Dawkowanie i sposób podawania leku Walsartan Krka 160 mg

Lek Walsartan Krka (160 mg, tabletki powlekane) należy stosować zgodnie z dokładnie określonymi schematami dawkowania, które różnią się w zależności od wskazania klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych stanach klinicznych.¹

Nadciśnienie tętnicze

Dawkowanie u dorosłych w leczeniu nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od 80 mg walsartanu przyjmowanego raz na dobę. Efekt przeciwnadciśnieniowy pojawia się już w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia terapii, natomiast pełne działanie leku można zaobserwować po 4 tygodniach stosowania. W przypadku pacjentów, u których kontrola ciśnienia tętniczego jest niewystarczająca, istnieje możliwość zwiększenia dawki do 160 mg, a następnie do maksymalnej dawki wynoszącej 320 mg.²

Walsartan może być stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Szczególnie korzystne efekty przynosi dodanie do terapii diuretyku, takiego jak hydrochlorotiazyd, co pozwala na osiągnięcie lepszej kontroli ciśnienia tętniczego.³

Świeży zawał mięśnia sercowego

U pacjentów ze świeżym zawałem mięśnia sercowego, którzy są stabilni klinicznie, terapię walsartanem można rozpocząć już 12 godzin po zdarzeniu. Schemat dawkowania jest następujący:⁴

• Dawka początkowa: 20 mg dwa razy na dobę (uzyskiwana przez podział tabletki 40 mg)
• Stopniowe zwiększanie dawki do 40 mg, 80 mg i finalnie 160 mg dwa razy na dobę w ciągu kolejnych tygodni

Zaleca się, aby dawkę 80 mg podawaną dwa razy na dobę wprowadzić w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Dawkę docelową 160 mg dwa razy na dobę należy wprowadzić w ciągu 3 miesięcy, dostosowując schemat leczenia do indywidualnej tolerancji pacjenta.⁵

Jeśli u pacjenta wystąpi objawowe niedociśnienie lub zaburzenie czynności nerek, należy rozważyć zmniejszenie dawki leku. Walsartan może być stosowany jednocześnie z innymi lekami stosowanymi w terapii zawału mięśnia sercowego, takimi jak: leki trombolityczne, kwas acetylosalicylowy, beta-adrenolityki, statyny czy diuretyki. Nie zaleca się natomiast jednoczesnego stosowania walsartanu z inhibitorami ACE.⁶

W ocenie pacjentów po zawale mięśnia sercowego zawsze należy uwzględnić ocenę czynności nerek.⁷

Niewydolność serca

W leczeniu niewydolności serca zalecana dawka początkowa walsartanu wynosi 40 mg dwa razy na dobę. Następnie dawkę należy zwiększać w odstępach co najmniej dwutygodniowych, kolejno do 80 mg i 160 mg dwa razy na dobę, aż do osiągnięcia największej dawki tolerowanej przez pacjenta.⁸

W przypadku jednoczesnego stosowania leku moczopędnego należy rozważyć zmniejszenie jego dawki. Maksymalna dawka dobowa stosowana w trakcie badań klinicznych wynosiła 320 mg w dawkach podzielonych.⁹

Walsartan może być stosowany jednocześnie z innym leczeniem niewydolności serca, jednak nie zaleca się trójskładnikowego połączenia inhibitora ACE, walsartanu z beta-adrenolitykiem lub lekiem moczopędnym oszczędzającym potas.¹⁰

Ocena pacjentów z niewydolnością serca powinna zawsze uwzględniać ocenę czynności nerek.¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w wieku podeszłym

U pacjentów w wieku podeszłym nie ma konieczności modyfikacji dawkowania walsartanu.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U dorosłych pacjentów z klirensem kreatyniny powyżej 10 ml/min nie ma konieczności modyfikacji dawkowania walsartanu.^{Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby}

Walsartan jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
• żółciową marskością wątroby
• cholestazą

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby bez cholestazy nie należy stosować dawek większych niż 80 mg walsartanu na dobę.¹⁴

Dzieci i młodzież

Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do poniżej 18 lat:

Dawka początkowa walsartanu zależy od masy ciała pacjenta:

• dla dzieci o masie ciała mniejszej niż 35 kg: 40 mg raz na dobę
• dla dzieci o masie ciała 35 kg lub większej: 80 mg raz na dobę

Dawkę należy następnie dostosować w zależności od uzyskanego działania przeciwnadciśnieniowego oraz tolerancji produktu przez pacjenta.¹⁵

Maksymalne dawki walsartanu dla dzieci i młodzieży zależą od masy ciała pacjenta, jak pokazano w powyższej tabeli.¹⁶

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania walsartanu u dzieci w wieku poniżej 1 roku życia.¹⁷

Dzieci i młodzież z zaburzeniami czynności nerek

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania walsartanu u dzieci i młodzieży z klirensem kreatyniny <30 ml/min oraz poddawanych dializoterapii, dlatego w tej grupie pacjentów nie zaleca się stosowania tego leku. U dzieci i młodzieży z klirensem kreatyniny >30 ml/min nie ma konieczności zmiany dawki, należy jednak uważnie kontrolować czynność nerek oraz stężenie potasu w surowicy krwi.^{Dzieci i młodzież z zaburzeniami czynności wątroby}

Podobnie jak u pacjentów dorosłych, walsartan jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży z:

• ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
• żółciową marskością wątroby
• cholestazą

Doświadczenie kliniczne dotyczące podawania walsartanu dzieciom i młodzieży z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby jest ograniczone. U tych pacjentów dawka walsartanu nie powinna być większa niż 80 mg.¹⁹

Niewydolność serca i świeży zawał mięśnia sercowego u dzieci i młodzieży

Walsartan nie jest zalecany w leczeniu niewydolności serca lub świeżego zawału mięśnia sercowego u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności w tej grupie wiekowej.²⁰

Sposób podawania

Walsartan Krka 160 mg można przyjmować niezależnie od posiłków. Tabletkę należy zawsze popijać odpowiednią ilością wody.²¹ Tabletki powlekane 160 mg można podzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta.²²