Dawkowanie omeprazolu u dorosłych

Dawkowanie produktu leczniczego Bioprazol 40 mg należy dostosować do konkretnego wskazania klinicznego oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w poszczególnych jednostkach chorobowych.¹

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka

W przypadku czynnej choroby wrzodowej dwunastnicy zaleca się dawkę 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w ciągu 2 tygodni, a u pozostałych proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych 2 tygodni podawania leku. W przypadku opornej choroby wrzodowej dwunastnicy stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, co zazwyczaj prowadzi do wygojenia w okresie 4 tygodni.²

W leczeniu owrzodzenia żołądka rekomendowana dawka wynosi 20 mg omeprazolu raz na dobę. Wygojenie zazwyczaj następuje w ciągu 4 tygodni, a u pacjentów, którzy nie uzyskali pełnego wygojenia, proces ten zachodzi podczas kolejnych 4 tygodni terapii. W przypadku owrzodzenia żołądka opornego na leczenie zaleca się dawkę 40 mg raz na dobę, co zazwyczaj prowadzi do wygojenia w okresie 8 tygodni.³

Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej

W celu zapobiegania nawrotom owrzodzenia dwunastnicy u pacjentów H. pylori-ujemnych oraz gdy eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zaleca się stosowanie omeprazolu w dawce 20 mg raz na dobę. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka 10 mg, a w razie niepowodzenia terapii dawkę można zwiększyć do 40 mg na dobę.⁴

W zapobieganiu nawrotom owrzodzenia żołądka u pacjentów z chorobą wrzodową oporną na leczenie zaleca się dawkę 20 mg omeprazolu raz na dobę. W razie konieczności dawka ta może być zwiększona do 40 mg raz na dobę.⁵

Schematy eradykacji Helicobacter pylori

Przy wyborze antybiotyków należy uwzględnić indywidualną tolerancję pacjenta oraz lokalne wzorce lekooporności. Zalecane schematy eradykacji obejmują:⁶

• omeprazol 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, wszystkie leki dwa razy na dobę przez jeden tydzień
• omeprazol 20 mg + klarytromycyna 250 mg (lub 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg, lub tynidazol 500 mg), wszystkie leki dwa razy na dobę przez jeden tydzień
• omeprazol 40 mg raz na dobę przez jeden tydzień + amoksycylina 500 mg i metronidazol 400 mg (lub 500 mg, lub tynidazol 500 mg) trzy razy na dobę przez jeden tydzień

W przypadku utrzymywania się zakażenia H. pylori po zakończeniu kuracji, leczenie można powtórzyć.⁷

Leczenie i zapobieganie owrzodzeniom związanym z NLPZ

W leczeniu owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem NLPZ zalecana dawka omeprazolu wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w okresie do 4 tygodni, a u pozostałych proces ten zachodzi podczas kolejnych 4 tygodni leczenia.⁸

W profilaktyce owrzodzeń związanych ze stosowaniem NLPZ u pacjentów podwyższonego ryzyka (wiek >60 lat, wcześniejsze owrzodzenia żołądka/dwunastnicy, wcześniejsze krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka omeprazolu wynosi 20 mg raz na dobę.⁹

Leczenie choroby refluksowej przełyku

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku zalecana dawka wynosi 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w ciągu 4 tygodni, a u pacjentów, u których nie doszło do zagojenia w tym czasie, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych 4 tygodni leczenia. W ciężkim refluksowym zapaleniu przełyku stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, co zazwyczaj prowadzi do wygojenia w okresie do 8 tygodni.¹⁰

W długotrwałym leczeniu podtrzymującym po wygojeniu refluksowego zapalenia przełyku zaleca się dawkę 10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę.¹¹

W leczeniu objawowej choroby refluksowej przełyku zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Ponieważ możliwa jest odpowiednia reakcja na dawkę 10 mg na dobę, wskazane jest rozważenie indywidualnego dostosowania dawkowania. Jeżeli kontrola objawów nie została osiągnięta po czterech tygodniach leczenia omeprazolem w dawce 20 mg na dobę, zalecane jest przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.¹²

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona dawkę omeprazolu należy dobrać indywidualnie i kontynuować leczenie dopóki istnieją wskazania kliniczne. Zalecana dawka początkowa wynosi 60 mg na dobę. Skuteczną kontrolę uzyskiwano u wszystkich pacjentów z ciężką postacią choroby oraz niewystarczającą reakcją na inne sposoby leczenia, a u ponad 90% pacjentów skuteczne jest leczenie podtrzymujące dawką w zakresie od 20 mg do 120 mg na dobę. Dawki omeprazolu większe niż 80 mg na dobę należy podawać w dwóch dawkach podzielonych.¹³

Dawkowanie omeprazolu u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku powyżej 1 roku życia oraz o masie ciała ≥10 kg

Omeprazol może być stosowany w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowym leczeniu zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku u dzieci.¹⁴

Okres leczenia refluksowego zapalenia przełyku wynosi 4-8 tygodni, a w przypadku leczenia objawowego zgagi i zarzucania kwaśnej treści 2-4 tygodnie. Jeśli kontroli objawów nie uzyskano po 2-4 tygodniach, pacjent powinien zostać poddany dalszym badaniom diagnostycznym.¹⁵

Dzieci i młodzież w wieku powyżej 4 lat

W leczeniu owrzodzenia dwunastnicy wywołanego zakażeniami H. pylori należy kierować się wytycznymi dotyczącymi lekooporności drobnoustrojów, czasem trwania leczenia oraz odpowiednim zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza-specjalistę.¹⁶

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna zmiana dawkowania.¹⁷

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wystarczające może być stosowanie dawki dobowej wynoszącej 10-20 mg.¹⁸

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku (>65 roku życia) nie jest konieczna zmiana dawkowania.¹⁹

Sposób podawania produktu leczniczego Bioprazol

Zalecane jest przyjmowanie produktu Bioprazol w kapsułkach rano, najlepiej bez pokarmu, przez połknięcie ich w całości, popijając szklanką wody. Kapsułek nie wolno żuć, rozgryzać ani kruszyć przed połknięciem.²⁰

Alternatywne metody podawania

U pacjentów z zaburzeniami połykania oraz dzieci, które nie są w stanie pić lub połykać pokarmu półstałego, można zastosować następujące metody podania:²¹

1. Pacjent może otworzyć kapsułkę i połknąć zawartość bezpośrednio, popijając połową szklanki wody.
2. Zawartość kapsułki można zmieszać z nieco kwaśnym płynem (np. sokiem owocowym, musem jabłkowym) lub wodą niegazowaną. Pacjent powinien zostać pouczony, że:
   • zawiesinę należy wypić natychmiast (lub w czasie do 30 minut od przygotowania)
   • zawiesinę należy wymieszać bezpośrednio przed wypiciem
   • po przyjęciu zawiesiny należy wypić pół szklanki wody
3. Pacjenci mogą również ssać kapsułkę i połykać peletki z połową szklanki wody.

Ważne: NIE WOLNO STOSOWAĆ wody gazowanej lub mleka do przygotowania zawiesiny. Powlekanych peletek dojelitowych nie wolno żuć ani rozgryzać przed połknięciem.²²