niewydolność wątroby
Niewydolność wątroby to stan kliniczny, w którym dochodzi do zaburzenia funkcji wątroby w stopniu uniemożliwiającym prawidłowe spełnianie jej licznych zadań metabolicznych. Może mieć charakter ostry (fulminant hepatic failure) lub przewlekły, rozwijający się powoli w przebiegu długotrwałego uszkodzenia miąższu wątroby.
W ostrym zespole niewydolności wątroby dochodzi do gwałtownego pogorszenia funkcji narządu u osoby bez wcześniejszej choroby wątroby. Charakteryzuje się encefalopatią wątrobową i zaburzeniami krzepnięcia (INR > 1,5) rozwijającymi się w ciągu 26 tygodni od wystąpienia objawów. Najczęstsze przyczyny to toksyczne uszkodzenie wątroby (np. paracetamol), infekcje wirusowe (HAV, HBV) oraz zaburzenia naczyniowe.
Przewlekła niewydolność wątroby rozwija się w przebiegu marskości wątroby i może prowadzić do nadciśnienia wrotnego, wodobrzusza, krwawień z żylaków przełyku, encefalopatii wątrobowej i zespołu wątrobowo-nerkowego. Główne przyczyny to przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby oraz schorzenia autoimmunologiczne.
Diagnostyka obejmuje ocenę parametrów biochemicznych (bilirubina, albuminy, aminotransferazy, wskaźniki krzepnięcia), badania obrazowe (USG, TK, MR) oraz w wybranych przypadkach biopsję wątroby. Leczenie zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania niewydolności, a w ciężkich przypadkach jedyną opcją może być przeszczepienie wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lorabex 4 mg/ml
Lorabex (lorazepam) w stężeniu 4 mg/ml w postaci roztworu do wstrzykiwań wymaga indywidualnego dostosowania dawki i czasu terapii, z zaleceniem stosowania najniższej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy okres. Dorośli pacjenci otrzymują dawkę dożylną 0,05 mg/kg masy ciała (około 3,5 mg przy 70 kg) podaną 30-45 minut przed zabiegiem, z działaniem uspokajającym po 5-10 minutach i maksymalną utratą świadomości po 30-45 minutach. Domięśniowo dawka ta podawana jest 1-1,5 godziny przed operacją, z późniejszym początkiem działania (30-45 minut) i maksymalnym efektem po 60-90 minutach. W ostrych stanach lękowych stosuje się dawkę 0,025-0,03 mg/kg co 6 godzin, a w napadach padaczkowych u dorosłych 4 mg dożylnie, z możliwością powtórzenia dawki po 10-15 minutach, nie przekraczając 2 dawek. U dzieci od 1 miesiąca dawka wynosi 0,1 mg/kg dożylnie, maksymalnie 4 mg na dawkę. Pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni powinni otrzymywać dawkę zmniejszoną o około 50%, a u osób z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek lub wątroby dawkę należy indywidualnie dostosować; podanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby jest przeciwwskazane.
alkohol benzylowy, droga dożylna, działanie uspokajające, glikol propylenowy, iniekcja, Lorabex, lorazepam, napad padaczkowy, niewydolność wątroby, ostry stan lękowy, podanie domięśniowe, podanie dożylne, premedykacja przedoperacyjna, rozcieńczenie produktu, roztwór do wstrzykiwań, sól fizjologiczna, utrata świadomości, wstrzyknięcie dotętnicze, zaburzenie czynności nerek, zespół odstawienia, zjawisko z odbicia - Leksykon substancji czynnych
Triprolidyna – Dawkowanie i sposób podawania
Triprolidyna, będąca składnikiem leków przeciwhistaminowych, jest stosowana głównie w preparatach złożonych z pseudoefedryną i/lub dekstrometorfanem. Dawkowanie triprolidyny zależy od postaci farmaceutycznej i wieku pacjenta. Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat zaleca się: Acatar Acti-Tabs 2,5 mg co 6-8 godzin (maksymalnie 10 mg/dobę), ACTI-trin i Actifed w dawce 10 ml syropu (2,5 mg triprolidyny) 3-4 razy na dobę, maksymalnie 40 ml (10 mg triprolidyny) na dobę. U dzieci w wieku 7-12 lat dawka syropu wynosi 5 ml (1,25 mg triprolidyny) 3-4 razy na dobę, maksymalnie 20 ml (5 mg triprolidyny) na dobę. Preparaty doustne powinny być stosowane z zachowaniem precyzyjnego dawkowania, a czas terapii nie powinien przekraczać 3 dni bez konsultacji lekarskiej.
choroba układu sercowo-naczyniowego, czas trwania terapii, czynność nerek, czynność wątroby, dekstrometorfan, działanie przeciwhistaminowe, interakcja lekowa, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwkaszlowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podanie doustne, postać farmaceutyczna, produkt leczniczy, pseudoefedryna, triprolidyna, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clarithromycin Genoptim
Klarytromycyna wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak hepatotoksyczność (w tym podwyższenie enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby z żółtaczką lub bez, a nawet niewydolność wątroby), rzekomobłoniaste zapalenie jelit wywołane przez Clostridium difficile oraz ciężkie reakcje nadwrażliwości (anafilaksja, SCAR). U pacjentów w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze, klarytromycyna powinna być stosowana jedynie po ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Istotne jest monitorowanie objawów dysfunkcji wątroby, takich jak brak łaknienia, żółtaczka, ciemny mocz, świąd skóry i ból w prawym podżebrzu. Ponadto, klarytromycyna może wydłużać odstęp QT, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes, dlatego jest przeciwwskazana u pacjentów z hipokaliemią, wydłużonym QT, arytmią komorową oraz przyjmujących leki takie jak astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd i terfenadynę. Należy zachować ostrożność u osób z chorobą wieńcową, niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia i bradykardią.
anafilaksja, antybiotyk makrolidowy, apiksaban, arytmia komorowa, astemizol, biegunka wywołana przez Clostridium difficile, bradykardia, cholestatyczne zapalenie wątroby, cholestaza, choroba tętnic wieńcowych, Clostridium difficile, Corynebacterium minutissimum, cyzapryd, dabigatran, domperydon, fluwastatyna, hipoglikemia, hipokaliemia, klindamycyna, kolchicyna, lowastatyna, midazolam, niewydolność serca, niewydolność wątroby, oporność krzyżowa, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, pimozyd, pozaszpitalne zapalenie płuc, rabdomioliza, róża, rywaroksaban, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, symwastatyna, szpitalne zapalenie płuc, terfenadyna, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trądzik pospolity, triazolam, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie przewodzenia serca, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Beta-Karoten Amara 10 mg
Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem Beta Karoten – Amara (10 mg betakarotenu w tabletce) kluczowe jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą zagrażać bezpieczeństwu leczenia. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na betakaroten lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (95-125 mg/tabletkę), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Lek jest przeciwwskazany u chorych z ciężką niewydolnością nerek i wątroby ze względu na ryzyko kumulacji i zaburzeń metabolizmu betakarotenu. Dodatkowo, nie powinien być stosowany u pacjentów z hiperwitaminozą A, zaburzeniami wchłaniania z przewodu pokarmowego oraz w trakcie aktywnych stanów biegunkowych, które mogą wpływać na absorpcję i stężenie substancji czynnej.
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki trójdzielnej – Patofizjologia i mechanizm
Choroba zastawki trójdzielnej obejmuje głównie niedomykalność (TR) i rzadziej zwężenie zastawki. Niedomykalność trójdzielna dzieli się na pierwotną (organiczna, 8-10% przypadków) wynikającą z bezpośredniego uszkodzenia aparatu zastawkowego (np. infekcyjne zapalenie wsierdzia, choroba reumatyczna, zespół rakowiaka, wady wrodzone) oraz wtórną (czynnościową, 90% przypadków) spowodowaną rozszerzeniem pierścienia zastawki i/lub napięciem płatków w przebiegu przebudowy prawej komory lub przedsionka. Wtórna TR może być związana z nadciśnieniem płucnym (PH-FTR) lub idiopatycznym rozszerzeniem prawego przedsionka (A-STR). Patofizjologia wtórnej niedomykalności obejmuje rozszerzenie pierścienia o ponad 40% i zmiany geometrii prawej komory, co prowadzi do błędnego koła progresji niewydolności zastawki i prawej komory. Zwężenie zastawki trójdzielnej, rzadziej spotykane, najczęściej wynika z choroby reumatycznej serca, prowadząc do włóknistego pogrubienia i zrośnięcia płatków, co skutkuje utrudnionym napływem krwi do prawej komory i wzrostem ciśnienia w prawym przedsionku oraz żyłach głównych.
anomalia Ebsteina, aparat zastawkowy, choroba Fabry’ego, choroba reumatyczna serca, choroba Whipple’a, infekcyjne zapalenie wsierdzia, mięsień brodawkowaty, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność wątroby, pierścień trójdzielny, prawy przedsionek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reumatoidalne zapalenie stawów, struny ścięgniste, toczeń rumieniowaty układowy, wodobrzusze, wsteczny przepływ krwi, zastawka trójdzielna, zatorowość płucna, zawał prawej komory, zespół Marfana, zespół rakowiaka, zwężenie zastawki trójdzielnej - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła stwardniająca cholangitis – Zapobieganie i profilaktyka
Przewlekła stwardniająca cholangitis (PSC) to przewlekła choroba wątroby charakteryzująca się postępującym włóknieniem i zapaleniem dróg żółciowych, prowadząca do ich uszkodzenia. Etiologia pozostaje nieznana, choć podejrzewa się udział czynników infekcyjnych u osób genetycznie predysponowanych. PSC często współwystępuje z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit, zwłaszcza wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Profilaktyka opiera się na modyfikacji stylu życia: unikanie alkoholu i palenia tytoniu, utrzymanie prawidłowej masy ciała, zdrowa dieta, regularna aktywność fizyczna oraz szczepienia przeciwko WZW typu A i B. Konieczna jest ostrożność w stosowaniu leków i suplementów ze względu na ryzyko dodatkowego uszkodzenia wątroby. Leczenie farmakologiczne nie zatrzymuje progresji choroby, a jedyną opcją przedłużającą życie w zaawansowanym stadium jest przeszczepienie wątroby.
cholangiocarcinoma, drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe, infekcja wirusowa, kortykosteroid, kurkumina, kwas ursodeoksycholowy, nadciśnienie wrotne, nieswoista choroba zapalna jelit, niewydolność wątroby, osteoporoza, parametry biochemiczne wątroby, penicylamina, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przeszczep wątroby, przewlekła choroba wątroby, przewlekła stwardniająca cholangitis, rak dróg żółciowych, rak jelita grubego, rak pęcherzyka żółciowego, rak wątrobowokomórkowy, reduktaza HMG-CoA, statyna, wankomycyna doustna, wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Gerodaza 25 mg/ml
Azacytydyna, substancja czynna leku Gerodaza, podawana jest w formie zawiesiny do wstrzykiwań o stężeniu 25 mg/ml. Po podaniu podskórnym dawki 75 mg/m² powierzchni ciała osiąga maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) około 750 ng/ml w ciągu 0,5 godziny, z bezwzględną dostępnością biologiczną wynoszącą około 89% względem podania dożylnego. Farmakokinetyka azacytydyny cechuje się proporcjonalnością parametrów AUC i Cmax w zakresie dawek 25-100 mg/m². Lek wykazuje dużą objętość dystrybucji (76 l ± 26 l) oraz wysoki klirens układowy (147 l/h ± 47 l/h) po podaniu dożylnym, co wskazuje na efektywną penetrację do tkanek. Metabolizm azacytydyny nie angażuje izoenzymów cytochromu P450, UGT, SULT ani GST, przebiega głównie przez spontaniczną hydrolizę i deaminację z udziałem deaminazy cytydynowej. Nie obserwuje się indukcji ani hamowania enzymów CYP w stężeniach klinicznych do 100 μM. Okres półtrwania eliminacyjnego wynosi około 41 ± 8 minut, a lek nie kumuluje się przy wielokrotnym podaniu 75 mg/m² podskórnie przez 7 dni.
azacytydyna, ciężka niewydolność nerek, deaminaza cytydynowa, dostępność biologiczna, farmakogenomika, frakcje wątrobowe, hodowla hepatocytów, hydroliza spontaniczna, izoenzymy cytochromu P450, klirens układowy, łagodna niewydolność nerek, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy toksyczności, objętość dystrybucji, okres półtrwania, parametr farmakokinetyczny, podanie dożylne, podanie podskórne, pole pod krzywą stężenia, polimorfizm deaminazy cytydynowej, stężenie w osoczu, sulfotransferaza, transferaza glutationowa, UDP-glukuronozylotransferaza, umiarkowana niewydolność nerek, właściwości farmakokinetyczne, zawiesina do wstrzykiwań - Leksykon leków
Działania niepożądane – Thyrosan 50 mg
Leczenie propylotiouracylem, substancją czynną preparatu Thyrosan 50 mg, wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych, które mogą dotyczyć różnych układów i narządów. Najpoważniejszym powikłaniem jest agranulocytoza, występująca najczęściej w pierwszych 1-3 miesiącach terapii, ale możliwa także później, nawet u pacjentów wcześniej tolerujących lek. Objawy zwiastunowe, takie jak ból gardła i gorączka, nie zawsze się pojawiają, a agranulocytoza może wystąpić nagle i bez ostrzeżenia. Po odstawieniu leku stan ten ustępuje, a zastosowanie filgrastimu (G-CSF) przyspiesza regenerację granulocytów. Ponadto, propylotiouracyl może indukować zapalenie naczyń związane z obecnością przeciwciał ANCA, manifestujące się m.in. gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek, krwotokami pęcherzykowymi w płucach oraz zmianami skórnymi. Ryzyko uszkodzenia wątroby obejmuje zapalenie, żółtaczkę oraz niewydolność wątroby, często z towarzyszącym wzrostem enzymów wątrobowych i bilirubiny w surowicy.
agranulocytoza, anemia, bilirubina, choroba autoimmunologiczna, enzymy wątrobowe, erytrocyt, filgrastim, hormon tyreotropowy, kłębuszkowe zapalenie nerek, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, morfologia krwi, nadczynność tarczycy, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, oczopląs, oś podwzgórzowo-przysadkowo-tarczycowa, ostra niewydolność nerek, parestezja, propylotiouracyl, przedwczesne dojrzewanie płciowe, Thyrosan, toczeń rumieniowaty, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, zapalenie naczyń ANCA, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hyalgan 10 mg/ml
Produkt leczniczy HYALGAN, zawierający 10 mg/ml sodu hialuronianu w roztworze do wstrzykiwań, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, a także u osób z udokumentowaną alergią na białka pochodzenia drobiowego, ze względu na pochodzenie sodu hialuronianu z grzebieni kogucich. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdyż zaburzenia metabolizmu i eliminacji mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych oraz wpływać na skuteczność terapii.
alergia na białko drobiowe, charakterystyka produktu leczniczego, dysfunkcja wątroby, działanie niepożądane, eliminacja leku, funkcja wątroby, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność wątroby, reakcja alergiczna, roztwór do wstrzykiwań, sodu hialuronian, substancja pomocnicza, wywiad medyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Propecia
Propecia (finasteryd 1 mg) jest przeciwwskazana u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Lek wpływa na stężenie PSA, obniżając je średnio z 0,7 ng/ml do 0,5 ng/ml po 12 miesiącach terapii, co wymaga podwojenia wartości PSA przy interpretacji wyników u leczonych pacjentów. Należy zachować szczególną ostrożność u osób z niewydolnością wątroby, gdyż brak jest danych dotyczących farmakokinetyki finasterydu w tej grupie. Propecia zawiera 110,4 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Produkt jest natomiast „wolny od sodu” (<23 mg sodu na tabletkę), co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej.
choroba wątroby, depresja, dieta niskosodowa, farmakokinetyka finasterydu, finasteryd, finasteryd 1 mg, ginekomastia, guzek piersi, laktoza jednowodna, mastalgia, myśli samobójcze, nastrój depresyjny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, płodność męska, rak piersi u mężczyzn, swoisty antygen gruczołu krokowego, wydzielina z brodawki sutkowej, zaburzenie psychiczne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Adipine 5 mg
Amlodypina w postaci bezylanu, stosowana w dawkach 5 mg i 10 mg, charakteryzuje się wysoką biodostępnością (64-80%) oraz dużą objętością dystrybucji (~21 l/kg). Lek wykazuje silne wiązanie z białkami osocza (~97,5%), co może mieć znaczenie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków o podobnym profilu wiązania. Amlodypina ulega intensywnej biotransformacji w wątrobie do nieaktywnych metabolitów, a jej okres półtrwania eliminacji wynosi 35-50 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Około 10% niezmienionej substancji jest wydalane przez nerki, a 60% metabolitów również drogą nerkową, pozostała część jest eliminowana żółciowo. U pacjentów z niewydolnością wątroby obserwuje się zmniejszony klirens i wzrost AUC o 40-60%, co wymaga ostrożności i potencjalnej modyfikacji dawkowania.
absorpcja z przewodu pokarmowego, amlodypina, AUC, bezylan amlodypiny, białko osocza, biodostępność leku, biotransformacja wątrobowa, Cmax, ekspozycja na lek, klirens amlodypiny, klirens po podaniu doustnym, nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania eliminacji, właściwość farmakokinetyczna, zmienność międzyosobnicza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lactulosum Aflofarm 7,5 g/15 ml
Lactulosum Aflofarm w postaci syropu o stężeniu 7,5 g/15 ml jest wskazany przede wszystkim w leczeniu przewlekłych zaparć oraz encefalopatii wątrobowej. W terapii zaparć działa jako osmotyczny środek przeczyszczający, zwiększając zawartość wody w stolcu i ułatwiając wypróżnienia, szczególnie u pacjentów, u których modyfikacje stylu życia i diety okazały się niewystarczające. W encefalopatii wątrobowej laktuloza obniża pH jelita grubego, co zmniejsza wchłanianie amoniaku – głównego neurotoksyny odpowiedzialnej za objawy neurologiczne, a także modyfikuje florę bakteryjną jelit, wspomagając redukcję stężenia amoniaku we krwi. Syrop jest stosowany zarówno w leczeniu ostrej encefalopatii, jak i w terapii podtrzymującej oraz profilaktyce nawrotów.
czynnik neurotoksyczny, encefalopatia wątrobowa, flora bakteryjna jelit, funkcje poznawcze, krwawienie z przewodu pokarmowego, laktuloza ciekła, marskość wątroby, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, objawy neurologiczne, osmotyczny środek przeczyszczający, pH jelita grubego, przewlekłe zaparcia, stężenie amoniaku, zaburzenia świadomości, zespół neurologiczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atorvastatin Medical Valley 40 mg
Atorvastatin Medical Valley, zawierający atorwastatynę w dawkach 10 mg, 20 mg, 40 mg oraz 80 mg, jest inhibitorem reduktazy HMG-CoA stosowanym w terapii hiperlipidemii. Analiza danych klinicznych obejmująca 16 066 pacjentów przez średnio 53 tygodnie wykazała, że 5,2% pacjentów przerwało leczenie z powodu działań niepożądanych, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu mięśniowo-szkieletowego (bóle mięśni, stawów, skurcze mięśni) oraz zaburzeń metabolicznych, w tym hiperglikemii. Istotne klinicznie podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x GGN) wystąpiło u 0,8% pacjentów, a zwiększenie kinazy kreatynowej (>3x GGN) u 2,5%, co jest zgodne z profilem innych statyn. Rzadkie, ale poważne działania obejmują miopatię, zapalenie mięśni, rabdomiolizę oraz zaburzenia wątroby, takie jak zapalenie wątroby i cholestaza.
aminotransferazy, anafilaksja, atorwastatyna, cholestaza, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, miastenia, miopatia, miopatia martwicza, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, skurcz mięśni, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sortis 10 10 mg
Bezpieczeństwo stosowania atorwastatyny w formie tabletek do rozgryzania i żucia oceniono w badaniach klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych średnio przez 53 tygodnie. W grupie atorwastatyny (8755 pacjentów) odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wyniósł 5,2%, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo (7311 pacjentów). Najczęściej obserwowane działania niepożądane o częstości ≥1/100 obejmowały zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, reakcje alergiczne, hiperglikemię, ból głowy, bóle mięśniowo-szkieletowe, bóle gardła, krwawienia z nosa oraz podwyższone wartości enzymów wątrobowych i kinazy kreatynowej (CK). Istotne klinicznie (>3x górna granica normy) podwyższenie aminotransferaz wystąpiło u 0,8% pacjentów, a CK u 2,5%, z czego 0,4% miało wzrost CK >10x normy. Zmiany te były zwykle odwracalne i zależne od dawki.
aminotransferaza, anafilaksja, atorwastatyna, cholestaza, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, miopatia, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Donesyn 10 mg
Chlorowodorek donepezylu, substancja czynna leku Donesyn w dawkach 5 mg i 10 mg, wykazuje liniową farmakokinetykę z maksymalnym stężeniem w osoczu (Cmax) osiąganym po 3-4 godzinach od podania doustnego. Wchłanianie leku nie jest zależne od przyjmowania pokarmu. Donepezyl charakteryzuje się wysokim (ok. 95%) wiązaniem z białkami osocza oraz długim okresem półtrwania około 70 godzin, co prowadzi do osiągnięcia stanu stacjonarnego po około 3 tygodniach terapii. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie przez układ cytochromu P450, z identyfikacją kilku metabolitów, w tym aktywnego 6-O-demetylodonepezylu (11% dawki). Eliminacja odbywa się głównie przez mocz (57% dawki, w tym 17% w formie niezmienionej) oraz kał (14,5%).
5-O-demetylodonepezylu, 6-O-demetylodonepezylu, biotransformacja wątrobowa, chlorowodorek donepezylu, choroba Alzheimera, cytochrom P450, demencja naczyniowa, efekt farmakodynamiczny, glukuronid, krążenie jelitowo-wątrobowe, liniowa zależność dawki, maksymalne stężenie w osoczu, N-tlenek cis-donepezylu, niewydolność wątroby, okres półtrwania, pole pod krzywą, proces farmakokinetyczny, stan stacjonarny, stężenie leku w osoczu, substancja czynna leku, tabletka powlekana, wiązanie z białkami osocza, właściwości farmakokinetyczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Glibetic 3 mg 3 mg
Glibetic 3 mg (glimepiryd) wykazuje działania niepożądane o różnej częstości występowania, klasyfikowane od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000). W zakresie układu krwiotwórczego obserwuje się rzadko trombocytopenię, leukopenię, niedokrwistość, granulocytopenię, agranulocytozę, niedokrwistość hemolityczną oraz pancytopenię, które ustępują po odstawieniu leku. Reakcje immunologiczne, takie jak leukocytoklastyczne zapalenie naczyń i łagodne reakcje nadwrażliwości, występują bardzo rzadko, z możliwością progresji do ciężkich stanów klinicznych (duszność, hipotensja, wstrząs anafilaktyczny). Hipoglikemia, jako najpoważniejsze działanie niepożądane, występuje rzadko, charakteryzuje się nagłym początkiem i może mieć ciężki przebieg, zależny od indywidualnych czynników i schematu dawkowania. Przemijające zaburzenia widzenia pojawiają się z częstością nieokreśloną, głównie we wczesnej fazie terapii, związane ze zmianami stężenia glukozy.
agranulocytoza, cholestaza, enzymy wątrobowe, farmakoterapia, fotosensytyzacja, glimepiryd, granulocytopenia, hipoglikemia, hiponatremia, hipotensja, lek hipoglikemizujący, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, nadwrażliwość krzyżowa, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, pancytopenia, pochodna sulfonylomocznika, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie widzenia, zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Zieleń indocyjaninowa – Wskazania do stosowania
Zieleń indocyjaninowa (ICG) w stężeniu 5 mg/ml, dostępna w fiolkach 25 mg lub 50 mg do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, jest stosowana wyłącznie w diagnostyce kardiologicznej, hepatologicznej oraz okulistycznej. W kardiologii umożliwia pomiar pojemności minutowej serca, objętości wyrzutowej, objętości krwi krążącej oraz perfuzji mózgu, co jest kluczowe w ocenie niewydolności serca, wad zastawkowych, czy zaburzeń perfuzji mózgowej. W hepatologii ICG służy do oceny przepływu krwi w wątrobie oraz funkcji wydzielniczej, co jest istotne w diagnostyce marskości, niewydolności wątroby oraz monitorowaniu po przeszczepie. W okulistyce zieleni indocyjaninowej używa się do angiografii naczyniówki oka, pozwalając na ocenę perfuzji w chorobach takich jak zwyrodnienie plamki żółtej, retinopatia cukrzycowa czy choroidopatia surowicza centralna.
angiografia oka, choroby naczyniowe siatkówki, czynność wydzielnicza wątroby, diagnostyka wątroby, działanie niepożądane, marskość wątroby, niewydolność serca, niewydolność wątroby, objętość krwi krążącej, objętość wyrzutowa, parametry hemodynamiczne, perfuzja mózgu, perfuzja naczyniówki, pojemność minutowa serca, przepływ krwi w wątrobie, przeszczep wątroby, reakcja alergiczna, resekcja wątroby, retinopatia cukrzycowa, udar mózgu, wada zastawkowa, zaburzenie perfuzji mózgowej, zawał mięśnia sercowego, zieleń indocyjaninowa, zwyrodnienie plamki żółtej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Glypvilo 50 mg
Wildagliptyna, dostępna w preparacie Glypvilo w dawce 50 mg, jest lekiem przeciwcukrzycowym stosowanym u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Zalecana jest jako uzupełnienie diety i aktywności fizycznej. Glypvilo może być stosowany w monoterapii u pacjentów, u których metformina jest przeciwwskazana (np. zaawansowana niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność krążenia) lub nietolerowana (np. uporczywe dolegliwości żołądkowo-jelitowe). Ponadto wildagliptyna jest wskazana w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynediony, insulina czy metformina, zwłaszcza gdy dotychczasowe leczenie nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.
choroba współistniejąca, cukrzyca typu 2, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, doustny lek przeciwcukrzycowy, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, insulina, insulinoterapia, kontrola glikemii, metformina, monoterapia, nietolerancja metforminy, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, parametr glikemii, parametr laboratoryjny, pochodna sulfonylomocznika, przeciwwskazania do metforminy, terapia skojarzona, tiazolidynedion, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cinacalcet Aristo
Cynakalcet, substancja czynna produktu Cinacalcet Aristo, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zagrażającej życiu hipokalcemii. Hipokalcemia może objawiać się parestezjami, bólami mięśniowymi, tężyczką, drgawkami oraz wydłużeniem odstępu QT, co zwiększa ryzyko arytmii komorowych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem wydłużonego QT oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających QT. Monitorowanie stężenia wapnia w surowicy jest kluczowe i powinno odbywać się w ciągu 1 tygodnia od rozpoczęcia terapii oraz po każdej zmianie dawki. Terapia nie powinna być rozpoczynana u pacjentów z wapniem surowiczym poniżej dolnej granicy normy, a u około 30% pacjentów dializowanych obserwowano spadek wapnia poniżej 7,5 mg/dl (1,9 mmol/l). Cynakalcet nie jest zalecany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek bez dializoterapii ze względu na zwiększone ryzyko hipokalcemii (stężenie wapnia < 8,4 mg/dl [2,1 mmol/l]).
adynamiczna choroba kości, arytmia komorowa, ból mięśniowy, brak laktazy, cynakalcet, dializoterapia, diureza resztkowa, drgawka, etelkalcetyd, hipokalcemia, klasyfikacja Childa-Pugha, komorowe zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pacjent dializowany, parathormon, parestezja, próg drgawkowy, przewlekła choroba nerek, schyłkowa niewydolność nerek, skurcz mięśni, tężyczka, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Enplerasa 50 mg
Enplerasa (eplerenon) jest dostępna w dawkach 25 mg i 50 mg, z maksymalną dawką dobową 50 mg, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. W niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego leczenie rozpoczyna się od 25 mg raz na dobę, stopniowo zwiększając do 50 mg w ciągu 4 tygodni, z monitorowaniem stężenia potasu w surowicy (nie rozpoczynać terapii przy potasie >5,0 mmol/l). W przewlekłej niewydolności serca klasy II NYHA schemat dawkowania jest podobny. Stężenie potasu należy kontrolować w pierwszym tygodniu, po miesiącu oraz po każdej zmianie dawki, a następnie okresowo. Dawkę modyfikuje się według stężenia potasu: <5,0 mmol/l – zwiększenie dawki, 5,0–5,4 mmol/l – utrzymanie dawki, 5,5–5,9 mmol/l – zmniejszenie dawki, ≥6,0 mmol/l – wstrzymanie leczenia z możliwością ponownego rozpoczęcia przy potasie <5,0 mmol/l.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Paxtin 20 20 mg
Paxtin (paroksetyna) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z których większość ma charakter łagodny do umiarkowanego i nie wymaga przerwania terapii. Do najczęstszych należą nudności (≥1/10), zaburzenia funkcji seksualnych (≥1/10), senność, bezsenność, zawroty głowy, drżenie, ból głowy, zaburzenia koncentracji, zaparcia, biegunka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, pocenie się, osłabienie, zwiększenie masy ciała oraz wzrost stężenia cholesterolu (≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się hiponatremię, reakcje maniakalne, lęk, akatyzję, drgawki, zaburzenia miesiączkowania, hiperprolaktynemię, a bardzo rzadko trombocytopenię, zespół SIADH, zespół serotoninowy, ciężkie reakcje alergiczne, ostre zapalenie wątroby, czy zespół Stevensa-Johnsona (<1/10 000). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą wystąpić z nieznaną częstością, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, oraz na możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego, który stanowi stan zagrożenia życia.
akatyzja, bradykardia, depersonalizacja, drgawka, dystonia ustno-twarzowa, epizod dużej depresji, hiperkineza, hiperprolaktynemia, hiponatremia, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, leukopenia, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, mlekotok, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, nadmierne krwawienie miesiączkowe, nadwrażliwość na światło, napad paniki, niedociśnienie ortostatyczne, nieprawidłowe krwawienie, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, objaw pozapiramidowy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, omam, ostra jaskra, paroksetyna, pokrzywka, priapizm, reakcja maniakalna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, SIADH, splątanie, SSRI, tachykardia zatokowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wybroczyna, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie kontroli glikemii, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół niespokojnych nóg, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Taclar 250 mg
Taclar (klarytromycyna) w dawce 250 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy oraz u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT, takie jak astemizol, cyzapryd, pimozyd i terfenadyna, ze względu na ryzyko groźnych arytmii komorowych (tachykardia komorowa, migotanie komór, torsade de pointes). Przeciwwskazane jest także łączenie klarytromycyny z tikagrelorem, ranolazyną, alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina) oraz doustnymi postaciami midazolamu z powodu ryzyka toksyczności i przedłużonej sedacji. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z wydłużonym odstępem QT, zaburzeniami rytmu serca, hipokaliemią oraz u osób z ciężką niewydolnością wątroby i nerek, gdzie metabolizm i eliminacja klarytromycyny są upośledzone, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych, w tym ototoksyczności i zaburzeń kardiologicznych.
alkaloid sporyszu, depresja ośrodkowego układu nerwowego, enzym CYP3A4, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kolchicyna, lek przeciwdławicowy, lek przeciwpłytkowy, makrolid, martwica tkanki, midazolam, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na antybiotyk, niedokrwienie kończyn, niewydolność wątroby, niewydolność wielonarządowa, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ototoksyczność, parestezja, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rozpad komórek mięśniowych, skurcz naczyń obwodowych, tachykardia komorowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib SUN 20 mg
Dazatynib jest stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL). Dane kliniczne obejmujące 2900 pacjentów wykazały, że mediana czasu leczenia różni się w zależności od grupy, np. u dorosłych z CML w fazie przewlekłej wynosiła 19,2 miesiąca, a u dzieci i młodzieży 26,3 miesiąca. Działania niepożądane występowały u większości pacjentów, a u 19% dorosłych prowadziły do przerwania terapii. W populacji pediatrycznej odsetek ten był znacznie niższy (1,5%). Profil bezpieczeństwa u dzieci był podobny do dorosłych, jednak bez przypadków powikłań płucno-sercowych, takich jak wysięk osierdziowy czy nadciśnienie płucne.
chromosom Philadelphia, czynność wątroby, dazatynib, faza przewlekła CML, morfologia krwi, nadciśnienie płucne, nietolerancja na imatynib, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, ostre zapalenie wątroby, posocznica, powikłania płucno-sercowe, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła faza CML, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie przewodu pokarmowego, zakażenie wirusem Herpes, zapalenie płuc - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Nebivolol Aurovitas 5 mg
Nebivolol Aurovitas, zawierający 5 mg nebiwololu w tabletce, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej niewydolności serca. W nadciśnieniu standardowa dawka wynosi 5 mg raz na dobę, z efektem hipotensyjnym widocznym po 1-2 tygodniach, a optymalnym po 4 tygodniach. U pacjentów powyżej 65 lat zaleca się rozpoczęcie terapii od 2,5 mg, z możliwością zwiększenia do 5 mg, przy czym u osób powyżej 75 lat wymagana jest szczególna ostrożność. W terapii przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa to 1,25 mg raz na dobę, stopniowo zwiększana co 1-2 tygodnie do maksymalnie 10 mg, pod ścisłym nadzorem lekarskim, z monitorowaniem parametrów hemodynamicznych i objawów klinicznych. Nebiwolol można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu, np. z hydrochlorotiazydem (12,5-25 mg), co potęguje efekt hipotensyjny.
antagonista receptora angiotensyny II, blok przedsionkowo-komorowy, ciężkie niedociśnienie, ciśnienie tętnicze, dawka podtrzymująca, digoksyna, efekt hipotensyjny, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, lek moczopędny, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, nebiwolol, nietolerancja leku, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawowa bradykardia, obrzęk płuc, ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, stabilna przewlekła niewydolność serca, stężenie kreatyniny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodzenia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aripiprazole Medical Valley 5 mg
Arypiprazol, lek przeciwpsychotyczny stosowany w leczeniu schizofrenii oraz epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I, charakteryzuje się unikatowym mechanizmem działania i specyficznym profilem bezpieczeństwa. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi w badaniach klinicznych są akatyzja i nudności, występujące u ponad 3% pacjentów przyjmujących doustną formę leku. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1 000), bardzo rzadko (< 1/10 000) oraz o częstości nieznanej. Szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia ze strony układu nerwowego (akatyzja, zaburzenia pozapiramidowe, dystonia), psychiczne (niepokój, bezsenność, lęk, zaburzenia kontroli impulsów) oraz metaboliczne (cukrzyca, hiperglikemia). W badaniach długoterminowych u pacjentów ze schizofrenią częstość występowania objawów pozapiramidowych wynosiła 25,8% dla arypiprazolu, w porównaniu do 57,3% dla haloperydolu, a akatyzja występowała u 6,2% pacjentów leczonych arypiprazolem wobec 3,0% w grupie placebo.
akatyzja, arytmia komorowa, bradykardia, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, drgawki grand mal, dysfagia, dyskineza, dystonia, działanie niepożądane, fosfokinaza kreatynowa, hiperprolaktynemia, hiponatremia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność wątroby, patologiczne uzależnienie od hazardu, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, schizofrenia, torsades de pointes, trombocytopenia, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia pozapiramidowe, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator płucny, zespół niespokojnych nóg, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Paramax Rapid 500 mg 500 mg
Lek Paramax Rapid zawiera paracetamol w dawce 500 mg i jest wskazany do stosowania u dorosłych oraz dzieci powyżej 12. roku życia i masie ciała >40 kg. Standardowa dawka wynosi 1-2 tabletki (500-1000 mg) przyjmowane 1-3 razy na dobę, z maksymalną liczbą 4 dawek na dobę, co odpowiada dawce maksymalnej 4000 mg paracetamolu. Tabletki mają linię podziału umożliwiającą podanie połowy dawki (250 mg). Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić uwagę na wiek, masę ciała, funkcję wątroby i nerek oraz obecność zespołu Gilberta, a także na stosowanie innych preparatów zawierających paracetamol, aby uniknąć przekroczenia maksymalnej dawki dobowej.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Suprostiv 0,4 mg
Tamsulosyna chlorowodorek (Suprostiv, 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu, zwłaszcza u osób z historią polekowego obrzęku naczynioruchowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również obecność niedociśnienia ortostatycznego w wywiadzie, ze względu na ryzyko nasilenia objawów hipotensji, takich jak zawroty głowy, omdlenia i upadki, szczególnie u osób starszych stosujących jednocześnie inne leki hipotensyjne. Ponadto, ciężka niewydolność wątroby stanowi istotne ograniczenie stosowania tamsulosyny ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych, co wymaga rozważenia alternatywnych metod leczenia.
W grupie pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów wątrobowych podczas terapii tamsulosyną. Szczególną ostrożność należy zachować u osób przygotowywanych do zabiegów okulistycznych, zwłaszcza operacji zaćmy, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu wiotkiej tęczówki. Suprostiv 0,4 mg, dzięki kapsułkom o zmodyfikowanym uwalnianiu i precyzyjnie odmierzonym dawkom, minimalizuje ryzyko przedawkowania przy prawidłowym stosowaniu. Charakterystyczny pomarańczowo/oliwkowo-zielony kolor kapsułek oraz białe do białawych peletki ułatwiają identyfikację preparatu.
antagonista receptorów alfa-1, hipotensja ortostatyczna, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens leku, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek hipotensyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, operacja zaćmy, reakcja anafilaktyczna, substancja pomocnicza, tamsulosyny chlorowodorek, umiarkowana niewydolność wątroby, zabieg okulistyczny, zespół wiotkiej tęczówki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gemcitabine SUN
Gemcitabina SUN wymaga szczególnej ostrożności podczas leczenia ze względu na ryzyko mielosupresji, w tym leukopenii, trombocytopenii i niedokrwistości, co wymaga regularnego monitorowania liczby płytek krwi, leukocytów i granulocytów przed każdą dawką. Przedłużenie czasu wlewu lub zwiększenie częstości podawania zwiększa toksyczność leku. U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek dawkowanie powinno być ostrożnie dostosowane, a czynność tych narządów monitorowana. Gemcytabina może nasilać niewydolność wątroby u chorych z przerzutami, marskością lub zapaleniem wątroby. Współistniejące stosowanie radioterapii (≤7 dni) zwiększa ryzyko toksyczności. Nie zaleca się podawania żywych atenuowanych szczepionek, w tym przeciw żółtej febrze, podczas terapii.
drgawka, działanie mielosupresyjne, hipoalbuminemia, kriokonserwacja nasienia, leukopenia, marskość wątroby, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, ostre nadciśnienie, przerzut do wątroby, rezonans magnetyczny, splątanie, śródmiąższowe zapalenie płuc, terapia przeciwdrgawkowa, toksyczność hematologiczna, trombocytopenia, uszkodzenie szpiku kostnego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie spermatogenezy, zahamowanie czynności szpiku, zapalenie wątroby, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, zespół przesiąkania włośniczek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Adoben 50 mg
Produkt leczniczy Adoben zawierający tapentadol w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu stosowany jest w leczeniu bólu o różnym nasileniu, z dawkowaniem indywidualnie dostosowywanym do pacjenta. Terapia rozpoczyna się u opioidowo-naïve od dawki 50 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększania dawki o 50 mg co 3 dni, nie przekraczając łącznie 500 mg na dobę. U pacjentów wcześniej stosujących opioidy dawka początkowa może być wyższa, dostosowana do dotychczasowego leczenia. W przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby zaleca się ostrożne rozpoczęcie terapii od 50 mg raz na dobę, z dalszym dostosowaniem dawki pod kontrolą efektu przeciwbólowego i tolerancji. Nie zaleca się stosowania Adobenu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i wątroby oraz u osób poniżej 18 roku życia. U pacjentów w podeszłym wieku dawka zwykle nie wymaga modyfikacji, jednak należy zachować ostrożność ze względu na możliwe zaburzenia czynności nerek i wątroby.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dolegliwość bólowa, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, efekt przeciwbólowy, łagodzenie bólu, miareczkowanie, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objaw odstawienny, opioid, opioidowy lek przeciwbólowy, pacjent w podeszłym wieku, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tapentadol, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sagalix 10 mg
Omeprazol, będący inhibitorem pompy protonowej, wykazuje dobrze udokumentowany profil bezpieczeństwa, potwierdzony zarówno w badaniach klinicznych, jak i w okresie po wprowadzeniu do obrotu. Najczęstsze działania niepożądane, występujące u 1-10% pacjentów, to ból głowy, ból brzucha, zaparcia, biegunka, wzdęcia oraz nudności i wymioty, bez zależności od dawki. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do <1/10), niezbyt często (≥ 1/1000 do <1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz o częstości nieznanej. Omeprazol może powodować działania niepożądane obejmujące różne układy, m.in. hematologiczne (leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza), immunologiczne (reakcje nadwrażliwości), metaboliczne (hiponatremia, hipomagnezemia), psychiczne (bezsenność, pobudzenie, depresja), neurologiczne (ból głowy, zawroty głowy, parestezje), żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, polipy dna żołądka), wątrobowe (podwyższone enzymy, zapalenie wątroby), skórne (wysypka, zespół Stevensa-Johnsona), mięśniowo-szkieletowe (złamania, ból stawów), nerkowe (śródmiąższowe zapalenie nerek) oraz inne.
agranulocytoza, dysgeuzja, encefalopatia, ginekomastia, hepatocyt, hiperhydroza, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor pompy protonowej, kandydoza przewodu pokarmowego, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, nadżerkowe zapalenie przełyku, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, omeprazol, parestezja, polip dna żołądka, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty, toksyczna rozpływna martwica naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Thymoglobuline 5 mg/ml 5 mg/ml; 25 mg
Thymoglobuline, będący immunoglobuliną króliczą przeciw ludzkim tymocytom, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych wynikających z jego immunosupresyjnego mechanizmu działania. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zaburzenia hematologiczne, takie jak limfopenia, neutropenia, małopłytkowość oraz niedokrwistość, występujące bardzo często (≥1/10). Często pojawiają się również zakażenia, w tym reaktywacja istniejących infekcji, gorączka, dreszcze, a także gorączka neutropeniczna (≥1/100 do <1/10), która stanowi stan zagrażający życiu. Wśród poważnych działań niepożądanych, które występują niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), wymienia się reakcje anafilaktyczne, zespół uwalniania cytokin (CRS), chorobę posurowiczą, hepatotoksyczność, uszkodzenie komórek wątroby oraz niewydolność wątroby. Wzrost aktywności transaminaz obserwuje się często (≥1/100 do <1/10), natomiast hiperbilirubinemia ma częstość nieznaną. Reakcje związane z infuzją (IAR) występują niezbyt często i obejmują m.in. dreszcze.
chłoniak, choroba posurowicza, dysfagia, erytrocyt, gorączka, gorączka neutropeniczna, guz lity, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, hipotonia, immunoglobulina królicza przeciw tymocytom, lek immunosupresyjny, limfopenia, małopłytkowość, mechanizm działania, nadwrażliwość typu I, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, nowotwór złośliwy, posocznica, reakcja anafilaktyczna, reakcja związana z infuzją, reaktywacja zakażenia, uszkodzenie komórek wątroby, wzrost aktywności transaminaz, zaburzenie limfoproliferacyjne, zespół uwalniania cytokin