zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST
Wskazanie
Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) to ostry zespół wieńcowy charakteryzujący się niedokrwieniem mięśnia sercowego bez typowego uniesienia odcinka ST w elektrokardiogramie. Dochodzi do niego na skutek częściowego zamknięcia tętnicy wieńcowej przez zakrzep, co powoduje uszkodzenie części mięśnia sercowego. NSTEMI diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych (ból w klatce piersiowej, duszność), zmian w EKG (obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T) oraz podwyższonych markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T, troponina I).
W leczeniu NSTEMI kluczowe jest szybkie wdrożenie terapii przeciwniedokrwiennej, przeciwpłytkowej i przeciwzakrzepowej. Stosuje się kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard), inhibitory P2Y12 jak tikagrelor (Brilique), prasugrel (Effient) lub klopidogrel (Plavix, Areplex). Niezbędne są także leki przeciwzakrzepowe: heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparine) lub fondaparinux (Arixtra). Z innych grup leków stosuje się beta-blokery (Betaloc, Bisocard, Concor), inhibitory ACE (Prestarium, Tritace, Enarenal) oraz statyny (Atoris, Roswera, Zaranta).
Leczenie NSTEMI obejmuje również rewaskularyzację poprzez przezskórną interwencję wieńcową (PCI) lub pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG). Wybór metody rewaskularyzacji zależy od indywidualnej oceny ryzyka pacjenta, anatomii naczyń wieńcowych i chorób współistniejących. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka powinni być poddani wczesnej interwencji inwazyjnej (w ciągu 24 godzin od przyjęcia).
Największe trudności w leczeniu NSTEMI to właściwa i szybka diagnostyka różnicowa, szczególnie u pacjentów z nietypowymi objawami (kobiety, osoby starsze, chorzy na cukrzycę). Wyzwaniem jest także określenie optymalnego momentu inwazyjnej diagnostyki i leczenia, zwłaszcza u pacjentów z grupy pośredniego ryzyka. Dodatkowym problemem jest zrównoważenie korzyści z intensywnego leczenia przeciwzakrzepowego z ryzykiem powikłań krwotocznych, szczególnie u osób starszych i z niewydolnością nerek. Długoterminowe leczenie i skuteczna prewencja wtórna również stanowią istotne wyzwania, gdyż wymagają modyfikacji stylu życia i długotrwałej farmakoterapii, co może wpływać na adherencję pacjentów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Bewim – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera 10 mg prasugrelu w postaci tabletki powlekanej oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym u dorosłych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazany jest szczególnie u pacjentów poddawanych pierwotnej lub odroczonej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Preparat pomaga zmniejszyć ryzyko zawału serca i innych powikłań sercowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sigrada – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera prasugrel w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Tabletki powlekane są stosowane w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazaniem do stosowania są niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego bez lub z uniesieniem odcinka ST oraz procedury przezskórnej interwencji wieńcowej. Preparat wspomaga leczenie u pacjentów poddawanych pierwotnej lub odroczonej interwencji PCI.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sigrada – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera prasugrel w dawkach 5 mg lub 10 mg w formie tabletek powlekanych oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazany jest szczególnie u osób z niestabilną dławicą piersiową oraz po zawale mięśnia sercowego, którzy są poddawani przezskórnej interwencji wieńcowej. Jego celem jest zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych po zabiegach kardiologicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ugramel – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera prasugrel w postaci chlorowodorku, w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Tabletki powlekane stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. Dzięki temu lekowi można skutecznie zmniejszyć ryzyko powikłań sercowych po interwencjach wieńcowych. Jest przeznaczony do stosowania u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ugramel – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną prasugrel w postaci chlorowodorku w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci tabletek powlekanych. Lek stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. Wskazany jest szczególnie u osób poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Biwalirudyna Accord – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera biwalirudynę, substancję o działaniu przeciwzakrzepowym, w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Preparat stosowany jest u dorosłych pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, w tym przy zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST oraz w niestabilnej dławicy piersiowej lub zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST. Lek jest używany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów w trakcie leczenia interwencyjnego serca. Zaleca się stosowanie go w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku