Dawkowanie leku Ugramel

Lek Ugramel (prasugrel) stosowany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych u pacjentów poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wymaga precyzyjnego dawkowania. Schemat dawkowania zależy od wieku pacjenta, masy ciała oraz stanu klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dawkowania dla różnych grup pacjentów¹.

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Standardowy schemat dawkowania u dorosłych pacjentów obejmuje rozpoczęcie leczenia od pojedynczej dawki nasycającej 60 mg, a następnie kontynuację terapii dawką podtrzymującą 10 mg podawaną raz na dobę. U pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (UA/NSTEMI), u których angiografia naczyń wieńcowych wykonywana jest w ciągu 48 godzin od przyjęcia do szpitala, dawkę nasycającą należy podać wyłącznie w momencie wykonywania przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI)².

Podczas leczenia produktem Ugramel pacjenci powinni również przyjmować kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce od 75 mg do 325 mg dziennie³.

Zalecany czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania terapii. Przedwczesne zakończenie leczenia przeciwpłytkowego, w tym produktem Ugramel, może zwiększyć ryzyko wystąpienia zakrzepicy, zawału mięśnia sercowego lub zgonu związanego z chorobą podstawową⁴.

Dawkowanie u pacjentów w wieku 75 lat i starszych

Stosowanie produktu Ugramel u pacjentów w wieku ≥75 lat generalnie nie jest zalecane. Leczenie w tej grupie wiekowej można rozpocząć jedynie po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka przez lekarza prowadzącego⁵.

Jeśli lekarz zdecyduje o wdrożeniu leczenia u pacjenta z tej grupy wiekowej, należy zastosować pojedynczą dawkę nasycającą 60 mg, a następnie zredukowaną dawkę podtrzymującą 5 mg podawaną raz na dobę. Zmiana schematu dawkowania wynika z wyższej wrażliwości na krwawienia oraz zwiększonej ekspozycji na aktywny metabolit prasugrelu u pacjentów w podeszłym wieku⁶.

Dawkowanie u pacjentów o masie ciała poniżej 60 kg

U pacjentów o masie ciała poniżej 60 kg, leczenie produktem Ugramel rozpoczyna się od pojedynczej dawki nasycającej 60 mg, a następnie kontynuuje się podawaniem zredukowanej dawki podtrzymującej 5 mg raz na dobę⁷.

Nie zaleca się stosowania standardowej dawki podtrzymującej 10 mg u tych pacjentów ze względu na zwiększoną ekspozycję na aktywny metabolit prasugrelu oraz wyższe ryzyko krwawień w porównaniu z pacjentami o masie ciała ≥60 kg⁸.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym ze schyłkową chorobą nerek, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania produktu Ugramel⁹. Należy jednak zauważyć, że doświadczenie terapeutyczne w tej grupie pacjentów jest ograniczone¹⁰.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (stopnia A i B w klasyfikacji Child-Pugh) nie jest wymagana modyfikacja dawkowania produktu Ugramel¹¹. Doświadczenie terapeutyczne w tej grupie pacjentów jest ograniczone¹².

Stosowanie produktu Ugramel u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopnia C w klasyfikacji Child-Pugh) jest przeciwwskazane¹³.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność prasugrelu u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące stosowania leku u dzieci z anemią sierpowatą¹⁴.

Sposób podawania leku Ugramel

Produkt leczniczy Ugramel przeznaczony jest do stosowania doustnego. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków¹⁵. Warto jednak pamiętać, że podanie dawki nasycającej prasugrelu 60 mg na czczo może przyczynić się do szybszego początku działania leku¹⁶.

Tabletki produktu Ugramel należy przyjmować w całości – nie wolno ich kruszyć ani dzielić¹⁷.

Tabela dawkowania leku Ugramel

Czas trwania leczenia powinien wynosić 12 miesięcy, o ile nie ma klinicznych wskazań do wcześniejszego przerwania terapii. Leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza specjalisty, a pacjent powinien być monitorowany pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, szczególnie krwawień¹⁸.