ombitaswir parytaprewir rytonawir dazabuwir
Ombitaswir, parytaprewir, rytonawir i dazabuwir to składniki złożonego leku przeciwwirusowego stosowanego w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV), szczególnie genotypu 1. Preparat znany jest pod nazwą handlową Viekirax + Exviera.
Ombitaswir działa jako inhibitor NS5A, blokując białko niezbędne do replikacji wirusa. Parytaprewir jest inhibitorem proteazy NS3/4A, uniemożliwiającym cięcie poliproteiny wirusowej. Rytonawir nie wykazuje bezpośredniego działania przeciwwirusowego, ale jako inhibitor CYP3A4 zwiększa biodostępność parytaprewiru. Dazabuwir natomiast hamuje działanie polimerazy NS5B, kluczowego enzymu w replikacji materiału genetycznego HCV.
Terapia skojarzona tymi lekami osiąga wysoką skuteczność (SVR >95%) w eliminacji wirusa HCV genotypu 1, także u pacjentów z marskością wątroby. Leczenie trwa zwykle 12-24 tygodnie, w zależności od genotypu wirusa, obecności marskości i wcześniejszych terapii. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zmęczenie, nudności, świąd i bezsenność. Istotne są interakcje lekowe ze względu na wpływ rytonawiru na enzymy CYP450.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Roswera 5 mg
Rozuwastatyna jest substratem transporterów OATP1B1 i BCRP, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych z lekami hamującymi te białka, prowadząc do istotnego wzrostu stężenia leku w osoczu i zwiększonego ryzyka miopatii. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania rozuwastatyny z cyklosporyną, która zwiększa AUC rozuwastatyny około 7-krotnie. Inhibitory proteazy, takie jak atazanawir/rytonawir, powodują 3-7-krotne zwiększenie ekspozycji na rozuwastatynę, co wymaga dostosowania dawki (maksymalnie 10 mg). Gemfibrozyl podwaja Cmax i AUC rozuwastatyny, a stosowanie fibratów w dawkach 30-40 mg rozuwastatyny jest przeciwwskazane. Ezetymib zwiększa AUC rozuwastatyny o 20%, a leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zmniejszać jej stężenie o około 50%. Rozuwastatyna nie wykazuje istotnych interakcji z układem CYP450, co ogranicza ryzyko interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez ten szlak.
aleglitazar, antagonista witaminy K, atazanawir/rytonawir, baicalin, BCRP, cyklosporyna, darolutamid, darunawir rytonawir, digoksyna, dronedaron, eltrombopag, enzym wątrobowy, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fibrat, flukonazol, fosamprenawir, gemfibrozyl, glekaprewir/pibrentaswir, grazoprewir elbaswir, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor białka transportującego, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, INR, itrakonazol, ketokonazol, kinaza fosfokreatynowa, klopidogrel, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, lek przeciwzakrzepowy z grupy kumaryn, lopinawir/rytonawir, miopatia, norgestrel, OATP1B1, ombitaswir parytaprewir rytonawir dazabuwir, rabdomioliza, regorafenib, rozuwastatyna, ryfampina, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, sylimaryna, tikagrelor, typranawir rytonawir, warfaryna, welpataswir, zawiesina zmniejszająca kwaśność soku żołądkowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Marvelon 0,15 mg + 0,03 mg
Lek Marvelon, zawierający 0,15 mg dezogestrelu i 0,03 mg etynyloestradiolu, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie wymaga szczegółowej oceny przeciwwskazań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku oraz obecność lub wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE), w tym aktywna zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, genetyczne defekty układu krzepnięcia (np. czynnik V Leiden, niedobory antytrombiny III, białka C i S), a także planowane długotrwałe unieruchomienie po zabiegach operacyjnych. Ponadto, Marvelon jest przeciwwskazany u pacjentek z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi (ATE), takimi jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, migrena z aurą, oraz u osób z wysokim ryzykiem tych schorzeń, np. przy cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, ciężkim nadciśnieniu tętniczym i dyslipoproteinemii. Należy również unikać stosowania u pacjentek z chorobami wątroby, nowotworami zależnymi od hormonów płciowych, nieznaną etiologią krwawień z dróg rodnych oraz w ciąży lub jej podejrzeniu.
antykoagulant toczniowy, choroba naczyń mózgowych, ciężka choroba wątroby, ciężkie nadciśnienie tętnicze, czynnik V Leiden, dezogestrel etynyloestradiol, dławica piersiowa, dyslipoproteinemia, glekaprewir/pibrentaswir, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, hormonalny środek antykoncepcyjny, krwawienie z pochwy, laktoza jednowodna, migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi, nadwrażliwość na substancje czynne, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór wątroby, ombitaswir parytaprewir rytonawir dazabuwir, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, rozrost endometrium, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Daylette 3 mg + 0,02 mg
Daylette, zawierający 3 mg drospirenonu i 0,02 mg etynyloestradiolu, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie ważne są interakcje z lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu HCV, takimi jak ombitaswir/parytaprewir/rytonawir z dazabuwirem, glekaprewir/pibrentaswir oraz sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir, które mogą powodować ponad pięciokrotny wzrost aktywności aminotransferaz (AlAT). W takich przypadkach zaleca się zmianę metody antykoncepcji na niehormonalną lub zawierającą wyłącznie progestagen, a powrót do Daylette jest możliwy dopiero po 2 tygodniach od zakończenia terapii przeciwwirusowej. Induktory enzymów mikrosomalnych (np. barbiturany, karbamazepina, ryfampicyna, ziele dziurawca) mogą zwiększać metabolizm hormonów, co skutkuje ryzykiem krwawień śródcyklicznych i obniżoną skutecznością antykoncepcyjną; w przypadku krótkotrwałego leczenia konieczne jest stosowanie dodatkowej metody barierowej przez cały okres terapii i 28 dni po jej zakończeniu, natomiast przy terapii długotrwałej rekomendowana jest zmiana na niehormonalną metodę antykoncepcji.
antagonista aldosteronu, cyklosporyna, działanie przeciwmineralokortykosteroidowe, fibrynoliza, glekaprewir/pibrentaswir, globulina wiążąca kortykosteroidy, hiperkaliemia, hormonalna antykoncepcja, indukcja enzymatyczna, induktory enzymów, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, lamotrygina, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwdrgawkowy, leki przeciwwirusowe, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ombitaswir parytaprewir rytonawir dazabuwir, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, steroid antykoncepcyjny, stężenie aldosteronu, teofilina, tyzanidyna, wzrost aktywności aminotransferaz, zapalenie wątroby typu C, złożony doustny środek antykoncepcyjny