klirens kreatyniny
Klirens kreatyniny to parametr laboratoryjny oceniający sprawność funkcjonowania nerek poprzez pomiar szybkości, z jaką kreatynina jest usuwana z krwi i wydalana z moczem. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników funkcji nerek, pozwalający na ocenę filtracji kłębuszkowej (GFR).
Badanie klirensu kreatyniny może być wykonywane na podstawie dobowej zbiórki moczu lub szacowane ze stężenia kreatyniny w surowicy przy użyciu wzorów, takich jak MDRD, Cockcrofta-Gaulta czy CKD-EPI. Wartości prawidłowe wynoszą 97-137 ml/min u mężczyzn i 88-128 ml/min u kobiet, choć mogą się różnić w zależności od stosowanej metody.
Obniżenie klirensu kreatyniny wskazuje na upośledzenie funkcji nerek i może występować w przewlekłej chorobie nerek, ostrej niewydolności nerek, nefropatii cukrzycowej, nefropatii nadciśnieniowej oraz innych schorzeniach nefrologicznych. Parametr ten jest kluczowy przy dostosowywaniu dawek leków wydalanych przez nerki oraz monitorowaniu progresji chorób nerek.
Warto pamiętać, że na wynik klirensu kreatyniny mogą wpływać czynniki takie jak wiek, płeć, masa mięśniowa, stan nawodnienia, dieta bogata w białko czy niektóre leki. Dlatego interpretacja wyników powinna zawsze uwzględniać stan kliniczny pacjenta oraz inne parametry laboratoryjne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Walsartan Krka
Walsartan Krka 320 mg, jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min) oraz u pacjentów dializowanych, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i funkcji nerek. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność, natomiast lek jest przeciwwskazany przy ciężkich zaburzeniach wątroby, żółciowej marskości i cholestazie. Walsartan może powodować objawowe niedociśnienie tętnicze u pacjentów odwodnionych lub z niedoborem sodu, dlatego przed terapią należy wyrównać te niedobory. Ponadto, u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej lub po przeszczepie nerki wskazana jest ścisła kontrola czynności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, dializoterapia, diuretyk oszczędzający potas, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, stężenie potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan + hydrochlorothiazide Krka
Produkt leczniczy Valsartan + hydrochlorothiazide Krka (320 mg + 12,5 mg) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia oraz hiperkalcemia. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, sodu, magnezu, wapnia, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min) oraz wątroby. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, pierwotnym hiperaldosteronizmem, ciężką przewlekłą niewydolnością serca oraz u osób z ryzykiem obrzęku naczynioruchowego. Należy unikać jednoczesnego stosowania leków zwiększających stężenie potasu oraz podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek.
azotemia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zasadowica hipochloremiczna, zastawka dwudzielna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nootropil 33%
Podczas stosowania Nootropilu 33% (333 mg/ml roztwór doustny) należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami hemostazy, w tym z ciężkimi krwotokami, ryzykiem krwawienia (np. choroba wrzodowa żołądka i jelit), wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami krzepnięcia, historią udaru krwotocznego oraz u osób poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym, w tym stomatologicznym. Szczególny nadzór jest również wskazany u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe lub inhibitory agregacji płytek, w tym kwas acetylosalicylowy w małych dawkach, ze względu na potencjalne zwiększenie ryzyka krwawienia. Piracetam jest eliminowany głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania oraz regularne monitorowanie funkcji nerek, zwłaszcza u osób geriatrycznych, gdzie fizjologiczne zmniejszenie klirensu kreatyniny wymaga modyfikacji terapii.
agregacja płytek krwi, choroba wrzodowa żołądka i jelit, ciężki krwotok, drgawka uogólniona, filtracja kłębuszkowa, inhibitor agregacji płytek, klirens kreatyniny, kwas acetylosalicylowy, mioklonia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, nootropil, pacjent geriatryczny, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, piracetam, produkt przeciwzakrzepowy, reakcja alergiczna, roztwór doustny, udar krwotoczny, zaburzenia hemostazy, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Indix Combi 2,5 mg + 0,625 mg
Produkt leczniczy Indix Combi zawiera 2,5 mg peryndoprylu (inhibitor ACE) oraz 0,625 mg indapamidu (diuretyk tiazydopodobny). Przeciwwskazania obejmują m.in. nadwrażliwość na składniki, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ciążę (zwłaszcza II i III trymestr), znaczne zwężenie tętnic nerkowych, ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min dla indapamidu) oraz encefalopatię wątrobową. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², a także z sakubitrylem z walsartanem (przerwa co najmniej 36 godzin). Indapamid może nasilać hipokaliemię, a peryndopryl zwiększa ryzyko angioedemy i reakcji anafilaktoidalnych podczas procedur pozaustrojowych. Produkt zawiera 74,056 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
aliskiren, angioedema, diuretyk tiazydopodobny, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipotonia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, peryndopryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, sulfonamid, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Bluefish
Podczas terapii rywaroksabanem konieczny jest ścisły nadzór kliniczny, ze szczególnym uwzględnieniem objawów krwawienia oraz czynników ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 mL/min – ostrożność, poniżej 15 mL/min – przeciwwskazanie). Rywaroksaban zwiększa ryzyko krwawień z błon śluzowych oraz niedokrwistości, co wymaga monitorowania hemoglobiny i hematokrytu. W wyjątkowych sytuacjach klinicznych pomocny może być pomiar stężenia rywaroksabanu metodą ilościowego testu anty-Xa, np. przy przedawkowaniu lub pilnych zabiegach chirurgicznych. Nie zaleca się stosowania rywaroksabanu u dzieci z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami nerek (GFR <50 mL/min/1,73 m²) oraz u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym, protezami zastawek serca, czy po przezcewnikowej wymianie zastawki aorty (TAVR).
antagonista witaminy K, badanie hemoglobiny, ciężkie zaburzenie czynności nerek, CYP3A4, dziedziczna nietolerancja galaktozy, glikoproteina p, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, klirens kreatyniny, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, NLPZ, pochodne azolowe, przezskórna interwencja wieńcowa, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, SNRI, SSRI, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, utajone krwawienie, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakażenie OUN, zakrzepica żył mózgowych, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Minirin 0,1 0,1 mg
Desmopresyna w dawce 0,1 mg (preparat Minirin 0,1) posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które lekarz musi uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na octan desmopresyny lub substancje pomocnicze (w tym laktozę jednowodną – 124 mg/tabletkę), nawykowa lub psychogenna polidypsja z diurezą >40 ml/kg/dobę, istniejąca hiponatremia, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), umiarkowana lub ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <50 ml/min) oraz niewydolność układu krążenia lub choroby wymagające stosowania leków moczopędnych. Stosowanie desmopresyny w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak hiponatremia, zatrzymanie wody i pogorszenie funkcji narządów.
desmopresyna, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiponatremia, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek moczopędny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność układu krążenia, NLPZ, octan desmopresyny, polidypsja, retencja wody, SIADH, SSRI, wazopresyna, zaburzenia elektrolitowe, zatrzymanie wody - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT Sandoz 16 mg + 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT Sandoz jest stosowany w dawce 1 kapsułki na dobę, dostępnej w dwóch mocach: 16 mg + 5 mg + 12,5 mg oraz 16 mg + 10 mg + 12,5 mg. Nie jest wskazany do inicjacji terapii nadciśnienia tętniczego; przed zastosowaniem preparatu złożonego konieczne jest ustalenie odpowiednich dawek poszczególnych składników w monoterapii. Przejście na lek złożony jest możliwe u pacjentów, u których ciśnienie tętnicze jest skutecznie kontrolowane stałymi dawkami kandesartanu, amlodypiny i hydrochlorotiazydu podawanymi jednocześnie w formie osobnych preparatów. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby.
amlodypina, ciśnienie tętnicze krwi, działanie niepożądane, hydrochlorotiazyd, kandesartan cyleksetyl, klirens kreatyniny, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, odpowiedź terapeutyczna, preparat jednoskładnikowy, preparat złożony, titracja dawki, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bosutinib Zentiva 500 mg
Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej (CML) produktem Bosutinib Zentiva powinno być prowadzone przez lekarza doświadczonego w terapii tej choroby. Dawkowanie zależy od fazy choroby i wcześniejszego leczenia: w nowo rozpoznanej CML Ph+ w fazie przewlekłej (CP) zalecana dawka wynosi 400 mg raz na dobę, natomiast u pacjentów z opornością lub nietolerancją wcześniejszych terapii dawka początkowa to 500 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 600 mg/dobę w określonych sytuacjach klinicznych. Leczenie kontynuuje się do progresji choroby lub nietolerancji. W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej toksyczności niehematologicznej zaleca się przerwanie terapii i wznowienie z dawką zmniejszoną o 100 mg/dobę. Wystąpienie działań niepożądanych, takich jak wzrost aminotransferaz powyżej 5× GGN, biegunka stopnia 3-4 czy ciężka neutropenia i małopłytkowość wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania lub czasowego odstawienia leku. Dawkowanie poniżej 300 mg/dobę było stosowane, jednak skuteczność takiego schematu nie została potwierdzona.
aminotransferazy wątrobowe, biegunka, bosutynib, całkowita odpowiedź cytogenetyczna, całkowita odpowiedź hematologiczna, choroba serca, CML Ph+, dusznica bolesna niestabilna, działanie niepożądane, fosfataza zasadowa, inhibitor kinazy tyrozynowej, klirens kreatyniny, neutrofil, neutropenia i małopłytkowość, odpowiedź hematologiczna, podanie doustne, progresja choroby, przewlekła białaczka szpikowa, stężenie bilirubiny, toksyczność niehematologiczna, transkrypt BCR-Abl, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Nexium 40 mg
Ezomeprazol, składnik aktywny Nexium 40 mg, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez podwyższenie pH żołądkowego oraz hamowanie enzymu CYP2C19. Istotne klinicznie jest unikanie jednoczesnego stosowania ezomeprazolu z inhibitorami proteaz takimi jak atazanawir (zmniejszenie stężenia o około 75%) i nelfinawir (zmniejszenie o 36-39%), gdzie stosowanie jest przeciwwskazane lub niezalecane. Ponadto, ezomeprazol zwiększa stężenia takrolimusu, diazepamu (zmniejszenie klirensu o 45%), fenytoiny (wzrost stężenia o 13%), worykonazolu (wzrost Cmax o 15% i AUC o 41%), cylostazolu oraz cyzaprydu (wzrost AUC o 32%, wydłużenie t½ o 31%), co wymaga monitorowania stężeń leków i dostosowania dawek. W przypadku digoksyny obserwuje się wzrost biodostępności o 10-30%, co jest szczególnie istotne u osób starszych. Interakcje z klopidogrelem prowadzą do zmniejszenia aktywnego metabolitu o około 40% i obniżenia hamowania agregacji płytek o 14%, co wskazuje na konieczność unikania jednoczesnego stosowania tych leków.
agregacja płytek, amoksycylina, atazanawir, chinidyna, cylostazol, cytalopram, cyzapryd, diazepam, digoksyna, erlotynib, ezomeprazol, fenytoina, hamowanie CYP2C19, imipramina, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klirens kreatyniny, klomipramina, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, naproksen, nelfinawir, Nexium 40 mg, pH żołądkowe, pochodna kumaryny, refluksowe zapalenie przełyku, rofekoksyb, ryfampicyna, supresja kwasu żołądkowego, takrolimus, warfaryna, worykonazol, współczynnik INR, zaburzenie czynności wątroby, ziele dziurawca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Linefor
Preparat Linefor zawierający pregabalinę wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko licznych działań niepożądanych, w tym przyrostu masy ciała u pacjentów z cukrzycą, co może wymagać modyfikacji leczenia hipoglikemizującego. Należy monitorować glikemię i dostosowywać dawki leków przeciwcukrzycowych. Zgłaszano reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk naczynioruchowy, oraz rzadkie, ale ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN), które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Często występują zawroty głowy, senność, utrata przytomności, splątanie i zaburzenia psychiczne, co zwiększa ryzyko urazów, zwłaszcza u osób starszych. Pregabalina może powodować zaburzenia widzenia, zmiany w polu widzenia i dnie oka, które zwykle ustępują po odstawieniu leku. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki zgodnie z klirensem kreatyniny (np. dawka początkowa 150 mg/dobę przy CLcr ≥ 60 ml/min, a 25 mg/dobę przy CLcr < 15 ml/min).
ból neuropatyczny, brak laktazy, depresja oddechowa, dysfagia, encefalopatia, glikemia, hemodializa, klirens kreatyniny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpadaczkowy, napad padaczkowy grand mal, niedrożność jelita, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy ból neuropatyczny, porażenna niedrożność jelit, pregabalina, splątanie, stan padaczkowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, uraz rdzenia kręgowego, utrata przytomności, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Piracetam Espefa 1200 mg
Piracetam Espefa w dawce 1200 mg, dostępny także w formie 800 mg tabletek, wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazań klinicznych. W leczeniu mioklonii korowej zaleca się rozpoczęcie terapii od 7,2 g/dobę podzielonych na 2-3 dawki, z możliwością stopniowego zwiększania dawki o 4,8 g co 3-4 dni do maksymalnie 24 g/dobę (20 tabletek). W terapii zaburzeń dyslektycznych u dzieci w wieku 8-13 lat stosuje się dawkę 3,2 g/dobę w 2 dawkach, natomiast w leczeniu zawrotów głowy ośrodkowego i obwodowego – 2,4 g/dobę podzielone na 3 dawki przez 8 tygodni. U pacjentów starszych oraz z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest monitorowanie klirensu kreatyniny i odpowiednia modyfikacja dawkowania, zgodnie z podziałem na stopień niewydolności nerek, gdzie dawki zmniejsza się proporcjonalnie do spadku klirensu (np. 2/3 dawki przy klirensie 50-79 ml/min, 1/3 przy 30-49 ml/min, 1/6 przy <30 ml/min), a w schyłkowej niewydolności nerek lek jest przeciwwskazany.
klirens kreatyniny, leczenie skojarzone, lek przeciwdrgawkowy, mioklonia pochodzenia korowego, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, piracetam, schyłkowa niewydolność nerek, tabletka powlekana, terapia farmakologiczna, terapia logopedyczna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie dyslektyczne, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego i obwodowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Eslibon
Octan eslikarbazepiny, dostępny w dawkach 200 mg, 400 mg, 600 mg i 800 mg (Eslibon), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, w tym myśli i zachowań samobójczych, które obserwowano u pacjentów leczonych lekami przeciwpadaczkowymi. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów psychiatrycznych oraz informować ich o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza w przypadku ich wystąpienia. Działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy i senność, mogą zwiększać ryzyko urazów. Zaleca się stopniowe odstawianie leku, aby uniknąć nasilenia napadów padaczkowych. Występowanie wysypki u 1,2% pacjentów wymaga natychmiastowego przerwania terapii w przypadku objawów nadwrażliwości. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów pochodzenia azjatyckiego, u których obecność allelu HLA-B*1502 (częstość około 10% w populacjach Chińczyków Han i Tajów) zwiększa ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona (SJS) podczas terapii octanem eslikarbazepiny. Testowanie genetyczne jest zalecane przed rozpoczęciem leczenia u tych pacjentów, a stosowanie leku powinno być rozważane tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.
allel HLA-A*3101, allel HLA-B*1502, desmopresyna, hiponatremia, karbamazepina, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek przeciwpadaczkowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, myśli samobójcze, napad padaczkowy, octan eslikarbazepiny, odstawianie leku, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, osutka polekowa z eozynofilią, senność, sód w surowicy, stan splątania, wydłużenie odstępu PR, wysypka plamisto-grudkowa, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przedawkowanie – Edicin 1000 mg
Przedawkowanie wankomycyny, substancji czynnej leku Edicin (dostępnego w dawkach 500 mg i 1 g, odpowiednio 500 000 IU i 1 000 000 IU), prowadzi do poważnych powikłań klinicznych, głównie ototoksyczności i nefrotoksyczności. Ototoksyczność objawia się szumami usznymi, niedosłuchem, zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi, wynikającymi z uszkodzenia komórek słuchowych ucha wewnętrznego, a ryzyko wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu innych leków ototoksycznych. Nefrotoksyczność manifestuje się wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy, zmniejszonym klirensem kreatyniny, białkomoczem, oligurią, anurią oraz ostrą niewydolnością nerek, spowodowaną uszkodzeniem kanalików nerkowych i zaburzeniem filtracji kłębuszkowej, szczególnie u pacjentów z wcześniejszą dysfunkcją nerek i przy współstosowaniu innych leków nefrotoksycznych.
anuria, białkomocz, chlorowodorek, dializa otrzewnowa, Edicin, filtracja kłębuszkowa, hemodializa, hemofiltracja, klirens kreatyniny, nefrotoksyczność, niedosłuch, oliguria, ostra niewydolność nerek, ototoksyczność, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, stężenie kreatyniny, szumy uszne, uszkodzenie kanalików nerkowych, uszkodzenie narządu słuchu, uszkodzenie nerek, utrata słuchu, zaburzenia równowagi, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Allefin Allergy 5 mg
Lek Allefin Allergy zawierający 5 mg lewocetyryzyny dichlorowodorku jest wskazany do leczenia objawów alergii u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, z zalecaną dawką dobową 5 mg (1 tabletka powlekana raz na dobę). Dzieci w wieku 6-12 lat również przyjmują 5 mg, natomiast u dzieci 2-6 lat zaleca się stosowanie innych postaci leku dostosowanych do wieku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie należy modyfikować na podstawie klirensu kreatyniny (Clkr), obliczanego według wzoru Cockcrofta-Gaulta, z dawkami dostosowanymi do stopnia niewydolności nerek: przy Clkr ≥ 50 ml/min dawka wynosi 1 tabletka raz na dobę, przy Clkr 30-49 ml/min – 1 tabletka co drugi dzień, a przy Clkr < 30 ml/min – 1 tabletka co trzeci dzień. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z Clkr < 10 ml/min oraz u pacjentów dializowanych. U dzieci i młodzieży z zaburzeniami nerek dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania, uwzględniając masę ciała i klirens nerkowy.
dializoterapia, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, lewocetyryzyna dichlorowodorek, objawy alergii, okresowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, populacja pediatryczna, przewlekła pokrzywka, przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie kreatyniny, tabletka powlekana, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fraxiparine 7600 j.m. a.Xa/0,8 ml
Fraxiparine, zawierający nadroparynę wapniową w dawkach od 2 850 j.m. AXa/0,3 ml do 9 500 j.m. AXa/1 ml, ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na nadroparynę, heparynę lub substancje pomocnicze, a także historia małopłytkowości indukowanej nadroparyną. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym krwawieniem, chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwotocznym incydentem naczyniowo-mózgowym, ostrym zakaźnym zapaleniem wsierdzia oraz ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) w określonych wskazaniach. Stosowanie nadroparyny w dawkach leczniczych jest także przeciwwskazane przy planowanym znieczuleniu regionalnym ze względu na ryzyko krwawienia do przestrzeni okołordzeniowej i poważnych powikłań neurologicznych.
choroba wrzodowa żołądka, doustny antykoagulant, heparyna drobnocząsteczkowa, inhibitor glikoproteiny IIb/IIIa, klirens kreatyniny, krwawienie do OUN, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podpajęczynówkowy, krwotoczny incydent naczyniowo-mózgowy, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość zależna od nadroparyny, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, powikłanie zakrzepowe, przewód pokarmowy, retinopatia naczyniowa, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, SSRI, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakaźne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, znieczulenie regionalne - Leksykon substancji czynnych
Tiotropium – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tiotropium, lek przeciwcholinergiczny stosowany w terapii podtrzymującej POChP, nie jest wskazany jako lek doraźny w ostrych napadach skurczu oskrzeli. Może wywoływać natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z alergiami, a preparaty zawierające laktozę jednowodną mogą indukować reakcje alergiczne u osób uczulonych na białka mleka. Ze względu na działanie przeciwcholinergiczne, należy zachować ostrożność u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania, rozrostem gruczołu krokowego oraz niedrożnością szyi pęcherza moczowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza po przebytym niedawno zawale mięśnia sercowego (do 6 miesięcy), niestabilnej arytmii, hospitalizacji z powodu niewydolności serca (klasa NYHA III/IV) w ciągu ostatniego roku, gdyż byli oni wykluczeni z badań klinicznych. W przypadku stosowania kombinacji tiotropium z olodaterolem (Spiolto Respimat) należy monitorować potencjalne działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego, takie jak tachykardia i wzrost ciśnienia tętniczego.
agonista receptorów beta-2, arytmia, chlorek benzalkoniowy, choroba układu sercowo-naczyniowego, działanie antycholinergiczne, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek przeciwcholinergiczny, niedobór laktazy, niedrożność szyi pęcherza, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk rogówki, paradoksalny skurcz oskrzeli, próchnica zębów, przekrwienie spojówek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, świszczący oddech, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Triveram 20 mg + 5 mg + 5 mg
Lek Triveram jest preparatem złożonym zawierającym atorwastatynę, peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, dostępny w pięciu kombinacjach dawek: 10 mg + 5 mg + 5 mg, 20 mg + 5 mg + 5 mg, 20 mg + 10 mg + 5 mg, 20 mg + 10 mg + 10 mg oraz 40 mg + 10 mg + 10 mg. Standardowa dawka to jedna tabletka raz na dobę, przyjmowana doustnie rano przed posiłkiem, bez dzielenia czy kruszenia. Preparat przeznaczony jest do kontynuacji terapii u pacjentów ze stabilnymi dawkami poszczególnych składników, a dobór dawki powinien uwzględniać odpowiedź kliniczną i tolerancję. Triveram jest wskazany u pacjentów z klirensem kreatyniny ≥ 60 ml/min, a u osób z umiarkowanym lub ciężkim upośledzeniem czynności nerek konieczne jest indywidualne dostosowanie dawek. U pacjentów w podeszłym wieku kluczowa jest ocena i monitorowanie funkcji nerek, a u chorych z zaburzeniami czynności wątroby – ostrożność i regularne badania parametrów wątrobowych. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wątroby oraz niezalecany u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych klinicznych.
amlodypina, atorwastatyna, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, czynność nerek, działanie niepożądane, elbaswir z grazoprewirem, funkcja wątroby, klirens kreatyniny, lek przeciwwirusowy, letermowir, odpowiedź na leczenie, peryndopryl z argininą, podanie doustne, preparat złożony, substancja czynna, tabletka powlekana, tolerancja leku, upośledzenie czynności nerek, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie cytomegalowirusem - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Razarxo 20 mg
Rywaroksaban jest bezpośrednim, wysoce wybiórczym inhibitorem czynnika Xa, podawanym doustnie, który hamuje zarówno wewnątrzpochodną, jak i zewnątrzpochodną drogę krzepnięcia, ograniczając wytwarzanie trombiny i powstawanie zakrzepów, bez wpływu na trombinę i płytki krwi. Farmakodynamicznie rywaroksaban wydłuża czas protrombinowy (PT) w sposób zależny od dawki, z wartościami PT (Neoplastin) w zakresie 15-32 sekund dla dawki 15 mg dwa razy na dobę oraz 15-30 sekund dla dawki 20 mg raz na dobę w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). W badaniach klinicznych fazy III (ROCKET AF, Einstein DVT, PE, Extension, Choice) wykazano równoważność rywaroksabanu wobec standardowego leczenia antagonistami witaminy K (VKA) w profilaktyce udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce nawrotów ZŻG i zatorowości płucnej (ZP), z podobnym profilem bezpieczeństwa krwawień. W badaniu ROCKET AF rywaroksaban w dawce 20 mg/d (15 mg/d przy klirensie kreatyniny 30-49 mL/min) zmniejszył ryzyko udaru i zatorowości systemowej (HR 0,79; 95% CI: 0,66-0,96; p<0,001 dla równoważności) w porównaniu z warfaryną.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, działanie farmakodynamiczne, enoksaparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, incydent zakrzepowo-zatorowy, inhibitor czynnika Xa, kaskada krzepnięcia krwi, klirens kreatyniny, koncentrat czynników zespołu protrombiny, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, migotanie przedsionków, poważne krwawienie, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka nawrotów, profilaktyka udaru, przeciwciało antyfosfolipidowe, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie, trombina, udar niedokrwienny, układ krzepnięcia, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica zatok żylnych mózgu, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół antyfosfolipidowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Apo-Feno 200M 200 mg
Fenofibrat mikronizowany (Apo-Feno 200M, 200 mg) jest wskazany w leczeniu zaburzeń lipidowych, jednak jego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględnie nie należy go podawać pacjentom z nadwrażliwością na fenofibrat lub substancje pomocnicze, ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), objawową kamicą lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego, hiperlipoproteinemią typu I oraz przewlekłym lub ostrym zapaleniem trzustki, z wyjątkiem ostrego zapalenia trzustki wywołanego ciężką hipertriglicerydemią. Fenofibrat może nasilać hepatotoksyczność i nefrotoksyczność, a także zwiększać ryzyko powikłań w przebiegu chorób pęcherzyka żółciowego oraz wywoływać reakcje fototoksyczne u pacjentów z wcześniejszymi nadwrażliwościami na fibraty lub ketoprofen.
chylomikrony, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, fenofibrat mikronizowany, fibraty, hepatotoksyczność, hiperlipoproteinemia typu I, hipertriglicerydemia, kamica żółciowa, ketoprofen, klirens kreatyniny, leki przeciwzakrzepowe, lipoproteiny VLDL, nadwrażliwość na substancję czynną, nefrotoksyczność, reakcja anafilaktyczna, reakcja fototoksyczna, schorzenia pęcherzyka żółciowego, uczulenie na światło, zaburzenia lipidowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - Leksykon substancji czynnych
Nadroparyna wapniowa – Przeciwwskazania stosowania
Nadroparyna wapniowa, jako heparyna drobnocząsteczkowa, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, których znajomość jest kluczowa dla bezpieczeństwa terapii przeciwzakrzepowej. Bezwzględnie nie należy jej stosować u pacjentów z nadwrażliwością na nadroparynę, heparynę lub jej pochodne oraz na substancje pomocnicze, w tym alkohol benzylowy w preparacie Fraxiparine Multi (przeciwwskazanie u dzieci <3 lat). Inne istotne przeciwwskazania to małopłytkowość indukowana nadroparyną w wywiadzie, aktywne krwawienia, zaburzenia hemostazy (z wyjątkiem DIC niewywołanego przez heparynę), czynna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy, krwotoczny incydent naczyniowo-mózgowy oraz ostre zakaźne zapalenie wsierdzia. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) stosowanie jest przeciwwskazane w leczeniu zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q ze względu na ryzyko kumulacji leku i powikłań krwotocznych.
choroba wrzodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, incydent naczyniowo-mózgowy, klirens kreatyniny, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podpajęczynówkowy, małopłytkowość polekowa, nadciśnienie tętnicze, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, parametry koagulologiczne, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, terapia przeciwzakrzepowa, wegetacja bakteryjna, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia, zakaźne zapalenie wsierdzia, zator septyczny, zawał mięśnia sercowego, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, znieczulenie regionalne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Elestar HCT 20 mg + 5 mg + 12,5 mg
Elestar HCT to lek złożony zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, dostępny w pięciu dawkach: 20 mg + 5 mg + 12,5 mg, 40 mg + 5 mg + 12,5 mg, 40 mg + 10 mg + 12,5 mg, 40 mg + 5 mg + 25 mg oraz 40 mg + 10 mg + 25 mg. Stosowany jest u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których monoterapia lub terapia dwuskładnikowa nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia. Dawkowanie to jedna tabletka na dobę, przyjmowana o stałej porze, z możliwością przyjmowania z posiłkiem lub bez. Maksymalna dawka wynosi 40 mg olmesartanu, 10 mg amlodypiny i 25 mg hydrochlorotiazydu na dobę. Dawkę dobiera się indywidualnie, w zależności od wcześniejszej terapii i odpowiedzi klinicznej pacjenta, z zaleceniem stopniowego dostosowywania dawek przed przejściem na terapię trójskładnikową.
cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, leczenie skojarzone, monitorowanie ciśnienia tętniczego, niedrożność dróg żółciowych, okres półtrwania, olmesartan medoksomil, produkt trójskładnikowy, schemat dawkowania, stężenie kreatyniny, tabletka powlekana, terapia dwuskładnikowa, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dabigatran Eteksylan Stada 75 mg
Dabigatran Eteksylan Stada w formie kapsułek twardych jest wskazany dla dorosłych oraz dzieci i młodzieży od 8. roku życia zdolnych do połykania kapsułek. Dawkowanie w prewencji żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po operacjach ortopedycznych zależy od rodzaju zabiegu oraz indywidualnych cech pacjenta. Standardowa dawka początkowa wynosi 110 mg (1 kapsułka) podana 1-4 godziny po zabiegu, a dawka podtrzymująca to 220 mg (2 kapsułki po 110 mg) raz na dobę. W przypadku pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (CrCL 30-50 ml/min), osób powyżej 75 lat oraz stosujących inhibitory P-glikoproteiny (amiodaron, chinidyna, werapamil) zaleca się zmniejszenie dawki do 150 mg na dobę (2 kapsułki po 75 mg). Leczenie należy rozpocząć po ocenie funkcji nerek (CrCL >30 ml/min) i monitorować ją w trakcie terapii. Czas trwania terapii wynosi 10 dni po alloplastyce stawu kolanowego oraz 28-35 dni po alloplastyce stawu biodrowego.
alloplastyka stawu biodrowego, alloplastyka stawu kolanowego, antagonista witaminy K, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dabigatran eteksylan, granulat powlekany, hemostaza, heparyna niefrakcjonowana, hipowolemia, inhibitor P-glikoproteiny, klirens kreatyniny, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, metoda Cockcroft-Gault, P-glikoproteina, prewencja nawrotów ŻChZZ, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wartość INR, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wzór Schwartza, zabieg ortopedyczny, zaburzenie czynności nerek, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Entecavir Fomed 1 mg
Terapia preparatem Entecavir Fomed powinna być prowadzona przez lekarzy doświadczonych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, z indywidualnym dostosowaniem dawki do stanu klinicznego pacjenta. U dorosłych nieleczonych uprzednio analogami nukleozydów zalecana dawka wynosi 0,5 mg raz na dobę, podawana niezależnie od posiłków, natomiast u pacjentów z opornością na lamiwudynę lub niewyrównaną czynnością wątroby dawka wynosi 1 mg raz na dobę, podawana na czczo. Optymalny czas terapii nie jest ustalony, jednak u pacjentów z dodatnim HBeAg leczenie powinno trwać co najmniej 12 miesięcy po serokonwersji HBe lub do uzyskania serokonwersji HBs, a u pacjentów z ujemnym HBeAg do uzyskania serokonwersji HBs lub zaniku skuteczności leczenia. U pacjentów z niewyrównaną czynnością wątroby lub marskością nie zaleca się zaprzestania terapii. Dawkowanie u dzieci i młodzieży zależy od masy ciała, z dawką 0,5 mg raz na dobę dla masy ≥32,6 kg oraz stosowaniem roztworu doustnego dla masy <32,6 kg.
analog nukleozydu, dializa otrzewnowa, DNA wirusa HBV, hemodializa, klirens kreatyniny, marskość wątroby, mutacje oporności na lamiwudynę, niewydolność nerek, niewyrównana czynność wątroby, odpowiedź wirusologiczna, oporność krzyżowa, oporność na lamiwudynę, podwyższona aktywność AlAT, przeciwciała anty-HBe, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, roztwór doustny entekawiru, serokonwersja HBe, serokonwersja HBs, terapia skojarzona, wiremia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bendamustyna medac 2,5 mg/ml
Bendamustyna chlorowodorek podawany jest dożylnie, a dawkowanie zależy od wskazania klinicznego oraz stanu pacjenta, w tym funkcji wątroby i nerek. W leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej stosuje się 100 mg/m² pc. w dniach 1 i 2 cyklu co 4 tygodnie do 6 cykli, natomiast w chłoniakach nieziarniczych opornych na rytuksymab dawka wynosi 120 mg/m² pc. w dniach 1 i 2 co 3 tygodnie przez co najmniej 6 cykli. W terapii szpiczaka mnogiego bendamustynę podaje się w dawce 120-150 mg/m² pc. w dniach 1 i 2, wraz z prednizonem 60 mg/m² pc. w dniach 1-4, co 4 tygodnie przez minimum 3 cykle. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (bilirubina 1,2-3,0 mg/dl) zaleca się redukcję dawki o 30%, natomiast przy ciężkich zaburzeniach (bilirubina > 3,0 mg/dl) stosowanie jest przeciwwskazane. W przypadku klirensu kreatyniny > 10 ml/min nie jest wymagana modyfikacja dawkowania, jednak doświadczenie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek jest ograniczone. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania u dzieci, a u osób w podeszłym wieku nie ma wskazań do zmiany dawki.
bendamustyna chlorowodorek, chłoniak nieziarniczy, Common Toxicity Criteria, funkcja wątroby i nerek, klasyfikacja CTC, klirens kreatyniny, leukocyty i płytki krwi, mielosupresja, morfologia krwi, prednizon, przewlekła białaczka limfocytowa, regeneracja komórek krwi, rekonstytucja, rytuksymab, stężenie bilirubiny, szpiczak mnogi, toksyczność niehematologiczna, wlew dożylny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Triveram 10 mg + 5 mg + 5 mg
Lek Triveram jest preparatem złożonym zawierającym atorwastatynę, peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, dostępny w różnych dawkach: od 10 mg atorwastatyny, 5 mg peryndoprylu i 5 mg amlodypiny do 40 mg atorwastatyny, 10 mg peryndoprylu i 10 mg amlodypiny. Standardowa dawka to jedna tabletka raz dziennie, przyjmowana rano przed posiłkiem, co zapewnia optymalne wchłanianie. Lek nie jest wskazany do inicjacji terapii, a zmiany dawkowania powinny być dokonywane poprzez indywidualne dostosowanie dawek poszczególnych składników, z późniejszym powrotem do preparatu złożonego. U pacjentów stosujących leki przeciwwirusowe (elbaswir z grazoprewirem lub letermowir) dawka atorwastatyny nie powinna przekraczać 20 mg/dobę, a stosowanie Triveramu jest przeciwwskazane u osób przyjmujących jednocześnie letermowir i cyklosporynę.
amlodypina, atorwastatyna, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, elbaswir z grazoprewirem, klirens kreatyniny, lek przeciwwirusowy, letermowir, pacjent w podeszłym wieku, peryndopryl z argininą, produkt złożony, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie cytomegalowirusem - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Oxaliplatin Kalceks 5 mg/ml
Oxaliplatin Kalceks (5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na oksaliplatynę lub substancje pomocnicze, u kobiet karmiących piersią, u osób z mielosupresją (wyjściowa liczba neutrofilów < 2 × 10⁹/L i/lub liczba płytek krwi < 100 × 10⁹/L), u pacjentów z obwodową neuropatią czuciową z zaburzeniem funkcjonalnym przed rozpoczęciem terapii oraz u chorych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 mL/min). Przeciwwskazania te wynikają z ryzyka poważnych działań niepożądanych, takich jak reakcje anafilaktyczne, nasilenie mielosupresji, pogorszenie neuropatii oraz kumulacja leku prowadząca do toksyczności. Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie ocenić parametry hematologiczne i funkcję nerek, a także zebrać szczegółowy wywiad dotyczący nadwrażliwości i neuropatii.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Toramat 50 mg
Topiramat (Toramat) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz funkcji nerek i wątroby. W monoterapii padaczki u dorosłych dawka początkowa wynosi 25 mg wieczorem przez tydzień, z kolejnym zwiększaniem o 25-50 mg co 1-2 tygodnie do dawki docelowej 100-200 mg/dobę w dwóch dawkach podzielonych, maksymalnie do 500 mg/dobę. U dzieci powyżej 6 lat dawka początkowa to 0,5-1 mg/kg mc., z podobnym schematem zwiększania, docelowo około 2 mg/kg mc./dobę. W leczeniu uzupełniającym dawki u dorosłych zaczynają się od 25-50 mg/dobę, zwiększając do 200-400 mg/dobę, a u dzieci od 1-3 mg/kg mc. do 5-9 mg/kg mc./dobę, z dawkami do 30 mg/kg mc./dobę tolerowanymi w badaniach. W profilaktyce migreny u dorosłych dawka początkowa to 25 mg/dobę, zwiększana do 100 mg/dobę, z maksymalną dawką 200 mg/dobę stosowaną ostrożnie. Nie zaleca się stosowania topiramatu w profilaktyce migreny u dzieci i młodzieży z powodu braku danych bezpieczeństwa. Dawkowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny ≤70 ml/min wymaga redukcji o połowę, a u hemodializowanych podaje się dodatkową dawkę około połowy dobowej w dni dializ.
ból migrenowy, dawka podzielona, dawkowanie topiramatu, działanie niepożądane, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens osoczowy, klirens topiramatu, kontrola napadów padaczkowych, leczenie padaczki, leczenie uzupełniające, lek przeciwpadaczkowy, monoterapia topiramatem, napad padaczkowy, padaczka, padaczka lekooporna, profilaktyka migreny, schyłkowa niewydolność nerek, stan stacjonarny, stężenie topiramatu w osoczu, terapia fenytoiną, terapia karbamazepiną, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Lek Co-Amlessa, zawierający peryndopryl, amlodypinę i indapamid, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym inhibitory ACE, sulfonamidy oraz dihydropirydyny. Nie należy go stosować w przypadku obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego lub idiopatycznego), ciężkiego niedociśnienia tętniczego, wstrząsu (w tym kardiogennego), zwężenia drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenoza aortalna) oraz hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Przeciwwskazania dotyczą także zaburzeń czynności nerek: klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min dla wszystkich dawek oraz poniżej 60 ml/min dla dawek 8 mg + 5 mg + 2,5 mg i 8 mg + 10 mg + 2,5 mg. Ponadto lek jest przeciwwskazany u pacjentów z encefalopatią wątrobową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz hipokaliemią, ze względu na obecność indapamidu.
aliskiren, amlodypina, cukrzyca, dializa, dihydropirydyna, diuretyk tiazydopodobny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, metody pozaustrojowe, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, przewlekła choroba nerek, sakubitryl walsartan, stenoza aortalna, sulfonamid, toksyczność płodowa, trzeci trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej