Dawkowanie i sposób podawania
Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg

Dawkowanie produktu leczniczego Rigevidon

Rigevidon (0,03 mg etynyloestradiolu + 0,15 mg lewonorgestrelu) stosuje się według ściśle określonego schematu dawkowania, który należy przekazać pacjentce podczas konsultacji medycznej. Tabletki muszą być przyjmowane w kolejności wskazanej na opakowaniu, każdego dnia mniej więcej o tej samej porze, w razie potrzeby popijając płynem. Przez kolejne 21 dni należy przyjmować 1 tabletkę na dobę. Kolejne opakowanie należy rozpoczynać po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu tabletek, podczas której wystąpi krwawienie z odstawienia. Krwawienie to zwykle rozpoczyna się w 2. lub 3. dniu po przyjęciu ostatniej tabletki i może trwać mimo rozpoczęcia kolejnego opakowania.¹

Rozpoczęcie stosowania produktu Rigevidon

Schemat rozpoczęcia stosowania Rigevidonu zależy od sytuacji klinicznej pacjentki:

• U kobiet, które nie stosowały antykoncepcji hormonalnej w ostatnim miesiącu – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w 1. dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (tj. w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego).²
• Zmiana ze stosowania innego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego – kobieta powinna rozpocząć stosowanie produktu leczniczego Rigevidon następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego środka antykoncepcyjnego lub najpóźniej w następnym dniu po zwykłej przerwie w przyjmowaniu tabletek. W przypadku stosowania systemu terapeutycznego dopochwowego lub systemu transdermalnego, pierwszą tabletkę należy przyjąć w dniu usunięcia poprzedniego systemu lub najpóźniej w dniu planowanej aplikacji nowego.³
• Zmiana z produktu zawierającego wyłącznie progestagen – zmiany ze stosowania minitabletek można dokonać w dowolnym dniu cyklu, a stosowanie produktu Rigevidon należy rozpocząć następnego dnia. Zmianę ze stosowania implantu lub systemu domacicznego uwalniającego progestagen (IUS) należy przeprowadzić w dniu ich usunięcia, a w przypadku środków antykoncepcyjnych w postaci wstrzyknięcia – w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia. We wszystkich tych przypadkach należy zalecić stosowanie dodatkowej metody antykoncepcyjnej w ciągu pierwszych 7 dni leczenia.⁴
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży – kobieta może rozpocząć przyjmowanie tabletek natychmiast. W tym przypadku, nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁵
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży – należy rozpocząć stosowanie tabletek między 21. a 28. dniem po porodzie u kobiet niekarmiących lub po poronieniu w drugim trymestrze. Ta rekomendacja wynika ze zwiększonego ryzyka zaburzeń zakrzepowo-zatorowych w okresie poporodowym. W przypadku późniejszego rozpoczęcia przyjmowania produktu leczniczego należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji (metoda mechaniczna) przez pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli kobieta odbyła już stosunek, to przed rozpoczęciem stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych należy wykluczyć ciążę lub poczekać na wystąpienie pierwszej miesiączki.⁶

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Należy wyraźnie poinformować pacjentkę, że ochrona antykoncepcyjna może być zmniejszona, szczególnie jeśli pominięcie przyjęcia tabletki wydłuży przerwę między ostatnią tabletką z bieżącego blistra a pierwszą tabletką z nowego blistra.⁷

Szczegółowe postępowanie zależy od czasu, jaki upłynął od pominięcia tabletki:

• Opóźnienie poniżej 12 godzin – jeżeli pacjentka zapomniała przyjąć tabletkę w ciągu 12 godzin od zwykłej pory przyjmowania tabletek, powinna przyjąć pominiętą tabletkę natychmiast, a pozostałe tabletki przyjmować o zwykłej porze. W tym przypadku ochrona antykoncepcyjna jest zachowana.⁸
• Opóźnienie powyżej 12 godzin – jeśli przyjęcie tabletki jest opóźnione o więcej niż 12 godzin od zwykłej pory przyjmowania tabletek, ochrona antykoncepcyjna nie jest w pełni zapewniona. Należy pamiętać, że przerwa w ciągłym stosowaniu tabletek nigdy nie powinna być dłuższa niż 7 dni, a tabletki należy przyjmować nieprzerwanie przez 7 dni, aby wystąpiło odpowiednie zahamowanie osi wydzielania wewnętrznego podwzgórze-przysadka mózgowa-jajniki.⁹

Szczegółowe zalecenia przy pominięcia tabletek w zależności od tygodnia cyklu

W praktyce klinicznej, należy udzielić pacjentce następujących wskazówek, różnicując postępowanie w zależności od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia tabletki:

W trzecim tygodniu cyklu (tydzień 3), gdy pominięto przyjęcie tabletki, szczególnie istotne jest odpowiednie postępowanie ze względu na zwiększone ryzyko niepowodzenia antykoncepcji. Lekarz powinien dokładnie poinformować pacjentkę o możliwościach postępowania i konieczności zastosowania dodatkowej metody antykoncepcyjnej w przypadku, gdy tabletki nie były przyjmowane prawidłowo w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie.¹⁰

Podczas wywiadu medycznego należy szczegółowo omówić z pacjentką schemat dawkowania, podkreślając znaczenie regularnego przyjmowania tabletek dla zapewnienia skutecznej antykoncepcji. Należy również przekazać jasne instrukcje dotyczące postępowania w przypadku pominięcia tabletki oraz wskazać na potrzebę stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych w określonych sytuacjach.¹¹