hiperglikemia
Hiperglikemia to stan podwyższonego stężenia glukozy we krwi, zazwyczaj powyżej 7,0 mmol/l (126 mg/dl) na czczo lub powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w dowolnym momencie. Jest charakterystycznym objawem cukrzycy, choć może występować również w innych stanach klinicznych, takich jak stres metaboliczny, stosowanie niektórych leków (np. kortykosteroidów) czy w przebiegu ostrego zapalenia trzustki.
Przewlekła hiperglikemia prowadzi do poważnych powikłań mikronaczyniowych (retinopatia, nefropatia, neuropatia) oraz makronaczyniowych (choroba wieńcowa, udar mózgu, choroba tętnic obwodowych). Mechanizm tych uszkodzeń obejmuje glikację białek, stres oksydacyjny oraz aktywację szlaków poliolowych i heksozaminowych.
W praktyce klinicznej monitorowanie hiperglikemii odbywa się poprzez pomiar glikemii na czczo, poposiłkowej oraz oznaczenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Leczenie hiperglikemii zależy od jej przyczyny i obejmuje modyfikację stylu życia, farmakoterapię doustnymi lekami hipoglikemizującymi oraz insulinoterapię. W przypadku ciężkiej hiperglikemii (>16,7 mmol/l) z towarzyszącą kwasicą ketonową lub zespołem hiperglikemiczno-hipermolalnym konieczna jest intensywna terapia w warunkach szpitalnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Atorvagen 20 mg
Atorvagen, zawierający atorwastatynę wapniową trójwodną, wykazuje działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, klasyfikowane od bardzo rzadkich (<1/10 000) do częstych (1-10%). Najczęściej obserwuje się podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x ULN u 0,8% pacjentów) oraz kinazy kreatynowej (>3x ULN u 2,5%, >10x ULN u 0,4%), co jest odwracalne i zależne od dawki. Do częstych działań należą m.in. zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, reakcje alergiczne, hiperglikemia, ból głowy, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby. Rzadziej występują małopłytkowość, neuropatia obwodowa, zapalenie wątroby, miopatia, rabdomioliza, a bardzo rzadko ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka) i anafilaksja. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko rabdomiolizy i niewydolności wątroby, które mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne.
aminotransferaza, anafilaksja, atorwastatyna wapniowa trójwodna, cholestaza, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, skala Tannera, śródmiąższowa choroba płuc, tendinopatia, toksyczna nekroliza naskórka, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods 5 mg + 160 mg + 12,5 mg
Produkt Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods to złożony preparat hipotensyjny zawierający amlodypinę (do 10 mg), walsartan (do 320 mg) oraz hydrochlorotiazyd (do 25 mg). Bezpieczeństwo terapii potwierdzono w 8-tygodniowym badaniu klinicznym na 2271 pacjentach, z czego 582 otrzymywało terapię trójskładnikową. Najczęstsze działania niepożądane o częstości ≥1/100 obejmowały hipokaliemię, hipomagnezemię, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, nagłe zaczerwienienie twarzy, niedociśnienie, niestrawność, obrzęk kostek, częstomocz, zmęczenie, obrzęk oraz zwiększenie stężenia lipidów. Działania niepożądane miały przeważnie łagodny i przemijający charakter, a przerwanie leczenia było rzadkie (0,7% z powodu zawrotów głowy i niedociśnienia). Walsartan łagodził hipokaliemiczne działanie hydrochlorotiazydu, a zmiany w badaniach laboratoryjnych były zgodne z farmakologicznym profilem składników.
agranulocytoza, cholestaza wewnątrzwątrobowa, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamykającego się kąta, leukopenia, małopłytkowość, nadwrażliwość, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, preparat hipotensyjny, rak podstawnokomórkowy, rumień wielopostaciowy, tachykardia, toksyczna nekroliza naskórka, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół pozapiramidowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Torvalipin 40 mg
Atorwastatyna, będąca inhibitorem reduktazy HMG-CoA, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla statyn, potwierdzony badaniami klinicznymi i nadzorem farmakoterapeutycznym. W badaniu obejmującym 16 066 pacjentów leczonych przez średnio 53 tygodnie, 5,2% przerwało terapię z powodu działań niepożądanych (vs. 4,0% placebo). Najczęstsze objawy to łagodne, przemijające podwyższenie aktywności aminotransferaz (0,8% z >3x ULN) oraz kinazy kreatynowej (2,5% z >3x ULN, 0,4% z >10x ULN). Do istotnych klinicznie należą zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, od mialgii po rzadką rabdomiolizę i immunozależną miopatię martwiczą. Ponadto obserwuje się hiperglikemię (często), hipoglikemię i zmiany masy ciała (niezbyt często), a także reakcje skórne od łagodnych (pokrzywka, świąd) po ciężkie, zagrażające życiu (zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka). Profil bezpieczeństwa u dzieci (10-17 lat) jest zbliżony do dorosłych, bez wpływu na wzrost i dojrzewanie płciowe.
anafilaksja, atorwastatyna, bezsenność, cholestaza, cukrzyca, dyspepsja, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia gravis, miastenia oka, miopatia, neuropatia obwodowa, niedoczulica, nieostre widzenie, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, szum uszny, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Abiraterone STADA
Abirateron STADA, zawierający octan abirateronu w dawkach 250 mg i 500 mg, działa poprzez hamowanie enzymu CYP17, co prowadzi do wzrostu stężeń mineralokortykosteroidów i może wywoływać nadciśnienie tętnicze, hipokaliemię oraz zastój płynów. Wskazane jest jednoczesne podawanie kortykosteroidów w celu hamowania wydzielania ACTH i minimalizacji tych działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, zwłaszcza z niewydolnością serca (klasy III-IV wg NYHA), frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) < 50%, niekontrolowanym nadciśnieniem, ciężką lub niestabilną dusznicą bolesną oraz po niedawnym zawale mięśnia sercowego. Monitorowanie parametrów takich jak ciśnienie tętnicze, stężenie potasu w osoczu oraz objawy zastoinowej niewydolności serca powinno odbywać się co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co miesiąc. W przypadku hipokaliemii istnieje ryzyko wydłużenia odstępu QT, co wymaga oceny czynności serca i ewentualnego odstawienia leku.
aminotransferaza, arytmia komorowa, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, cytotoksyczna chemioterapia, dławica piersiowa, echokardiografia, enzym wątrobowy, frakcja wyrzutowa lewej komory, frakcja wyrzutowa serca, glikokortykosteroid, glikozyd nasercowy, hamowanie CYP17, hepatotoksyczność, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hormon adrenokortykotropowy, induktor CYP3A4, kortykosteroid, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadmiar mineralokortykosteroidów, nadostre zapalenie wątroby, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, octan abirateronu, ostra niewydolność wątroby, rabdomioliza, rak gruczołu krokowego, wirusowe zapalenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszenie gęstości kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atoris 80 mg
Atorwastatyna, inhibitor reduktazy HMG-CoA stosowany w leczeniu zaburzeń lipidowych, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów oraz doświadczeniach postmarketingowych. W badaniach tych 5,2% pacjentów leczonych atorwastatyną przerwało terapię z powodu działań niepożądanych, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, reakcje alergiczne, hiperglikemia, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Istotne klinicznie podwyższenie aminotransferaz (>3x GGN) wystąpiło u 0,8% pacjentów, a zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej (CK) powyżej 3-krotnej normy u 2,5%, z czego 0,4% miało wartości przekraczające 10-krotność normy. Działania niepożądane obejmują również rzadkie, ale poważne stany, takie jak rabdomioliza, miopatia immunozależna, reakcje anafilaktyczne oraz ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona).
aktywność CK, aminotransferaza, anafilaksja, atorwastatyna, badanie kliniczne, cholestaza, cukrzyca typu 2, defekacja, dyspepsja, działanie niepożądane, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, leukocyturia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, miopatia, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, parametr laboratoryjny, parestezja, pęcherzowe zapalenie skóry, profil bezpieczeństwa, rabdomioliza, reakcja alergiczna, śródmiąższowa choroba płuc, tendinopatia, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Foradil
Formoterol, będący substancją czynną produktu Foradil, jest długo działającym agonistą receptorów β2-adrenergicznych (LABA) stosowanym jako lek dodatkowy w terapii astmy, nigdy jako lek pierwszego wyboru. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, stosując najmniejszą skuteczną dawkę, z jednoczesnym podawaniem wziewnych kortykosteroidów, zwłaszcza u pacjentów, u których astma nie jest kontrolowana samym kortykosteroidem. Produkt nie jest zalecany u dzieci poniżej 6 roku życia, a u dzieci 6-12 lat preferowane są preparaty złożone LABA i kortykosteroidu. Przekraczanie maksymalnej dawki jest przeciwwskazane, a leczenie powinno być monitorowane pod kątem kontroli objawów i ewentualnego zaostrzenia astmy, które wymaga zmiany schematu terapeutycznego. W przypadku zaostrzeń należy stosować krótko działające β2-agonisty, a nie formoterol.
blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, guz chromochłonny, hiperglikemia, hipokaliemia, kardiomiopatia przerostowa, lek pierwszego wyboru, lek β2-adrenergiczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, paradoksalny skurcz oskrzeli, skurcz oskrzeli, tachyarytmia, terapia skojarzona, wydłużenie odstępu QT, wziewny kortykosteroid, zaostrzenie astmy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atorvastatin Medical Valley
Stosowanie atorwastatyny (Atorvastatin Medical Valley) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami wątroby, spożywających duże ilości alkoholu oraz u osób z podwyższoną aktywnością aminotransferaz. Monitorowanie czynności wątroby jest obligatoryjne przed i w trakcie terapii, a w przypadku utrzymania aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy (GGN) zaleca się redukcję dawki lub odstawienie leku. W badaniu SPARCL odnotowano zwiększone ryzyko udarów krwotocznych u pacjentów po udarze niedokrwiennym lub TIA leczonych atorwastatyną w dawce 80 mg, szczególnie u osób z wcześniejszym udarem krwotocznym lub zawałem lakunarnym, co wymaga indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Ponadto, atorwastatyna może wywoływać poważne działania niepożądane mięśniowe, w tym rabdomiolizę z aktywnością kinazy kreatynowej (CK) przekraczającą 10-krotność GGN, mioglobinemią i mioglobinurią, co może prowadzić do niewydolności nerek. Zaleca się badanie CK przed rozpoczęciem terapii u pacjentów z czynnikami ryzyka (np. zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśniowe, wcześniejsze działania niepożądane statyn). Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia jest aktywność CK >5 razy GGN.
aminotransferaza, ból mięśniowy, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, miastenia, miastenia oczna, mioglobinemia, mioglobinuria, miopatia, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, przejściowy atak niedokrwienny, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, udar krwotoczny, udar mózgu, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie mięśni, zawał lakunarny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Potas chlorek – Przeciwwskazania stosowania
Chlorek potasu jest kluczowym lekiem w terapii hipokalemii, dostępny w postaci roztworów do infuzji o stężeniach 20 mmol/l i 40 mmol/l (Kalii chloridum 0,15% + Glucosum 5% Kabi oraz Kalii chloridum 0,3% + Glucosum 5% Kabi) oraz koncentratów 2000 mmol/l (Kalium chloratum 15% Kabi i Kalium chloratum WZF 15%). Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jego stosowania są hiperkaliemia (stężenie potasu w surowicy >5,5 mmol/l), hiperchloremia, ciężka niewydolność nerek z oligurią lub anurią, niewyrównana niewydolność serca, choroba Addisona oraz nadwrażliwość na substancję czynną. Dodatkowo, roztwory zawierające glukozę są przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą, hiperglikemią, śpiączką hiperosmolarna, hiperlaktatemią oraz inną nietolerancją glukozy, ze względu na ryzyko pogorszenia kontroli glikemii i zaburzeń metabolicznych.
antagonista receptora angiotensyny, anuria, chlorek potasu, choroba Addisona, cukrzyca, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, EKG, hiperchloremia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperlaktatemia, hipokalemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor reniny, koncentrat do sporządzania roztworu, kwasica hiperchloremiczna, lek beta-adrenolityczny, lek hipoglikemizujący, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór aldosteronu, niedobór potasu, niedoczynność kory nadnerczy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja glukozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, oliguria, reakcja anafilaktyczna, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, śpiączka hiperosmolarna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polhumin MIX-3
Produkt leczniczy Polhumin Mix-3 zawiera biosyntetyczną insulinę ludzką dwufazową (100 j.m./ml) w proporcjach 3:7 (insulina rozpuszczalna: izofanowa), uzyskaną metodą rekombinacji DNA z Escherichia coli. Terapia wymaga rotacji miejsc podskórnych wstrzyknięć w celu zapobiegania lipodystrofii i amyloidozie skórnej, które mogą opóźniać wchłanianie insuliny i pogarszać kontrolę glikemii. Nagła zmiana miejsca iniekcji może wywołać hipoglikemię, dlatego konieczna jest ścisła kontrola glikemii i ewentualna korekta dawki. U pacjentów z niewydolnością wątroby, nerek oraz niedoczynnością przysadki i nadnerczy zaleca się ostrożność i dostosowanie dawki insuliny ze względu na zmienioną farmakokinetykę i zwiększone ryzyko hipoglikemii. Przed podróżą między strefami czasowymi wskazana jest konsultacja lekarska w celu modyfikacji schematu leczenia.
amyloidoza skórna, ciała ketonowe w moczu, glikokortykosteroid, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, hipoglikemia, insulina dwufazowa, insulina izofanowa, insulina rozpuszczalna, insulinoterapia, kontrola glikemii, kwasica ketonowa, lek tiazydowy, lipodystrofia, niedoczynność przysadki i nadnerczy, niewydolność wątroby i nerek, oddech Kussmaula, polidypsja, poliuria, śpiączka hiperglikemiczna, śpiączka hipoglikemiczna, stężenie glukozy we krwi, wahania glikemii, wstrzyknięcie podskórne - Leksykon leków
Interakcje leku – Tolutris 80 mg + 10 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Tolutris, zawierający telmisartan, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Telmisartan może zwiększać stężenie digoksyny (wzrost Cmax o 49%, Cmin o 20%) oraz litu, co wymaga monitorowania ich poziomów w surowicy. Hydrochlorotiazyd wpływa na gospodarkę potasową, nasilając hipokaliemię przy jednoczesnym stosowaniu leków obniżających potas (np. diuretyki kaliuretyczne, kortykosteroidy) oraz zwiększając ryzyko hiperkaliemii przy stosowaniu inhibitorów ACE, diuretyków oszczędzających potas i suplementów potasu. Zalecane jest regularne monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, oraz EKG u pacjentów stosujących glikozydy naparstnicy i leki przeciwarytmiczne. Amlodypina podlega interakcjom z inhibitorami i induktorami CYP3A4, co może wymagać dostosowania dawki, a jej jednoczesne stosowanie z symwastatyną (80 mg) zwiększa ekspozycję na statynę o 77%, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę.
azol przeciwgrzybiczny, digoksyna, diuretyk kaliuretyczny, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, glikozyd naparstnicy, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, hipotensja ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, kalcemia, kwasica mleczanowa, lek antycholinergiczny, lek cytotoksyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek urykozuryczny, lit, migotanie komór, NLPZ, ostra niewydolność nerek, prostaglandyna nerkowa, rabdomioliza, środek zwiotczający, stężenie litu, torsade de pointes, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Elestar HCT 40 mg + 5 mg + 12,5 mg
Profil bezpieczeństwa leku Elestar HCT, zawierającego olmesartan medoksomil, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, został określony na podstawie badań klinicznych u 7826 pacjentów oraz danych po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są obrzęki obwodowe (głównie kończyn dolnych), ból głowy oraz zawroty głowy, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowano według standardowej skali: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10 000). Wśród istotnych działań niepożądanych wymienia się m.in. hipokaliemię i hiperurykemię (często), niedociśnienie (niezbyt często), reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy (rzadko), a także zaburzenia funkcji nerek i wątroby, wymagające regularnego monitorowania parametrów biochemicznych, takich jak stężenia kreatyniny, mocznika, elektrolitów oraz aktywność enzymów wątrobowych.
antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanałów wapniowych, dna moczanowa, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperkreatynemia, hipermocznikowość, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, kołatanie serca, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja fotowrażliwości, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zawroty głowy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Glitoprel 1 mg
Przedawkowanie glimepirydu, substancji czynnej leku Glitoprel, prowadzi do hipoglikemii trwającej od 12 do 72 godzin, z możliwością nawrotów po początkowej poprawie. Objawy kliniczne mogą nie ujawnić się w ciągu pierwszych 24 godzin. Przedawkowanie manifestuje się objawami ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, bóle nadbrzusza) oraz układu nerwowego, w tym niepokojem ruchowym, drżeniami, zaburzeniami widzenia, ataksją, sennością, a w ciężkich przypadkach śpiączką i drgawkami. Hipoglikemia jest podstawowym i najgroźniejszym objawem, wymagającym natychmiastowej interwencji.
- Leksykon substancji czynnych
Ewerolimus – Działania niepożądane
Ewerolimus, inhibitor mTOR stosowany w immunosupresji po przeszczepach narządów oraz w terapii onkologicznej, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęstsze działania niepożądane (≥1/10) obejmują zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zakażenia (bakteryjne, wirusowe, grzybicze), niedokrwistość, hiperglikemię, hipercholesterolemię, wysypkę, świąd, biegunki, nudności, nieinfekcyjne zapalenie płuc, zmęczenie, astenia oraz obrzęki obwodowe. Działania niepożądane 3.-4. stopnia (≥1/100 do <1/10) to m.in. ciężkie zapalenie błony śluzowej, neutropenia, małopłytkowość, hiperglikemia prowadząca do cukrzycy, infekcyjne zapalenie płuc, białkomocz, niewydolność nerek oraz krwotoki. Szczególnie istotne jest ryzyko ciężkich zakażeń, w tym reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B oraz zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii (PJP/PCP), które mogą prowadzić do zgonu. Wśród powikłań pulmonologicznych wymienia się śródmiąższowe zapalenie płuc, krwawienia z nosa, kaszel, duszność, krwioplucie, zator płucny oraz zespół ostrej niewydolności oddechowej.
aftowe zapalenie jamy ustnej, ageuzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, aplazja czysto czerwonokrwinkowa, azoospermia, białkomocz, dysfagia, dysgeuzja, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, infekcyjne zapalenie płuc, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor mTOR, krwioplucie, leczenie immunosupresyjne, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, nieinfekcyjne zapalenie płuc, niewydolność nerek, obrzęk limfatyczny, obrzęk naczynioruchowy, oligospermia, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, półpasiec, posocznica, proteinoza pęcherzyków płucnych, reaktywacja WZW typu B, śródmiąższowe zapalenie płuc, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, wtórny brak miesiączki, zakażenie oportunistyczne, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc Pneumocystis jirovecii, zator płucny, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – AirFluSal Forspiro 50 mcg + 500 mcg
Produkt leczniczy AirFluSal Forspiro, zawierający salmeterol i flutykazonu propionian, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla obu składników. Najczęściej obserwuje się bóle głowy oraz zapalenie części nosowej gardła (≥1/10). Często występują kandydoza jamy ustnej i gardła, zapalenie płuc u pacjentów z POChP, zapalenie oskrzeli, podrażnienie gardła, chrypka, bezgłos, zapalenie zatok, hipokaliemia oraz dolegliwości mięśniowo-szkieletowe (kurcze mięśni, bóle stawów i mięśni, kontuzje, złamania pourazowe). Rzadko notuje się zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zaburzenia wzrastania u dzieci, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, a także zaburzenia rytmu serca (tachykardia, częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków) i objawy niedokrwienia mięśnia sercowego. Występują również zaburzenia psychiczne (lęk, zaburzenia snu, zmiany zachowania u dzieci) oraz zaburzenia wzroku (zaćma, jaskra, niewyraźne widzenie).
beta-2-mimetyk, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, flutykazon propionian, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, nadpobudliwość psychoruchowa, obrzęk naczynioruchowy, POChP, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli paradoksalny, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zapalenie części nosowej gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Kalii chloridum 0,15% + Glucosum 5% Kabi (1,5 mg + 50 mg)/ml
Produkt leczniczy Kalii chloridum 0,15% + Glucosum 5% Kabi to roztwór do infuzji zawierający 1,5 mg KCl i 50 mg glukozy w 1 ml, co odpowiada 20 mmol/l jonów potasu (K+) i chlorkowych (Cl–). Dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem masy ciała i wieku. U dorosłych zalecane dawkowanie wynosi od 500 do 3000 ml na dobę, z maksymalną szybkością infuzji glukozy 5 mg/kg mc./min, natomiast u dzieci dawkowanie jest zależne od masy ciała, np. 100 ml/kg mc. na dobę dla dzieci do 10 kg. W leczeniu hipokaliemii stosuje się dawkę do 50 mmol potasu na dobę, a w cięższych przypadkach do 2-3 mmol/kg mc. Maksymalna szybkość infuzji potasu nie powinna przekraczać 15-20 mmol/godz., a podawanie potasu powinno być monitorowane EKG, aby uniknąć hiperkaliemii. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest redukcja dawki ze względu na ryzyko kumulacji potasu.
agonista wazopresyny, chlorek potasu, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, infuzja glukozy, jon potasu, jony chlorkowe, niedobór potasu, niedobór węglowodanów, SIADH, stężenie glukozy, stężenie potasu, stwardnienie żyły, terapia dożylna płynami, zaburzenia czynności nerek, żyła centralna, żyła obwodowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Olanzapin Krka
Olanzapin Krka wymaga ścisłego monitorowania klinicznego, zwłaszcza w początkowym okresie terapii, gdyż poprawa stanu pacjenta może nastąpić dopiero po kilku dniach lub tygodniach. Lek nie jest zalecany u pacjentów z psychozą i/lub zaburzeniami zachowania związanymi z otępieniem ze względu na dwukrotnie wyższe ryzyko śmiertelności (3,5% vs 1,5% placebo) oraz trzykrotnie zwiększone ryzyko incydentów krążenia mózgowego (1,3% vs 0,4% placebo) u osób w podeszłym wieku (średnia 78 lat). Wskazane jest unikanie stosowania u pacjentów z chorobą Parkinsona z powodu nasilenia parkinsonizmu i omamów oraz braku przewagi skuteczności nad placebo. Należy zwracać uwagę na potencjalne powikłania, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN) objawiający się wysoką gorączką, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości i niestabilnością układu autonomicznego, wymagający natychmiastowego odstawienia leku.
agonista dopaminy, aminotransferaza wątrobowa, choroba mieloproliferacyjna, choroba Parkinsona, cukrzyca, działanie przeciwcholinergiczne, fenyloketonuria, hipereozynofilia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, krążenie mózgowe, kwasica ketonowa, nagły zgon sercowy, napad drgawkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność porażenna jelit, ostra niewydolność nerek, otępienie, otępienie naczyniowe, parkinsonizm, późna dyskineza, przemijający napad niedokrwienny, przerost gruczołu krokowego, psychoza, rabdomioliza, sedacja, stężenie lipidów, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół wydłużonego odstępu QT, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylne zaburzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atorvastatin Bluefish AB 20 mg
Atorwastatyna, będąca inhibitorem reduktazy HMG-CoA, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na badaniach klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych średnio przez 53 tygodnie. Odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wyniósł 5,2% w grupie atorwastatyny versus 4,0% w grupie placebo. Istotne klinicznie podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x GGN) wystąpiło u 0,8% pacjentów, a zwiększenie kinazy kreatynowej (>3x GGN) u 2,5%, z czego 0,4% miało wzrost >10x GGN. Działania niepożądane obejmują m.in. często występujące zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, reakcje alergiczne, hiperglikemię, bóle mięśni i stawów, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia, wzdęcia, nudności, biegunka) oraz podwyższone wyniki badań czynności wątroby i kinazy kreatynowej. Rzadziej obserwuje się małopłytkowość, neuropatię obwodową, zapalenie wątroby, miopatię, rabdomiolizę oraz reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona.
aminotransferaza, amnezja, anafilaksja, atorwastatyna, cholestaza, cukrzyca, enzymy wątrobowe, ginekomastia, glukoza na czczo, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miopatia, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, triglicerydy, zaburzenie smaku, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Benfogamma Forte 300 mg
Benfotiamina, będąca lipofilnym prolekiem tiaminy (witaminy B1, kod ATC: A11DA03), ulega w organizmie konwersji do aktywnej formy – pirofosforanu tiaminy (TDP), kluczowego koenzymu w metabolizmie węglowodanów. Niedobór tiaminy prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i kardiologicznych, takich jak polineuropatia, encefalopatia Wernickiego czy choroba beri-beri. Benfotiamina wykazuje skuteczność w leczeniu polineuropatii cukrzycowej i alkoholowej, co potwierdzają liczne badania kliniczne, m.in. z dawkami 300-600 mg/dobę, które wykazały istotną poprawę objawów neuropatii, zwłaszcza redukcję bólu. Działanie benfotiaminy wykracza poza uzupełnienie niedoboru witaminy B1, obejmując także funkcje niekoenzymatyczne, takie jak antagonizm acetylocholiny, ochrona błon komórkowych oraz działanie przeciwneuralgiczne.
acetylocholina, beri-beri, cykl kwasu cytrynowego, cykl pentozofosforanowy, cytotoksyczność, działanie przeciwneuralgiczne, encefalopatia Wernickiego, hiperglikemia, lipofilność, neuropatia obwodowa, pirofosforan tiaminy, polineuropatia alkoholowa, polineuropatia cukrzycowa, porażenie nerwów obwodowych, skala TSS, zapalenie wielonerwowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Adimuplan 100 mg
Adimuplan, zawierający sytagliptynę (chlorowodorek jednowodny), jest inhibitorem dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4) stosowanym w terapii cukrzycy typu 2, dostępnym w dawkach 25 mg, 50 mg oraz 100 mg w formie tabletek powlekanych. Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu DPP-4, co prowadzi do zwiększenia stężenia aktywnych inkretyn – GLP-1 i GIP. Hormony te, uwalniane w odpowiedzi na posiłek, stymulują wydzielanie insuliny i hamują sekrecję glukagonu w sposób zależny od stężenia glukozy, co skutkuje poprawą kontroli glikemii i obniżeniem poziomu HbA1c oraz glukozy na czczo i po posiłku. Sytagliptyna wykazuje wysoką selektywność wobec DPP-4, nie wpływając na enzymy DPP-8 i DPP-9, co zwiększa bezpieczeństwo terapii.
cukrzyca typu 2, cykliczny AMP, dipeptydylopeptydaza 4, glukagonopodobny peptyd-1, hemoglobina glikowana A1c, hiperglikemia, hipoglikemia, homeostaza glukozy, inhibitor DPP-4, inhibitor peptydazy dipeptydylowej 4, komórka alfa trzustki, komórka beta trzustki, lek hipoglikemizujący, pochodna sulfonylomocznika, polipeptyd insulinotropowy, produkcja glukozy w wątrobie, sytagliptyna, tabletka powlekana, wydzielanie glukagonu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Olanzapine APC 5 mg
Olanzapine APC, zawierający olanzapinę w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, charakteryzuje się specyficznym profilem działań niepożądanych. Najczęściej obserwowane (≥1%) są zaburzenia metaboliczne, takie jak zwiększenie masy ciała, podwyższone stężenia prolaktyny, cholesterolu, glukozy i triglicerydów oraz cukromocz i zwiększony apetyt. W zakresie hematologicznym występują eozynofilia, leukopenia i neutropenia, a neurologicznie senność, zawroty głowy, akatyzja, parkinsonizm i dyskineza. Dodatkowo notuje się niedociśnienie ortostatyczne, działanie przeciwcholinergiczne, przemijające podwyższenie aminotransferaz wątrobowych, wysypkę, astenie, zmęczenie i gorączkę. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się wzrost aktywności fosfatazy zasadowej, gamma-glutamylotransferazy, kwasu moczowego oraz fosfokinazy kreatyninowej, a także obrzęki. Działania te wymagają systematycznego monitorowania, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami wątroby, cukrzycą lub chorobami układu krążenia.
akatyzja, aminotransferazy, choroba Parkinsona, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca typu 2, dna moczanowa, dyskineza, efekt antycholinergiczny, eozynofilia, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, ginekomastia, glukozuria, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hipotensja ortostatyczna, kinaza kreatynowa, kserostomia, leukopenia, miopatia, mlekotok, neutropenia, olanzapina, parkinsonizm, przyrost masy ciała, retencja moczu, senność, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Valsartan + hydrochlorothiazide Krka 160 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Valsartan + hydrochlorothiazide Krka (160 mg + 25 mg) zawiera walsartan oraz hydrochlorotiazyd, które wykazują liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Połączenia niezalecane obejmują m.in. lit, ze względu na ryzyko zwiększenia jego stężenia i toksyczności, oraz diuretyki oszczędzające potas i preparaty potasu, które mogą prowadzić do hiperkaliemii. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, NLPZ (w tym ASA >3 g/dobę), inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II i aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Monitorowanie stężenia potasu i czynności nerek jest wskazane zwłaszcza na początku terapii lub przy zmianie dawkowania.
amina presyjna, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny, biodostępność, diazoksyd, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, glikozyd naparstnicy, guanetydyna, hiperglikemia, hiperkalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy, kolestyramina, kwas acetylosalicylowy, kwas moczowy, kwasica mleczanowa, lek beta-adrenolityczny, lek cytotoksyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek rozszerzający naczynia krwionośne, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, środek kontrastowy zawierający jod, stężenie litu w surowicy, stężenie potasu w osoczu, supresja szpiku kostnego, tiazyd, tolerancja glukozy, torsades de pointes, transporter wychwytu wątrobowego, transporter wyrzutu wątrobowego, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie rytmu serca, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atorvastatin Bluefish AB 80 mg
Analiza bezpieczeństwa atorwastatyny opiera się na danych z badań klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych średnio przez 53 tygodnie, gdzie 5,2% przerwało terapię z powodu działań niepożądanych, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami były podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3 razy GGN u 0,8% pacjentów) oraz kinazy kreatynowej (>3 razy GGN u 2,5%, >10 razy GGN u 0,4%). Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży (10-17 lat) był zbliżony do dorosłych, bez istotnego wpływu na wzrost i dojrzewanie. Wśród działań niepożądanych wyróżniono m.in. zaburzenia mięśniowo-szkieletowe (mialgia, miopatia, rabdomioliza), zaburzenia wątroby (zapalenie, niewydolność), reakcje alergiczne (w tym anafilaksja i poważne zmiany skórne jak zespół Stevensa-Johnsona), a także zaburzenia metaboliczne, w tym hiperglikemię i ryzyko rozwoju cukrzycy u pacjentów z czynnikami ryzyka (glukoza na czczo ≥5,6 mmol/l, BMI >30 kg/m², nadciśnienie).
amnezja, anafilaksja, anoreksja, atorwastatyna, bezsenność, ból mięśniowy, ból stawowy, cholestaza, cukrzyca, epistaxis, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, koszmar senny, łysienie, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miopatia, neuropatia obwodowa, nieostre widzenie, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, szum uszny, zaburzenie smaku, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rosuvastatin Krka
Leczenie rozuwastatyną wymaga ścisłego monitorowania, zwłaszcza przy dawkach 30 mg i 40 mg, ze względu na ryzyko wystąpienia proteinurii kanalikowej oraz zwiększonej częstości ciężkich zaburzeń czynności nerek. Charakterystyczne działania niepożądane obejmują miopatię, bóle mięśni, a w rzadkich przypadkach rabdomiolizę, szczególnie przy dawkach powyżej 20 mg. Wskazane jest regularne oznaczanie aktywności kinazy kreatynowej (CK), z uwzględnieniem, że wartości >5 x GGN wymagają powtórnego badania i mogą stanowić przeciwwskazanie do rozpoczęcia terapii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z czynnikami ryzyka miopatii, takimi jak zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśni w wywiadzie, nadużywanie alkoholu, wiek >70 lat oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie rozuwastatyny, np. fibratów czy inhibitorów proteazy. W przypadku nasilonych objawów mięśniowych lub znacznego wzrostu CK (>5 x GGN) zaleca się przerwanie leczenia.
ból mięśni, cukrzyca, gemfibrozyl, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kurcz mięśni, kwas fusydowy, miastenia, miopatia, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, osłabienie mięśniowe, posocznica, proteinuria, rabdomioliza, skórne działania niepożądane, śródmiąższowa choroba płuc, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zespół DRESS, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Masultab
Amisulpryd (Masultab) w dawkach 50 mg, 100 mg, 200 mg i 400 mg wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi i podwyższoną kinazą kreatynową. U pacjentów z chorobą Parkinsona lek należy stosować wyłącznie, gdy inne opcje terapeutyczne są niewystarczające, ze względu na właściwości przeciwdopaminergiczne nasilające objawy choroby. Amisulpryd powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes; przed terapią należy ocenić czynniki ryzyka, takie jak bradykardia (<55 uderzeń/min), hipokaliemia, wrodzone wydłużenie QT oraz stosowanie leków wpływających na przewodzenie sercowe. U pacjentów geriatrycznych z demencją obserwowano trzykrotny wzrost ryzyka incydentów naczyniowo-mózgowych, a także 1,6-1,7-krotny wzrost śmiertelności, głównie z powodu zaburzeń krążenia i infekcji, co wymaga szczególnej ostrożności u osób z czynnikami ryzyka udaru i w podeszłym wieku.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, choroba Parkinsona, dyskineza, dystonia, epizod naczyniowo-mózgowy, guz przysadki, hiperglikemia, hipertermia, hipokaliemia, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, otępienie, padaczka, próg drgawkowy, prolaktyna, prolaktynoma, rak piersi, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zespół odstawienny, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Zanacodar 40 mg
Preparat Zanacodar, zawierający telmisartan w dawkach 40 mg lub 80 mg, jest wskazany do leczenia samoistnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych oraz do profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka. Telmisartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, skutecznie obniża podwyższone wartości ciśnienia tętniczego. Tabletki mają postać białych lub lekko żółtawych, podłużnych tabletek, zawierających odpowiednio 3,4 mg lub 6,7 mg sodu jako substancji pomocniczej. Preparat jest stosowany zarówno w monoterapii nadciśnienia, jak i w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową, cukrzycą typu 2 z uszkodzeniami narządowymi, przebytym udarem mózgu czy chorobą tętnic obwodowych.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba miażdżycowa, choroba sercowo-naczyniowa, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2, hiperglikemia, miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, monoterapia nadciśnienia, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, pierwotne nadciśnienie tętnicze, profilaktyka sercowo-naczyniowa, telmisartan, udar mózgu, zaburzenie krążenia mózgowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aripiprazole +pharma
Arypiprazol, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, wymaga ścisłego monitorowania pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii, gdyż kliniczna poprawa może pojawić się dopiero po kilku dniach lub tygodniach. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia, nadciśnienie tętnicze), a także u osób z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE). Arypiprazol może powodować działania niepożądane takie jak wydłużenie odstępu QT, dyskinezy, akatyzję, parkinsonizm oraz złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS), który objawia się m.in. bardzo wysoką gorączką, sztywnością mięśni i zaburzeniami świadomości. W przypadku wystąpienia objawów NMS lub wysokiej gorączki o niewyjaśnionym pochodzeniu należy przerwać leczenie.
ADHD, akatyzja i parkinsonizm, arypiprazol, brak laktazy, choroba Alzheimera, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna, choroba układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca, dysfagia, gruczolak przysadki, hiperglikemia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, mioglobinuria, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, patologiczne uzależnienie od hazardu, późna dyskineza, przejściowy napad niedokrwienny, psychoza związana z demencją, rabdomioliza, schizofrenia, śpiączka hiperosmotyczna, udar, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czynności tarczycy, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie nastroju, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie przewodzenia, zachłystowe zapalenie płuc, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zespół nadpobudliwości ruchowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Romazic
Rozuwastatyna (produkt Romazic) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych dotyczących nerek, mięśni i wątroby. Dawka 40 mg wiąże się z większą częstością występowania proteinurii kanalikowej oraz ciężkich działań niepożądanych nerkowych. Miopatia, bóle mięśni, rabdomioliza (zwłaszcza przy dawkach >20 mg) oraz immunozależna miopatia martwicza (IMNM) to potencjalne powikłania, które wymagają monitorowania aktywności kinazy kreatynowej (CK). Nie należy rozpoczynać terapii, jeśli CK przekracza 5-krotność górnej granicy normy (GGN). Ryzyko miotoksyczności zwiększają m.in. zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, wiek >70 lat, nadużywanie alkoholu oraz jednoczesne stosowanie fibratów, kwasu nikotynowego czy inhibitorów proteaz. W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia mięśni lub znacznego wzrostu CK (>5 x GGN) leczenie należy przerwać. Po ustąpieniu objawów możliwe jest ponowne wprowadzenie leku w najmniejszej dawce pod ścisłą kontrolą.
aminotransferaza, antybiotyk makrolidowy, brak laktazy, cukrzyca, cyklosporyna, gemfibrozyl, genetycznie uwarunkowana choroba mięśni, hipercholesterolemia, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli, lek z grupy fibratów, miopatia, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niekontrolowana padaczka, nietolerancja galaktozy, posocznica, proteinuria, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnymi, śródmiąższowe zapalenie płuc, zaburzenie czynności nerek, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy