warfaryna
Warfaryna to doustny lek przeciwzakrzepowy należący do grupy antagonistów witaminy K (VKA). Jego działanie polega na hamowaniu syntezy czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX, X) oraz białek C i S, co skutkuje zmniejszeniem zdolności krwi do tworzenia skrzepów.
W praktyce klinicznej warfaryna jest stosowana w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków, u chorych z protezami zastawek serca oraz po przebytym zawale serca. Skuteczność leczenia monitoruje się poprzez pomiar czasu protrombinowego, wyrażonego jako znormalizowany współczynnik INR (International Normalized Ratio).
Stosowanie warfaryny wiąże się z ryzykiem powikłań krwotocznych, dlatego wymaga regularnego monitorowania INR. Lek charakteryzuje się wąskim indeksem terapeutycznym oraz licznymi interakcjami z innymi lekami, ziołami i pożywieniem (szczególnie produktami bogatymi w witaminę K). U pacjentów występują znaczne różnice w odpowiedzi na dawkę leku, co jest związane m.in. z polimorfizmami genów VKORC1 i CYP2C9.
W ostatnich latach obserwuje się stopniowe zastępowanie warfaryny przez doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC), które charakteryzują się przewidywalną farmakokinetyką, mniejszą liczbą interakcji oraz brakiem konieczności rutynowego monitorowania parametrów krzepnięcia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Olmesartan LEK-AM 20 mg
Olmesartan medoksomil wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie olmesartanu z innymi lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron (inhibitory ACE, inne ARB, aliskiren), co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas oraz zamienniki soli zawierające potas mogą nasilać hiperkaliemię, dlatego ich łączna terapia wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym ASA w dawkach >3 g/dobę i inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe olmesartanu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, co wymaga monitorowania czynności nerek i odpowiedniego nawodnienia pacjenta. Kolesewelam zmniejsza biodostępność olmesartanu, dlatego zaleca się podawanie olmesartanu co najmniej 4 godziny przed kolesewelamem. Leki zobojętniające kwas solny mają nieznaczny wpływ na biodostępność olmesartanu, natomiast warfaryna i digoksyna nie wykazują istotnych interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych z olmesartanem.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, biodostępność, cytochrom P450, działanie hipotensyjne, farmakodynamika, farmakokinetyka, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, interakcja lekowa, izoenzym, kolesewelam, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, lek zobojętniający kwas solny, lit, monitorowanie ciśnienia tętniczego, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, prawastatyna, produkt leczniczy, przesączanie kłębuszkowe, stężenie potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, wazodylatacja, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Linezolid Eugia 2 mg/ml
Linezolid, jako odwracalny, niewybiórczy inhibitor monoaminooksydazy (IMAO), wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają kluczowe znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie linezolidu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, opioidy, dekstrometorfan), co może prowadzić do zespołu serotoninowego. Ponadto, współpodawanie z sympatykomimetykami takimi jak pseudoefedryna i fenylopropanolamina powoduje znaczny wzrost ciśnienia skurczowego o 30-40 mmHg (w porównaniu do 11-15 mmHg po samym linezolidzie). Należy unikać nadmiernego spożycia pokarmów bogatych w tyraminę (>100 mg), takich jak dojrzałe sery, wyciągi z drożdży, niedestylowane napoje alkoholowe i produkty fermentacji soi, aby zapobiec przełomowi nadciśnieniowemu. Linezolid nie jest metabolizowany przez układ CYP450 i nie wpływa na jego aktywność, co minimalizuje ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten system.
cytochrom P450, dekstrometorfan, fenylopropanolamina, hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja serotoninergiczna, izoenzym CYP, lek sympatykomimetyczny, lek wazopresyjny, linezolid, majaczenie, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nadciśnienie tętnicze, opioid, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna, receptor dopaminergiczny, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, splątanie, tyramina, warfaryna, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Afobam 1 mg
Alprazolam, będący benzodiazepiną, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego bezpieczeństwo i skuteczność terapeutyczną. Szczególnie istotne są interakcje z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak opioidy, neuroleptyki, leki nasenne, przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe oraz środki znieczulające, które mogą nasilać sedację, depresję oddechową i ryzyko śpiączki. Alprazolam metabolizowany jest głównie przez CYP3A4, dlatego inhibitory tego enzymu (np. ketokonazol, itrakonazol, nefazodon, fluwoksamina) mogą podwajać AUC alprazolamu, co wymaga zmniejszenia dawki lub unikania jednoczesnego stosowania. Induktory CYP3A4, takie jak rytonawir, mogą z kolei zmniejszać stężenie alprazolamu, co wpływa na osłabienie efektu terapeutycznego i wymaga monitorowania oraz ewentualnej modyfikacji dawkowania.
alprazolam, antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, benzodiazepina, cymetydyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, depresja oddechowa, dezypramina, digoksyna, diltiazem, disulfiram, działanie niepożądane, działanie sedatywne, erytromycyna, fenytoina, fluoksetyna, fluwoksamina, imipramina, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja z opioidami, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, kwas walproinowy, lek nasenny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpsychotyczny, nefazodon, neuroleptyk, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, pozakonazol, propoksyfen, propranolol, rytonawir, sertralina, środek znieczulający, SSRI, teofilina, troleandomycyna, uzależnienie, warfaryna, worykonazol, zaburzenie psychomotoryczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Albutein 200 g/l
Albutein 200 g/l to preparat zawierający albuminę ludzką w stężeniu 200 g/l (20%), z co najmniej 95% udziałem albuminy w białku całkowitym. Albumina, jako białko osocza, ma zdolność wiązania różnych leków (np. warfaryny, digoksyny, fenytoiny), co teoretycznie może wpływać na farmakokinetykę tych substancji, jednak klinicznie nie zaobserwowano istotnych interakcji wymagających zmiany dawkowania. Produkt zawiera 130-160 mmol/l sodu i <2 mmol/l potasu, co należy uwzględnić w monitorowaniu elektrolitów. Zaleca się standardowy monitoring parametrów hemodynamicznych, funkcji nerek oraz układu krążenia, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, nadciśnieniem lub ryzykiem niewydolności nerek. Podawanie albuminy może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, w tym stężenie białka całkowitego, albuminy i frakcji białkowych, co należy uwzględnić przy interpretacji wyników.
albumina ludzka, digoksyna, działanie hiperonkotyczne, farmakokinetyka, fenytoina, gospodarka wodno-elektrolitowa, koloid syntetyczny, lek nefrotoksyczny, nadciśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, preparat albuminy, preparat immunosupresyjny, środek zwiększający objętość osocza, stężenie białka całkowitego, warfaryna, zaburzenie funkcji wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Accord 60 mg
Cynakalcet, metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP1A2, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami i induktorami tych enzymów. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol w dawce 200 mg 2x/dobę, mogą podwoić stężenie cynakalcetu, co wymaga dostosowania dawki. Palenie tytoniu zwiększa klirens cynakalcetu o 36-38% poprzez indukcję CYP1A2, natomiast inhibitory CYP1A2 (np. fluwoksamina, cyprofloksacyna) mogą potencjalnie podnosić jego stężenie. Cynakalcet jest silnym inhibitorem CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu ekspozycji na leki metabolizowane przez ten enzym, np. 3,6-krotne zwiększenie stężenia dezypraminy i 11-krotne AUC dekstrometorfanu, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawek leków o wąskim indeksie terapeutycznym (flekainid, propafenon, metoprolol, dezypramina, nortryptylina, klomipramina). Nie stwierdzono istotnego wpływu cynakalcetu na farmakokinetykę warfaryny, midazolamu oraz leków immunosupresyjnych (cyklosporyna, takrolimus).
cyklosporyna, cynakalcet, CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, cyprofloksacyna, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia VII, dekstrometorfan, dezypramina, działanie niepożądane, etelkalcetyd, flekainid, fluwoksamina, gospodarka wapniowa, hipokalcemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens leku, klomipramina, lek immunosupresyjny, lek trójpierścieniowy, metoprolol, midazolam, nortryptylina, obniżenie stężenia wapnia, pantoprazol, propafenon, sewelamer, takrolimus, warfaryna, węglan wapnia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Opokan 7,5 mg
Meloksykam, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam, inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, a także u osób z aktywną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, ciężkimi zaburzeniami wątroby, ciężką niewydolnością nerek (u pacjentów niedializowanych), a także u osób z historią krwawień, w tym wylewu krwi do mózgu. Meloksykam jest całkowicie przeciwwskazany u kobiet w III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego oraz podczas karmienia piersią. Tabletki Opokan 7,5 mg zawierają 2,7 mg aspartamu, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z fenyloketonurią. Ponadto lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
antykoagulant, aspartam, astma, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, doustny antykoagulant, dystocja, działanie przeciwpłytkowe, farmakokinetyka leku, fenyloketonuria, glikokortykosteroid, heparyna, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lit, meloksykam, metotreksat, nadciśnienie tętnicze, napad duszności, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, polip nosa, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa, reakcja nadwrażliwości, reakcja pseudoalergiczna, retencja płynów, selektywny inhibitor COX-2, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, udar mózgu, układ pokarmowy, warfaryna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wylew krwi do mózgu, zaburzenie wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Stymen 10 mg
Prasteron (DHEA) zawarty w produkcie leczniczym Stymen wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają znaczenie kliniczne, zwłaszcza w terapii skojarzonej. Nasilenie działania przeciwzakrzepowego pochodnych kumaryny (np. warfaryny, acenokumarolu) może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawień, co wymaga ścisłego monitorowania INR i ewentualnej redukcji dawki leków przeciwzakrzepowych. Jednoczesne stosowanie z pochodnymi testosteronu może nasilać działania androgeniczne, manifestujące się hirsutyzmem, trądzikiem i zaburzeniami miesiączkowania. Ponadto, prasteron osłabia skuteczność leków przeciwdrgawkowych (karbamazepina, kwas walproinowy), zwiększając ryzyko napadów padaczkowych, co wymaga monitorowania stężeń i dostosowania dawek. Interakcje z lekami psycholeptycznymi, takimi jak pochodne fenotiazyny, diazepiny i oksazepiny, prowadzą do osłabienia ich działania, co może wymagać modyfikacji terapii.
acenokumarol, alprazolam, androgenizacja, biodostępność, chlorpromazyna, czynniki krzepnięcia, dehydroepiandrosteron, diazepam, działanie androgenne, działanie anksjolityczne, działanie przeciwdrgawkowe, działanie przeciwpsychotyczne, hirsutyzm, INR, interakcja farmakodynamiczna, karbamazepina, kwas walproinowy, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek psycholeptyczny, napad padaczkowy, neurotransmiter, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne diazepiny, pochodne fenotiazyny, pochodne kumaryny, pochodne testosteronu, prasteron, receptor GABA, Stymen, terapia przeciwpadaczkowa, tiorydazyna, warfaryna, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenie psychiczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Hepatosan fix –
Produkt leczniczy Hepatosan fix zawiera kompozycję ziołową, w tym ziele dziurawca (Hypericum perforatum L.), które wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma lekami. Ziele dziurawca indukuje enzymy wątrobowe (m.in. cytochrom P450) oraz P-glikoproteinę, co prowadzi do obniżenia stężenia i skuteczności leków takich jak: leki przeciwcukrzycowe, przeciwwirusowe, doustne środki antykoncepcyjne, cyklosporyna, warfaryna, teofilina oraz digoksyna. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Ponadto, garbniki zawarte w preparacie mogą tworzyć kompleksy z jonami żelaza, obniżając biodostępność preparatów żelaza, co wymaga zachowania minimum 2-godzinnego odstępu między dawkami.
aktywność serotoninergiczna, biodostępność, cyklosporyna, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, działanie depresyjne, działanie hepatotoksyczne, działanie hipoglikemizujące, działanie żółciopędne, efekt immunosupresyjny, efekt przeciwzakrzepowy, efekt serotoninergiczny, garbnik, Hypericum perforatum, indeks terapeutyczny, indukcja cytochromu P450, indukcja enzymatyczna, indukcja enzymów wątrobowych, indukcja P-glikoproteiny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kontrola glikemii, krwawienie międzymiesiączkowe, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwwirusowy, liść mięty pieprzowej, odrzucenie przeszczepu, ośrodkowy układ nerwowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, teofilina, warfaryna, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon chorób i schorzeń
Demencja naczyniowa – Zapobieganie i profilaktyka
Demencja naczyniowa, stanowiąca 5-10% wszystkich przypadków demencji, jest spowodowana uszkodzeniem naczyń mózgowych i zaburzeniem przepływu krwi, co prowadzi do deficytów poznawczych. Kluczowe czynniki ryzyka to nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, palenie tytoniu oraz otyłość. Kontrola nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza za pomocą modulatorów układu renina-angiotensyna (np. perindopril w dawce stosowanej w badaniu Syst-Eur), może zmniejszyć ryzyko demencji naczyniowej o 19-55%, a terapia perindoprilem z indapamidem obniżyła ryzyko o 50% w ciągu 2 lat u pacjentów z izolowanym nadciśnieniem skurczowym. Leczenie zaburzeń lipidowych (statyny) oraz optymalna kontrola glikemii w cukrzycy są również istotne. Długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w małych dawkach może redukować ryzyko demencji naczyniowej o 69% przy stosowaniu przez ≥10 lat.
cholesterol LDL, choroba Alzheimera, cukrzyca typu 2, czynnik ryzyka naczyniowy, demencja naczyniowa, dieta MIND, dieta śródziemnomorska, doustny antykoagulant, dysfagia, dyslipidemia, hipercholesterolemia, hiperhomocysteinemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, izolowane nadciśnienie skurczowe, kwas acetylosalicylowy, łagodne zaburzenia poznawcze, lek przeciwpłytkowy, leukoarajoza, miażdżyca, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, przejściowy atak niedokrwienny, rehabilitacja poudarowa, statyna, udar mózgu, warfaryna, zaburzenie lipidowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Daptomycin Reddy 500 mg
Daptomycyna wykazuje minimalny potencjał interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P450, co ogranicza ryzyko hamowania lub indukcji metabolizmu innych leków. Badania kliniczne nie wykazały istotnego wpływu daptomycyny (dawka 2 mg/kg w 30-minutowej infuzji dożylnej) na farmakokinetykę warfaryny, probenecydu czy aztreonamu. W przypadku tobramycyny obserwowano niewielkie, nieistotne statystycznie zmiany farmakokinetyczne, jednak brak danych dla zatwierdzonych dawek daptomycyny wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu. Ze względu na eliminację daptomycyny głównie przez nerki, kojarzenie jej z lekami zmniejszającymi filtrację nerkową (np. NLPZ, inhibitory COX-2) może prowadzić do wzrostu stężenia leku w osoczu i wymaga monitorowania funkcji nerek.
aztreonam, cytochrom P450, czas protrombinowy, daptomycyna, działanie niepożądane, farmakokinetyka, filtracja nerkowa, hepatotoksyczność, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, lek przeciwzakrzepowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, miopatia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, probenecyd, rabdomioliza, statyna, tobramycyna, warfaryna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ezetimibe Aurovitas
Podczas stosowania ezetymibu, zwłaszcza w terapii skojarzonej ze statynami, konieczne jest monitorowanie czynności wątroby ze względu na ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz ≥ 3x powyżej górnej granicy normy (GGN). W badaniu IMPROVE-IT, obejmującym 18 144 pacjentów z chorobą wieńcową, częstość takich wzrostów wynosiła 2,5% w grupie leczonej ezetymibem z symwastatyną (10 mg + 40 mg/dobę) oraz 2,3% w grupie przyjmującej samą symwastatynę (40 mg/dobę) podczas mediany obserwacji 6 lat. W populacji pacjentów z przewlekłą chorobą nerek częstość ta była niższa i wynosiła 0,7% w grupie ezetymibu z symwastatyną (20 mg/dobę) oraz 0,6% w grupie placebo przy medianie obserwacji 4,9 roku. Ponadto, istnieje ryzyko miopatii i rabdomiolizy, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu statyn; w badaniu IMPROVE-IT częstość miopatii wynosiła 0,2% (ezetymib + symwastatyna) vs. 0,1% (symwastatyna), a rabdomiolizy 0,1% vs. 0,2%. W przypadku objawów miopatii lub CK > 10x GGN należy natychmiast przerwać leczenie.
aminotransferaza, choroba wieńcowa, cyklosporyna, fibrat, fluindion, hipercholesterolemia nierodzinna, hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna, INR, kamica żółciowa, kinaza kreatynowa, laktoza, miopatia, miopatia i rabdomioliza, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, pęcherzyk żółciowy, pochodna kumaryny, przewlekła choroba nerek, rabdomioliza, substancja przeciwzakrzepowa, warfaryna, zaburzenia czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Cilostazol LEK-AM 100 mg
Cylostazol, inhibitor fosfodiesterazy III o działaniu przeciwpłytkowym, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. W dawce 150 mg dwa razy na dobę nie wydłuża czasu krwawienia u zdrowych osób, jednak współstosowanie z innymi lekami przeciwpłytkowymi (np. ASA, klopidogrel) i przeciwzakrzepowymi wymaga ostrożności ze względu na ryzyko addytywnego działania i zwiększonego ryzyka krwawień. Szczególnie przeciwwskazane jest stosowanie cylostazolu z co najmniej dwoma dodatkowymi lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwzakrzepowymi. W badaniu CASTLE odnotowano wzrost częstości krwotoków przy jednoczesnym stosowaniu cylostazolu, ASA i klopidogrelu. W przypadku doustnych antykoagulantów, takich jak warfaryna, zaleca się częste monitorowanie parametrów krzepnięcia (PT, APTT) pomimo braku bezpośredniego wpływu cylostazolu na te parametry.
agregacja płytek, alkaloid sporyszu, atorwastatyna, cylostazol, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4, cytochrom P-450, cyzapryd, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, diltiazem, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec, erytromycyna, fenytoina, halofantryna, hamowanie agregacji płytek, inhibitor fosfodiesterazy III, interakcja z alkoholem, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek przeciwpłytkowy, lowastatyna, omeprazol, pimozyd, ryfampicyna, symwastatyna, tachykardia odruchowa, warfaryna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Polopiryna Max Hot (500 mg + 300 mg + 50 mg)/sasz.
Polopiryna Max Hot, zawierająca 500 mg kwasu acetylosalicylowego, 300 mg kwasu askorbowego oraz 50 mg kofeiny w proszku do roztworu doustnego, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym na kwas acetylosalicylowy, który wywołuje reakcje alergiczne u 0,3% populacji, a nawet do 20% u chorych z astmą oskrzelową lub przewlekłą pokrzywką. Lek nie powinien być stosowany u osób z astmą oskrzelową, przewlekłymi chorobami układu oddechowego, gorączką sienną, obrzękiem błony śluzowej nosa, aktywną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, krwawieniami z przewodu pokarmowego, ciężką niewydolnością wątroby, nerek lub serca, zaburzeniami krzepnięcia (np. hemofilia, małopłytkowość), a także u pacjentów leczonych antykoagulantami (warfaryna, heparyna). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), podczas stosowania metotreksatu w dawkach ≥15 mg/tydzień, u dzieci poniżej 16 roku życia (ze względu na ryzyko zespołu Reye’a), w ostatnim trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią ze względu na przenikanie składników do mleka matki.
antagonista witaminy K, astma aspirynowa, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, dna moczanowa, encefalopatia, gorączka sienna, hemofilia, heparyna, hiperurykemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, metotreksat, mielotoksyczność, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, przewlekła pokrzywka, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz oskrzeli, stłuszczenie wątroby, warfaryna, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej nosa, zespół Reye’a - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Roticox
Etorykoksyb, selektywny inhibitor COX-2, wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań żołądkowo-jelitowych (PUBs: perforacje, owrzodzenia, krwawienia), szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, stosujących jednocześnie inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy oraz z historią chorób przewodu pokarmowego. Jednoczesne stosowanie z ASA zwiększa ryzyko działań niepożądanych w obrębie przewodu pokarmowego, a długotrwałe badania nie wykazały istotnej różnicy w bezpieczeństwie między selektywnymi inhibitorami COX-2 a NLPZ podawanymi z ASA. Ponadto, etorykoksyb zwiększa ryzyko zdarzeń zakrzepowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, zwłaszcza przy wyższych dawkach i dłuższym czasie terapii, co wymaga stosowania najmniejszej skutecznej dawki i okresowej oceny stanu pacjenta, szczególnie u osób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu).
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, choroba zwyrodnieniowa stawów, cukrzyca, doustne leki przeciwzakrzepowe, dysfunkcja lewej komory serca, etorykoksyb, hiperlipidemia, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacje przewodu pokarmowego, synteza prostaglandyn, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, warfaryna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Xorimax 500 500 mg
Podczas terapii aksetylem cefuroksymu (Xorimax 500) należy uwzględnić istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (IPP, antagoniści H₂, leki zobojętniające) obniżają biodostępność cefuroksymu, co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapeutycznej; zaleca się zachowanie odstępu czasowego między podaniem tych leków a cefuroksymem oraz monitorowanie efektu klinicznego. Probenecyd znacząco zwiększa maksymalne stężenie cefuroksymu w surowicy, AUC oraz wydłuża okres półtrwania (t₁/₂), co podnosi ryzyko działań niepożądanych i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Równoczesne podawanie doustnych leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny, acenokumarolu) może podwyższać INR, zwiększając ryzyko krwawień, co wymaga częstszego monitorowania i ewentualnej korekty dawki antykoagulantu.
acenokumarol, aksetyl cefuroksymu, antagonista receptora H2, AUC, biodostępność cefuroksymu, cefalosporyna, cefoperazon, doustny lek przeciwzakrzepowy, farmakokinetyka cefuroksymu, flora jelitowa, hepatotoksyczność, inhibitor pompy protonowej, INR, interakcja typu disulfiram, lek zmniejszający kwaśność soku żołądkowego, lek zobojętniający, okres półtrwania leku, probenecyd, przesączanie kłębuszkowe, sekrecja kanalikowa, warfaryna, witamina K, wydzielanie kanalikowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Kwikaton 50 mg
Wildagliptyna, składnik preparatu Kwikaton, charakteryzuje się minimalnym potencjałem interakcji farmakokinetycznych, co wynika z braku metabolizmu przez enzymy cytochromu P450 oraz braku wpływu na ich indukcję lub hamowanie. Badania kliniczne wykazały brak istotnych interakcji farmakokinetycznych z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, gliburyd) oraz lekami kardiologicznymi, takimi jak digoksyna, warfaryna (CYP2C9), amlodypina, ramipryl, walsartan i symwastatyna. Należy jednak zachować ostrożność przy interpretacji tych danych, gdyż badania przeprowadzono na zdrowych ochotnikach, a nie na populacji pacjentów z cukrzycą. Szczególną uwagę wymaga jednoczesne stosowanie wildagliptyny z inhibitorami ACE ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, co jest związane z kumulacją efektów na metabolizm bradykininy.
amlodypina, bradykinina, choroba tarczycy, CYP2C9, cytochrom P450, digoksyna, diuretyk tiazydowy, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie diabetogenne, działanie hipoglikemizujące, gliburyd, glikogenoliza, glukoneogeneza wątrobowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipoglikemia, hormon przeciwregulacyjny, inhibitor ACE, INR, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, lek hipolipemizujący, metformina, monitorowanie glikemii, obrzęk naczynioruchowy, P-glikoproteina, pioglitazon, ramipryl, receptor β-adrenergiczny, sympatykomimetyk, symwastatyna, tiazyd, walsartan, warfaryna, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clarithromycin Genoptim
Klarytromycyna wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak hepatotoksyczność (w tym podwyższenie enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby z żółtaczką lub bez, a nawet niewydolność wątroby), rzekomobłoniaste zapalenie jelit wywołane przez Clostridium difficile oraz ciężkie reakcje nadwrażliwości (anafilaksja, SCAR). U pacjentów w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze, klarytromycyna powinna być stosowana jedynie po ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Istotne jest monitorowanie objawów dysfunkcji wątroby, takich jak brak łaknienia, żółtaczka, ciemny mocz, świąd skóry i ból w prawym podżebrzu. Ponadto, klarytromycyna może wydłużać odstęp QT, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes, dlatego jest przeciwwskazana u pacjentów z hipokaliemią, wydłużonym QT, arytmią komorową oraz przyjmujących leki takie jak astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd i terfenadynę. Należy zachować ostrożność u osób z chorobą wieńcową, niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia i bradykardią.
anafilaksja, antybiotyk makrolidowy, apiksaban, arytmia komorowa, astemizol, biegunka wywołana przez Clostridium difficile, bradykardia, cholestatyczne zapalenie wątroby, cholestaza, choroba tętnic wieńcowych, Clostridium difficile, Corynebacterium minutissimum, cyzapryd, dabigatran, domperydon, fluwastatyna, hipoglikemia, hipokaliemia, klindamycyna, kolchicyna, lowastatyna, midazolam, niewydolność serca, niewydolność wątroby, oporność krzyżowa, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, pimozyd, pozaszpitalne zapalenie płuc, rabdomioliza, róża, rywaroksaban, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, symwastatyna, szpitalne zapalenie płuc, terfenadyna, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trądzik pospolity, triazolam, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie przewodzenia serca, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Owoc borówki czernicy – Interakcje
Owoc borówki czernicy (Vaccinum myrtillus L., fructus) wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne z lekami wpływającymi na hemostazę, co ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Szczególnie istotne jest nasilenie działania leków przeciwzakrzepowych (heparyna, warfaryna) oraz przeciwpłytkowych (kwas acetylosalicylowy, tiklopidyna, klopidogrel), co zwiększa ryzyko krwawień. Również czynniki trombolityczne (streptokinaza, alteplaza) w połączeniu z owocem borówki mogą potęgować efekt fibrynolityczny, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania w fazie ostrej leczenia. Monitorowanie parametrów krzepnięcia (INR, APTT) oraz obserwacja objawów krwawienia są zalecane, a w przypadku planowanych zabiegów operacyjnych lub stomatologicznych wskazane jest odstawienie preparatów zawierających borówkę na 7-10 dni przed procedurą.
alteplaza, choroba wątroby, czynnik trombolityczny, działanie antyagregacyjne, działanie fibrynolityczne, farmakoterapia, hemostaza, heparyna, klopidogrel, krwawienie, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, owoc borówki czernicy, parametry krzepnięcia, powikłanie krwotoczne, streptokinaza, tiklopidyna, warfaryna, wylew podskórny, zabieg operacyjny, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Interakcje leku – Lenalidomide Pharmascience 20 mg
Lenalidomid wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w terapii skojarzonej u pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Szczególną uwagę należy zwrócić na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych przy jednoczesnym stosowaniu czynników stymulujących erytropoezę oraz hormonalnej terapii zastępczej, co wymaga rozważenia profilaktyki przeciwzakrzepowej. Lenalidomid w dawce 10 mg/dobę nie wpływa istotnie na farmakokinetykę warfaryny (25 mg) ani nie indukuje enzymów CYP450, jednak deksametazon, stosowany często w skojarzeniu, może zmniejszać skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych oraz wpływać na metabolizm warfaryny, co wymaga ścisłego monitorowania INR. Jednoczesne podawanie lenalidomidu zwiększa stężenie digoksyny o 14% (pojedyncza dawka 0,5 mg), co przy wąskim indeksie terapeutycznym wymaga regularnego monitorowania jej poziomu w surowicy. Ponadto, współstosowanie lenalidomidu ze statynami zwiększa ryzyko rabdomiolizy, dlatego konieczna jest kontrola kliniczna i laboratoryjna, w tym monitorowanie aktywności kinazy kreatynowej.
CYP1A2, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, cytochrom P450, cytopenia, czynnik stymulujący erytropoezę, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, erytropoeza, glikoproteina p, hepatocyt, hepatotoksyczność, hormonalna terapia zastępcza, indukcja enzymatyczna, induktor enzymatyczny, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, mielosupresja, profilaktyka przeciwzakrzepowa, rabdomioliza, szpiczak mnogi, teratogenność, trombocytopenia, warfaryna, zatorowość - Leksykon leków
Interakcje leku – Edolox 60 mg
Etorykoksyb, składnik aktywny leku Edolox, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Stosowanie etorykoksybu w dawce 120 mg/dobę u pacjentów przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfarynę) powoduje wzrost INR o około 13%, co wymaga ścisłego monitorowania czasu protrombinowego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym etorykoksyb, mogą osłabiać działanie leków moczopędnych, inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II, zwiększając ryzyko pogorszenia czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem odwodnienia lub osób starszych. Etorykoksyb w dawce 120 mg zwiększa AUC etynyloestradiolu w doustnych środkach antykoncepcyjnych o 50-60%, co może podnosić ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ponadto, jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach profilaktycznych (81 mg/dobę) jest możliwe, ale zwiększa ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego.
17-β-estradiol, antagonista receptora angiotensyny II, cyklooksygenaza, cyklosporyna, cytochrom P, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek antykoncepcyjny, działanie przeciwpłytkowe, ekwilina, estron, etorykoksyb, etynyloestradiol, hormonalna terapia zastępcza, induktor enzymatyczny, inhibitor ACE, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, ketokonazol, klirens nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, lit, metotreksat, mikonazol, minoksydyl, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, noretynadron, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, prednizolon, prednizon, reumatoidalne zapalenie stawów, ryfampicyna, salbutamol, skoniugowany estrogen, sulfotransferaza, takrolimus, uszkodzenie wątroby, warfaryna, worykonazol, żylny incydent zakrzepowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Davoster 0,5 mg
Dutasteryd, metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP3A5, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami tych enzymów. Silne inhibitory CYP3A4 (np. rytonawir, indynawir, ketokonazol, itrakonazol, nefazodon) mogą znacząco zwiększać stężenie dutasterydu w surowicy, co wymaga rozważenia zmniejszenia częstości podawania leku w przypadku działań niepożądanych. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 i P-glikoproteiny, takie jak werapamil i diltiazem, podnoszą stężenie dutasterydu o 1,6-1,8 raza. Wydłużenie okresu półtrwania dutasterydu może przekroczyć 6 miesięcy, co wpływa na czas osiągnięcia stanu stacjonarnego. Nie stwierdzono istotnych interakcji z lekami wiążącymi kwasy żółciowe (np. cholestyraminą) ani wpływu dutasterydu na metabolizm innych leków metabolizowanych przez CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4. Ponadto, dutasteryd nie wpływa na farmakokinetykę tamsulozyny i terazosyny, co umożliwia bezpieczne łączenie terapii u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.
5α-reduktaza, antagonista receptorów α-adrenergicznych, cholestyramina, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, cytochrom P450, dehydrogenaza alkoholowa, digoksyna, diltiazem, dutasteryd, glikol propylenowy, indynawir, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nefazodon, P-glikoproteina, rak gruczołu krokowego, rytonawir, swoisty antygen sterczowy, tamsulozyna, terazosyna, warfaryna, werapamil - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mibrex 2,5 mg
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg (Mibrex) jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym krwawieniem, nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocniczą (m.in. 73,90 mg laktozy jednowodnej), a także w stanach zwiększonego ryzyka krwawień, takich jak czynne lub niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego, żylaki przełyku, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, urazy i zabiegi neurochirurgiczne, tętniaki oraz poważne nieprawidłowości naczyniowe. Przeciwwskazane jest także łączenie rywaroksabanu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (heparyny UFH, drobnocząsteczkowe, warfaryna, dabigatran, apiksaban), z wyjątkiem okresów przejściowych zmiany terapii lub podtrzymania drożności cewnika w żyłach głównych lub tętnicach. Dodatkowo, w kontekście OZW, CAD i PAD, rywaroksaban nie powinien być stosowany u pacjentów z wcześniejszym udarem lub TIA oraz u osób z marskością wątroby stopnia B i C wg Child-Pugh.
antagonista witaminy K, apiksaban, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność nerek, cytochrom P450, czynne krwawienie, dabigatran, dalteparyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, enoksaparyna, fondaparynuks, glikoproteina p, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, INR, koagulopatia wątrobowa, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, marskość wątroby, naczynia śródmózgowe, naczynia wewnątrzrdzeniowe, nadwrażliwość na rywaroksaban, nowotwór złośliwy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, udar zatokowy, uraz mózgu, wada żylno-tętnicza, warfaryna, zabieg neurochirurgiczny, zabieg okulistyczny, zaburzenie hemostazy, żylaki przełyku - Leksykon leków
Interakcje leku – Capecitabinum Glenmark 150 mg
Kapecytabina, fluoropirymidyna stosowana w terapii onkologicznej, wykazuje liczne interakcje lekowe o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczna jest interakcja z brywudyną, która hamuje dehydrogenazę pirymidynową, prowadząc do znacznego wzrostu toksyczności kapecytabiny i ryzyka zgonu; dlatego jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, a przerwy między terapiami powinny wynosić odpowiednio 4 tygodnie po brywudynie i 24 godziny po kapecytabinie. Kapecytabina wpływa na metabolizm pochodnych kumaryny (np. warfaryny), zwiększając AUC S-warfaryny o 57% i INR o 91%, co wymaga regularnego monitorowania parametrów krzepnięcia i dostosowania dawki antykoagulantu. Ponadto, konieczne jest monitorowanie stężenia fenytoiny ze względu na ryzyko jej toksyczności oraz redukcja dawki kapecytabiny do 2000 mg/m²/dobę podczas jednoczesnego podawania z kwasem folinowym, interferonem alfa-2a lub radioterapią, aby ograniczyć nasilenie działań niepożądanych.
5-fluorouracyl, allopurynol, bewacyzumab, biegunka, brywudyna, cytochrom P-450, czas protrombinowy, dehydrogenaza pirymidynowa, działanie niepożądane, fenoprokumon, fenytoina, fluoropirymidyna, hepatotoksyczność, INR, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, interferon alfa, izoenzym 2C9 cytochromu P450, kapecytabina, kwas folinowy, kwas foliowy, lek zobojętniający, maksymalna tolerowana dawka, nudność, odwodnienie, oksaliplatyna, pochodna kumaryny, radioterapia, S-warfaryna, toksyczność żołądkowo-jelitowa, warfaryna, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, zaburzenie krzepnięcia, zatrucie fenytoiną - Leksykon substancji czynnych
Kandesartan – Interakcje
Kandesartan cyleksetyl, jako antagonista receptora angiotensyny II (AIIRA), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne jest ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, heparyną oraz innymi lekami podwyższającymi stężenie potasu, co wymaga monitorowania poziomu potasu, zwłaszcza u pacjentów z dysfunkcją nerek. Jednoczesne stosowanie kandesartanu z preparatami litu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia litu i jego toksyczności. Ponadto, kojarzenie AIIRA z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym selektywnymi inhibitorami COX-2 i ASA w dawce >3 g/dobę, może osłabiać efekt przeciwnadciśnieniowy oraz zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii, co wymaga ostrożności, odpowiedniego nawodnienia i monitorowania funkcji nerek. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie AIIRA z inhibitorami ACE lub aliskirenem jest niezalecana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, biodostępność leku, cyklosporyna, digoksyna, działanie hipotensyjne, enalapryl, etynyloestradiol, ewerolimus, glibenklamid, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipotensja, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kandesartan cyleksetyl, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lewonorgestrel, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nifedypina, ostra niewydolność nerek, selektywny inhibitor COX-2, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Cogiton 5 5 mg
Chlorowodorek donepezylu jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i CYP2D6, co stanowi podstawę licznych interakcji farmakokinetycznych. Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna) oraz CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna) mogą zwiększać stężenie donepezylu we krwi nawet o około 30%, co wymaga monitorowania pacjenta i ewentualnej modyfikacji dawki. Z kolei induktory tych enzymów (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, alkohol) mogą obniżać stężenie leku, potencjalnie zmniejszając jego skuteczność terapeutyczną. Donepezyl nie wpływa na metabolizm teofiliny, warfaryny, cymetydyny ani digoksyny, a metabolizm donepezylu pozostaje niezmieniony podczas ich stosowania. Zaleca się ostrożność i monitorowanie kliniczne przy jednoczesnym stosowaniu leków modulujących aktywność CYP3A4 i CYP2D6.
agonista cholinergiczny, amiodaron, amitryptylina, antybiotyk, antybiotyk makrolidowy, atropina, badanie EKG, betanechol, chinidyna, chlorowodorek donepezylu, cymetydyna, cytalopram, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, digoksyna, donepezyl, erytromycyna, escytalopram, fenytoina, fluoksetyna, inhibitor acetylocholinoesterazy, interakcja farmakodynamiczna, itrakonazol, izoenzym CYP2D6, izoenzym CYP3A4, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek beta-adrenolityczny, lek cholinolityczny, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, lewofloksacyna, metoprolol, moksyfloksacyna, niewydolność serca, pimozyd, pochodna fenotiazyny, propranolol, ryfampicyna, sertindol, skopolamina, sotalol, sukcynylocholina, synergizm działania, teofilina, warfaryna, wydłużenie odstępu QTc, zyprazydon