poddawanych PCI w skojarzeniu z ASA wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawień, zarówno ciężkich, jak i łagodnych, ocenianych według skali TIMI. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ≥75 lat (zalecana dawka podtrzymująca 5 mg), o masie ciała <60 kg (również dawka 5 mg), ze skłonnością do krwawień, a także u osób przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, klopidogrel, NLPZ lub fibrynolityki. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i umiarkowanymi zaburzeniami wątroby ryzyko krwawienia może być podwyższone, dlatego konieczna jest szczególna ostrożność. W przypadku konieczności odwrócenia działania leku przy aktywnym krwawieniu pomocne może być przetoczenie płytek krwi. Zaleca się, aby dawkę nasycającą prasugrelu u pacjentów z NSTEMI podawać dopiero w trakcie PCI, a nie wcześniej, aby zmniejszyć ryzyko krwawień okołozabiegowych.
anatomia tętnic wieńcowych, angiografia naczyń wieńcowych, Bewim, ciężkie krwawienie, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwpłytkowe, kwas acetylosalicylowy, lek fibrynolityczny, niedobór laktazy, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, płytki krwi, pochodna tienopirydyny, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, prasugrel, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Axaltra 2,5 mg
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg (Axaltra) jest przeciwzakrzepowym inhibitorem czynnika Xa, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 29 mg laktozy na tabletkę. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność aktywnego krwawienia o znaczeniu klinicznym oraz stany zwiększonego ryzyka krwawień, takie jak czynne lub niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe z wysokim ryzykiem krwawienia, niedawne urazy mózgu lub kręgosłupa, zabiegi chirurgiczne w obrębie OUN, narządu wzroku, a także ostatni krwotok wewnątrzczaszkowy. Dodatkowo, rywaroksaban jest przeciwwskazany u pacjentów z żylakami przełyku, żylno-tętniczymi wadami rozwojowymi, tętniakami naczyniowymi oraz poważnymi nieprawidłowościami naczyń wewnątrzrdzeniowych lub śródmózgowych.
aktywne krwawienie, apiksaban, choroba tętnic obwodowych, choroba wątroby, choroba wieńcowa, choroba wrzodowa, czynne krwawienie, dabigatranu eteksylan, dalteparyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, drożność cewnika, enoksaparyna, fondaparynuks, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, incydent naczyniowo-mózgowy, karmienie piersią, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, laktoza, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, naczynie śródmózgowe, naczynie wewnątrzrdzeniowe, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, nowotwór złośliwy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, przemijający napad niedokrwienny, przenikanie leku przez łożysko, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, udar mózgu, udar zatokowy, uraz kręgosłupa, uraz mózgu, warfaryna, zabieg chirurgiczny, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie krzepnięcia, żylaki przełyku, żylno-tętnicza wada rozwojowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tigrix 90 mg
Produkt TIGRIX (tikagrelor) stosowany jest w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego z wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. W OZW terapia rozpoczyna się dawką nasycającą 180 mg, następnie podaje się 90 mg dwa razy na dobę przez 12 miesięcy. U pacjentów po zawale sprzed co najmniej roku zalecana dawka podtrzymująca to 60 mg dwa razy na dobę, z możliwością rozpoczęcia terapii bezpośrednio po rocznym leczeniu dawką 90 mg lub do 2 lat po zawale. W trakcie leczenia tikagrelorem konieczne jest jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75-150 mg/dobę, o ile nie ma przeciwwskazań. W przypadku pominięcia dawki pacjent powinien przyjąć kolejną zgodnie z harmonogramem, unikając przedawkowania lub niedostatecznej ekspozycji na lek.
ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawka nasycająca, inhibitor receptora ADP, kwas acetylosalicylowy, łagodne zaburzenie czynności wątroby, lek przeciwpłytkowy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostry zespół wieńcowy, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, tikagrelor, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – VIXARGIO
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany pod nazwą handlową VIXARGIO, wymaga szczególnej uwagi ze względu na specyfikę działania i ryzyko krwawień. Lek jest wskazany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub ASA z klopidogrelem/tyklopidyną u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być stosowana krótkotrwale, a jednoczesne stosowanie innych inhibitorów agregacji płytek (prasugrel, tikagrelor) nie jest zalecane. Monitorowanie pacjentów obejmuje ocenę objawów krwawienia oraz kontrolę hemoglobiny i hematokrytu, zwłaszcza u osób w wieku ≥75 lat, o masie ciała <60 kg, z ciężką niewydolnością serca, czy zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). U pacjentów z klirensem <15 ml/min stosowanie rywaroksabanu jest przeciwwskazane.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba zapalna jelit, glikoproteina p, hematokryt, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, klirens kreatyniny, krwawienie, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, nakłucie podpajęczynówkowe, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przeciwciało antykardiolipinowe, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar krwotoczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy