przemijający mózgowy napad niedokrwienny
Przemijający mózgowy napad niedokrwienny (TIA – Transient Ischemic Attack) to krótkotrwały epizod zaburzeń neurologicznych spowodowany chwilowym niedokrwieniem mózgu. W przeciwieństwie do udaru mózgu, objawy TIA ustępują całkowicie w ciągu 24 godzin, najczęściej jednak w ciągu kilku minut do godziny.
Mechanizm TIA jest podobny do udaru niedokrwiennego i obejmuje czasowe zablokowanie przepływu krwi w naczyniach mózgowych, najczęściej przez materiał zatorowy pochodzący z serca lub dużych naczyń. Klinicznie TIA może manifestować się nagłym osłabieniem lub paraliżem kończyn, zaburzeniami mowy, widzenia, zawrotami głowy lub ataksją.
TIA stanowi istotny czynnik ryzyka wystąpienia pełnoobjawowego udaru mózgu – ryzyko to jest szczególnie wysokie w pierwszych 48 godzinach i w ciągu miesiąca po epizodzie. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (CT, MRI, angiografia), badania naczyniowe (USG Doppler tętnic szyjnych), EKG oraz ocenę parametrów kardiologicznych i metabolicznych.
Leczenie TIA koncentruje się na prewencji wtórnej udaru i obejmuje leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), w niektórych przypadkach antykoagulanty, leki hipolipemizujące oraz kontrolę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. W wybranych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna, jak endarterektomia tętnicy szyjnej czy stentowanie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Imigran
Sumatryptan (Imigran) jest wskazany wyłącznie u pacjentów z prawidłowo zdiagnozowaną migreną, z wyłączeniem typów takich jak migrena hemiplegiczna, podstawna i okoporaźna ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Przed zastosowaniem leku u pacjentów z nietypowym obrazem bólu głowy lub bez wcześniejszej diagnozy migreny konieczna jest diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia udaru mózgu lub TIA. Po podaniu sumatryptanu mogą wystąpić przemijające bóle i uczucie ucisku w klatce piersiowej, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh A lub B) i nerek, a także u osób z historią napadów drgawek ze względu na ryzyko ich wystąpienia.
choroba niedokrwienna serca, dysfagia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, laktoza jednowodna, lek selektywnie hamujący wychwyt zwrotny serotoniny, medication-overuse headache, migrena hemiplegiczna, migrena okoporaźna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na sulfonamidy, napad drgawkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, przemijający mózgowy napad niedokrwienny, SNRI, SSRI, sumatryptan, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele dziurawca