Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Wildagliptyna zawarta w preparacie Kwikaton wykazuje niewielki potencjał wchodzenia w interakcje z innymi lekami. Związane jest to z faktem, że substancja ta nie jest substratem enzymów cytochromu P450 (CYP 450) ani nie wykazuje działania hamującego lub indukującego w stosunku do tej grupy enzymów. Z tego powodu prawdopodobieństwo wystąpienia interakcji z produktami leczniczymi będącymi substratami, inhibitorami lub induktorami enzymów CYP 450 jest minimalne.¹

Interakcje z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi

Badania kliniczne dotyczące interakcji wildagliptyny z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak pioglitazon, metformina czy gliburyd, nie wykazały klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych. Oznacza to, że wildagliptyna może być bezpiecznie stosowana w skojarzeniu z tymi lekami bez konieczności modyfikacji dawkowania któregokolwiek z nich.²

Interakcje z lekami stosowanymi w kardiologii

Przeprowadzone badania nie wykazały istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych między wildagliptyną a następującymi lekami stosowanymi w chorobach układu sercowo-naczyniowego:

• Digoksyna (substrat P-glikoproteiny) – wildagliptyna nie wpływa znacząco na farmakokinetykę tego leku nasercowego³
• Warfaryna (substrat CYP2C9) – nie obserwowano istotnych zmian w parametrach farmakokinetycznych ani wartościach INR⁴
• Amlodypina, ramipryl, walsartan – badania u zdrowych ochotników nie wykazały istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych⁵

Należy jednak podkreślić, że chociaż powyższe wyniki uzyskano w badaniach z udziałem zdrowych ochotników, ich ekstrapolacja na populację docelową pacjentów z cukrzycą wymaga ostrożności, gdyż w tej grupie nie przeprowadzono odpowiednich badań potwierdzających te obserwacje.⁶

Szczególna uwaga: Interakcje z inhibitorami ACE

Jednoczesne stosowanie wildagliptyny z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) wymaga szczególnej uwagi klinicznej. U pacjentów jednocześnie przyjmujących inhibitory ACE może wystąpić zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Mechanizm tej interakcji związany jest prawdopodobnie z kumulacją efektów obu leków na metabolizm bradykininy.⁷

Interakcje z lekami hipolipemizującymi

Badania interakcji między wildagliptyną a symwastatyną (substancją powszechnie stosowaną w leczeniu hipercholesterolemii) nie wykazały klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych. Pacjenci wymagający terapii hipolipemizującej mogą bezpiecznie przyjmować wildagliptynę w skojarzeniu z symwastatyną.⁸

Substancje osłabiające działanie hipoglikemizujące

Działanie przeciwcukrzycowe wildagliptyny może być osłabione przez jednoczesne stosowanie następujących substancji czynnych:

• Tiazydy – diuretyki tiazydowe mogą powodować hiperglikemię poprzez zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę
• Kortykosteroidy – wykazują działanie diabetogenne poprzez zwiększenie glukoneogenezy wątrobowej
• Leki stosowane w leczeniu chorób tarczycy – mogą wpływać na metabolizm glukozy
• Sympatykomimetyki – poprzez stymulację receptorów β-adrenergicznych mogą nasilać glikogenolizę i zwiększać stężenie glukozy we krwi

W przypadku konieczności stosowania powyższych leków u pacjentów przyjmujących wildagliptynę należy rozważyć dokładniejsze monitorowanie glikemii oraz ewentualną modyfikację dawkowania leku przeciwcukrzycowego.⁹

Interakcje leku z alkoholem

Chociaż nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji wildagliptyny z alkoholem, należy uwzględnić potencjalne interakcje, jakie mogą wystąpić przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu przez pacjentów przyjmujących leki przeciwcukrzycowe.

Alkohol może nasilać lub osłabiać działanie hipoglikemizujące wildagliptyny poprzez następujące mechanizmy:

• Hamowanie glukoneogenezy wątrobowej, co może prowadzić do hipoglikemii, szczególnie u pacjentów na czczo
• Zakłócenie zdolności organizmu do kompensacji hipoglikemii poprzez uwolnienie hormonów przeciwregulacyjnych
• Maskowanie objawów hipoglikemii, co może uniemożliwić pacjentowi podjęcie odpowiednich działań zaradczych

Ze względów bezpieczeństwa, pacjentom leczonym wildagliptyną należy zalecić ostrożność przy spożywaniu alkoholu oraz zwrócić szczególną uwagę na zwiększone ryzyko hipoglikemii. W przypadku spożywania alkoholu wskazane jest jednoczesne spożycie posiłku zawierającego węglowodany.

Tabela interakcji wildagliptyny z innymi produktami leczniczymi