klarytromycyna
Klarytromycyna to półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy drugiej generacji, stosowany w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie wrażliwe na jego działanie. Należy do grupy makrolidów, które hamują syntezę białek bakteryjnych poprzez wiązanie się z podjednostką 50S rybosomu bakteryjnego.
Lek wykazuje aktywność wobec szerokiego spektrum patogenów, w tym bakterii Gram-dodatnich (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus), niektórych bakterii Gram-ujemnych (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), bakterii atypowych (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae) oraz Helicobacter pylori. Klarytromycyna jest również skuteczna w zwalczaniu zakażeń wywołanych przez Mycobacterium avium complex (MAC) u pacjentów z AIDS.
W praktyce klinicznej klarytromycyna znajduje zastosowanie w leczeniu zakażeń górnych i dolnych dróg oddechowych, zakażeń skóry i tkanek miękkich oraz w eradykacji Helicobacter pylori w skojarzeniu z inhibitorem pompy protonowej i amoksycyliną lub metronidazolem. Lek charakteryzuje się dobrą biodostępnością po podaniu doustnym i korzystnym profilem farmakokinetycznym, umożliwiającym dawkowanie 1-2 razy na dobę.
Do najczęstszych działań niepożądanych klarytromycyny należą zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), zaburzenia smaku oraz potencjalne interakcje lekowe. Jako inhibitor cytochromu P450 3A4 może wpływać na metabolizm wielu leków, w tym statyn, warfaryny i niektórych leków przeciwpadaczkowych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wydłużonym odstępem QT ze względu na potencjalne ryzyko arytmii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Symazide MR 30 30 mg
Gliklazyd, jako pochodna sulfonylomocznika zawarta w Symazide MR 30 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na kontrolę glikemii. Szczególnie istotne są interakcje nasilające działanie hipoglikemizujące, takie jak z mikonazolem (stosowanym ogólnie i miejscowo w postaci żelu do jamy ustnej), fenylbutazonem oraz alkoholem, które mogą prowadzić do ciężkich epizodów hipoglikemii, włącznie ze śpiączką hipoglikemiczną. Wysokie ryzyko interakcji wymaga przeciwwskazania lub unikania jednoczesnego stosowania tych substancji. Ponadto, inne leki przeciwcukrzycowe (insulina, akarboza, metformina, tiazolidynediony, inhibitory DPP-IV, agoniści GLP-1), beta-blokery, flukonazol, inhibitory ACE, inhibitory MAO, sulfonamidy, klarytromycyna oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (z wyjątkiem fenylbutazonu) mogą nasilać działanie gliklazydu, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii i dostosowania dawki.
agonista receptora GLP-1, akarboza, beta-2-mimetyk, beta-bloker, białko osocza, bloker receptora H2, chlorpromazyna, danazol, działanie diabetogenne, działanie hipoglikemizujące, działanie przeciwzakrzepowe, dziurawiec zwyczajny, enalapryl, fenylbutazon, flukonazol, fluorochinolon, gliklazyd, glikokortykosteroid, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor MAO, inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV, insulina, kaptopryl, klarytromycyna, kontrola glikemii, kwasica ketonowa, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, metformina, mikonazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, rytodryna, salbutamol, śpiączka hipoglikemiczna, sulfonamid, terbutalina, tetrakozaktyd, tiazolidynedion, warfaryna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ivares 5 mg
Lek Ivares (iwabradyna) w dawkach 5 mg i 7,5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z bradykardią (częstość akcji serca <70/min), wstrząsem kardiogennym, świeżym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną lub ostrą niewydolnością serca oraz niestabilną dławicą piersiową. Przeciwwskazania obejmują również zaburzenia przewodzenia takie jak zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy i blok przedsionkowo-komorowy III stopnia. Nie należy stosować leku u pacjentów z elektrostymulacją serca, ciężkim niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie <90/50 mmHg) oraz ciężką niewydolnością wątroby ze względu na ryzyko nieprzewidywalnych stężeń iwabradyny i działań niepożądanych. Ponadto, obecność oleju rycynowego uwodornionego (1,60 mg w tabletce 5 mg i 2,40 mg w tabletce 7,5 mg) wymaga ostrożności u osób z alergią na ten składnik.
antagonista wapnia, antagonista wapnia niedihydropirydynowy, antybiotyk makrolidowy, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, ciężkie niedociśnienie, cyprofloksacyna, cytochrom P450 3A4, diltiazem, elektrostymulacja serca, erytromycyna, farmakokinetyka, flukonazol, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymu, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, Ivares, iwabradyna, jozamycyna, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwgrzybiczny, mechanizm działania iwabradyny, nadwrażliwość, nefazodon, nelfinawir, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność wątroby, olej rycynowy uwodorniony, ostra niewydolność serca, reakcja alergiczna, rytonawir, substancja czynna, tabletka powlekana, telitromycyna, werapamil, wstrząs kardiogenny, wydłużenie odcinka QT, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bioprazol 40 mg
Bioprazol (omeprazol) stosowany jest w różnych wskazaniach gastrologicznych z dostosowaniem dawki do jednostki chorobowej i indywidualnych potrzeb pacjenta. W leczeniu czynnej choroby wrzodowej dwunastnicy zaleca się 20 mg raz na dobę, z wygojeniem zwykle w 2-4 tygodnie; w opornej postaci dawka wzrasta do 40 mg/dobę (okres leczenia do 4 tygodni). W owrzodzeniu żołądka standardowa dawka to 20 mg/dobę z wygojeniem w 4-8 tygodni, a w opornych przypadkach 40 mg/dobę. Profilaktyka nawrotów u pacjentów H. pylori-ujemnych wymaga 10-20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg. W terapii eradykacyjnej H. pylori stosuje się schematy łączące omeprazol (20-40 mg) z klarytromycyną, amoksycyliną i metronidazolem lub tynidazolem przez 7 dni, z dawkami antybiotyków dostosowanymi do masy ciała. W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku zalecane dawki to 20 mg/dobę (4-8 tygodni) lub 40 mg/dobę w ciężkich przypadkach, z dawką podtrzymującą 10 mg/dobę. W zespole Zollingera-Ellisona dawka początkowa wynosi 60 mg/dobę, a dawki podtrzymujące wahają się od 20 do 120 mg/dobę, przy czym dawki >80 mg podaje się w dwóch dawkach podzielonych.
amoksycylina, choroba wrzodowa dwunastnicy, eradykacja H. pylori, eradykacja Helicobacter pylori, klarytromycyna, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, leczenie podtrzymujące, lekooporność, metronidazol, nawrót owrzodzenia dwunastnicy, nawrót owrzodzenia żołądka, objawowa choroba refluksowa przełyku, omeprazol, owrzodzenia związane z NLPZ, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, peletki dojelitowe, profilaktyka owrzodzeń, refluksowe zapalenie przełyku, terapia skojarzona, tynidazol, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia połykania, zakażenie H. pylori, zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga - Leksykon leków
Interakcje leku – Co-Prestarium 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Co-Prestarium, zawierający peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, wymagające zachowania 36-godzinnego odstępu między terapiami. Peryndopryl może powodować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z aliskirenem (przeciwwskazanym u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek), solami potasu, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, innymi inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II, NLPZ, heparynami, lekami immunosupresyjnymi oraz trimetoprimem. Metody pozaustrojowe z użyciem błon poliakrylonitrylowych lub afereza z siarczanem dekstranu są przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek, stężenia potasu i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z chorobą miażdżycową, niewydolnością serca i cukrzycą z powikłaniami narządowymi.
afereza lipoprotein, aliskiren, amifostyna, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, azol przeciwgrzybiczny, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, dantrolen, dializa, estramustyna, gliptyny, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor enkefalinazy, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, klarytromycyna, kortykosteroid, lek blokujący receptor alfa, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpsychotyczny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, makrolid, neurotoksyczność, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl z argininą, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, retencja soli, sakubitryl walsartan, symwastatyna, takrolimus, tetrakozaktyd - Leksykon leków
Interakcje leku – Urimper 2 mg
Tolterodyna, substancja czynna produktu Urimper, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, szczególnie z silnymi inhibitorami CYP3A4 (erytromycyna, klarytromycyna, ketokonazol, itrakonazol, inhibitory proteazy), które mogą zwiększać stężenie tolterodyny w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z wolnym metabolizmem CYP2D6, co podnosi ryzyko toksyczności. Nie zaleca się jednoczesnego układowego stosowania tych leków. Tolterodyna nie wykazuje istotnych interakcji z fluoksetyną (inhibitor CYP2D6), warfaryną oraz doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (etynyloestradiol/lewonorgestrel). Ponadto, tolterodyna nie jest inhibitorem izoenzymów CYP2D6, 2C19, 2C9, 3A4 ani 1A2, co minimalizuje ryzyko interakcji metabolicznych z lekami metabolizowanymi przez te enzymy.
5-hydroksymetylotolterodyna, agonista receptora cholinergicznego, antybiotyk makrolidowy, atropina, cytochrom CYP2D6, cyzapryd, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, działanie przeciwmuskarynowe, erytromycyna, etynyloestradiol, fluoksetyna, hioscyna, inhibitor cytochromu CYP3A4, inhibitor proteazy, ipratropium, itrakonazol, izoenzym cytochromu, karbachol, ketokonazol, klarytromycyna, lek prokinetyczny, lek przeciwgrzybiczny, metoklopramid, perystaltyka przewodu pokarmowego, pilokarpina, prokinetyk, senność, suchość w jamie ustnej, tolterodyna, Urimper, warfaryna, właściwości przeciwmuskarynowe, zaburzenia widzenia, zaparcia, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Omeprazol Medreg 40 mg
Omeprazol Medreg jest stosowany w leczeniu i profilaktyce różnych schorzeń przewodu pokarmowego, z dawkowaniem dostosowanym do rodzaju choroby oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta. W leczeniu owrzodzenia dwunastnicy i żołądka zalecane dawki wynoszą 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadku oporności na leczenie, a czas terapii wynosi od 2 do 8 tygodni w zależności od lokalizacji i nasilenia zmian. W profilaktyce nawrotów stosuje się dawki 10-20 mg, z możliwością zwiększenia do 40 mg. W terapii refluksowego zapalenia przełyku standardowa dawka to 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w ciężkich przypadkach, a leczenie podtrzymujące wymaga dawek 10-40 mg. W zespole Zollingera-Ellisona dawka początkowa wynosi 60 mg na dobę, a dawki podtrzymujące wahają się od 20 do 120 mg, przy czym dawki powyżej 80 mg podaje się w dwóch dawkach podzielonych. U dzieci dawkowanie zależy od wieku i masy ciała, np. 10 mg raz na dobę dla dzieci 10-20 kg, z możliwością zwiększenia do 20 mg, a dla dzieci powyżej 20 kg dawka wynosi 20 mg z możliwością zwiększenia do 40 mg. W leczeniu zakażeń H. pylori stosuje się schematy skojarzone z antybiotykami, dostosowane do masy ciała i lokalnych wytycznych dotyczących lekooporności, zwykle przez 7 dni.
amoksycylina, choroba refluksowa przełyku, eradykacja Helicobacter pylori, klarytromycyna, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, leczenie podtrzymujące, lekooporność drobnoustrojów, metronidazol, nawrót owrzodzenia dwunastnicy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, owrzodzenie związane z NLPZ, peletka dojelitowa, refluksowe zapalenie przełyku, tynidazol, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fromilid
Klarytromycyna w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej (Fromilid 125 mg/5 ml) wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze, oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Lek metabolizowany jest głównie w wątrobie, a stosowanie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby, w tym wzrostu aktywności enzymów wątrobowych, zapalenia miąższowego i cholestatycznego z żółtaczką lub bez, a w ciężkich przypadkach do niewydolności wątroby. Należy monitorować objawy uszkodzenia wątroby, takie jak brak łaknienia, żółtaczka, ciemny mocz, świąd skóry i ból brzucha. Istotne jest także ryzyko biegunki związanej z zakażeniem Clostridium difficile (CDAD), która może wystąpić nawet do 2 miesięcy po zakończeniu terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z kolchicyną ze względu na ryzyko nasilenia toksyczności, zwłaszcza u osób starszych i z niewydolnością nerek.
antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk makrolidowy, cholestatyczne zapalenie wątroby, Clostridium difficile, Corynebacterium minutissimum, cytochrom P450, doustny lek przeciwzakrzepowy, hipoglikemia, klarytromycyna, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niewydolność wątroby, oporność krzyżowa, ostra uogólniona osutka krostkowa, ototoksyczność, pochodne benzodiazepiny, polekowa reakcja z eozynofilią, pozaszpitalne zapalenie płuc, rabdomioliza, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, szpitalne zapalenie płuc, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne działanie kolchicyny, torsade de pointes, trądzik pospolity, współczynnik INR, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Skład i postać leku – Taclar 250 mg
Taclar jest preparatem zawierającym klarytromycynę w dawce 250 mg na tabletkę powlekaną, o białym lub prawie białym kolorze i okrągłym kształcie. Substancja czynna – klarytromycyna – jest wspomagana przez składniki pomocnicze takie jak skrobia kukurydziana żelowana, powidon, celuloza mikrokrystaliczna ph 102, kroskarmeloza sodowa oraz magnezu stearynian, które zapewniają odpowiednią strukturę, spoistość i rozpad tabletki. Otoczka zawiera hypromelozę, makrogol 6000 oraz dwutlenek tytanu, co wpływa na trwałość i estetykę preparatu. Tabletki pakowane są w blistry z folii PVC i aluminium, po 14 sztuk w opakowaniu, z zaleceniem przechowywania w temperaturze do 25°C i okresem ważności 2 lat od daty produkcji.
blister, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, hypromeloza, klarytromycyna, kroskarmeloza sodowa, makrogol, niezgodność farmaceutyczna, odpad farmaceutyczny, powidon, skrobia kukurydziana żelowana, środek rozsadzający, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Taclar 500 mg
Taclar 500 mg, zawierający klarytromycynę w postaci tabletek powlekanych, jest stosowany w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, z dawkowaniem dostosowanym do rodzaju infekcji, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat zalecana dawka wynosi 500 mg dwa razy na dobę, z czasem terapii od 5 do 14 dni, wydłużonym do 6-14 dni w przypadku zapalenia płuc i zatok. U dzieci do 12 lat preferowana jest forma zawiesiny doustnej. W niewydolności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) dawkę należy zmniejszyć do 250 mg raz na dobę lub 250 mg dwa razy na dobę w ciężkich zakażeniach, maksymalnie do 14 dni. W zakażeniach Mycobacterium, w tym MAC u pacjentów z AIDS, stosuje się 500 mg dwa razy na dobę, kontynuując terapię do uzyskania efektów klinicznych i bakteriologicznych, zwykle w skojarzeniu z innymi lekami.
AIDS, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, klarytromycyna, klirens kreatyniny, MAC, Mycobacterium, niewydolność nerek, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zakażenie dróg oddechowych, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zawiesina doustna - Leksykon leków
Interakcje leku – Vilpin Combi 5 mg + 5 mg
Lek Vilpin Combi zawiera peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), których interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne mają istotne znaczenie kliniczne. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Szczególnie przeciwwskazane jest łączenie peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin). Leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) oraz sole potasowe mogą powodować hiperkaliemię, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. W przypadku stosowania inhibitorów ACE z litowym ryzyko neurotoksyczności wzrasta z powodu podwyższenia stężenia litu w surowicy. Ponadto inhibitory ACE mogą nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, zwiększając ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza w początkowym okresie terapii.
alfuzosyna, aliskiren, amifostyna, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azol przeciwgrzybiczny, baklofen, beta-adrenolityk, cyklosporyna, dantrolen, diltiazem, doksazosyna, doustny lek hipoglikemizujący, eplerenon, erytromycyna, estramustyna, ewerolimus, frakcja wyrzutowa lewej komory, gliptyna, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek blokujący receptor alfa, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, linagliptyna, makrolid, migotanie komór, neurotoksyczność, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prazosyna, racekadotryl, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl, sitagliptyna, spironolakton, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, tetrakozaktyd, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, wildagliptyna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klacid 125 mg/5 ml
Klarytromycyna, makrolidowy antybiotyk dostępny m.in. w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej (Klacid 125 mg/5 ml), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego, takimi jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku. Objawy te mają zazwyczaj łagodne nasilenie i występują często. Rzadziej obserwuje się zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi, reakcje alergiczne, zaburzenia rytmu serca (wydłużenie QT), wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT), a także zmiany w badaniach laboratoryjnych, w tym podwyższenie stężenia kreatyniny i azotu mocznikowego. Profil bezpieczeństwa u dzieci jest zbliżony do obserwowanego u dorosłych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza przy dawkach 1000 mg/dobę, gdzie częściej występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, neurologiczne, sensoryczne oraz zmiany skórne i laboratoryjne.
AIDS, AlAT, aminotransferaza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antybiotyk makrolidowy, AspAT, azot mocznikowy, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowy, duszność, enzym wątrobowy, klarytromycyna, kołatanie serca, leukopenia, Mycobacterium, nadkażenie, niestrawność, nudności, przewód pokarmowy, reakcja alergiczna, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stężenie kreatyniny, suchość jamy ustnej, świąd, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie sensoryczne, zaburzenie słuchu, zaburzenie smaku, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie oportunistyczne, zakażenie prątkami, zaparcie, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie układu oddechowego – Leczenie
Zakażenia układu oddechowego (RTIs) stanowią jedną z najczęstszych jednostek chorobowych, a ich leczenie zależy od etiologii (wirusowa, bakteryjna, grzybicza), lokalizacji (górne/dolne drogi oddechowe) oraz nasilenia objawów. Większość zakażeń wirusowych ma charakter samoograniczający i wymaga leczenia objawowego, obejmującego m.in. stosowanie paracetamolu, NLPZ, leków obkurczających naczynia, inhalacji solą fizjologiczną oraz płukanie nosa. Specyficzne leczenie przeciwwirusowe jest wskazane głównie w grypie (inhibitory neuraminidazy: zanamiwir, oseltamiwir podane w ciągu 48 godzin) oraz zakażeniach RSV (rybawiryna nebulizowana 12-18 h/dobę u dzieci z grup wysokiego ryzyka). W zakażeniach herpeswirusowych stosuje się acyklowir, famcyklowir i walacyklowir, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. W leczeniu bakteryjnych RTIs antybiotykoterapia jest wskazana tylko przy potwierdzonym lub wysoce prawdopodobnym zakażeniu, np. paciorkowcowym zapaleniu gardła, bakteryjnym zapaleniu zatok, nagłośni, krztuścu, błonicy, ostrym ropnym zapaleniu ucha środkowego i bakteryjnym zapaleniu płuc. Wybór antybiotyku uwzględnia patogen, lokalne wzorce oporności, farmakokinetykę i bezpieczeństwo. Przykładowo, fenoksymetylpenicylina (Penicylina V) przez 10 dni jest lekiem pierwszego wyboru w paciorkowcowym zapaleniu gardła, a amoksycylina z kwasem klawulanowym (2000/125 mg 2x/d) preferowana jest w ostrym bakteryjnym zapaleniu zatok u dorosłych z czynnikami ryzyka.
acyklowir, amoksycylina, amoksycylina z kwasem klawulanowym, azytromycyna, bakteryjne zapalenie płuc, bakteryjne zapalenie zatok przynosowych, błonica, cefalosporyna, cefuroksym, delafloksacyna, drogi oddechowe, Echinacea, etiologia wirusowa i bakteryjna, fluorochinolon, herpeswirus, inhibitor neuraminidazy, klarytromycyna, klindamycyna, krztusiec, lek obkurczający naczynia, lek przeciwgorączkowy, lek rozszerzający oskrzela, lewofloksacyna, makrolid, oporność bakterii na antybiotyki, oseltamiwir, ostre zapalenie oskrzeli, paciorkowcowe zapalenie gardła, pneumokok, POChP, pozaszpitalne zapalenie płuc, probiotyk, rybawiryna, sinica, tetracyklina, tlenoterapia wysokoprzepływowa, torsades de pointes, wirus RSV, zakażenie układu oddechowego, zakażenie wirusowe układu oddechowego, zapalenie nagłośni, zapalenie ucha środkowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fromilid 125 mg/5 ml
Klarytromycyna, substancja czynna preparatu Fromilid, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy lub substancje pomocnicze, a także u osób z historią reakcji alergicznych na makrolidy ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej. Istotnym przeciwwskazaniem jest obecność wrodzonego lub nabytego wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu serca (w tym torsade de pointes) oraz zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hipokaliemii i hipomagnezemii, które zwiększają ryzyko arytmii. Ponadto, klarytromycyna nie powinna być stosowana u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby współistniejącą z niewydolnością nerek, gdyż upośledzony metabolizm i eliminacja leku prowadzą do jego kumulacji i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, cytochrom P450, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, depresja oddechowa, dihydroergotamina, dna moczanowa, domperydon, działanie niepożądane, działanie sedatywne, ergotamina, ergotyzm, hipercholesterolemia rodzinna, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP3A4, iwabradyna, klarytromycyna, kolchicyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lomitapid, midazolam, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość, neuroleptyk, niedokrwienie kończyn, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, reakcja alergiczna, skurcz naczyń obwodowych, statyna, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Interakcje leku – Xancodal 60 mg
Oksykodon, główny składnik produktu Xancodal, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są interakcje z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (np. benzodiazepiny, neuroleptyki, leki nasenne), które zwiększają ryzyko sedacji, zahamowania oddechu i śpiączki. Równoczesne stosowanie z inhibitorami MAO, lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI) może prowadzić do zespołu serotoninowego, wymagając często redukcji dawki oksykodonu. Ponadto, oksykodon metabolizowany jest głównie przez CYP3A4 i częściowo przez CYP2D6, co powoduje, że inhibitory CYP3A4 (np. itrakonazol, worykonazol, klarytromycyna) mogą zwiększać AUC oksykodonu nawet do 3,6-krotnie, natomiast induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina, ziele dziurawca) mogą obniżać stężenie oksykodonu w osoczu nawet o 86%, co wymaga odpowiedniej korekty dawki.
antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, benzodiazepina, chinidyna, cymetydyna, CYP2D6, CYP3A4, erytromycyna, fenytoina, hiperrefleksja, hipertermia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwzakrzepowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, neuroleptyk, oksykodon, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, pochodna fenotiazyny, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, telitromycyna, toksyczność serotoninowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, worykonazol, zahamowanie czynności oddechowej, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klabion UNO 500 mg
Klabion UNO, zawierający 638,8 mg klarytromycyny cytrynianu (odpowiadającego 500 mg klarytromycyny) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa zgodnym z innymi antybiotykami makrolidowymi. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból w jamie brzusznej, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku, które mają zwykle łagodne nasilenie. Częstość występowania tych objawów nie różni się istotnie statystycznie u pacjentów z zakażeniem prątkowym w porównaniu do osób bez tego zakażenia. Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według systemu MedDRA i częstości występowania, gdzie najczęstsze objawy występują u ≥1/10 pacjentów, a rzadziej zgłaszane działania mają częstość nieznaną, co wynika z dobrowolnych zgłoszeń i utrudnia precyzyjne oszacowanie ryzyka.
antybiotyk makrolidowy, biegunka, ból jamy brzusznej, cytrynian klarytromycyny, dolegliwość przewodu pokarmowego, działanie niepożądane, klarytromycyna, klasyfikacja MedDRA, nietolerancja laktozy, nudność, postępowanie kliniczne, preparat o natychmiastowym uwalnianiu, przedłużone uwalnianie, stężenie leku w osoczu, tabletka powlekana o przedłużonym uwalnianiu, wymioty, zaburzenie smaku, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie prątkowe, związek przyczynowo-skutkowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Suprovia 50 mg
Sytagliptyna, substancja czynna leku Suprovia, wykazuje niski potencjał interakcji farmakokinetycznych, co potwierdzają badania kliniczne i in vitro. Metabolizm sytagliptyny jest głównie zależny od enzymów CYP3A4 i CYP2C8, jednak u pacjentów z prawidłową czynnością nerek wpływ CYP3A4 na klirens jest minimalny. W grupie pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) istnieje potencjalne ryzyko zmiany farmakokinetyki pod wpływem silnych inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna), choć brak jest danych klinicznych potwierdzających ten efekt. Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny P oraz transportera OAT3, przy czym hamowanie transportu przez probenecyd nie skutkuje istotnymi klinicznie interakcjami. Jednoczesne stosowanie metforminy (1000 mg x 2/dobę) nie wpływa znacząco na farmakokinetykę sytagliptyny (50 mg). Cyklosporyna (600 mg) zwiększa AUC i Cmax sytagliptyny (100 mg) odpowiednio o 29% i 68%, jednak zmiany te nie są klinicznie istotne, podobnie jak wpływ na klirens nerkowy.
cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, farmakokinetyka sytagliptyny, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor OAT3, inhibitory CYP3A4, itrakonazol, izoenzymy CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, klirens nerkowy, klirens sytagliptyny, kontrola glikemii, lek przeciwcukrzycowy, leki hipoglikemizujące, metformina, pochodna sulfonylomocznika, pochodne sulfonylomocznika, probenecyd, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, substrat CYP3A4, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, zaburzenie czynności nerek, zatrucie digoksyną - Leksykon substancji czynnych
Bromazepam – Interakcje
Bromazepam, jako benzodiazepina, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Interakcje farmakodynamiczne obejmują nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) przy jednoczesnym stosowaniu z opioidami (np. morfina, fentanyl), lekami przeciwpsychotycznymi, przeciwdepresyjnymi, przeciwhistaminowymi oraz innymi substancjami o działaniu uspokajającym. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie bromazepamu z alkoholem, co prowadzi do synergistycznego efektu depresji OUN, zwiększając ryzyko nadmiernej sedacji, zaburzeń psychomotorycznych, depresji oddechowej, upadków i złamań. U osób starszych ryzyko to jest jeszcze wyższe. Zaleca się stosowanie minimalnej skutecznej dawki oraz ograniczenie czasu terapii skojarzonej, a także całkowite unikanie alkoholu podczas leczenia bromazepamem.
antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, baklofen, benzodiazepina, bromazepam, cymetydyna, cytochrom P450, cyzapryd, depresja oddechowa, dysfagia, erytromycyna, flukonazol, fluwoksamina, glikozyd naparstnicy, hipotensja, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwas gamma-aminomasłowy, lek beta-adrenolityczny, lek miorelaksacyjny, lek nasenny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, metyloksantyna, okres półtrwania, omeprazol, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, propranolol, receptor GABA-A, sedacja, tyzanidyna, układ GABA-ergiczny, uspokojenie polekowe, uzależnienie psychiczne, zaburzenie psychomotoryczne, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Lekoklar forte 500 mg
Podczas terapii klarytromycyną w dawkach 250 mg (Lekoklar mite) oraz 500 mg (Lekoklar forte) istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wpływających na zdolności psychomotoryczne pacjenta, co może istotnie upośledzać prowadzenie pojazdów mechanicznych i obsługę maszyn. Do najważniejszych objawów należą zawroty głowy (zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego pochodzenia), stany splątania, dezorientacja oraz zaburzenia widzenia, w tym niewyraźne widzenie. Objawy te stanowią przeciwwskazanie do prowadzenia pojazdów do czasu ich ustąpienia. Lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjenta o konieczności obserwacji własnej reakcji na lek, zwłaszcza na początku terapii, oraz o konieczności powstrzymania się od prowadzenia pojazdów w przypadku wystąpienia wymienionych objawów. Wskazane jest również rozważenie alternatywnej terapii u pacjentów zawodowo prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny.
choroba współistniejąca, dezorientacja, działanie niepożądane, funkcja poznawcza, interakcja lekowa, klarytromycyna, Lekoklar, niewyraźne widzenie, ośrodkowy układ nerwowy, stan splątania, układ przedsionkowy, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie równowagi, zaburzenie widzenia, zawroty głowy pochodzenia obwodowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Zahron Combi 20 mg + 10 mg
Preparat Zahron Combi zawiera rozuwastatynę i amlodypinę, co wymaga uwzględnienia licznych interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Rozuwastatyna jest substratem transporterów OATP1B1 i BCRP, a jej ekspozycja może być istotnie zwiększona przez inhibitory tych białek, np. cyklosporynę (7,1-krotny wzrost AUC, przeciwwskazanie do stosowania), inhibitory proteaz (np. atazanawir/rytonawir – 3,1-krotny wzrost AUC) oraz gemfibrozyl (1,9-krotny wzrost AUC), co zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Inne istotne interakcje obejmują zmniejszenie stężenia rozuwastatyny o około 50% przez leki zobojętniające kwas solny (zalecane odstępy czasowe podania) oraz wpływ na wartości INR u pacjentów stosujących antagoniści witaminy K. Amlodypina, metabolizowana przez CYP3A4, wykazuje zwiększoną ekspozycję przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów tego enzymu (np. ketokonazol, erytromycyna), co może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób starszych. Ponadto amlodypina zwiększa ekspozycję na symwastatynę o 77%, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę.
antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczny, BCRP, białko transportowe, cyklosporyna, cytochrom P450, dantrolen, digoksyna, diltiazem, dziurawiec, erytromycyna, etynyloestradiol, ewerolimus, ezetymib, fenofibrat, flukonazol, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hormonalna terapia zastępcza, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, INR, izoenzym cytochromu, ketokonazol, klarytromycyna, kwas fusydowy, miopatia, niedociśnienie ortostatyczne, norgestrel, OATP1B1, rabdomioliza, ryfampicyna, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, warfaryna, werapamil, wodorotlenek glinu - Leksykon leków
Interakcje leku – Simvagen 40 40 mg
Symwastatyna jest metabolizowana głównie przez enzym CYP3A4 oraz transportowana przez białko OATP1B1, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna czy inhibitory proteazy HIV, mogą zwiększać stężenie aktywnych metabolitów symwastatyny nawet ponad 10-krotnie, co znacząco podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Przeciwwskazane jest łączenie symwastatyny z gemfibrozylem, cyklosporyną, danazolem oraz kwasem fusydowym ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych mięśniowych. W przypadku konieczności stosowania inhibitorów CYP3A4 powodujących co najmniej pięciokrotne zwiększenie AUC, zaleca się przerwanie terapii symwastatyną i rozważenie alternatywnej statyny. Dawkowanie symwastatyny powinno być ograniczone do 20 mg/dobę podczas jednoczesnego stosowania amiodaronu, amlodypiny, werapamilu, diltiazemu, elbaswiru, grazoprewiru oraz tikagreloru, a w przypadku lomitapidu u pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną – do 40 mg/dobę.
amlodypina, białko warunkujące oporność w raku piersi, boceprewir, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, danazol, daptomycyna, diltiazem, działanie hepatotoksyczne, elbaswir, erytromycyna, fibrat, gemfibrozyl, grazoprewir, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kolchicyna, kwas fusydowy, kwas symwastatyny, lomitapid, miopatia, nefazodon, niacyna, pochodna kumaryny, rabdomioliza, ryfampicyna, symwastatyna, telaprewir, telitromycyna, tikagrelor, transporter OATP1B1, werapamil, wskaźnik INR - Leksykon leków
Interakcje leku – Tulip Combo 10 mg + 40 mg
Produkt leczniczy Tulip Combo, zawierający ezetymib i atorwastatynę, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Atorwastatyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportowana przez OATP1B1, OATP1B3, MDR1 i BCRP, co powoduje, że silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, ketokonazol, inhibitory proteazy HIV) mogą znacząco zwiększać jej stężenie w osoczu, podnosząc ryzyko miopatii i rabdomiolizy. W przypadku jednoczesnego stosowania zaleca się unikanie takich połączeń lub redukcję dawki Tulip Combo oraz monitorowanie pacjenta. Ezetymib nie wykazuje istotnych interakcji z enzymami cytochromu P450, jednak cyklosporyna może zwiększać jego ekspozycję nawet 12-krotnie, co wymaga ostrożności i monitorowania stężenia cyklosporyny. Fibraty podnoszą stężenie ezetymibu o 1,5-1,7 raza, co zwiększa ryzyko miopatii, dlatego ich łączne stosowanie z Tulip Combo jest niewskazane.
białko oporności raka piersi, białko oporności wielolekowej, biodostępność, cyklosporyna, cytochrom CYP3A4, daptomycyna, digoksyna, doustny lek antykoncepcyjny, dziurawiec, elbaswir, erytromycyna, etynyloestradiol, farmakodynamika, farmakokinetyka, fibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor BCRP, inhibitor białek transportowych, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, kolestyramina, kwas fusydowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, letermowir, rabdomioliza, ryfampicyna, transportery wątrobowe, warfaryna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Goprazol 20 mg 20 mg
Goprazol 20 mg, zawierający omeprazol, jest stosowany w leczeniu i profilaktyce chorób wrzodowych oraz refluksowego zapalenia przełyku. Dawkowanie u dorosłych zależy od wskazania: owrzodzenie dwunastnicy i żołądka leczone jest dawką 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadku oporności lub braku gojenia (okres leczenia od 2 do 8 tygodni). W terapii eradykacyjnej H. pylori stosuje się schematy skojarzone z antybiotykami (klarytromycyna, amoksycylina, metronidazol lub tynidazol) przez 7 dni, z dawkami omeprazolu 20-40 mg dwa razy na dobę. W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku dawka początkowa wynosi 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w ciężkich przypadkach, a leczenie podtrzymujące to 10 mg raz na dobę. U dzieci dawki są dostosowane do masy ciała i wieku, z terapią skojarzoną w eradykacji H. pylori odpowiednio modyfikowaną.
amoksycylina, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, eradykacja Helicobacter pylori, kapsułki dojelitowe, klarytromycyna, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, lekooporność drobnoustrojów, metronidazol, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, omeprazol, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie NLPZ, owrzodzenie żołądka, peletki dojelitowe, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, tynidazol, zakażenie Helicobacter pylori, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Interakcje leku – Atorvastatin Medical Valley 10 mg
Atorwastatyna jest metabolizowana głównie przez cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) oraz transportowana przez białka OATP1B1, OATP1B3, P-gp i BCRP, co determinuje jej farmakokinetykę i potencjalne interakcje lekowe. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak cyklosporyna, ketokonazol czy inhibitory proteazy HIV, znacząco zwiększają stężenie atorwastatyny w osoczu, co podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy; w takich przypadkach zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub redukcję dawki i ścisłe monitorowanie pacjenta. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, werapamil) również podnoszą ekspozycję na lek, co wymaga rozważenia zmniejszenia maksymalnej dawki atorwastatyny. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, efawirenz) obniżają stężenie atorwastatyny, co może osłabiać jej skuteczność, dlatego konieczne jest monitorowanie efektu terapeutycznego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu ryfampicyny. Inhibitory transporterów (cyklosporyna, letermowir) zwiększają ogólnoustrojową ekspozycję na atorwastatynę, co wymaga zmniejszenia dawki i monitorowania, a stosowanie letermowiru z cyklosporyną i atorwastatyną jest przeciwwskazane.
amiodaron, BCRP, białko oporności raka piersi, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, delawirdyna, digoksyna, diltiazem, efawirenz, elbaswir z grazoprewirem, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fibrat, flukonazol, hepatotoksyczność, induktor cytochromu P450 3A, inhibitor białka transportującego, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, kolestypol, kumaryna, kwas fusydowy, lek przeciwzakrzepowy, letermowir, miopatia, noretysteron, OATP1B1, OATP1B3, P-glikoproteina, polipeptydy transportujące aniony organiczne, pompy efluksowe, pozakonazol, rabdomioliza, ryfampicyna, silny inhibitor CYP3A4, styrypentol, telitromycyna, transporter OATP1B1, układ krzepnięcia, umiarkowany inhibitor CYP3A4, warfaryna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klabax 250 mg
Klarytromycyna w dawce 250 mg (Klabax) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy lub substancje pomocnicze, a także u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, arytmiami komorowymi (w tym torsade de pointes) oraz zaburzeniami elektrolitowymi, takimi jak hipokaliemia i hipomagnezemia. Przeciwwskazania obejmują również ciężką niewydolność wątroby i zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do kumulacji leku i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT (astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd, terfenadyna), gdyż interakcje te mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz torsade de pointes.
alkaloid sporyszu, arytmia komorowa, astemizol, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, dihydroergotamina, domperydon, ergotamina, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, iwabradyna, klarytromycyna, kolchicyna, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, lomitapid, lowastatyna, makrolid, midazolam, midazolam doustny, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na antybiotyki, niewydolność wątroby, odstęp QT, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, rodzinna hipercholesterolemia homozygotyczna, statyna, symwastatyna, terfenadyna, tikagrelor, toksyczność sporyszu, torsade de pointes, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Co-Amlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), amlodypinę (antagonista wapnia) oraz indapamid (diuretyk tiazydopodobny), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem oraz aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zwiększonej śmiertelności sercowo-naczyniowej. Ponadto, stosowanie Co-Amlessa z pozaustrojowymi metodami leczenia krwi (np. dializa z błonami poliakrylonitrylowymi) jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Niezalecane jest także łączenie z antagonistami receptora angiotensyny II, estramustyną, litem oraz lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (triamteren, amiloryd) ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i toksyczności litu.
aliskiren, allopurynol, amfoterycyna B, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk makrolidowy, astemizol, azol przeciwgrzybiczny, baklofen, beprydyl, cyklosporyna, cyzapryd, dantrolen, dializa, eplerenon, erytromycyna, estramustyna, glikokortykosteroid, gliptyna, halofantryna, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, indapamid, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy HIV, insulina, klarytromycyna, kotrimoksazol, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, linagliptyna, migotanie komór, neuroleptyk, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, pentamidyna, peryndopryl, preparat naparstnicy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, sakubitryl walsartan, spironolakton, symwastatyna, syrolimus, terfenadyna, tetrakozaktyd, torsade de pointes, trimetoprim, werapamil, zaburzenie czynności nerek, zapaść krążeniowa, ziele dziurawca