akatyzja
Akatyzja to objaw polekowy charakteryzujący się subiektywnym uczuciem niepokoju ruchowego, niemożnością pozostawania w bezruchu oraz przymusem ciągłego wykonywania ruchów, zwłaszcza kończyn dolnych. Pacjenci często opisują to jako wewnętrzny niepokój, potrzebę chodzenia, kołysania się czy niemożność usiedzenia w miejscu.
Najczęściej akatyzja występuje jako działanie niepożądane leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), szczególnie tych pierwszej generacji, ale może też pojawić się przy stosowaniu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) czy metoklopramidu. Zazwyczaj objawy rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni od rozpoczęcia leczenia lub zwiększenia dawki leku.
Diagnostyka akatyzji opiera się głównie na ocenie klinicznej, można też wykorzystać standaryzowane skale jak Barnes Akathisia Rating Scale (BARS). Leczenie obejmuje redukcję dawki lub zmianę leku wywołującego objawy, a także farmakoterapię objawową (beta-blokery, benzodiazepiny, leki antycholinergiczne). Nieleczona akatyzja może prowadzić do pogorszenia współpracy pacjenta w leczeniu, a w skrajnych przypadkach do myśli samobójczych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Aribit 30 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Aribit, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony badaniami klinicznymi oraz danymi po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są akatyzja i nudności, występujące u ponad 3% pacjentów. W długoterminowym leczeniu schizofrenii (52 tygodnie) objawy pozapiramidowe (EPS), takie jak parkinsonizm, akatyzja, dystonia i dyskineza, pojawiały się u 25,8% pacjentów leczonych arypiprazolem, co jest istotnie niższym odsetkiem niż u pacjentów leczonych haloperydolem (57,3%). Akatyzja występowała u 12,1% pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi oraz u 6,2% pacjentów ze schizofrenią, w porównaniu do odpowiednio 3,2% i 3,0% w grupach placebo. Dystonia, szczególnie u młodszych i męskich pacjentów, może pojawić się w pierwszych dniach terapii i objawiać się skurczami mięśni szyi, trudnościami w przełykaniu i oddychaniu. Arypiprazol może także indukować zaburzenia kontroli impulsów, takie jak patologiczne uzależnienie od hazardu, hiperseksualność, kompulsywne wydawanie pieniędzy oraz obżarstwo, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej. W badaniach nie stwierdzono istotnych różnic w parametrach laboratoryjnych i lipidowych w porównaniu z placebo, choć u 3,5% pacjentów odnotowano przemijające zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK).
akatyzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, arypiprazol, arytmia komorowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, drgawki grand mal, dysfagia, dystonia, fosfataza alkaliczna, fosfokinaza kreatynowa, gammaglutamylotransferaza, hiperprolaktynemia, hiponatremia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, nudności, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, priapizm, prolaktyna, rabdomioliza, schizofrenia, sedacja, skurcz krtani, śpiączka hiperosmolarna, torsade de pointes, trombocytopenia, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zespół abstynencyjny noworodków, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alventa
Produkt leczniczy Alventa, zawierający wenlafaksynę w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga ścisłego monitorowania klinicznego ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu podczas terapii, gdyż może to nasilać depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy oraz zwiększać ryzyko przedawkowania, które może być śmiertelne. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza z dużą depresją, ze względu na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą nasilać się we wczesnych etapach leczenia. Produkt nie jest wskazany dla osób poniżej 18 roku życia z powodu zwiększonego ryzyka zachowań samobójczych i braku danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa. W trakcie terapii istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, co wymaga ścisłej kontroli stanu pacjenta. Ponadto, wenlafaksyna może powodować rozszerzenie źrenic, wzrost ciśnienia tętniczego (w tym przypadki wymagające natychmiastowego leczenia), przyspieszenie akcji serca oraz zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka.
akatyzja, częstoskurcz komorowy, dziurawiec zwyczajny, hipertermia, hipomania, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, niedobór sacharazy-izomaltazy, niestabilna choroba wieńcowa, nietolerancja fruktozy, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, SIADH, SSRI, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie nastroju, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arpixor 10 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Arpixor, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, z akatyzją i nudnościami występującymi u ponad 3% pacjentów w badaniach klinicznych. Objawy pozapiramidowe (EPS) pojawiają się z częstością 19-25,8% w długoterminowym leczeniu schizofrenii, co jest istotnie niższe niż w przypadku haloperydolu (57,3%). W terapii epizodów maniakalnych u chorych na chorobę afektywną dwubiegunową EPS obserwowano u 23,5% pacjentów. Akatyzja dotyczyła 6,2% pacjentów ze schizofrenią i 12,1% z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi, przy czym dystonia może pojawić się już w pierwszych dniach leczenia, szczególnie u młodszych mężczyzn. Zgłaszano również poważne zaburzenia kontroli impulsów, takie jak patologiczny hazard czy hiperseksualność, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. W zakresie parametrów laboratoryjnych odnotowano przejściowe podwyższenie aktywności fosfokinazy kreatynowej u 3,5% pacjentów oraz dwukierunkowe zmiany stężenia prolaktyny, co odróżnia arypiprazol od innych neuroleptyków.
akatyzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, arypiprazol, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, dyskineza, dystonia, fosfataza alkaliczna, fosfokinaza kreatynowa, gammaglutamylotransferaza, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiperseksualność, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, komorowe zaburzenia rytmu, kompulsywne zakupy, kwasica cukrzycowa, leukopenia, neutropenia, niewydolność wątroby, noworodkowy zespół odstawienny, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, parkinsonizm, patologiczny hazard, priapizm, prolaktyna, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, skurcz krtani, śpiączka cukrzycowa, torsade de pointes, trombocytopenia, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mozarin Swift
Escytalopram, składnik preparatu Mozarin Swift, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i nie jest wskazany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. U pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić paradoksalne nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około dwóch tygodniach. Lek należy przerwać w przypadku wystąpienia drgawek lub zwiększenia ich częstości u chorych z padaczką. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie u pacjentów z manią, cukrzycą (możliwe wahania glikemii), chorobami serca (w tym wydłużeniem odstępu QT, szczególnie u kobiet, osób z hipokaliemią i wcześniejszymi zaburzeniami rytmu), a także u osób z ryzykiem hiponatremii i skazą krwotoczną. Dawkowanie preparatu wynosi 10 mg, 15 mg lub 20 mg, a zawartość laktozy jednowodnej w tabletkach wynosi odpowiednio 117,87 mg, 176,805 mg i 235,74 mg. Preparat zawiera mniej niż 23 mg sodu na tabletkę.
akatyzja, choroba niedokrwienna serca, depresja, dziurawiec zwyczajny, elektrowstrząsy, hiperglikemia, hipoglikemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kontrolowana padaczka, krwawienie w obrębie skóry, krwotok poporodowy, mania, myśl samobójcza, niemiarowość komorowa, niestabilna padaczka, próba samobójcza, samookaleczenie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, SSRI, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zachowanie samobójcze, zespół odstawienny, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Olanzapine Bluefish 5 mg
Przedawkowanie olanzapiny, w tym preparatu Olanzapine Bluefish, może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych, sercowo-naczyniowych i oddechowych, które często wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy bardzo często występujące (>10%) to częstoskurcz, pobudzenie lub agresja, dyzartria, objawy pozapiramidowe oraz obniżony poziom świadomości od sedacji do śpiączki. Znaczące klinicznie objawy obejmują delirium, drgawki, śpiączkę, prawdopodobny złośliwy zespół neuroleptyczny, depresję oddechową, zachłyśnięcie, nadciśnienie lub niedociśnienie, a także zaburzenia rytmu serca (<2% przypadków). Zgony odnotowano już po dawkach około 450 mg, choć zdarzają się przeżycia po dawkach do 2 g przyjętych doustnie.
agresja, akatyzja, antidotum, częstoskurcz, delirium, depresja oddechowa, drgawki, dystonia, dyzartria, hipertermia, leczenie objawowe, monitorowanie czynności życiowych, monitorowanie EKG, nadciśnienie, napad drgawkowy, niedociśnienie, niestabilność autonomiczna, niewydolność oddechowa, objawy pozapiramidowe, obniżony poziom świadomości, olanzapina, parkinsonizm, płukanie żołądka, pobudzenie, resuscytacja, śpiączka, sztywność mięśniowa, węgiel aktywowany, zaburzenia rytmu serca, zachłyśnięcie, zapalenie płuc, zatrzymanie krążenia i oddychania, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluoxetine Aurovitas 20 mg
Fluoxetine Aurovitas, będąca selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą wystąpić zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Najczęściej obserwowane objawy to bóle głowy, nudności, bezsenność, zmęczenie oraz biegunka. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥1/10) do rzadko (≥1/10000 do <1/1000), a ich intensywność zwykle zmniejsza się podczas kontynuacji terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na myśli i zachowania samobójcze, które mogą pojawić się zwłaszcza na początku leczenia lub po zmianie dawki, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów. Ponadto, u pacjentów powyżej 50. roku życia odnotowano zwiększone ryzyko złamań kości, co może być związane z wpływem serotoniny na metabolizm kostny. Objawy odstawienne, takie jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenia i bóle głowy, występują często i zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku.
akatyzja, arytmia komorowa, ataksja, bezsenność, choroba posurowicza, depersonalizacja, drgawki, dysfagia, dysfunkcja seksualna, dyskineza, dystymia, działanie niepożądane, fluoksetyna, halucynacje, hiperprolaktynemia, hipomania, hiponatremia, idiosynkratyczne zapalenie wątroby, krwotok poporodowy, leukopenia, małopłytkowość, mania, mioklonie, myśli samobójcze, neutropenia, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie wzrostu, parestezje, priapizm, profil bezpieczeństwa, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczna martwica naskórka, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenia erekcji, zaburzenia krwi, zaburzenia mikcji, zapalenie naczyń, zatrzymanie moczu, zespół Lyella, zespół odstawienny, zespół policzkowo-językowy, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, zmniejszenie libido, zwiększona aktywność aminotransferaz - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Depralin ODT
Escytalopram w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Depralin ODT) jest przeciwwskazany u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W początkowym okresie leczenia u pacjentów z lękiem napadowym może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Należy przerwać terapię w przypadku wystąpienia drgawek lub ich nasilenia, a także zachować ostrożność u pacjentów z manią, hipomanią, cukrzycą (możliwe zaburzenia kontroli glikemii), chorobą niedokrwienną serca oraz zaburzeniami rytmu serca, w tym wydłużeniem odstępu QT. Ryzyko samobójstw jest szczególnie wysokie u osób poniżej 25. roku życia, z historią zachowań samobójczych lub nasilonymi myślami samobójczymi, co wymaga ścisłego monitorowania. W trakcie leczenia mogą pojawić się objawy akatyzji, hiponatremia, krwawienia skórne oraz ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych.
akatyzja, arytmia komorowa, bradykardia, doustny lek przeciwzakrzepowy, drżenie mięśniowe, escytalopram, hipertermia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, krwotok poporodowy, lęk napadowy, lek przeciwdepresyjny, mania, myśl samobójcza, niedobór laktazy, niekontrolowana padaczka, niepokój psychoruchowy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół torsade de pointes, zespół złego wchłaniania glukozo-galaktozy, ziele dziurawca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mozarin Swift
Escytalopram (Mozarin Swift), jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W trakcie terapii należy ściśle monitorować pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia i po zmianach dawkowania, ze względu na ryzyko nasilenia objawów lękowych, akatyzji, zespołu serotoninowego oraz objawów odstawienia, które występują u około 25% pacjentów. U pacjentów z padaczką, manią, cukrzycą, chorobami serca (w tym wydłużeniem odstępu QT) oraz zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) konieczna jest szczególna ostrożność i regularna kontrola, w tym badania EKG. Escytalopram może również wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe, co wymaga ostrożności u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.
akatyzja, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie depresyjne, depresja, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipomania, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwotok poporodowy, laktaza, leczenie elektrowstrząsami, mania, myśli samobójcze, napad drgawkowy, nietolerancja galaktozy, objawy odstawienia, odstęp QT, padaczka, plamica, SIADH, SSRI, torsade de pointes, wybroczynę, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rispolept 2 mg
Rispolept (rysperydon) jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 1, 2, 3 i 4 mg, z indywidualnym dostosowaniem dawkowania w zależności od wskazania, wieku i stanu klinicznego pacjenta. W leczeniu schizofrenii u dorosłych dawka początkowa wynosi 2 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 4 mg od drugiego dnia, a dawka optymalna to 4-6 mg/dobę; dawki powyżej 10 mg/dobę nie zwiększają skuteczności, a powyżej 16 mg/dobę nie są zalecane ze względu na brak danych bezpieczeństwa. U osób starszych dawka początkowa to 0,5 mg dwa razy na dobę, z docelową dawką 1-2 mg dwa razy na dobę. W epizodach maniakalnych dawka początkowa u dorosłych to 2 mg/dobę, z możliwością zwiększania o 1 mg/dobę do maksymalnie 6 mg/dobę. W przypadku uporczywej agresji w otępieniu Alzheimera stosuje się dawkę początkową 0,25 mg dwa razy na dobę, z dawką optymalną 0,5 mg dwa razy na dobę, a czas leczenia nie powinien przekraczać 6 tygodni. U dzieci i młodzieży (5-18 lat) dawkowanie zależy od masy ciała, z dawką początkową 0,5 mg/dobę (≥50 kg) lub 0,25 mg/dobę (<50 kg) i dawką optymalną odpowiednio 1 mg/dobę lub 0,5 mg/dobę.
akatyzja, dyskineza, dystonia, epizod maniakalny, frakcja przeciwpsychotyczna, lek przeciwpsychotyczny, objawy odstawienne, objawy pozapiramidowe, objawy psychotyczne, otępienie, otępienie w chorobie Alzheimera, parkinsonizm, ruchy mimowolne, rysperydon, schizofrenia, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia ruchowe, zaburzenia zachowania, zmniejszanie dawki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ketrel
Ketrel (kwetiapina) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa, który wymaga indywidualnej oceny w zależności od wskazań i dawki. Lek nie jest zalecany dla pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak zwiększone łaknienie, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, objawy pozapiramidowe, drażliwość oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. U młodszych pacjentów obserwowano również zmiany czynności tarczycy, a długoterminowy wpływ na wzrost, dojrzewanie i rozwój poznawczy pozostaje nieznany. W badaniach klinicznych u dorosłych z ciężką depresją w przebiegu choroby dwubiegunowej odnotowano zwiększone ryzyko objawów pozapiramidowych oraz akatyzji, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii. Ponadto, leczenie kwetiapiną wiąże się z ryzykiem niedociśnienia ortostatycznego, senności, zaburzeń metabolicznych (w tym wzrostu masy ciała, hiperglikemii, zmian lipidowych) oraz potencjalnym wydłużeniem odstępu QT, co wymaga monitorowania parametrów kardiologicznych i metabolicznych pacjentów.
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, ciężka neutropenia, depresja w chorobie dwubiegunowej, dysfagia, dyskinezy późne, enzymy wątrobowe, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertermia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, myśli samobójcze, napad padaczki, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, niepokój ruchowy, objawy pozapiramidowe, otępienie, remisja, senność, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia połykania, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zaparcie, zawroty głowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Olanzapine +pharma 5 mg
Olanzapina, lek przeciwpsychotyczny, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/100) to senność, znaczący przyrost masy ciała, eozynofilia, hiperprolaktynemia oraz zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperglikemia, hipercholesterolemia i hipertrójglicerydemia. Często występują również objawy neurologiczne (akatyzja, parkinsonizm, dyskineza), hematologiczne (leukopenia, neutropenia), niedociśnienie ortostatyczne, działania antycholinergiczne oraz przejściowe podwyższenie aminotransferaz wątrobowych. Rzadziej notuje się podwyższenie aktywności fosfatazy zasadowej, gamma-glutamylotransferazy, fosfokinazy kreatyninowej oraz stężenia kwasu moczowego. Monitorowanie pacjentów powinno obejmować ocenę parametrów metabolicznych, hematologicznych i neurologicznych, a także kontrolę masy ciała i funkcji wątroby.
akatyzja, aminotransferaza wątrobowa, cukromocz, częstoskurcz, delirium, depresja oddechowa, drgawka, dyskineza, dyzartria, działanie antycholinergiczne, eozynofilia, fosfataza zasadowa, fosfokinaza kreatyninowa, gamma-glutamylotransferaza, hiperprolaktynemia, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, objaw pozapiramidowy, olanzapina, parkinsonizm, pobudzenie psychoruchowe, przyrost masy ciała, śpiączka, środek sympatykomimetyczny, węgiel aktywowany, zaburzenie rytmu serca, zachłyśnięcie, zatrzymanie krążenia, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – AuroMirta ORO
Produkt leczniczy AuroMirta ORO, zawierający mirtazapinę w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. U dorosłych pacjentów poniżej 25 roku życia również obserwuje się podwyższone ryzyko samobójstw, co wymaga ścisłego monitorowania w początkowym okresie terapii i po zmianie dawki. W trakcie leczenia należy zwracać uwagę na objawy agranulocytozy, szczególnie u osób powyżej 65 roku życia, oraz na objawy żółtaczki, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Dawkowanie powinno być ostrożne u pacjentów z padaczką, zaburzeniami czynności wątroby (klirens mirtazapiny zmniejszony o 35%, stężenie w osoczu wzrasta o 55% po dawce 15 mg), nerek (klirens zmniejszony o 30-50%, stężenie wzrasta o 55-115% w zależności od stopnia niewydolności) oraz chorobami serca, niskim ciśnieniem krwi i cukrzycą, gdzie konieczne jest monitorowanie glikemii.
agranulocytoza, akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, częstoskurcz komorowy, depresja szpiku kostnego, dławica piersiowa, faza maniakalna, granulocytopenia, hipertermia, hiponatremia, hipotensja, jaskra z wąskim kątem przesączania, klirens kreatyniny, kontrola glikemii, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, majaczenie, mania, mioklonia, mirtazapina, morfologia krwi, myśl samobójcza, napad padaczkowy, niestabilność autonomiczna, organiczny zespół mózgowy, przerost prostaty, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, splątanie, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Chloropromazyna – Działania niepożądane
Chloropromazyna, substancja czynna leku Fenactil, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak ostre dystonie i dyskinezy (często u dzieci i młodzieży, pojawiające się w ciągu pierwszych 4 dni leczenia lub po zwiększeniu dawki), akatyzja (przy dużych dawkach początkowych), parkinsonizm (częściej u dorosłych i osób starszych, objawy pojawiają się po kilku tygodniach/miesiącach) oraz dyskinezy późne (po długotrwałym stosowaniu dużych dawek, mogą wystąpić nawet po przerwaniu terapii). Inne istotne działania niepożądane obejmują złośliwy zespół neuroleptyczny (rzadki, ale zagrażający życiu, objawiający się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi i świadomości), leukopenię u około 30% pacjentów leczonych długotrwale dużymi dawkami oraz agranulocytozę (rzadko, niezależnie od dawki). Chloropromazyna może również indukować hiperprolaktynemię, prowadzącą do mlekotoku, ginekomastii, braku miesiączki i impotencji, a także zmiany w narządzie wzroku i metaliczne przebarwienia skóry po 4-8 latach leczenia.
agranulocytoza, akatyzja, akineza, alergia kontaktowa, arytmia przedsionkowa, blok przedsionkowo-komorowy, brak miesiączki, chloropromazyna, depresja oddechowa, drżenie, dyskineza, dyskineza późna, dystonia ostra, eozynofilia, Fenactil, ginekomastia, hiperprolaktynemia, impotencja, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, parkinsonizm polekowy, pokrzywka, priapizm, reakcja fotoalergiczna, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, sztywność mięśniowa, tachykardia komorowa, toczeń rumieniowaty układowy, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia neurologiczne, zakrzepica żył głębokich, zator tętnicy płucnej, zespół odstawienia leku, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Klozapol 100 mg
Klozapina, substancja czynna leku Klozapol, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy diazepin, oksazepin, tiazepin i oksepin (kod ATC N05 AH 02), charakteryzującym się unikalnym profilem farmakodynamicznym. Wykazuje słabe powinowactwo do receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, natomiast silne działanie wobec receptora D4, a także silne działanie anty-alfa-adrenergiczne, przeciwcholinergiczne, przeciwhistaminowe i przeciwserotoninergiczne. Klinicznie klozapina wykazuje szybkie i znaczące działanie uspokajające oraz skuteczność w leczeniu schizofrenii opornej na inne leki, łagodząc zarówno objawy pozytywne, jak i negatywne. W badaniu obejmującym 319 pacjentów z lekooporną schizofrenią, 37% wykazało poprawę już w pierwszym tygodniu, a 44% po 12 miesiącach terapii, definiowaną jako co najmniej 20% redukcję w Brief Psychiatric Rating Score. Ponadto klozapina poprawia niektóre aspekty funkcji poznawczych i cechuje się mniejszym ryzykiem objawów pozapiramidowych oraz neutralnym wpływem na poziom prolaktyny, co minimalizuje ryzyko ginekomastii, mlekotoku, braku miesiączki i impotencji.
agranulocytoza, akatyzja, badanie hematologiczne, brak miesiączkowania, choroba Parkinsona, dysfagia, dystonia, działanie anty-alfa-adrenergiczne, działanie niepożądane, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, działanie przeciwserotoninergiczne, ginekomastia, granulocytopenia, impotencja, katalepsja, klasyczny lek przeciwpsychotyczny, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, lek przeciwpsychotyczny, mechanizm działania, mlekotok, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy schizofrenii, prolaktyna, receptor dopaminowy, schizofrenia lekooporna, schizofrenia oporna, układ dopaminergiczny, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie krwiotwórcze - Leksykon substancji czynnych
Cytalopram – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Depresja oraz inne zaburzenia psychiczne leczone cytalopramem wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachowań samobójczych, szczególnie u pacjentów poniżej 25. roku życia oraz u osób z historią zachowań samobójczych. Ryzyko to utrzymuje się do czasu uzyskania pełnej remisji i może nasilić się we wczesnym okresie leczenia lub po zmianie dawki, dlatego konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii. Cytalopram jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko myśli samobójczych i agresji. U osób starszych oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby zaleca się ostrożność i dostosowanie dawki. W trakcie leczenia należy monitorować objawy akatyzji, hiponatremii (szczególnie u kobiet w podeszłym wieku), a także ryzyko zespołu serotoninowego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych.
akatyzja, bradykardia, cytalopram, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, myśl samobójcza, napad drgawkowy, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, niewydolność serca, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie depresyjne, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zespół lęku napadowego, zespół serotoninowy, zespół wydłużonego odstępu QT - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Etiagen XR 200 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Etiagen XR, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o złożonym mechanizmie działania, wykazującym powinowactwo do receptorów serotoninowych 5HT₂, dopaminowych D₁ i D₂, histaminergicznych oraz alfa-adrenergicznych. Aktywny metabolit norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter noradrenaliny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT₁A, co wspiera jej skuteczność w leczeniu zaburzeń depresyjnych. W badaniach klinicznych kwetiapina w dawkach 400-800 mg/dobę wykazała istotną skuteczność w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz depresji w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym (ChAD), zarówno w monoterapii, jak i terapii wspomagającej. Długoterminowo (do 9 miesięcy w schizofrenii i do 2 lat w ChAD) kwetiapina skutecznie zapobiega nawrotom choroby, przy czym średnie dawki stosowane w badaniach wynosiły od 177 mg/dobę (depresja) do około 669 mg/dobę (schizofrenia). W populacji osób starszych (wiek 66-89 lat) potwierdzono skuteczność kwetiapiny w dawkach 50-300 mg/dobę w leczeniu dużej depresji.
akatyzja, białaczka OUN, blokada receptora dopaminowego, duża depresja, epizod maniakalny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny atypowy, lek stabilizujący nastrój, neurony mezolimbiczne, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, objawy psychotyczne, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor serotoninowy, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, transporter noradrenaliny, układ nigrostriatalny, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie depresyjne, zaburzenie schizoafektywne, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duloxetine +pharma
Duloksetyna wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią manii, chorobą afektywną dwubiegunową, napadami padaczkowymi oraz u osób z ryzykiem jaskry z wąskim kątem ze względu na możliwość rozszerzenia źrenic. Lek może powodować wzrost ciśnienia tętniczego, w tym nadciśnienie tętnicze i przełom nadciśnieniowy, zwłaszcza u pacjentów z istniejącym nadciśnieniem, co wymaga monitorowania ciśnienia, szczególnie w pierwszym miesiącu terapii. Duloksetyna jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) z powodu zwiększonego stężenia leku w osoczu. Istotne jest także ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, takich jak SSRI, SNRI, IMAO czy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, co wymaga uważnej obserwacji pacjenta.
akatyzja, buprenorfina, choroba afektywna dwubiegunowa, duloksetyna, duże zaburzenie depresyjne, hiperrefleksja, hipertermia, hiponatremia, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, mydriaza, myśli samobójcze, napad padaczkowy, neuropatia cukrzycowa, próg drgawkowy, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie źrenic, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tachykardia, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wybroczyny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie lękowe uogólnione, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sulpiryd Hasco
Sulpiryd wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, takich jak pobudzenie ruchowe przy wysokich dawkach, nasilanie agresji i pobudzenia przy niskich dawkach, a także możliwość wystąpienia zaburzeń pozapiramidowych i akatyzji, zwłaszcza u pacjentów z chorobą Parkinsona. Istotne jest monitorowanie objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego, charakteryzującego się m.in. wzrostem temperatury ciała, sztywnością mięśni i podwyższonym stężeniem kinazy kreatynowej (CPK). U osób w podeszłym wieku obserwuje się zwiększoną podatność na niedociśnienie, nadmierne uspokojenie oraz objawy pozapiramidowe, a także niewielkie zwiększenie ryzyka zgonu w przypadku otępienia. Zaleca się stopniowe odstawianie sulpirydu, aby uniknąć ostrych objawów odstawienia, takich jak nudności, wymioty, nadmierne pocenie się i bezsenność. Ponadto, sulpiryd może obniżać próg drgawkowy, co wymaga ostrożności u pacjentów z niestabilną padaczką lub historią napadów.
akatyzja, bradykardia, choroba Parkinsona, dyskineza, dystonia, działanie przeciwcholinergiczne, hiperhidroza, hipokaliemia, kinaza kreatynowa, lek przeciwparkinsonowski, napad padaczkowy, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niestabilność układu autonomicznego, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, objaw pozapiramidowy, otępienie, próg drgawkowy, ruchy mimowolne, sedacja, torsade de pointes, udar mózgu, wydłużenie odcinka QT, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zakrzep żylny, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – ParoGen
Paroksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga ostrożnego stosowania, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia, u których obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. Leczenie należy rozpoczynać po odpowiednim odstępie od terapii inhibitorami MAO (2 tygodnie po nieodwracalnych, 24 godziny po odwracalnych). Dawkowanie powinno być stopniowo zwiększane do uzyskania optymalnej odpowiedzi terapeutycznej. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów akatyzji, zespołu serotoninowego oraz maniakalnych epizodów, a także zachowań samobójczych, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii i po zmianie dawki. U pacjentów z cukrzycą może być konieczna korekta dawki leków hipoglikemizujących, a u osób z niewydolnością nerek lub wątroby zaleca się ostrożność. Paroksetyna jest silnym inhibitorem CYP2D6, co może wpływać na metabolizm tamoksyfenu, dlatego ich jednoczesne stosowanie powinno być unikane.
akatyzja, cukrzyca, depresja, depresja endogenna, doustny lek przeciwzakrzepowy, drgawka miokloniczne, hipertermia, hiponatremia, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, jaskra, jaskra z wąskim kątem przesączania, kontrola glikemii, krwotok poporodowy, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, lek serotoninergiczny, majaczenie, mania, marskość wątroby, napad drgawkowy, neuroleptyk, niepokój psychoruchowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, padaczka, parestezja, plamica, płytka krwi, prekursor serotoniny, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, splątanie, terapia elektrowstrząsowa, wybroczyna, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Orizon 0,5 mg
Przedawkowanie rysperydonu, substancji czynnej preparatu Orizon, manifestuje się nasileniem działań farmakologicznych leku, obejmującym przede wszystkim objawy neurologiczne (senność, sedacja, zaburzenia świadomości), pozapiramidowe (sztywność mięśniowa, drżenie, dystonia, akatyzja, dyskineza) oraz kardiologiczne, takie jak tachykardia (>100 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze z możliwością zapaści krążeniowej, wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG oraz ryzyko wystąpienia torsade de pointes – groźnej arytmii komorowej. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne przedawkowanie rysperydonu i paroksetyny, które znacząco zwiększa ryzyko arytmii. W przypadku podejrzenia ostrego zatrucia należy uwzględnić możliwość wielolekowego przedawkowania, co komplikuje obraz kliniczny i wymaga szerokiego monitorowania. Pacjenci z istniejącymi zaburzeniami rytmu serca, wydłużonym odstępem QT, niewydolnością wątroby lub nerek są szczególnie narażeni na ciężkie powikłania.
akatyzja, arytmia komorowa, częstoskurcz komorowy polimorficzny, drgawki, drżenie, dyskineza, dystonia, elektrokardiogram, lek przeciwcholinergiczny, lek sympatykomimetyczny, napad drgawkowy, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy pozapiramidowe, paroksetyna, przedawkowanie rysperydonu, rysperydon, sedacja, sztywność mięśniowa, tachykardia, torsade de pointes, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Orizon 2 mg
Preparat Orizon (rysperydon) dostępny jest w formie tabletek powlekanych o dawkach 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg oraz 4 mg. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz funkcji nerek i wątroby. W leczeniu schizofrenii u dorosłych zaleca się rozpoczęcie terapii od 2 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 4 mg/dobę drugiego dnia, a optymalna dawka terapeutyczna wynosi 4-6 mg/dobę, podawana raz lub dwa razy na dobę. Dawkowanie powyżej 10 mg/dobę nie zwiększa skuteczności, a dawki powyżej 16 mg/dobę nie są zalecane ze względu na brak danych bezpieczeństwa. U osób starszych dawka początkowa to 0,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 1-2 mg dwa razy na dobę. W epizodach maniakalnych w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych dawka początkowa u dorosłych wynosi 2 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 6 mg/dobę. W leczeniu uporczywej agresji w otępieniu alzheimerowskim dawka początkowa to 0,25 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 1 mg dwa razy na dobę, a czas leczenia nie powinien przekraczać 6 tygodni. U dzieci i młodzieży (5-18 lat) dawkowanie zależy od masy ciała, z dawką początkową 0,5 mg/dobę dla masy ≥50 kg i 0,25 mg/dobę dla masy <50 kg, z odpowiednim zwiększaniem dawek.
akatyzja, dawka inicjująca, dyskineza, dystonia, epizod maniakalny, frakcja przeciwpsychotyczna, frakcja rysperydonu, funkcja nerek i wątroby, lek przeciwpsychotyczny, objawy odstawienne, objawy pozapiramidowe, objawy psychotyczne, otępienie typu alzheimerowskiego, parkinsonizm, preparat depot, ruchy mimowolne, rysperydon, schizofrenia, tabletka powlekana, uporczywa agresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie zachowania - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aribit ODT 15 mg
Aribit ODT zawierający arypiprazol w dawce 15 mg wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane działania to akatyzja oraz nudności, występujące u ponad 3% pacjentów w badaniach klinicznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne zaburzenia metaboliczne, takie jak rozwój cukrzycy, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna oraz kwasica ketonowa, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Ponadto, często występują zaburzenia neurologiczne (akatyzja, drżenie mięśniowe, zaburzenia pozapiramidowe), psychiatryczne (myśli i próby samobójcze), hematologiczne (leukopenia, neutropenia, trombocytopenia) oraz reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja i obrzęk naczynioruchowy. Należy również monitorować objawy ze strony układu oddechowego (skurcz krtani, zachłystowe zapalenie płuc) oraz wątroby (niewydolność, zapalenie, żółtaczka).
akatyzja, anoreksja, arypiprazol, cukrzyca, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, drżenie mięśniowe, dysfagia, fotofobia, hipotensja ortostatyczna, kwasica ketonowa, leukopenia, myśli samobójcze, neutropenia, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójne widzenie, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja fotoalergiczna, sedacja, skurcz krtani, tachykardia, trombocytopenia, zaburzenia pozapiramidowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitalopram Genoptim
Escitalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18. roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz objawów wrogości. W początkowym okresie terapii może wystąpić paradoksalne nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. U pacjentów z padaczką konieczne jest ścisłe monitorowanie, a w przypadku wystąpienia drgawek leczenie należy przerwać. Escitalopram może wpływać na kontrolę glikemii u chorych na cukrzycę, co wymaga dostosowania leczenia hipoglikemizującego. Istotne jest także monitorowanie pacjentów pod kątem ryzyka maniakalnych epizodów, zespołu serotoninowego (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych), hiponatremii, zaburzeń krzepnięcia oraz wydłużenia odstępu QT, szczególnie u osób z chorobami serca, hipokaliemią lub hipomagnezemią.
akatyzja, bezsenność, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, depresja, drgawka kloniczna, drżenie mięśniowe, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hipertermia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kołatanie serca, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwzakrzepowy, mania, marskość wątroby, napad drgawkowy, niemiarowość komorowa, niewydolność serca, padaczka, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skaza krwotoczna, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, wybroczynę, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie depresyjne, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zaburzenie widzenia, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluxemed
Fluoksetyna wymaga szczegółowej oceny ryzyka i korzyści, zwłaszcza u dzieci i młodzieży (8-18 lat), gdzie stosowana jest wyłącznie w umiarkowanej do ciężkiej depresji. Należy monitorować objawy samobójcze, manię, hipomanię oraz reakcje alergiczne, w tym wysypki i reakcje rzekomoanafilaktyczne. U dzieci obserwowano zmniejszenie wzrostu i masy ciała oraz ryzyko opóźnienia pokwitania, co wymaga regularnej oceny wzrostu, masy ciała i stopnia rozwoju według skali Tannera. Leczenie u pacjentów z padaczką wymaga ostrożności, a u osób z niestabilnymi napadami drgawkowymi fluoksetyna jest przeciwwskazana. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki (np. podawanie co drugi dzień), natomiast u pacjentów z GFR <10 ml/min nie stwierdzono istotnych różnic w stężeniach leku. Fluoksetyna jest silnym inhibitorem CYP2D6 i może obniżać stężenie endoksyfenu, co jest istotne przy jednoczesnym leczeniu tamoksyfenem.
akatyzja, badanie EKG, doustny lek przeciwzakrzepowy, drgawki, epizod depresji, epizod dużej depresji, fluoksetyna, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP2D6, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, mania i hipomania, myśl samobójcza, napad drgawkowy, niepokój psychoruchowy, niestabilna padaczka, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, objaw odstawienia, objaw samobójczy, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rozwój poznawczy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skala Tannera, SNRI, SSRI, tamoksyfen, torsade de pointes, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zachowanie samobójcze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aripiprazole Medical Valley 30 mg
Aripiprazol, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 30 mg, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący przede wszystkim zaburzenia pozapiramidowe, takie jak akatyzja (częstość ≥ 1/100 do < 1/10) oraz nudności (często). W badaniach klinicznych u pacjentów ze schizofrenią i zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi częstość występowania akatyzji wynosiła odpowiednio do 12,1% i 6,2% w grupach leczonych aripiprazolem, przewyższając placebo. Inne często obserwowane działania to senność, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia snu oraz zmęczenie. Rzadziej występują poważne powikłania, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, zaburzenia rytmu serca (w tym torsades de pointes), oraz zaburzenia metaboliczne, w tym hiperglikemia i cukrzyca (częstość cukrzycy – często). W populacji młodzieży (13-17 lat) profil bezpieczeństwa jest podobny do dorosłych, z wyższą częstością senności i zaburzeń pozapiramidowych.
akatyzja, anoreksja, arypiprazol, arytmia komorowa, choroba zakrzepowo-zatorowa żył, drżenie, dysfagia, dystonia, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hiperseksualność, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, kwasica ketonowa, leukopenia, neutropenia, niestrawność, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, nudności, patologiczne uzależnienie od hazardu, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, reakcja fotoalergiczna, reakcja uczuleniowa, sedacja, tachykardia, torsades de pointes, trombocytopenia, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie pozapiramidowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół abstynencyjny noworodków, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kefrenex 300 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Kefrenex, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o unikatowym profilu farmakodynamicznym, wykazującym silne powinowactwo do receptorów serotoninowych 5HT2, umiarkowane do dopaminowych D1 i D2 oraz duże do receptorów histaminergicznych i α1-adrenergicznych. Mechanizm działania obejmuje selektywną blokadę receptorów 5HT2 i umiarkowaną blokadę D2, co przekłada się na skuteczność terapeutyczną w schizofrenii, chorobie afektywnej dwubiegunowej (epizody maniakalne i depresyjne) oraz niższe ryzyko objawów pozapiramidowych (7,8% vs. 8,0% placebo w schizofrenii; 11,2% vs. 11,4% placebo w manii). Skuteczność potwierdzono w dawkach od 75 do 800 mg/dobę, z farmakokinetycznym okresem półtrwania około 7 godzin, a wiązanie z receptorami utrzymuje się do 12 godzin. W leczeniu manii średnia skuteczna dawka wynosiła 600 mg/dobę, a w depresji dwubiegunowej dawki 300-600 mg/dobę wykazały istotną poprawę w skali MADRS. Kwetiapina w skojarzeniu z lekami stabilizującymi nastrój (400-800 mg/dobę) wydłuża czas do nawrotu epizodów zaburzeń nastroju.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, diwalproeks, drżenie, dyskineza, dystonia, działanie niepożądane mózgowo-naczyniowe, epizod depresyjny, epizod maniakalny, kwetiapina, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny atypowy, lek stabilizujący nastrój, lit, mania, nadciśnienie tętnicze, neuroleptyk klasyczny, neutropenia, niedoczynność tarczycy, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schemat dawkowania, schizofrenia, sztywność mięśni, transporter norepinefryny, wskaźnik odpowiedzi, zaburzenie schizoafektywne, zaćma, zespół maniakalny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ketipinor
Kwetiapina, ze względu na szerokie spektrum wskazań, wymaga indywidualnej oceny profilu bezpieczeństwa w kontekście diagnozy i dawki. Nie jest zalecana u pacjentów poniżej 18 lat z powodu braku danych klinicznych oraz zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, takich jak wzrost łaknienia, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, podwyższone ciśnienie tętnicze i zaburzenia czynności tarczycy. Długoterminowe skutki u dzieci i młodzieży nie są znane. U młodych pacjentów z chorobą dwubiegunową i schizofrenią obserwowano zwiększoną częstość objawów pozapiramidowych (EPS). Istotne jest monitorowanie ryzyka myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u osób poniżej 25 lat, z historią samouszkodzeń lub wczesnej fazy poprawy klinicznej. W badaniach klinicznych u młodych dorosłych (<25 lat) z ciężką depresją w przebiegu choroby dwubiegunowej odnotowano wzrost prób samobójczych (3,0% vs 0% placebo). Należy prowadzić ścisły nadzór kliniczny, zwłaszcza podczas rozpoczynania terapii i zmiany dawki.
agranulocytoza, akatyzja, choroba dwubiegunowa, ciężka neutropenia, depresja w chorobie dwubiegunowej, dyskineza późna, działanie antycholinergiczne, hiperglikemia, hipertermia, inhibitor MAO, jaskra z wąskim kątem, kwasica ketonowa, kwetiapina, lek trójpierścieniowy, myśli samobójcze, napad padaczkowy, niedociśnienie ortostatyczne, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, prolaktyna, przerost gruczołu krokowego, receptor muskarynowy, remisja kliniczna, rumień wielopostaciowy, schizofrenia, SNRI, SSRI, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia maniakalne, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół bezdechu śródsennego, zespół DRESS, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Alventa 150 mg
Alventa, zawierająca chlorowodorek wenlafaksyny w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu (dawki 37,5 mg, 75 mg, 150 mg), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych. Najczęściej (>1/10) obserwuje się nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym nocne poty. Szczególną uwagę należy zwrócić na zespół odstawienny po nagłym przerwaniu terapii, objawiający się zawrotami głowy, parestezjami, zaburzeniami snu, lękiem, nudnościami, drżeniem, bólami głowy, objawami grypopodobnymi oraz nadciśnieniem. U pacjentów pediatrycznych (6-17 lat) profil działań niepożądanych jest podobny do dorosłych, z dodatkowymi objawami takimi jak zmniejszenie apetytu i masy ciała, podwyższenie ciśnienia tętniczego, wzrost cholesterolu, myśli samobójcze, zwiększona wrogość oraz samookaleczenia. Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zaburzenia rytmu serca (w tym torsade de pointes, migotanie komór), wydłużenie odstępu QT, kardiomiopatię stresową, rabdomiolizę, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona), oraz zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia).
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, depersonalizacja, drgawki, drżenie, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hipercholesterolemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia Takotsubo, kołatanie serca, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, migotanie komór, myśli samobójcze, nadciśnienie, nadmierne pocenie, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowe wydzielanie ADH, niestrawność, nietrzymanie moczu, nudności, objawy grypopodobne, obniżone libido, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, pobudzenie, podwyższone ciśnienie krwi, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, suchość w jamie ustnej, szumy uszne, tachykardia, tachykardia komorowa, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia czucia, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty błędnikowe, zawroty głowy, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clopizam 50 mg
Klozapina, substancja czynna leku Clopizam, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny i tiazepiny (kod ATC: N05AH02). Charakteryzuje się unikalnym profilem receptorowym, wykazując słabe blokowanie receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, przy silnym powinowactwie do receptorów D4. Ponadto wykazuje wieloreceptorowe działanie: alfa-adrenolityczne, przeciwcholinergiczne, przeciwhistaminowe oraz antyserotoninergiczne, co przekłada się na jej skuteczność w leczeniu schizofrenii opornej na inne neuroleptyki. Klinicznie klozapina wykazuje szybkie działanie uspokajające i przeciwpsychotyczne, łagodząc zarówno objawy pozytywne, jak i negatywne schizofrenii. W badaniu otwartym na 319 pacjentach z lekooporną schizofrenią, 37% pacjentów odnotowało istotną poprawę już w pierwszym tygodniu, a 44% przed końcem 12-miesięcznej terapii, definiowaną jako zmniejszenie wyniku Brief Psychiatric Rating Score o około 20%. Ponadto obserwowano poprawę funkcji poznawczych.
agranulocytoza, akatyzja, choroba Parkinsona, clopizam, działanie alfa-adrenolityczne, działanie antyserotoninergiczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, ginekomastia, granulocytopenia, katalepsja, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, objawy negatywne schizofrenii, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne schizofrenii, ostra dystonia, pochodne diazepiny, prążkowie, prolaktyna, receptor dopaminowy, receptor muskarynowy, schizofrenia lekooporna, układ dopaminergiczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Betesda 20 mg/ml
Betesda (escytalopram) w postaci kropli doustnych (20 mg/ml) jest selektywnym inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), którego stosowanie wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, najczęściej pojawiających się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i zwykle ulegających zmniejszeniu w trakcie dalszego leczenia. Do najczęstszych działań należą ból głowy (bardzo często), nudności (bardzo często), zaburzenia psychiczne takie jak lęk, nerwowość, zmniejszenie libido (często), a także zmiany apetytu i masy ciała (często). Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak reakcje anafilaktyczne, zespół serotoninowy, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie odstępu QT i Torsades de Pointes), hiponatremię, krwawienia z przewodu pokarmowego oraz myśli i zachowania samobójcze, które wymagają ścisłego monitorowania pacjentów, zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawkowania.
akatyzja, anoreksja, bradykardia, bruksizm, depersonalizacja, dyskinezja, escytalopram, halucynacja, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, mania, myśli samobójcze, napad paniki, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, objawy odstawienia, parestezja, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, SSRI, tachykardia, torsades de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zapalenie zatok, zatrzymanie moczu, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Duloksetyna – Działania niepożądane
Duloksetyna, jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), jest stosowana w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, zaburzeń lękowych uogólnionych oraz neuropatii cukrzycowej. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje często występujące działania niepożądane, takie jak nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej, senność i zawroty głowy, które zazwyczaj mają charakter przejściowy i łagodny do umiarkowanego. Wśród poważniejszych działań niepożądanych należy zwrócić uwagę na ryzyko zespołu serotoninowego, zaburzeń rytmu serca (w tym migotania przedsionków), nadciśnienia tętniczego i przełomu nadciśnieniowego, hepatotoksyczności (w tym zapalenia wątroby i niewydolności wątroby), a także ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona. Wartości kliniczne obejmują częstość występowania ≥1/10 dla nudności i suchości w jamie ustnej, a także konieczność monitorowania enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza alkaliczna) oraz parametrów ciśnienia tętniczego i glikemii, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą. Objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu i nudności, występują często i wymagają stopniowego zmniejszania dawki.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, dyskineza, eozynofilowe zapalenie płuc, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra, krwotok z przewodu pokarmowego, migotanie przedsionków, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, neuropatia cukrzycowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, suchość jamy ustnej, uszkodzenie wątroby, zaburzenie lękowe uogólnione, zapalenie naczyń skóry, zespół nadwrażliwości, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przedawkowanie – Abilium 10 mg
Przedawkowanie arypiprazolu, nawet w dawkach znacznie przekraczających terapeutyczne (do 1260 mg u dorosłych i do 195 mg u dzieci), nie zakończyło się zgonem, jednak wiąże się z występowaniem istotnych objawów klinicznych. U dorosłych dominują letarg, senność, tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka). U dzieci obserwuje się senność, przejściową utratę świadomości oraz objawy pozapiramidowe, takie jak dystonia, dyskineza i akatyzja. Warto podkreślić, że objawy neurologiczne i krążeniowe są bardziej nasilone u dorosłych, natomiast objawy pozapiramidowe częściej dotyczą populacji pediatrycznej.
akatyzja, arypiprazol, dyskineza, dystonia, EKG, hemodializa, leczenie objawowe, leczenie podtrzymujące, letarg, monitorowanie układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, pole pod krzywą stężenia leku, senność, stężenie leku w osoczu, tachykardia, utrata świadomości, węgiel aktywowany, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Agomelatine G.L. Pharma 25 mg
Agomelatine G.L. Pharma w dawce 25 mg jest stosowana w leczeniu depresji, a jej profil bezpieczeństwa został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących ponad 8000 pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy (≥1/10), nudności, zawroty głowy (≥1/100 do <1/10), a także objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, zaparcia, ból brzucha i wymioty (często ≥1/100 do <1/10). Szczególną uwagę należy zwrócić na hepatotoksyczność – podwyższenie enzymów wątrobowych AlAT i AspAT powyżej 3-krotnej normy obserwowano u 1,2% pacjentów przy dawce 25 mg i 2,6% przy 50 mg, z rzadkimi przypadkami zapalenia wątroby, niewydolności wątroby oraz żółtaczki. W zakresie ośrodkowego układu nerwowego występują często senność i bezsenność, a także niezbyt często parestezje, migrena i akatyzja. W trakcie terapii obserwuje się również zaburzenia psychiczne, takie jak lęk i nietypowe sny (często), a także myśli i zachowania samobójcze, pobudzenie, agresję, koszmary senne, stan splątania i omamy (rzadziej).
agomelatyna, akatyzja, aminotransferaza, bezsenność, bilirubina, ból głowy, depresja, działanie niepożądane, egzema, enzym wątrobowy, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, hepatotoksyczność, migrena, myśli samobójcze, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, pokrzywka, profil bezpieczeństwa, przeszczepienie wątroby, senność, splątanie, szum uszny, wysypka rumieniowata, zaburzenie psychiczne, zaburzenie widzenia, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół niespokojnych nóg, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pramatis
Escytalopram, będący selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogości. U pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić początkowe nasilenie objawów, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Lek jest przeciwwskazany u osób z nieustabilizowaną padaczką, a u pacjentów z padaczką wyrównaną farmakologicznie wymagana jest ścisła kontrola. Należy monitorować występowanie zaburzeń czynności seksualnych, manii, hipoglikemii lub hiperglikemii u chorych na cukrzycę oraz ryzyko samobójstw, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii i po zmianach dawkowania. W trakcie leczenia mogą pojawić się objawy akatyzji, hiponatremii (zwłaszcza u osób starszych i z marskością wątroby) oraz zaburzenia krzepnięcia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub wpływających na płytki krwi.
akatyzja, badanie EKG, choroba niedokrwienna serca, depresja, dziurawiec zwyczajny, elektrowstrząsy, escytalopram, hipoglikemia i hiperglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, laktoza, mania i hipomania, nieustabilizowana padaczka, objawy odstawienia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, sumatryptan, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zachowania samobójcze, zespół serotoninowy, zmniejszanie dawki leku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Risperidone Grindeks 1 mg
Risperidone Grindeks, lek przeciwpsychotyczny, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze (≥10%) to parkinsonizm, sedacja/senność, ból głowy oraz bezsenność. Działania niepożądane są klasyfikowane według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana. Szczególnie istotne są objawy zespołu pozapiramidowego (EPS), takie jak parkinsonizm (m.in. bradykinezja, sztywność mięśni, drżenie spoczynkowe), akatyzja, dystonia i dyskineza, które mogą być zależne od dawki. Hiperprolaktynemia, również bardzo częsta, może prowadzić do ginekomastii, zaburzeń miesiączkowania, galaktorei, zaburzeń płodności i libido. Ponadto, ryzyko wydłużenia odstępu QT, arytmii komorowych oraz incydentów zakrzepowo-zatorowych wymaga monitorowania, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka.
akatyzja, akineza, amenorrhea, bezsenność śródnocna, blok przedsionkowo-komorowy, bradykinezja, choreoatetoza, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperprolaktynemia, hipokinezja, jaskra, kręcz szyi, kurcz powiek, lek przeciwpsychotyczny, migotanie przedsionków, mlekotok, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, napad toniczno-kloniczny, niedociśnienie ortostatyczne, opistotonus, paliperydon, parkinsonizm, przemijający napad niedokrwienny, rysperydon, sedacja, szczękościsk, tachykardia, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia menstruacji, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół niespokojnych nóg, zespół pozapiramidowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ryspolit 1 mg/ml
Ryspolit (rysperydon 1 mg/ml) jest związany z licznymi działaniami niepożądanymi, z których najczęstsze (≥10%) to parkinsonizm, sedacja/senność, ból głowy oraz bezsenność. Parkinsonizm i akatyzja wykazują zależność od dawki. Zespół pozapiramidowy manifestuje się różnorodnie, obejmując parkinsonizm (m.in. bradykinezja, drżenie spoczynkowe), akatyzję, dystonię i dyskinezy. Poważne działania neurologiczne to złośliwy zespół neuroleptyczny, późne dyskinezy, napady drgawkowe oraz zaburzenia naczyniowo-mózgowe. Hiperprolaktynemia może prowadzić do ginekomastii, zaburzeń miesiączkowania, mlekotoku i zaburzeń płodności. Metabolicznie obserwuje się cukrzycę (0,43% w badaniach klinicznych), hiperglikemię, istotne zwiększenie masy ciała (≥7% masy początkowej u 18% pacjentów) oraz zaburzenia lipidowe. Ryzyko kardiologiczne obejmuje wydłużenie QT, arytmie komorowe, nagły zgon, nadciśnienie i niedociśnienie, w tym ortostatyczne. Zgłaszano również żylne choroby zakrzepowo-zatorowe o nieznanej częstości.
agranulocytoza, akatyzja, akineza, amenorrhea, arytmia komorowa, bezsenność, ból głowy, bradykinezja, cukrzyca, cukrzycowa kwasica ketonowa, dyskineza, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipokineza, małopłytkowość, mlekotok, nagły zgon, napad drgawkowy, neutropenia, niedokrwienie mózgu, niedokrwistość, noworodkowy zespół odstawienny, parkinsonizm, późne dyskinezy, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rysperydon, sedacja, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia lipidowe, zaburzenia miesiączkowania, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatrzymanie akcji serca, zespół pozapiramidowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększenie masy ciała, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clopizam 200 mg
Klozapina, substancja czynna leku Clopizam (kod ATC: N05AH02), jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o unikalnym profilu receptorowym, wykazującym słabe blokowanie receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, przy jednoczesnym silnym powinowactwie do receptorów D4. Działa również alfa-adrenolitycznie, przeciwcholinergicznie, przeciwhistaminowo oraz antyserotoninergicznie, co przekłada się na skuteczność w leczeniu schizofrenii lekoopornej. Klinicznie klozapina wykazuje szybkie działanie uspokajające i przeciwpsychotyczne, łagodząc zarówno objawy pozytywne (urojenia, halucynacje), jak i negatywne (apatia, spłycenie afektu). W badaniu z udziałem 319 pacjentów opornych na leczenie, 37% wykazało poprawę już po pierwszym tygodniu, a 44% po 12 miesiącach terapii, definiowaną jako zmniejszenie wyniku o około 20% w Krótkiej Skali Oceny Psychiatrycznej (BPRS). Ponadto klozapina korzystnie wpływa na niektóre aspekty funkcji poznawczych.
agranulocytoza, akatyzja, badanie hematologiczne, choroba Parkinsona, dystonia, działanie alfa-adrenolityczne, działanie antyserotoninergiczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, ginekomastia, granulocytopenia, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, objawy negatywne schizofrenii, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne schizofrenii, pochodne diazepiny, prolaktyna, receptor dopaminowy, schizofrenia lekooporna, zaburzenia funkcji poznawczych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Medikinet CR 10 mg 10 mg
Chlorowodorek metylofenidatu w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu Medikinet CR wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących układ nerwowy, psychiczny, sercowo-naczyniowy, pokarmowy, skórny oraz inne układy. Najczęściej obserwuje się ból głowy (≥1/10), bezsenność i nerwowość (≥1/10), tachykardię, kołatanie serca (≥1/100 do <1/10), nudności i suchość w jamie ustnej (≥1/10). Rzadziej występują poważne objawy, takie jak drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, próby samobójcze, zatrzymanie krążenia czy zawał mięśnia sercowego (<1/10 000). Występują także zaburzenia naczyniowo-mózgowe, reakcje nadwrażliwości, zaburzenia hematologiczne (leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość) oraz zmiany w funkcji wątroby, w tym wzrost aktywności enzymów wątrobowych i rzadkie przypadki śpiączki wątrobowej. Objawy te wymagają szczególnej uwagi, zwłaszcza u pacjentów dorosłych, u których niektóre działania niepożądane występują częściej.
afazja, akatyzja, bradykardia, chlorowodorek metylofenidatu, dusznica bolesna, dyskineza, dyspepsja, jadłowstręt, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, krwiomocz, krwotok mózgowy, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy typu grand mal, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, omamy, pancytopenia, parestezja, plamica małopłytkowa, pokrzywka, priapizm, próba samobójcza, reakcja anafilaktyczna, rumień, rumień wielopostaciowy, skurcz dodatkowy komór, śpiączka wątrobowa, szczękościsk, tachykardia, tachykardia nadkomorowa, udar naczyniowy mózgu, wysypka polekowa, zaburzenie akomodacji, zaburzenie erekcji, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zapalenie nosogardzieli, zapalenie tętnic mózgowych, zapalenie żołądka i jelit, zawał mięśnia sercowego, zespół suchego oka, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zopridoxin 5 mg
Zopridoxin, zawierający olanzapinę, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami metabolicznymi i neurologicznymi. Najczęściej obserwuje się istotny przyrost masy ciała, który po 47 dniach terapii dotyczy 22,2% pacjentów (≥7% wzrost masy ciała), a przy długotrwałym stosowaniu (≥48 tygodni) wzrost ten występuje u 64,4% pacjentów. Ponadto, bardzo często notuje się wzrost stężenia cholesterolu (≥6,2 mmol/l), glukozy (≥7 mmol/l) i triglicerydów (≥2,26 mmol/l), co wymaga regularnego monitorowania parametrów metabolicznych. Wśród działań neurologicznych dominują senność, zawroty głowy, akatyzja, parkinsonizm oraz dyskinezy, a także rzadziej występujące napady drgawek, dystonia i złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN), stanowiący zagrożenie życia. Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość nasilenia cukrzycy, prowadzącego do kwasicy ketonowej lub śpiączki, a także na powikłania kardiologiczne, takie jak wydłużenie odstępu QTc, częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz ryzyko nagłej śmierci.
akatyzja, amnezja, brak miesiączki, cholesterol, cukromocz, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dyskinezy późne, dystonia, dyzartria, eozynofilia, ginekomastia, glukoza, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperprolaktynemia, jąkanie, kwasica ketonowa, leukopenia, małopłytkowość, migotanie komór, nagła śmierć sercowa, napady drgawkowe, neutropenia, obniżone libido, olanzapina, parkinsonizm, priapizm, prolaktyna, rabdomioliza, senność, śpiączka, triglicerydy, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia erekcji, zakrzepica zatorowa, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększenie masy ciała - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aricogan
Aripiprazol, dostępny pod nazwą handlową Aricogan, wymaga ścisłej kontroli klinicznej ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u pacjentów z chorobami psychicznymi i zaburzeniami nastroju. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami układu krążenia (np. zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia, choroba naczyń mózgowych) oraz u osób z predyspozycjami do niedociśnienia i nadciśnienia tętniczego. Konieczne jest monitorowanie ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) oraz wydłużenia odstępu QT, zwłaszcza u pacjentów z rodzinnym wywiadem tych zaburzeń. W trakcie terapii mogą pojawić się późne dyskinezy, akatyzja, parkinsonizm oraz złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS), który objawia się m.in. bardzo wysoką gorączką, sztywnością mięśni i niestabilnością autonomiczną. W przypadku wystąpienia objawów NMS lub niewyjaśnionej gorączki należy przerwać leczenie.
akatyzja, arypiprazol, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, choroba układu krążenia, dysfagia, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, kwasica ketonowa, mioglobinuria, myśli samobójcze, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, ostra niewydolność nerek, parkinsonizm, późna dyskineza, przejściowy napad niedokrwienny, psychoza związana z demencją, rabdomioliza, schizofrenia, śpiączka hiperosmotyczna, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zachłystowe zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, zespół ADHD, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Abilium
Podczas terapii arypiprazolem (Abilium) konieczna jest ścisła obserwacja pacjenta, gdyż poprawa kliniczna może nastąpić dopiero po kilku dniach do tygodni. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (np. zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia), chorobami naczyń mózgu, nadciśnieniem tętniczym oraz u osób z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE). Arypiprazol może powodować wydłużenie odstępu QT, dlatego wskazana jest ostrożność u pacjentów z rodzinnym wywiadem w tym zakresie. W trakcie leczenia obserwowano rzadkie przypadki zespołu złośliwego neuroleptycznego (NMS), napadów drgawek oraz zaburzeń pozapiramidowych, takich jak akatyzja i parkinsonizm, które wymagają monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawki. U pacjentów w podeszłym wieku z psychozą związaną z chorobą Alzheimera stwierdzono zwiększone ryzyko zgonu (3,5% vs 1,7% placebo), głównie z powodu chorób układu krążenia i zakażeń, co wyklucza wskazania do stosowania arypiprazolu w tej populacji.
ADHD, akatyzja, arypiprazol, choroba Alzheimera, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna, choroba sercowo-naczyniowa, dysfagia, epizod maniakalny, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, kwasica ketonowa, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, parkinsonizm, patologiczny hazard, późne dyskinezy, przejściowy napad niedokrwienny, psychoza związana z demencją, rabdomioliza, schizofrenia, śpiączka hiperosmotyczna, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie przewodzenia, zachłystowe zapalenie płuc, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clopizam 50 mg
Klozapina, substancja czynna leku Clopizam, jest stosowana w leczeniu schizofrenii opornej na leczenie oraz psychoz w przebiegu choroby Parkinsona, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym agranulocytozy, która występuje u około 0,78% pacjentów i w 70% przypadków pojawia się w pierwszych 18 tygodniach terapii. Konieczne jest systematyczne monitorowanie morfologii krwi, zwłaszcza liczby leukocytów, aby zapobiec powikłaniom takim jak posocznica. Inne istotne działania niepożądane obejmują napady padaczkowe związane z obniżeniem progu drgawkowego, zaburzenia sercowo-naczyniowe (częstoskurcz, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie mięśnia sercowego), a także metaboliczne zaburzenia glikemii, w tym hiperglikemię prowadzącą do kwasicy ketonowej lub śpiączki hiperosmolarnej. Często obserwuje się senność, zawroty głowy, zaparcia i nadmierne wydzielanie śliny, które mogą prowadzić do przerwania leczenia u 7,1-15,6% pacjentów.
agranulocytoza, akatyzja, częstoskurcz, depresja oddechowa, dysfagia, eozynofilia, granulocytopenia, hiperglikemia, hipertermia, kardiomiopatia, klozapina, kwasica ketonowa, leukopenia, majaczenie, małopłytkowość, nadmierne wydzielanie śliny, nadpłytkowość, napad drgawkowy, napad padaczkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedrożność jelit, obrzęk naczynioruchowy, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, ostre zapalenie trzustki, piorunująca martwica wątroby, posocznica, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, sedacja, sedacja polekowa, śpiączka hiperosmolarna, torsades de pointes, wysięk osierdziowy, zaburzenie rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wątroby, zaparcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie oddychania, zespół DRESS, zespół iglica-fala, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram Grindeks 5 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, z największą częstością i nasileniem w pierwszych dwóch tygodniach terapii, które następnie zwykle ulegają zmniejszeniu. Najczęstsze objawy obejmują bóle głowy (≥1/10), nudności (bardzo często), zaburzenia snu, zawroty głowy, parestezje oraz drżenia (≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się zespół serotoninowy, zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z hipokaliemią lub chorobami serca. W zakresie układu psychicznego często występują lęk, niepokój ruchowy, zmniejszenie popędu płciowego, a u kobiet brak orgazmu. Należy monitorować ryzyko manii, myśli i zachowań samobójczych, które mogą pojawić się także po przerwaniu leczenia. Wśród działań niepożądanych żołądkowo-jelitowych dominują nudności, biegunka, zaparcia i suchość w jamie ustnej, a także krwawienia z przewodu pokarmowego (niezbyt często).
akatyzja, bezsenność, biegunka, ból głowy, ból mięśnia, ból stawu, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, drażliwość, drgawka, drżenie, dyskinezja, gorączka, hiponatremia, impotencja, jadłowstręt, kołatanie serca, komorowe zaburzenie rytmu serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesięczny, lęk, łysienie, mania, mlekotok, myśl samobójcza, nadmierna potliwość, nadmierne pocenie, napad lęku panicznego, niedociśnienie ortostatyczne, niepokój ruchowy, nietypowy sen, nudność, obniżone libido, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pobudzenie, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, senność, siniak, splątanie, stan splątania, suchość jamy ustnej, świąd, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, zaburzenie czuciowe, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zaburzenie wytrysku, zachowanie samobójcze, zapalenie wątroby, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół serotoninowy, złamanie kości, zmęczenie