diklofenak
Diklofenak to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) o silnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Jest pochodną kwasu fenylooctowego i należy do grupy NLPZ o silnym hamowaniu cyklooksygenazy (COX), przy czym wykazuje względną selektywność wobec COX-2, co warunkuje jego skuteczność przeciwzapalną.
Mechanizm działania diklofenaku polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn poprzez blokowanie enzymów COX-1 i COX-2, co prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego, bólu i gorączki. Lek jest stosowany w leczeniu stanów zapalnych różnego pochodzenia, m.in. w chorobach reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), w zwyrodnieniowej chorobie stawów, a także w leczeniu ostrego bólu (pourazowego, pooperacyjnego, migreny).
Diklofenak dostępny jest w różnych postaciach farmaceutycznych: tabletek doustnych, tabletek o przedłużonym uwalnianiu, czopków doodbytniczych, żeli i plastrów do stosowania miejscowego oraz iniekcji domięśniowych. Dawkowanie zależy od wskazania, postaci farmaceutycznej i wieku pacjenta. Najczęstsze działania niepożądane obejmują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, w tym możliwość rozwoju owrzodzeń i krwawień, dlatego należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobą wrzodową lub zwiększonym ryzykiem krwawień.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Żylakowatość zakrzepowa – Leczenie
Żylakowatość zakrzepowa, czyli zakrzepowe zapalenie żył (thrombophlebitis), obejmuje zarówno powierzchowne (SVT), jak i głębokie żyły (DVT). Leczenie zależy od lokalizacji, rozległości i ryzyka powikłań, z naciskiem na zapobieganie zatorowości płucnej. Powierzchowne zapalenie żył często ustępuje samoistnie w 2-6 tygodni, jednak przy długości zakrzepu ≥5 cm lub lokalizacji blisko połączeń odpiszczelowo-udowego/podkolanowego zalecana jest antykoagulacja. Preferowany lek to fondaparinux 2,5 mg s.c. raz dziennie przez 45 dni, alternatywnie stosuje się LMWH (np. enoksaparyna 40 mg s.c. raz dziennie przez 4-6 tygodni) lub riwaroksaban 10 mg p.o. raz dziennie przez 45 dni. NLPZ (ibuprofen, diklofenak, naproksen) są stosowane w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego, wykazując skuteczność porównywalną z LMWH w zapobieganiu progresji zakrzepicy. Warfaryna nie jest zalecana w ostrej fazie ze względu na ryzyko trombogenności.
ablacja falami radiowymi, apiksaban, aspiryna, bakteriemia, choroba tętnic obwodowych, diklofenak, enoksaparyna, filtr żyły głównej dolnej, fondaparinux, heparyna drobnocząsteczkowa, ibuprofen, lek przeciwzakrzepowy, naproxen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, połączenie odpiszczelowo-podkolanowe, połączenie odpiszczelowo-udowe, pończocha uciskowa, refluks żylny, riwaroksaban, Staphylococcus aureus, stripping żył, tenoksykam, terapia uciskowa, tromboliza kierowana cewnikiem, VenaSeal, warfaryna, wskaźnik kostka-ramię, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, zatorowość płucna, znieczulenie miejscowe, znieczulenie tumescencyjne, żyła odpiszczelowa, żylakowatość zakrzepowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Zapobieganie i profilaktyka
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, najczęściej wywołane kamicą żółciową, wymaga profilaktyki skoncentrowanej na zapobieganiu tworzeniu się kamieni oraz kontroli czynników ryzyka. Kluczowe znaczenie ma modyfikacja stylu życia, obejmująca dietę bogatą w błonnik, owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, ograniczenie tłuszczów nasyconych i cholesterolu, utrzymanie prawidłowej masy ciała (zalecana stopniowa utrata masy ciała 0,5-1 kg/tydzień), regularną aktywność fizyczną oraz unikanie gwałtownej utraty masy ciała i niezdrowych nawyków, takich jak palenie tytoniu i spożycie alkoholu. W przypadku szybkiej utraty masy ciała, np. po chirurgii bariatrycznej, wskazane jest stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) w celu zmniejszenia wysycenia cholesterolem w żółci. Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwłaszcza diklofenaku 75 mg domięśniowo, może zapobiegać progresji kolki żółciowej do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, całkowite żywienie pozajelitowe, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystokinina, dieta przeciwzapalna, diklofenak, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kamica żółciowa, kamień żółciowy, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na antybiotyki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostropest plamisty, otyłość, profilaktyka antybiotykowa, przezskórna cholecystostomia, rak pęcherzyka żółciowego, zakażenie miejsca operowanego, zapalenie dróg żółciowych, zbilansowana dieta, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Tamsunorm Combi 6 mg + 0,4 mg
Tamsunorm Combi, zawierający solifenacynę bursztynian (6 mg) i tamsulosynę chlorowodorek (0,4 mg), charakteryzuje się złożonym profilem interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z inhibitorami enzymów CYP3A4 i CYP2D6, które znacząco wpływają na stężenia obu substancji czynnych. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200-400 mg/dobę), powodują wzrost Cmax solifenacyny do 1,5-krotnego i AUC do 2,8-krotnego, a tamsulosyny do 2,2-krotnego (Cmax) i 2,8-krotnego (AUC). Umiarkowane inhibitory, np. werapamil, zwiększają Cmax i AUC tamsulosyny około 2,2-krotnie oraz solifenacyny 1,6-krotnie. Paroksetyna (20 mg/dobę), silny inhibitor CYP2D6, podnosi Cmax tamsulosyny o 1,3 raza i AUC o 1,6 raza. Stosowanie Tamsunorm Combi z silnymi inhibitorami CYP3A4 jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu CYP2D6 lub stosujących inhibitory CYP2D6. Zaleca się ostrożność przy jednoczesnym podawaniu z induktorami CYP3A4 (np. ryfampicyną), które mogą obniżać skuteczność terapii przez zmniejszenie stężeń leków.
agonista receptorów cholinergicznych, amitryptylina, antagonista receptorów adrenergicznych alfa1, atenolol, chlormadynon, cymetydyna, cyzapryd, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, enalapril, furosemid, glibenklamid, induktor CYP3A4, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP, inhibitor CYP2D6, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP, ketokonazol, metoklopramid, niedociśnienie objawowe, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, propranolol, R-warfaryna, ryfampicyna, S-warfaryna, silny inhibitor CYP3A4, słaby inhibitor CYP3A4, solifenacyny bursztynian, symwastatyna, tamsulosyny chlorowodorek, teofilina, trichlormetiazyd, układ enzymatyczny cytochromu P450, układ sercowo-naczyniowy, warfaryna, werapamil, właściwości cholinolityczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Pantoprazol Krka 20 mg
Pantoprazol Krka (20 mg) jako inhibitor pompy protonowej wywiera istotny wpływ na farmakokinetykę leków zależnych od kwaśnego pH żołądka, co prowadzi do zmniejszenia ich biodostępności, zwłaszcza azoli przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol), erlotynibu oraz inhibitorów proteazy HIV (np. atazanawiru). W przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami proteazy HIV zaleca się nie przekraczać dawki 20 mg pantoprazolu na dobę, ścisłe monitorowanie miana wirusa oraz ewentualne dostosowanie dawki leku przeciwwirusowego. Ponadto, u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny (warfaryna, fenprokumon) obserwowano ryzyko zwiększenia INR i czasu protrombinowego, co wymaga monitorowania tych parametrów. Wysokie dawki metotreksatu (≥300 mg) stosowane jednocześnie z pantoprazolem mogą prowadzić do podwyższenia stężenia metotreksatu w surowicy, co wskazuje na konieczność rozważenia czasowego odstawienia pantoprazolu w trakcie terapii metotreksatem.
amoksycylina, atazanawir, azol przeciwgrzybiczny, biodostępność leku, błona śluzowa żołądka, CYP2C19, CYP3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, demetylacja, diazepam, digoksyna, diklofenak, doustny lek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, ekspozycja ogólnoustrojowa, erlotynib, etynyloestradiol, fenprokumon, fluwoksamina, glibenklamid, induktor CYP2C19, inhibitor CYP2C19, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izoenzym cytochromu, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kofeina, kwas solny, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, lewonorgestrel, łuszczyca, metoprolol, metotreksat, metronidazol, miano wirusa, naproksen, nieprawidłowe krwawienie, nifedypina, P-glikoproteina, pantoprazol, piroksykam, pochodna kumaryny, pozakonazol, ryfampicyna, teofilina, terapia nowotworowa, warfaryna, wartość INR, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Voltaren Express Forte 25 mg
Voltaren Express Forte, zawierający 25 mg diklofenaku potasowego w kapsułce miękkiej, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na diklofenak lub składniki pomocnicze, w tym 19 mg sorbitolu na kapsułkę, co jest istotne u osób z nietolerancją tego cukru. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z astmą aspirynową, obrzękiem naczynioruchowym, pokrzywką, ostrym nieżytem nosa indukowanym przez NLPZ lub kwas acetylosalicylowy. Przeciwwskazania obejmują także aktywną chorobę wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, aktywne krwawienia lub perforacje przewodu pokarmowego, a także historię nawracających krwawień lub perforacji związanych z NLPZ. U pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca klasy II-IV wg NYHA, choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń obwodowych i mózgowych) diklofenak zwiększa ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych i nasila objawy niewydolności serca.
antykoagulant, astma, astma aspirynowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroba zapalna jelit, diklofenak, diklofenak potasowy, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, incydent zakrzepowo-zatorowy, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nieżyt błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, przesączanie kłębuszkowe, przewód tętniczy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sorbitol, trzeci trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie krzepnięcia, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arthrotec Forte 75 mg + 0,2 mg
Arthrotec Forte, zawierający 75 mg diklofenaku sodowego oraz 0,2 mg mizoprostolu, jest stosowany w leczeniu stanów zapalnych i bólowych, jednak jego profil bezpieczeństwa obejmuje liczne działania niepożądane, głównie ze strony układu pokarmowego. Najczęściej obserwuje się bóle brzucha i biegunkę, które mają charakter przemijający i zwykle ustępują mimo kontynuacji terapii. Mimo obecności mizoprostolu, który ma na celu ochronę błony śluzowej przewodu pokarmowego, ryzyko owrzodzeń, krwotoków (w tym z przewodu pokarmowego) oraz perforacji pozostaje istotne. Długotrwałe stosowanie diklofenaku, zwłaszcza w dawkach do 150 mg/dobę, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu czy niewydolność serca. U pacjentów geriatrycznych obserwuje się mniejszą tolerancję na działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, szczególnie przy schemacie dawkowania trzy razy na dobę.
agranulocytoza, Arthrotec Forte, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, biegunka, diklofenak, krwotok z przewodu pokarmowego, martwica brodawek nerkowych, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, zakrzepica tętnic, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Zaczerwienienie oka – Leczenie
Zaczerwienienie oka jest kluczowym objawem zapalenia, którego etiologia może być różnorodna, obejmując zapalenie spojówek, brzegów powiek, rogówki, tęczówki, a także stany nagłe jak jaskra zamkniętego kąta czy oparzenia chemiczne. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie i badaniu okulistycznym, z uwzględnieniem objawów towarzyszących takich jak ból, światłowstręt, wydzielina czy zmiany widzenia. Wskazania do pilnej konsultacji okulistycznej obejmują m.in. silny ból nieustępujący po miejscowych środkach znieczulających, utratę widzenia, obfite ropne wydzieliny, zajęcie rogówki, uraz oka, zniekształcenie źrenicy oraz zakażenia wirusem herpes. Leczenie jest zróżnicowane i zależy od przyczyny: bakteryjne zapalenie spojówek wymaga antybiotykoterapii, wirusowe zwykle ustępuje samoistnie, a alergiczne leczy się miejscowymi lekami przeciwhistaminowymi i środkami zwężającymi naczynia.
acetazolamid, acyklowir, alergiczne zapalenie spojówek, bakteryjne zapalenie spojówek, cetyryzyna, ciało obce, cyklosporyna A, diklofenak, gancyklowir, gruczoł Meiboma, jaskra, jaskra zamkniętego kąta, karboksymetyloceluloza, keratoconjunctivitis sicca, krople przeciwhistaminowe, lek zmniejszający przekrwienie, miejscowy steroid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oparzenie chemiczne, otarcie rogówki, pilokarpina, ropna wydzielina, światłowstręt, sztuczne łzy, trifluridyna, wirusowe zapalenie spojówek, wylew podspojówkowy, zapalenie brzegów powiek, zapalenie nadtwardówki, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie twardówki, zespół suchego oka - Leksykon substancji czynnych
Butylohydroksyanizol – Przedawkowanie
Butylohydroksyanizol (E320) jest substancją pomocniczą obecna w preparacie Voltaren Forte w dawce 2,90 mg na plaster leczniczy. W dostępnej dokumentacji medycznej brak jest szczegółowych danych dotyczących przedawkowania samego butylohydroksyanizolu. Charakterystyka produktu podkreśla również brak doświadczeń klinicznych związanych z przedawkowaniem plastrów zawierających diklofenak, substancję czynną preparatu. W przypadku wystąpienia poważnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych, które mogą wynikać z nieprawidłowego stosowania lub nieumyślnego przedawkowania, zwłaszcza u dzieci, zaleca się stosowanie standardowych procedur postępowania w zatruciach niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Diclac 25 mg/ml (75 mg/3 ml)
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa diklofenaku sodowego, obejmujące analizę farmakologiczną, toksykologiczną, genotoksyczną, rakotwórczą oraz wpływ na reprodukcję i rozwój, nie wykazały szczególnych zagrożeń dla człowieka. W badaniach na zwierzętach laboratoryjnych (myszy, szczury, króliki) potwierdzono brak działania teratogennego oraz brak wpływu na reprodukcję przy dawkach terapeutycznych. W dawkach toksycznych dla organizmu matki zaobserwowano minimalny wpływ na płód, bez zaburzeń rozwoju przedporodowego, okołoporodowego i poporodowego potomstwa. Dane te potwierdzają, że profil bezpieczeństwa diklofenaku jest zgodny z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
diklofenak, diklofenak sodowy, dystocja, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, implantacja zarodka, inhibitor syntezy prostaglandyn, łożysko, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, owulacja, przewód tętniczy, toksyczność matczyna, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu, zaburzenia porodu - Leksykon chorób i schorzeń
Osteofity – Leczenie
Osteofity, czyli kostne wyrośla powstające głównie w okolicach stawów w wyniku procesów zwyrodnieniowych lub urazów, wymagają leczenia u około 40% pacjentów, zwłaszcza gdy powodują ból, ograniczenie ruchomości, uszkodzenie tkanek lub ucisk na struktury nerwowe. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie NLPZ (ibuprofen, naproksen, diklofenak), paracetamolu, leków rozluźniających mięśnie oraz miejscowych żeli przeciwbólowych. W przypadku braku skuteczności farmakoterapii doustnej, możliwe są iniekcje kortykosteroidowe (do 3 razy w roku), kwasu hialuronowego, osocza bogatopłytkowego (PRP) oraz fluoroskopowe podawanie leków. Fizjoterapia, obejmująca ćwiczenia wzmacniające i rozciągające, terapię manualną, ultradźwięki, stymulację elektryczną, masaż tkanek głębokich i jonoforezę, odgrywa kluczową rolę w poprawie funkcji stawów i redukcji bólu.
ablacja częstotliwością radiową, artroskopia, Boswellia serrata, chondroityna, choroba zwyrodnieniowa stawów, diklofenak, dyskektomia, foraminotomia, glukozamina, ibuprofen, iniekcja kortykosteroidowa, jonoforeza, kurkumina, kwas hialuronowy, kwasy omega-3, laminektomia, laminotomia, lek rozluźniający mięśnie, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osocze bogatopłytkowe, osteofit, ostroga kostna, paracetamol, proces zwyrodnieniowy, pulsujące pole elektromagnetyczne, rozcięgno podeszwowe, stymulacja elektryczna, terapia chiropraktyczna, terapia falami uderzeniowymi, terapia SoftWave, ucisk nerwu, ultradźwięki, wyrośla kostne - Leksykon substancji czynnych
Sód tetradecylu siarczan – Interakcje
Sód tetradecylu siarczan (STS), stosowany w skleroterapii żylaków w stężeniach 0,2%, 0,5%, 1% i 3% (np. Fibrovein), działa lokalnie na śródbłonek naczyniowy, wykazując cytotoksyczne właściwości powierzchniowo czynne. Pomimo ograniczonych danych klinicznych dotyczących interakcji, potencjalne ryzyko dotyczy głównie leków wpływających na układ krzepnięcia, takich jak przeciwzakrzepowe (warfaryna, acenokumarol, heparyna, NOAC) oraz przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel). Zaleca się rozważenie czasowego odstawienia tych leków, jeśli jest to bezpieczne, po konsultacji ze specjalistą. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą wpływać na procesy zapalne i ryzyko krwawień, dlatego ich stosowanie bezpośrednio przed i po zabiegu powinno być ograniczone. Produkt zawiera także substancje pomocnicze, takie jak alkohol benzylowy (20 mg/ml), sód (1,1-3,1 mg/ml) i potas (0,3 mg/ml), które mogą mieć znaczenie u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących leki wpływające na gospodarkę tych jonów.
absorpcja ogólnoustrojowa, acenokumarol, alkohol benzylowy, apiksaban, dabigatran, diklofenak, diuretyk, diuretyk oszczędzający potas, doustny antykoagulant, efekt naczyniorozszerzający, enoksaparyna, gospodarka potasowa, gospodarka sodowa, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, ibuprofen, klopidogrel, kortykosteroid, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odpowiedź zapalna, płytka krwi, powikłanie krwotoczne, prasugrel, proces gojenia, proces krzepnięcia, rywaroksaban, skleroterapia żylaków, sód tetradecylu siarczan, śródbłonek naczyniowy, środek powierzchniowo czynny, substancja aktywna, tiklopidyna, układ krzepnięcia, warfaryna, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – DicloDuo Combi 75 mg + 20 mg
DicloDuo Combi to preparat w postaci kapsułek twardych o zmodyfikowanym uwalnianiu, zawierający 75 mg soli sodowej diklofenaku (25 mg w formie peletek dojelitowych oraz 50 mg w formie peletek o przedłużonym uwalnianiu) oraz 20 mg omeprazolu w postaci peletek dojelitowych. Lek jest wskazany do objawowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów oraz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, szczególnie u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Kombinacja diklofenaku i omeprazolu zapewnia zarówno skuteczne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, jak i ochronę gastroprotekcyjną.
choroba autoimmunologiczna, choroba zwyrodnieniowa stawów, diklofenak, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwzapalne, gastroprotekcja, inhibitor pompy protonowej, kapsułka twarda o zmodyfikowanym uwalnianiu, komórka okładzinowa żołądka, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, omeprazol, owrzodzenie żołądka, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, peletki dojelitowe, peletki o przedłużonym uwalnianiu, powikłanie żołądkowo-jelitowe, reumatoidalne zapalenie stawów, schorzenie reumatologiczne, sól sodowa diklofenaku, staw krzyżowo-biodrowy, tkanka kostna podchrzęstna, uszkodzenie chrząstki stawowej, zapalenie błony maziowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon substancji czynnych
Sulodeksyd – Interakcje
Sulodeksyd, ze względu na swoją strukturę chemiczną zbliżoną do heparyny, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie sulodeksydu z heparyną niefrakcjonowaną oraz drobnocząsteczkowymi (np. enoksaparyna, dalteparyna, nadroparyna), co prowadzi do synergistycznego zwiększenia aktywności antytrombiny III i znaczącego ryzyka krwawień. Podobnie, sulodeksyd potencjalizuje działanie doustnych antykoagulantów, w tym antagonistów witaminy K (warfaryna, acenokumarol) oraz NOAC (dabigatran, riwaroksaban, apiksaban, edoksaban), co wymaga ścisłego monitorowania INR i dostosowania dawek. Interakcje z lekami przeciwpłytkowymi (ASA, klopidogrel, tikagrelor, prasugrel) oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (ibuprofen, diklofenak, naproksen) zwiększają ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, co wskazuje na konieczność rozważenia gastroprotekcji i uważnej obserwacji pacjenta.
acenokumarol, agregacja płytek krwi, antagonista witaminy K, antytrombina III, apiksaban, aPTT, celekoksyb, dabigatran, dalteparyna, diklofenak, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie synergistyczne, edoksaban, enoksaparyna, escitalopram, fluoksetyna, hemostaza, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, ibuprofen, inhibitor pompy protonowej, INR, klopidogrel, krwiomocz, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, miłorząb japoński, nadroparyna, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowy doustny antykoagulant, parametr krzepnięcia, paroksetyna, powikłanie krwotoczne, prasugrel, PT, riwaroksaban, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, smolisty stolec, sulodeksyd, tikagrelor, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Panzol Pro 20 mg
Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, wpływa na pH żołądka, co może znacząco zmieniać biodostępność leków zależnych od kwaśnego środowiska, takich jak inhibitory proteazy HIV (atazanawir, nelfinawir) oraz ketokonazol i inne leki przeciwgrzybicze. Jednoczesne stosowanie pantoprazolu z inhibitorami proteazy HIV jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko znacznego obniżenia skuteczności terapii przeciwwirusowej. W przypadku metotreksatu podawanego w dużych dawkach (np. 300 mg) istnieje ryzyko zwiększenia jego stężenia i toksyczności, co wymaga rozważenia czasowego odstawienia pantoprazolu. Ponadto, u pacjentów leczonych pochodnymi kumaryny (fenprokumon, warfaryna) zaleca się monitorowanie INR podczas rozpoczynania, zakończenia lub nieregularnego stosowania pantoprazolu ze względu na możliwe zmiany wartości protrombinowego czasu krzepnięcia.
atazanawir, choroba wrzodowa, cytochrom P-450, cytostatyk, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, etanol, etynyloestriadol, farmakokinetyka wchłaniania, fenprokumon, fenytoina, glibenklamid, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, kofeina, lek przeciwgrzybiczny, lewonorgestrel, metoprolol, metotreksat, naproksen, nelfinawir, nifedypina, pantoprazol, piroksykam, pochodna kumaryny, refluks żołądkowo-przełykowy, środek zobojętniający, teofilina, tetrahydrokanabinol, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – IPP 40 mg
Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, znacząco wpływa na farmakokinetykę leków, których biodostępność zależy od pH żołądka, co jest szczególnie istotne w przypadku azolowych leków przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol) oraz erlotynibu, gdzie obserwuje się obniżenie stężenia i skuteczności tych leków. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie pantoprazolu z inhibitorami proteazy HIV, zwłaszcza atazanawirem, gdzie zmniejszenie biodostępności może prowadzić do niepowodzenia terapii antyretrowirusowej; w takich przypadkach zaleca się ograniczenie dawki pantoprazolu do 20 mg/dobę oraz ścisłe monitorowanie miana wirusa. Ponadto, u pacjentów przyjmujących warfarynę lub fenprokumon, pantoprazol może powodować wzrost INR i wydłużenie czasu protrombinowego, co zwiększa ryzyko krwawień, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie tych parametrów.
amoksycylina, atazanawir, azolowy lek przeciwgrzybiczny, choroba nowotworowa, choroba wrzodowa, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1, CYP3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, dysfagia, dziurawiec, erlotynib, etanol, etynyloestradiol, fluwoksamina, glibenklamid, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, INR, karbamazepina, klarytromycyna, kofeina, lek zobojętniający kwas solny, lewonorgestrel, łuszczyca, metotreksat, metronidazol, naproksen, nifedypina, P-glikoproteina, pantoprazol, piroksykam, ryfampicyna, teofilina, terapia antyretrowirusowa, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibum Sport (50 mg + 30 mg)/g
Żel IBUM SPORT zawiera ibuprofen (50 mg/g) oraz lewomentol (30 mg/g), które przy miejscowym stosowaniu mogą wchodzić w interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z innymi lekami, zwłaszcza z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) oraz kwasem acetylosalicylowym. Istnieje umiarkowane ryzyko nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i nerek przy znacznym wchłanianiu ibuprofenu do krwiobiegu, co może mieć miejsce przy aplikacji na duże powierzchnie skóry, uszkodzoną skórę lub długotrwałym stosowaniu. Alkohol może potencjalnie zwiększać miejscową absorpcję ibuprofenu poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, co teoretycznie podnosi ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza hepatotoksyczności. Ponadto, istnieje niskie, ale istotne teoretyczne ryzyko interakcji z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna) oraz przeciwnadciśnieniowymi, które może się nasilić przy większej absorpcji ogólnoustrojowej ibuprofenu.
absorpcja ibuprofenu, absorpcja przezskórna, diklofenak, działanie niepożądane, efekt ogólnoustrojowy, funkcja wątroby, ibuprofen, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, lewomentol, naczynie krwionośne, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, przewód pokarmowy, warfaryna - Leksykon substancji czynnych
Ziele nawłoci pospolitej – Interakcje
Aktualne dane dotyczące interakcji ziela nawłoci pospolitej (Solidago virgaurea L.) z innymi lekami są ograniczone i głównie oparte na teoretycznych przesłankach. Produkt leczniczy Ziele Nawłoci zawierający 1 g ziela do zaparzania nie wykazuje doniesień o interakcjach, natomiast brak jest badań dotyczących interakcji dla Kropli złożonych Solidaginis, które zawierają nalewkę z ziela nawłoci oraz innych roślin. Teoretycznie, stosowanie preparatów z zielem nawłoci może zwiększać ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryna, heparyna), przeciwpłytkowych (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) oraz niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, diklofenak, naproksen). Ryzyko to oceniono jako średnie, co wymaga monitorowania pacjenta.
diklofenak, heparyna, ibuprofen, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, kwiat nagietka, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, liść pokrzywy, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, owoc jarzębiny, Solidago virgaurea, warfaryna, ziele drapacza lekarskiego, ziele nawłoci pospolitej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Olfen żel 10 mg/g
Diklofenak w postaci żelu charakteryzuje się niższą ekspozycją ogólnoustrojową w porównaniu do form doustnych, jednak jego stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności. Mechanizm działania polegający na hamowaniu syntezy prostaglandyn wiąże się z ryzykiem poronień oraz wad wrodzonych, zwłaszcza serca i wytrzewienia, ze wzrostem ryzyka do około 1,5% w porównaniu do wartości poniżej 1%. W pierwszym i drugim trymestrze diklofenak powinien być stosowany wyłącznie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, w najmniejszej skutecznej dawce i najkrótszym czasie terapii. W trzecim trymestrze stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego, nadciśnienia płucnego, niewydolności nerek u płodu oraz zaburzeń hemostazy i zahamowania skurczów macicy u matki, co może prowadzić do powikłań okołoporodowych.
antyagregacja płytek krwi, diklofenak, diklofenak w żelu, ekspozycja ogólnoustrojowa, hemostaza, inhibitor syntezy prostaglandyn, laktacja, małowodzie, nadciśnienie płucne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, organogeneza, prostaglandyna, układ sercowo-naczyniowy, wada wrodzona, zahamowanie skurczów macicy, zamknięcie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Flectorgo 25 mg
Diklofenak, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), hamuje syntezę prostaglandyn, co negatywnie wpływa na płodność, przebieg ciąży oraz rozwój płodu. Stosowanie diklofenaku w I i II trymestrze ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poronienia oraz wad wrodzonych, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego, gdzie bezwzględne ryzyko wad wzrasta z <1% do około 1,5%. Po 20. tygodniu ciąży lek może powodować małowodzie i zwężenie przewodu tętniczego, co wymaga monitorowania i natychmiastowego zaprzestania terapii w przypadku wystąpienia tych powikłań. W III trymestrze stosowanie diklofenaku jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla, nadciśnienia płucnego, niewydolności nerek płodu oraz powikłań u matki, takich jak wydłużenie czasu krwawienia, działanie przeciwagregacyjne i hamowanie kurczliwości macicy.
diklofenak, działanie niepożądane, działanie przeciwagregacyjne, hamowanie kurczliwości macicy, hamowanie syntezy prostaglandyn, implantacja zarodka, inhibitor syntezy prostaglandyn, małowodzie, monitorowanie przedporodowe, nadciśnienie płucne, niepłodność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, organogeneza, przeciwwskazanie bezwzględne, przewód tętniczy Botalla, substancja czynna, układ sercowo-naczyniowy, wada układu sercowo-naczyniowego, wada wrodzona, wydłużenie czasu krwawienia, zwężenie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Interakcje leku – Solitombo 6 mg + 0,4 mg
Solifenacyna bursztynian (6 mg) i tamsulosyna chlorowodorek (0,4 mg) w preparacie Solitombo wykazują liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem przez izoenzymy CYP3A4 i CYP2D6. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę powodujący 1,4- i 2,0-krotny wzrost Cmax i AUC solifenacyny; 400 mg/dobę – 1,5- i 2,8-krotny wzrost; tamsulosyna – 2,2- i 2,8-krotny wzrost Cmax i AUC), są przeciwwskazane w terapii Solitombo, zwłaszcza u pacjentów z fenotypowym zaburzeniem metabolizmu CYP2D6. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (werapamil) zwiększają Cmax i AUC tamsulosyny około 2,2-krotnie oraz solifenacyny 1,6-krotnie, co wymaga ostrożności. Słabe inhibitory (cymetydyna) i inhibitory CYP2D6 (paroksetyna 20 mg/dobę) wykazują mniejszy wpływ i mogą być stosowane jednocześnie. Induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, mogą obniżać stężenia obu składników, potencjalnie zmniejszając skuteczność terapii.
agonista receptora cholinergicznego, amitryptylina, antagonista receptora adrenergicznego alfa, atenolol, bursztynian solifenacyny, chlormadynon, chlorowodorek tamsulosyny, cymetydyna, cyzapryd, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, działanie hipotensyjne, enalapryl, furosemid, glibenklamid, induktor CYP3A4, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450, itrakonazol, izoenzym CYP, ketokonazol, lek antycholinergiczny, metoklopramid, motoryka przewodu pokarmowego, nelfinawir, paroksetyna, propranolol, R-warfaryna, ryfampicyna, rytonawir, S-warfaryna, symwastatyna, teofilina, trichlormetiazyd, warfaryna, werapamil, właściwości cholinolityczne - Leksykon substancji czynnych
Omeprazol – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Omeprazol, jako inhibitor pompy protonowej, generalnie nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, co potwierdzają charakterystyki wielu preparatów, takich jak Bioprazol Bio Control, Helicid 20 czy Goprazol. Jednakże, istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które mogą tę zdolność ograniczać, w tym zawrotów głowy (zarówno ośrodkowego, jak i błędnikowego pochodzenia, częstość ≥1/1000 do <1/100), zaburzeń widzenia (rzadko, ≥1/10 000 do <1/1000) oraz senności (≥1/1000 do <1/100). Dodatkowo, preparaty łączone, takie jak DicloDuo Combi (20 mg omeprazolu i 75 mg diklofenaku), mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych wpływających na układ nerwowy i zdolność prowadzenia pojazdów. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent powinien bezwzględnie powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
ból głowy, charakterystyka produktu leczniczego, diklofenak, działanie niepożądane, inhibitor pompy protonowej, niewyraźne widzenie, obniżenie koncentracji, omeprazol, parestezje, senność, uczucie wirowania, wydzielanie kwasu solnego, zaburzenia koordynacji, zaburzenia równowagi, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon substancji czynnych
Omeprazol – Wskazania do stosowania
Omeprazol, jako inhibitor pompy protonowej (IPP), jest kluczowym lekiem w terapii schorzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego, skutecznie hamującym wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka. Wskazania do stosowania obejmują leczenie i profilaktykę choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy (dawki 20 mg i 40 mg), terapię eradykacyjną Helicobacter pylori w skojarzeniu z antybiotykami (20 mg, 40 mg), a także leczenie powikłań związanych z przewlekłym stosowaniem NLPZ. Omeprazol jest również stosowany w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku, zarówno w fazie aktywnej, jak i w leczeniu podtrzymującym (20 mg, 40 mg), oraz w objawowym leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego dostępnego OTC w dawkach 10-20 mg. W terapii zespołu Zollingera-Ellisona zalecana dawka wynosi 40 mg. Preparaty dostępne są w formie kapsułek dojelitowych (10, 20, 40 mg) oraz w postaci dożylnej (40 mg) dla pacjentów z przeciwwskazaniami do podawania doustnego.
aspiracja treści żołądkowej, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa żołądka, choroby reumatyczne, diklofenak, GERD, Helicobacter pylori, hipersekrecja kwasu żołądkowego, inhibitor pompy protonowej, kapsułka dojelitowa, komórki okładzinowe, kwas solny, mikrogranulki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, okres okołooperacyjny, owrzodzenie dwunastnicy, powikłania żołądkowo-jelitowe, proszek do sporządzania roztworu, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, terapia eradykacyjna, terapia skojarzona, zaburzenia połykania, zachłystowe zapalenie płuc, zarzucanie kwaśnej treści, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Glimbax 0,74 mg/ml (0,074%)
Przeprowadzona ocena bezpieczeństwa przedklinicznego diklofenaku, substancji czynnej leku Glimbax (0,74 mg/ml), obejmowała szeroki zakres badań toksykologicznych, w tym toksyczność ostrą i przewlekłą, genotoksyczność, mutagenność oraz potencjał karcynogenny. Wyniki wskazują, że diklofenak, stosowany w dawkach terapeutycznych, nie wykazuje działania toksycznego, genotoksycznego, mutagennego ani rakotwórczego, co potwierdza jego korzystny profil bezpieczeństwa przed wprowadzeniem do klinicznego stosowania. Badania te dostarczają solidnych podstaw do bezpiecznego stosowania diklofenaku w formie roztworu do płukania jamy ustnej i gardła.
badanie toksykologiczne, diklofenak, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, funkcja reprodukcyjna, genotoksyczność, płukanka do jamy ustnej, potencjał rakotwórczy, rozwój okołoporodowy, rozwój postnatalny, rozwój prenatalny, substancja czynna, toksyczność ogólna, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, wpływ na rozród - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Naclof 1 mg/ml
Diklofenak, stosowany w kroplach do oczu (Naclof, stężenie 1 mg/ml), wykazuje przenikanie przez łożysko u zwierząt doświadczalnych, jednak nie stwierdzono wpływu na płodność samców i samic szczura ani teratogenności w badaniach na myszach, szczurach i królikach. Wysokie dawki toksyczne dla matki u szczurów wiązały się z powikłaniami okołoporodowymi, takimi jak trudne porody, przedłużenie ciąży, skrócony czas życia płodu oraz wewnątrzmaciczne opóźnienia wzrostu, co jest związane z mechanizmem działania diklofenaku jako inhibitora syntezy prostaglandyn. Brak jest danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania diklofenaku u kobiet ciężarnych, jednak stosowanie leku w III trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla oraz zahamowania skurczów macicy.
badania przedkliniczne, badanie farmakokinetyczne, bilans korzyści i ryzyka, diklofenak, diklofenak sodowy, działanie niepożądane, działanie teratogenne, inhibitor syntezy prostaglandyn, komplikacja okołoporodowa, mechanizm farmakologiczny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, powikłanie okołoporodowe, przeciwwskazanie bezwzględne, przedłużenie ciąży, przewód tętniczy Botalla, skurcze macicy, trudny poród, zwężenie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Diclaner 75 mg
Diklofenak, należący do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) z grupy pochodnych kwasu octowego (kod ATC: M01AB05), wykazuje wielokierunkowe działanie terapeutyczne, obejmujące efekt przeciwbólowy, przeciwzapalny oraz przeciwgorączkowy. Mechanizm jego działania opiera się na hamowaniu syntezy prostaglandyn, kluczowych mediatorów procesów zapalnych. W badaniach eksperymentalnych potwierdzono skuteczność diklofenaku w redukcji bólu i obrzęku, co przekłada się na szerokie zastosowanie kliniczne w leczeniu stanów zapalnych, bólu oraz gorączki.
adenozynodwufosforan, agregacja płytek krwi, diklofenak, diklofenak sodowy, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwzapalne, formulacja dojelitowa, kapsułka dojelitowa twarda, klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna, lek przeciwreumatyczny, mediator procesu zapalnego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk, pochodna kwasu octowego, podrażnienie błony śluzowej żołądka, prostaglandyna, schorzenie układu sercowo-naczyniowego, stan zapalny, synteza prostaglandyn - Leksykon leków
Interakcje leku – Nolpaza 20 mg tabletki dojelitowe 20 mg
Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, znacząco podwyższa pH żołądka, co wpływa na biodostępność leków wymagających kwaśnego środowiska, takich jak azole przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol), erlotynib oraz inhibitory proteazy HIV (zwłaszcza atazanawir). W przypadku inhibitorów proteazy HIV zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub ograniczenie dawki pantoprazolu do 20 mg/dobę z monitorowaniem miana wirusa. Ponadto, pantoprazol może zwiększać wartości INR i czas protrombinowy u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny (warfaryna, fenprokumon), co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia. Istotna jest także interakcja z metotreksatem podawanym w dużych dawkach (np. 300 mg), gdzie pantoprazol może zwiększać jego stężenie poprzez zmniejszenie wydalania nerkowego, co wymaga rozważenia czasowego odstawienia pantoprazolu w celu uniknięcia toksyczności.
atazanawir, azol przeciwgrzybiczny, choroba wrzodowa, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, dziurawiec zwyczajny, eradykacja Helicobacter pylori, erlotynib, etynyloestradiol, fluwoksamina, glibenklamid, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, INR, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, klarytromycyna, metoprolol, metotreksat, nifedypina, P-glikoproteina, pantoprazol, pochodna kumaryny, refluks żołądkowo-przełykowy, ryfampicyna, tabletki dojelitowe, teofilina, warfaryna