lamotrygina
Lamotrygina to lek przeciwpadaczkowy należący do grupy pochodnych fenyltriazyny. Wykazuje działanie stabilizujące błonę komórkową neuronów poprzez blokowanie kanałów sodowych zależnych od napięcia, co hamuje uwalnianie aminokwasów pobudzających, takich jak glutaminian i asparaginian. Dzięki temu mechanizmowi ogranicza nadpobudliwość neuronów i zapobiega rozprzestrzenianiu się wyładowań padaczkowych.
Lek stosowany jest w monoterapii lub terapii skojarzonej padaczki, szczególnie w napadach częściowych, uogólnionych oraz w zespole Lennoxa-Gastaut. Lamotrygina znalazła również zastosowanie w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej jako stabilizator nastroju, gdzie wykazuje skuteczność głównie w zapobieganiu epizodom depresyjnym.
Profil bezpieczeństwa lamotryginy charakteryzuje się stosunkowo niewielką liczbą interakcji z innymi lekami w porównaniu do klasycznych leków przeciwpadaczkowych. Najczęstsze działania niepożądane obejmują bóle głowy, zawroty głowy, senność oraz wysypki skórne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji skórnych, w tym zespołu Stevensa-Johnsona, dlatego zaleca się stopniowe zwiększanie dawki, zwłaszcza na początku terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Padaczka płata czołowego – Leczenie
Padaczka płata czołowego jest drugim najczęstszym typem padaczki ogniskowej i wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego. Podstawą leczenia są leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina (200-1000 mg/dobę), okskarbamazepina, lewetyracetam, lamotrygina, topiramat, kwas walproinowy oraz nowsze preparaty jak cenobamat i perampanel. W przypadku lekooporności, około 30% pacjentów wymaga oceny pod kątem leczenia chirurgicznego, które obejmuje resekcję ogniska padaczkowego, anatomiczną lub funkcjonalną lobektomię czołową, kalozotomię oraz wielokrotne transekcje podopuszkowe. Skuteczność chirurgii jest porównywalna z leczeniem padaczki płata skroniowego, zwłaszcza przy starannym doborze pacjentów i obecności zmian w MRI. Neuromodulacja, w tym stymulacja nerwu błędnego (VNS), responsywna neurostymulacja (RNS) oraz głęboka stymulacja mózgu (DBS), stanowi ważną opcję dla pacjentów z oporną padaczką, szczególnie gdy chirurgia jest przeciwwskazana lub nieskuteczna.
autosomalnie dominująca nocna padaczka płata czołowego, cenobamat, ciało modzelowate, dieta ketogeniczna, dysplazja korowa ogniskowa, działanie niepożądane, farmakoterapia, głęboka stymulacja mózgu, kalozotomia, karbamazepina, kwas walproinowy, lamotrygina, leczenie chirurgiczne padaczki, lek przeciwpadaczkowy, lewetyracetam, lobektomia czołowa, monoterapia, napad padaczkowy, napad płata czołowego, neuromodulacja, okskarbamazepina, padaczka lekooporna, padaczka ogniskowa, padaczka płata czołowego, perampanel, plaster nikotynowy, resekcja ogniskowa, responsywna neurostymulacja, stwardnienie guzowate, stymulacja nerwu błędnego, terapia skojarzona, topiramat, zmodyfikowana dieta Atkinsa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lamotrix 100 mg
Lamotrygina, dostępna w dawkach 25 mg, 50 mg oraz 100 mg, jest lekiem przeciwpadaczkowym i stabilizującym nastrój, stosowanym w terapii padaczki oraz zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. U dorosłych i młodzieży powyżej 13. roku życia może być stosowana zarówno w monoterapii, jak i leczeniu skojarzonym napadów częściowych, uogólnionych oraz toniczno-klonicznych. Szczególnym wskazaniem jest zespół Lennoxa-Gastauta, gdzie lamotrygina może być pierwszym lub dodatkowym lekiem. U dzieci w wieku 2-12 lat stosuje się ją jako lek dodatkowy w różnych typach napadów oraz w monoterapii typowych napadów nieświadomości. Decyzja o włączeniu lamotryginy powinna uwzględniać typ napadów, wiek pacjenta oraz odpowiedź na dotychczasowe leczenie.
działanie przeciwpadaczkowe, epizod depresji, epizody depresyjne, lamotrygina, leczenie padaczki, leczenie skojarzone, monoterapia, napady częściowe, napady nieświadomości, napady ogniskowe, napady padaczkowe, napady toniczno-kloniczne, napady uogólnione, ostry epizod manii, profilaktyka nawrotów, terapia padaczki, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia afektywne dwubiegunowe typu I, zaburzenia świadomości, zespół Lennoxa-Gastauta - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pregabalin Stada 25 mg
Pregabalina, będąca analogiem kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) i działająca poprzez wiązanie z podjednostką α2-δ kanałów wapniowych w OUN, wykazuje udokumentowaną skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego (neuropatia cukrzycowa, neuralgia po półpaścu, ból po urazie rdzenia kręgowego) oraz w terapii skojarzonej padaczki. W badaniach klinicznych stosowano dawki podawane 2x lub 3x na dobę, z porównywalnym profilem bezpieczeństwa i skuteczności. Efekt przeciwbólowy pojawiał się już w pierwszym tygodniu terapii i utrzymywał się przez cały okres leczenia. W populacji pediatrycznej (3 miesiące–16 lat) wykazano zależną od dawki skuteczność w redukcji napadów częściowych, przy dawkach do 10 mg/kg mc./dobę (maksymalnie 600 mg/dobę). W monoterapii u pacjentów z nowo rozpoznaną padaczką pregabalina nie wykazała nie gorszej skuteczności niż lamotrygina w 6-miesięcznym okresie wolnym od napadów, przy podobnym profilu bezpieczeństwa.
analog GABA, badanie dna oka, białko α2-δ, ból neuropatyczny, kwas gamma-aminomasłowy, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, napad częściowy, napad padaczkowy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia cukrzycowa, niewyraźne widzenie, obwodowy ból neuropatyczny, ośrodkowy ból neuropatyczny, ośrodkowy układ nerwowy, ostrość widzenia, padaczka, pole widzenia, pregabalina, skala HAM-A, terapia skojarzona, uogólnione zaburzenie lękowe, uraz rdzenia kręgowego, zakażenie górnych dróg oddechowych - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Pregabalin Reddy 225 mg
Pregabalina wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Kobiety leczone pregabaliną powinny stosować skuteczną antykoncepcję przez cały okres terapii. Dane epidemiologiczne z ponad 2700 ciąż narażonych na pregabalinę w pierwszym trymestrze wskazują na zwiększone ryzyko poważnych wad wrodzonych (MCM) u dzieci – 5,9% vs. 4,1% w populacji nienarażonej, z skorygowanym współczynnikiem zapadalności 1,14 (95% CI: 0,96–1,35). Szczególnie podwyższone ryzyko dotyczy wad rozwojowych układu nerwowego, oka, rozszczepów ustno-twarzowych oraz dróg moczowych i narządów płciowych. Ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu, pregabalina nie powinna być stosowana w ciąży, chyba że korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla dziecka, co wymaga indywidualnej oceny i omówienia z pacjentką.
- Leksykon substancji czynnych
Pregabalina – Właściwości farmakodynamiczne
Pregabalina, pochodna kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), działa poprzez wiązanie z podjednostką α2-δ kanałów wapniowych w ośrodkowym układzie nerwowym, co stanowi podstawę jej działania terapeutycznego. W licznych badaniach klinicznych potwierdzono jej skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego, zwłaszcza w neuropatii cukrzycowej, neuralgii postherpetycznej oraz bólu neuropatycznym po urazie rdzenia kręgowego. Dawkowanie stosowane w badaniach obejmowało schematy BID i TID, z podobnym profilem bezpieczeństwa i skuteczności. Efekt przeciwbólowy pojawiał się już w pierwszym tygodniu terapii i utrzymywał się przez cały okres badania (do 12 tygodni). W badaniach z udziałem 35% pacjentów leczonych pregabaliną odnotowano co najmniej 50% redukcję bólu (w porównaniu do 18% w grupie placebo). Ponadto, wykazano korelację między występowaniem senności a skutecznością przeciwbólową, gdzie u pacjentów z sennością poprawę o 50% uzyskało 48% leczonych pregabaliną (vs. 16% placebo). Pregabalina wykazuje także skuteczność w terapii skojarzonej padaczki, z szybkim początkiem działania i zmniejszeniem częstości napadów już przed końcem pierwszego tygodnia leczenia.
badanie dna oka, badanie kliniczne kontrolowane, białko α2-δ, ból neuropatyczny, gabapentynoidy, kanał wapniowy, kwas gamma-aminomasłowy, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, monoterapia padaczki, napad częściowy, napad padaczkowy, napad padaczkowy częściowy, neuralgia postherpetyczna, neuropatia cukrzycowa, niewyraźne widzenie, obwodowa neuropatia cukrzycowa, ośrodkowy ból neuropatyczny, ośrodkowy układ nerwowy, ostrość widzenia, pierwotnie uogólniony napad toniczno-kloniczny, pole widzenia, pregabalina, pregabalina o przedłużonym uwalnianiu, skala bólu, skala oceny lęku Hamiltona, terapia skojarzona padaczki, uogólnione zaburzenie lękowe, uraz rdzenia kręgowego, zakażenie górnych dróg oddechowych - Leksykon leków
Skład i postać leku – Lamotrix 100 mg
Lamotrix to preparat zawierający lamotryginę w dawkach 25 mg, 50 mg oraz 100 mg, dostępny w formie białych, okrągłych, obustronnie wypukłych tabletek do podawania doustnego. Substancje pomocnicze, takie jak wapnia wodorofosforan dwuwodny, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, powidon, magnezu stearynian oraz talk, zapewniają odpowiednią masę, spójność, rozpad oraz właściwości fizyczne tabletek. Produkt jest pakowany w blistry PVC/Aluminium, co gwarantuje ochronę przed czynnikami zewnętrznymi i stabilność leku. Dostępne opakowania zawierają 30 lub 90 tabletek, z konfiguracją blisterów po 10 sztuk, choć nie wszystkie wielkości muszą być dostępne w obrocie.
blister PVC/Aluminium, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, lamotrygina, okres ważności, podanie doustne, powidon, stearynian magnezu, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, substancja rozsadzająca, substancja wiążąca, substancja wypełniająca, tabletka, utylizacja produktów leczniczych, wodorofosforan wapnia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Trelema 150 mg
Lakozamid, będący aminokwasem funkcjonalizowanym i lekiem przeciwpadaczkowym z grupy N03AX18, wykazuje działanie przeciwdrgawkowe poprzez selektywną intensyfikację powolnej inaktywacji napięciowo-zależnych kanałów sodowych, co stabilizuje nadmiernie pobudliwe błony neuronalne. W badaniach klinicznych potwierdzono skuteczność lakozamidu zarówno w monoterapii, jak i leczeniu wspomagającym napadów częściowych i częściowo wtórnie uogólnionych. W badaniu porównawczym z karbamazepiną CR u 886 pacjentów dorosłych częstość uwolnienia od napadów po 6 miesiącach wyniosła 89,8% dla lakozamidu i 91,1% dla karbamazepiny, a po 12 miesiącach odpowiednio 77,8% i 82,7%. Dawka podtrzymująca u pacjentów ≥65 lat najczęściej wynosiła 200 mg/dobę. W leczeniu wspomagającym u 1308 pacjentów wykazano zależną od dawki skuteczność: 34% redukcji napadów przy 200 mg/dobę i 40% przy 400 mg/dobę, przy czym dawka 600 mg/dobę nie była zalecana ze względu na gorszą tolerancję. W badaniu pediatrycznym (wiek ≥2 lata) lakozamid w dawce dostosowanej do masy ciała (2 mg/kg/dobę startowo) istotnie redukował częstość napadów częściowych o 31,72% (p=0,0003) w porównaniu z placebo, a 52,9% pacjentów osiągnęło co najmniej 50% redukcję napadów.
dawka nasycająca, działanie przeciwdrgawkowe, ekstrapolacja danych, fenytoina, gabapentyna, inaktywacja kanałów sodowych, karbamazepina, lamotrygina, leczenie podtrzymujące, lek przeciwpadaczkowy, lewetyracetam, monoterapia lakozamidem, napad częściowy, napad częściowy wtórnie uogólniony, napad toniczno-kloniczny pierwotnie uogólniony, padaczka idiopatyczna uogólniona, synergistyczne działanie przeciwdrgawkowe, terapia wspomagająca, tolerancja dawki, topiramat, uwolnienie od napadów padaczkowych, walproinian - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tabagine 300 mg
Pregabalina, będąca pochodną kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) i działająca poprzez wiązanie się z podjednostką α2-δ kanałów wapniowych w OUN, wykazuje potwierdzoną skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego (neuropatia cukrzycowa, neuralgia po półpaścu, ból neuropatyczny po urazie rdzenia). W badaniach klinicznych z dawkowaniem BID i TID (do 13 tygodni) zaobserwowano szybki początek działania przeciwbólowego już w pierwszym tygodniu terapii. W przypadku bólu neuropatycznego obwodowego 35% pacjentów leczonych pregabaliną osiągnęło ≥50% redukcję nasilenia bólu (vs 18% placebo), a w bólu ośrodkowym 22% (vs 7% placebo). W terapii skojarzonej padaczki, pregabalina wykazała zmniejszenie częstości napadów już przed końcem pierwszego tygodnia leczenia, jednak skuteczność u dzieci poniżej 12 lat pozostaje niejednoznaczna. W badaniu u dzieci 4-16 lat dawka 10 mg/kg mc./dobę (max 600 mg/dobę) skutkowała 40,6% pacjentów z ≥50% redukcją napadów częściowych (p=0,0068 vs placebo), natomiast u niemowląt (1 mies. – <4 lat) dawka 14 mg/kg mc./dobę istotnie zmniejszyła częstość napadów (p=0,0223).
badanie dna oka, ból neuropatyczny, ból neuropatyczny obwodowy, częściowy napad padaczkowy, dysfagia, kanał wapniowy, kwas gamma-aminomasłowy, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, monoterapia, napad padaczkowy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia cukrzycowa, niewyraźne widzenie, ośrodkowy ból neuropatyczny, ośrodkowy układ nerwowy, ostrość widzenia, padaczka, pierwotnie uogólniony napad toniczno-kloniczny, pole widzenia, pregabalina, skala oceny lęku Hamiltona, substancja czynna, terapia skojarzona, uogólnione zaburzenie lękowe, uraz rdzenia kręgowego, zakażenie górnych dróg oddechowych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pregabalin Aurovitas 300 mg
Pregabalina, klasyfikowana jako lek przeciwpadaczkowy (ATC: N02BF02), jest pochodną kwasu gamma-aminomasłowego działającą poprzez wiązanie z podjednostką α2-δ kanałów wapniowych w OUN, co prowadzi do modulacji przekaźnictwa nerwowego i redukcji nadmiernej aktywności neuronalnej. W badaniach klinicznych potwierdzono jej skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego (w tym neuropatii cukrzycowej, neuralgii po półpaścu oraz bólu pourazowego rdzenia kręgowego) oraz w terapii skojarzonej padaczki. Dawkowanie stosowano dwukrotnie (BID) lub trzykrotnie (TID) na dobę, z podobnym profilem bezpieczeństwa i skuteczności. W neuropatii obwodowej 35% pacjentów leczonych pregabaliną osiągnęło ≥50% redukcję bólu (vs. 18% placebo), a w neuropatii ośrodkowej 22% (vs. 7% placebo). W terapii padaczki obserwowano szybki początek działania, jednak skuteczność u dzieci poniżej 12 lat i młodzieży wymaga dalszych badań, choć w badaniu pediatrycznym dawka 10 mg/kg/dobę (max 600 mg/dobę) wykazała istotną redukcję napadów częściowych (40,6% vs. 22,6% placebo, p=0,0068).
badanie dna oka, białko α2-δ, ból neuropatyczny, ból neuropatyczny obwodowy, ból neuropatyczny ośrodkowy, kanał wapniowy, kwas gamma-aminomasłowy, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, nadmierna aktywność neuronalna, napad drgawkowy, napad padaczkowy częściowy, napad PGTC, neuralgia popółpaścowa, neuropatia cukrzycowa, niewyraźne widzenie, ośrodkowy układ nerwowy, pierwotnie uogólniony napad toniczno-kloniczny, pregabalina, skala oceny lęku Hamiltona, terapia skojarzona padaczki, uogólnione zaburzenie lękowe, uraz rdzenia kręgowego, zakażenie górnych dróg oddechowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lamitrin 100 mg
Lamotrygina (Lamitrin) stosowana w leczeniu padaczki i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy monitorować w trakcie terapii. Najczęściej obserwowane działania to ból głowy (bardzo często), wysypka skórna (8-12% pacjentów, bardzo często), senność, zawroty głowy, drżenie, bezsenność i pobudzenie (często), a także nudności, wymioty, biegunka i suchość w jamie ustnej (często). Rzadziej występują poważne reakcje hematologiczne, takie jak neutropenia, leukopenia, niedokrwistość, trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza (bardzo rzadko), oraz zespół nadwrażliwości polekowej z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS), który może prowadzić do niewydolności wielonarządowej. Wysypka skórna, pojawiająca się zwykle w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia, może mieć charakter grudkowo-plamisty i wymaga natychmiastowego odstawienia leku w przypadku nasilenia, zwłaszcza przy ryzyku zespołu Stevensa-Johnsona lub toksycznej nekrolizy naskórka.
agranulocytoza, ataksja, chłoniak rzekomy, choreoatetoza, choroba Parkinsona, hipogammaglobulinemia, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, lamotrygina, limfadenopatia, limfohistiocytoza hemofagocytarna, napad padaczkowy, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność wątroby, niewydolność wielonarządowa, objawy pozapiramidowe, oczopląs, osteopenia, parkinsonizm, rozsiane krzepnięcie śródnaczyniowe, rumień wielopostaciowy, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, walproinian, wysypka grudkowo-plamisty, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół nadwrażliwości, zespół rzekomotoczniowy, zespół Stevensa-Johnsona