Przeciwwskazania stosowania
Zieleń indocyjaninowa

Przeciwwskazania stosowania zieleni indocyjaninowej

Zieleń indocyjaninowa, dostępna jako produkt leczniczy Verdye w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 5 mg/ml, podlega ścisłym przeciwwskazaniom, które wymagają szczególnej uwagi lekarzy kwalifikujących pacjentów do procedur z użyciem tej substancji. Przeciwwskazania te zostały ustalone w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów i minimalizacji ryzyka wystąpienia poważnych działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwości i nietolerancje

Stosowanie zieleni indocyjaninowej jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na samą substancję czynną lub jodek sodu będący składnikiem preparatu. Wyjątek stanowią sytuacje, gdy możliwe jest wdrożenie specjalnych środków ostrożności, jednak decyzja taka musi być podjęta indywidualnie i po szczegółowej analizie stosunku korzyści do ryzyka.²

Istotnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na jod, co bezpośrednio wyklucza możliwość zastosowania zieleni indocyjaninowej u takich pacjentów. Ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia poważnych reakcji alergicznych, kwalifikacja pacjenta do procedury wymaga dokładnego wywiadu w kierunku wcześniejszych reakcji na jod lub środki kontrastowe zawierające jod.³

Zaburzenia tarczycy

Szczególną grupę przeciwwskazań stanowią zaburzenia związane z funkcjonowaniem gruczołu tarczowego. Verdye nie powinien być stosowany u pacjentów z nadczynnością tarczycy oraz u osób z gruczolakami autonomicznymi tarczycy. Obecność jodu w preparacie może spowodować nasilenie objawów nadczynności tarczycy lub wywołać przełom tarczycowy u pacjentów z tymi schorzeniami.⁴

Przeciwwskazania u noworodków

Badania in vitro wykazały, że zieleń indocyjaninowa ma zdolność wypierania bilirubiny z jej połączeń z białkami osocza. Z tego powodu stosowanie produktu Verdye jest przeciwwskazane u wcześniaków oraz noworodków, u których występuje hiperbilirubinemia wymagająca transfuzji wymiennej. W tej grupie pacjentów podanie zieleni indocyjaninowej mogłoby spowodować zwiększenie stężenia wolnej bilirubiny w surowicy, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju żółtaczki jąder podkorowych mózgu (kernicterus).⁵

Wcześniejsze reakcje niepożądane

Historia wcześniejszego podania zieleni indocyjaninowej (Verdye) ma kluczowe znaczenie w procesie kwalifikacji pacjenta. Jeśli pacjent w przeszłości źle tolerował wstrzyknięcie tego produktu leczniczego, jego ponowne zastosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Uzasadnieniem dla tego przeciwwskazania jest wysokie ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych przy ponownej ekspozycji na alergen, które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.⁶

Podsumowanie przeciwwskazań

Podsumowując, zieleń indocyjaninowa w postaci produktu leczniczego Verdye (5 mg/ml) nie powinna być stosowana w następujących przypadkach:⁷

• Nadwrażliwość na zieleń indocyjaninową (chyba że możliwe jest zastosowanie specjalnych środków ostrożności)
• Nadwrażliwość na jodek sodu (chyba że możliwe jest zastosowanie specjalnych środków ostrożności)
• Nadwrażliwość na jod
• Nadczynność tarczycy
• Gruczolaki autonomiczne tarczycy
• U wcześniaków i noworodków z hiperbilirubinemią kwalifikującą do transfuzji wymiennej
• Wcześniejsza zła tolerancja wstrzyknięcia produktu Verdye

⁸

Kwalifikując pacjenta do procedury z zastosowaniem zieleni indocyjaninowej, należy przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący chorób współistniejących, ze szczególnym uwzględnieniem schorzeń tarczycy, oraz wcześniejszych reakcji na preparaty jodowe. W przypadku wątpliwości zaleca się wykonanie dodatkowych badań diagnostycznych przed podjęciem decyzji o zastosowaniu produktu Verdye.⁹

Należy pamiętać, że produkt Verdye dostępny jest w formie ciemnozielonego proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, zawierającego 25 mg zieleni indocyjaninowej (do rekonstytucji w 5 ml wody do wstrzykiwań) lub 50 mg zieleni indocyjaninowej (do rekonstytucji w 10 ml wody do wstrzykiwań), co po rekonstytucji daje roztwór o stężeniu 5 mg/ml.¹⁰