Imigran
Tabletki powlekane, 100 mg
Lek zawiera sumatryptan w postaci bursztynianu sumatryptanu jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie powlekanych tabletek o dawce 100 mg. Stosowany jest doraźnie w celu łagodzenia napadów migreny, zarówno z aurą, jak i bez niej. Jego działanie polega na szybkim zwalczaniu objawów migrenowych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Sumatryptan w postaci bursztynianu, dostępny w tabletkach powlekanych Imigran, jest wskazany do doraźnego leczenia napadów migreny u dorosłych. Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg, którą w razie potrzeby można zwiększyć do 100 mg, przy czym maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 300 mg. Lek należy podać jak najszybciej po wystąpieniu pierwszych objawów migreny, jednak skuteczność jest zachowana także przy późniejszym podaniu. Sumatryptan stosuje się wyłącznie w monoterapii, bez łączenia z ergotaminą lub jej pochodnymi. W przypadku braku odpowiedzi na pierwszą dawkę podczas tego samego napadu, nie zaleca się podawania kolejnej dawki sumatryptanu, a zamiast tego można rozważyć inne leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol czy NLPZ.
W przypadku nawrotu objawów po ustąpieniu po pierwszej dawce, dopuszcza się podanie kolejnej dawki sumatryptanu, jednak nie wcześniej niż po 2 godzinach od poprzedniej. Lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży ze względu na brak potwierdzonej skuteczności i bezpieczeństwa oraz u osób powyżej 65. roku życia z powodu ograniczonego doświadczenia klinicznego. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą. Przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania i przeciwwskazań jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i optymalnej skuteczności w leczeniu napadów migreny.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Imigran 100 mg
-
Działania niepożądane
Bursztynian sumatryptanu (Imigran) stosowany w leczeniu migreny wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, których częstość występowania została sklasyfikowana na podstawie danych klinicznych. Często (1-10%) obserwuje się objawy neurologiczne, takie jak zawroty głowy, senność, parestezje oraz niedoczulica, a także duszność i przemijający wzrost ciśnienia tętniczego. W zakresie układu sercowo-naczyniowego występują zaburzenia rytmu serca, kołatanie, a także poważne incydenty, takie jak skurcz naczyń wieńcowych, dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego, choć ich częstość jest nieznana. Działania niepożądane dotyczące narządu wzroku obejmują migotanie światła, diplopię, zmiany w polu widzenia oraz utratę widzenia, które mogą być również manifestacją samego napadu migrenowego. W układzie pokarmowym często występują nudności i wymioty, a rzadziej poważniejsze zaburzenia, takie jak niedokrwienne zapalenie okrężnicy czy dysfagia.
Reakcje nadwrażliwości o różnym nasileniu, od pokrzywki po wstrząs anafilaktyczny, mają częstość nieznaną, co wymaga czujności klinicznej. Wśród działań niepożądanych układu mięśniowo-szkieletowego często występuje uczucie ciężkości i bóle mięśniowe, a rzadziej sztywność karku i ból stawów. Objawy ogólne, takie jak ból, uczucie gorąca lub zimna, napięcie i uczucie zmęczenia, pojawiają się u 1-10% pacjentów i są zazwyczaj przemijające. Bardzo rzadko (<0,01%) notuje się niewielkie zmiany parametrów czynności wątroby. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów nadzoru, co jest kluczowe dla monitorowania bezpieczeństwa farmakoterapii sumatryptanem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Imigran 100 mg
arytmia, bradykardia, diplopia, dławica piersiowa, drgawki, drżenie, dysfagia, dystonia, fotopsja, kołatanie serca, mialgia, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, niedokrwienie, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, oczopląs, parestezje, skurcz naczyń wieńcowych, sumatryptan, sztywność karku, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Raynauda -
Interakcje leku
Sumatryptan wykazuje istotne przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania z ergotaminą i jej pochodnymi oraz innymi tryptanami lub agonistami receptora 5-HT1 ze względu na teoretyczne zwiększenie ryzyka skurczu naczyń wieńcowych. Zalecane odstępy czasowe to minimum 24 godziny po ergotaminie przed podaniem sumatryptanu oraz 6 godzin po sumatryptanie przed podaniem ergotaminy; analogicznie 24 godziny odstępu między sumatryptanem a innymi tryptanami. Jednoczesne stosowanie sumatryptanu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) jest przeciwwskazane z powodu potencjalnie niebezpiecznych interakcji. Ponadto, stosowanie sumatryptanu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) wiąże się z ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. pobudzeniem, tachykardią, hipertermią i zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta.
Brak istotnych interakcji farmakologicznych sumatryptanu z alkoholem etylowym, propranololem, flunaryzyną oraz pizotyfenem potwierdzono w badaniach klinicznych. Niemniej jednak, spożywanie alkoholu podczas napadu migreny może nasilać objawy bólowe, wydłużać czas trwania napadu oraz potęgować działania niepożądane sumatryptanu, zwłaszcza ze strony układu nerwowego (senność, zawroty głowy), co negatywnie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Dodatkowo, jednoczesne stosowanie sumatryptanu z zielem dziurawca (Hypericum perforatum) może zwiększać częstość działań niepożądanych, prawdopodobnie poprzez nasilenie efektu serotoninergicznego. W praktyce klinicznej zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii sumatryptanem oraz ostrożność przy łączeniu z lekami serotoninergicznymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Imigran 100 mg
agonista receptora 5-HT1, dezorientacja, działanie serotoninergiczne, ergotamina, flunaryzyna, hiperrefleksja, hipertermia, hipomania, Hypericum perforatum, Imigran, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, napad migreny, pizotyfen, propranolol, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz naczyń wieńcowych, sumatryptan, tachykardia, tryptan, zespół serotoninowy, ziele dziurawca -
Profil bezpieczeństwa leku
Sumatryptan, stosowany w leczeniu napadów migreny, wymaga zachowania szczególnej ostrożności u wybranych grup pacjentów. U kobiet karmiących lek przenika do mleka, dlatego zaleca się unikanie karmienia piersią przez 12 godzin po podaniu. Osoby prowadzące pojazdy powinny być świadome możliwości wystąpienia senności po ustąpieniu napadu lub w wyniku działania leku. W przypadku pacjentów powyżej 65 roku życia oraz osób z zaburzeniami czynności nerek stosowanie sumatryptanu powinno być ograniczone ze względu na brak wystarczających danych klinicznych i potencjalne ryzyko działań niepożądanych.
Sumatryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ze względu na ryzyko poważnych powikłań. W odniesieniu do interakcji z alkoholem etylowym, badania nie wykazały istotnych interakcji, co pozwala na stosowanie leku bez konieczności unikania alkoholu. Podsumowując, sumatryptan wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści, szczególnie u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka, a jego stosowanie powinno być dostosowane do stanu klinicznego pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Imigran 100 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie sumatryptanu w dawkach przekraczających 400 mg doustnie, stosowanego w postaci Imigran 100 mg, nie powoduje wystąpienia nowych, nieoczekiwanych objawów toksyczności poza typowymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi przy dawkach terapeutycznych. Do najczęstszych objawów należą zawroty głowy, zmęczenie, senność, nudności oraz wymioty. W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest monitorowanie pacjenta przez minimum 10 godzin, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji życiowych oraz stanu neurologicznego, a także wdrożenie leczenia objawowego dostosowanego do indywidualnego stanu klinicznego.
Brak jest danych potwierdzających skuteczność zabiegów eliminacji pozaustrojowej, takich jak hemodializa czy dializa otrzewnowa, w usuwaniu sumatryptanu z osocza, dlatego nie są one rekomendowane w standardowym postępowaniu przy przedawkowaniu. Leczenie powinno opierać się na monitoringu parametrów życiowych oraz leczeniu wspierającym w przypadku wystąpienia działań niepożądanych. Bursztynian sumatryptanu zawarty w Imigran 100 mg nie wykazuje dodatkowej toksyczności przy dawkach przekraczających zalecane wartości terapeutyczne, co podkreśla konieczność stosowania standardowych procedur medycznych i obserwacji pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Imigran 100 mg
bursztynian sumatryptanu, dawka sumatryptanu, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, efekt toksyczny, eliminacja pozaustrojowa, funkcje życiowe, hemodializa, leczenie objawowe, monitoring pacjenta, nudność, obserwacja medyczna, procedura medyczna, przedawkowanie sumatryptanu, senność, stan neurologiczny, stężenie w osoczu, sumatryptan, toksyczność, wymioty, zawroty głowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne dotyczące sumatryptanu, substancji czynnej leku Imigran, wykazały brak działania genotoksycznego, karcynogennego oraz teratogennego. Badania in vitro oraz na modelach zwierzęcych potwierdziły, że sumatryptan nie uszkadza materiału genetycznego ani nie indukuje procesów nowotworowych. W badaniach teratogenności na królikach nie stwierdzono wad rozwojowych płodu, mimo sporadycznej śmiertelności płodów. Te wyniki stanowią istotne uzupełnienie wiedzy klinicznej i potwierdzają korzystny profil bezpieczeństwa leku w kontekście długoterminowego stosowania.
Ocena wpływu sumatryptanu na płodność przeprowadzona na szczurach wykazała zależność efektu od drogi podania i stężenia leku w osoczu. Doustne podanie sumatryptanu w dawkach powodujących około 200-krotnie wyższe stężenie niż u ludzi po standardowej dawce 100 mg skutkowało zmniejszeniem zdolności do inseminacji. Natomiast podanie podskórne, przy stężeniu około 150-krotnie wyższym niż u ludzi, nie wykazało negatywnego wpływu na płodność. W związku z tym, potencjalne ryzyko dla funkcji rozrodczych występuje jedynie przy stężeniach znacznie przekraczających te osiągane w warunkach terapeutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Imigran 100 mg
badanie in vitro, dane przedkliniczne, dawka terapeutyczna, działanie genotoksyczne, działanie karcynogenne, działanie teratogenne, inseminacja, podanie doustne, podanie podskórne, potencjał genotoksyczny, potencjał karcynogenny, potencjał teratogenny, proces nowotworowy, profil bezpieczeństwa leku, śmiertelność płodów, stężenie leku w osoczu, sumatryptan, wady rozwojowe płodu, wpływ na płodność, zdolność reprodukcyjna -
Skład i postać leku
Lek Imigran w postaci tabletek powlekanych zawiera 100 mg sumatryptanu (w formie bursztynianu sumatryptanu), będącego selektywnym agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1, stosowanym w terapii migreny. Każda tabletka zawiera 140 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Substancje pomocnicze obejmują celulozę mikrokrystaliczną, kroskarmelozę sodową oraz magnezu stearynian, które wpływają na właściwości technologiczne i farmakokinetykę leku. Tabletki mają charakterystyczny biały, obustronnie wypukły kształt kapsułki, co ułatwia ich podanie doustne.
Imigran 100 mg jest dostępny w opakowaniach blisterowych (OPA/Aluminium/PVC/Aluminium), w ilościach 2 lub 6 tabletek, z opcją zabezpieczenia przed dostępem dzieci. Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 30°C, a okres ważności wynosi 3 lata od daty produkcji. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych z materiałami opakowaniowymi, a tabletki są gotowe do bezpośredniego podania bez konieczności specjalnego przygotowania. Zaleca się nie stosować leku po upływie terminu ważności nadrukowanego na opakowaniu i blistrze.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Imigran 100 mg
-
Specjalne ostrzeżenia
Sumatryptan (Imigran) jest wskazany wyłącznie u pacjentów z prawidłowo zdiagnozowaną migreną, z wyłączeniem typów takich jak migrena hemiplegiczna, podstawna i okoporaźna ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Przed zastosowaniem leku u pacjentów z nietypowym obrazem bólu głowy lub bez wcześniejszej diagnozy migreny konieczna jest diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia udaru mózgu lub TIA. Po podaniu sumatryptanu mogą wystąpić przemijające bóle i uczucie ucisku w klatce piersiowej, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh A lub B) i nerek, a także u osób z historią napadów drgawek ze względu na ryzyko ich wystąpienia.
Sumatryptan może wywołać zespół serotoninowy, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub serotoniny i noradrenaliny (SNRI), co wymaga ścisłej obserwacji pacjenta. U pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy istnieje ryzyko reakcji alergicznych, włącznie z wstrząsem anafilaktycznym. Interakcje z dziurawcem zwyczajnym mogą zwiększać częstość działań niepożądanych. Długotrwałe stosowanie sumatryptanu i innych leków przeciwbólowych może prowadzić do bólu głowy związanego z nadużywaniem leków (MOH). Przed terapią u pacjentów z grup ryzyka choroby niedokrwiennej serca (np. palacze, kobiety po menopauzie, mężczyźni >40 lat z czynnikami ryzyka) wskazane jest wykonanie badań diagnostycznych. Tabletki zawierają 140 mg laktozy jednowodnej i mniej niż 23 mg sodu, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy i na diecie niskosodowej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Imigran
choroba niedokrwienna serca, dysfagia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, laktoza jednowodna, lek selektywnie hamujący wychwyt zwrotny serotoniny, medication-overuse headache, migrena hemiplegiczna, migrena okoporaźna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na sulfonamidy, napad drgawkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, przemijający mózgowy napad niedokrwienny, SNRI, SSRI, sumatryptan, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele dziurawca -
Właściwości farmakodynamiczne
Sumatryptan, substancja czynna leku Imigran, jest selektywnym agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1D, co prowadzi do wybiórczego zwężenia naczyń krwionośnych w obszarze ukrwienia tętnicy szyjnej bez wpływu na przepływ mózgowy. Dodatkowo sumatryptan hamuje aktywność nerwu trójdzielnego, co razem stanowi mechanizm jego działania przeciwmigrenowego. W formie doustnej (tabletki powlekane) początek działania następuje około 30 minut po podaniu. Zalecana dawka wynosi 50 mg, jednak skuteczność kliniczna jest wyższa dla dawek 50 i 100 mg w porównaniu do 25 mg i placebo. Tabletki zawierają 100 mg sumatryptanu w postaci bursztynianu oraz 140 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Badania kliniczne u młodzieży w wieku 10-17 lat (ponad 650 osób) nie wykazały istotnej skuteczności sumatryptanu doustnego w ustępowaniu bólu głowy po 2 godzinach w porównaniu do placebo, choć profil działań niepożądanych był podobny do obserwowanego u dorosłych. W praktyce klinicznej należy uwzględnić zróżnicowanie natężenia napadów migreny zarówno u poszczególnych pacjentów, jak i między nimi, co wpływa na dobór dawki. Obecność laktozy w preparacie wymaga ostrożności u pacjentów z jej nietolerancją.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Imigran 100 mg
agonista receptora serotoninowego, badanie kliniczne, bursztynian sumatryptanu, działanie niepożądane, działanie przeciwmigrenowe, forma doustna leku, lek przeciwmigrenowy, migrena, napad migreny, natężenie objawów, nerw trójdzielny, nietolerancja laktozy, przepływ mózgowy, receptor serotoninowy, substancja czynna, sumatryptan, tabletka powlekana, tętnica szyjna, zwężenie naczyń krwionośnych -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Sumatryptan, stosowany u kobiet w ciąży, wymaga starannej oceny korzyści i ryzyka. Dane postmarketingowe obejmujące ponad 1000 kobiet stosujących sumatryptan w I trymestrze nie wykazały zwiększonej częstości wad wrodzonych, jednak brak jest wystarczających danych klinicznych, zwłaszcza dotyczących II i III trymestru, co ogranicza możliwość jednoznacznej oceny bezpieczeństwa. Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, choć podawanie sumatryptanu królikom wpływało na żywotność zarodka i płodu. W związku z tym sumatryptan powinien być stosowany w ciąży jedynie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu, a decyzja o leczeniu powinna być indywidualna i oparta na dokładnej analizie stanu klinicznego pacjentki.
Sumatryptan przenika do mleka kobiecego po podaniu podskórnym, co ma istotne znaczenie dla kobiet karmiących piersią. Aby zminimalizować ekspozycję niemowlęcia na lek, zaleca się wstrzymanie karmienia piersią przez 12 godzin po podaniu sumatryptanu oraz odciągnięcie i wyrzucenie mleka w tym czasie. Po upływie tego okresu stężenie leku w mleku znacząco spada, co pozwala na bezpieczne wznowienie karmienia. Lekarz przepisujący Imigran powinien dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka u kobiet w ciąży, poinformować pacjentki karmiące o konieczności przerwania karmienia na 12 godzin oraz monitorować stan kliniczny pacjentek, rozważając alternatywne metody leczenia migreny, zwłaszcza w II i III trymestrze.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Imigran 100 mg
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Sumatryptan, substancja czynna leku Imigran w dawce 100 mg (tabletki powlekane), może wpływać na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania maszyn, głównie poprzez wywoływanie senności. Senność ta może być efektem zarówno ustąpienia napadu migreny, jak i działania farmakologicznego sumatryptanu, co prowadzi do obniżenia koncentracji i wydłużenia czasu reakcji. Brak specyficznych badań oceniających bezpośredni wpływ Imigranu na zdolności psychomotoryczne nie wyklucza potencjalnego ryzyka, dlatego lekarz powinien szczegółowo informować pacjenta o konieczności zachowania ostrożności oraz zalecać powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do momentu upewnienia się o braku negatywnego wpływu leku.
Informacja o wpływie Imigranu na zdolność prowadzenia pojazdów jest szczególnie istotna u pacjentów zawodowo prowadzących pojazdy, osób często przyjmujących lek oraz tych stosujących jednocześnie inne leki działające na ośrodkowy układ nerwowy, co może nasilać senność. Lekarz powinien przekazać tę informację zarówno ustnie, jak i na piśmie, zapewniając zrozumienie konieczności obserwacji indywidualnej reakcji na lek. Zaleca się także dokumentowanie przekazania ostrzeżenia w dokumentacji medycznej oraz, w uzasadnionych przypadkach, uzyskanie pisemnego potwierdzenia od pacjenta. Takie działania są kluczowe dla bezpieczeństwa farmakoterapii i zmniejszenia ryzyka wypadków komunikacyjnych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Imigran 100 mg
-
Wskazania do stosowania
Imigran w postaci tabletek powlekanych zawiera 100 mg sumatryptanu (w postaci bursztynianu sumatryptanu) i jest wskazany do doraźnego leczenia napadów migreny zarówno z aurą, jak i bez aury. Lek charakteryzuje się szybkim i ukierunkowanym działaniem przeciwbólowym, skutecznym niezależnie od klinicznego charakteru migreny. Zaleca się jego podanie na początku napadu migrenowego, choć wykazuje skuteczność także przy późniejszym zastosowaniu. Każda tabletka zawiera ponadto 140 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne w kontekście nietolerancji laktozy u pacjentów.
Imigran 100 mg powinien być stosowany u pacjentów z potwierdzoną diagnozą migreny według kryteriów IHS, zwłaszcza gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne lub paracetamol okazują się nieskuteczne. Wskazaniem do stosowania są również napady migreny o dużym nasileniu bólu z towarzyszącymi objawami, takimi jak nudności, wymioty, foto- i fonofobia, które znacząco wpływają na codzienne funkcjonowanie pacjenta. Ze względu na zawartość laktozy, należy zachować ostrożność u osób z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Imigran 100 mg
bursztynian sumatryptanu, fotofobia i fonofobia, laktoza jednowodna, migrena bez aura, migrena z aurą, napad migreny, natężenie bólu, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, nudność, objaw neurologiczny, paracetamol, stosowanie doraźne, sumatryptan, tabletka powlekana, wymioty, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy