zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
Wskazanie
Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) to jeden z typów ostrego zespołu wieńcowego, charakteryzujący się martwicą mięśnia sercowego spowodowaną całkowitą niedrożnością tętnicy wieńcowej. Kluczowym elementem diagnostycznym jest obecność uniesienia odcinka ST w zapisie EKG. STEMI wymaga natychmiastowej interwencji, ponieważ ryzyko zgonu jest największe w pierwszych godzinach od wystąpienia objawów.
Leczenie STEMI opiera się na jak najszybszym przywróceniu przepływu krwi w niedrożnej tętnicy wieńcowej. Preferowaną metodą jest pierwotna angioplastyka wieńcowa (PCI), która powinna być wykonana w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego. Jeśli PCI nie jest dostępna w odpowiednim czasie, należy rozważyć fibrynolizę z użyciem leków takich jak Actilyse (alteplaza) czy Metalyse (tenekteplaza).
W farmakoterapii okołozawałowej stosuje się kilka grup leków. Leki przeciwpłytkowe to m.in. Acard, Polocard (kwas acetylosalicylowy) oraz inhibitory P2Y12: Plavix, Areplex (klopidogrel), Efient (prasugrel) lub Brilique (tikagrelor). Stosuje się również heparyny niefrakcjonowane lub drobnocząsteczkowe jak Clexane (enoksaparyna) czy Fraxiparine (nadroparyna). W dalszym leczeniu kluczowe są beta-adrenolityki (Betaloc, Metocard), inhibitory ACE (Prestarium, Tritace) oraz statyny (Atoris, Roswera).
Największe trudności w leczeniu STEMI obejmują opóźnienia w dotarciu pacjenta do szpitala oraz w czasie do przeprowadzenia skutecznej reperfuzji. Wyzwaniem jest również identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka powikłań, takich jak wstrząs kardiogenny, który dramatycznie pogarsza rokowanie. Istotne jest również zapobieganie powikłaniom mechanicznym zawału (pęknięcie przegrody międzykomorowej, ostra niedomykalność zastawki mitralnej) oraz zaburzeniom rytmu serca, które mogą prowadzić do nagłego zgonu sercowego.
Długoterminowe leczenie po STEMI koncentruje się na prewencji wtórnej, jednak problemem pozostaje niedostateczna adherencja pacjentów do zaleceń farmakologicznych i modyfikacji stylu życia. Współczesnym wyzwaniem jest także optymalizacja leczenia przeciwpłytkowego i przeciwkrzepliwego, aby zrównoważyć ryzyko powikłań niedokrwiennych i krwotocznych, szczególnie u pacjentów wymagających potrójnej terapii (dwa leki przeciwpłytkowe plus antykoagulant).
Lista leków z tym wskazaniem
-
Bewim – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera 10 mg prasugrelu w postaci tabletki powlekanej oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym u dorosłych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazany jest szczególnie u pacjentów poddawanych pierwotnej lub odroczonej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Preparat pomaga zmniejszyć ryzyko zawału serca i innych powikłań sercowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sigrada – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera prasugrel w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Tabletki powlekane są stosowane w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazaniem do stosowania są niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego bez lub z uniesieniem odcinka ST oraz procedury przezskórnej interwencji wieńcowej. Preparat wspomaga leczenie u pacjentów poddawanych pierwotnej lub odroczonej interwencji PCI.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sigrada – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera prasugrel w dawkach 5 mg lub 10 mg w formie tabletek powlekanych oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazany jest szczególnie u osób z niestabilną dławicą piersiową oraz po zawale mięśnia sercowego, którzy są poddawani przezskórnej interwencji wieńcowej. Jego celem jest zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych po zabiegach kardiologicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ugramel – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera prasugrel w postaci chlorowodorku, w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Tabletki powlekane stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. Dzięki temu lekowi można skutecznie zmniejszyć ryzyko powikłań sercowych po interwencjach wieńcowych. Jest przeznaczony do stosowania u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ugramel – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną prasugrel w postaci chlorowodorku w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci tabletek powlekanych. Lek stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazany jest szczególnie u osób poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Biwalirudyna Accord – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera biwalirudynę, substancję o działaniu przeciwzakrzepowym, w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Preparat stosowany jest u dorosłych pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, w tym przy zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST oraz w niestabilnej dławicy piersiowej lub zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST. Lek jest używany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów w trakcie leczenia interwencyjnego serca. Zaleca się stosowanie go w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku