Dawkowanie leku Ticagrelor Farmak

Preparat Ticagrelor Farmak (tikagrelor 90 mg) wymaga precyzyjnego dawkowania w zależności od wskazań klinicznych. Pacjenci leczeni tikagrelorem powinni jednocześnie przyjmować małą dawkę kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg dziennie jako leczenie podtrzymujące, o ile nie występują indywidualne przeciwwskazania do stosowania ASA.¹

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych

Leczenie produktem Ticagrelor Farmak w ostrych zespołach wieńcowych (OZW) rozpoczyna się od dawki nasycającej 180 mg (podawanej jednorazowo jako 2 tabletki po 90 mg). Następnie stosuje się dawkę podtrzymującą 90 mg dwa razy na dobę. Standardowy czas trwania terapii u pacjentów z OZW powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania leczenia.²

Dawkowanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie

W przypadku pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (co najmniej rok wcześniej) i wysokim ryzykiem zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym, zalecana dawka produktu Ticagrelor Farmak wynosi 60 mg dwa razy na dobę. Należy zwrócić uwagę, że preparat w dawce 60 mg nie został opisany w charakterystyce niniejszego produktu i wymaga zastosowania innego preparatu o odpowiedniej mocy.³

Leczenie tikagrelorem w dawce 60 mg można:

• Rozpocząć bezpośrednio jako kontynuację początkowego rocznego leczenia produktem Ticagrelor Farmak 90 mg lub innym inhibitorem receptora ADP⁴
• Rozpocząć do 2 lat po zawale serca⁵
• Rozpocząć w ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP⁶

Warto podkreślić, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru przez okres dłuższy niż 3 lata są ograniczone.⁷

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany leku przeciwpłytkowego na Ticagrelor Farmak, pierwszą dawkę należy podać po upływie 24 godzin od przyjęcia ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego. Jest to istotne dla zapewnienia odpowiedniego odstępu czasowego między działaniem obu leków.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

Należy dążyć do utrzymania ciągłości leczenia i unikać przerw w dawkowaniu Ticagrelor Farmak. Jeśli pacjent pominie dawkę leku, powinien przyjąć tylko jedną tabletkę (następną zaplanowaną dawkę) zgodnie z ustalonym schematem dawkowania. Nie należy przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej tabletki.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Schemat dawkowania Ticagrelor Farmak wymaga modyfikacji w określonych grupach pacjentów, uwzględniając ich stan kliniczny i funkcję narządów:

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki Ticagrelor Farmak. Można stosować standardowy schemat dawkowania jak u młodszych dorosłych pacjentów.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Modyfikacja dawki nie jest konieczna u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niezależnie od stopnia ich nasilenia. Tikagrelor może być stosowany w standardowym schemacie dawkowania.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dostosowanie dawki tikagreloru zależy od stopnia zaburzeń czynności wątroby:

• Łagodne zaburzenia czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest konieczne¹²
• Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest konieczne, jednak zaleca się zachowanie ostrożności ze względu na ograniczone dane kliniczne¹³
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane, ponieważ nie prowadzono badań dotyczących stosowania leku w tej grupie pacjentów¹⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Stosowanie leku Ticagrelor Farmak nie jest zalecane w populacji pediatrycznej. Produkt nie jest również wskazany do stosowania u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową.¹⁵

Sposób podawania leku

Ticagrelor Farmak jest przeznaczony do podawania doustnego. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków – zarówno podczas posiłku, jak i między posiłkami.¹⁶

Alternatywne sposoby podania dla pacjentów z trudnościami w połykaniu

Dla pacjentów mających trudności z połykaniem całych tabletek, dostępne są alternatywne metody podawania:

1. Tabletki rozgniecione zmieszane z wodą:
   • Tabletkę lub tabletki można rozgnieść na drobny proszek
   • Zmieszać proszek z połową szklanki wody
   • Natychmiast wypić zawartość
   • Przepłukać szklankę kolejną połową szklanki wody i wypić ponownie, aby upewnić się, że cała dawka leku została przyjęta¹⁷
2. Podanie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy:
   • Tabletkę można rozgnieść i zmieszać z wodą
   • Podać zawiesinę przez zgłębnik nosowo-żołądkowy o rozmiarze CH8 lub większym
   • Po podaniu mieszaniny należy dokładnie przepłukać zgłębnik nosowo-żołądkowy wodą¹⁸

Tabela dawkowania leku Ticagrelor Farmak

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów