Wskazania do stosowania
Zieleń indocyjaninowa

Zieleń indocyjaninowa – wskazania do stosowania w diagnostyce medycznej

Zieleń indocyjaninowa (ICG) jest substancją czynną stosowaną wyłącznie w celach diagnostycznych. Dostępna jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, w formie ciemnozielonego proszku. Po rekonstytucji w wodzie do wstrzykiwań otrzymuje się roztwór o stężeniu 5 mg/ml.¹

Wskazania do stosowania zieleni indocyjaninowej obejmują trzy główne obszary diagnostyczne: diagnostykę serca i układu krążenia, diagnostykę czynności wątroby oraz angiografię oka.²

Diagnostyka serca, krążenia i mikrokrążenia

Zieleń indocyjaninowa (produkt Verdye) znajduje zastosowanie w kardiologii i angiologii przy ocenie parametrów hemodynamicznych organizmu. Wskazania w tym obszarze obejmują:³

• Pomiar pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej – umożliwia ocenę wydolności serca jako pompy i określenie ilości krwi wyrzucanej przez serce w jednostce czasu
• Pomiar objętości krwi krążącej – pozwala na precyzyjne określenie całkowitej objętości krwi w układzie krążenia pacjenta
• Pomiar perfuzji mózgu – umożliwia ocenę przepływu krwi przez tkanki mózgowe

⁴

Diagnostyka czynności wątroby

W hepatologii zieleń indocyjaninowa jest wykorzystywana do oceny funkcji wątroby i jej przepływu krwi. Wskazania w tym zakresie obejmują:⁵

• Pomiar przepływu krwi w wątrobie – pozwala na ocenę ukrwienia miąższu wątroby, co jest szczególnie istotne w ocenie stanu tego narządu w chorobach naczyniowych, marskości czy przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi
• Pomiar czynności wydzielniczej wątroby – umożliwia ocenę funkcji metabolicznej i detoksykacyjnej wątroby, co ma znaczenie w diagnostyce różnicowej chorób wątroby oraz monitorowaniu postępu leczenia

⁶

Diagnostyka angiograficzna oka

W okulistyce zieleń indocyjaninowa stosowana jest do angiografii naczyniówki oka. W tym obszarze wskazaniem jest:⁷

• Pomiar perfuzji naczyniówki – umożliwia ocenę przepływu krwi przez naczyniówkę oka, co ma istotne znaczenie w diagnostyce chorób naczyniowych siatkówki, zwyrodnienia plamki żółtej czy chorób zapalnych tylnego odcinka gałki ocznej

⁸

Wybór pacjentów i warunki stosowania zieleni indocyjaninowej

Zieleń indocyjaninowa w postaci produktu Verdye powinna być stosowana wyłącznie w warunkach szpitalnych lub specjalistycznych ośrodkach diagnostycznych, przez wykwalifikowany personel medyczny posiadający doświadczenie w pracy z metodami diagnostycznymi wykorzystującymi tę substancję.⁹

Preparat dostępny jest w fiolkach zawierających 25 mg lub 50 mg zieleni indocyjaninowej, które należy rozpuścić odpowiednio w 5 ml lub 10 ml wody do wstrzykiwań, uzyskując roztwór o stężeniu 5 mg/ml.¹⁰

Szczególne grupy pacjentów i wskazania kliniczne

Poniżej przedstawiono szczegółowe wskazania kliniczne, w których zaleca się stosowanie zieleni indocyjaninowej:

Kardiologia i choroby naczyniowe

Diagnostyka z użyciem zieleni indocyjaninowej jest szczególnie wskazana u pacjentów:¹¹

• Z podejrzeniem niewydolności serca – w celu oceny parametrów hemodynamicznych
• Po przebytym zawale mięśnia sercowego – dla oceny funkcji lewej komory
• Z wadami zastawkowymi – do określenia wpływu wady na hemodynamikę krążenia
• W trakcie monitorowania w jednostkach intensywnej terapii – dla oceny parametrów krążeniowych
• Z zaburzeniami perfuzji mózgowej – np. po udarze mózgu, przy podejrzeniu zaburzeń ukrwienia mózgu

¹²

Hepatologia

W diagnostyce wątroby zieleń indocyjaninowa jest wskazana u pacjentów:¹³

• Z marskością wątroby – dla oceny stopnia upośledzenia funkcji hepatocytów
• Z podejrzeniem niewydolności wątroby – do określenia rezerwy czynnościowej narządu
• Przed planowanymi zabiegami resekcji wątroby – dla oszacowania rezerwy czynnościowej pozostałego miąższu
• Po przeszczepie wątroby – do monitorowania funkcji przeszczepu
• Z chorobami naczyniowymi wątroby – do oceny ukrwienia narządu

¹⁴

Okulistyka

W diagnostyce okulistycznej zieleń indocyjaninowa jest zalecana u pacjentów:¹⁵

• Z podejrzeniem zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) – zwłaszcza postaci wysiękowej
• Z retinopatią cukrzycową – do oceny stopnia niedokrwienia siatkówki
• Z choroidopatią surowiczą centralną – dla oceny obszaru wycieku
• Z podejrzeniem nowotworów naczyniówki – do różnicowania zmian łagodnych i złośliwych
• Po urazach oka – dla oceny stopnia uszkodzenia naczyń

¹⁶

Warunki stosowania zieleni indocyjaninowej

Podawanie zieleni indocyjaninowej powinno odbywać się w odpowiednich warunkach, które zapewniają:¹⁷

• Możliwość natychmiastowej reakcji w przypadku wystąpienia działań niepożądanych, w tym reakcji alergicznych
• Dostęp do sprzętu monitorującego umożliwiającego rejestrację i interpretację sygnału diagnostycznego
• Obecność wykwalifikowanego personelu z doświadczeniem w stosowaniu i interpretacji badań z użyciem zieleni indocyjaninowej
• Właściwe warunki sterylności przy przygotowywaniu i podawaniu roztworu

¹⁸

Zieleń indocyjaninowa powinna być stosowana w postaci świeżo przygotowanego roztworu, po rekonstytucji proszku wodą do wstrzykiwań. Należy pamiętać, że roztwór powinien być wykorzystany bezpośrednio po przygotowaniu, z zachowaniem zasad aseptyki.¹⁹