Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

W badaniach klinicznych nie wykazano interakcji sumatryptanu z alkoholem etylowym oraz takimi lekami, jak propranolol, flunaryzyna i pizotyfen.¹

Interakcje z lekami o działaniu serotoninergicznym

Dane dotyczące interakcji sumatryptanu z produktami zawierającymi ergotaminę lub inny lek z grupy tryptanów lub innych agonistów receptora 5-HT1 są ograniczone. Ze względu na teoretycznie możliwe zwiększenie ryzyka skurczu naczyń wieńcowych, jednoczesne zastosowanie tych leków z produktem Imigran jest przeciwwskazane.²

Należy zachować odpowiedni odstęp czasowy między podaniem sumatryptanu a innych leków wpływających na układ serotoninergiczny. Okres, jaki powinien upłynąć pomiędzy zastosowaniem sumatryptanu a podaniem produktu zawierającego ergotaminę lub innego leku z grupy tryptanów lub innych agonistów receptora 5-HT1, nie jest dokładnie określony i zależy od rodzaju oraz dawek zastosowanych produktów. Działanie w skojarzeniu może mieć charakter addytywny.³

Rekomendowane odstępy czasowe między podaniem leków:

• Sumatryptanu nie należy przyjmować wcześniej niż po upływie 24 godzin od przyjęcia produktu zawierającego ergotaminę lub innego leku z grupy tryptanów lub innych agonistów receptora 5-HT1.⁴
• Produkty zawierające ergotaminę można stosować po 6 godzinach od zastosowania sumatryptanu.⁵
• Leki z grupy tryptanów lub innych agonistów receptora 5-HT1 można zastosować po 24 godzinach od podania sumatryptanu.⁶

Interakcje z inhibitorami MAO

Z uwagi na możliwość wystąpienia niebezpiecznych interakcji sumatryptanu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), jednoczesne zastosowanie tych leków jest przeciwwskazane.⁷

Interakcje z zielem dziurawca

Podczas jednoczesnego stosowania sumatryptanu i produktów zawierających ziele dziurawca (Hypericum perforatum) działania niepożądane mogą występować częściej. Może to być związane z nasileniem działania serotoninergicznego przez składniki ziela dziurawca.⁸

Zespół serotoninowy

Podczas stosowania sumatryptanu w skojarzeniu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) rzadko zgłaszano wystąpienie zespołu serotoninowego. Objawy tego zespołu obejmują:

• zmiany stanu psychicznego (np. pobudzenie, dezorientacja, hipomania)
• zaburzenia wegetatywne (np. tachykardia, wahania ciśnienia tętniczego, hipertermia)
• zaburzenia nerwowo-mięśniowe (np. hiperrefleksja, brak koordynacji ruchowej, sztywność mięśniowa)

⁹

Wystąpienie zespołu serotoninowego zgłaszano również podczas jednoczesnego stosowania leków z grupy tryptanów oraz inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).¹⁰

Interakcje sumatryptanu z alkoholem

Zgodnie z dostępnymi danymi klinicznymi, nie wykazano istotnych interakcji sumatryptanu z alkoholem etylowym.¹¹ Należy jednak pamiętać, że:

• Spożywanie alkoholu podczas napadu migreny może nasilać objawy bólowe i wydłużać czas trwania napadu
• Alkohol może być czynnikiem wyzwalającym napady migreny u osób predysponowanych
• Alkohol może nasilać działania niepożądane sumatryptanu, szczególnie te związane z układem nerwowym (senność, zawroty głowy)
• Połączenie alkoholu i sumatryptanu może negatywnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W praktyce klinicznej zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia napadów migreny sumatryptanem, nie ze względu na bezpośrednie interakcje farmakologiczne, ale z powodu potencjalnego negatywnego wpływu alkoholu na przebieg migreny i skuteczność terapii.

Tabela interakcji sumatryptanu z innymi lekami