nadciśnienie tętnicze
Nadciśnienie tętnicze to przewlekła choroba układu krążenia, charakteryzująca się podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego krwi (≥140/90 mmHg). Stanowi jeden z głównych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu, zawału serca i niewydolności serca.
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego wymaga potwierdzenia podwyższonych wartości ciśnienia w kilku pomiarach wykonanych w różnych dniach. Klasyfikacja nadciśnienia obejmuje stopnie: 1 (140-159/90-99 mmHg), 2 (160-179/100-109 mmHg) i 3 (≥180/≥110 mmHg). Oprócz wartości ciśnienia, istotna jest ocena całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta.
Leczenie nadciśnienia tętniczego opiera się na modyfikacji stylu życia (redukcja masy ciała, ograniczenie spożycia soli, aktywność fizyczna, ograniczenie alkoholu) oraz farmakoterapii. Podstawowe grupy leków przeciwnadciśnieniowych obejmują: inhibitory ACE, sartany, beta-blokery, blokery kanałów wapniowych i diuretyki. Celem leczenia jest redukcja ciśnienia tętniczego poniżej 140/90 mmHg, a u wybranych pacjentów poniżej 130/80 mmHg.
Nadciśnienie tętnicze często przebiega bezobjawowo przez długi czas, co stanowi poważne zagrożenie zdrowotne. Regularne pomiary ciśnienia są kluczowym elementem wczesnego wykrywania choroby. U pacjentów z nadciśnieniem konieczne jest systematyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz okresowa ocena powikłań narządowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Remolexam 7,5 mg
Meloksykam w dawce 7,5 mg (Remolexam) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o licznych przeciwwskazaniach, które należy bezwzględnie respektować w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam, inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, zwłaszcza przy występowaniu astmy oskrzelowej indukowanej NLPZ, polipów nosa, obrzęku naczynioruchowego czy pokrzywki polekowej. Ponadto, przeciwwskazania obejmują aktywne lub nawracające krwawienia i perforacje przewodu pokarmowego, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciężką niewydolność nerek u pacjentów niedializowanych, krwawienia z naczyń mózgowych, zaburzenia krzepnięcia, ciężką niewydolność serca oraz trzeci trymestr ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu. Preparat zawiera 10 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia jest niewskazane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
astma oskrzelowa indukowana NLPZ, choroba autoimmunologiczna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie antyagregacyjne, heparyna, klopidogrel, krwawienie z naczyń mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka polekowa, polipy nosa, przewód tętniczy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, trzeci trymestr ciąży, warfaryna, zaburzenie krzepnięcia, zakażenie Helicobacter pylori - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sumamigren
Sumamigren (sumatryptan) jest wskazany wyłącznie po precyzyjnym rozpoznaniu migreny i jest przeciwwskazany w migrenie hemiplegicznej, podstawnej oraz okoporaźnej. U pacjentów z bólami głowy typu migrenowego bez potwierdzonej diagnozy lub z nietypowymi objawami należy rozważyć inne przyczyny neurologiczne, zwłaszcza z uwagi na ryzyko naczyniopochodnych powikłań mózgowych. Sumatryptan może wywołać przemijające bóle i uczucie ucisku w klatce piersiowej, które mogą wskazywać na chorobę niedokrwienną serca, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku i diagnostyki. Leku nie należy stosować u pacjentów z podwyższonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (np. palacze, kobiety po menopauzie, mężczyźni >40 lat) bez uprzedniej oceny układu krążenia. U osób z łagodnym, kontrolowanym nadciśnieniem obserwowano przejściowe wzrosty ciśnienia tętniczego i oporu naczyniowego.
ból głowy polekowy, buprenorfina, bursztynian sumatryptanu, choroba niedokrwienna serca, dziurawiec zwyczajny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, migrena hemiplegiczna, migrena okoporaźna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niestabilność układu autonomicznego, przemijający napad niedokrwienny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sulfonamid, tachykardia, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zaburzenia rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Voltaren 50 mg
Diklofenak sodowy, substancja czynna tabletek dojelitowych Voltaren 50 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania zgodnie z klasyfikacją MedDRA. Do najczęstszych działań należą bóle i zawroty głowy (≥1/10), nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia oraz zmniejszony apetyt (≥1/10). Rzadziej obserwuje się poważne reakcje hematologiczne, takie jak trombocytopenia, leukopenia, anemia hemolityczna i aplastyczna oraz agranulocytoza (<1/10 000). Wśród działań niepożądanych układu sercowo-naczyniowego, niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) występują zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, kołatanie serca i ból w klatce piersiowej, a z nieznaną częstością zgłaszany jest zespół Kounisa. Długotrwałe stosowanie diklofenaku, zwłaszcza w dawkach 150 mg/dobę, zwiększa ryzyko zakrzepicy tętniczej, w tym zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.
agranulocytoza, astma, białkomocz, błoniaste zwężenie jelit, choroba Crohna, choroba Schönleina-Henocha, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, diklofenak sodowy, hipotensja, jałowe zapalenie opon mózgowych, krwiomocz, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, martwica wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, tabletka dojelitowa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, udar naczyniowy mózgu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica tętnic, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie okrężnicy, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół Lyella, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka, zwiększenie aktywności aminotransferaz - Leksykon chorób i schorzeń
Śmierć płodu – Zapobieganie i profilaktyka
Śmierć płodu definiowana jest jako zgon dziecka po 20-24 tygodniu ciąży, przed lub podczas porodu, z częstością około 1 na 160-250 ciąż w krajach rozwiniętych. Globalnie dochodzi do około 2 milionów przypadków rocznie, z ponad 40% zgonów występujących podczas porodu, co podkreśla znaczenie wysokiej jakości opieki prenatalnej i okołoporodowej. Kluczowe czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, otyłość (BMI >30), spożycie alkoholu, pozycję podczas snu (spanie na plecach po 28 tygodniu ciąży podwaja ryzyko), cukrzycę ciążową, nadciśnienie tętnicze, infekcje (w tym COVID-19), zaawansowany wiek matki, ciążę po terminie oraz ograniczenie wzrastania płodu. Profilaktyka opiera się na regularnych wizytach prenatalnych, monitorowaniu ruchów płodu (np. program Count the Kicks od 28 tygodnia), stosowaniu kwasu acetylosalicylowego w dawce 50-150 mg/dobę przed 16 tygodniem u kobiet z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego, a także na promowaniu zdrowego stylu życia i odpowiedniej pozycji do snu.
alkohol w ciąży, badanie ultrasonograficzne, cukrzyca ciążowa, indukcja porodu, infekcja w ciąży, kardiotokografia, kiła, kwas acetylosalicylowy, monitorowanie ruchów płodu, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie tętnicze, niedotlenienie płodu, ograniczenie wzrastania płodu, palenie w ciąży, śmierć płodu, stan przedrzucawkowy, szczepienie przeciwko COVID-19, szczepienie przeciwko grypie, zaawansowany wiek matki, zespół nagłej śmierci niemowląt - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Egiramlon 10 mg + 10 mg
Egiramlon to preparat złożony stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego). Dostępny jest w czterech dawkach: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, co pozwala na indywidualizację terapii. Lek należy przepisywać wyłącznie pacjentom, u których wcześniej potwierdzono skuteczność i tolerancję obu substancji podawanych osobno w tych samych dawkach. Przed zastosowaniem preparatu konieczne jest odpowiednie monitorowanie i diagnostyka, aby zapewnić skuteczną kontrolę ciśnienia tętniczego. Kapsułki zawierają biały lub niemal biały granulat i różnią się barwnikami, które mogą mieć znaczenie u pacjentów z nadwrażliwością (np. czerwień Allura AC-FD&C Red 40 lub azorubina E 122).
adherencja terapeutyczna, amlodypina, amlodypina bezylan, antagonista kanału wapniowego, ciśnienie tętnicze, Egiramlon, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, preparat złożony, ramipryl, ramipryl i amlodypina, terapia skojarzona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klertis 25 mg
Sunitynib, substancja czynna leku Klertis, jest stosowany w terapii nowotworów takich jak GIST, MRCC oraz pNET, jednak wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych. Najczęściej obserwowane objawy to zmniejszenie apetytu, zaburzenia smaku, nadciśnienie tętnicze, zmęczenie oraz dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, zapalenie jamy ustnej). Często występują również zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia (stopień 3 i 4 u 10-16% pacjentów) i małopłytkowość (stopień 3 i 4 u 3,7-8,2% pacjentów). Niedoczynność tarczycy pojawia się u 16% pacjentów z MRCC, a nadciśnienie tętnicze dotyczy około 33,9% pacjentów leczonych sunitynibem. Wśród poważnych powikłań wymienia się niewydolność nerek i serca, zator tętnicy płucnej, perforację przewodu pokarmowego oraz krwotoki, które w niektórych przypadkach prowadziły do zgonu.
białkomocz, dysfagia, dysfunkcja wątroby, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipoglikemia, kardiomiopatia, krwotok z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nekrotyczne zapalenie powięzi, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, odma opłucnowa, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, posocznica, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, sunitynib, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zator tętnicy płucnej, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół odwracalny tylnej encefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Imigran
Sumatryptan (Imigran) jest wskazany wyłącznie u pacjentów z prawidłowo zdiagnozowaną migreną, z wyłączeniem typów takich jak migrena hemiplegiczna, podstawna i okoporaźna ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Przed zastosowaniem leku u pacjentów z nietypowym obrazem bólu głowy lub bez wcześniejszej diagnozy migreny konieczna jest diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia udaru mózgu lub TIA. Po podaniu sumatryptanu mogą wystąpić przemijające bóle i uczucie ucisku w klatce piersiowej, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh A lub B) i nerek, a także u osób z historią napadów drgawek ze względu na ryzyko ich wystąpienia.
choroba niedokrwienna serca, dysfagia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, laktoza jednowodna, lek selektywnie hamujący wychwyt zwrotny serotoniny, medication-overuse headache, migrena hemiplegiczna, migrena okoporaźna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na sulfonamidy, napad drgawkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, przemijający mózgowy napad niedokrwienny, SNRI, SSRI, sumatryptan, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele dziurawca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kalii chloridum 0,15% + Natrii chloridum 0,9% Kabi
Preparat Kalii chloridum 0,15% + Natrii chloridum 0,9% Kabi to hipertoniczny roztwór do infuzji o osmolarności około 348 mOsm/l, zawierający 20 mmol/l jonów potasu (K+) oraz 154 mmol/l jonów sodu (Na+). Zawartość chlorku potasu wynosi 1,5 g/l, a chlorku sodu 9,0 g/l, co przekłada się na 0,75 g potasu chlorku i 4,5 g sodu chlorku w 500 ml roztworu. Podawanie preparatu wymaga ścisłego nadzoru medycznego, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności serca i nerek, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i zaburzeń równowagi elektrolitowej. Monitorowanie powinno obejmować ocenę stanu klinicznego, stężenia elektrolitów (K+, Na+), parametrów nerkowych (kreatynina, BUN), równowagi kwasowo-zasadowej oraz zapisu EKG, aby zapobiec powikłaniom kardiologicznym i metabolicznym.
azot mocznikowy, chlorek potasu, chlorek sodu, choroby sercowo-naczyniowe, EKG, elektrolity w osoczu, hiperkaliemia, hipernatremia, hipokaliemia, kreatynina w osoczu, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadzór medyczny, naparstnica, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, obrzęk płucny, odwodnienie ostre, osmolarność, płyny ustrojowe, preeklampsja, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór hipertoniczny, stan przedrzucawkowy, suplementacja potasu, wodobrzusze, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności serca, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprofen Catalent
Podczas terapii ibuprofenem zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy możliwy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, chorobami zapalnymi jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz zaburzeniami krzepnięcia. U osób w podeszłym wieku ryzyko powikłań, takich jak krwawienia i perforacje przewodu pokarmowego, jest szczególnie wysokie. Ibuprofen może również wywoływać skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobami alergicznymi. Zaleca się unikanie łącznego stosowania ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2, ze względu na ryzyko kumulacji działań niepożądanych.
acenokumarol, agregacja trombocytów, alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciężkie skórne działanie niepożądane, cukrzyca, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kortykosteroid, krwawienie i perforacja, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, ospa wietrzna, ostra uogólniona osutka krostkowa, polekowa reakcja z eozynofilią, polipowatość nosa, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor cyklooksygenazy-2, skurcz oskrzeli, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, warfaryna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, zwężenie tętnic wieńcowych - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibuprom dla dzieci forte 40 mg/ml
Ibuprofen, jako NLPZ, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym, zwłaszcza w małych dawkach, może kompetycyjnie hamować jego działanie przeciwpłytkowe, co potencjalnie ogranicza efekt kardioprotekcyjny ASA. Ibuprofen zmniejsza skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego oraz równowagi elektrolitowej. Ponadto, nasila działanie przeciwzakrzepowe warfaryny i acenokumarolu, zwiększając ryzyko krwawień, co wymaga regularnego monitorowania INR. Wysokie ryzyko toksyczności obserwuje się także przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu z litem (zwiększenie stężenia litu w osoczu) oraz metotreksatem (zwiększenie stężenia i ryzyka nefrotoksyczności), co wymaga ścisłej kontroli stężeń i funkcji nerek.
alkohol benzylowy, benzoesan sodu, białka osocza, błona śluzowa żołądka, czas krwawienia, działanie kardioprotekcyjne, działanie przeciwkrzepliwe, działanie przeciwpłytkowe, funkcja nerek, gastroprotekcja, hematotoksyczność, INR, klirens nerkowy, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, lit w surowicy, maltitol, metotreksat, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie, parametry hematologiczne, parametry krzepnięcia, płytki krwi, równowaga elektrolitowa, stężenie litu, synteza prostaglandyn, warfaryna, wąski indeks terapeutyczny, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kastel 20 mg + 10 mg
Kastel to preparat złożony zawierający rozuwastatynę (10 mg lub 20 mg) oraz ramipryl (5 mg lub 10 mg), łączący działanie hipolipemizujące i przeciwnadciśnieniowe. Rozuwastatyna jest selektywnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA, zwiększającym ekspresję receptorów LDL w wątrobie, co prowadzi do istotnego obniżenia stężenia LDL-C, cholesterolu całkowitego, trójglicerydów oraz VLDL, przy jednoczesnym wzroście HDL-C i ApoA-I. Efekt terapeutyczny rozuwastatyny pojawia się szybko – już po tygodniu, a pełna odpowiedź osiągana jest w ciągu 4 tygodni. W badaniach klinicznych dawki 5-40 mg rozuwastatyny powodowały redukcję LDL-C od -45% do -63%, cholesterolu całkowitego od -33% do -46%, oraz trójglicerydów od -10% do -35%, przy wzroście HDL-C o 8-14%.
aktywacja neuroendokrynna, aldosteron, angiotensyna II, ApoA-I, ApoB, bradykinina, cholesterol całkowity, ciśnienie napełniania komory serca, dipeptydylokarboksypeptydaza I, enzym konwertujący angiotensynę, HDL cholesterol, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kininaza II, LDL cholesterol, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, nonHDL-C, obwodowy opór naczyniowy, obwodowy opór tętniczy, pierwotna hipercholesterolemia, pojemność minutowa serca, profil lipidowy, ramipryl, ramiprylat, receptor LDL, renina, rozszerzenie naczyń, rozuwastatyna, trójglicerydy, VLDL, VLDL-C, VLDL-TG, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, wskaźnik sercowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenie eksplozywne przerywane – Epidemiologia
Zaburzenie eksplozywne przerywane (IED) charakteryzuje się nawracającymi, niekontrolowanymi epizodami impulsywnej agresji, nieproporcjonalnej do bodźca wywołującego. Epidemiologia IED wskazuje na częstość występowania w ciągu życia od 1% do 7%, z różnicami geograficznymi i kulturowymi. W USA częstość ta wynosi około 4% (DSM-5-TR), a w ciągu ostatniego roku około 3%. Występuje niemal dwukrotnie częściej u mężczyzn, z początkiem zwykle między 14. a 17. rokiem życia. IED cechuje wysoka współchorobowość z zaburzeniami nastroju (depresja 60,3%), lękowymi (59%), ADHD (37,7%) oraz zaburzeniami osobowości, a także z chorobami neurologicznymi i somatycznymi, takimi jak padaczka (14,1%), migrena (9,5%), otyłość i nadciśnienie tętnicze. Występowanie co najmniej trzech epizodów szału rocznie definiuje ciężką postać IED. Czynniki ryzyka obejmują komponent genetyczny (około 50% ryzyka), historię rodzinną (72% przypadków) oraz ekspozycję na przemoc w dzieciństwie i niekorzystne warunki socjoekonomiczne.
ADHD, agresja werbalna, choroba neurodegeneracyjna, depresja, hiperlipidemia, komponent genetyczny, kryteria diagnostyczne DSM-5-TR, kryterium diagnostyczne, migrena, nadciśnienie tętnicze, otyłość, padaczka, refluks żołądkowo-przełykowy, zaburzenie dwubiegunowe, zaburzenie eksplozywne przerywane, zaburzenie eksternalizacyjne, zaburzenie internalizacyjne, zaburzenie lękowe, zaburzenie nastroju, zaburzenie osobowości, zaburzenie związane z używaniem substancji - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Esotkaleno 20 mg
Lek Esotkaleno zawiera prednizon i jego jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, objawiająca się m.in. wysypką, świądem, pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym, dusznością czy spadkiem ciśnienia tętniczego. W stanach zagrożenia życia dopuszcza się krótkotrwałe stosowanie prednizonu pomimo obecności względnych przeciwwskazań, takich jak infekcje ogólnoustrojowe, cukrzyca, osteoporoza, nadciśnienie tętnicze, jaskra, choroba wrzodowa czy zaburzenia psychiczne, pod warunkiem indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka i odpowiedniego monitorowania pacjenta.
antybiotykoterapia, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, duszność, glikokortykosteroid, infekcja ogólnoustrojowa, jaskra, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, pokrzywka, prednizon, spadek ciśnienia tętniczego, stan zagrożenia życia, świąd, upośledzona tolerancja glukozy, wysypka skórna, zaburzenie psychiczne - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Nitresan 20 mg 20 mg
Dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa nitrendypiny, substancji czynnej leku Nitresan, obejmują szeroki zakres badań toksykologicznych, genotoksyczności, kancerogenności oraz wpływu na reprodukcję. Badania te, przeprowadzone na różnych modelach zwierzęcych, wykazały brak istotnych zagrożeń dla człowieka przy stosowaniu dawek terapeutycznych. Ocena toksyczności ostrej i przewlekłej nie ujawniła szczególnych efektów niepożądanych, a testy genotoksyczności i kancerogenności potwierdziły brak działania mutagennego i rakotwórczego. W badaniach reprodukcyjnych na szczurach i królikach nie stwierdzono działania embriotoksycznego ani teratogennego, co jest istotne w kontekście stosowania leku u kobiet w ciąży, choć zaleca się odniesienie do danych klinicznych i zaleceń SPC.
badanie genotoksyczności, badanie toksykologiczne, charakterystyka produktu leczniczego, dawka terapeutyczna, dysfagia, działanie embriotoksyczne, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, nadciśnienie tętnicze, nitrendypina, rozwój płodu, stosowanie w ciąży, toksyczność ostra, toksyczność ostrej dawki, toksyczność przewlekła, układ kostny, właściwość kancerogenna, właściwość mutagenna, wpływ na reprodukcję - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Wamlox 5 mg + 160 mg
Produkt leczniczy Wamlox, zawierający amlodypinę i walsartan, posiada liczne przeciwwskazania, które wykluczają jego stosowanie w określonych stanach klinicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, marskością żółciową lub cholestazą, co wynika z ryzyka kumulacji leku i nasilonych działań niepożądanych. Ponadto, stosowanie Wamloxu jest zabronione w połączeniu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą oraz u osób z GFR <60 ml/min/1,73m², ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i zdarzeń sercowo-naczyniowych. Preparat nie powinien być stosowany w II i III trymestrze ciąży z powodu teratogennego działania walsartanu, prowadzącego do poważnych zaburzeń rozwoju płodu.
aliskiren, amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, cholestaza, ciężkie niedociśnienie, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie niepożądane, gradient ciśnień, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Teicoplanin Altan 400 mg
Teicoplanin Altan, 400 mg, jest antybiotykiem glikopeptydowym stosowanym do wstrzykiwań, którego głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na teikoplaninę lub substancje pomocnicze. Lek zawiera 9,45 mg sodu na fiolkę, co wymaga uwagi u pacjentów z chorobami kardiologicznymi lub nadciśnieniem, zwłaszcza przy długotrwałej terapii lub wysokich dawkach. Po rekonstytucji roztwór ma stężenie 400 mg teikoplaniny w 3,0 ml, pH 6,3-7,7 oraz osmolalność 220-299 mOsmol/kg, co należy uwzględnić przy jednoczesnym stosowaniu innych leków.
antybiotyk glikopeptydowy, duszność, glikopeptydy, lek przeciwbakteryjny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na teikoplaninę, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, proszek do sporządzania roztworu, reakcja alergiczna, roztwór do wstrzykiwań, roztwór doustny, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, teikoplanina, wstrząs anafilaktyczny, wysypka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ultiva
Remifentanyl (Ultiva) jest silnym opioidem o bardzo szybkim działaniu analgetycznym, którego resztkowa aktywność zanika w ciągu 5-10 minut po zaprzestaniu podawania. Lek ten wymaga stosowania wyłącznie na oddziałach wyposażonych w sprzęt do monitorowania i wspomagania funkcji oddechowych oraz krążeniowych, a personel musi być przeszkolony w zakresie leczenia działań niepożądanych opioidów i resuscytacji. Stosowanie remifentanylu u pacjentów wentylowanych mechanicznie nie powinno przekraczać 3 dób ze względu na ryzyko zespołu odstawiennego, który może objawiać się tachykardią, nadciśnieniem tętniczym i pobudzeniem. W trakcie terapii należy uwzględnić ryzyko sztywności mięśniowej, szczególnie przy szybkich wstrzyknięciach (powinny trwać minimum 30 sekund), oraz konieczność wczesnego wdrożenia alternatywnego leczenia przeciwbólowego przed zakończeniem podawania remifentanylu, aby zapobiec nagłemu ustąpieniu analgezji.
aktywność opioidowa, antagonista opioidowy, asystolia, benzodiazepiny, ból pooperacyjny, bradykardia, depresja oddechowa, działanie analgetyczne, funkcje krążeniowe, funkcje oddechowe, hiperalgezja, hipowolemia, leczenie przeciwbólowe, lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, leki przeciwcholinergiczne, leki sedatywne, leki uspokajające, leki wazopresyjne, leki znieczulające, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na opioidy, niedociśnienie tętnicze, oddział intensywnej opieki medycznej, postępowanie przeciwbólowe, przedawkowanie, reakcja nadwrażliwości, remifentanyl, resuscytacja krążeniowa, silny opioid, sztywność mięśniowa, tachykardia, uzależnienie fizyczne, wentylacja mechaniczna, wentylacja wspomagana, zaburzenia czynności płuc, zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów, zahamowanie ośrodka oddechowego, zatrzymanie krążenia, zespół odstawienny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Albutein 200 g/l
Przedawkowanie Albuteinu 200 g/l, roztworu do infuzji zawierającego 200 g/l albuminy ludzkiej, prowadzi do istotnego ryzyka przeciążenia układu sercowo-naczyniowego na skutek hiperwolemii. Albutein wykazuje silne działanie hiperonkotyczne, co powoduje zwiększenie objętości śródnaczyniowej ponad fizjologiczne wartości. Szybka lub nadmierna infuzja może skutkować nagłym przeciążeniem łożyska naczyniowego, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, nerek, nadciśnieniem tętniczym oraz chorobami układu oddechowego. Wczesne objawy przedawkowania obejmują ból głowy, duszność, zastój żyły szyjnej, wzrost ciśnienia tętniczego, podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP) oraz obrzęk płuc, które wymagają natychmiastowego przerwania infuzji i monitorowania hemodynamicznego.
albumina ludzka, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie hydrostatyczne, ciśnienie śródczaszkowe, diuretyk pętlowy, diureza godzinowa, działanie hiperonkotyczne, furosemid, hiperwolemia, łożysko naczyniowe, monitoring hemodynamiczny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, objętość krwi krążącej, objętość śródnaczyniowa, obrzęk płuc, ośrodkowe ciśnienie żylne, przeciążenie układu sercowo-naczyniowego, tlenoterapia, wentylacja nieinwazyjna, zastój w krążeniu płucnym, zastój żylny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xanconalon
Produkt leczniczy Xanconalon zawiera oksykodon chlorowodorek oraz nalokson chlorowodorek i wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko depresji oddechowej, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu oddechowego, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także u osób w podeszłym wieku lub osłabionych. Konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania z lekami uspokajającymi (np. benzodiazepinami) ze względu na ryzyko nadmiernego uspokojenia, śpiączki i śmierci. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz skrócenie czasu terapii, a także monitorowanie pacjenta pod kątem objawów depresji oddechowej. Tabletki Xanconalon należy przyjmować w całości, bez dzielenia, przełamywania, żucia czy rozkruszania, aby uniknąć szybkiego uwolnienia substancji czynnych i potencjalnie śmiertelnej dawki oksykodonu.
bezdech senny, biegunka, choroba Addisona, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, inhibitor MAO, kamica żółciowa, kortyzol, majaczenie alkoholowe, martwica tkanek, nadciśnienie tętnicze, nadmierne uspokojenie, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, objawy odstawienia, obrzęk śluzowaty, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodkowy układ nerwowy, porażenna niedrożność jelit, prolaktyna, psychoza organiczna, rozrost gruczołu krokowego, testosteron, tolerancja na leki, uzależnienie fizyczne, uzależnienie psychiczne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia padaczkowe, zapalenie trzustki, ziarniniak płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pregabalin Vivanta 150 mg
Pregabalina, stosowana w terapii ośrodkowego bólu neuropatycznego oraz napadów padaczkowych, charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa opartym na badaniach klinicznych obejmujących ponad 8900 pacjentów, z czego ponad 5600 uczestniczyło w badaniach kontrolowanych placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy, senność oraz bóle głowy, występujące bardzo często (≥1/10). Inne często występujące objawy to ataksja, zaburzenia koordynacji, drżenia, zaburzenia mowy, niepamięć, parestezje oraz zaburzenia widzenia, takie jak nieostre i podwójne widzenie (≥1/100 do <1/10). Wśród działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego często występują nudności, wymioty, zaparcia, biegunka i suchość błony śluzowej jamy ustnej. Odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wynosi 12% w grupie leczonej pregabaliną, głównie z powodu zawrotów głowy i senności.
arytmia zatokowa, ataksja, blok przedsionkowo-komorowy, ból neuropatyczny, bradykardia zatokowa, depersonalizacja, drgawki, duszność, dysgrafia, dyzuria, fosfokinaza kreatynowa, hipoglikemia, leukopenia, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, napad paniki, napady padaczkowe ogniskowe, napady wtórnie uogólnione, neutropenia, niedociśnienie, niedoczulica, nieostre widzenie, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, objawy grypopodobne, objawy odstawienia, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oczopląs, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, parestezje, podwójne widzenie, przeczulica, rabdomioliza, reakcja alergiczna, refluks żołądkowo-przełykowy, retencja moczu, senność, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, uraz rdzenia kręgowego, uzależnienie od leku, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia erekcji, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zespół odstawienia, zespół parkinsonowski, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Skład i postać leku – Valsartan + hydrochlorothiazide Krka 320 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Valsartan + hydrochlorothiazide Krka w dawce 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu występuje w formie tabletek powlekanych o jasnożółtym, owalnym kształcie (16 mm x 8,5 mm) z linią podziału umożliwiającą dzielenie dawki. Połączenie tych dwóch substancji czynnych zapewnia kompleksowe działanie hipotensyjne w terapii nadciśnienia tętniczego. Tabletki zawierają również substancję pomocniczą laktozę jednowodną w ilości 88,83 mg, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Składniki pomocnicze obejmują m.in. celulozę mikrokrystaliczną, hypromelozę, magnezu stearynian, kroskarmelozę sodową oraz barwniki takie jak tytanu dwutlenek (E 171) i żelaza tlenek żółty (E 172).
celuloza mikrokrystaliczna, dawkowanie leku, dwutlenek tytanu, hydrochlorotiazyd, kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, stearynian magnezu, sytuacja kliniczna, tabletka powlekana, tlenek żelaza, utylizacja leków, walsartan - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Olfen 100 SR 100 mg
Olfen 100 SR zawiera diklofenak sodowy w dawce 100 mg w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Charakterystyka produktu nie zawiera bezpośrednich danych dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Niemniej jednak, diklofenak, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), może powodować zatrzymanie płynów i obrzęki, co może pośrednio wpływać na ogólne samopoczucie pacjenta. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z zaburzeniami czynności serca i nerek, nadciśnieniem tętniczym, osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów przyjmujących leki moczopędne lub inne wpływające na funkcję nerek. Monitorowanie czynności nerek jest wskazane w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Rivastigmine Mylan 1,5 mg
Przedawkowanie rywastygminy prowadzi do nadmiernej stymulacji układu cholinergicznego, manifestującej się objawami muskarynowymi (mioza, bradykardia, skurcz oskrzeli, nadmierne wydzielanie śliny, nudności, wymioty, biegunka) oraz nikotynowymi (osłabienie mięśni, drżenie pęczkowe, drgawki, zatrzymanie oddechu). Nasilenie objawów koreluje z dawką leku, przy czym łagodne i umiarkowane zatrucia dominują objawy muskarynowe, a ciężkie zatrucia objawy nikotynowe, zagrażające życiu. Dodatkowo obserwowano objawy takie jak zawroty głowy, ból głowy, senność, splątanie, nadciśnienie tętnicze, omamy i złe samopoczucie. Okres półtrwania rywastygminy w osoczu wynosi około 1 godziny, a hamowanie acetylocholinoesterazy trwa około 9 godzin.
acetylocholinoesteraza, atropina, ból głowy, bradykardia, dezorientacja, drgawki, drżenie, fascykulacje, hipotensja, lek przeciwwymiotny, mioza, nadciśnienie tętnicze, napad toniczno-kloniczny, omam, osłabienie mięśniowe, receptor muskarynowy, receptor nikotynowy, rywastygmina, senność, siarczan atropiny, skopolamina, skurcz oskrzeli, splątanie, toksyczność cholinergiczna, układ cholinergiczny, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zatrzymanie oddechu, zawrót głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Poltram Combo 37,5 mg + 325 mg
Poltram Combo, zawierający 37,5 mg tramadolu chlorowodorku oraz 325 mg paracetamolu w tabletkach powlekanych, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować szczególnie na początku terapii. Najczęściej (>10%) obserwuje się nudności, zawroty głowy, senność oraz hipoglikemię. Zaburzenia psychiczne, takie jak splątanie, zmienność nastrojów, lęk, nerwowość, euforia i zaburzenia snu, występują często (1-10%), natomiast depresja, omamy, koszmary senne, niepamięć oraz uzależnienie pojawiają się niezbyt często (0,1-1%). Rzadko mogą wystąpić objawy neurologiczne, takie jak drżenie, ataksja, drgawki czy omdlenia. Ponadto, działania niepożądane o nieznanej częstości obejmują m.in. zaburzenia widzenia, szumy uszne, kołatania serca, tachykardię, nadciśnienie, duszność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, podwyższenie aminotransferaz, reakcje skórne, albuminurię oraz zaburzenia mikcji.
agranulocytoza, albuminuria, aminotransferaza, anafilaksja, ataksja, bradykardia, depresja, drgawka, duszność, dysfagia, hipoglikemia, hipoprothrombinemia, koszmar senny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niestrawność, nudność, obrzęk naczynioruchowy, omam, paracetamol, parestezja, senność, splątanie, świąd, szum uszny, tachykardia, tramadol chlorowodorek, trombocytopenia, uzależnienie, wymioty, zaburzenie mikcji, zaburzenie snu, zaparcie, zawrót głowy, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nebispes 5 mg
Nebiwolol, będący selektywnym antagonistą receptorów beta1-adrenergicznych (ATC: C07AB12), charakteryzuje się unikalnym dwutorowym mechanizmem działania wynikającym z obecności dwóch enancjomerów: SRRR (d-nebiwolol) i RSSS (l-nebiwolol). Działanie leku obejmuje selektywną blokadę receptorów beta1 oraz łagodne rozszerzanie naczyń krwionośnych poprzez stymulację szlaku L-argininy/tlenku azotu (NO). Farmakodynamicznie nebiwolol powoduje bradykardię, obniżenie ciśnienia tętniczego oraz zmniejszenie układowego oporu naczyniowego, przy jednoczesnym zachowaniu rzutu serca dzięki kompensacyjnemu wzrostowi objętości wyrzutowej. Lek nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (ISA), nie antagonizuje receptorów alfa-adrenergicznych ani nie stabilizuje błony komórkowej w dawkach terapeutycznych. Ponadto, nebiwolol poprawia funkcję śródbłonka poprzez zwiększenie zależnego od NO rozszerzenia naczyń, co jest szczególnie istotne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i dysfunkcją śródbłonka, nie wpływając jednocześnie negatywnie na wydolność fizyczną.
aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, beta-bloker, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, dysfunkcja śródbłonka, efekt wazodylatacyjny, frakcja wyrzutowa lewej komory, hospitalizacja z przyczyn sercowo-naczyniowych, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, nebiwolol, objętość wyrzutowa, opór naczyniowy, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, rozszerzanie naczyń krwionośnych, rzut serca, schorzenie sercowo-naczyniowe, selektywny antagonista receptorów beta-adrenergicznych, śródbłonek naczyniowy, stabilizacja błony komórkowej, szlak L-argininy/tlenku azotu, tlenek azotu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lisinopril Grindeks 20 mg
Lisinopril Grindeks, zawierający lizynopryl w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 6 lat. Lek dostępny jest w formie tabletek o różnych średnicach (od 6 do 10 mm) z liniami podziału ułatwiającymi dawkowanie. Wskazania obejmują monoterapię lub terapię skojarzoną nadciśnienia, leczenie objawowej niewydolności serca u dorosłych, krótkotrwałą terapię (6 tygodni) po ostrym zawale mięśnia sercowego (rozpoczęcie w ciągu 24 godzin od incydentu) oraz nefropatię cukrzycową u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym. Lizynopryl wykazuje działanie nefroprotekcyjne poprzez redukcję ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego i białkomoczu, co spowalnia progresję uszkodzenia nerek i zmniejsza ryzyko niewydolności nerek.
agranulocytoza, badanie laboratoryjne, beta-adrenolityk, białkomocz, choroba nerek, choroba tkanki łącznej, ciśnienie wewnątrzkłębuszkowe, działanie nefroprotekcyjne, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kreatynina, leczenie nerkozastępcze, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lizynopryl, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niewydolność serca, obciążenie następcze serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał mięśnia sercowego, przebudowa lewej komory serca, remodeling serca, schyłkowa niewydolność nerek, wada zastawkowa, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Etorykoksyb – Działania niepożądane
Etorykoksyb, selektywny inhibitor COX-2, jest stosowany w leczeniu chorób zapalnych układu ruchu, takich jak ChZS, RZS, przewlekły ból lędźwiowo-krzyżowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa oraz w terapii ostrego bólu, w tym dny moczanowej. Bezpieczeństwo leku oceniono na podstawie badań klinicznych obejmujących 9295 pacjentów, w tym 6757 z wymienionymi schorzeniami, z około 600 leczonymi przez co najmniej rok. Profil działań niepożądanych jest spójny w różnych populacjach i dawkach (30 mg, 60 mg, 90 mg, a w ostrym bólu 120 mg). Najczęstsze działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego, z bólem brzucha występującym bardzo często (≥1/10), a także zaparciami, wzdęciami, zapaleniem błony śluzowej żołądka, zgagą, biegunką, nudnościami i wymiotami. Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak owrzodzenia, perforacje i krwawienia z przewodu pokarmowego. Program MEDAL (17 412 pacjentów, średnio 18 miesięcy leczenia dawkami 60 mg lub 90 mg) potwierdził profil bezpieczeństwa, zwracając szczególną uwagę na ryzyko sercowo-naczyniowe, które jest istotne i obejmuje nadciśnienie tętnicze (często), kołatanie serca, arytmie, a rzadziej migotanie przedsionków, zastoinową niewydolność serca, dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego.
białkomocz, ból brzucha, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, dusznica bolesna, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, infekcja górnych dróg oddechowych, infekcja układu moczowego, inhibitor COX-2, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie jamy ustnej, parestezja, program MEDAL, przemijający napad niedokrwienny, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowy, reumatoidalne zapalenie stawów, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, wykwit polekowy, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, żółtaczka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Abiral 500 mg
Lek Abiral (octan abirateronu) w dawce 1000 mg (2 tabletki po 500 mg) podawany jest raz na dobę na pusty żołądek, co jest kluczowe dla optymalizacji biodostępności i minimalizacji ryzyka nadmiernej ekspozycji na substancję czynną. Terapia wymaga skojarzenia z prednizonem lub prednizolonem w dawce 5 mg/dobę w mHSPC oraz 10 mg/dobę w mCRPC. U pacjentów bez kastracji chirurgicznej konieczne jest kontynuowanie farmakologicznej kastracji analogami LHRH. Monitorowanie parametrów biochemicznych obejmuje aminotransferazy (co 2 tygodnie przez 3 miesiące, następnie co miesiąc), ciśnienie tętnicze, stężenie potasu (utrzymanie ≥ 4,0 mM), oraz ocenę zastojów płynów, szczególnie u pacjentów z ryzykiem niewydolności serca, gdzie częstotliwość kontroli jest zwiększona. W przypadku toksyczności stopnia ≥ 3, w tym hepatotoksyczności, nadciśnienia i hipokaliemii, leczenie należy przerwać i wznowić po ustąpieniu objawów do stopnia 1 lub wartości wyjściowych.
aminotransferaza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, analog LHRH, ciężkie zaburzenia wątroby, ciśnienie tętnicze, działanie niepożądane, glikokortykosteroid, hepatotoksyczność, hipokaliemia, hormon luteinizujący, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego, mineralokortykosteroid, nadciśnienie tętnicze, obrzęk, octan abirateronu, oporny na kastrację rak gruczołu krokowego, prednizon, retencja płynów, skala Child-Pugh, stężenie potasu, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – ApoRami 1,25 mg
Produkt leczniczy ApoRami, zawierający ramipryl w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Lek wykazuje udowodnione działanie kardioprotekcyjne, naczynioprotekcyjne oraz nefroprotekcyjne, co czyni go istotnym w redukcji chorobowości i umieralności u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, przebytym udarem mózgu, chorobą naczyń obwodowych oraz cukrzycą z dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponadto, ramipryl jest stosowany w terapii nefropatii cukrzycowej i innych nefropatii kłębuszkowych z białkomoczem ≥ 3 g/dobę, a także w leczeniu objawowej niewydolności serca oraz w prewencji wtórnej po zawale mięśnia sercowego, z zaleceniem rozpoczęcia terapii po 48 godzinach od zdarzenia.
białkomocz, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, chorobowość i umieralność, cukrzyca, cukrzycowa nefropatia kłębuszkowa, działanie kardioprotekcyjne, działanie naczynioprotekcyjne, działanie nefroprotekcyjne, efekt pierwszej dawki, etiologia miażdżycowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, jawna choroba układu sercowo-naczyniowego, lek hipotensyjny, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, objawy kliniczne, ostry zawał mięśnia sercowego, ramipryl, terapia skojarzona, udar mózgu, wydalanie białka z moczem, wydolność wysiłkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – MeloxiMed Forte 15 mg
MeloxiMed Forte, zawierający 15 mg meloksykamu, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym o licznych przeciwwskazaniach, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz u dzieci poniżej 16 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam, inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, szczególnie u osób z astmą indukowaną NLPZ, polipami nosa, obrzękiem naczynioruchowym lub pokrzywką. Przeciwwskazania obejmują także aktywną lub nawracającą chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, ciężką niewydolność serca, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (bez dializoterapii), a także pacjentów z krwawieniami w obrębie mózgu lub w wywiadzie.
agregacja płytek krwi, astma indukowana przez NLPZ, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, czynna choroba wrzodowa żołądka, dializoterapia, incydent sercowo-naczyniowy, krwawienie w obrębie mózgu, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na meloksykam, nawracająca choroba wrzodowa, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polipy nosa, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, reakcja anafilaktyczna, retencja płynów, trzeci trymestr ciąży, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Actigra Forte 50 mg
Syldenafil, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, erytromycyna czy cymetydyna, powodują znaczące zwiększenie stężenia syldenafilu w surowicy (np. erytromycyna zwiększa AUC o 182%), co wymaga rozważenia zmniejszenia dawki początkowej do 25 mg. Szczególnie silne interakcje obserwuje się z inhibitorami proteazy HIV, np. rytonawirem, który zwiększa Cmax syldenafilu o 300% i AUC o 1000%, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania lub wymaga ograniczenia dawki syldenafilu do 25 mg na 48 godzin. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna czy bozentanu, obniżają stężenie syldenafilu (AUC zmniejszona o 62,6%, Cmax o 55,4%), co może wymagać dostosowania dawki.
alfa-adrenolityk, amlodypina, antagonista endoteliny, antagonista kanału wapniowego, azotan, azytromycyna, beta-adrenolityk, bozentan, cymetydyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, doksazosyna, działanie hipotensyjne, erytromycyna, farmakokinetyka syldenafilu, fenytoina, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, izoenzym CYP2C9, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek trójpierścieniowy, lek zobojętniający kwas solny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, nikorandyl, riocyguat, ryfampicyna, rytonawir, sakubitryl z walsartanem, sakwinawir, sok grejpfrutowy, SSRI, syldenafil, tlenek azotu, tolbutamid, warfaryna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clormetin 0,03 mg + 2 mg
Clormetin, zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg chlormadinonu octanu w tabletkach powlekanych, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi (≥20%) są krwawienia międzymiesiączkowe, plamienia, bóle głowy oraz dyskomfort piersiowy, które zwykle ustępują przy kontynuacji terapii. Dane z badań klinicznych obejmujących 1629 kobiet wskazują na szerokie spektrum działań niepożądanych, klasyfikowanych według MedDRA 17.1, obejmujących m.in. zakażenia pochwy (kandydoza, zapalenie sromu i pochwy), zaburzenia naczyniowe (nadciśnienie, zakrzepica żył i tętnic, VTE, ATE), zaburzenia psychiczne (obniżony nastrój, nerwowość, zmniejszone libido), a także objawy ze strony układu nerwowego, pokarmowego, skórnego i mięśniowo-szkieletowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko poważnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, przemijający napad niedokrwienny, zakrzepica żylna i zatorowość płucna.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, choroba Leśniowskiego-Crohna, dyskomfort piersi, etynyloestradiol, gruczolako-włókniak piersi, hipertrójglicerydemia, kandydoza pochwy, krwawienie do jamy brzusznej, krwawienie międzymiesiączkowe, łuszczyca, łysienie, migrena, mlekotok, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, nadmierne owłosienie, nadwrażliwość na lek, nagła utrata słuchu, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja soczewek kontaktowych, nowotwór szyjki macicy, nowotwór wątroby, nudność, obniżony nastrój, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, octan chlormadinonu, ostuda, plamienie, pokrzywka, przemijający napad niedokrwienny, reakcja alergiczna skórna, rumień, rumień guzkowaty, świąd, szum uszny, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, trądzik, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wydzielina z pochwy, wymioty, wyprysk, wzdęcie, zaburzenie dróg żółciowych, zaburzenie pigmentacji, zaburzenie widzenia, zakrzepica żył, zakrzepica żylna, zapalenie spojówek, zapalenie sromu i pochwy, zapaść sercowo-naczyniowa, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, zmniejszone libido, żylak, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ringer
Roztwór Ringer do infuzji zawiera chlorek sodu (8,60 g/l, Na⁺ 147 mmol/l), chlorek potasu (0,30 g/l, K⁺ 4 mmol/l) oraz dwuwodny chlorek wapnia (0,33 g/l, Ca²⁺ 2,25 mmol/l), jednak stężenia potasu i wapnia są niewystarczające do korekty ich niedoborów. Podczas terapii należy monitorować ryzyko przewodnienia i zatrzymania płynów, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, obrzękami, zaburzeniami nerek, stanem przedrzucawkowym oraz aldosteronizmem. Szczególną ostrożność wymaga podawanie roztworu u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii (np. niewydolność nerek, nadnerczy, rozległe uszkodzenia tkanek) oraz u osób z nieosmotyczną stymulacją wazopresyny, ze względu na ryzyko hiponatremii i jej powikłań neurologicznych, takich jak ostra encefalopatia hiponatremiczna.
aldosteronizm, ceftriakson, chlorek potasu, chlorek sodu, chlorek wapnia dwuwodny, elektrolity w osoczu, encefalopatia hiponatremiczna, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, leczenie pozajelitowe, nadciśnienie tętnicze, nieosmotyczna stymulacja wazopresyny, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk mózgu, obrzęk obwodowy, ostre odwodnienie, przekrwienie płuc, równowaga kwasowo-zasadowa, sarkoidoza, stan przedrzucawkowy, stłuczenie mózgu, transfuzja krwi, wynaczynienie, zaburzenia czynności nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zatrzymanie płynów, zespół SIADH, zniszczenie tkanek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Walsartan Krka 160 mg
Walsartan Krka w dawce 160 mg jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz po świeżym zawale mięśnia sercowego, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań klinicznych. W terapii nadciśnienia początkowa dawka wynosi 80 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 160 mg, a maksymalnie do 320 mg. Po zawale mięśnia sercowego leczenie rozpoczyna się od 20 mg dwa razy na dobę, stopniowo zwiększając do 160 mg dwa razy na dobę w ciągu 3 miesięcy. W niewydolności serca dawka początkowa to 40 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 160 mg dwa razy na dobę, maksymalnie do 320 mg. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka nie powinna przekraczać 80 mg na dobę. Walsartan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, żółciową marskością oraz cholestazą.
beta-adrenolityk, cholestaza, dializoterapia, diuretyk, efekt przeciwnadciśnieniowy, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek trombolityczny, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność serca, statyna, stężenie potasu, terapia skojarzona, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibufen dla dzieci o smaku malinowym
Stosowanie leku Ibufen dla dzieci o smaku malinowym wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, przewlekłe zapalne choroby jelit (w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna), nadciśnienie tętnicze, zaburzenia czynności serca, nerek i wątroby oraz zaburzenia krzepnięcia krwi. Ibuprofen może wydłużać czas krwawienia i nasilać ryzyko zaburzeń nerkowych, zwłaszcza u odwodnionych dzieci. Dawkowanie powyżej 1200 mg/dobę wiąże się z nieznacznym wzrostem ryzyka incydentów zatorowo-zakrzepowych, takich jak zawał mięśnia sercowego czy udar, szczególnie u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem, niewydolnością serca (NYHA II-III), chorobą niedokrwienną serca oraz chorobami naczyń obwodowych i mózgowych. Zaleca się unikanie dawek 2400 mg/dobę u tych grup oraz ostrożne rozważenie korzyści i ryzyka leczenia.
aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma oskrzelowa, bakteryjne zapalenie płuc, choroba alergiczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciężkie skórne działanie niepożądane, cukrzyca, hiperlipidemia, incydent zatorowo-zakrzepowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nefropatia postanalgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, ospa wietrzna, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie, polekowa wysypka z eozynofilią, przewlekła zapalna choroba jelit, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz oskrzeli, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczna amblopia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki aorty – Etiologia i przyczyny
Choroba zastawki aorty stanowi istotny problem kliniczny, wynikający z wad wrodzonych, takich jak dwupłatkowa zastawka aorty (BAV) występująca u 1-2% populacji, oraz z nabytych procesów degeneracyjnych, zwłaszcza kalcyfikacji zastawki u osób powyżej 65-70 roku życia. BAV jest najczęstszą wrodzoną wadą zastawki, odpowiadającą za 30-40% przypadków zwężenia zastawki aorty u dorosłych, z wcześniejszym występowaniem objawów (40-50 lat) w porównaniu do trójpłatkowej zastawki (po 65 roku życia). Etiologia obejmuje także infekcyjne i reumatyczne uszkodzenia zastawki, choroby tkanki łącznej (np. zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), a także czynniki ryzyka takie jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zaburzenia lipidowe, urazy klatki piersiowej i radioterapia. Patofizjologia zwężenia zastawki aorty opiera się na postępującym uszkodzeniu śródbłonka i kalcyfikacji, natomiast niedomykalność wynika z uszkodzenia płatków lub rozszerzenia korzenia aorty.
choroba Fabry’ego, choroba Pageta, choroba reumatyczna serca, choroba zastawki aorty, cukrzyca, czteropłatkowa zastawka aorty, dwupłatkowa zastawka aorty, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, jednopłatkowa zastawka aorty, kalcyfikacja zastawki aorty, kiła, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki aorty, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, paciorkowcowe zapalenie gardła, przewlekła choroba nerek, reumatoidalne zapalenie stawów, rozwarstwienie aorty, tętniak aorty, toczeń rumieniowaty układowy, wrodzona wada serca, zaburzenie lipidowe, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwapnieniowa choroba zastawki aorty, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Działania niepożądane – Navelbine 30 mg
Winorelbina (Navelbine) w postaci kapsułek miękkich, stosowana w dawkach początkowych 60 mg/m²/tydzień, a następnie 80 mg/m²/tydzień, wykazuje profil działań niepożądanych oparty na badaniach klinicznych u 316 pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc i rakiem piersi. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zahamowanie czynności szpiku kostnego z neutropenią (G1-4: 71,5%; G3: 21,8%; G4: 25,9%), leukopenię (G1-4: 70,6%), niedokrwistość (G1-4: 67,4%) oraz małopłytkowość (G1-2: 10,8%). Często obserwuje się także objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności (74,7%), wymioty (54,7%), biegunka (49,7%), zaparcia (19%) i zapalenie jamy ustnej (10,4%). Działania niepożądane klasyfikowane są według MedDRA i częstości występowania, z najczęstszymi kategoriami dotyczącymi układu krwiotwórczego, metabolizmu oraz ogólnych stanów, w tym zmęczenia (36,7%) i gorączki (13%). Zgłaszano również rzadkie, ale poważne zdarzenia, takie jak posocznica neutropeniczna i zespół SIADH.
ataksja, biegunka, ból mięśni, ból stawów, chemioterapeutyk, cisplatyna, duszność, dysfagia, gorączka neutropeniczna, hiponatremia, infekcja grzybicza, kapecytabina, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrobnokomórkowy rak płuc, niewydolność serca, nudności, pancytopenia, porażenna niedrożność jelita, posocznica neutropeniczna, rak piersi, śródmiąższowa choroba płuc, trombocytopenia, winorelbina, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia neuromotoryczne, zaburzenia neurosensoryczne, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zaparcia, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii