Zapalenie wątroby toksyczne – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Zapalenie wątroby toksyczne
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Rokowanie w toksycznym zapaleniu wątroby jest uzależnione od stopnia uszkodzenia, czasu trwania ekspozycji na czynnik toksyczny oraz obecności współistniejących chorób wątroby. Kluczowymi wskaźnikami ciężkiego przebiegu są podwyższone stężenie bilirubiny powyżej 2-krotności górnej granicy normy, podwyższony poziom AST, encefalopatia wątrobowa oraz zaburzenia krzepnięcia (wydłużenie czasu protrombinowego). Wartości funkcji dyskryminacyjnej Maddreya (MDF >32) oraz skali MELD (≥23,5) wskazują na wysokie ryzyko ostrej niewydolności wątroby i 30-dniową śmiertelność sięgającą 50%. Dodatkowo, biomarkery takie jak IL-10 i czynnik von Willebranda (≥750 IU/dL) mogą wspomagać ocenę rokowania. W łagodnych przypadkach śmiertelność 30-dniowa jest <5%, natomiast w ciężkich, z encefalopatią i koagulopatią, sięga lub przekracza 50%.

Prognozy w Zapaleniu Wątroby Toksycznym

Czynniki prognostyczne
Modele prognostyczne w ocenie uszkodzenia wątroby
Biomarkery w prognozowaniu przebiegu choroby

Rokowanie krótkoterminowe

Łagodne i umiarkowane uszkodzenie
Ciężkie uszkodzenie

Rokowanie długoterminowe

Czynniki wpływające na długoterminowe rokowanie
Ryzyko progresji do marskości
Przeżycie długoterminowe

Powikłania i niewydolność wątroby

Marskość i niewydolność wątroby
Dynamiczna ocena ryzyka niewydolności

Strategie poprawy rokowania

Wczesna interwencja
Modyfikacja stylu życia
Kolejne rozdziały

Prognozy w Zapaleniu Wątroby Toksycznym

Zapalenie wątroby toksyczne jest stanem chorobowym, którego rokowanie zależy od wielu czynników, w tym nasilenia uszkodzenia, przyczyny, czasu trwania ekspozycji na czynnik toksyczny oraz obecności wcześniejszych chorób wątroby. Prawidłowa ocena rokowania ma kluczowe znaczenie dla optymalizacji leczenia i poprawy wyników klinicznych.¹²

Czynniki prognostyczne

Określenie czynników prognostycznych ma istotne znaczenie w przewidywaniu przebiegu toksycznego zapalenia wątroby. Do najważniejszych wskaźników niekorzystnego rokowania należą:³

Podwyższone stężenie bilirubiny – wzrost powyżej 2-krotności górnej granicy normy wraz z podwyższeniem poziomu transaminaz wskazuje na ciężkie uszkodzenie wątroby (prawo Hy’a) i wiąże się ze śmiertelnością 10-15%, szczególnie jeśli czynnik wywołujący nie zostanie wyeliminowany
Wiek podeszły – starsi pacjenci mają gorsze rokowanie
Płeć żeńska – kobiety mogą mieć wyższe ryzyko powikłań
Podwyższony poziom AST (aminotransferazy asparaginianowej) – wskazuje na rozległość uszkodzenia wątroby
Encefalopatia wątrobowa – jeden z najbardziej wiarygodnych wskaźników ciężkości choroby
Zaburzenia krzepnięcia – wydłużenie czasu protrombinowego

³⁴

Modele prognostyczne w ocenie uszkodzenia wątroby

W praktyce klinicznej stosuje się kilka systemów punktowych do oceny rokowania w uszkodzeniach wątroby, które mogą być przydatne także w toksycznym zapaleniu wątroby:⁴⁵

Funkcja dyskryminacyjna Maddreya (MDF) – obliczana jako: MDF = 4,6 × wydłużenie czasu protrombinowego + całkowite stężenie bilirubiny w surowicy (mg/dl). Wartości powyżej 32 wskazują na ciężką chorobę i przewidują 30-dniową śmiertelność na poziomie około 50%
Skala MELD (Model End-Stage Liver Disease) – wartość ≥23,5 jest silnym wskaźnikiem rozwoju ostrej niewydolności wątroby (ALF) z polem pod krzywą ROC wynoszącym 0,940
Kryteria King’s College (KCC) – cenne w przewidywaniu śmiertelności u pacjentów z wysokim wynikiem MELD
Skala SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) – wynik ≥3 jest wartościowy w przewidywaniu rozwoju powikłań i śmiertelności, chociaż ma niższą moc predykcyjną niż MELD (AUROC 0,742)

⁵⁴

W ciężkich przypadkach toksycznego zapalenia wątroby, szczególnie gdy dochodzi do rozwoju ostrej niewydolności wątroby, wczesna ocena rokowania ma kluczowe znaczenie dla podejmowania decyzji o intensyfikacji leczenia, w tym możliwości przeszczepienia wątroby.⁵

Biomarkery w prognozowaniu przebiegu choroby

Oprócz standardowych testów wątrobowych w ocenie rokowania coraz większą rolę odgrywają specyficzne biomarkery:⁶⁷

Interleukina 10 (IL-10) – jest niezależnym predyktorem śmiertelności; jej poziom może być szczególnie przydatny w prognozowaniu przebiegu choroby w przypadku współistnienia innych chorób wątroby
Czynnik von Willebranda (VWF) – podwyższone stężenie w osoczu (≥750 IU/dL) koreluje z niewydolnością narządową i może przewidywać przeżycie wewnątrzszpitalne u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby
Wskaźniki funkcji syntetycznej wątroby – albumina, INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), poziom amoniaku

⁶⁷⁸

Rokowanie krótkoterminowe

Krótkookresowe rokowanie w toksycznym zapaleniu wątroby zależy przede wszystkim od nasilenia początkowego uszkodzenia oraz szybkości usunięcia czynnika uszkadzającego.⁹

Łagodne i umiarkowane uszkodzenie

W przypadku łagodnego do umiarkowanego uszkodzenia wątroby, rokowanie jest zazwyczaj dobre:⁹¹⁰

Zapalenie wątroby zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni po zaprzestaniu ekspozycji na chemikalia lub leki
Jeśli uszkodzenie jest łagodne do umiarkowanego, wątroba może potrzebować kilku tygodni lub miesięcy na wymianę uszkodzonych komórek i wyleczenie
30-dniowa śmiertelność u pacjentów bez encefalopatii, żółtaczki lub koagulopatii wynosi mniej niż 5%

⁹¹⁰¹¹

Ciężkie uszkodzenie

W ciężkich przypadkach toksycznego zapalenia wątroby rokowanie jest znacznie poważniejsze:⁹¹¹

Może wystąpić ostra niewydolność wątroby z wysokim ryzykiem śmiertelności
Ogólna śmiertelność w przypadku polekowego uszkodzenia wątroby wynosi około 5%
Gdy zapalenie wątroby toksyczne jest na tyle ciężkie, że powoduje encefalopatię wątrobową, żółtaczkę lub koagulopatię, śmiertelność może być znacząca – 30-dniowa śmiertelność u hospitalizowanych pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby sięga lub przekracza 50%
Jednoroczna śmiertelność po hospitalizacji z powodu ciężkiego toksycznego zapalenia wątroby wynosi około 40%

⁹¹¹

Czynniki takie jak wiek, liczba białych krwinek, czas protrombinowy i płeć żeńska są niezależnymi czynnikami ryzyka złego rokowania.¹¹

Rokowanie długoterminowe

Długoterminowe rokowanie w toksycznym zapaleniu wątroby zależy od kilku kluczowych czynników:¹⁰¹²

Czynniki wpływające na długoterminowe rokowanie

Ustąpienie ekspozycji – całkowite usunięcie czynnika toksycznego jest najważniejszym czynnikiem poprawiającym rokowanie
Obecność marskości – wcześniej istniejąca marskość wątroby znacząco pogarsza rokowanie
Kontynuacja narażenia – jeśli ekspozycja na czynnik toksyczny trwa, zapalenie wątroby toksyczne nieuchronnie utrzymuje się i postępuje do marskości w ciągu miesięcy lub lat
Współistniejące choroby wątroby – mogą prowadzić do szybszej progresji choroby

¹²¹³

Ryzyko progresji do marskości

Toksyczne zapalenie wątroby może prowadzić do trwałego uszkodzenia i włóknienia wątroby. Roczne ryzyko progresji do marskości zależy od nasilenia uszkodzenia:¹²

1% (0-8%) dla pacjentów z prawidłową histologią
3% (2-4%) dla stłuszczenia wątroby
10% (6-17%) dla stłuszczeniowego zapalenia wątroby
8% (3-19%) dla włóknienia

¹²

Roczna śmiertelność dla pacjentów ze stłuszczeniem lub marskością wynosi odpowiednio 6% (4-7%) i 8% (5-13%).¹²

Przeżycie długoterminowe

W przypadku pacjentów, u których doszło do rozwoju ciężkiego toksycznego zapalenia wątroby, szacowane 5-letnie przeżycie po hospitalizacji wynosi około 31,8%.¹²

Warto podkreślić, że w wielu przypadkach toksyczne zapalenie wątroby jest uleczalne. Wątroba ma zdolność do regeneracji i wymiany uszkodzonych komórek w miarę upływu czasu, co może prowadzić do odwrócenia powstałych uszkodzeń.¹⁰

Powikłania i niewydolność wątroby

Toksyczne zapalenie wątroby może prowadzić do poważnych powikłań, które istotnie wpływają na rokowanie.¹³

Marskość i niewydolność wątroby

Zapalenie związane z toksycznym uszkodzeniem wątroby może prowadzić do trwałego uszkodzenia i bliznowacenia tkanki wątrobowej (marskości). Z czasem ta marskość utrudnia prawidłowe funkcjonowanie wątroby i może prowadzić do niewydolności wątroby.¹³

Przewlekła niewydolność wątroby jest stanem zagrażającym życiu, a jedynym skutecznym leczeniem jest przeszczepienie wątroby od zdrowego dawcy.¹³¹⁰

Dynamiczna ocena ryzyka niewydolności

Monitorowanie dynamicznych zmian czynników klinicznych może znacząco poprawić dokładność modeli prognostycznych w przewidywaniu niewydolności wątroby. Nowsze modele, takie jak DSM-ACLF (Dynamic Scoring Model for Acute-on-Chronic Liver Failure), oparte na danych dynamicznych z trzeciego dnia hospitalizacji, wykazują wyższą wartość predykcyjną z AUC 0,901 i 0,899 odpowiednio dla 28-dniowej i 90-dniowej śmiertelności.¹⁴¹⁵

Stratyfikacja ryzyka zapewniana przez modele dynamiczne pozwala na dokładniejsze przewidywanie ciężkości uszkodzenia wątroby i formułowanie indywidualnych planów leczenia.¹⁵

Strategie poprawy rokowania

Odpowiednie postępowanie może znacząco poprawić rokowanie u pacjentów z toksycznym zapaleniem wątroby.¹⁰

Wczesna interwencja

Kluczowe elementy poprawiające rokowanie to:¹⁰⁵

Natychmiastowe przerwanie ekspozycji na czynnik toksyczny
Wczesne rozpoznanie i leczenie powikłań
Wczesna kwalifikacja do przeszczepienia wątroby w przypadkach ciężkiej niewydolności – aby uratować więcej pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby, wczesne przeszczepienie wątroby jest kluczowe
Dynamiczne monitorowanie czynników prognostycznych, które może poprawić wczesne ostrzeganie i przewidywanie rozwoju niewydolności wątroby

¹⁰⁵¹⁵

Modyfikacja stylu życia

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby zależy od stopnia uszkodzenia wątroby, ale pacjenci mogą wspomóc proces zdrowienia i/lub chronić zdrowie wątroby poprzez zmianę stylu życia:¹⁰

Eliminacja ekspozycji na substancje toksyczne dla wątroby
Unikanie alkoholu i innych hepatotoksycznych substancji
Stosowanie zdrowej, zbilansowanej diety
Regularne kontrole funkcji wątroby
Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących opieki podczas powrotu do zdrowia po toksycznym zapaleniu wątroby

¹⁰

Podsumowując, rokowanie w toksycznym zapaleniu wątroby jest zróżnicowane i zależy od wielu czynników, w tym nasilenia uszkodzenia, przyczyny, czasu trwania ekspozycji, oraz współistniejących chorób wątroby. Wczesne rozpoznanie, usunięcie czynnika toksycznego i odpowiednie leczenie wspierające są kluczowe dla poprawy rokowania. W ciężkich przypadkach prowadzących do niewydolności wątroby, przeszczepienie wątroby może być jedyną opcją ratującą życie.⁹¹⁰¹³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Toxic Hepatitis | Health & Human Services
https://hhs.iowa.gov/epi-manual-guide-surveillance-investigation-and-reporting/environmental-disease/toxic-hepatitis
Diagnosis of toxic hepatitis caused by chemical exposure requires a thorough assessment of the patient, including clinical signs and symptoms, laboratory testing, an exposure history, and possible liver imaging and biopsy. […] Liver inflammation usually subsides within days or weeks after exposure to the chemical or drug is stopped. In severe cases, liver failure can occur. The overall mortality rate for drug-induced liver injury is around 5 percent.
#2 Toxic Hepatitis (Liver Toxicity): Symptoms, Causes & Treatments
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17915-toxic-hepatitis
Toxic hepatitis treatment depends on the extent of damage to your liver, but you may be able to help your liver heal and/or protect the health of your liver by making lifestyle changes. […] Toxic hepatitis recovery time depends on: How long you’ve had the condition. The damage to your liver. […] In many instances, toxic hepatitis is curable. Your liver can replace damaged cells over time, reversing the damage that occurred. But if you have advanced liver disease like cirrhosis, you may be at risk for liver failure. Your care team may talk to you about liver transplantation. […] If damage is mild to moderate, your liver may take a few weeks or months to replace the damaged cells and heal. […] Talk to your healthcare provider about your liver health. Follow your provider’s instructions for how to take care of yourself as you recover from toxic hepatitis.
#3 Hepatotoxicity – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Hepatotoxicity
An elevation in serum bilirubin level of more than 2 times ULN with associated transaminase rise is an ominous sign. This indicates severe hepatotoxicity and is likely to lead to mortality in 10% to 15% of patients, especially if the offending drug is not stopped (Hy’s Law).[50][51] […] Other poor predictors of outcome are old age, female sex, high AST.[52][53]
#4 Alcoholic Hepatitis (Alcohol-Associated Hepatitis): Background, Etiology and Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/170539-overview
During the past several decades, various formulas and algorithms have been proposed for predicting the outcome of severe alcoholic hepatitis. The single most reliable indicator of severity is the presence of hepatic encephalopathy. […] The Maddrey discriminant function (MDF) is based on PT and bilirubin levels, and it is calculated as follows: DF = (4.6 PT prolongation) + total serum bilirubin in mg/dL. Values greater than 32 indicate severe disease and predict a 30-day mortality rate of approximately 50%, assuming only supportive treatment is given. […] Other factors that correlate with poor prognosis include older age, impaired renal function, encephalopathy, and a rise in the WBC count in the first 2 weeks of hospitalization.
#5 Prognostic Indicators for Acute Liver Failure Development and Mortality in Patients with Hepatitis A: Consecutive Case Analysis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4075399/
MELD and SIRS scores 23.5 and 3, respectively, appeared to be related to ALF development. In addition, KCC and SIRS scores 3 were valuable in predicting mortality of patients with a MELD 23.5. […] A MELD score 23.5 was superior to a SIRS score 3 in terms of predicting the development of complications (AUROC 0.940 vs. 0.742). […] Based on a stepwise multivariate analysis, KCC (OR 53.353, CI 1.735-1640.878, p=0.023) and SIRS score (OR 3.564, CI 1.152-11.030, p=0.027) showed a significant correlation. […] The SIRS score was an effective predictor of ALF development in patients with HA, although the predictive power was lower (AUROC 0.742) than that of the MELD score (AUROC 0.940). […] To cure more HA-related ALF patients, early liver transplantation is important, and prognostic factors for the prediction of ALF development are needed. In our study, higher MELD (23.5) and SIRS (3) scores appeared to be related to the development of ALF in patients with HA.
#6 IL-10 predicts the prognosis of patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure combined with spontaneous bacterial peritonitis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10562642/
IL-10 is an independent predictor of mortality at 28- and 90-day in HBV-ACLF patients with SBP and predictive performance is improved when combined with COSH-ACLF IIs. […] IL-10 levels were statistically significantly different between the HBV-ACLF group with SBP and without. […] Aspartate aminotransferase (AST), serum sodium, IL-10 and vasoactive drug treatment were independent risk factors for 28-day mortality. […] International normalized ratio (INR), AST and IL-10 were independent risk factors for 90-day mortality. […] IL-10 combined with the Chinese Severe Hepatitis B Study Group-ACLF II score (COSH-ACLF IIs) had excellent performance in predicting 28- and 90-day mortality (AUCs: 0.848 and 0.823, respectively). […] In this study, we highlight the predictive prognostic value of IL-10 in patients with HBV-ACLF defined by APASL.
#7
https://journals.lww.com/cmii/fulltext/2020/18030/von_willebrand_factor__a_biomarker_to_predict.4.aspx
Plasma VWF levels are markedly elevated, correlate with organ failure, and predict in-hospital survival in severe alcoholic hepatitis, and also in very severe alcoholic hepatitis, patients. […] The high short-term mortality in patients with severe alcoholic hepatitis is a challenge in contemporary practice of medicine. […] Patients with severe alcoholic hepatitis (i.e., with DF 32 or MELD score 20) have 20%50% mortality at 1 month. […] Disease severity in severe alcoholic hepatitis patients can be further stratified. Patients with very severe alcoholic hepatitis (DF 60 or MELD 30) have poorer survival. […] Elevated baseline plasma VWF-CBA (750 IU/dL) and fulfillment of criteria for very severe alcoholic hepatitis had an additive role in the prediction of in-hospital survival in patients with severe alcoholic hepatitis.
#8
https://journals.lww.com/cmii/fulltext/2020/18030/von_willebrand_factor__a_biomarker_to_predict.4.aspx
On day 1 of hospital stay, plasma VWF-CBA level was as accurate as the MELD score to predict in-hospital survival in the 34 severe alcoholic hepatitis patients. […] The addition of plasma VWF-CBA (750 IU/dL) to criteria for very severe alcoholic hepatitis increased its sensitivity and negative predictive value, without compromising the specificity and positive predictive value. […] The key finding of this study is the identification of a new biomarker to predict prognosis in severe alcoholic hepatitis patients. […] Plasma VWF assays, MELD score, and DF did not predict poor outcome in these patients.
#9 Toxic Hepatitis | Health & Human Services
https://hhs.iowa.gov/epi-manual-guide-surveillance-investigation-and-reporting/environmental-disease/toxic-hepatitis
Diagnosis of toxic hepatitis caused by chemical exposure requires a thorough assessment of the patient, including clinical signs and symptoms, laboratory testing, an exposure history, and possible liver imaging and biopsy. […] Liver inflammation usually subsides within days or weeks after exposure to the chemical or drug is stopped. In severe cases, liver failure can occur. The overall mortality rate for drug-induced liver injury is around 5 percent.
#10 Toxic Hepatitis (Liver Toxicity): Symptoms, Causes & Treatments
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17915-toxic-hepatitis
Toxic hepatitis treatment depends on the extent of damage to your liver, but you may be able to help your liver heal and/or protect the health of your liver by making lifestyle changes. […] Toxic hepatitis recovery time depends on: How long you’ve had the condition. The damage to your liver. […] In many instances, toxic hepatitis is curable. Your liver can replace damaged cells over time, reversing the damage that occurred. But if you have advanced liver disease like cirrhosis, you may be at risk for liver failure. Your care team may talk to you about liver transplantation. […] If damage is mild to moderate, your liver may take a few weeks or months to replace the damaged cells and heal. […] Talk to your healthcare provider about your liver health. Follow your provider’s instructions for how to take care of yourself as you recover from toxic hepatitis.
#11 Alcoholic Hepatitis (Alcohol-Associated Hepatitis): Background, Etiology and Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/170539-overview
Mild alcoholic hepatitis is a benign disorder with negligible short-term mortality. However, when alcoholic hepatitis is of sufficient severity to cause hepatic encephalopathy, jaundice, or coagulopathy, mortality can be substantial. […] The overall 30-day mortality rate in patients hospitalized with alcoholic hepatitis is approximately 15%; however, in patients with severe liver disease, the rate approaches or exceeds 50%. In those lacking encephalopathy, jaundice, or coagulopathy, the 30-day mortality rate is less than 5%. Overall, the 1-year mortality rate after hospitalization for alcoholic hepatitis is approximately 40%. […] In one study, the overall mortality among patients with severe alcoholic hepatitis was 66%. Age, white blood cell (WBC) count, prothrombin time (PT), and female sex were all independent risk factors for the dismal outcome.
#12 Alcoholic Hepatitis (Alcohol-Associated Hepatitis): Background, Etiology and Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/170539-overview
The long-term prognosis of individuals with alcoholic hepatitis depends heavily on whether patients have established cirrhosis and whether they continue to drink. With abstinence, patients with this disease exhibit progressive improvement in liver function over months to years, and the histologic features of active alcoholic hepatitis resolve. If alcohol abuse continues, alcoholic hepatitis invariably persists and progresses to cirrhosis over months to years. In one study, the estimated 5-year survival after hospitalization for severe alcoholic hepatitis was 31.8%. Abstinence was the only independent predictor of long-term survival. […] Annualized rates of progression of precirrhotic disease to cirrhosis are reported to be 1% (0-8%) for patients with normal histology, 3% (2-4%) for hepatic steatosis, 10% (6-17%) for steatohepatitis, and 8% (3-19%) for fibrosis. The annualized mortality for patients with steatosis or cirrhosis is, respectively, 6% (4-7%) and 8% (5-13%). Alcohol-related hepatic steatohepatitis requiring inpatient admission is the most dangerous subtype of alcohol-related liver disease.
#13 Toxic hepatitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-hepatitis/symptoms-causes/syc-20352202
Toxic hepatitis can permanently damage your liver, leading to irreversible scarring of liver tissue (cirrhosis) and in some cases to liver failure, which can be life-threatening. […] The inflammation associated with toxic hepatitis can lead to liver damage and scarring. Over time, this scarring, called cirrhosis, makes it difficult for your liver to do its job. Eventually cirrhosis leads to liver failure. The only treatment for chronic liver failure is to replace your liver with a healthy one from a donor (liver transplant).
#14 Construction of a novel prognostic scoring model for HBV-ACLF liver failure based on dynamic data | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-63900-4
Early prognostic assessment of patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure (HBV-ACLF) is important for guiding clinical management and reducing mortality. […] The aim of this study was to dynamically monitor the clinical characteristics of HBV-ACLF patients, thereby allowing the construction of a novel prognostic scoring model to predict the outcome of HBV-ACLF patients. […] The prognostic risk score constructed for day-3 was found to have the best predictive ability. […] ROC analysis revealed the area under the curve predicted by DSM-ACLF-D3 for 28-day and 90-day mortality (0.901 and 0.889, respectively) was significantly better than those of five other scoring systems. […] Dynamic monitoring of the changes in clinical factors can therefore significantly improve the accuracy of scoring models.
#15 Construction of a novel prognostic scoring model for HBV-ACLF liver failure based on dynamic data | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-63900-4
The novel DSM-ACLF-D3 prognostic scoring model based on dynamic data can improve early warning, prediction and clinical management of HBV-ACLF patients. […] The aim of the current study was therefore to develop a novel dynamic prognostic scoring model that allows the outcome of HBV-ACLF patients to be predicted with greater accuracy. […] The DSM-ACLF (day-3) model showed the highest predictive value, with AUCs of 0.901 and 0.899 at 28-days and 90-days, respectively. […] The risk stratification provided by the DSM-ACLF (day-3) model allows the severity of HBV-ACLF to be predicted with accuracy, and individualized treatment plans to be formulated. […] In summary, we have developed a novel scoring system for HBV-ACLF referred to as DSM-ACLF (day-3). This is based on 10 factors that can accurately predict outcome and stratify the risk for short-term mortality in patients with HBV-ACLF.