refluks żołądkowo-jelitowy
Refluks żołądkowo-jelitowy (ang. gastroesophageal reflux disease, GERD) to schorzenie, w którym zawartość żołądka cofa się do przełyku, wywołując szereg objawów i potencjalnych powikłań. Stan ten powstaje na skutek nieprawidłowego funkcjonowania dolnego zwieracza przełyku (LES), który nie zamyka się prawidłowo, pozwalając na wsteczny przepływ treści żołądkowej.
Główne objawy refluksu żołądkowo-jelitowego obejmują zgagę (uczucie pieczenia za mostkiem), regurgitację kwaśnej treści, dysfagię, ból w klatce piersiowej, przewlekły kaszel, chrypkę i uczucie „kluski w gardle”. U pacjentów mogą również występować objawy pozaprzełykowe, takie jak zapalenie krtani, zapalenie gardła czy astma.
Diagnostyka refluksu opiera się na ocenie klinicznej, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, pH-metrii przełyku oraz manometrii przełykowej. Badania te pozwalają określić nasilenie refluksu, obecność powikłań i wykluczyć inne przyczyny dolegliwości.
Leczenie refluksu żołądkowo-jelitowego obejmuje modyfikację stylu życia (unikanie posiłków na 2-3 godziny przed snem, redukcja masy ciała, unikanie pokarmów nasilających objawy), farmakoterapię (inhibitory pompy protonowej, leki prokinetyczne, leki zobojętniające kwas solny) oraz w wybranych przypadkach leczenie chirurgiczne, najczęściej fundoplikację metodą Nissena.
Nieleczony refluks żołądkowo-jelitowy może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie przełyku, owrzodzenia, zwężenie przełyku, przełyk Barretta (zmiana metaplastyczna nabłonka) i w konsekwencji do raka przełyku. Dlatego istotne jest wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie tego schorzenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Solinco 5 mg
Solinco, zawierający bursztynian solifenacyny w dawkach 5 mg i 10 mg, wykazuje działania niepożądane głównie o charakterze cholinolitycznym, z częstością zależną od dawki. Najczęściej zgłaszaną reakcją jest suchość w jamie ustnej, występująca u 11% pacjentów przy dawce 5 mg i 22% przy dawce 10 mg, w porównaniu do 4% w grupie placebo. Inne często obserwowane działania obejmują zaburzenia ze strony układu nerwowego (senność, zaburzenia smaku), układu pokarmowego (niestrawność, ból brzucha, refluks), skóry (suchość skóry) oraz układu moczowego (trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu). Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne działania niepożądane zgłaszane po wprowadzeniu leku do obrotu, takie jak wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes, migotanie przedsionków, niedrożność jelit, reakcje anafilaktyczne, poważne reakcje skórne (np. obrzęk naczynioruchowy) oraz zaburzenia psychiczne (omamy, dezorientacja, majaczenie).
arytmia typu torsade de pointes, bursztynian solifenacyny, dezorientacja, dysfonia, hiperkaliemia, jaskra, klasyfikacja MedDRA, kołatanie serca, majaczenie, mechanizm cholinolityczny, migotanie przedsionków, niedrożność jelita, obrzęk naczynioruchowy, omam, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-jelitowy, rumień wielopostaciowy, suchość jamy ustnej, suchość skóry, tachykardia, torsade de pointes, trudność w oddawaniu moczu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie psychiczne, zaburzenie rytmu serca, zakażenie układu moczowego, zapalenie pęcherza moczowego, zatrzymanie moczu, zespół suchego oka, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Uroflow 1 1 mg
Tolterodyna, substancja czynna leku Uroflow, wykazuje działanie przeciwmuskarynowe, które może prowadzić do działań niepożądanych o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego. Najczęściej obserwowanymi objawami są suchość w jamie ustnej (35% pacjentów leczonych tolterodyną vs 10% placebo) oraz bóle głowy (10,1% vs 7,4%). Inne działania niepożądane obejmują suchość spojówek, zaburzenia widzenia, zaparcia, niestrawność, zawroty głowy, tachykardię, a także zaburzenia psychiczne takie jak nerwowość, splątanie i omamy. U dzieci i młodzieży w badaniach III fazy odnotowano zwiększoną częstość zakażeń układu moczowego (6,8% vs 3,6%), biegunki (3,3% vs 0,9%) oraz zaburzeń zachowania (1,6% vs 0,4%) w porównaniu do placebo.
demencja, dezorientacja, działanie przeciwmuskarynowe, inhibitor cholinoesterazy, kołatanie serca, nadreaktywność pęcherza moczowego, niestrawność, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, przekaźnictwo cholinergiczne, reakcja anafilaktoidalna, receptor muskarynowy, refluks żołądkowo-jelitowy, splątanie, suchość jamy ustnej, suchość spojówek, tachykardia, tolterodyna, urojenie, zaburzenie akomodacji, zaburzenie rytmu serca, zakażenie układu moczowego, zatrzymanie moczu, zawrót głowy pochodzenia obwodowego, zawrót głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Solinco 10 mg
Produkt leczniczy Solinco, zawierający bursztynian solifenacyny, wykazuje działania niepożądane o charakterze cholinolitycznym, których częstość i nasilenie są zależne od dawki. Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym jest suchość w jamie ustnej, występująca u 11% pacjentów przy dawce 5 mg oraz u 22% przy dawce 10 mg raz na dobę, w porównaniu do 4% w grupie placebo. Działania niepożądane dotyczą wielu układów, w tym moczowego, nerwowego, pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie poważne zaburzenia kardiologiczne, takie jak wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes, migotanie przedsionków oraz tachykardię, które mogą stanowić zagrożenie życia. Ponadto, rzadkie, ale istotne powikłania to zatrzymanie moczu, reakcje skórne (rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy) oraz reakcje anafilaktyczne wymagające natychmiastowej interwencji.
bursztynian solifenacyny, dezorientacja, dysfonia, działanie cholinolityczne, hiperkaliemia, jaskra, kołatanie serca, majaczenie, migotanie przedsionków, niedrożność jelita, niestrawność, niewyraźne widzenie, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, omamy, osłabienie mięśni, pokrzywka, przeszkoda podpęcherzowa, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-jelitowy, rumień wielopostaciowy, senność, suchość jamy nosowej, suchość jamy ustnej, suchość skóry, świąd, tachykardia, torsade de pointes, trudności w oddawaniu moczu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia smaku, zakażenie układu moczowego, zapalenie pęcherza moczowego, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół suchego oka, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Urimper 2 mg
Tolterodyna, substancja czynna leku Urimper (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 2 mg i 4 mg), wykazuje działania niepożądane głównie wynikające z jej właściwości przeciwmuskarynowych. Najczęściej obserwowaną reakcją jest suchość w jamie ustnej, występująca u 23,4% pacjentów w porównaniu do 7,7% w grupie placebo. Inne działania obejmują objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (nerwowość, zawroty głowy, senność, ból głowy, parestezje, zaburzenia pamięci, splątanie, omamy, dezorientacja), układu sercowo-naczyniowego (palpitacje, arytmie, tachykardia, niewydolność serca), przewodu pokarmowego (niestrawność, zaparcia, ból brzucha, wzdęcia, biegunka, refluks, wymioty) oraz układu moczowego (trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób przyjmujących inhibitory cholinoesterazy ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów otępienia i wystąpienia splątania, dezorientacji i urojeń.
akomodacja, arytmia, dezorientacja, działanie przeciwcholinergiczne, gruczoł ślinowy, inhibitor cholinoesterazy, mechanizm działania leku, nadwrażliwość nieswoista, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, otępienie, palpitacja, parestezja, preparat o przedłużonym uwalnianiu, przekaźnictwo cholinergiczne, reakcja rzekomoanafilaktyczna, receptor muskarynowy, refluks żołądkowo-jelitowy, splątanie, suchość jamy ustnej, tachykardia, tolterodyna, urojenie, właściwość przeciwmuskarynowa, zaburzenie pamięci, zaburzenie widzenia, zakażenie układu moczowego, zatrzymanie moczu, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Uroflow 2 2 mg
Tolterodyna, substancja czynna leku Uroflow, wykazuje działanie przeciwmuskarynowe, co wiąże się z występowaniem działań niepożądanych o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego. Najczęściej obserwowanymi objawami są suchość w jamie ustnej (35% pacjentów leczonych vs. 10% placebo) oraz bóle głowy (10,1% vs. 7,4%). Inne często występujące działania niepożądane obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (niestrawność, zaparcia, bóle brzucha, wzdęcia), suchość spojówek oraz zawroty głowy, senność i parestezje. U pacjentów z demencją stosujących jednocześnie inhibitory cholinoesterazy mogą wystąpić nasilenie objawów demencji, takich jak splątanie, dezorientacja i urojenia. W badaniach klinicznych u dzieci i młodzieży odnotowano zwiększoną częstość zakażeń układu moczowego (6,8% vs. 3,6%), biegunki (3,3% vs. 0,9%) oraz zaburzeń zachowania (1,6% vs. 0,4%) w porównaniu do placebo.
blokowanie receptorów muskarynowych, ból brzucha, ból głowy, dezorientacja, hamowanie perystaltyki przewodu pokarmowego, inhibitor cholinoesterazy, kołatanie serca, nadwrażliwość, nasilenie demencji, niestrawność, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, reakcja anafilaktoidalna, refluks żołądkowo-jelitowy, splątanie, suchość jamy ustnej, suchość skóry, suchość spojówek, tachykardia, tolterodyna, Uroflow, urojenia, utrudnione oddawanie moczu, zaburzenie akomodacji, zaburzenie pamięci, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zakażenie układu moczowego, zapalenie oskrzeli, zatrzymanie moczu, zawroty głowy pochodzenia obwodowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Uroflow SR 4 mg
Tolterodyna, ze względu na swoje działanie przeciwmuskarynowe, najczęściej powoduje suchość w jamie ustnej, zgłaszaną u 23,4% pacjentów stosujących postać o przedłużonym uwalnianiu, w porównaniu do 7,7% w grupie placebo. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania, z najczęstszymi objawami obejmującymi zapalenie zatok (≥1/10), reakcje alergiczne i anafilaktoidalne (≥1/100 do <1/10), a także objawy neurologiczne takie jak nerwowość, splątanie, halucynacje, zawroty głowy i senność (≥1/1 000 do <1/100). Wśród działań niepożądanych wymienia się również zaburzenia widzenia, suchość spojówek, kołatanie serca, tachykardię, zaparcia, biegunki, obrzęki oraz objawy ze strony układu moczowego, w tym bezmocz i zatrzymanie moczu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nasilenia objawów demencji u pacjentów stosujących inhibitory cholinoesterazy.
bezmocz, demencja, działanie farmakologiczne, działanie przeciwmuskarynowe, halucynacja, inhibitor cholinoesterazy, kołatanie serca, niestrawność, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, parestezja, reakcja anafilaktoidalna, refluks żołądkowo-jelitowy, splątanie, suchość jamy ustnej, suchość spojówek, tachykardia, tolterodyna o przedłużonym uwalnianiu, Uroflow SR, zaburzenie akomodacji, zaburzenie rytmu serca, zakażenie dróg moczowych, zapalenie zatok, zatrzymanie moczu, zawroty głowy pochodzenia obwodowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Uralex
Stosowanie chlorowodorku oksybutyniny (Uralex) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów geriatrycznych, zwłaszcza wątłych, ze względu na zwiększoną wrażliwość na działanie leku oraz ryzyko zaburzeń poznawczych. Lek przeciwwskazany jest u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego przebiegającymi ze zwężeniem światła, atonią jelit, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, a także u osób z przepukliną rozworu przełykowego i refluksem żołądkowo-jelitowym. Oksybutynina może nasilać tachykardię, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz zaburzenia poznawcze. Wskazane jest monitorowanie pacjentów z neuropatią autonomiczną oraz zaburzeniami czynności nerek i wątroby. W trakcie terapii obserwowano objawy ze strony OUN, takie jak omamy, pobudzenie, splątanie i senność, co wymaga ścisłej kontroli i ewentualnej modyfikacji dawki.
atonia jelit, centralny układ nerwowy, chlorowodorek oksybutyniny, choroba Parkinsona, choroba przewodu pokarmowego, działanie antycholinergiczne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, jaskra z wąskim kątem przesączania, kandydoza jamy ustnej, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek przeciwcholinergiczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadmierna aktywność wypieracza, neuropatia układu autonomicznego, nocne mimowolne oddawanie moczu, oksybutynina, parodontoza, próchnica, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowo-jelitowy, tachykardia, udar cieplny, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie poznawcze, zaburzenie rytmu serca, zakażenie dróg moczowych, zapalenie przełyku, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Urimper 4 mg
Urimper, zawierający winian tolterodyny w dawkach 2 mg lub 4 mg w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, wykazuje działania niepożądane głównie o charakterze przeciwmuskarynowym. Najczęściej obserwowaną reakcją jest suchość w jamie ustnej, występująca u 23,4% pacjentów w porównaniu do 7,7% w grupie placebo. Inne często zgłaszane działania obejmują zaburzenia ze strony układu nerwowego (zawroty głowy, senność, ból głowy), układu pokarmowego (niestrawność, zaparcia, biegunka), a także zaburzenia psychiczne (nerwowość, splątanie, omamy). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zaostrzenia objawów otępienia u pacjentów stosujących inhibitory cholinoesterazy oraz na specyficzne działania niepożądane u populacji pediatrycznej, takie jak zwiększona częstość zakażeń układu moczowego (6,8% vs 3,6% placebo) i biegunki (3,3% vs 0,9% placebo).
arytmia, działanie przeciwmuskarynowe, farmakovigilance, inhibitor cholinoesterazy, nadwrażliwość nieswoista, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, przeszkoda podpęcherzowa, reakcja rzekomoanafilaktyczna, refluks żołądkowo-jelitowy, splątanie, suchość jamy ustnej, suchość oka, tachykardia, tolterodyna, zaburzenie kardiologiczne, zaburzenie pamięci, zaburzenie widzenia, zakażenie układu moczowego, zatrzymanie moczu, zawroty błędnikowe