ostra niewydolność wątroby
Ostra niewydolność wątroby (ONW) to nagły i ciężki zespół kliniczny, charakteryzujący się szybko postępującym upośledzeniem funkcji wątroby u osób bez wcześniejszej choroby tego narządu. Klinicznie manifestuje się encefalopatią wątrobową i koagulopatią (INR ≥1,5) występującymi w ciągu 26 tygodni od początku objawów.
Etiologia ONW jest zróżnicowana i obejmuje zatrucie paracetamolem, reakcje polekowe, wirusowe zapalenia wątroby, choroby autoimmunologiczne, zespół Budd-Chiariego oraz stany niedokrwienne. W krajach rozwiniętych najczęstszą przyczyną jest polekowe uszkodzenie wątroby, natomiast w krajach rozwijających się dominują wirusowe zapalenia wątroby.
Diagnostyka ONW opiera się na badaniach laboratoryjnych (enzymy wątrobowe, bilirubina, parametry krzepnięcia), obrazowych oraz ocenie stanu neurologicznego. Kluczowe znaczenie ma określenie stopnia encefalopatii wątrobowej (od I do IV) oraz ocena prawdopodobieństwa spontanicznej poprawy za pomocą kryteriów King’s College.
Leczenie obejmuje postępowanie przyczynowe, intensywny nadzór i leczenie powikłań. W przypadkach niekorzystnego rokowania konieczne może być przeszczepienie wątroby. Rokowanie zależy od etiologii, wieku pacjenta, stopnia encefalopatii oraz nasilenia niewydolności wielonarządowej. Śmiertelność w ONW bez przeszczepienia wątroby może sięgać 40-80%.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Clopidogrel MSN 75 mg
Klopidogrel został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących ponad 44 000 pacjentów, z czego ponad 12 000 leczono przez ≥1 rok. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, szczególnie w pierwszym miesiącu terapii. W badaniu CAPRIE częstość krwawień wynosiła 9,3%, z podobnym odsetkiem ciężkich krwawień jak w grupie ASA. Terapia skojarzona klopidogrel + ASA zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza jeśli leczenie nie jest przerwane ≥5 dni przed zabiegiem chirurgicznym (9,6% vs 6,3%). W badaniu ACTIVE-A odsetek poważnych krwawień wyniósł 6,7% w grupie klopidogrel + ASA vs 4,3% w grupie placebo + ASA, z dominującą lokalizacją pozaczaszkową (głównie przewód pokarmowy: 3,5% vs 1,8%). Intensywna potrójna terapia przeciwpłytkowa (ASA + klopidogrel + dipirydamol) po udarze niedokrwiennym zwiększa ryzyko krwawień ponad dwukrotnie (OR 2,54; 95% CI 2,05-3,16; p<0,0001) w porównaniu do monoterapii lub terapii podwójnej.
agranulocytoza, alergiczny zawał mięśnia sercowego, eozynofilowe zapalenie płuc, granulocytopenia, hemofilia nabyta, klopidogrel, krwawienie pozamózgowe, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwioplucie, krwotok płucny, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, pęcherzowe zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie płuc, terapia klopidogrelem, terapia przeciwpłytkowa, toksyczna nekroliza naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny mózgu, wrzód dwunastnicy, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie kłębuszkowe nerek, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Axoprofen Forte 40 mg/ml
Axoprofen Forte to doustna zawiesina ibuprofenu o stężeniu 40 mg/ml, przeznaczona do doraźnego stosowania u dzieci powyżej 3 miesięcy i masie ciała powyżej 5 kg oraz u dorosłych. Zalecana dawka dobowa wynosi 20-30 mg/kg masy ciała, podawana w 3-4 dawkach z co najmniej 6-godzinnymi przerwami. Dawkowanie szczegółowe zależy od wieku i masy ciała, np. dla dzieci 3-6 miesięcy (masa >5 kg) dawka jednorazowa to 1,25 ml (50 mg) 3 razy na dobę, maksymalnie 150 mg/dobę, a dla dorosłych powyżej 40 kg 7,5 ml (300 mg) 3-4 razy na dobę, maksymalnie 1200 mg/dobę. Produkt nie zawiera cukru, co umożliwia stosowanie u pacjentów z cukrzycą. Stosowanie dłuższe niż 3 dni wymaga konsultacji lekarskiej, a u dzieci poniżej 6 miesięcy podawanie wymaga nadzoru medycznego. W przypadku nasilenia objawów lub konieczności dłuższego stosowania należy skonsultować się z lekarzem.
cukrzyca, dawka jednorazowa, dawka podzielona, działanie niepożądane, ibuprofen, leczenie bólu, maksymalna dawka dobowa, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obniżenie gorączki, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, pieczenie w jamie ustnej, postać farmaceutyczna, stosowanie doraźne, strzykawka doustna, zaburzenie czynności nerek, zawiesina doustna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metronidazol Polpharma
Metronidazol Polpharma w dawce 250 mg wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza ze względu na ograniczone spektrum działania przeciwbakteryjnego (brak aktywności wobec bakterii tlenowych i względnych beztlenowców) oraz ryzyko powikłań neurologicznych (obwodowa neuropatia, ataksja, napady drgawkowe) i ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Terapia powinna być monitorowana pod kątem parametrów hematologicznych, zwłaszcza przy leczeniu trwającym powyżej 10 dni, a także czynności wątroby i nerek, ze względu na ryzyko kumulacji leku i metabolitów. U pacjentów z zespołem Cockayne’a metronidazol może wywołać ciężką hepatotoksyczność, dlatego stosowanie jest dopuszczalne tylko przy braku alternatyw i przewadze korzyści nad ryzykiem. Zaleca się także unikanie spożycia alkoholu podczas terapii i przez co najmniej 48 godzin po jej zakończeniu, aby zapobiec reakcji disulfiramowej.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, ataksja, dehydrogenaza mleczanowa, encefalopatia wątrobowa, hepatotoksyczność, kortykosteroidy, lek przeciwgrzybiczny, leukocyty, metronidazol, napady drgawkowe, neuropatia obwodowa, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obraz krwi, ostra niewydolność wątroby, parametry wątrobowe, reakcja disulfiramowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, Trichomonas vaginalis, zawroty głowy, zespół Cockayne’a, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Itrax 100 mg
Na podstawie analizy danych z 107 badań klinicznych obejmujących 8499 pacjentów, w tym 165 dzieci w wieku 1-17 lat, bezpieczeństwo stosowania itrakonazolu (Itrax) wykazuje, że najczęstsze działania niepożądane u dorosłych to ból głowy (1,6%), nudności (1,6%) oraz ból brzucha (1,3%). U dzieci częstość występowania tych działań jest wyższa, z bólem głowy i wymiotami na poziomie 3,0%, bólem brzucha i biegunką po 2,4%, a zaburzeniami czynności wątroby i niedociśnieniem tętniczym po 1,2%. Rzadziej (<1%) obserwowano m.in. leukopenię, nadwrażliwość, zaburzenia smaku, parestezje, szumy uszne, zaburzenia widzenia, a także reakcje skórne takie jak świąd, wysypka i pokrzywka. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłoszono bardzo rzadkie (<1/10 000) poważne działania niepożądane, w tym ciężką hepatotoksyczność prowadzącą do ostrej niewydolności wątroby, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, reakcje anafilaktyczne oraz zastoinową niewydolność serca.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, fosfokinaza kreatynowa, grzybica paznokci, grzybica skóry, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, hipertriglicerydemia, itrakonazol, leukoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezje, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, szumy uszne, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, utrata słuchu, wielomocz, wymioty, wzdęcia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia erekcji, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia smaku, zaburzenia układu krwiotwórczego, zaburzenia widzenia, zakażenie grzybicze, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie trzustki, zapalenie zatok, zaparcia, zastoinowa niewydolność serca, zespół choroby posurowiczej, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Konaten
Atomoksetyna (Konaten) wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym zachowań samobójczych, szczególnie u dzieci i młodzieży. U pacjentów leczonych atomoksetyną obserwuje się istotne zmiany parametrów układu krążenia: przyspieszenie rytmu serca średnio <10 uderzeń/min oraz wzrost ciśnienia tętniczego średnio <5 mmHg, z 8-12% dzieci i młodzieży oraz 6-10% dorosłych doświadczających wzrostu rytmu serca o ≥20 uderzeń/min i ciśnienia tętniczego o 15-20 mmHg lub więcej. Długotrwałe utrzymanie tych zmian może prowadzić do powikłań, takich jak przerost mięśnia sercowego. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykonanie szczegółowego wywiadu i badań kardiologicznych, a podczas leczenia regularne monitorowanie tętna i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po zmianach dawkowania, co najmniej co 6 miesięcy. Atomoksetyny nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi oraz u osób z ryzykiem nagłych zmian rytmu serca lub ciśnienia tętniczego.
atomoksetyna, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie tętnicze, częstoskurcz, dysfagia, halucynacja, hiperbilirubinemia, kołatanie serca, mania, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, objawy maniakalne, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, przerost mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, stan lękowy, strukturalna wada serca, urojenie, uszkodzenie wątroby, wrodzona wada serca, zaburzenie psychotyczne, zachowanie samobójcze, zespół Tourette’a, zespół wydłużonego odstępu QT, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pyretolek
Produkt leczniczy Pyretolek zawiera metamizol, pochodną pirazolonu, której stosowanie wiąże się z ryzykiem ciężkich działań niepożądanych, takich jak agranulocytoza, neutropenia (<1500 granulocytów obojętnochłonnych/mm³), małopłytkowość oraz pancytopenia. W przypadku wystąpienia objawów sugerujących zaburzenia hematologiczne (np. gorączka, ból gardła, zmiany na błonach śluzowych, siniaki, krwawienia, bladość) należy natychmiast przerwać leczenie i monitorować morfologię krwi z rozmazem. Szczególną ostrożność wymaga podanie pozajelitowe, które zwiększa ryzyko reakcji anafilaktycznych, zwłaszcza u pacjentów z astmą analgetyczną, nietolerancją leków przeciwbólowych, przewlekłą pokrzywką czy alergią na barwniki i konserwanty. Pyretolek może wywoływać także ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN, zespół DRESS) oraz ostre zapalenie wątroby, które może prowadzić do niewydolności tego narządu; w takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i wykonanie badań czynności wątroby.
agranulocytoza, astma oskrzelowa, ciężka niepożądana reakcja skórna, dyskrazja komórek krwi, eozynofilia, małopłytkowość, morfologia krwi, nadwrażliwość krzyżowa, neutropenia, niedociśnienie, nieopioidowy lek przeciwbólowy, niewydolność krążenia, ostra niewydolność wątroby, ostre zapalenie wątroby, pancytopenia, polip nosa, przewlekła pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hipotensyjna, reakcja polekowa z eozynofilią, spadek ciśnienia tętniczego, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, uraz wielonarządowy, wstrząs, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie zatok przynosowych, zawał mięśnia sercowego, zespół astmy analgetycznej, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie płuc – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie płuc pozostaje istotnym wyzwaniem klinicznym ze względu na wysoką śmiertelność, co podkreśla znaczenie precyzyjnego przewidywania rokowania. Tradycyjne narzędzia prognostyczne, takie jak Pneumonia Severity Index (PSI) i CURB-65, wykazują umiarkowaną skuteczność (AUC 0,64-0,74) w ocenie ryzyka u pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc (CAP), jednak ich użyteczność w specyficznych podtypach, np. zapaleniu płuc związanym z grypą typu A (FluA-p), jest ograniczona. Nowe modele, w tym FluA-p Score oraz CLIF-SOFA dla pacjentów z marskością wątroby, wykazują wyższą trafność prognostyczną. Wykorzystanie sztucznej inteligencji (AI) do analizy obrazów radiograficznych klatki piersiowej (CXR) znacząco poprawia predykcję ciężkości choroby i śmiertelności, osiągając AUC w zakresie 0,860-0,944. Uczenie maszynowe (ML) oraz biomarkery, takie jak IL-6, PDGF-AA, RDW i NLR, stanowią obiecujące narzędzia do monitorowania przebiegu i przewidywania wyników, zwłaszcza u pacjentów wentylowanych mechanicznie z zapaleniem płuc związanym z respiratorem (VAP), gdzie połączenie SOFA, RDW i NLR osiąga AUC 0,889.
antybiotykoterapia, antygen kryptokokowy, bakteriemia, bilirubina całkowita, bronchoskopia, choroba nowotworowa, ciężkość choroby, czynnik wzrostu pochodzenia płytkowego, dysfunkcja narządów, interleukina-6, liczba białych krwinek, marskość wątroby, niedobór odporności, ostra niewydolność wątroby, pozaszpitalne zapalenie płuc, przewlekła choroba nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, radiografia klatki piersiowej, skala SOFA, śmiertelność wewnątrzszpitalna, stężenie mleczanów, stosunek neutrofili do limfocytów, szerokość rozkładu erytrocytów, sztuczna inteligencja, tomografia komputerowa, uczenie maszynowe, wstrząs septyczny, zapalenie płuc, zapalenie płuc związane z respiratorem - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Abiraterone Sandoz
Abiraterone Sandoz, zawierający 500 mg octanu abirateronu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko nadciśnienia tętniczego, hipokaliemii oraz zastojów płynów, wynikających z hamowania enzymu CYP17 i wzrostu stężeń mineralokortykosteroidów. Terapia powinna być prowadzona z jednoczesnym podawaniem kortykosteroidów w celu kontroli wydzielania ACTH. Szczególną uwagę należy zwrócić u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak niewydolność serca (klasy III-IV wg NYHA), frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) poniżej 50%, niestabilna dławica piersiowa, arytmie komorowe czy niedawny zawał mięśnia sercowego. Monitorowanie parametrów obejmuje ciśnienie tętnicze, stężenie potasu, objawy zastoinowej niewydolności serca oraz aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT) co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co miesiąc. W przypadku wzrostu enzymów wątrobowych powyżej 5-krotności górnej granicy normy (GGN) należy przerwać leczenie, a przy przekroczeniu 20-krotności GGN – bezwzględnie odstawić lek.
aminotransferazy, arytmia komorowa, brak laktazy, chemioterapia cytotoksyczna, choroba niedokrwienna serca, choroby sercowo-naczyniowe, dławica piersiowa, echokardiografia, enzym CYP17, enzymy wątrobowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, frakcja wyrzutowa serca, hepatotoksyczność, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hormon adrenokortykotropowy, induktory CYP3A4, migotanie przedsionków, mineralokortykosteroidy, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadmiar mineralokortykosteroidów, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, octan abirateronu, ostra niewydolność wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, rabdomioliza, skala Child-Pugh, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności seksualnych, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszenie gęstości kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Abiraterone Richter
Terapia produktem Abiraterone Richter, będącym inhibitorem enzymu CYP17, prowadzi do zwiększenia stężenia mineralokortykosteroidów, co może skutkować nadciśnieniem tętniczym, hipokaliemią oraz zastojem płynów. W celu ograniczenia tych działań niepożądanych stosuje się jednocześnie kortykosteroidy, które hamują wydzielanie ACTH. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak niewydolność serca (klasy III/IV wg NYHA lub II-IV w innych badaniach), frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) <50%, niestabilna dusznica bolesna, arytmie komorowe oraz u osób z niepoddającym się leczeniu nadciśnieniem tętniczym. Monitorowanie parametrów, takich jak ciśnienie tętnicze, stężenie potasu w osoczu oraz objawy zastoinowej niewydolności serca, powinno odbywać się co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co miesiąc.
aminotransferazy, arytmia komorowa, brak laktazy, choroba niedokrwienna, choroba sercowo-naczyniowa, dusznica bolesna, dysfagia, enzymy wątrobowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, gęstość kości, glikozyd nasercowy, hepatotoksyczność, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hormon adrenokortykotropowy, migotanie przedsionków, mineralokortykosteroid, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, ostra niewydolność wątroby, potas w osoczu, rabdomioliza, wirusowe zapalenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Dicloberl 75 mg/3 ml 75 mg/3 ml
Przedawkowanie diklofenaku sodowego (Dicloberl 75 mg/3 ml) może prowadzić do wieloukładowych powikłań klinicznych, obejmujących ośrodkowy układ nerwowy, układ pokarmowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy oraz narządy takie jak wątroba i nerki. Objawy neurologiczne to bóle głowy, zawroty głowy, oszołomienie, a w ciężkich przypadkach utrata przytomności i drgawki miokloniczne u dzieci. Ze strony przewodu pokarmowego obserwuje się bóle brzucha, nudności, wymioty oraz groźne krwawienia, które mogą wymagać pilnej interwencji endoskopowej lub chirurgicznej. Przedawkowanie może także wywołać nagłe obniżenie ciśnienia tętniczego, sinicę, depresję oddechową oraz zaburzenia czynności wątroby i nerek, włącznie z ostrą niewydolnością nerek. Warto podkreślić, że każda 3 ml ampułka zawiera 105 mg alkoholu benzylowego i 600 mg glikolu propylenowego, które mogą nasilać toksyczność, zwłaszcza u pacjentów z dysfunkcją nerek lub wątroby.
alkohol benzylowy, ból brzucha, ból głowy, depresja oddechowa, dializoterapia, diklofenak sodowy, drgawka miokloniczne, glikol propylenowy, hipotensja, intubacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, leczenie podtrzymujące, lek przeciwdrgawkowy, lek wazopresyjny, niedociśnienie tętnicze, niedotlenienie tkanek, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, nudność, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, podwyższenie enzymów wątrobowych, sinica, utrata przytomności, wentylacja mechaniczna, wstrząs, wymioty, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zawrót głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Abiraterone STADA
Abiraterone STADA, stosowany w terapii zaawansowanego raka gruczołu krokowego, może powodować nadciśnienie tętnicze, hipokaliemię oraz zastój płynów, będące efektem zwiększonego stężenia mineralokortykosteroidów wskutek hamowania enzymu CYP17. Wskazane jest jednoczesne podawanie kortykosteroidów, które redukują wydzielanie ACTH i zmniejszają częstość oraz nasilenie tych działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, w tym z niewydolnością serca (klasy III/IV wg NYHA lub II-IV w innych badaniach), niekontrolowanym nadciśnieniem, ciężką lub niestabilną dławicą piersiową, arytmiami komorowymi oraz frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) poniżej 50%. Monitorowanie parametrów takich jak ciśnienie krwi, stężenie potasu, objawy zastoinowej niewydolności serca powinno odbywać się co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co miesiąc. W przypadku hipokaliemii obserwowano wydłużenie odstępu QT, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
aminotransferaza, arytmia komorowa, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, dławica piersiowa, echokardiografia, enzym CYP17, frakcja wyrzutowa lewej komory, frakcja wyrzutowa serca, glikozyd nasercowy, hepatotoksyczność, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hormon adrenokortykotropowy, induktor CYP3A4, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadmiar mineralokortykosteroidów, nadostre zapalenie wątroby, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność nadnerczy, ostra niewydolność wątroby, rabdomioliza, stężenie potasu, wirusowe zapalenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszenie gęstości kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiral 500 mg
Octan abirateronu, substancja czynna leku Abiral 500 mg, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, potwierdzony w badaniach klinicznych fazy 3. Najczęstsze działania niepożądane (≥10%) to obrzęk obwodowy (23% vs. 17% placebo), hipokaliemia (18% vs. 8%), nadciśnienie (22% vs. 16%) oraz infekcje dróg moczowych i podwyższenie aktywności aminotransferaz AlAT i AspAT. Cięższe zdarzenia (stopnia 3. i 4. wg CTCAE) obejmowały hipokaliemię (6% vs. 1%), nadciśnienie (7% vs. 5%) i obrzęk obwodowy (1% vs. 1%). Działania mineralokortykosteroidowe wynikają z mechanizmu działania leku i są skutecznie kontrolowane przez jednoczesne stosowanie kortykosteroidów. W populacjach wrażliwych na hormony oraz u pacjentów ≥75 lat i z wyjściowym statusem ECOG 2 obserwowano wyższą częstość i nasilenie działań niepożądanych. Pacjenci z poważnymi chorobami sercowo-naczyniowymi byli wykluczeni z badań.
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, arytmia, biegunka, bilirubina, choroba serca, dławica piersiowa, dysfunkcja lewej komory, działanie mineralokortykosteroidowe, frakcja wyrzutowa, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, infekcja dróg moczowych, krwiomocz, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niestrawność, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, octan abirateronu, orchidektomia, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, posocznica, rabdomioliza, rak gruczołu krokowego z przerzutami, reakcja anafilaktyczna, tachykardia, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, złamanie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abirateron Zentiva 500 mg
Abirateron Zentiva, zawierający 500 mg abirateronu octanu, jest stosowany w leczeniu zaawansowanego raka gruczołu krokowego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥10%) to obrzęki obwodowe, hipokaliemia (18% vs 8% placebo), nadciśnienie tętnicze (22% vs 16% placebo), zakażenia dróg moczowych oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz (AlAT i/lub AspAT). Ciężkie działania niepożądane stopnia 3. i 4. wg CTCAE obejmują hipokaliemię (6% vs 1%), nadciśnienie (7% vs 5%) oraz obrzęki obwodowe (1% vs 1%). Mechanizm działania leku wiąże się z aktywnością mineralokortykosteroidową, co wymaga monitorowania i często stosowania kortykosteroidów w celu ograniczenia tych efektów. W badaniach wykluczono pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem, ciężką chorobą serca oraz frakcją wyrzutową <50%.
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, analog LHRH, choroba serca, częstoskurcz, dławica piersiowa, enzymy wątrobowe, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, incydent mózgowo-naczyniowy, krwiomocz, migotanie przedsionków, mineralokortykosteroidy, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, nagły zgon sercowy, niedoczynność nadnerczy, niestrawność, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, octan abirateronu, ostra niewydolność wątroby, posocznica, rabdomioliza, rak gruczołu krokowego, reakcja anafilaktyczna, supresja androgenowa, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie krzepnięcia, zakażenie dróg moczowych, zastój płynów, zatrzymanie płynów, zawał serca, złamanie osteoporotyczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ibuxal Plus 200 mg + 500 mg
Produkt leczniczy Ibuxal Plus zawiera ibuprofen (200 mg) oraz paracetamol (500 mg) w formie tabletek powlekanych. Badania kliniczne nie wykazały działań niepożądanych innych niż te obserwowane przy stosowaniu poszczególnych składników osobno. Najczęściej występujące działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego i obejmują ból brzucha, biegunkę, dyspepsję, nudności oraz wymioty. Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak owrzodzenia, perforacje i krwawienia z przewodu pokarmowego, które mogą być szczególnie niebezpieczne u osób starszych. Istotne jest także ryzyko reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji, oraz ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Wysokie dawki ibuprofenu (do 2400 mg/dobę) mogą zwiększać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia sercowego i udaru.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, aplazja szpiku, choroba Leśniowskiego-Crohna, fosfataza zasadowa, fosfokinaza kreatyninowa, gamma-glutamylotransferaza, ibuprofen, incydent zatorowo-zakrzepowy, jałowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, mieszana choroba tkanki łącznej, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pancytopenia, paracetamol, reakcja anafilaktyczna, reakcja polekowa z eozynofilią, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, układ immunologiczny, układ krwiotwórczy, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawał serca, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Ofloksacyna – Działania niepożądane
Ofloksacyna stosowana miejscowo w okulistyce oraz doustnie wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których większość ma charakter odwracalny, a poważne reakcje są rzadkie. Po miejscowym podaniu okulistycznym ofloksacyna wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego w niewielkim stopniu, co może prowadzić do podobnych działań niepożądanych jak przy podaniu doustnym. W obrębie oka najczęściej obserwuje się podrażnienie i dyskomfort, rzadziej odkładanie złogów w rogówce, a także objawy takie jak zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, fotofobia czy zespół suchego oka. Bardzo rzadko mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny. Działania niepożądane obejmują również zawroty głowy, arytmie komorowe i wydłużenie odstępu QT w EKG, nudności oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zerwania ścięgien, zwłaszcza u pacjentów starszych, stosujących kortykosteroidy lub z obciążeniem ścięgien.
agranulocytoza, arytmia komorowa, ciało obce w oku, eozynofilia, fluorochinolony, leukopenia, neuropatia obwodowa, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, ofloksacyna, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, światłowstręt, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie ścięgna, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka, złogi w rogówce, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bendamustine Accord
Bendamustine Accord (25 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko mielosupresji, ciężkich zakażeń oportunistycznych oraz poważnych reakcji skórnych. Zaleca się cotygodniową kontrolę morfologii krwi, z utrzymaniem leukocytów powyżej 4000/mikrolitr i płytek krwi powyżej 100 000/mikrolitr przed kolejnym cyklem terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na limfopenię (<600/mikrolitr) i obniżenie liczby limfocytów T CD4+ (<200/mikrolitr), które predysponują do zakażeń Pneumocystis jirovecii, VZV, CMV oraz ryzyka PML, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu rytuksymabu lub obinutuzumabu. W przypadku CD4+ <200/mikrolitr wskazana jest profilaktyka PJP oraz ścisła obserwacja objawów infekcji. U nosicieli HBV konieczne jest badanie przesiewowe przed terapią i monitorowanie w trakcie leczenia, aby zapobiec reaktywacji zakażenia. Ponadto, u pacjentów z chorobami serca należy kontrolować stężenie potasu (>3,5 mEq/l) i wykonywać badania EKG, ze względu na ryzyko zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca.
chlorowodorek bendamustyny, hemoglobina, leukocyty, limfocyty T CD4+, neutrofile, nieczerniakowy nowotwór skóry, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, płytki krwi, Pneumocystis jiroveci, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, reaktywacja zakażenia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zahamowanie szpiku kostnego, zakażenie oportunistyczne, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bosutinib Stada 100 mg
Bosutynib, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych. W badaniu obejmującym 1372 pacjentów, działania niepożądane zgłoszono u 98,3% chorych, z czego 68,7% doświadczyło zdarzeń stopnia 3. lub 4. Najczęstsze działania niepożądane (≥20%) to biegunka (80,4%), nudności (41,5%), ból brzucha (35,6%), małopłytkowość (34,4%), wymioty (33,7%), wysypka (32,8%), zmęczenie (32,0%), podwyższenie aktywności AlAT (28,0%) i AspAT (22,5%), niedokrwistość (27,2%) oraz gorączka (23,4%). Zdarzenia hematologiczne stopnia 3. i 4. obejmowały małopłytkowość (19,7%), neutropenię (10,6%), niedokrwistość (10,3%) oraz biegunki (10,6%). Mediana czasu do wystąpienia pierwszych zdarzeń wynosiła od 2 dni (biegunka) do 56 dni (neutropenia), a czas trwania zdarzeń wahał się od 15 do 22 dni. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B oraz rzadkie przypadki polekowego uszkodzenia wątroby.
choroba układu krążenia, dysfagia, faza przewlekła białaczki, gorączka neutropeniczna, granulocytopenia, hepatotoksyczność, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, małopłytkowość, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedokrwistość, ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Philadelphia, ostra niewydolność wątroby, ostre uszkodzenie nerek, ostry obrzęk płuc, piorunujące zapalenie wątroby, płyn w jamie opłucnej, płyn w jamie osierdzia, polekowe uszkodzenie wątroby, przewlekła białaczka szpikowa, reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu B, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczna nekroliza naskórka, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, zwiększenie aktywności AlAT, zwiększenie aktywności AspAT, zwiększenie aktywności lipazy - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wątroby toksyczne – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w toksycznym zapaleniu wątroby jest uzależnione od stopnia uszkodzenia, czasu trwania ekspozycji na czynnik toksyczny oraz obecności współistniejących chorób wątroby. Kluczowymi wskaźnikami ciężkiego przebiegu są podwyższone stężenie bilirubiny powyżej 2-krotności górnej granicy normy, podwyższony poziom AST, encefalopatia wątrobowa oraz zaburzenia krzepnięcia (wydłużenie czasu protrombinowego). Wartości funkcji dyskryminacyjnej Maddreya (MDF >32) oraz skali MELD (≥23,5) wskazują na wysokie ryzyko ostrej niewydolności wątroby i 30-dniową śmiertelność sięgającą 50%. Dodatkowo, biomarkery takie jak IL-10 i czynnik von Willebranda (≥750 IU/dL) mogą wspomagać ocenę rokowania. W łagodnych przypadkach śmiertelność 30-dniowa jest <5%, natomiast w ciężkich, z encefalopatią i koagulopatią, sięga lub przekracza 50%.
aminotransferaza asparaginianowa, amoniak, bilirubina, biomarkery prognostyczne, czas protrombinowy, czynnik von Willebranda, encefalopatia wątrobowa, funkcja dyskryminacyjna Maddreya, INR, interleukina-10, koagulopatia, kryteria Kings College, marskość wątroby, niewydolność wątroby, ostra niewydolność wątroby, przeszczepienie wątroby, przewlekła niewydolność wątroby, skala MELD, stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, toksyczne zapalenie wątroby, transaminazy, uszkodzenie wątroby, włóknienie wątroby, zaburzenia krzepnięcia, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Piramil Biso 5 mg + 2,5 mg
Lek Piramil Biso, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny β1-adrenolityk), wykazuje złożony profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Bisoprolol najczęściej powoduje ból głowy, zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze, zimne kończyny oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, zaparcia). Ramipryl charakteryzuje się przede wszystkim występowaniem uporczywego suchego kaszlu oraz ryzykiem obrzęku naczynioruchowego, hiperkaliemii, zaburzeń czynności nerek i wątroby, zapalenia trzustki, ciężkich reakcji skórnych i poważnych zaburzeń hematologicznych (neutropenia, agranulocytoza). Działania niepożądane sklasyfikowano według układów narządów i częstości występowania, co ułatwia ocenę ryzyka i monitorowanie pacjentów.
agranulocytoza, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, arytmia, astma oskrzelowa, białkomocz, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, bradykardia, cholestaza, depresja, dławica piersiowa, duszność, eozynofilia, ginekomastia, halucynacja, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jadłowstręt, klasyfikacja MedDRA, koszmar senny, leukopenia, łysienie, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, nudności, obrzęk naczynioruchowy, osłabienie mięśni, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, parestezja, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja fototoksyczna, reakcja skórna, skurcz mięśni, skurcz oskrzeli, splątanie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, suchy kaszel, świąd, szumy uszne, trombocytopenia, upośledzenie słuchu, wymioty, wysypka, wzrost aktywności enzymów wątrobowych, zaburzenia czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie erekcji, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie smaku, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie naczyń, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc eozynofilowe, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zaparcie, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, złuszczające zapalenie skóry, zmniejszenie libido, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon substancji czynnych
Karmustyna – Przedawkowanie
Przedawkowanie karmustyny, leku przeciwnowotworowego z grupy nitrozomoczników, prowadzi do wieloukładowej toksyczności, z dominującą supresją szpiku kostnego manifestującą się pancytopenią (leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość), co znacząco zwiększa ryzyko infekcji i krwawień. Dodatkowo obserwuje się poważne powikłania, takie jak martwica wątroby (z podwyższeniem enzymów wątrobowych, żółtaczką i ryzykiem niewydolności), śródmiąższowe zapalenie płuc (objawiające się dusznością, kaszlem, hipoksemią) oraz neurotoksyczność w postaci zapalenia mózgu i rdzenia z zaburzeniami świadomości, drgawkami i deficytami neurologicznymi. Monitorowanie pacjentów powinno obejmować codzienną morfologię krwi, ocenę funkcji wątroby (ALT, AST, bilirubina, parametry krzepnięcia), badania pulmonologiczne (gazometria, RTG, spirometria) oraz neurologiczne, w tym kontrolę ciśnienia śródczaszkowego.
ciśnienie śródczaszkowe, czynnik wzrostu, deficyt neurologiczny, drgawka, element morfotyczny krwi, encefalopatia wątrobowa, enzym wątrobowy, gazometria, glikokortykosteroid, hipoksemia, karmustyna, koagulopatia, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwnowotworowy, leukopenia, martwica wątroby, mielosupresja, morfologia krwi, neurotoksyczność, niedokrwistość, niewydolność oddechowa, nitrozomocznik, obrzęk mózgu, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, profilaktyka antybiotykowa, przeszczep szpiku kostnego, rtg klatki piersiowej, spirometria, śródmiąższowe zapalenie płuc, supresja szpiku kostnego, tlenoterapia, transfuzja preparatów krwiopochodnych, trombocytopenia, uszkodzenie hepatocytów, wentylacja mechaniczna, wodobrzusze, zapalenie mózgu i rdzenia, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sumilar 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Sumilar, zawierający ramipryl i amlodypinę, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Do najczęstszych należą zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak kołatanie serca (amlodypina), niedociśnienie i obrzęk kończyn dolnych (amlodypina), a także suchy, nieproduktywny kaszel charakterystyczny dla ramiprylu. W zakresie hematologicznym obserwuje się m.in. neutropenię, agranulocytozę, pancytopenię oraz niedokrwistość hemolityczną, głównie związane z ramiprylem. Działania niepożądane o częstości „niezbyt często” i rzadsze obejmują m.in. niewydolność szpiku kostnego, reakcje anafilaktyczne, zespół SIADH, hiperglikemię, zaburzenia psychiczne (depresja, lęk), zaburzenia czynności nerek oraz poważne reakcje skórne, takie jak obrzęk naczynioruchowy i zespół Stevens-Johnsona. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipotonii, zwłaszcza u osób starszych i pacjentów przyjmujących leki moczopędne, oraz na potencjalne zaburzenia wątroby, w tym rzadkie przypadki ostrej niewydolności wątroby.
aftowe zapalenie jamy ustnej, astma, białkomocz, cholestaza, choroba Raynauda, depresja, dysfagia, eozynofilia, erytrocyty, ginekomastia, hemoglobina, hiperglikemia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jadłowstręt, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczulica, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, parestezje, podwójne widzenie, przeciwciała przeciwjądrowe, przerost dziąseł, ramipryl i amlodypina, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, stan splątania, Sumilar, szumy uszne, tachykardia komorowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevens-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dasatinib SUN
Dasatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na liczne działania niepożądane i interakcje farmakokinetyczne, zwłaszcza z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna) zwiększają ekspozycję na dasatynib, natomiast induktory CYP3A4 (np. deksametazon, ryfampicyna) ją zmniejszają, co może prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego. Ponadto, leki wpływające na pH żołądka (antagoniści H2, inhibitory pompy protonowej) obniżają biodostępność dasatynibu i nie powinny być stosowane jednocześnie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność, mimo że dawka początkowa pozostaje bez zmian. Kluczowe jest regularne monitorowanie morfologii krwi, zwłaszcza u chorych z CML w fazie zaawansowanej i Ph+ ALL, ze względu na ryzyko niedokrwistości, neutropenii i małopłytkowości, które mogą wymagać modyfikacji dawkowania lub przerwania terapii.
antagonista receptora histaminowego H2, chłonkotok, chromosom Philadelphia, cytochrom P450 CYP3A4, ginekomastia, hipokalemia, hipomagnezemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, inhibitor pompy protonowej, laktoza jednowodna, małopłytkowość, mikroangiopatia zakrzepowa, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, niekardiogenny obrzęk płuc, nietolerancja galaktozy, odstęp QT, opóźnienie zrastania nasad kości, osteopenia, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra niewydolność wątroby, Ph+ ALL, piorunujące zapalenie wątroby, przewlekła białaczka szpikowa, reaktywacja wzw B, retencja płynów, substrat CYP3A4, tętnicze nadciśnienie płucne, wydłużenie repolaryzacji komór serca, wysięk osierdziowy, wysięk w jamie opłucnej, zahamowanie szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Chantico 0,5 mg
Fingolimod w dawce 0,5 mg, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z najczęstszymi objawami występującymi u ≥10% pacjentów, takimi jak ból głowy (24,5%), podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%), grypa (11,4%), zapalenie zatok (10,9%) oraz ból pleców (10,0%). Do poważniejszych działań należą zakażenia oportunistyczne (m.in. PML, zakażenia herpeswirusami, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych), nowotwory skóry (rak podstawnokomórkowy, czerniak złośliwy), zaburzenia hematologiczne (limfopenia, trombocytopenia), a także obrzęk plamki żółtej (0,5% przy dawce 0,5 mg). Terapia wiąże się również z ryzykiem bradykardii i bloków przedsionkowo-komorowych, szczególnie w pierwszych 6 godzinach po podaniu pierwszej dawki, ze średnim spadkiem częstości akcji serca o 12-13 uderzeń/min. Ponadto obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego o około 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego po miesiącu leczenia.
atypowe mykobakterie, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, chłoniak, czerniak złośliwy, drgawki, duszność, egzema, enzymy wątrobowe, fingolimod, herpeswirus, inwersja załamka T, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, łupież pstry, łysienie, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stwardnienie rozsiane, świąd, trombocytopenia, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus JC, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie kryptokokowe, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dasatinib SUN
Dazatynib, będący substratem i inhibitorem CYP3A4, wymaga szczególnej uwagi ze względu na liczne interakcje lekowe, w tym z silnymi inhibitorami (np. ketokonazol, erytromycyna) oraz induktorami CYP3A4 (np. deksametazon, fenytoina), które mogą odpowiednio zwiększać lub zmniejszać ekspozycję na lek. Zaleca się unikanie antagonistów receptora H2 i inhibitorów pompy protonowej, a preparaty zawierające wodorotlenek glinu/magnezu podawać z co najmniej 2-godzinnym odstępem od dazatynibu. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkę początkową ustala się na podstawie badań farmakokinetycznych, jednak konieczne jest ścisłe monitorowanie. Monitorowanie morfologii krwi (CBC) jest kluczowe ze względu na ryzyko niedokrwistości, neutropenii i małopłytkowości, szczególnie u pacjentów z CML w fazie zaawansowanej lub Ph+ ALL, z częstotliwością badań dostosowaną do fazy choroby i wieku pacjenta.
antagonista receptora H2, cewnikowanie prawej komory, chłonkotok, CML w fazie przewlekłej, dazatynib, echokardiografia, ginekomastia, glikokortykosteroid, hipokalemia, hipomagnezemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, krwawienie w OUN, lek moczopędny, małopłytkowość, mikroangiopatia zakrzepowa, morfologia krwi z rozmazem, nadciśnienie płucne, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk płuc niekardiogenny, opóźnienie zrastania nasad kości, osteopenia, ostra niewydolność wątroby, Ph+ ALL, piorunujące zapalenie wątroby, reaktywacja wzw B, retencja płynów, substrat CYP3A4, tętnicze nadciśnienie płucne, wydłużenie QT, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenie czynności serca, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół reye’a – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w zespole Reye’a jest ściśle powiązane z głębokością zaburzeń świadomości ocenianą w pięciostopniowej skali (I-V), szybkością progresji choroby oraz wczesnością rozpoznania i wdrożenia leczenia. Śmiertelność ogólna wynosi około 21%, jednak w stadium I jest poniżej 2%, a w stadiach IV-V sięga do 80%. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują poziom amoniaku we krwi ≥100 μg/dl (60 μmol/l), wydłużenie czasu protrombinowego o ponad 3 sekundy, czas trwania dysfunkcji mózgowej, szybkość narastania objawów oraz nasilenie wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Dodatkowo, niekorzystne rokowniczo są: krótki okres prodromalny, stan zapaści przy przyjęciu, wczesne drgawki, hipoglikemia oraz szybka progresja do głębokiej śpiączki. Średni czas od hospitalizacji do zgonu w przypadkach śmiertelnych wynosi 4 dni.
biopsja, ciśnienie śródczaszkowe, czas protrombinowy, czynnik prognostyczny, drgawki, dysfunkcja motoryczna, epilepsja, hipoglikemia, kwas acetylosalicylowy, następstwa neurologiczne, niepełnosprawność intelektualna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, okres prodromalny, ospa wietrzna, ostra niewydolność wątroby, porażenie nerwów czaszkowych, poziom amoniaku, stadium choroby, wdrożenie leczenia, wskaźnik przeżywalności, wskaźnik śmiertelności, zaburzenia drgawkowe, zaburzenia świadomości, zespół Reye’a - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Panadol Femina 500 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Panadol Femina zawiera 500 mg paracetamolu oraz 10 mg hioscyny butylobromku i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym sorbitol (15 mg/tabletka). Nie należy go stosować w przypadku niedrożności przewodu pokarmowego, rozdęcia okrężnicy, przewężeń przewodu pokarmowego, zatrzymania moczu związanym z rozrostem gruczołu krokowego, tachyarytmii, tachykardii, ciężkiej niewydolności wątroby (zwłaszcza alkoholowej), ciężkiej niewydolności nerek, choroby alkoholowej, jaskry z zamkniętym kątem przesączania, niedokrwistości, wrodzonego braku dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (fawizmu) oraz miastenii gravis. Działanie przeciwcholinergiczne hioscyny butylobromku może nasilać objawy tych schorzeń, a paracetamol zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i hemolizy u podatnych pacjentów.
choroba alkoholowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie przeciwcholinergiczne, fawizm, hepatotoksyczność, hioscyny butylobromek, jaskra z zamkniętym kątem, miastenia, nadwrażliwość, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niedrożność przewodu pokarmowego, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność wątroby, ostre zatrzymanie moczu, ostry brzuch, przewężenie przewodu pokarmowego, rozdęcie okrężnicy, rozrost gruczołu krokowego, tachyarytmia, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Bosutinib Zentiva 500 mg
Przedawkowanie leku Bosutinib Zentiva (bosutynib), dostępnego w tabletkach o dawkach 100 mg, 400 mg i 500 mg, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Ze względu na mechanizm działania jako inhibitor kinazy tyrozynowej, przedawkowanie może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak zaburzenia hematologiczne (neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość), hepatotoksyczność (wzrost aminotransferaz, ryzyko ostrej niewydolności wątroby), nefrotoksyczność, zaburzenia kardiologiczne (wydłużenie QT, arytmie), zaburzenia neurologiczne oraz metaboliczne (hipofosfatemia, hipokaliemia, hiponatremia). Dawki przekraczające 500 mg/dobę wiążą się ze zwiększonym ryzykiem powikłań hematologicznych, natomiast inne objawy nie mają precyzyjnie określonych progów dawki ze względu na ograniczone dane kliniczne.
aminotransferazy wątrobowe, antidotum, bosutynib, farmakokinetyka bosutynibu, hepatotoksyczność, hipofosfatemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja, inhibicja kinazy tyrozynowej, inhibitor kinazy tyrozynowej, nefrotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, ostra niewydolność wątroby, pacjent hematoonkologiczny, parametr hematologiczny, płukanie żołądka, przedawkowanie leku, tabletka powlekana, trombocytopenia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml
Profil bezpieczeństwa haloperydolu został oceniony na podstawie danych od 284 pacjentów w 3 badaniach kontrolowanych placebo oraz 1295 pacjentów w 16 badaniach z podwójnie ślepą próbą z lekiem porównawczym, a także u 410 pacjentów stosujących haloperydol dekanonian w 13 badaniach. Najczęściej występujące działania niepożądane to zaburzenia pozapiramidowe (34%), bezsenność (19%), pobudzenie (15%), hiperkinezja (13%), ból głowy (12%), zaburzenia psychotyczne (9%), depresja (8%), zwiększenie masy ciała (8%), drżenie (8%), wzmożone napięcie mięśniowe (7%), niedociśnienie ortostatyczne (7%), dystonia (6%) oraz nadmierna senność (5%). Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana częstość.
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, bradykinezja, cholestaza wątroby, częstoskurcz komorowy, dystonia, ginekomastia, haloperydol, hiperkinezja, hiperprolaktynemia, hipoglikemia, hipokinezja, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, mlekotok, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, późne dyskinezy, priapizm, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia psychotyczne, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zatrzymanie moczu, zespół neuroleptyczny złośliwy, złośliwy zespół pozapiramidowy, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Excedrin Duo 200 mg + 500 mg
Excedrin Duo to preparat zawierający 500 mg paracetamolu oraz 200 mg ibuprofenu w formie tabletek powlekanych. Profil bezpieczeństwa leku jest zgodny z działaniami niepożądanymi obserwowanymi przy monoterapii tymi substancjami. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu żołądkowo-jelitowego i obejmują ból brzucha, nudności, wymioty, biegunkę oraz niestrawność. Rzadziej występują poważniejsze powikłania, takie jak wrzody, perforacje przewodu pokarmowego czy krwotoki, które mogą być szczególnie niebezpieczne u osób starszych. Wśród działań niepożądanych odnotowano także zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna), reakcje nadwrażliwości (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja), zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także nefrotoksyczność i hepatotoksyczność, zwłaszcza przy przedawkowaniu paracetamolu.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, choroba Leśniowskiego-Crohna, fosfataza zasadowa, fosfokinaza kreatynowa, gamma-glutamylotransferaza, hepatotoksyczność, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok z przewodu pokarmowego, leukopenia, małopłytkowość, martwica brodawek nerkowych, martwica wątroby, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nefrotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, paracetamol i ibuprofen, parestezje, perforacja przewodu pokarmowego, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, smoliste stolce, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczna nekroliza naskórka, udar mózgu, wrzód trawienny, zaburzenia układu krwiotwórczego, zaostrzenie astmy, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół DRESS, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atomoksetyna Medice
Atomoksetyna, stosowana w leczeniu ADHD, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zachowań samobójczych, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. U dorosłych nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka samobójstw w porównaniu z placebo. Lek może powodować istotne zmiany hemodynamiczne, takie jak przyspieszenie tętna (średnio <10 uderzeń/min, u 8-12% dzieci i 6-10% dorosłych zmiany ≥20 uderzeń/min) oraz wzrost ciśnienia tętniczego (średnio <5 mmHg, u części pacjentów wzrost o 15-20 mmHg lub więcej). Długotrwałe podwyższenie ciśnienia tętniczego może prowadzić do przerostu mięśnia sercowego. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena układu sercowo-naczyniowego, a w trakcie leczenia regularne monitorowanie tętna i ciśnienia co najmniej co 6 miesięcy. Atomoksetyny nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi lub naczyniami mózgowymi oraz u osób z zespołem wydłużonego QT bez konsultacji kardiologicznej.
ADHD, atomoksetyna, choroba naczyń mózgowych, ciśnienie tętnicze krwi, częstoskurcz, enzym wątrobowy, halucynacja, myśl samobójcza, nadciśnienie, nagła śmierć, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, parametr hemodynamiczny, pobudzenie maniakalne, pokrzywka, próba samobójcza, przerost mięśnia sercowego, reakcja anafilaktyczna, stan lękowy, stężenie bilirubiny, układ sercowo-naczyniowy, urojenie, uszkodzenie wątroby, zaburzenie depresyjne, zaburzenie psychotyczne, zachowanie samobójcze, zespół Tourette’a, zespół wydłużonego odstępu QT, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atofab
Atomoksetyna, stosowana w leczeniu ADHD, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko działań niepożądanych, w tym zachowań samobójczych, szczególnie u dzieci i młodzieży. W badaniach klinicznych odnotowano zwiększoną częstość myśli i prób samobójczych w tej grupie wiekowej, podczas gdy u dorosłych nie stwierdzono istotnych różnic w porównaniu z placebo. Lek może powodować istotne zmiany hemodynamiczne, takie jak przyspieszenie tętna (średnio <10 uderzeń/min, u 8-12% dzieci i młodzieży oraz 6-10% dorosłych zmiany ≥20 uderzeń/min) oraz wzrost ciśnienia tętniczego (średnio <5 mm Hg, u 8-12% dzieci i młodzieży oraz 6-10% dorosłych zmiany ≥15-20 mm Hg). Długotrwałe utrzymywanie się tych zmian może prowadzić do poważnych powikłań kardiologicznych, w tym przerostu mięśnia sercowego. Z tego powodu przed rozpoczęciem terapii konieczna jest szczegółowa ocena układu krążenia, a podczas leczenia regularne monitorowanie tętna i ciśnienia co najmniej co 6 miesięcy.
ADHD, atomoksetyna, choroba mózgowo-naczyniowa, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie tętnicze krwi, duszność, enzym wątrobowy, epizod dużej depresji, kołatanie serca, mania, myśl samobójcza, nadciśnienie, nagły zgon, napad drgawkowy, obniżony nastrój, obrzęk naczynioruchowy, omam, omdlenie, ostra niewydolność wątroby, parametr hemodynamiczny, podwójnie ślepa próba, pokrzywka, powikłanie mózgowo-naczyniowe, próba samobójcza, przerost mięśnia sercowego, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, stan lękowy, stężenie bilirubiny, strukturalna wada serca, strukturalne zaburzenie czynności serca, tachykardia, tik, układ sercowo-naczyniowy, urojenie, uszkodzenie wątroby, zaburzenie maniakalne, zaburzenie psychotyczne, zachowanie samobójcze, zespół Tourette’a, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amoclan 875 mg + 125 mg
Lek Amoclan, zawierający 875 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego w formie tabletek powlekanych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek składnik preparatu, w tym substancje czynne oraz pomocnicze. Szczególnie istotne jest wykluczenie pacjentów z historią ciężkich reakcji anafilaktycznych na antybiotyki beta-laktamowe, takie jak cefalosporyny, karbapenemy i monobaktamy, ze względu na ryzyko reaktywności krzyżowej i potencjalnie zagrażających życiu reakcji nadwrażliwości. Ponadto, przeciwwskazaniem jest wcześniejsze wystąpienie żółtaczki lub innych zaburzeń czynności wątroby indukowanych przez amoksycylinę lub kwas klawulanowy, zarówno w postaci ostrej niewydolności, jak i przewlekłych dysfunkcji wątrobowych.
W przypadkach łagodniejszych reakcji alergicznych na penicyliny lub inne beta-laktamy (np. wysypka bez anafilaksji) zaleca się ostrożność i rozważenie alternatywnych antybiotyków, zwłaszcza gdy dostępne są równie skuteczne opcje terapeutyczne. U pacjentów z istniejącymi chorobami wątroby o innej etiologii konieczne jest ścisłe monitorowanie funkcji wątrobowych podczas terapii lub wybór innego leczenia. Decyzja o zastosowaniu Amoclanu powinna być podejmowana indywidualnie, uwzględniając pełną historię medyczną pacjenta, aktualny stan kliniczny oraz dostępność alternatyw, aby zapewnić optymalny stosunek korzyści do ryzyka.
amoksycylina, anafilaksja, antybiotyk beta-laktamowy, cefalosporyna, hepatotoksyczność, karbapenem, kwas klawulanowy, monobaktam, nadwrażliwość, ostra niewydolność wątroby, parametry wątrobowe, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, reaktywność krzyżowa, tabletka powlekana, wysypka skórna, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Linorion 20 mg
Lenalidomid, substancja czynna preparatu Linorion, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które różnią się w zależności od wskazań klinicznych i schematów terapeutycznych. Do najpoważniejszych należą żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna), neutropenia 3. i 4. stopnia (występująca u 74,6% pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi), zapalenie płuc (często u pacjentów po przeszczepie ASCT), gorączka neutropeniczna oraz niewydolność nerek, w tym ostra. Zaburzenia hematologiczne są bardzo częste: neutropenia do 83,3%, trombocytopenia do 72,3%, niedokrwistość do 70,7%, leukopenia do 38,8%. Układ pokarmowy jest często dotknięty biegunką (30,8-54,5%), zaparciami (19,6-56,1%), nudnościami (ok. 19,6%) oraz zapaleniem żołądka i jelit (22,5%), a rzadko perforacją przewodu pokarmowego. Wysypka i świąd skóry występują u 18,1-31,7% i do 25,4% pacjentów, a ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczna nekroliza naskórka (TEN) i DRESS, choć rzadkie, mogą zagrażać życiu.
biegunka, chłoniak grudkowy, cholestaza, cytolityczne zapalenie wątroby, drugi nowotwór pierwotny, gorączka neutropeniczna, hipokalcemia, krwiomocz, krwotok wewnątrzczaszkowy, lenalidomid, leukopenia, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra białaczka szpikowa, ostra niewydolność wątroby, perforacja przewodu pokarmowego, przeszczep komórek macierzystych, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, szpiczak mnogi, teratogenność, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne zapalenie wątroby, trombocytopenia, zakrzepica żył głębokich, zapalenie żołądka i jelit, zaparcie, zatorowość płucna, zespół DRESS, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiraterone Glenmark 250 mg
Abiraterone Glenmark, zawierający 250 mg abirateronu octanu w tabletce, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, z częstością występowania ≥10% obejmującą obrzęk obwodowy (23%), hipokaliemię (18%), nadciśnienie tętnicze (22%), zakażenia dróg moczowych oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz AlAT i AspAT (około 6%). Ciężkie działania niepożądane stopnia 3. i 4. wg CTCAE występowały odpowiednio u 6% (hipokaliemia), 7% (nadciśnienie) i 1% (obrzęk). Szczególną uwagę należy zwrócić na hepatotoksyczność, objawiającą się wzrostem AlAT/AspAT i bilirubiny, występującą u około 6% pacjentów, zwykle w pierwszych 3 miesiącach terapii, z koniecznością monitorowania i ewentualnego przerwania leczenia. Ryzyko działań niepożądanych jest wyższe u pacjentów wrażliwych na hormony, z wyjściowym statusem ECOG 2 oraz u osób ≥75 lat. Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów zmniejsza częstość i nasilenie działań niepożądanych związanych z efektem mineralokortykosteroidowym.
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, analog LHRH, biegunka, bilirubina, dusznica bolesna, efekt mineralokortykosteroidowy, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, incydent mózgowo-naczyniowy, kortykosteroid, krwiomocz, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niestrawność, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, octan abirateronu, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, przewlekła choroba wątroby, rabdomioliza, tachykardia, wirusowe zapalenie wątroby, wysypka, zakażenie dróg moczowych, zastój płynów, złamanie, złamanie patologiczne