akatyzja
Akatyzja to objaw polekowy charakteryzujący się subiektywnym uczuciem niepokoju ruchowego, niemożnością pozostawania w bezruchu oraz przymusem ciągłego wykonywania ruchów, zwłaszcza kończyn dolnych. Pacjenci często opisują to jako wewnętrzny niepokój, potrzebę chodzenia, kołysania się czy niemożność usiedzenia w miejscu.
Najczęściej akatyzja występuje jako działanie niepożądane leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), szczególnie tych pierwszej generacji, ale może też pojawić się przy stosowaniu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) czy metoklopramidu. Zazwyczaj objawy rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni od rozpoczęcia leczenia lub zwiększenia dawki leku.
Diagnostyka akatyzji opiera się głównie na ocenie klinicznej, można też wykorzystać standaryzowane skale jak Barnes Akathisia Rating Scale (BARS). Leczenie obejmuje redukcję dawki lub zmianę leku wywołującego objawy, a także farmakoterapię objawową (beta-blokery, benzodiazepiny, leki antycholinergiczne). Nieleczona akatyzja może prowadzić do pogorszenia współpracy pacjenta w leczeniu, a w skrajnych przypadkach do myśli samobójczych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Haloperidol WZF
Haloperydol, lek przeciwpsychotyczny z grupy pochodnych butyrofenonu, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z psychozą związaną z otępieniem, u których ryzyko zgonu jest zwiększone 1,6-1,7-krotnie w porównaniu z placebo (4,5% vs 2,6% w 10-tygodniowych badaniach). Istotne jest monitorowanie wydłużenia odstępu QTc, które może prowadzić do komorowych zaburzeń rytmu serca i nagłego zgonu, szczególnie przy dużych dawkach, wysokim stężeniu leku, podaniu pozajelitowym oraz u pacjentów z chorobami serca, rzadkoskurczem, nadużywających alkoholu lub wolno metabolizujących CYP2D6. Zaleca się wykonanie EKG przed i w trakcie terapii oraz kontrolę elektrolitów (potas, magnez), aby minimalizować ryzyko arytmii. Ponadto, haloperydol może wywoływać złośliwy zespół neuroleptyczny, dyskinezy późne, objawy zespołu pozapiramidowego (drżenie, akatyzja, ostra dystonia) oraz napady drgawkowe, co wymaga uważnej obserwacji i odpowiedniego postępowania.
akatyzja, brak miesiączki, choroba afektywna dwubiegunowa, cytochrom P450 2D6, częstoskurcz, dyskinezy późne, ginekomastia, haloperydol, hiperprolaktynemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP3A4, komorowe zaburzenia rytmu serca, kręcz szyi, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, nadczynność tarczycy, nadużywanie alkoholu, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, nowotwór piersi, ostra dystonia, padaczka, pochodna butyrofenonu, psychoza związana z otępieniem, rzadkoskurcz, schizofrenia, skąpe miesiączkowanie, szczękościsk, tyroksyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zastój żółci, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół pozapiramidowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Anzorin 5 mg
Olanzapina, substancja czynna leku Anzorin, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami metabolicznymi, neurologicznymi i hematologicznymi. Szczególnie istotne jest bardzo częste zwiększenie masy ciała, obserwowane u 22,2% pacjentów po około 47 dniach leczenia (≥7% wzrost masy ciała) oraz u 64,4% po 48 tygodniach terapii. Towarzyszą temu zaburzenia lipidowe (wzrost cholesterolu całkowitego ≥6,2 mmol/l, LDL, triglicerydów) oraz glikemii (wzrost glukozy ≥7 mmol/l), co wymaga regularnego monitorowania i prewencji, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami do cukrzycy. Wśród działań neurologicznych dominują senność, zawroty głowy, akatyzja, parkinsonizm i dyskineza, z rzadkim, ale poważnym ryzykiem złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN). W zakresie układu sercowo-naczyniowego obserwuje się niedociśnienie ortostatyczne, bradykardię oraz wydłużenie odstępu QTc, a także rzadkie przypadki częstoskurczu komorowego i nagłej śmierci.
akatyzja, aminotransferazy, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba Parkinsona, cukrzyca, częstoskurcz komorowy, dyskineza późna, eozynofilia, ginekomastia, hiperprolaktynemia, hipotermia, kwasica ketonowa, małopłytkowość, napady drgawkowe, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, olanzapina, omamy wzrokowe, parkinsonizm, priapizm, prolaktyna, rozpad mięśni poprzecznie prążkowanych, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia profilu lipidowego, zakrzep z zatorami, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zdarzenia naczyniowo-mózgowe, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększenie masy ciała - Leksykon substancji czynnych
Zyprazydon – Przedawkowanie
Zyprazydon, atypowy lek przeciwpsychotyczny, w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych i kardiologicznych. Największa odnotowana dawka jednorazowa wynosiła 12 800 mg, co skutkowało zespołem pozapiramidowym oraz wydłużeniem odstępu QT do 446 ms, bez poważnych następstw sercowych. Typowe objawy przedawkowania obejmują zespół pozapiramidowy (parkinsonizm, akatyzja, dystonia, dyskinezy), senność, drżenie, niepokój, napady drgawkowe oraz reakcje dystoniczne głowy i szyi. Obniżenie świadomości stanowi szczególne zagrożenie ze względu na ryzyko aspiracji treści żołądkowej i powikłań oddechowych. Ze względu na ryzyko arytmii konieczne jest ciągłe monitorowanie EKG i układu krążenia.
akatyzja, amina presyjna, arytmia, atypowy lek przeciwpsychotyczny, benzodiazepina, biperiden, drżenie, dyskineza, dystonia, hipokaliemia, hipomagnezmia, hipotensja, intoksykacja, kręcz szyi, kurcz powiek, lek antycholinergiczny, napad drgawkowy, niepokój, objaw parkinsonowski, obniżenie świadomości, odstęp QT, płukanie żołądka, reakcja dystoniczna, senność, stan przedśpiączkowy, szczękościsk, węgiel aktywowany, zaburzenie przewodzenia serca, zaburzenie rytmu serca, zachłystowe zapalenie płuc, zapis EKG, zespół pozapiramidowy, zyprazydon - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Risperidone Grindeks 0,5 mg
Produkt leczniczy Risperidone Grindeks dostępny jest w formie tabletek powlekanych o dawkach od 0,5 mg do 6 mg, a dawkowanie powinno być dostosowane do wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz indywidualnej odpowiedzi na leczenie. W leczeniu schizofrenii u dorosłych zaleca się rozpoczęcie od dawki 2 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 4 mg/dobę drugiego dnia, a optymalna dawka terapeutyczna wynosi zwykle 4-6 mg/dobę, nie przekraczając 10 mg/dobę ze względu na ryzyko objawów pozapiramidowych. U osób w podeszłym wieku dawka początkowa to 0,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 1-2 mg dwa razy na dobę. W leczeniu epizodów maniakalnych dawka początkowa u dorosłych to 2 mg/dobę, z zakresem dawkowania 1-6 mg/dobę i maksymalną dawką 6 mg/dobę. U pacjentów z otępieniem w chorobie Alzheimera zalecana dawka początkowa wynosi 0,25 mg dwa razy na dobę (preferowany roztwór doustny), z możliwością zwiększenia do 1 mg dwa razy na dobę, a czas leczenia nie powinien przekraczać 6 tygodni. Dzieci i młodzież w wieku 5-18 lat o masie ciała ≥50 kg rozpoczynają leczenie od 0,5 mg/dobę, z dawką optymalną 1 mg/dobę i maksymalną 1,5 mg/dobę, natomiast dzieci o masie <50 kg zaczynają od 0,25 mg/dobę (roztwór doustny), z dawką optymalną 0,5 mg/dobę i maksymalną 0,75 mg/dobę.
akatyzja, bezsenność, choroba Alzheimera, dyskineza, dystonia, epizod maniakalny, frakcja przeciwpsychotyczna, lek depot, lek przeciw parkinsonizmowi, lek przeciwpsychotyczny, nadmierne pocenie, nudność, objaw psychotyczny, objawy odstawienne, objawy pozapiramidowe, otępienie, roztwór doustny, ruch mimowolny, rysperydon, schizofrenia, tabletka powlekana, uporczywa agresja, wymioty, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie zachowania - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zypsila 60 mg
Zyprazydon, substancja czynna leku Zypsila, był stosowany doustnie u około 6500 dorosłych pacjentów w badaniach klinicznych, gdzie najczęstszymi działaniami niepożądanymi były bezsenność, senność, ból głowy oraz pobudzenie. W zakresie kardiologicznym zyprazydon powoduje łagodne do umiarkowanego wydłużenie odstępu QT, proporcjonalne do dawki, z 12,3% pacjentów doświadczających wydłużenia o 30-60 ms oraz 1,6% z wydłużeniem powyżej 60 ms. Odnotowano 0,1% przypadków wydłużenia QTc powyżej 500 ms. Hiperprolaktynemia występowała, ale zwykle ustępowała bez konieczności przerwania terapii, a objawy kliniczne, takie jak ginekomastia, były rzadkie. Napady toniczno-kloniczne i niedociśnienie występowały u mniej niż 1% pacjentów. Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży jest podobny do dorosłych, z wyższą częstością sedacji i senności oraz objawów pozapiramidowych (>10%). W tej grupie nie stwierdzono napadów drgawek tonicznych ani niedociśnienia.
akatyzja, anorgazmia, bezsenność, ból głowy, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, drżenie, dysfagia, dyskinezy późne, dystonia, ginekomastia, hiperprolaktynemia, hipokalcemia, limfopenia, mlekotok, napad toniczno-kloniczny, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, obniżone libido, parkinsonizm, pobudzenie, priapizm, prolaktyna, przełom nadciśnieniowy, refluks żołądkowo-przełykowy, schizofrenia, sedacja, senność, torsade de pointes, utrata apetytu, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia erekcji, zaburzenia miesiączkowania, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół odstawienny noworodków, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zyprazydon - Leksykon leków
Działania niepożądane – Alpragen 0,25 mg
Alprazolam, stosowany terapeutycznie, najczęściej powoduje senność u około 10% pacjentów, która zwykle ustępuje po kilku dniach lub po redukcji dawki. Lek ten niesie ryzyko uzależnienia fizycznego i psychicznego, a nagłe odstawienie może wywołać objawy odstawienia, takie jak dysforia, bezsenność, drgawki, skurcze mięśni, wymioty, pocenie się i drżenia. W trakcie terapii obserwuje się szerokie spektrum działań niepożądanych, w tym bardzo częste bóle głowy, senność, zaburzenia pamięci, zawroty głowy, ataksję, parestezje, drżenia, zaburzenia koordynacji i równowagi, a także zaburzenia smaku i napady częściowe. Dodatkowo, mogą wystąpić reakcje paradoksalne, takie jak pobudzenie, agresja, urojenia i psychozy, szczególnie u osób starszych oraz pacjentów z chorobami psychicznymi lub nadużywających substancji psychoaktywnych.
agranulocytoza, akatyzja, alprazolam, ataksja, benzodiazepina, ból głowy, drgawka, drżenie, dysforia, dyskineza, dystonia, granulocyt, hiperprolaktynemia, hipersomnia, hiperwentylacja, kołatanie serca, letarg, napad częściowy, napad padaczkowy, niedociśnienie tętnicze, niepamięć, niewyraźne widzenie, niezborność ruchowa, omdlenie, osłupienie, parestezja, podwójne widzenie, prolaktyna, reakcja paradoksalna, sedacja, senność, siniak, skurcz mięśni, suchość jamy ustnej, szum uszny, tachykardia, uderzenie gorąca, uzależnienie fizyczne, zaburzenie depresyjne, zaburzenie mowy, zaburzenie naczynioruchowe, zaburzenie pamięci, zaburzenie poznawcze, zaburzenie smaku, zaburzenie snu, zakażenie górnych dróg oddechowych, zaparcie, zawrót głowy, zespół abstynencyjny, zespół stresu pourazowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Servenon
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz objawów wrogości. W trakcie terapii należy monitorować pacjentów pod kątem nasilenia objawów lękowych, zwłaszcza na początku leczenia, oraz ryzyka wystąpienia drgawek u osób z padaczką. U pacjentów z historią manii lub hipomanii konieczne jest zachowanie ostrożności, a w przypadku wystąpienia fazy maniakalnej leczenie należy przerwać. Terapia może wpływać na kontrolę glikemii u chorych na cukrzycę, co wymaga dostosowania leczenia hipoglikemizującego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko samobójstw, zwłaszcza u osób poniżej 25. roku życia oraz u pacjentów z historią zachowań samobójczych, co wymaga ścisłego monitorowania i edukacji pacjentów oraz opiekunów. W trakcie leczenia mogą pojawić się objawy akatyzji, hiponatremia (związana z SIADH), oraz zaburzenia krzepnięcia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, NLPZ czy kwasu acetylosalicylowego.
akatyzja, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, depresja, doustny lek przeciwzakrzepowy, dysfagia, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hipoglikemia i hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, mania i hipomania, myśli samobójcze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objawy odstawienne, padaczka, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnych, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Palifren Long 25 mg
Paliperydon, substancja czynna produktu Palifren Long, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Nie obserwuje się istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P-450, jednak należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (anksjolityki, leki nasenne, opioidy) ze względu na ryzyko nasilenia działania sedatywnego i depresyjnego na OUN. Paliperydon antagonizuje działanie lewodopy i agonistów dopaminergicznych, co jest szczególnie istotne u pacjentów z chorobą Parkinsona. Współstosowanie z karbamazepiną (200 mg 2x/dobę) powoduje zmniejszenie Cmax i AUC paliperydonu o około 37% poprzez indukcję P-gp i zwiększenie klirensu nerkowego, co wymaga dostosowania dawki. Divalproinian sodu zwiększa biodostępność paliperydonu po podaniu doustnym o około 50%, jednak nie wpływa istotnie na farmakokinetykę po podaniu domięśniowym. Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami wydłużającymi odstęp QT, lekami obniżającymi próg drgawkowy (fenotiazyny, butyrofenony, trójpierścieniowe, SSRI, tramadol, meflokina) oraz alkoholem ze względu na wysokie ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym napadów drgawkowych, zaburzeń rytmu serca i nasilenia sedacji.
agoniści dopaminergiczni, akatyzja, anksjolityki, butyrofenony, choroba Parkinsona, diwalproinian sodu, działanie ośrodkowe, enzymy CYP, fenotiazyny, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, karbamazepina, klirens nerkowy, kwas walproinowy, leki nasenne, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwmalaryczne, leki przeciwpsychotyczne, leki psychostymulujące, leki trójpierścieniowe, meflokina, metylofenidat, objawy pozapiramidowe, obniżenie progu drgawkowego, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, sedacja, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, sztywność mięśniowa, tramadol, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symquel XR
Symquel XR (kwetiapina) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa zależny od wskazań i dawki, z ograniczonymi danymi dotyczącymi długoterminowego stosowania u pacjentów z epizodami ciężkiej depresji. Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, objawy pozapiramidowe, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zmiany w funkcji tarczycy. U dorosłych obserwuje się ryzyko objawów pozapiramidowych, akatyzji, niedociśnienia ortostatycznego, senności, zaburzeń metabolicznych (wzrost masy ciała, hiperglikemia, dyslipidemia) oraz potencjalne powikłania kardiologiczne, w tym rzadkie przypadki kardiomiopatii i zapalenia mięśnia sercowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych oraz na możliwość wystąpienia ciężkiej neutropenii (neutrofile <0,5 × 10⁹/l), wymagającej monitorowania i przerwania terapii przy neutrofilach <1,0 × 10⁹/l. Zaleca się stopniowe odstawianie leku w celu uniknięcia objawów odstawiennych.
agranulocytoza, akatyzja, choroba Parkinsona, ciężka neutropenia, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie tętnicze krwi, dysfagia, dyskinezy późne, eozynofilia, epizod ciężkiej depresji, epizod maniakalny, fenytoina, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem przesączania, kamica żółciowa, karbamazepina, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, lek serotoninergiczny, myśli samobójcze, neutrofilia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, parkinsonizm, polidypsja, polifagia, poliuria, prolaktyna w surowicy, remisja, rozrost gruczołu krokowego, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, wysypka z eozynofilią, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zastój moczu, zespół bezdechu sennego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Duloksetyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Duloksetyna wymaga ostrożności u pacjentów z historią epizodów manii, chorobą afektywną dwubiegunową oraz napadami padaczkowymi ze względu na ryzyko indukcji maniakalnego epizodu i napadów drgawkowych. Zgłaszano przypadki mydriazy, co nakłada konieczność szczególnej uwagi u osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym lub ryzykiem ostrej jaskry z wąskim kątem przesączania. Duloksetyna może powodować wzrost ciśnienia tętniczego, w tym nadciśnienie klinicznie istotne i przełom nadciśnieniowy, zwłaszcza u pacjentów z istniejącym nadciśnieniem. Zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego, szczególnie w pierwszym miesiącu terapii, oraz ostrożność u pacjentów z chorobami serca. U pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min (ciężkie zaburzenia czynności nerek, hemodializa) stosowanie jest przeciwwskazane, a u osób z klirensem 30-80 ml/min konieczne jest dostosowanie dawki. Duloksetyna może wywołać zespół serotoninowy, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych (SSRI, SNRI, TLPD, tryptany, IMAO, buprenorfina, leki przeciwpsychotyczne), objawiający się zmianami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi i objawami żołądkowo-jelitowymi. W przypadku podejrzenia zespołu serotoninowego należy rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duże zaburzenie depresyjne, dziurawiec zwyczajny, epizod manii, hiperrefleksja, hiponatremia, IMAO, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, krwotok poporodowy, lek serotoninergiczny, mydriaza, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, napad padaczkowy, neuropatia cukrzycowa, neuroprzekaźnictwo serotoninergiczne, objawy odstawienne, parestezje, plamica, przełom nadciśnieniowy, SIADH, SNRI, SSRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wybroczyny, zaburzenia czynności seksualnych, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie lękowe uogólnione, zapalenie wątroby, zespół serotoninowy, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitalopram LEK-AM
Escitalopram LEK-AM, będący selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. W początkowym okresie terapii może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około dwóch tygodniach. U pacjentów z padaczką leczenie należy przerwać w przypadku wystąpienia drgawek lub ich nasilenia, a u osób z niestabilną padaczką SSRI są przeciwwskazane. Należy również monitorować pacjentów z historią manii lub hipomanii, a w przypadku wystąpienia fazy maniakalnej lek należy odstawić. Leczenie może wpływać na kontrolę glikemii u chorych na cukrzycę, co może wymagać dostosowania dawki insuliny lub leków hipoglikemizujących.
akatyzja, arytmia komorowa, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, depresja, dziurawiec zwyczajny, elektrowstrząsy, escytalopram, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipomania, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, kontrola glikemii, krwotok poporodowy, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, mania, myśli samobójcze, napad lęku, niestabilna padaczka, niewydolność serca, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, skaza krwotoczna, torsade de pointes, wybroczynowa plamica, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności seksualnych, zaburzenie lękowe, zawał mięśnia sercowego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Valdocef 500 mg
Przedawkowanie cefadroksylu, substancji czynnej leku Valdocef 500 mg, może prowadzić do objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego (omamy, hiperrefleksja, objawy pozapiramidowe, stany pomroczne, śpiączka) oraz układu pokarmowego (nudności). Dodatkowo obserwuje się zaburzenia czynności nerek, manifestujące się upośledzeniem filtracji kłębuszkowej i funkcji wydalniczej, co wymaga monitorowania parametrów nerkowych (stężenie kreatyniny, mocznika, GFR) oraz równowagi wodno-elektrolitowej (sód, potas, chlorki, wapń, magnez). Objawy neurologiczne mogą imitować inne stany neurologiczne, dlatego konieczna jest dokładna ocena kliniczna i neurologiczna pacjenta.
akatyzja, antybiotyk cefalosporynowy, cefalosporyna, choroba Parkinsona, ciśnienie tętnicze, dekontaminacja przewodu pokarmowego, filtracja kłębuszkowa, gazometria krwi tętniczej, hemodializa, hiperrefleksja, kreatynina, niewydolność nerek, nudności, objawy pozapiramidowe, odruch ścięgnisty, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, przedawkowanie cefadroksylu, równowaga wodno-elektrolitowa, śpiączka, stan pomroczny, toksyczność, układ pokarmowy, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przedawkowanie – Zolafren 20 mg
Przedawkowanie olanzapiny, substancji czynnej Zolafrenu, stanowi poważne zagrożenie dla życia, z udokumentowanymi przypadkami zgonów po jednorazowej dawce ≥450 mg, choć zdarzają się też przeżycia po dawkach do około 2 g. Objawy przedawkowania obejmują szerokie spektrum zaburzeń, głównie ze strony OUN i układu sercowo-naczyniowego, takie jak częstoskurcz, pobudzenie, dyzartria, objawy pozapiramidowe, obniżony poziom świadomości (od sedacji do śpiączki), delirium, drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, depresja oddechowa, zachłyśnięcie, zaburzenia ciśnienia tętniczego i rytmu serca (<2% przypadków), a także zatrzymanie krążenia i oddychania. Szczególnie istotne klinicznie są stany zagrożenia życia, wymagające natychmiastowej interwencji.
akatyzja, arytmia serca, aspiracja treści żołądkowej, częstoskurcz, delirium, depresja oddechowa, dostępność biologiczna, drgawki, dystonia, dyzartria, hipertermia, hipoksemia, leczenie niedociśnienia, napad padaczkowy, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, przedawkowanie olanzapiny, receptor beta-adrenergiczny, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, śpiączka, środek sympatykomimetyczny, stan splątania, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, zaburzenia autonomiczne, zaburzenia rytmu serca, zachłyśnięcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie krążenia, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aripiprazole Medical Valley
Podczas terapii arypiprazolem należy uwzględnić opóźnioną poprawę kliniczną, która może pojawić się po kilku dniach lub tygodniach, co wymaga ścisłej obserwacji pacjenta, zwłaszcza u osób z wysokim ryzykiem zachowań samobójczych. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (np. zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia), chorobami naczyń mózgu, stanami predysponującymi do niedociśnienia oraz nadciśnieniem tętniczym. W trakcie leczenia obserwowano ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE), dlatego konieczna jest identyfikacja i profilaktyka czynników ryzyka. Arypiprazol może wydłużać odstęp QT, choć częstość tego zjawiska jest porównywalna z placebo, jednak wymagana jest ostrożność u pacjentów z rodzinnym wywiadem wydłużenia QT. Należy monitorować objawy późnych dyskinez, akatyzji i parkinsonizmu, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, oraz rozważyć zmniejszenie dawki lub odstawienie leku w przypadku ich wystąpienia.
ADHD, akatyzja, choroba Alzheimera, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna, choroba psychiczna, choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca, częstoskurcz, dysfagia, gruczolak przysadki, hiperglikemia, kompulsywne objadanie się, kwasica ketonowa, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, parkinsonizm, polidypsja, poliuria, późna dyskineza, przejściowy napad niedokrwienny, psychoza związana z demencją, rabdomioliza, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, śpiączka hiperosmolarna, sztywność mięśniowa, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie krążenia mózgowego, zaburzenie nastroju, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zaburzenie tarczycy, zachłystowe zapalenie płuc, zachowanie samobójcze, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Aricogan 10 mg
Przedawkowanie arypiprazolu, substancji czynnej leku Aricogan, może prowadzić do różnorodnych objawów klinicznych, które różnią się w zależności od grupy wiekowej. U dorosłych odnotowano przypadki przedawkowania do 1260 mg, manifestujące się letargiem, sennością, tachykardią, wzrostem ciśnienia tętniczego oraz objawami żołądkowo-jelitowymi (nudności, wymioty, biegunka). U dzieci dawki przedawkowania sięgały do 195 mg i charakteryzowały się sennością, przejściową utratą świadomości oraz objawami pozapiramidowymi, takimi jak dystonia, drżenie i sztywność mięśniowa. W obu grupach brak było przypadków śmiertelnych, co wskazuje na stosunkowo niskie ryzyko zgonu przy nawet wysokich dawkach.
akatyzja, badania farmakokinetyczne, drżenie, dystonia, EKG, hemodializa, letarg, nadciśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, parametry farmakokinetyczne, parkinsonizm, przedawkowanie arypiprazolu, spowolnienie psychoruchowe, stan czuwania, sztywność mięśniowa, tachykardia, utrata świadomości, węgiel aktywowany, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Citaxin
Cytalopram, substancja czynna leku Citaxin, wymaga szczególnej ostrożności u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz objawów wrogości. U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się podwyższone ryzyko hiponatremii spowodowanej nieprawidłowym wydzielaniem wazopresyny. Dawkowanie u osób z niewydolnością nerek i wątroby powinno być dostosowane zgodnie z charakterystyką produktu. W początkowym okresie terapii konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów, zwłaszcza tych poniżej 25 roku życia, z uwagi na ryzyko nasilenia myśli samobójczych i zachowań autoagresywnych. U pacjentów z zespołem lęku napadowego możliwe jest przejściowe nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około dwóch tygodniach leczenia. Ponadto, cytalopram może wywoływać akatyzję, hiponatremię, a u pacjentów z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym – fazę maniakalną, co wymaga przerwania terapii.
akatyzja, bezsenność, bradykardia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cytalopram, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziedziczna nietolerancja galaktozy, elektrowstrząsy, faza maniakalna, glikemia, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor monoaminooksydazy typu A, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra zamkniętego kąta, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie do skóry, krwotok poporodowy, lek serotoninergiczny, napad padaczkowy, niedobór laktazy, niewydolność nerek i wątroby, niewydolność serca, parestezja, plamica, remisja, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, splątanie, torsade de pointes, wrogość, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół lęku napadowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Mirtazapina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Mirtazapina jest lekiem przeciwdepresyjnym, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. U dorosłych pacjentów, zwłaszcza poniżej 25 roku życia, obserwuje się podwyższone ryzyko myśli i zachowań samobójczych, co wymaga ścisłego monitorowania, szczególnie na początku terapii i po zmianie dawki. W trakcie leczenia należy zwracać uwagę na objawy agranulocytozy, zwłaszcza u osób powyżej 65 lat, oraz na objawy żółtaczki, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek obserwuje się odpowiednio do 35% i 50% zmniejszenie klirensu mirtazapiny oraz wzrost stężenia leku w osoczu do 115%, co wymaga dostosowania dawki i regularnego monitorowania. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i nagłych zgonów, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc.
agranulocytoza, akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, częstoskurcz komorowy, depresja, depresja szpiku kostnego, faza depresyjna, faza maniakalna, fenyloketonuria, hiponatremia, jaskra ostra, myśl samobójcza, napad drgawkowy, nietolerancja galaktozy, organiczny zespół mózgowy, pęcherzowe zapalenie skóry, reakcja polekowa z eozynofilią, remisja, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie psychotyczne, zachowanie samobójcze, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oriven
Stosowanie wenlafaksyny (Oriven) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego, zaburzeń rytmu serca (wydłużenie QT, Torsade de Pointes), nadciśnienia tętniczego, drgawek oraz hiponatremii. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią zachowań samobójczych, młodych poniżej 25 roku życia oraz osoby z chorobami serca. Zaleca się ścisłe monitorowanie stanu klinicznego, zwłaszcza w początkowej fazie terapii i podczas zmiany dawkowania. Abstynencja alkoholowa jest obligatoryjna, gdyż alkohol nasila depresyjny wpływ na OUN i zwiększa ryzyko przedawkowania. Produkt nie jest wskazany u osób poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. W trakcie terapii należy kontrolować ciśnienie tętnicze oraz stężenie cholesterolu, a także obserwować objawy odstawienia, które mogą wystąpić u około 31% pacjentów (w porównaniu do 17% placebo) i obejmują m.in. zawroty głowy, parestezje, bezsenność, nudności i nadciśnienie tętnicze.
agresja, akatyzja, cholesterol w surowicy, depresja, drgawki, epizod dużej depresji, fencyklidyna, hipomania, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwotok poporodowy, mania, ośrodkowy układ nerwowy, próchnica, SIADH, SNRI, SSRI, tachykardia, TLPD, torsade de pointes, tryptan, wenlafaksyna, zaburzenia nastroju, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mirtagen 15 mg
Terapia mirtazapiną (Mirtagen) wiąże się z występowaniem licznych działań niepożądanych, które mogą być trudne do odróżnienia od objawów samej choroby depresyjnej. Na podstawie metaanalizy 20 randomizowanych badań kontrolowanych placebo (1501 pacjentów, dawki do 60 mg, czas leczenia do 12 tygodni) najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi (≥5%) są: senność, uspokojenie, suchość w jamie ustnej, zwiększenie masy ciała i apetytu, zawroty głowy oraz zmęczenie. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka, DRESS, pęcherzowe zapalenie skóry i rumień wielopostaciowy, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia. Ponadto, rzadkie, ale poważne zaburzenia hematologiczne (granulocytopenia, agranulocytoza, anemia plastyczna, trombocytopenia) oraz zaburzenia psychiczne, w tym myśli i zachowania samobójcze, wymagają ścisłego monitorowania pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii.
agranulocytoza, akatyzja, aminotransferaza, anemia aplastyczna, drgawki, dyzartria, eozynofilia, gamma-glutamylotransferaza, granulocytopenia, hiperkinezja, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, hormon antydiuretyczny, kinaza kreatynowa, koszmary senne, mirtazapina, myśli samobójcze, niepokój psychoruchowy, niepożądana reakcja skórna, obrzęk uogólniony, parestezja, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, priapizm, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, senność, somnambulizm, suchość jamy ustnej, toksyczna martwica naskórka, trombocytopenia, zaburzenie depresyjne, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, zmęczenie, zwiększenie masy ciała, zwiększony apetyt - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pramatis
Escitalopram, substancja czynna leku Pramatis, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i nie powinien być stosowany u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz objawów wrogości. U pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić paradoksalne nasilenie objawów lękowych w początkowym okresie terapii, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. W przypadku padaczki stosowanie escytalopramu wymaga ostrożności – lek należy odstawić przy pierwszych napadach drgawkowych lub ich nasileniu. Ponadto, SSRI mogą powodować zaburzenia czynności seksualnych, które mogą utrzymywać się nawet po odstawieniu leku. U pacjentów z manią lub hipomanią w wywiadzie konieczne jest monitorowanie stanu klinicznego, a w razie wystąpienia fazy maniakalnej leczenie należy przerwać.
akatyzja, cukrzyca, depresja, duże zaburzenie depresyjne, escytalopram, hipoglikemia i hiperglikemia, hiponatremia, krwawienie śródskórne, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwzakrzepowy, mania i hipomania, myśl samobójcza, napad drgawkowy, NLPZ, padaczka, SNRI, SSRI, terapia elektrowstrząsowa, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, zespół SIADH - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Akineton 5 mg/ml
Akineton w postaci roztworu do wstrzykiwań (5 mg/ml biperydenu mleczanu, co odpowiada 3,9 mg biperydenu w 1 ml) jest wskazany w leczeniu objawów choroby Parkinsona, takich jak sztywność mięśniowa, drżenie spoczynkowe oraz bradykinezja. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w terapii zaburzeń pozapiramidowych indukowanych przez neuroleptyki, w tym wczesnych dyskinez, akatyzji oraz objawów parkinsonowskich. Akineton jest również skuteczny w leczeniu dystonii uogólnionej i odcinkowej, zespołu Meige’a, blefarospazmu oraz spastycznego kręczu karku, co czyni go wszechstronnym środkiem w terapii różnorodnych zaburzeń motorycznych o podłożu pozapiramidowym.
akatyzja, blepharospasmus, bradykinezja, choroba Parkinsona, drżenie, dyskineza, dystonia odcinkowa, dystonia uogólniona, neuroleptyk, objawy parkinsonowskie, parkinsonizm, pestycyd fosforoorganiczny, reakcja dystoniczna, sztywność mięśniowa, torticollis spasmodicus, układ pozapiramidowy, układ przywspółczulny, zaburzenia pozapiramidowe, zatrucie nikotyną, zatrucie związkami fosforoorganicznymi, zespół Meige’a, zespół pozapiramidowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amitriptylinum VP 10 mg
Amitryptylina, jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (TLPD), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą być mylone z objawami samej depresji, takimi jak ból głowy, drżenie, zaburzenia uwagi, zaparcia czy zmniejszone libido. Najpoważniejsze działania niepożądane obejmują kardiologiczne powikłania, takie jak blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi pęczka Hisa (często), arytmie (rzadko), kardiomiopatie i torsade de pointes (bardzo rzadko), a także zapalenia mięśnia sercowego o podłożu nadwrażliwości (częstość nieznana). Ponadto, lek może indukować myśli i zachowania samobójcze, stany maniakalne, majaczenie, drgawki oraz zaburzenia pozapiramidowe. Rzadkie, ale istotne powikłania hematologiczne to zahamowanie czynności szpiku kostnego, agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia i małopłytkowość, które wymagają regularnej kontroli morfologii krwi. W okulistyce należy zwrócić uwagę na ryzyko ostrej jaskry (bardzo rzadko) oraz zaburzenia akomodacji i rozszerzenie źrenic, które mogą prowadzić do poważnych powikłań.
agranulocytoza, akatyzja, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, amitryptylina, arytmia, ataksja, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, cholestatyczna choroba wątroby, drgawki, eozynofilia, fotosensytyzacja, ginekomastia, hipertermia, hiponatremia, jaskra ostra, kardiomiopatia, kołatanie serca, leukopenia, libido, majaczenie, małopłytkowość, mlekotok, myśli samobójcze, nadmierna potliwość, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk języka, parestezja, polineuropatia, porażenna niedrożność jelit, powiększenie gruczołów ślinowych, rozszerzenie źrenic, senność, stan maniakalny, suchość jamy ustnej, suchość oka, szum uszny, tachykardia, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie akomodacji, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zaburzenie mikcji, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie smaku, zaburzenie uwagi, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół Löfflera, złamanie kości, żółtaczka, zwiększenie ciśnienia śródgałkowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ayupil 100 mg
Klozapina, substancja czynna leku Ayupil, jest atypowym neuroleptykiem z grupy diazepin, oksazepin i tiazepin (kod ATC: N05A H02), charakteryzującym się unikalnym profilem farmakodynamicznym. Wykazuje słabe powinowactwo do receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, natomiast silne do receptorów D4, alfa-adrenolityczne, przeciwcholinergiczne, przeciwhistaminowe oraz przeciwserotoninergiczne. Klinicznie klozapina wykazuje szybkie i znaczące działanie uspokajające i przeciwpsychotyczne, szczególnie u pacjentów z lekooporną schizofrenią, łagodząc zarówno objawy pozytywne, jak i negatywne. W badaniu z udziałem 319 pacjentów, 37% wykazało poprawę już po pierwszym tygodniu, a po 12 miesiącach dodatkowe 44% pacjentów osiągnęło co najmniej 20% redukcję w Krótkiej Skali Oceny Psychiatrycznej (Brief Psychiatric Rating Score). Ponadto klozapina poprawia niektóre funkcje poznawcze u leczonych pacjentów.
agranulocytoza, akatyzja, badanie hematologiczne, brak miesiączkowania, diazepiny oksazepiny tiazepiny, dystonia, działania niepożądane hematologiczne, działanie alfa-adrenolityczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, działanie przeciwserotoninergiczne, działanie uspokajające, ginekomastia, granulocytopenia, impotencja, katalepsja, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, neuroleptyk, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, prolaktyna, psychoza w chorobie Parkinsona, receptor dopaminowy, schizofrenia lekooporna, substancja czynna, zaburzenia funkcji poznawczych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arketis tabletki 20 mg 20 mg
Arketis Tabletki 20 mg zawierają paroksetynę chlorowodorku bezwodnego w dawce 20 mg i wykazują szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą występować z różną częstością. Do najczęstszych należą nudności (bardzo często), zaburzenia czynności płciowych, senność, bezsenność, pobudzenie, nietypowe sny, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia koncentracji, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, biegunka, wymioty oraz nadmierne pocenie się. Niezbyt często obserwuje się leukopenię, nieprawidłowe krwawienia, zaburzenia kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą, rozszerzenie źrenic, tachykardię zatokową, zmiany ciśnienia tętniczego, wysypkę, świąd, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu. Rzadko występują trombocytopenia, hiponatremia, drgawki, zespół niespokojnych nóg, bradykardia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, bóle mięśni i stawów, hiperprolaktynemia, zaburzenia miesiączkowania oraz zaburzenia psychiczne takie jak mania, lęk, napady paniki i akatyzja. Bardzo rzadko mogą pojawić się ciężkie reakcje alergiczne, zespół SIADH, zespół serotoninowy, ostra jaskra, ciężkie skórne reakcje (np. zespół Stevensa-Johnsona), zapalenie wątroby, priapizm oraz obrzęki obwodowe.
akatyzja, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, depersonalizacja, drgawka, dystonia ustno-twarzowa, hiperkineza, hiperprolaktynemia, hiperrefleksja, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, krwotoczna miesiączka, krwotok poporodowy, leukopenia, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, mioklonia, mlekotok, napad paniki, nieprawidłowe krwawienie, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, objaw pozapiramidowy, obrzęk naczynioruchowy, omam, ostra jaskra, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, SIADH, stan splątania, szum uszny, tachykardia, tachykardia zatokowa, toksyczna martwica naskórka, trombocytopenia, zaburzenie kontroli glikemii, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół niespokojnych nóg, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pernazinum 100 mg
Lek Pernazinum, zawierający perazynę, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania i układów narządowych zgodnie z MedDRA. W zakresie układu sercowo-naczyniowego najczęściej obserwuje się ortostatyczny spadek ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca u około 15% pacjentów, szczególnie na początku terapii i przy wyższych dawkach. Zmiany w zapisie EKG występują bardzo często i mają charakter przemijający, dlatego u pacjentów z chorobami mięśnia sercowego zaleca się regularną kontrolę EKG. W zakresie układu nerwowego mogą pojawić się ostra dyskineza (ok. 1% pacjentów), polekowy zespół Parkinsona, akatyzja oraz rzadko późne dyskinezy. Złośliwy zespół neuroleptyczny nie został dotychczas odnotowany po stosowaniu Pernazinum. Często występuje sedacja, a także zaburzenia snu, splątanie, niepokój i depresja, która może wymagać zmniejszenia dawki lub zmiany leku. Wśród działań niepożądanych wymienia się również zaburzenia hematologiczne (leukopenia, eozynofilia, granulocytopenia), zmiany w funkcji wątroby (bezobjawowe podwyższenie enzymów u 43% pacjentów), a także zaburzenia widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego.
agranulocytoza, akatyzja, charakterystyka produktu leczniczego, cholestaza wewnątrzwątrobowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja polekowa, dezorientacja, dystonia ustno-twarzowa, eozynofilia, ginekomastia, granulocytopenia, lek cholinolityczny, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie jelita, mlekotok, neuroleptyk, niedokrwistość aplastyczna, nietrzymanie moczu, obniżenie libido, odczyn alergiczny skórny, ortostatyczny spadek ciśnienia, ostra dyskineza, ostre zapalenie wątroby, otępienie, parkinsonizm, perazyna, pigmentacja oka, pochodne benzodiazepiny, późna dyskineza, późna dystonia, przekrwienie śluzówki nosa, receptor GABA-ergiczny, sedacja, test tolerancji glukozy, toczeń rumieniowaty, zaburzenia erekcji, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia rytmu serca, zapis EKG, zatrzymanie moczu, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram LEK-AM 20 mg
Escytalopram, stosowany głównie w terapii zaburzeń depresyjnych i lękowych, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach leczenia, a następnie ulegają zmniejszeniu. Do najczęstszych działań należą bóle głowy (>1/10), nudności (>1/10), bezsenność, senność, zawroty głowy, zmniejszenie lub zwiększenie łaknienia oraz zaburzenia seksualne, takie jak zmniejszenie popędu płciowego i brak orgazmu. Rzadziej obserwuje się poważniejsze reakcje, takie jak trombocytopenia, reakcje anafilaktyczne, hiponatremia, zespół serotoninowy, wydłużenie odstępu QT oraz arytmie komorowe, w tym torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka (kobiety, hipokaliemia, choroby serca). Warto podkreślić, że odstawienie escytalopramu powinno odbywać się stopniowo, aby uniknąć objawów odstawienia, takich jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenia czy kołatanie serca.
akatyzja, arytmia komorowa, badanie kliniczne kontrolowane placebo, bradykardia, bruksizm, depersonalizacja, dyskineza, escytalopram, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipokaliemia, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, jadłowstręt, kołatanie serca, krwotok maciczny, krwotok miesięczny, krwotok poporodowy, mlekotok, myśl samobójcza, napad panicznego lęku, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SNRI, SSRI, stan splątania, tachykardia, TLPD, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, wazopresyna, wydłużenie odstępu QT, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aribit ODT
Podczas terapii arypiprazolem (Aribit ODT) konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia, ze względu na ryzyko wystąpienia zachowań samobójczych, szczególnie u osób z chorobami psychicznymi i zaburzeniami nastroju. Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia, nadciśnienie tętnicze) oraz u osób z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE). Arypiprazol może powodować wydłużenie odstępu QT, dlatego wskazana jest ostrożność u pacjentów z rodzinnym wywiadem wydłużenia QT. W trakcie leczenia obserwowano rzadkie przypadki późnych dyskinez, akatyzji, parkinsonizmu oraz potencjalnie śmiertelnego Złośliwego Zespołu Neuroleptycznego (NMS), którego objawy obejmują wysoką gorączkę, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości i niestabilność autonomiczną. W przypadku podejrzenia NMS należy natychmiast przerwać leczenie. Ponadto, u pacjentów z napadami drgawkowymi w wywiadzie zaleca się ostrożność ze względu na ryzyko zaostrzenia napadów.
akatyzja, arypiprazol, brak laktazy, choroba Alzheimera, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, dysfagia, działanie niepożądane krążenia mózgowego, fenyloketonuria, fosfokinaza kreatynowa, gruczolak przysadki, hiperglikemia, kwasica ketonowa, leczenie przeciwpsychotyczne, mioglobinuria, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, parkinsonizm, patologiczne uzależnienie od hazardu, późna dyskineza, przejściowy napad niedokrwienia, psychoza związana z demencją, rabdomioliza, schizofrenia, śpiączka hiperosmotyczna, udar, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie nastroju, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie tarczycy, zachłystowe zapalenie płuc, zachowanie samobójcze, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, zespół nadpobudliwości psychoruchowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metoclopramidi hydrochloridum Noridem
Metoklopramid wymaga ścisłego przestrzegania zalecanych dawek i schematów dawkowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza neurologicznych i sercowo-naczyniowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy pozapiramidowe, które najczęściej występują u dzieci i młodzieży oraz po podaniu wysokich dawek, pojawiające się zwykle na początku terapii i mogące wymagać leczenia benzodiazepinami u dzieci lub lekami antycholinergicznymi u dorosłych. Zalecany odstęp między dawkami to minimum 6 godzin, aby uniknąć przedawkowania. Długotrwałe stosowanie powyżej 3 miesięcy zwiększa ryzyko dyskinez późnych, które mogą być nieodwracalne, zwłaszcza u osób starszych. W trakcie terapii należy monitorować ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego oraz nasilenia objawów choroby Parkinsona, a także unikać stosowania u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi i przyjmujących inne leki działające na OUN.
akatyzja, benzodiazepina, błękit metylenowy, choroba Parkinsona, ciężka bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, dyskineza późna, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane, lek neuroleptyczny, methemoglobinemia, metoklopramid chlorowodorek, niedobór reduktazy NADH cytochromu b5, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, objawy pozapiramidowe, reakcja pozapiramidowa, wydłużenie odstępu QT, wysoka dawka leku, zaburzenie przewodzenia w sercu, zapaść krążenia, zatrzymanie akcji serca, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Medikinet CR 30 mg 30 mg
Metylofenidat, substancja czynna Medikinet CR 30 mg (kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących układ nerwowy, psychiczny, krążenia, naczyniowy, pokarmowy, wątrobowy, hematologiczny oraz inne. Najczęściej obserwuje się ból głowy (≥1/10), bezsenność, nerwowość, tachykardię, nadciśnienie tętnicze, nudności i suchość w jamie ustnej. Rzadziej występują poważne powikłania, takie jak drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, udary mózgu, zawał mięśnia sercowego, próby samobójcze, pancytopenia czy śpiączka wątrobowa. U dzieci długotrwałe stosowanie może prowadzić do opóźnienia wzrostu i zmniejszenia masy ciała, co wymaga regularnej kontroli parametrów antropometrycznych. Działania niepożądane klasyfikuje się według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana.
akatyzja, bezsenność, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, drgawki, drżenie, dusznica bolesna, dyskineza, dyspepsja, hiperaktywność psychoruchowa, jadłowstręt, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, kołatanie serca, labilność emocjonalna, leukopenia, małopłytkowość, metylofenidat, migrena, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, napad drgawkowy grand mal, niedokrwistość, niewyraźne widzenie, nudności, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, omamy, opóźnienie wzrostu, pancytopenia, parestezja, plamica małopłytkowa, podwójne widzenie, podwyższone enzymy wątrobowe, priapizm, próba samobójcza, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, ruchy choreoatetotyczne, rumień wielopostaciowy, śpiączka wątrobowa, suchość w jamie ustnej, tachykardia, tachykardia nadkomorowa, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie nosogardzieli, zapalenie żołądka i jelit, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, zespół suchego oka, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kwetaplex
Kwetaplex (kwetiapina) jest wskazany w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych, jednak profil bezpieczeństwa wymaga indywidualnej oceny w zależności od diagnozy i dawki. Lek nie jest zalecany u osób poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, objawy pozapiramidowe oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. U dorosłych obserwuje się ryzyko objawów pozapiramidowych, akatyzji, niedociśnienia ortostatycznego, senności oraz zaburzeń metabolicznych, w tym wzrostu masy ciała, hiperglikemii i niekorzystnych zmian lipidowych. Zaleca się monitorowanie parametrów metabolicznych oraz ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, padaczką, ryzykiem wydłużenia QT oraz u osób starszych, zwłaszcza z chorobą Parkinsona. W trakcie leczenia konieczna jest ścisła kontrola pacjentów z ryzykiem zachowań samobójczych, zwłaszcza młodych poniżej 25 lat, oraz stopniowe odstawianie leku w celu uniknięcia objawów odstawiennych. Dawkowanie kwetiapiny w tabletkach zawiera laktozę jednowodną w ilościach od 7,00 mg (Kwetaplex 25 mg) do 84 mg (Kwetaplex 300 mg), a preparat 25 mg zawiera barwnik żółcień pomarańczową (E110), mogący wywoływać reakcje alergiczne.
agranulocytoza, akatyzja, choroba dwubiegunowa, choroba Parkinsona, choroba zakrzepowo-zatorowa, ciężkie niepożądane reakcje skórne, ciężkie zaburzenia depresyjne, dysfagia, dyskinezy późne, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia, kwetiapina, lit, napad padaczkowy, neutropenia ciężka, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, prolaktyna, remisja, schizofrenia, toksyczna martwica naskórka, triglicerydy, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia maniakalne, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zespół bezdechu sennego, zespół DRESS, zespół odstawienia, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny