Interakcje leku
Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Złożone środki antykoncepcyjne, takie jak Rigevidon (0,03 mg etynyloestradiolu + 0,15 mg lewonorgestrelu), wchodzą w liczne interakcje z różnymi substancjami leczniczymi. Interakcje te mogą skutkować zmniejszeniem lub zwiększeniem stężenia hormonów w osoczu. Obniżone stężenie hormonów może prowadzić do zwiększenia częstości występowania krwawień śródcyklicznych oraz zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej.¹

Przeciwwskazane połączenia

Istnieją substancje, których jednoczesne stosowanie z produktem Rigevidon jest przeciwwskazane ze względu na poważne ryzyko zdrowotne lub całkowitą utratę skuteczności antykoncepcyjnej:

• Ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) – obniża stężenie hormonów w osoczu poprzez indukcję enzymów, co grozi utratą skuteczności antykoncepcyjnej i może prowadzić do nieplanowanej ciąży.²
• Leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C: ombitaswir/parytaprewir/rytonawir, dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir oraz sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir – zwiększają ryzyko hepatotoksyczności.³

Interakcje farmakodynamiczne

Jednoczesne stosowanie Rigevidonu z produktami leczniczymi zawierającymi ombitaswir/parytaprewir/rytonawir, dazabuwir (z rybawiryną lub bez), glekaprewir/pibrentaswir oraz sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir może zwiększać ryzyko podwyższenia aktywności aminotransferaz. Pacjentki stosujące Rigevidon powinny przejść na alternatywną metodę antykoncepcji (np. zawierającą wyłącznie progestagen lub metodę niehormonalną) przed rozpoczęciem leczenia tymi preparatami. Ponowne przyjmowanie Rigevidonu można rozpocząć dopiero po upływie dwóch tygodni od zakończenia terapii wymienionymi lekami.⁴

Niewskazane połączenia

Poniższe substancje mogą znacząco obniżać skuteczność antykoncepcyjną Rigevidonu:

• Induktory enzymów – leki przeciwdrgawkowe takie jak fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina, prymidon, karbamazepina, oksakarbazepina, a także ryfabutyna, ryfampicyna, efawirenz, newirapina, dabrafenib, enzalutamid i eslikarbazepina – zmniejszają skuteczność antykoncepcyjną poprzez zwiększony metabolizm wątrobowy hormonów.⁵
• Lamotrygina – istnieje ryzyko zmniejszenia stężenia i skuteczności lamotryginy wskutek zwiększonego metabolizmu wątrobowego. Należy unikać stosowania doustnej antykoncepcji podczas dostosowywania dawki lamotryginy.⁶
• Modafinil – może obniżać skuteczność antykoncepcyjną w trakcie leczenia i przez jeden cykl po jego zakończeniu ze względu na działanie indukujące enzymy.⁷
• Inhibitory proteazy wzmocnione rytonawirem (amprenawir, atazanawir, darunawir, fosamprenawir, indynawir, lopinawir, rytonawir, sakwinawir i typranawir) – mogą zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną poprzez obniżenie stężenia hormonów z powodu zwiększonego metabolizmu wątrobowego. Zaleca się stosowanie innej metody antykoncepcji, szczególnie mechanicznej.⁸
• Topiramat – w przypadku dawek ≥200 mg/dobę może zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną poprzez obniżenie stężenia estrogenu. Zaleca się stosowanie alternatywnej metody antykoncepcji.⁹
• Wemurafenib – może obniżać stężenie estrogenu i progesteronu, co wiąże się z ryzykiem braku skuteczności antykoncepcyjnej.¹⁰
• Perampanel – w dawkach ≥12 mg/dobę stwarza ryzyko zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej. Zaleca się stosowanie alternatywnej metody antykoncepcji.¹¹
• Uliprystal – istnieje ryzyko antagonizmu działania progestagenu. Nie należy wznawiać stosowania złożonej antykoncepcji przez co najmniej 12 dni po odstawieniu uliprystalu.¹²

Połączenia wymagające zachowania środków ostrożności

Następujące leki wymagają szczególnej uwagi i odpowiednich środków ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z Rigevidonem:

• Bosentan – może zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną poprzez zwiększenie metabolizmu wątrobowego hormonów. Zaleca się stosowanie dodatkowej lub alternatywnej metody antykoncepcji podczas jednoczesnego stosowania i w czasie kolejnego cyklu.¹³
• Gryzeofulwina – może obniżać skuteczność antykoncepcyjną poprzez zwiększony metabolizm hormonów. Zaleca się stosowanie innej metody antykoncepcji podczas jednoczesnego stosowania i w czasie kolejnego cyklu.¹⁴
• Lamotrygina – istnieje ryzyko zmniejszenia stężenia i skuteczności lamotryginy z powodu zwiększonego metabolizmu wątrobowego. Wymagane jest monitorowanie kliniczne i ewentualne dostosowanie dawkowania lamotryginy podczas rozpoczynania antykoncepcji i po jej odstawieniu.¹⁵
• Rufinamid – powoduje umiarkowane zmniejszenie stężenia etynyloestradiolu. Zaleca się stosowanie alternatywnej metody antykoncepcji.¹⁶
• Elvitegravir – zmniejsza stężenie etynyloestradiolu, co grozi obniżeniem skuteczności antykoncepcyjnej; jednocześnie zwiększa stężenie progestagenu. Zaleca się stosowanie złożonego środka antykoncepcyjnego zawierającego co najmniej 30 mikrogramów etynyloestradiolu.¹⁷
• Aprepitant – może obniżać stężenie hormonów, zmniejszając skuteczność antykoncepcyjną. Zaleca się stosowanie innej metody antykoncepcji podczas jednoczesnego stosowania i w czasie kolejnego cyklu.¹⁸
• Boceprevir – może zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną poprzez zwiększenie metabolizmu wątrobowego hormonów. Zaleca się stosowanie dodatkowej lub alternatywnej metody antykoncepcji podczas jednoczesnego stosowania.¹⁹
• Telaprevir – może zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną poprzez zwiększenie metabolizmu wątrobowego hormonów. Zaleca się stosowanie dodatkowej lub alternatywnej metody antykoncepcji podczas jednoczesnego stosowania i w czasie dwóch kolejnych cykli.²⁰

Połączenia, które należy brać pod uwagę

Etorykoksyb – zwiększa stężenie etynyloestradiolu w osoczu.²¹

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Stosowanie steroidów antykoncepcyjnych, w tym Rigevidonu, może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, takich jak:

• parametry biochemiczne czynności wątroby
• parametry czynności tarczycy
• parametry czynności nadnerczy i nerek
• stężenia białek osoczowych (nośnikowych), np. globuliny wiążącej kortykosteroidy
• stężenia frakcji lipidów i lipoprotein
• parametry metabolizmu węglowodanów
• wskaźniki krzepnięcia oraz fibrynolizy

Choć wyniki tych badań mogą ulec zmianie, zazwyczaj pozostają w granicach wartości prawidłowych.²²

Interakcje leku Rigevidon z alkoholem

Chociaż nie ma bezpośrednich danych dotyczących interakcji między produktem Rigevidon a alkoholem, należy pamiętać, że alkohol może wpływać na metabolizm hormonów steroidowych w wątrobie. Spożywanie alkoholu, szczególnie w dużych ilościach, może potencjalnie prowadzić do:

• Zwiększonego ryzyka nieprawidłowego krwawienia – alkohol może zaburzać regularność cyklu i powodować krwawienia śródcykliczne
• Zaburzenia metabolizmu hormonów – przewlekłe spożywanie alkoholu może wpływać na aktywność enzymów wątrobowych, co potencjalnie może zmieniać metabolizm hormonów zawartych w leku
• Zwiększonego ryzyka wymiotów lub biegunki – co może zaburzać wchłanianie leku i zmniejszać jego skuteczność antykoncepcyjną
• Zmniejszenia zdolności do regularnego przyjmowania tabletek – intoksykacja alkoholowa może prowadzić do zapominania o przyjęciu kolejnej tabletki

Z powyższych względów zaleca się zachowanie umiaru w spożywaniu alkoholu podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym produktu Rigevidon.

Tabela interakcji z lekiem Rigevidon