Przeciwwskazania stosowania leku Imigran

Sumatryptan, substancja czynna preparatu Imigran 100 mg, tabletek powlekanych, posiada określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają stosowanie tego leku u niektórych grup pacjentów. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan kliniczny chorego przed zaleceniem tego leku, zwracając szczególną uwagę na wymienione poniżej okoliczności.¹

Nadwrażliwość

Lek Imigran jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na sumatryptan lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić uwagę, że tabletki zawierają 140 mg laktozy jednowodnej w jednej tabletce, co może stanowić problem u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Stosowanie sumatryptanu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z następującymi schorzeniami kardiologicznymi:³

• Przebyty zawał mięśnia sercowego – u pacjentów z historią zawału, sumatryptan może zwiększać ryzyko kolejnych incydentów niedokrwiennych
• Choroba niedokrwienna serca – lek może powodować skurcz naczyń wieńcowych i nasilać objawy niedokrwienia
• Dławica Prinzmetala (dławica naczynioskurczowa) – ze względu na mechanizm działania sumatryptanu na receptory naczyniowe
• Choroba naczyń obwodowych – może nasilać objawy niedokrwienia tkanek obwodowych
• Pacjenci z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi wskazującymi na chorobę niedokrwienną serca – nawet przy braku jednoznacznego rozpoznania

Choroby naczyniowe mózgu

Sumatryptan nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁴

• Udarem mózgu w wywiadzie – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń krążenia mózgowego
• Przemijającym mózgowym napadem niedokrwiennym (TIA) w wywiadzie – nawet jeśli epizod wystąpił w przeszłości i obecnie pacjent nie prezentuje objawów neurologicznych

Zaburzenia czynności wątroby

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania sumatryptanu są ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Wynika to z faktu, że metabolizm sumatryptanu odbywa się głównie w wątrobie, a upośledzenie jej funkcji może prowadzić do zwiększenia stężenia leku w surowicy i nasilenia działań niepożądanych.⁵

Nadciśnienie tętnicze

Sumatryptanu nie należy stosować w następujących przypadkach związanych z nadciśnieniem tętniczym:⁶

• Umiarkowane nadciśnienie tętnicze
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze
• Łagodne niekontrolowane nadciśnienie tętnicze – nawet przy niewielkim podwyższeniu wartości ciśnienia, jeśli nie jest ono odpowiednio kontrolowane farmakologicznie

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Szczególnie istotne są przeciwwskazania wynikające z potencjalnych interakcji sumatryptanu z innymi lekami:⁷

• Ergotamina i jej pochodne (w tym metyzergid) – jednoczesne stosowanie z sumatryptanem może prowadzić do przedłużonego skurczu naczyń i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych
• Inne leki z grupy tryptanów – jednoczesne stosowanie różnych tryptanów jest przeciwwskazane ze względu na kumulację działania naczynioskurczowego
• Inni agoniści receptora 5-HT1 – mogą nasilać działanie sumatryptanu

Przeciwwskazane jest również:⁸

• Jednoczesne stosowanie sumatryptanu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) – ze względu na ryzyko nadmiernego zwiększenia stężenia serotoniny w układzie nerwowym
• Stosowanie sumatryptanu w okresie dwóch tygodni od zaprzestania stosowania inhibitorów MAO – efekt działania inhibitorów MAO może się utrzymywać nawet po odstawieniu leku