wstrząs hipotoniczny
Wstrząs hipotoniczny jest stanem klinicznym charakteryzującym się niedostatecznym przepływem krwi przez tkanki i narządy, co prowadzi do niewystarczającego utlenowania komórek i rozwoju kwasicy metabolicznej. Jest to następstwo znacznego spadku ciśnienia tętniczego krwi (hipotensji), który może być spowodowany różnymi czynnikami, takimi jak utrata krwi, odwodnienie, infekcja, reakcja anafilaktyczna czy niewydolność serca.
W mechanizmie wstrząsu hipotonicznego dochodzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej lub upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego, co skutkuje spadkiem rzutu serca. Organizm uruchamia mechanizmy kompensacyjne, takie jak tachykardia, skurcz naczyń obwodowych i zwiększona reabsorpcja sodu i wody w nerkach, jednak w zaawansowanym stadium wstrząsu kompensacja staje się niewystarczająca.
Klinicznie wstrząs hipotoniczny objawia się bladością skóry, ochłodzeniem dystalnych części ciała, tachykardią, hipotensją, oligurią, a w ciężkich przypadkach – zaburzeniami świadomości. W diagnostyce istotne są pomiary parametrów hemodynamicznych, gazometria, badania laboratoryjne oraz monitorowanie funkcji narządów. Leczenie obejmuje usunięcie przyczyny wstrząsu, płynoterapię, stosowanie leków wazoaktywnych oraz tlenoterapię, a w wybranych przypadkach także leczenie nerkozastępcze.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niskie ciśnienie krwi (hipotonia) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Hipotonia definiowana jest jako ciśnienie tętnicze poniżej 90/60 mmHg, co może prowadzić do niedostatecznej perfuzji narządów, w tym mózgu i serca, z ryzykiem wstrząsu i niewydolności wielonarządowej. Przyczyny hipotonii są zróżnicowane i obejmują odwodnienie, utratę krwi, działanie leków przeciwnadciśnieniowych, choroby serca, zaburzenia hormonalne i neurologiczne, a także reakcje alergiczne. Wyróżnia się kilka typów hipotonii, m.in. ortostatyczną (spadek ciśnienia skurczowego o ≥20 mmHg lub rozkurczowego o ≥10 mmHg w ciągu 3 minut po zmianie pozycji), poposiłkową oraz neuralnie pośredniczoną. Objawy to zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie, zaburzenia widzenia i splątanie, a w ciężkich przypadkach wstrząs z objawami takimi jak bladość, zimna i wilgotna skóra, szybki oddech i słaby puls.
bradykardia, choroba Parkinsona, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, czas powrotu włośniczkowego, droksydopa, fludrokortyzon, hipoperfuzja, hipotonia, hipotonia neurogenna, hipotonia ortostatyczna, hipotonia poposiłkowa, inhibitor cholinoesterazy, krwotok, lek przeciwnadciśnieniowy, midodryna, mineralokortykoid, nieskuteczna perfuzja tkankowa, niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa, norepinefryna, pirydostygmina, pończochy uciskowe, prekursor norepinefryny, saturacja tlenem, test pochyleniowy, wada zastawkowa serca, wstrząs hipotoniczny, wstrząs septyczny, zaburzenie hormonalne, zaburzenie wymiany gazowej, zmniejszony rzut serca - Leksykon chorób i schorzeń
Niskie ciśnienie krwi (hipotonia) – Objawy
Hipotonia definiowana jest jako ciśnienie tętnicze poniżej 90/60 mmHg, jednak istotność kliniczna pojawia się dopiero przy obecności objawów takich jak zawroty głowy, omdlenia, niewyraźne widzenie, kołatanie serca czy zimna, lepka skóra. Szczególną formą jest hipotonia ortostatyczna, charakteryzująca się spadkiem ciśnienia skurczowego o ≥20 mmHg lub rozkurczowego o ≥10 mmHg w ciągu 3 minut od pionizacji, co zwiększa ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych. Hipotonia poposiłkowa wymaga modyfikacji diety, w tym ograniczenia węglowodanów i spożywania mniejszych, częstszych posiłków. Nagłe spadki ciśnienia mogą być spowodowane m.in. krwotokiem, sepsą, odwodnieniem czy reakcją anafilaktyczną i mogą prowadzić do wstrząsu – stanu zagrażającego życiu, wymagającego natychmiastowej interwencji medycznej.
anafilaksja, arytmia, choroba Parkinsona, choroby endokrynologiczne, choroby sercowo-naczyniowe, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, dławica piersiowa, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, hipotonia poposiłkowa, incydent naczyniowo-mózgowy, kołatanie serca, letarg, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie jelit, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, omdlenie, ostra niewydolność nerek, perfuzja narządowa, sepsa, syncope, tachypnoe, udar mózgu, wstrząs hipotoniczny, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Phenylephrine Unimedic 10 mg/ml
Phenylephrine Unimedic w stężeniu 10 mg/ml, stosowana do wstrzykiwań i infuzji, jest lekiem alfa-1-agonistycznym wykorzystywanym głównie w terapii intensywnej u pacjentów z niedociśnieniem i wstrząsem. Podawanie fenylefryny wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które wykazują zależność od dawki. Do najczęstszych należą bradykardia, epizody nadciśnienia tętniczego, nudności i wymioty. Szczególną ostrożność należy zachować u osób w podeszłym wieku, u których ryzyko toksyczności jest zwiększone. Fenylefryna może wywoływać również reakcje nadwrażliwości, zaburzenia psychiczne (lęk, drażliwość, stany psychotyczne), neurologiczne (ból głowy, parestezje, drżenia), okulistyczne (rozszerzenie źrenic, zaostrzenie jaskry kąta zamkniętego) oraz kardiologiczne (tachykardia, zaburzenia rytmu, dławica piersiowa, niedokrwienie mięśnia sercowego). Występują także poważne powikłania naczyniowe, takie jak krwotok mózgowy i przełom nadciśnieniowy, które wymagają natychmiastowej interwencji.
bezsenność, bladość skóry, ból głowy, bradykardia, dezorientacja, dławica piersiowa, drżenie, duszność, dysuria, fenylefryna, jaskra kąta zamkniętego, kołatanie serca, krwotok mózgowy, lęk, martwica skóry, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedokrwienie mięśnia sercowego, nudności, obrzęk płuc, odruchowa bradykardia, osłabienie mięśni, parestezje, podeszły wiek, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie źrenic, stan psychotyczny, tachykardia, wstrząs hipotoniczny, wymioty, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu