ketokonazol

Ketokonazol to syntetyczny lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli, który hamuje enzym 14-α-demetylazę, kluczowy dla syntezy ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. Jego mechanizm działania polega na zaburzeniu integralności błony komórkowej patogenów grzybiczych, co prowadzi do ich śmierci.

W praktyce klinicznej ketokonazol stosowany jest w leczeniu grzybic skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych wywołanych przez dermatofity, drożdżaki i inne grzyby. Dostępny jest w postaci tabletek doustnych, kremów, szamponów i innych preparatów miejscowych. Ze względu na potencjalną hepatotoksyczność, doustne stosowanie ketokonazolu zostało znacznie ograniczone i wymaga monitorowania funkcji wątroby.

Ketokonazol wykazuje również działanie hamujące na syntezę hormonów steroidowych (kortyzolu i testosteronu), co wykorzystuje się w niektórych przypadkach zespołu Cushinga oraz raka prostaty. Istotne są liczne interakcje lekowe ketokonazolu związane z jego wpływem na układ enzymatyczny cytochromu P450, co może prowadzić do zwiększenia stężenia wielu leków we krwi.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Klimedix 2 mg + 1 mg

Produkt leczniczy Klimedix, zawierający drospirenon (3 mg/dobę) i estradiol (1,5 mg/dobę), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, głównie związane z metabolizmem przez enzymy cytochromu P450, zwłaszcza CYP3A4. Induktory enzymów, takie jak leki przeciwdrgawkowe (barbiturany, fenytoina, karbamazepina), leki przeciwzakaźne (ryfampicyna, efawirenz) oraz preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny, mogą znacząco obniżać stężenia estrogenów i progestagenów, prowadząc do osłabienia ich działania terapeutycznego i zaburzeń profilu krwawień. Z kolei silne i umiarkowane inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, flukonazol, makrolidy (klarytromycyna, erytromycyna), blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) oraz sok grejpfrutowy, mogą zwiększać stężenia hormonów, co w badaniu z ketokonazolem skutkowało 2,3-krotnym wzrostem AUC drospirenonu i 1,39-krotnym wzrostem AUC estronu, potencjalnie nasilając działania niepożądane. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki stosowane w terapii HIV/HCV, które mogą zmieniać stężenia hormonów w sposób klinicznie istotny, wymagając indywidualnej oceny interakcji.
antagonista mineralokortykosteroidów, antybiotyk makrolidowy, barbituran, bloker kanału wapniowego, cytochrom P-450, diltiazem, drospirenon, działanie hipotensyjne, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, enzym metabolizujący lek, erytromycyna, estradiol, felbamat, fenytoina, flukonazol, globulina wiążąca hormony płciowe, gryzeofulwina, hormon płciowy, hormonalna terapia zastępcza, indukcja enzymów wątrobowych, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymatyczny, inhibitor HCV, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie z macicy, krzepnięcie i fibrynoliza, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwzakaźny, metabolizm węglowodanów, nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, okskarbazepina, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna, steroid płciowy, topiramat, werapamil, worykonazol, zaburzenie funkcji wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Dorminox 12,5 mg

Doksylamina wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w terapii wielolekowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak barbiturany, benzodiazepiny, opioidy czy leki przeciwpsychotyczne, co może prowadzić do nasilenia sedacji i ryzyka depresji OUN. Przeciwwskazane jest łączenie doksylaminy z adrenaliną w leczeniu niedociśnienia tętniczego ze względu na ryzyko paradoksalnego spadku ciśnienia. Zaleca się ostrożność przy stosowaniu leków wydłużających odstęp QT, w tym niektórych leków przeciwarytmicznych, makrolidów, leków przeciwmalarycznych i przeciwpsychotycznych, ze względu na potencjalne ryzyko zaburzeń rytmu serca. Ponadto, doksylamina może nasilać działanie cholinolityczne leków przeciwdepresyjnych trójpierścieniowych, leków przeciwparkinsonowskich, inhibitorów MAO oraz atropinowych leków rozkurczowych, co wymaga monitorowania działań niepożądanych takich jak suchość w ustach, tachykardia czy zaburzenia widzenia.
adrenalina, alergiczny test skórny, amiodaron, antybiotyk makrolidowy, atropina, azol przeciwgrzybiczny, barbiturany, benzodiazepiny, bupropion, choroba Parkinsona, depresja oddechowa, difenhydramina, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, doksylamina, dyzopiramid, działanie cholinolityczne, erytromycyna, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, gemfibrozyl, guanabenz, hipokaliemia, hipomagnezemia, indynawir, inhibitor cytochromu P450, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klonidyna, lek hipolipemizujący, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwparkinsonowski, lek przeciwpsychotyczny, metylodopa, niedociśnienie tętnicze, noradrenalina, obniżenie ciśnienia krwi, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, przeciwgrzybicza pochodna azolu, przeciwwirusowy inhibitor proteazy, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skopolamina, telaprewir, telitromycyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wąski indeks terapeutyczny, wydłużenie odstępu QT
Leksykon leków
Interakcje leku – Rudavane 10 mg

Rupatadyna w dawce 10 mg, stosowana u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, głównie związane z metabolizmem przez izoenzym CYP3A4. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol czy klarytromycyna, mogą powodować nawet 10-krotne zwiększenie ekspozycji na rupatadynę, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory (erytromycyna, flukonazol, diltiazem) zwiększają ekspozycję 2-3-krotnie, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności. Spożycie soku grejpfrutowego powoduje 3,5-krotne zwiększenie stężenia leku, dlatego jest przeciwwskazane podczas terapii. W przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez CYP3A4, takich jak niektóre leki przeciwarytmiczne, cyklosporyna czy takrolimus, zaleca się monitorowanie stężeń i działania terapeutycznego.
atorwastatyna, benzodiazepina, cyklosporyna, diltiazem, działanie sedatywne, erytromycyna, flukonazol, fosfokinaza kreatynowa, glikoproteina p, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek hamujący czynność OUN, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek uspokajający i nasenny, lowastatyna, nefazodon, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, pozakonazol, rupatadyna, simwastatyna, sok grejpfrutowy, statyna, takrolimus, worykonazol, zaburzenie psychomotoryczne
Leksykon leków
Interakcje leku – Pulmicort 0,5 mg/ml

Budezonid, metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami tego enzymu, takimi jak ketokonazol i itrakonazol. Podawanie itrakonazolu w dawce 200 mg/dobę wraz z wziewnym budezonidem (1000 μg) może powodować około czterokrotny wzrost stężenia leku w osoczu, co zwiększa ryzyko nasilenia działań niepożądanych glikokortykosteroidów, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy, zespołu Cushinga, hiperglikemii oraz zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania tych leków lub, jeśli jest to konieczne, maksymalne wydłużenie przerw między dawkami, rozważenie redukcji dawki budezonidu oraz ścisłe monitorowanie pacjenta. Ponadto, estrogeny i steroidowe środki antykoncepcyjne w wysokich dawkach mogą zwiększać stężenie budezonidu i nasilać jego działanie, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
budezonid, czynność kory nadnerczy, działanie glikokortykosteroidowe, ekspozycja ogólnoustrojowa, erytromycyna, estrogen, gęstość mineralna kości, glikokortykosteroid, hiperglikemia, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciw HIV, metabolizm wątrobowy, niewydolność przysadki mózgowej, steroidowy środek antykoncepcyjny, stężenie budezonidu w osoczu, test stymulacji ACTH, wziewny budezonid, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zespół Cushinga
Leksykon leków
Interakcje leku – Soprobec 200 mcg/dawkę odmierzoną

Beklometazon dipropionian w postaci aerozolu inhalacyjnego Soprobec zawiera 8,05 mg etanolu na dawkę odmierzoną, co może wywołać teoretyczne reakcje disulfiramopodobne u pacjentów stosujących disulfiram lub metronidazol. Jednoczesne stosowanie Soprobec z innymi kortykosteroidami ogólnoustrojowymi lub donosowymi może prowadzić do addytywnej supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zwiększając ryzyko hipokortyzolemii i ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Metabolizm beklometazonu jest w mniejszym stopniu zależny od CYP3A4, jednak stosowanie silnych inhibitorów tego enzymu, takich jak rytonawir czy kobicystat, może zwiększać stężenie aktywnych metabolitów i nasilać działania ogólnoustrojowe, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta.
aerozol inhalacyjny, beklometazon, beklometazonu dipropionian, CYP3A, disulfiram, hamowanie czynności nadnerczy, inhibicja CYP3A4, inhibitor CYP3A, interakcje lekowe, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kortykosteroid donosowy, kortykosteroid ogólnoustrojowy, metronidazol, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, reakcja disulfiramopodobna, reakcja disulfiramowa, rytonawir, supresja nadnerczy
Leksykon leków
Interakcje leku – Wasedoc 110 mg

Dabigatran eteksylan, substancja czynna leku Wasedoc, jest substratem P-glikoproteiny (P-gp) i podlega licznym interakcjom farmakokinetycznym, które mogą znacząco wpływać na jego stężenie osoczowe oraz bezpieczeństwo stosowania. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna oraz skojarzenie glekaprewiru z pibrentaswirem, powodują wzrost AUC dabigatranu o 2,1-2,53 razy i Cmax o 1,9-2,49 razy, co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania ze względu na ryzyko krwawień. Werapamil, amiodaron, chinidyna i tikagrelor również zwiększają ekspozycję na dabigatran (np. werapamil podany na godzinę przed dabigatranem zwiększa Cmax o 2,8 razy i AUC o 2,5 razy), co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawki. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna (600 mg/dobę przez 7 dni), zmniejszają stężenie dabigatranu o około 65%, co może obniżać skuteczność terapeutyczną i jest wskazaniem do unikania jednoczesnego stosowania. Dabigatran nie jest metabolizowany przez układ cytochromu P450, co ogranicza ryzyko interakcji przez ten mechanizm.
ablacja cewnikowa, amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylan, dekstran, desyrudyna, doustny antykoagulant, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, fenytoina, fondaparynuks, glekaprewir z pibrentaswirem, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, induktor P-glikoproteiny, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, P-glikoproteina, pantoprazol, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rywaroksaban, sulfinpirazon, takrolimus, tikagrelor, tyklopidyna, werapamil
Leksykon substancji czynnych
Sylodosyna – Interakcje

Sylodosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, dehydrogenazę alkoholową oraz UGT2B7, a także jest substratem P-glikoproteiny. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (400 mg), itrakonazol, rytonawir i cyklosporyna, powodują znaczące zwiększenie ekspozycji na sylodosynę (3,7-krotne zwiększenie Cmax i 3,1-krotne AUC), co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory CYP3A4, np. diltiazem, zwiększają AUC sylodosyny o około 30% bez wpływu na Cmax i okres półtrwania, co nie wymaga modyfikacji dawki. Równoczesne stosowanie sylodosyny z innymi antagonistami receptorów α1-adrenergicznych jest niezalecane ze względu na ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego. Interakcje farmakodynamiczne z inhibitorami PDE-5 (syldenafil 100 mg, tadalafil 20 mg) są minimalne, choć u pacjentów >65 lat obserwowano obniżenie ciśnienia tętniczego o 5-15 mmHg (skurczowe) i 0-10 mmHg (rozkurczowe), bez objawów niedociśnienia ortostatycznego.
alfa-adrenolityk, antagonista receptora alfa-adrenergicznego, antagonista wapnia, barbituran, beta-adrenolityk, cyklosporyna, dehydrogenaza alkoholowa, digoksyna, diltiazem, działanie hipotensyjne, etanol, fenytoina, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor PDE-5, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie ortostatyczne, P-glikoproteina, ryfampicyna, rytonawir, syldenafil, sylodosyna, tadalafil, test ortostatyczny, UGT2B7, zawrót głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Lafactin 150 mg

Wenlafaksyna, substancja czynna leku Lafactin, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), w tym nieodwracalnymi nieselektywnymi IMAO (przeciwwskazane, wymagana przerwa 14 dni po IMAO przed wenlafaksyną i 7 dni odwrotnie), odwracalnymi selektywnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid, przeciwwskazane) oraz odwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (np. linezolid, przeciwwskazane). Niezachowanie tych zaleceń może prowadzić do zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. drżeniami mięśni, hipertermią, drgawkami, a nawet zgonem. Ponadto, wenlafaksyna w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, opioidy takie jak fentanyl, tramadol, buprenorfina, dekstrometorfan) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta, zwłaszcza na początku terapii i przy zwiększaniu dawek. Zaleca się również unikanie jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z prekursorami serotoniny (np. tryptofan) oraz spożywania alkoholu ze względu na ryzyko nasilenia działania sedatywnego, zaburzeń koordynacji i pogorszenia stanu psychicznego.
alprazolam, amiodaron, atazanawir, błękit metylenowy, buprenorfina, chinidyna, cytochrom P450, dekstrometorfan, diazepam, dofetylid, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fentanyl, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kofeina, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, metadon, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nadciśnienie tętnicze, nelfinawir, pentazocyna, petydyna, posakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sotalol, tapentadol, telitromycyna, tiorydazyna, tolbutamid, torsade de pointes, tramadol, tryptan, tryptofan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klonafen 0,5 mg

Klonazepam, dostępny w dawkach 0,5 mg oraz 2 mg (Klonafen), jest benzodiazepiną o licznych przeciwwskazaniach bezwzględnych, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub laktozę jednowodną (121,01 mg w tabletce), uzależnienie od substancji psychoaktywnych, śpiączkę, ciężką niewydolność oddechową oraz ciężką niewydolność wątroby, ze względu na ryzyko depresji ośrodka oddechowego, encefalopatii wątrobowej oraz kumulacji leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością oddechową i wątroby, u osób w podeszłym wieku, z miastenią oraz u tych wykonujących czynności wymagające pełnej sprawności psychofizycznej.
benzodiazepina, bezdech senny, choroba afektywna dwubiegunowa, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie miorelaksacyjne, działanie sedatywne, encefalopatia wątrobowa, erytromycyna, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klonazepam, miastenia, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, objawy maniakalne, opioid, śpiączka, tendencje samobójcze, uzależnienie od substancji psychoaktywnych, zatrzymanie oddechu
Leksykon leków
Interakcje leku – Naraya Plus 0,02 mg + 3 mg

Preparat Naraya Plus, zawierający 0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na skuteczność antykoncepcyjną oraz bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w terapii HCV (ombitaswir/parytaprewir/rytonawir, dasabuwir ± rybawiryna), które zwiększają ryzyko wzrostu aktywności AlAT, co wymaga zmiany metody antykoncepcji na progestagenową lub niehormonalną na czas terapii oraz 2 tygodnie po jej zakończeniu. Induktory enzymów mikrosomalnych (np. barbiturany, karbamazepina, ryfampicyna) zwiększają klirens hormonów płciowych, co może skutkować krwawieniami śródcyklicznymi i obniżeniem skuteczności antykoncepcyjnej; w trakcie i przez 28 dni po terapii induktorami zaleca się stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji, a w przypadku długotrwałego leczenia – wybór metody niehormonalnej. Ponadto, inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol) mogą zwiększać stężenia drospirenonu (2,7-krotnie) i etynyloestradiolu (1,4-krotnie), co wymaga monitorowania działań niepożądanych.
aminotransferaza alaninowa, antagonista aldosteronu, barbituran, cyklosporyna, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, enzymy mikrosomalne wątroby, eplerenon, etorykoksyb, etynyloestradiol i drospirenon, felbamat, fenytoina, gryzeofulwina, hiperkaliemia, hormony płciowe, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, karbamazepina, ketokonazol, krwawienie śródcykliczne, lamotrygina, lek moczopędny oszczędzający potas, metabolizm wątrobowy, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, okskarbazepina, ombitaswir parytaprewir rytonawir, progestagen, prymidon, ryfampicyna, rytonawir, spironolakton, tiklopidyna, tizanidyna, topiramat, triamteren, wirusowe zapalenie wątroby typu C
Leksykon leków
Interakcje leku – Lacydyna 4 mg

Lacydypina, antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn, jest metabolizowana głównie przez izoenzym CYP3A4, co determinuje liczne interakcje farmakokinetyczne. Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol) mogą znacząco zwiększać stężenie lacydypiny w osoczu, nasilając jej działanie hipotensyjne, co wymaga rozważenia redukcji dawki. Z kolei induktory CYP3A4 (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, ryfampicyna) przyspieszają metabolizm, obniżając skuteczność leku. Ponadto, lacydypina wykazuje wysokie (>95%) wiązanie z białkami osocza, co może prowadzić do interakcji z innymi lekami silnie wiążącymi się z białkami. Niepożądane interakcje farmakokinetyczne obserwuje się także przy jednoczesnym stosowaniu cymetydyny oraz soku grejpfrutowego, które zwiększają biodostępność lacydypiny i potencjalnie nasilają jej działanie hipotensyjne.
albumina, alfa-1-glikoproteina, antagonista receptorów H2, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, choroba wrzodowa, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450 CYP3A4, digoksyna, działanie hipotensyjne, działanie mineralokortykoidowe, działanie nefrotoksyczne, efekt wazodylatacyjny, fenobarbital, fenytoina, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, kortykosteroid, lacydypina, lek moczopędny, pochodna dihydropirydyny, przepływ osocza przez nerki, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, spadek ortostatyczny ciśnienia, tachykardia odruchowa, tetrakozaktyd, tolbutamid, warfaryna, wiązanie z białkami osocza, współczynnik przesączania kłębuszkowego
Leksykon leków
Interakcje leku – Medoxa 10 mg

Prednizon wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które należy uwzględnić podczas terapii. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy m.in. glikozydów nasercowych (zwiększone ryzyko arytmii z powodu hipokaliemii), leków moczopędnych i przeczyszczających (ryzyko ciężkiej hipokaliemii), pochodnych kumaryny (zmienna odpowiedź przeciwzakrzepowa, wymagana kontrola INR), doustnych leków przeciwcukrzycowych (osłabienie działania hipoglikemicznego), NLPZ i salicylanów (zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego), leków przeciwcholinergicznych (wzrost ciśnienia śródgałkowego), chlorochiny i pochodnych (ryzyko miopatii i kardiomiopatii), inhibitorów CYP3A (zwiększone ryzyko działań niepożądanych) oraz leków immunosupresyjnych (zwiększona podatność na infekcje). W przypadku stosowania prednizonu z inhibitorami ACE obserwuje się średnie ryzyko zaburzeń hematologicznych, a z fluorochinolonami – wysokie ryzyko tendinopatii, szczególnie u osób starszych. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu, morfologii krwi, INR, glikemii, funkcji mięśni i serca oraz unikanie jednoczesnego stosowania alkoholu ze względu na nasilenie działań niepożądanych, w tym ryzyko osteoporozy i zaburzeń metabolicznych.
barbituran, chlorochina, choroba wrzodowa żołądka, ciśnienie śródgałkowe, cyklosporyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemiczne, efedryna, estrogen, fenytoina, fluorochinolon, glikokortykosteroid, glikozyd nasercowy, gruźlica utajona, hiperglikemia, hipokaliemia, hormon tyreotropowy, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, jaskra, karbamazepina, ketokonazol, kobicystat, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, leukopenia i trombocytopenia, meflochina, miopatia, mizoprostol, morfologia krwi, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osteoporoza posteroidowa, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna kumaryny, prazykwantel, protyrelina, prymidon, ryfampicyna, somatotropina, tendinopatia, test alergiczny, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, wskaźnik INR
Leksykon substancji czynnych
Fludrokortyzon – Interakcje

Fludrokortyzon, wykazując działanie mineralokortykoidowe i glikokortykoidowe, wchodzi w liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A (np. kobicystat, ketokonazol), które mogą zwiększać ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów. Induktory enzymów mikrosomalnych (barbiturany, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) przyspieszają metabolizm fludrokortyzonu, osłabiając jego efekt terapeutyczny i wymagając potencjalnego zwiększenia dawki. Fludrokortyzon osłabia działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, co wymaga monitorowania glikemii i dostosowania terapii hipoglikemizującej. Ponadto, nasila hipokaliemię indukowaną przez leki moczopędne i amfoterycynę B, zwiększając ryzyko arytmii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy. Warto również monitorować parametry koagulologiczne podczas terapii fludrokortyzonem i lekami przeciwzakrzepowymi (pochodne kumaryny, heparyna), ze względu na zmienną skuteczność przeciwzakrzepową.
amfoterycyna B, aminoglutetymid, androgen, barbiturat, choroba wrzodowa, ciśnienie tętnicze, cyklosporyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, działanie przeciwgruźlicze, EKG, fenytoina, fludrokortyzon, gastroprotekcja, glikemia, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, heparyna, hipokaliemia, hipoprotrombinemia, indadion, inhibitor CYP3A, INR, izoniazyd, karbamazepina, ketokonazol, kobicystat, kwas acetylosalicylowy, lek antycholinesterazowy, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, mifamurtyd, nadczynność tarczycy, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niedoczynność tarczycy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk, parametr koagulologiczny, pochodna kumaryny, prymidon, równowaga wodno-elektrolitowa, ryfabutyna, ryfampicyna, somatotropina, steroid anaboliczny, streptokinaza, szczepionka zawierająca żywe wirusy, urokinaza
Leksykon leków
Interakcje leku – Axocar 10 mg + 10 mg

Produkt leczniczy Axocar, zawierający ezetymib i symwastatynę, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco zwiększać ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna), które mogą podnieść stężenie symwastatyny w osoczu nawet ponad 10-krotnie, co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Również cyklosporyna i gemfibrozyl powodują istotne zwiększenie stężeń symwastatyny i ezetymibu, co wymaga przeciwwskazania do ko-terapii. Fibraty (inne niż gemfibrozyl) zwiększają ryzyko miopatii i kamicy żółciowej, dlatego ich łączone stosowanie z Axocarem jest niezalecane. W przypadku amiodaronu, amlodypiny, werapamilu i diltiazemu dawka Axocar nie powinna przekraczać 10 mg ezetymibu i 20 mg symwastatyny na dobę ze względu na 1,6-2,7-krotne zwiększenie ekspozycji na kwas symwastatyny i podwyższone ryzyko działań niepożądanych.
amiodaron, amlodypina, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, danazol, daptomycyna, diltiazem, elbaswir, fibrat, fluindion, flukonazol, grazoprewir, hepatotoksyczność, inhibitor proteazy, itrakonazol, kamica żółciowa, ketokonazol, kolchicyna, kolestyramina, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, lek blokujący kanał wapniowy, lek zobojętniający, lomitapid, miopatia, niacyna, pęcherzyk żółciowy, rabdomioliza, reduktaza HMG-CoA, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, tikagrelor, warfaryna, werapamil
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Afenix 10 mg

Lek Afenix zawierający solifenacyny bursztynian jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 10 mg. Standardowa dawka początkowa u dorosłych, w tym osób w podeszłym wieku, wynosi 5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 10 mg w przypadku niewystarczającej odpowiedzi klinicznej. Nie zaleca się stosowania leku u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. W przypadku pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny > 30 ml/min) oraz łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens ≤ 30 ml/min) oraz umiarkowanymi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh 7-9) zaleca się ostrożność i nie przekraczanie dawki 5 mg raz na dobę.
bezpieczeństwo i skuteczność, ciężkie zaburzenia czynności nerek, działanie niepożądane, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, nelfinawir, odpowiedź kliniczna, podanie doustne, rytonawir, skala Childa-Pugha, solifenacyna bursztynian, stężenie w osoczu, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Asentra 100 mg

Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie sertraliny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym nieodwracalnymi (np. selegilina), odwracalnym selektywnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid), ze względu na ryzyko rozwoju zagrażającego życiu zespołu serotoninowego. Ponadto, łączenie sertraliny z pimozydem jest zabronione z powodu wzrostu stężenia pimozydu o około 35% i ryzyka zaburzeń rytmu serca. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (np. fentanyl, tryptany, inne SSRI, opioidy), leków wydłużających odstęp QT oraz litu, który może nasilać drżenia mimo braku zmian farmakokinetycznych. Monitorowanie jest również wskazane podczas terapii sertraliną i warfaryną (wydłużenie czasu protrombinowego), fenytoiną (możliwe zmniejszenie stężenia sertraliny i konieczność dostosowania dawki) oraz lekami wpływającymi na czynność płytek krwi (NLPZ, ASA, tyklopidyna) ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.
aprepitant, arytmia komorowa, atenolol, badanie EKG, buprenorfina, cholinoesteraza osoczowa, cymetydyna, CYP 1A2, CYP 2C19, CYP 2C9, CYP 3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, czynność płytek krwi, dezypramina, digoksyna, diltiazem, drżenie mięśniowe, dysfagia, działanie sedatywne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, flekainid, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, haloperydol, hipertermia, indeks terapeutyczny, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, itrakonazol, izoenzym CYP 2D6, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, metamizol, mioklonia, miwakurium, moklobemid, nefazodon, nieodwracalny inhibitor MAO, NLPZ, omeprazol, opioid, pantoprazol, pimozyd, pozakonazol, propafenon, rabeprazol, receptor beta-adrenergiczny, ryfampicyna, selegilina, sumatryptan, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptany, tyklopidyna, warfaryna, wartość INR, werapamil, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Interakcje leku – Toctino 10 mg

Alitretynoina, metabolizowana głównie przez enzymy CYP2C9, CYP2C8 oraz CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol) oraz silne inhibitory CYP2C9 (flukonazol, mikonazol, oksandrolon) i CYP2C8 (gemfibrozyl) mogą znacząco podnosić stężenia alitretynoiny w osoczu, co wymaga rozważenia redukcji dawki do 10 mg. Jednoczesne stosowanie alitretynoiny z substratami CYP2C8, zwłaszcza amiodaronem o wąskim indeksie terapeutycznym, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększonej ekspozycji na te leki. Symwastatyna wykazuje zmniejszenie stężenia o mniej niż 25% podczas terapii alitretynoiną, co wymaga monitorowania skuteczności leczenia hipolipemizującego. Brak istotnych interakcji farmakokinetycznych odnotowano z cyklosporyną, co jest istotne dla pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi lub po przeszczepach.
alitretynoina, amiodaron, cyklosporyna, cytochrom P450, doksycyklina, erytromycyna, flukonazol, gemfibrozyl, guz rzekomy mózgu, hiperwitaminoza A, inhibitor CYP2C8, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoenzymy cytochromu P450, izotretynoina, ketokonazol, klarytromycyna, metabolizm wątrobowy, mikonazol, minocyklina, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, oksandrolon, paklitaksel, repaglinid, retynoid, rozyglitazon, rytonawir, substrat CYP2C8, symwastatyna, tetracyklina, Toctino, toksyczność wątrobowa, tretynoina, witamina A
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solinco 5 mg

Solifenacyny bursztynian (Solinco) jest dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg w formie tabletek powlekanych, z zalecaną dawką początkową 5 mg raz na dobę, którą można zwiększyć do 10 mg w przypadku niewystarczającej skuteczności. Lek może być przyjmowany niezależnie od posiłku, co zwiększa komfort terapii. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >30 ml/min) i łagodnymi zaburzeniami wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. W przypadku ciężkich zaburzeń nerek (klirens ≤30 ml/min) oraz umiarkowanych zaburzeń wątroby (7-9 punktów wg skali Child-Pugh) dawka nie powinna przekraczać 5 mg na dobę.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, inhibitor cytochromu P450 3A4, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, łagodne do umiarkowanych zaburzenia, nelfawir, rytonawir, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynian, Solinco, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ticagrelor Reddy 60 mg

Lek Tikagrelor Reddy (60 mg, tabletki powlekane) posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na tikagrelor lub substancje pomocnicze, aktywne krwawienie patologiczne oraz przebyty krwotok śródczaszkowy, ze względu na ryzyko nasilenia krwawienia. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby, co wynika z roli wątroby w metabolizmie tikagreloru. Jednoczesne stosowanie tikagreloru z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir i atazanawir, jest również przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększonego narażenia na lek i powikłań krwotocznych.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, bradyarytmia, HIV, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwwirusowy, nadwrażliwość, nefazodon, niesteroidowy lek przeciwzapalny, POChP, przewlekła choroba nerek, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, rytonawir, tikagrelor, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Cilostazol LEK-AM 50 mg

Cylostazol, inhibitor fosfodiesterazy III o działaniu przeciwpłytkowym, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Stosowanie cylostazolu w dawce 150 mg dwa razy na dobę nie wydłuża czasu krwawienia u zdrowych osób, jednak jednoczesne podawanie z lekami przeciwpłytkowymi (np. ASA, klopidogrelem) zwiększa hamowanie agregacji płytek o 23-25% i może podnosić ryzyko krwawień, zwłaszcza w terapii trójlekowej (ASA + klopidogrel + cylostazol). Cylostazol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP2C19, a inhibitory tych enzymów (np. erytromycyna, ketokonazol, omeprazol) zwiększają AUC cylostazolu odpowiednio o 72-117% i całkowitą aktywność farmakologiczną o 34-47%, co wymaga redukcji dawki do 50 mg dwa razy na dobę. Współistniejące stosowanie z substratami CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym (np. lowastatyna, cyzapryd) wymaga ostrożności ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak miopatia czy rabdomioliza.
agregacja płytek, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, dehydrometabolit, diltiazem, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie hipotensyjne, działanie przeciwpłytkowe, efekt hipotensyjny, erytromycyna, funkcja płytek krwi, induktor izoenzymu CYP2C19, induktor izoenzymu CYP3A4, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymu cytochromu P450, inhibitor fosfodiesterazy III, ketokonazol, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lowastatyna, odruchowa tachykardia, omeprazol, parametr krzepnięcia, proces krzepnięcia, rabdomioliza, statyna, terapia trójlekowa, trans-hydroksymetabolit, warfaryna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atorvastatin Genoptim

Atorwastatyna, stosowana w terapii hipolipemizującej, wymaga ścisłego monitorowania funkcji wątroby, zwłaszcza aktywności aminotransferaz, które nie powinny przekraczać trzykrotności górnej granicy normy (GGN). W przypadku ich utrzymującego się wzrostu konieczna jest redukcja dawki lub odstawienie leku. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z chorobami wątroby, spożywających duże ilości alkoholu oraz u osób po udarze krwotocznym lub zawałem lakunarnym, ze względu na zwiększone ryzyko udarów krwotocznych przy dawce 80 mg atorwastatyny. Ponadto, lek może indukować działania niepożądane mięśniowe, takie jak bóle mięśniowe, miopatia czy rabdomioliza, szczególnie przy aktywności kinazy kreatynowej (CK) przekraczającej 10-krotnie GGN. Przed rozpoczęciem terapii wskazane jest oznaczenie CK u pacjentów z czynnikami ryzyka, a w trakcie leczenia należy monitorować objawy mięśniowe i aktywność CK, odstawiając lek w przypadku istotnego wzrostu (>5 razy GGN) lub nasilonych dolegliwości mięśniowych.
aminotransferaza, choroba naczyniowa, cyklosporyna, delawirdyna, erytromycyna, gemfibrozyl, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, kinaza kreatynowa, klarytromycyna, kwas fusydowy, letermowir, mioglobinemia, mioglobinuria, miopatia, niedoczynność tarczycy, nieproduktywny kaszel, niewydolność nerek, pozakonazol, przejściowy atak niedokrwienny, rabdomioliza, SPARCL, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, styrypentol, telitromycyna, udar krwotoczny, uszkodzenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C, worykonazol, zawał lakunarny
Leksykon leków
Interakcje leku – Danengo 150 mg

Dabigatran eteksylan (Danengo) jest substratem transportera P-gp, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna oraz glekaprewir/pibrentaswir, zwiększają ekspozycję na dabigatran 2,1-2,5-krotnie (AUC0-∞ i Cmax), co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania ze względu na wysokie ryzyko krwawień. Inhibitory o umiarkowanym działaniu, np. werapamil (wzrost ekspozycji do 2,8-krotnie zależnie od postaci i czasu podania), amiodaron (wzrost AUC o 1,6-krotnie i Cmax o 1,5-krotnie), chinidyna (wzrost ekspozycji o ok. 1,5-krotnie) oraz tikagrelor (wzrost ekspozycji 1,46-1,95-krotnie) wymagają ostrożności, monitorowania klinicznego i ewentualnej modyfikacji dawki dabigatranu. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna (zmniejszenie AUC i Cmax o około 65-67%), ziele dziurawca, karbamazepina i fenytoina, obniżają stężenia dabigatranu, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności przeciwzakrzepowej i jest wskazaniem do unikania ich jednoczesnego stosowania.
ablacja cewnikowa, amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, białko transportowe, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylat, dekstran, desyrudyna, digoksyna, doustny antykoagulant, dronedaron, enoksaparyna, fenytoina, fondaparynuks, glekaprewir/pibrentaswir, glikoproteina p, heparyna niefrakcjonowana, heparyna niskocząsteczkowa, induktor P-gp, inhibitor P-gp, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pantoprazol, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, stężenie dabigatranu, sulfinpirazon, takrolimus, tikagrelor, tyklopidyna, werapamil, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Demezon 4 mg

Deksametazon, jako silny glikokortykosteroid, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina) przyspieszają metabolizm deksametazonu, osłabiając jego działanie, natomiast inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol) zmniejszają jego klirens, zwiększając ryzyko zespołu Cushinga i zahamowania czynności nadnerczy. Estrogeny wydłużają okres półtrwania kortykosteroidów, a leki zobojętniające kwas żołądkowy zmniejszają ich absorpcję, co wymaga odpowiedniego odstępu czasowego przy podawaniu. Deksametazon może także osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych, nasilać działanie glikozydów nasercowych i zwiększać ryzyko hipokaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i przeczyszczających. Ponadto, połączenie z inhibitorami ACE zwiększa ryzyko zaburzeń hematologicznych, a z lekami przeciwzakrzepowymi (pochodne kumaryny) wymaga monitorowania INR i dostosowania dawki.
atropina, barbiturany, chlorochina, choroba wrzodowa, ciśnienie śródgałkowe, cyklosporyna, deksametazon, doustny środek antykoncepcyjny, fenytoina, fluorochinolon, glikokortykosteroid, glikozyd nasercowy, hipokaliemia, hormon pobudzający tarczycę, hormon wzrostu, hydroksychlorochina, immunosupresant, indometacyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, itrakonazol, jaskra, karbamazepina, kardiomiopatia, ketokonazol, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, meflochina, miopatia, napad drgawkowy, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osteoporoza, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna kumaryny, prazykwantel, protyrelina, ryfampicyna, rytonawir, salicylan, somatotropina, tendinopatia, test alergiczny, tyreotropina, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Cushinga
Leksykon leków
Interakcje leku – Bioprazol 20 mg

Omeprazol, jako inhibitor pompy protonowej metabolizowany głównie przez izoenzym CYP2C19, wpływa na pH soku żołądkowego, co może prowadzić do istotnych interakcji farmakokinetycznych. Zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego obniża wchłanianie leków przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol), natomiast zwiększa biodostępność digoksyny o około 10%. Omeprazol hamuje metabolizm leków takich jak diazepam, fenytoina i warfaryna, co może wydłużać ich działanie i zwiększać ryzyko działań niepożądanych; szczególnie istotne jest monitorowanie INR u pacjentów na warfarynie oraz stężenia fenytoiny. Jednoczesne stosowanie omeprazolu w dawce 20 mg/dobę nie wpływa istotnie na czas krzepnięcia u pacjentów leczonych warfaryną. Inne leki metabolizowane przez CYP2C19, takie jak heksabarbital, cytalopram, imipramina i klomipramina, również mogą wykazywać spowolniony metabolizm.
atazanawir, choroba wrzodowa, cylostazol, cytalopram, diazepam, digoksyna, fenytoina, heksabarbital, Helicobacter pylori, imipramina, inhibitor pompy protonowej, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klomipramina, lek azolowy, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwzakrzepowy, refluks żołądkowo-przełykowy, rytonawir, takrolimus, warfaryna, worykonazol, zakażenie HIV
Leksykon leków
Interakcje leku – Paclitaxelum Accord 6 mg/ml

Paklitaksel wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem przez izoenzymy CYP2C8 i CYP3A4 oraz wpływem na funkcję szpiku kostnego. W schematach chemioterapii raka jajnika zaleca się podawanie paklitakselu przed cisplatyną, aby uniknąć 20% zmniejszenia klirensu paklitakselu i nasilonego zahamowania czynności szpiku, a także zmniejszyć ryzyko niewydolności nerek. W leczeniu raka piersi z przerzutami paklitaksel powinien być podawany 24 godziny po doksorubicynie, aby zapobiec zmniejszeniu wydalania doksorubicyny i jej metabolitów. Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP2C8/CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna, fluoksetyna) może zwiększać toksyczność paklitakselu, natomiast induktory tych enzymów (np. ryfampicyna, karbamazepina) obniżają jego skuteczność. W przypadku inhibitorów proteazy HIV (nelfinawir, rytonawir) obserwuje się znaczące zmniejszenie klirensu paklitakselu, co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawkowania.
choroba poszczepienna, ciężkie zakażenie, cisplatyna, cymetydyna, CYP2C8, CYP3A4, doksorubicyna, działanie niepożądane OUN, działanie sedatywne, efawirenz, erytromycyna, etanol bezwodny, fluoksetyna, gemfibrozyl, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, karbamazepina, ketokonazol, klirens paklitakselu, klopidogrel, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwretrowirusowy, mięsak Kaposiego, niewydolność nerek, nowotwór narządów płciowych, obniżona odporność, odpowiedź immunologiczna, paklitaksel, rak jajnika, rak piersi, ryfampicyna, rytonawir, szczepionka z żywymi drobnoustrojami, szpik kostny, trastuzumab, uszkodzenie wątroby, zaburzenie koordynacji ruchowej, zahamowanie szpiku kostnego
Leksykon leków
Interakcje leku – Oxyduo 5 mg + 2,5 mg

Produkt leczniczy Oxyduo, zawierający oksykodon i nalokson, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie Oxyduo z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak inne opioidy, gabapentynoidy, benzodiazepiny, leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciwhistaminowe oraz przeciwwymiotne, co zwiększa ryzyko depresji oddechowej, sedacji, a nawet śpiączki. Ponadto, stosowanie Oxyduo u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) lub leki serotoninergiczne (SSRI, SNRI) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko przełomu serotoninowego i nadciśnieniowego. Alkohol znacząco nasila depresyjne działanie Oxyduo na OUN, zwiększając ryzyko ciężkiej sedacji i depresji oddechowej, dlatego jego spożycie podczas terapii jest bezwzględnie przeciwwskazane. Współistniejące stosowanie leków przeciwzakrzepowych z grupy pochodnych kumaryny (np. warfaryna) może powodować istotne zmiany INR, wymagające częstszego monitorowania i dostosowania dawki.
antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, benzodiazepina, cytochrom P450, depresja oddechowa, dziurawiec zwyczajny, fenytoina, gabapentynoidy, hiperrefleksja, hipertermia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, karbamazepina, ketokonazol, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nalokson, objaw odstawienny, oksykodon, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna kumaryny, powikłanie krwotoczne, pregabalina, ryfampicyna, sedacja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczność serotoninowa, warfaryna, zespół serotoninowy
Leksykon substancji czynnych
Bilastyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Bilastyna, lek przeciwhistaminowy II generacji, jest stosowana w leczeniu objawowym alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, spojówek oraz pokrzywki. U pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek jednoczesne podawanie bilastyny z inhibitorami P-glikoproteiny (np. ketokonazol, erytromycyna, cyklosporyna, rytonawir, diltiazem) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko istotnego wzrostu stężenia bilastyny w osoczu i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. Preparaty bilastyny zawierają mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej. Niektóre formy farmaceutyczne, takie jak tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, mogą zawierać śladowe ilości etanolu lub dwutlenku siarki, które w rzadkich przypadkach mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z alergią na te substancje.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek, bilastyna, cyklosporyna, dane kliniczne, diltiazem, działanie niepożądane, erytromycyna, inhibitor P-glikoproteiny, interakcja lekowa, ketokonazol, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, niewydolność nerek, P-glikoproteina, pokrzywka, populacja pediatryczna, preparat bilastyny, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, roztwór doustny, rytonawir, skurcz oskrzeli, skuteczność i bezpieczeństwo leku, stężenie w osoczu, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atoris

Atoris (atorwastatyna) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, miopatii oraz interakcji lekowych. Przed rozpoczęciem terapii i okresowo należy kontrolować aktywność aminotransferaz wątrobowych; jeśli przekracza ona 3-krotną górną granicę normy (GGN), konieczna jest modyfikacja dawki lub odstawienie leku. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z chorobami wątroby, nadużywających alkoholu oraz u osób powyżej 70. roku życia. W badaniu SPARCL wykazano zwiększone ryzyko udarów krwotocznych przy dawce 80 mg u pacjentów po udarze niedokrwiennym lub TIA, zwłaszcza z historią udaru krwotocznego lub zawału lakunarnego, co wymaga indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Monitorowanie CK jest kluczowe u pacjentów z czynnikami ryzyka rabdomiolizy, a leczenie nie powinno być rozpoczynane przy aktywności CK >5x GGN. W przypadku objawów mięśniowych i podwyższonej CK (>5x GGN) należy przerwać terapię, a przy CK >10x GGN natychmiast odstawić lek z powodu ryzyka rabdomiolizy.
atorwastatyna, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, cyklosporyna, delawirdyna, erytromycyna, ezetymib, fibrat, gemfibrozyl, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, kinaza kreatynowa, klarytromycyna, kwas fibrynowy, kwas fusydowy, letermowir, miastenia de novo, miastenia oczna, mioglobinemia, mioglobinuria, miotoksyczność, niacyna, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, podwyższona aktywność aminotransferaz, pozakonazol, przejściowy atak niedokrwienny, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, styrypentol, telitromycyna, udar krwotoczny, udar mózgowy, worykonazol, zaburzenie czynności wątroby, zawał lakunarny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Interakcje leku – Kefrenex 300 mg

Kwetiapina, metabolizowana głównie przez izoenzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, mogą zwiększać AUC kwetiapiny 5-8-krotnie, co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Induktory enzymów wątrobowych, np. karbamazepina i fenytoina, mogą obniżać stężenie kwetiapiny w osoczu nawet o 70-87%, co wymaga rozważenia zwiększenia dawki lub zmiany terapii indukującej. Leki serotoninergiczne (inhibitory MAO, SSRI, SNRI, trójpierścieniowe antydepresanty) zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego, a połączenie z alkoholem nasila depresję OUN, powodując sedację i zaburzenia koordynacji. Współstosowanie z litem zwiększa częstość objawów pozapiramidowych, a z kwasem walproinowym – ryzyko leukopenii i neutropenii, szczególnie u dzieci i młodzieży.
badanie chromatograficzne, cymetydyna, CYP3A4, działanie depresyjne, enzym wątrobowy, fałszywie dodatni wynik, fenytoina, fluoksetyna, haloperydol, hipokalemia i hipomagnezemia, imipramina, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja lekowa, karbamazepina, ketokonazol, kwas walproinowy, lek przeciwcholinergiczny, lek serotoninergiczny, leukopenia i neutropenia, metabolizm wątrobowy, morfologia krwi, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, repolaryzacja mięśnia sercowego, rysperydon, sok grejpfrutowy, tiorydazyna, walproinian sodu, zaburzenie koordynacji psychomotorycznej, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klertis 50 mg

Lek Klertis zawiera sunitynib cyklaminian, dostępny w dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg w formie kapsułek twardych. Głównym przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na sunitynib lub substancje pomocnicze. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergicznego, zwłaszcza u pacjentów z historią reakcji na inhibitory kinaz tyrozynowych. Stosowanie leku jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, planujących ciążę oraz karmiących piersią ze względu na ryzyko teratogenności i przenikania substancji czynnej do mleka. Ponadto, należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, nerek, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami rytmu serca, wydłużeniem odstępu QT oraz u osób z ryzykiem krwawień lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe.
deksametazon, duszność, dziurawiec, enzym CYP3A4, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, hipotensja, inhibitor kinazy tyrozynowej, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, reakcja alergiczna, rifampicyna, rytonawir, substancja pomocnicza, sunitynib, świąd, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wysypka skórna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Przeciwwskazania – TamisPras DUO 6 mg + 0,4 mg

Preparat TamisPras DUO zawiera 6 mg bursztynianu solifenacyny (odpowiadające 4,5 mg solifenacyny) oraz 0,4 mg chlorowodorku tamsulosyny (odpowiadające 0,37 mg tamsulosyny) w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu. Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, a także u osób poddawanych hemodializie oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Dodatkowo, u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami wątroby lub ciężkimi zaburzeniami nerek, którzy jednocześnie przyjmują silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol), stosowanie leku jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kumulacji substancji czynnych i nasilonych działań niepożądanych.
bursztynian solifenacyny, chlorowodorek tamsulosyny, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane, hemodializa, hipotonia ortostatyczna, inhibitor cytochromu P450, interakcja lekowa, jaskra z wąskim kątem przesączania, ketokonazol, komponent antycholinergiczny, kumulacja substancji czynnych, metabolizm leku, miastenia, nadwrażliwość na substancje czynne, osłabienie mięśniowe, powikłanie okulistyczne, reakcja alergiczna, silny inhibitor CYP3A4, spadek ciśnienia, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie nerek, zaburzenie perystaltyki
Leksykon leków
Interakcje leku – Esomeprazole Genoptim 40 mg

Ezomeprazol, silny inhibitor pompy protonowej metabolizowany głównie przez CYP2C19, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Zmiana pH żołądka oraz hamowanie CYP2C19 wpływają na biodostępność leków takich jak inhibitory proteaz HIV (np. atazanawir, nelfinawir – zmniejszenie stężeń, sakwinawir – wzrost stężenia o 80-100%), metotreksat (zwiększenie stężenia, szczególnie przy dużych dawkach), takrolimus (zwiększenie stężenia, wymaga monitorowania), digoksyna (wzrost biodostępności o 10-30%), ketokonazol, itrakonazol i erlotynib (zmniejszenie wchłaniania). Ponadto ezomeprazol hamuje CYP2C19, co prowadzi do zwiększenia stężeń leków takich jak diazepam (zmniejszenie klirensu o 45%), fenytoina (wzrost stężenia o 13%), cylostazol (wzrost Cmax o 18% i AUC o 26%), cyzapryd (wzrost AUC o 32%, wydłużenie t1/2 o 31%) oraz potencjalnie warfaryna (ryzyko wzrostu INR). Interakcja z klopidogrelem skutkuje obniżeniem ekspozycji na aktywny metabolit o 40% i zmniejszeniem działania przeciwpłytkowego, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania.
agregacja płytek, aktywny metabolit klopidogrelu, amoksycylina, atazanawir i nelfinawir, biodostępność digoksyny, chinidyna, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka, cylostazol, cyzapryd, diazepam, działanie niepożądane, ekspozycja na ezomeprazol, erlotynib, fenytoina, immunosupresant, induktor CYP2C19, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja farmakokinetyczno-farmakodynamiczna, itrakonazol, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, klirens diazepamu, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek cytostatyczny, lek przeciwgrzybiczny, metotreksat, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, naproksen, odstęp QTc, parametr farmakokinetyczny, pochodna kumaryny, refluksowe zapalenie przełyku, rofekoksyb, ryfampicyna, sakwinawir, supresja wydzielania kwasu solnego, takrolimus, toksyczność digoksyny, układ enzymatyczny CYP2C19, warfaryna, worykonazol, współczynnik INR, zakażenie HIV, zapalenie przełyku, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Bortezomib Reddy 3,5 mg

Bortezomib jest metabolizowany głównie przez enzymy cytochromu P450, działając jako słaby inhibitor izoenzymów CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A4. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol i rytonawir, które zwiększają AUC bortezomibu o 35% (CI90% 1,032–1,772), co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów. Z kolei silne induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, zmniejszają AUC bortezomibu o 45%, co może obniżać skuteczność terapii i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Inhibitory CYP2C19, takie jak omeprazol, oraz słabi induktorzy CYP3A4, np. deksametazon, nie wykazują istotnego wpływu na farmakokinetykę bortezomibu. Współpodawanie melfalanu i prednizonu powoduje niewielkie, klinicznie nieistotne zwiększenie AUC o 17%.
AUC bortezomibu, bortezomib, Bortezomib Reddy, cytochrom P450, deksametazon, farmakokinetyka, fenobarbital, fenytoina, hepatotoksyczność, hiperglikemia, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP, karbamazepina, ketokonazol, lek hipoglikemizujący, melfalan i prednizon, metabolizm CYP2D6, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, nudności i wymioty, omeprazol, ryfampicyna, rytonawir, stężenie glukozy, trombocytopenia, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Roswera 10 mg

Rozuwastatyna jest substratem transporterów wątrobowych OATP1B1 i BCRP, a jej farmakokinetyka może być znacząco modyfikowana przez inhibitory tych białek, co prowadzi do istotnego wzrostu ekspozycji (AUC) leku. Najwyższe ryzyko interakcji obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu cyklosporyny (7,1-krotne ↑ AUC), leków przeciwwirusowych sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir (7,4-krotne ↑ AUC), darolutamidu (5,2-krotne ↑ AUC) oraz regorafenibu (3,8-krotne ↑ AUC). W takich przypadkach zaleca się przeciwwskazanie lub znaczne zmniejszenie dawki rozuwastatyny, rozpoczynając terapię od 5 mg/dobę, aby nie przekroczyć ekspozycji odpowiadającej dawce 40 mg stosowanej bez leków interakcyjnych. Ponadto, leki takie jak gemfibrozyl (1,9-krotne ↑ AUC) i eltrombopag (1,6-krotne ↑ AUC) również zwiększają stężenie rozuwastatyny, co wymaga ostrożności i monitorowania działań niepożądanych, zwłaszcza miopatii.
antagonista witaminy K, AUC rozuwastatyny, baicalina, białko transportujące, cyklosporyna, cytochrom P450, darolutamid, darunawir rytonawir, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, eltrombopag, enzymy wątrobowe, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fenofibrat, fibrat, flukonazol, fosamprenawir, gemfibrozyl, glekaprewir/pibrentaswir, hepatotoksyczność, inhibitor proteazy, ketokonazol, kinaza fosfokreatynowa, klopidogrel, kwas fusydowy, lek przeciwwirusowy, lek zobojętniający, lopinawir/rytonawir, metabolizm wątrobowy, miopatia, norgestrel, rabdomioliza, regorafenib, ryfampina, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, sylimaryna, tikagrelor, transporter BCRP, transporter OATP1B1, warfaryna, wskaźnik INR, wydalanie nerkowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Goldesin alerstop 5 mg

Desloratadyna (Goldesin alerstop 5 mg) nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych z erytromycyną i ketokonazolem, co pozwala na ich bezpieczne jednoczesne stosowanie bez konieczności modyfikacji dawki. Badania kliniczne potwierdzają brak nasilenia działania alkoholu na sprawność psychofizyczną podczas terapii desloratadyną, jednak w praktyce zgłaszano przypadki nietolerancji i zatrucia alkoholem, dlatego zaleca się ostrożność przy jednoczesnym spożyciu alkoholu. Brak danych dotyczących interakcji u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej uwagi podczas terapii w tych grupach wiekowych. Ponadto, należy unikać łączenia desloratadyny z innymi lekami przeciwhistaminowymi ze względu na potencjalne addytywne działanie antyhistaminowe oraz zachować ostrożność przy stosowaniu leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy z powodu ryzyka nasilenia efektów sedatywnych.
antybiotyk makrolidowy, bloker kanału wapniowego, cytochrom P450, desloratadyna, działanie antyhistaminowe, działanie sedatywne, erytromycyna, Goldesin alerstop, inhibitor pompy protonowej, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, ketokonazol, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, ośrodkowy układ nerwowy, zatrucie alkoholem
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Adablix

Produkt leczniczy ADABLIX zawierający 10 mg bilastyny w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 2 lat ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa. Dane kliniczne u dzieci w wieku 2-5 lat są ograniczone, co również stanowi przeciwwskazanie do stosowania w tej grupie wiekowej. Lekarz powinien uwzględnić te ograniczenia podczas przepisywania bilastyny, aby uniknąć potencjalnych ryzyk związanych z brakiem odpowiednich badań klinicznych w najmłodszych pacjentach.
antagonista wapnia, antybiotyk makrolidowy, bilastyna, cyklosporyna, diltiazem, erytromycyna, glikoproteina p, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor proteazy, ketokonazol, klirens leku, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, rytonawir, stężenie bilastyny, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, transporter błonowy, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Interakcje leku – Aribit 30 mg

Arypiprazol, metabolizowany głównie przez enzymy CYP2D6 i CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) mogą zwiększać AUC arypiprazolu nawet o 107%, a silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, inhibitory proteazy HIV) podnoszą AUC o 63% i Cmax o 37%, co wymaga zmniejszenia dawki arypiprazolu o około 50%. Z kolei silne induktory CYP3A4 (karbamazepina, ryfampicyna, fenytoina, fenobarbital, ziele dziurawca) obniżają Cmax i AUC arypiprazolu o 68-73%, co wskazuje na konieczność podwojenia dawki. Słabe inhibitory CYP3A4 i CYP2D6 powodują niewielkie wzrosty stężenia leku, zwykle nie wymagające korekty dawkowania. Famotydyna zmniejsza szybkość wchłaniania arypiprazolu bez wpływu na biodostępność, nie wymaga więc zmiany dawki. Walproinian, lit i lamotrygina nie wpływają istotnie na farmakokinetykę arypiprazolu.
antagonistyczne działanie, arypiprazol, biodostępność, chinidyna, cytochrom P450, dehydroarypiprazol, famotydyna, fenobarbital, fenytoina, fluoksetyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, lamotrygina, lek przeciwnadciśnieniowy, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, ryfampicyna, sedacja, SNRI, SSRI, walproinian, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Risperidone Teva 37,5 mg

Interakcje rysperydonu w formie zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu opierają się głównie na danych dotyczących doustnych form leku. Kluczowe są interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, zwłaszcza z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. chinidyna, amiodaron, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), co zwiększa ryzyko arytmii serca. Rysperydon metabolizowany jest głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu CYP3A4, a także jest substratem P-gp, co powoduje, że inhibitory tych enzymów (np. paroksetyna, itrakonazol) mogą znacząco podnosić stężenia leku i jego aktywnej frakcji, wymagając dostosowania dawki. Induktory CYP3A4 (np. karbamazepina) obniżają stężenia rysperydonu, co również wymaga korekty dawkowania. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z lekami działającymi ośrodkowo (alkohol, opioidy, benzodiazepiny) ze względu na ryzyko nasilenia sedacji oraz u pacjentów z chorobą Parkinsona, gdzie rysperydon antagonizuje działanie agonistów dopaminergicznych.
agonista dopaminergiczny, antagonista receptora H2, arypiprazol, benzodiazepina, blokada receptora dopaminowego, choroba Parkinsona, digoksyna, enzym CYP2D6, enzym CYP3A4, erytromycyna, fenotiazyna, fluoksetyna, fluwoksamina, funkcja poznawcza, furosemid, glikoproteina p, glikozyd naparstnicy, hipotensja ortostatyczna, induktor CYP3A4, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor cholinoesterazy, inhibitor CYP2D6, inhibitor metabolizmu wątrobowego, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek psychostymulujący, lewodopa, niedociśnienie, objaw pozapiramidowy, opioid, paroksetyna, ryfampicyna, sedacja, sertralina, substancja działająca ośrodkowo, terapia skojarzona, topiramat, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian, werapamil, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zawiesina o przedłużonym uwalnianiu
Leksykon leków
Interakcje leku – Fexofast 180 mg 180 mg

Feksofenadyna charakteryzuje się brakiem metabolizmu wątrobowego, co eliminuje ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez enzymy wątrobowe. Jednoczesne stosowanie feksofenadyny z erytromycyną lub ketokonazolem prowadzi do 2-3 krotnego wzrostu stężenia leku w osoczu, jednak bez wpływu na wydłużenie odcinka QT w EKG czy zwiększenie działań niepożądanych, co wskazuje na umiarkowany poziom istotności klinicznej i brak konieczności modyfikacji dawki. W przeciwieństwie do tego, leki zobojętniające kwas solny zawierające wodorotlenek glinu i magnezu znacząco obniżają biodostępność feksofenadyny, dlatego zaleca się zachowanie 2-godzinnej przerwy między ich podaniem a feksofenadyną. Omeprazol i inne inhibitory pompy protonowej nie wykazują istotnych interakcji z feksofenadyną, co pozwala na ich bezpieczne łączne stosowanie.
bariera krew-mózg, biodostępność leku, biotransformacja wątrobowa, działanie depresyjne, efekt sedatywny, erytromycyna, feksofenadyna chlorowodorek, inhibitor pompy protonowej, ketokonazol, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, lek zobojętniający, omeprazol, ośrodkowy układ nerwowy, wodorotlenek glinu i magnezu, wydalanie leku z żółcią, wydłużenie odcinka QT
Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin Sandoz 25 mg

Dane kliniczne dotyczące Sitagliptin Sandoz wskazują na niskie ryzyko istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych z innymi lekami, co jest szczególnie istotne u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Metabolizm sytagliptyny odbywa się głównie przez enzym CYP3A4 oraz CYP2C8, a lek jest substratem glikoproteiny p i transportera OAT3. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą zwiększać stężenie sytagliptyny, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub ESRD, co wymaga monitorowania. Jednoczesne stosowanie cyklosporyny (600 mg) z sytagliptyną (100 mg) powoduje wzrost AUC o 29% i Cmax o 68%, jednak zmiany te nie są klinicznie istotne. Metformina (1000 mg x2/dobę) nie wpływa znacząco na farmakokinetykę sytagliptyny (50 mg). W przypadku digoksyny (0,25 mg) stosowanej przez 10 dni z sytagliptyną (100 mg) obserwuje się wzrost AUC o 11% i Cmax o 18%, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów z ryzykiem zatrucia digoksyną.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, enzym CYP2C8, enzym CYP3A4, farmakokinetyka sytagliptyny, gliburyd, glikoproteina p, hipoglikemia, inhibitory CYP3A4, interakcje z alkoholem, itrakonazol, izoenzymy CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, metformina, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zaburzenia czynności wątroby, zatrucie digoksyną
Leksykon leków
Interakcje leku – Comboterol (25 mcg + 125 mcg)/dawkę inh.

Produkt leczniczy Comboterol, zawierający salmeterol (β2-agonista) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid), wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. β-adrenolityki (zarówno selektywne, jak i nieselektywne) antagonizują działanie salmeterolu, co jest przeciwwskazaniem u pacjentów z astmą. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, rytonawir, itrakonazol i telitromycyna, znacząco zwiększają stężenia obu składników w osoczu (np. ketokonazol 400 mg/dobę powoduje 1,4-krotne zwiększenie Cmax i 15-krotne AUC salmeterolu), co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, w tym wydłużenia odstępu QTc, kołatania serca, zespołu Cushinga oraz supresji czynności kory nadnerczy. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. erytromycyna 500 mg TID) wykazują mniejszy wpływ na farmakokinetykę, jednak zaleca się ostrożność i unikanie długotrwałego stosowania. Flutykazon propionian, ze względu na intensywny metabolizm pierwszego przejścia, ma niskie stężenia w osoczu, ale silne inhibitory CYP3A4 mogą je znacząco podwyższyć, co potwierdzają badania z rytonawirem i ketokonazolem.
aminofilina, antagonizm receptorowy, ciężka astma, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie addytywne, działanie bronchodylatacyjne, działanie depresyjne, działanie immunosupresyjne, erytromycyna, farmakokinetyka flutykazonu, flutykazon propionian, furosemid, glikokortykosteroid, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor CYP3A4, interakcja z alkoholem, ipratropium, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek moczopędny, metoprolol, odstęp QTc, OUN, pochodna ksantyny, propranolol, rytonawir, supresja nadnerczy, telitromycyna, teofilina, tiotropium, układ sercowo-naczyniowy, zahamowanie kory nadnerczy, zespół Cushinga, β-adrenolityk
Leksykon leków
Interakcje leku – Aderolio 0,5 mg

Ewerolimus, aktywny składnik produktu Aderolio, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4 w wątrobie oraz częściowo w ścianie jelita, a także jest substratem glikoproteiny P (P-gp). Interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na CYP3A4 i P-gp mogą znacząco zmieniać stężenia ewerolimusu we krwi, co wymaga szczególnej ostrożności. Silne inhibitory CYP3A4/P-gp, takie jak ketokonazol, mogą zwiększać AUC ewerolimusu nawet 15,3-krotnie i Cmax 4,1-krotnie, co zwykle wyklucza ich jednoczesne stosowanie, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Umiarkowane inhibitory, np. erytromycyna, imatynib czy werapamil, powodują wzrost AUC o 3,5-4,4 razy i Cmax o 2-2,3 razy, co wymaga monitorowania minimalnych stężeń ewerolimusu i ewentualnej modyfikacji dawki. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, obniżają AUC o 63% i Cmax o 58%, co również stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Zaleca się monitorowanie stężeń ewerolimusu podczas terapii lekami modyfikującymi jego metabolizm oraz po ich odstawieniu.
atorwastatyna, biodostępność, cyklosporyna, CYP3A4, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, farmakokinetyka, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, glikoproteina p, hepatotoksyczność, imatynib, immunosupresja, indeks terapeutyczny, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, kannabidiol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, metabolizm leku, midazolam, oktreotyd, prawastatyna, rabdomioliza, reduktaza HMG-CoA, ryfabutyna, ryfampicyna, rytonawir, statyna, stężenie leku, substrat CYP3A4, szczepionka żywa, telitromycyna, werapamil, worykonazol
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cagynol 300 mg

Lek Cagynol 300 mg w postaci globulek dopochwowych zawiera sertakonazolu azotan i jest przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na sertakonazol, inne imidazole lub substancje pomocnicze preparatu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergologicznego, aby uniknąć reakcji uczuleniowych. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentek używających lateksowych prezerwatyw lub diafragm, gdyż sertakonazol może osłabiać strukturę lateksu, co obniża skuteczność antykoncepcji i zwiększa ryzyko nieplanowanej ciąży oraz zakażeń przenoszonych drogą płciową.
alergia na leki przeciwgrzybicze, azole, charakterystyka produktu leczniczego, flukonazol, globulka dopochwowa, imidazol, ketokonazol, lateksowa prezerwatywa, lek przeciwgrzybiczy, metoda antykoncepcji, nadwrażliwość na substancję czynną, sertakonazolu azotan, substancja pomocnicza, zakażenie przenoszone drogą płciową
Leksykon leków
Interakcje leku – Asaris (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.

Asaris, zawierający flutykazonu propionian (kortykosteroid) oraz salmeterol (długodziałający β2-mimetyk), wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne głównie z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak rytonawir, ketokonazol, itrakonazol czy telitromycyna. Rytonawir w dawce 100 mg 2x/dobę może zwiększyć stężenie flutykazonu w osoczu kilkaset razy, prowadząc do zespołu Cushinga i supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Ketokonazol zwiększa ekspozycję na flutykazon o 150%, a na salmeterol (50 µg 2x/dobę wziewnie) powoduje 1,4-krotne zwiększenie Cmax i 15-krotne AUC, co może skutkować wydłużeniem QTc i kołataniem serca. W przypadku konieczności łączenia tych leków zalecana jest ścisła obserwacja pacjenta pod kątem ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów i kardiotoksyczności. Umiarkowane inhibitory CYP3A4, jak erytromycyna (500 mg 3x/dobę), powodują niewielkie, klinicznie nieistotne zwiększenie ekspozycji na salmeterol.
astma oskrzelowa, długodziałający beta2-mimetyk, drżenie mięśniowe, erytromycyna, flutykazonu propionian, glikokortykosteroidy, inhibitory CYP3A4, interakcje z alkoholem, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, kobicystat, kołatanie serca, kortyzol, metabolizm pierwszego przejścia, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, receptory beta-adrenergiczne, rytonawir, salmeterol, tachykardia, telitromycyna, wydłużenie odstępu QTc, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zespół Cushinga
Leksykon leków
Interakcje leku – Alpragen 0,5 mg

Alprazolam, metabolizowany głównie przez CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są interakcje z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak opioidy (morfina, kodeina, fentanyl, oksykodon, tramadol), które zwiększają ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu. Również klozapina zwiększa stężenie alprazolamu i ryzyko nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia. Inhibitory CYP3A4, zwłaszcza silne (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol, worykonazol, rytonawir), mogą znacząco podwyższać stężenie alprazolamu, co wymaga redukcji dawki. Umiarkowane inhibitory (erytromycyna, klarytromycyna, diltiazem, fluoksetyna, fluwoksamina, nefazodon, cymetydyna) również wydłużają okres półtrwania alprazolamu i mogą wymagać dostosowania dawkowania. Induktory CYP3A4 (karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna) przyspieszają metabolizm, obniżając stężenie i skuteczność leku.
addytywne działanie depresyjne, alprazolam, amnezja anterogradowa, antybiotyki makrolidowe, azolowe leki przeciwgrzybicze, benzodiazepiny, cymetydyna, CYP3A4, cytochrom P450 3A4, depresja oddechowa, digoksyna, diltiazem, doustne środki antykoncepcyjne, dziurawiec, erytromycyna, fenytoina, fluoksetyna, fluwoksamina, induktory CYP3A4, inhibitory CYP3A4, inhibitory proteazy, inhibitory proteazy HIV, interakcje farmakodynamiczne, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klozapina, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, nagłe zatrzymanie oddechu, nefazodon, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, propoksyfen, ryfampicyna, rytonawir, sertralina, sok grejpfrutowy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nizoral 20 mg/g

Ketokonazol w stężeniu 20 mg/g, zawarty w kremie Nizoral, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią reakcji alergicznych na ketokonazol lub inne związki azolowe, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Miejscowe działania niepożądane obejmują zaczerwienienie, świąd, pieczenie, wysypkę kontaktową oraz obrzęk w miejscu aplikacji. W przypadku wystąpienia tych objawów konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i konsultacja lekarska.
choroba skóry, ketokonazol, lek przeciwgrzybiczy, miejscowa reakcja skórna, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na związki azolowe, obrzęk, pieczenie, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, substancja pomocnicza, świąd, wysypka kontaktowa, zaczerwienienie
Leksykon leków
Interakcje leku – Sunitinib Bluefish 12,5 mg

Sunitynib, stosowany w leczeniu GIST, MRCC oraz pNET, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na enzym CYP3A4. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, rytonawir czy itrakonazol, zwiększają Cmax i AUC sunitynibu odpowiednio o 49% i 51%, co podnosi ryzyko działań niepożądanych. W takich przypadkach zaleca się redukcję dawki sunitynibu do minimum 37,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 25 mg/dobę (pNET) pod ścisłą kontrolą tolerancji. Z kolei silne induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, deksametazon czy ziele dziurawca, obniżają Cmax o 23% i AUC o 46%, co może zmniejszać skuteczność terapii. Wymaga to stopniowego zwiększania dawki sunitynibu do maksymalnie 87,5 mg/dobę (GIST, MRCC) lub 62,5 mg/dobę (pNET). Ponadto, potencjalne interakcje z inhibitorami BCRP oraz wpływ alkoholu etylowego na metabolizm i hepatotoksyczność sunitynibu podkreślają konieczność ostrożności i monitorowania pacjentów.
alkohol etylowy, BCRP, białko oporności raka piersi, CYP3A4, cytochrom P450 3A4, deksametazon, działanie hepatotoksyczne, działanie niepożądane, dziurawiec, enzym CYP3A4, erytromycyna, farmakokinetyka sunitynibu, fenobarbital, fenytoina, GIST, hepatotoksyczność, Hypericum perforatum, indukcja enzymu CYP, induktor CYP3A4, inhibitor BCRP, inhibitor CYP3A4, interakcja z alkoholem, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, maksymalne stężenie, MRCC, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, parametr farmakokinetyczny, pNET, pole pod krzywą, pole pod krzywą AUC, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, Sunitinib Bluefish, sunitynib, ziele dziurawca
Leksykon substancji czynnych
Tamsulozyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Stosowanie tamsulosyny wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem niewydolności serca oraz u tych, u których planowana jest operacja usunięcia zaćmy ze względu na ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS). Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie innych schorzeń imitujących objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, w tym regularne badania per rectum oraz oznaczanie stężenia PSA. W przypadku stosowania tamsulosyny w skojarzeniu z dutasterydem (np. Findarts Duo, Landulosin, Marumax) obserwuje się około 50% redukcję stężenia PSA po 6 miesiącach, co wymaga ustalenia nowej wartości wyjściowej i regularnego monitorowania. Wzrost PSA względem najniższego poziomu może wskazywać na rozwój raka gruczołu krokowego lub nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych. Należy również uwzględnić potencjalne interakcje z inhibitorami CYP3A4 i CYP2D6, które mogą zwiększać ekspozycję na tamsulosynę, oraz ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów PDE5.
antagonista receptora α1-adrenergicznego, badanie per rectum, dutasteryd, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, ketokonazol, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, nowotwór gruczołu sutkowego, obrzęk naczynioruchowy, paroksetyna, rak gruczołu krokowego, skala Gleasona, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen gruczołu krokowego, tamsulosyna, usunięcie zaćmy, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół wiotkiej tęczówki
Leksykon leków
Interakcje leku – Kamiren 2 mg

Doksazosyna, substancja czynna produktu Kamiren, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Nasilenie działania hipotensyjnego obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, azotanów oraz inhibitorów PDE-5 (np. sildenafil), co może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego. Z kolei osłabienie efektu hipotensyjnego doksazosyny może wystąpić pod wpływem NLPZ, estrogenów oraz sympatykomimetyków. Doksazosyna osłabia również działanie presyjne amin katecholowych (dopamina, adrenalina, fenylefryna i inne). Jako substrat CYP3A4, doksazosyna wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu z silnymi inhibitorami tego enzymu (np. ketokonazol, klarytromycyna, rytonawir), które mogą zwiększać jej stężenie w osoczu. Interakcja z cymetydyną powoduje 10% wzrost AUC doksazosyny, co mieści się w granicach zmienności międzyosobniczej. Doksazosyna wiąże się z białkami osocza w 98% i nie wpływa na wiązanie leków takich jak digoksyna, warfaryna, fenytoina czy indometacyna.
adrenalina, aktywność reninowa osocza, alkohol etylowy, amina katecholowa, azotan, białko osocza, cymetydyna, CYP 3A4, cytochrom P450, cytochrom P450 3A4, digoksyna, diuretyk tiazydowy, doksazosyna, dopamina, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipotensyjne, efedryna, epinefryna, estrogen, fenylefryna, fenytoina, furosemid, guz chromochłonny, hipotonia ortostatyczna, indometacyna, indynawir, inhibitor enzymu, inhibitor PDE-5, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, Kamiren, ketokonazol, klarytromycyna, kwas wanilinomigdałowy, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, lek urykozuryczny, metaraminol, metoksamina, nefazodon, nelfinawir, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, rytonawir, sakwinawir, sympatykomimetyk, telitromycyna, warfaryna, worykonazol
Leksykon leków
Interakcje leku – Trazodone Neuraxpharm 100 mg

Trazodon wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z buprenorfiną, buprenorfiną/naloksonem oraz fluoksetyną, a także na interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, prowadząc do nudności, omdleń i hipotensji. Karbamazepina w dawce 400 mg/dobę obniża stężenie trazodonu i jego aktywnego metabolitu m-chlorofenylopiperazyny odpowiednio o 76% i 60%, co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Ponadto, jednoczesne stosowanie trazodonu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO oraz pochodnymi fenotiazyny wiąże się z wysokim ryzykiem poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy czy ciężkie niedociśnienie ortostatyczne.
barbiturany, buprenorfina, chloropromazyna, cymetydyna, czas protrombinowy, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, działanie uspokajające, farmakokinetyka trazodonu, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, inhibitor CYP, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwpsychotyczne, lewodopa, lewomepromazyna, m-chlorofenylopiperazyna, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, perfenazyna, rytonawir, torsade de pointes, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, układ serotoninowy, warfaryna, wychwyt zwrotny noradrenaliny, zespół serotoninowy, ziele dziurawca