Interakcje leku
Pantoprazol Krka 20 mg

Pantoprazol Krka (20 mg) jako inhibitor pompy protonowej wywiera istotny wpływ na farmakokinetykę leków zależnych od kwaśnego pH żołądka, co prowadzi do zmniejszenia ich biodostępności, zwłaszcza azoli przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol), erlotynibu oraz inhibitorów proteazy HIV (np. atazanawiru). W przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami proteazy HIV zaleca się nie przekraczać dawki 20 mg pantoprazolu na dobę, ścisłe monitorowanie miana wirusa oraz ewentualne dostosowanie dawki leku przeciwwirusowego. Ponadto, u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny (warfaryna, fenprokumon) obserwowano ryzyko zwiększenia INR i czasu protrombinowego, co wymaga monitorowania tych parametrów. Wysokie dawki metotreksatu (≥300 mg) stosowane jednocześnie z pantoprazolem mogą prowadzić do podwyższenia stężenia metotreksatu w surowicy, co wskazuje na konieczność rozważenia czasowego odstawienia pantoprazolu w trakcie terapii metotreksatem.

Pobierz ChPL PDF Pantoprazol Krka – Tabletki dojelitowe – 20 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Leki o wchłanianiu zależnym od pH
    2. Inhibitory proteazy HIV
    3. Leki przeciwzakrzepowe
    4. Metotreksat
    5. Interakcje metaboliczne
    6. Leki zobojętniające kwas solny
    7. Antybiotyki
    8. Modulatory aktywności CYP2C19
  2. Interakcje pantoprazolu z alkoholem
  3. Tabela interakcji pantoprazolu z innymi lekami
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. objawowa choroba refluksowa przełyku
  2. owrzodzenie żołądkowo-jelitowe
  3. refluksowe zapalenie przełyku
Substancja czynna
  1. pantoprazol
Kategoria leku
  1. inhibitory pompy protonowej
  2. leki gastroprotekcyjne
  3. leki na chorobę refluksową

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Pantoprazol Krka (pantoprazol 20 mg) jako inhibitor pompy protonowej, poprzez silne i długotrwałe hamowanie wydzielania kwasu solnego w żołądku, może wchodzić w istotne klinicznie interakcje z wieloma grupami leków. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis znanych interakcji z uwzględnieniem mechanizmów oraz zaleceń klinicznych.1

Leki o wchłanianiu zależnym od pH

Pantoprazol może znacząco zaburzać wchłanianie leków, których biodostępność jest uzależniona od kwaśnego pH w żołądku. Dotyczy to przede wszystkim niektórych azoli przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol) oraz innych leków, takich jak erlotynib.2

Inhibitory proteazy HIV

Jednoczesne podawanie pantoprazolu z inhibitorami proteazy wirusa HIV, których wchłanianie jest zależne od kwaśnego pH w żołądku (np. atazanawir), nie jest zalecane ze względu na możliwość znaczącego zmniejszenia biodostępności tych leków. Jeśli jednoczesne podawanie jest konieczne, zaleca się:3

  • Ścisłe monitorowanie stanu klinicznego pacjenta (np. miano wirusa)
  • Nieprzekraczanie dawki 20 mg pantoprazolu na dobę
  • Ewentualne dostosowanie dawki inhibitora proteazy wirusa HIV4

Leki przeciwzakrzepowe

Równoczesne podawanie pantoprazolu z pochodnymi kumaryny (warfaryna, fenprokumon) nie wykazało wpływu na farmakokinetykę tych leków ani bezpośrednich zmian wartości INR. Jednakże u pacjentów jednocześnie przyjmujących inhibitory pompy protonowej i pochodne kumaryny zaobserwowano przypadki zwiększenia wartości INR oraz wydłużenia czasu protrombinowego. Zjawiska te mogą prowadzić do nieprawidłowych krwawień, a w skrajnych przypadkach – do zgonu.5

Zalecenie kliniczne: U pacjentów leczonych jednocześnie pantoprazolem i warfaryną lub fenprokumonem konieczne może być monitorowanie wskaźnika INR oraz czasu protrombinowego.6

Metotreksat

U pacjentów przyjmujących duże dawki metotreksatu (np. 300 mg) równocześnie z inhibitorami pompy protonowej obserwowano podwyższone stężenia metotreksatu w surowicy. W przypadku stosowania wysokich dawek metotreksatu, np. w terapii nowotworów lub łuszczycy, należy rozważyć czasowe odstawienie pantoprazolu.7

Interakcje metaboliczne

Pantoprazol jest metabolizowany w wątrobie głównie przez układ izoenzymów cytochromu P450. Głównym szlakiem metabolicznym jest demetylacja przy udziale CYP2C19, inne szlaki obejmują utlenianie z udziałem CYP3A4.8

W badaniach interakcji z lekami metabolizowanymi przez te same układy enzymatyczne, takimi jak karbamazepina, diazepam, glibenklamid, nifedypina czy doustne leki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel i etynyloestradiol, nie wykazano klinicznie istotnych interakcji.9

Nie można jednak wykluczyć potencjalnych interakcji z innymi lekami metabolizowanymi przez te same układy enzymatyczne.10

Badania wykazały, że pantoprazol nie wpływa na metabolizm substancji czynnych metabolizowanych z udziałem:11

Pantoprazol nie wpływa również na zależne od p-glikoproteiny wchłanianie digoksyny.12

Leki zobojętniające kwas solny

Nie stwierdzono interakcji z jednocześnie stosowanymi środkami zobojętniającymi kwas solny.13

Antybiotyki

Przeprowadzone badania interakcji, w których podawano pantoprazol jednocześnie z antybiotykami takimi jak klarytromycyna, metronidazol i amoksycylina, nie wykazały występowania klinicznie istotnych interakcji.14

Modulatory aktywności CYP2C19

Inhibitory CYP2C19: Leki hamujące aktywność cytochromu CYP2C19, takie jak fluwoksamina, mogą zwiększać ekspozycję ogólnoustrojową na pantoprazol. U pacjentów leczonych długotrwale dużymi dawkami pantoprazolu lub u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy rozważyć zmniejszenie dawki.15

Induktory CYP2C19 i CYP3A4: Leki indukujące aktywność enzymów cytochromu CYP2C19 i CYP3A4, takie jak ryfampicyna czy ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum), mogą zmniejszać stężenie w osoczu inhibitorów pompy protonowej metabolizowanych przez te układy enzymatyczne, w tym pantoprazolu.16

Interakcje pantoprazolu z alkoholem

Chociaż Charakterystyka Produktu Leczniczego Pantoprazol Krka nie zawiera bezpośrednich danych dotyczących interakcji z alkoholem, należy uwzględnić potencjalne oddziaływania pomiędzy pantoprazolem a etanolem.

Etanol sam w sobie jest metabolizowany przy udziale enzymu CYP2E1, a jak wykazały badania, pantoprazol nie wpływa na metabolizm substancji metabolizowanych przez ten cytochrom.17

Należy jednak pamiętać, że:

  • Alkohol może nasilać działanie drażniące na błonę śluzową żołądka, co potencjalnie może osłabiać efekt terapeutyczny pantoprazolu
  • Spożywanie alkoholu może nasilać niektóre działania niepożądane leków
  • Alkohol może wpływać na metabolizm innych leków przyjmowanych jednocześnie z pantoprazolem

Tabela interakcji pantoprazolu z innymi lekami

Grupa leków/substancja Mechanizm interakcji Efekt kliniczny Poziom istotności Zalecenia kliniczne
Azole przeciwgrzybicze
(ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol)		 Zmniejszone wchłanianie z powodu zwiększenia pH żołądka Obniżenie stężenia azoli w surowicy, potencjalnie zmniejszona skuteczność przeciwgrzybicza Wysoki Rozważyć zwiększenie dawki azoli lub wybór alternatywnego leku przeciwgrzybiczego
Erlotynib Zmniejszone wchłanianie z powodu zwiększenia pH żołądka Zmniejszenie biodostępności erlotynibu Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania; jeśli konieczne, rozdzielić podawanie leków (erlotynib przyjmować co najmniej 2h przed lub 10h po pantoprazolu)
Inhibitory proteazy HIV
(np. atazanawir)		 Zmniejszone wchłanianie z powodu zwiększenia pH żołądka Znaczące zmniejszenie biodostępności, ryzyko nieskutecznej terapii antywirusowej Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania; jeśli konieczne: max 20 mg pantoprazolu dziennie, ścisłe monitorowanie miana wirusa, ewentualne dostosowanie dawki inhibitora proteazy
Pochodne kumaryny
(warfaryna, fenprokumon)		 Nieznany, prawdopodobnie poprzez wpływ na układ cytochromu P450 Możliwe zwiększenie INR i czasu protrombinowego, ryzyko krwawień Średni Monitorowanie INR, szczególnie przy rozpoczynaniu i kończeniu terapii pantoprazolem
Metotreksat
(w dużych dawkach ≥300 mg)		 Prawdopodobnie zmniejszenie eliminacji metotreksatu Zwiększone stężenie metotreksatu, podwyższone ryzyko toksyczności Średni Rozważyć czasowe odstawienie pantoprazolu w trakcie stosowania wysokich dawek metotreksatu
Fluwoksamina
i inne inhibitory CYP2C19		 Hamowanie metabolizmu pantoprazolu Zwiększone stężenie pantoprazolu, ryzyko nasilenia działań niepożądanych Średni Rozważyć zmniejszenie dawki pantoprazolu u pacjentów leczonych długotrwale lub z zaburzeniami czynności wątroby
Ryfampicyna, ziele dziurawca
i inne induktory CYP2C19 i CYP3A4		 Indukcja metabolizmu pantoprazolu Zmniejszone stężenie pantoprazolu w osoczu, potencjalnie obniżona skuteczność Średni Rozważyć zwiększenie dawki pantoprazolu lub wybór alternatywnego leku
Digoksyna Brak wpływu na wchłanianie zależne od p-glikoproteiny Brak istotnych klinicznie zmian w farmakokinetyce digoksyny Niski Brak specjalnych zaleceń
Karbamazepina, diazepam, glibenklamid, nifedypina Teoretycznie możliwy wpływ na szlaki metaboliczne CYP2C19 Brak klinicznie istotnych interakcji w badaniach Niski Brak specjalnych zaleceń
Doustne leki antykoncepcyjne
(zawierające lewonorgestrel i etynyloestradiol)		 Teoretycznie możliwy wpływ na metabolizm hormonów Brak klinicznie istotnych interakcji w badaniach Niski Brak specjalnych zaleceń
Antybiotyki
(klarytromycyna, metronidazol, amoksycylina)		 Potencjalny wpływ na metabolizm lub wchłanianie Brak klinicznie istotnych interakcji w badaniach Niski Brak specjalnych zaleceń
Środki zobojętniające kwas solny Potencjalny wpływ na wchłanianie pantoprazolu Brak interakcji w badaniach Niski Brak specjalnych zaleceń
Alkohol Brak wpływu pantoprazolu na metabolizm etanolu przez CYP2E1 Brak bezpośrednich danych, ale potencjalnie alkohol może osłabiać działanie terapeutyczne pantoprazolu Niski Zachować ostrożność, unikać nadmiernego spożycia alkoholu podczas terapii

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl